Диагностика цинги и метод лечения

СОДЕРЖАНИЕ: 1. Введение. Диагноза пародонтоз … не существует. 2. Всегда обращаются с проблемой десен 3. Какая применяется тактика лечения пародонтоза? 4. Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда 5. При пародонтозе не бывает воспаления 6. Что такое окклюзионная травма 7.

 Что такое жевание с точки зрения физиологии? 8. Ортодонтия выходит на первый план 9. Примеры сложного лечения зубов при пародонтите 10. Лечение рецессии десны 11. Ортодонтическое лечение пародонтоза 12. Как закрывается рецессия десны 13. Сначала подвижность зуба — потом уже его потеря 14.

 Начните лечение пародонтоза с… зеркала и ощущений 15. Об авторе

Информационный мир очень огромен. Каждого из нас преследует миллион точек зрения по любой проблеме в любой области знаний, стоит только задать поисковый запрос.

То же самое происходит и в околомедицинских кругах интернета – обсуждение проблем здоровья широко представлено как пациентами, так и докторами и часто доходит до абсурда:

Диагностика цинги и метод лечения

Например, в вопросах: 

  • расшатывания зуба, 
  • оголения шейки зуба, 
  • почему оголились десна и зубы, 

то есть ситуациях, когда опустилась десна на зубе, пациенты всегда путаются: то у них пародонтоз, то вдруг он сменился на пародонтит, потом – снова вернулся пародонтоз. И поиск ответа на вопрос становится бесконечным.

  • Проблема «как лечить пародонтоз» подхватывается врачами, которые только подливают масла в огонь, рекомендуя лекарства и даже народные средства от пародонтоза, не имея на это достаточной компетенции.
  • Давайте эти точки зрения рассмотрим профессионально, и постараемся донести одну простую истину, которая для абсолютного большинства пациентов (и даже кого-то из докторов) станет открытием: диагноза «пародонтоз десен» — не существует.
  • Экспертную точку зрения высказывает известный врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна:

Диагностика цинги и метод лечения

Как правило, у пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «У меня — пародонтоз», я всегда уточняю — вы сами себе поставили этот диагноз или вы были у врача? Часто пациенты отвечают, что эта информация у них — от врача. Получается, что пациент не где-то прочитал и сам себе определил диагноз «пародонтоз», а, к сожалению, такой диагноз был поставлен именно врачом.

Всегда обращаются с проблемой десен

Когда пациент приходит к врачу, он на что-то жалуется. С какими симптомами он обращается к врачу, прежде чем получить диагноз «пародонтоз», что его беспокоит?

Дословно пациенты говорят доктору так: у меня просела десна, оголилась десна, опустилась нижняя десна. И симптом проседания десны автоматически почему-то означает, что у пациента т.н. пародонтоз.

Более опытные пациенты, которые уже наслышаны профессиональных терминов, которые вникают в профессиональный разговорный язык докторов, говорят так: «Оголились шейки зубов немножко, зубы стали чуть выше». Но, по статистике, большинство пациентов жалуется именно на проседание десен.

И вот, когда с жалобами на проблему оголенных шеек зубов пациенты приходят к врачу, врач им ставит диагноз пародонтоз. Разумеется, начинает их лечить. И лечить — именно от пародонтоза.

Но время идет, деньги тоже уходят, а вопрос почему опускаются десны и оголяются шейки зубов, почему уходит десна — не решен. И пародонтоз как был у пациента, так и остается.

Какая применяется тактика лечения пародонтоза?

Хочу начать с того, что пациенты, которые приходят с диагнозом пародонтоз, они нуждаются, все до единого, в лечении … не у пародонтолога, к которому изначально обратились.

Если говорить о тактике ведения пациентов с т.н. пародонтозом, которые потом повторно обращаются ко мне, то это стыдно озвучивать, но лечение пародонтоза проводилось вплоть до уколов в оголенную десну Линкомицина. 

Диагностика цинги и метод лечения

По статистике, практически всегда лечение пародонтоза у взрослых лекарственными средствами отягощено прокалыванием курса каких-либо антибиотиков и с проведением физиотерапии.

И главное, совершенно непонятна задача всех этих манипуляций: что врачи таким образом хотят добиться, флору какую-то уничтожить или какие-то процессы деструктивные в десне остановить? Мне очень сложно сказать, что происходит с компетенцией врача, который колет антибиотики при т.н. пародонтозе, но это — абсолютное кощунство. Разве можно пародонтоз вылечить уничтожением флоры? Десна в результате не выздоровеет никогда.

Лечение пародонтоза десен доходит до абсурда

Хотелось бы отметить широчайшую гамму препаратов и народных средств, которыми пациенты проводят попытки самостоятельного лечения пародонтоза в домашних условиях. Из народных средств можно отметить лечение пародонтоза перекисью водорода, и даже – лечение содой:

Диагностика цинги и метод лечения

А применение различных зубных паст от пародонтоза? Какими целями руководствуются пациенты? Задача зубной пасты профилактическая, а не лечебная. И никакая зубная паста не устранит воспаление, потому что его при пародонтозе …нет.

Нетрудно догадаться, что в этих комбинациях процедур вопрос о том, как вылечить пародонтоз, остается открытым.  

При пародонтозе не бывает воспаления 

Когда возникает т.н. пародонтоз, в десне не бывает воспалительного процесса. Клиническая картина при «пародонтозе» резко отличается от пародонтита, именно при пародонтите зуба возникает воспаление.

И уколы в десну, бесконечные реставрации шеек десны – это бег по кругу. Со временем опять все реставрационные пломбы скалываются, и опять эти пациенты приходят на повторное восстановление этих пломб. И вот так происходит бесконечно:

И никуда не девается диагноз «пародонтоз». Десна как убегала, так она и продолжает уходить. Пломбочки увеличиваются, то есть зубы увеличиваются, потому что десна проседает все больше и больше, и ничего полезного не происходит.

Когда такой пациент попадет на прием ко мне, разматывая на консультации весь его клубок мытарств, становится понятно, что все проводимое ранее лечение десен представляет из себя 3 фактора: 

  • потерянное время, 
  • потерянные деньги, 
  • разрушенные надежды.

Диагноз был поставлен неправильно, и лечение было соответствующим неправильному диагнозу. Что было сделано не так?

Пациенты должны идти всегда с таким диагнозом на консультацию … к ортодонту. Потому что пародонтоз – это окклюзионная травма

То, что я вижу у таких пациентов с признаками пародонтоза, является совершенно другим диагнозом. Это – окклюзионная травма, которая устраняется только у ортодонта. 

Что такое окклюзионная травма

Окклюзионная травма – это когда зуб испытывает чрезмерную нагрузку в связи с тем, что:

  • зуб находится не в зубном ряду,
  • зуб стоит не в правильном положении,
  • зуб не физиологично вырос,
  • зуб стоит под наклоном, под неправильным углом.

Нарушена окклюзия зубов. То есть при жевании у пациента с нарушенной окклюзией создается разрушительная сила жевательного давления, и костная ткань в области этих вышеперечисленных зубов начинает убывать.

Что такое жевание с точки зрения физиологии?

Это удар зубов о зубы. Сильнейший удар, так как жевательные мышцы самые сильные в организме. 

Диагностика цинги и метод лечения

Простыми словами, у пациента от такого гиперудара, гиперсокращения жевательных мышц, которое развивается при жевании, от этого биения зубов друг о друга начинает сокращаться кость. Костная ткань сокращается. А следом за костью сокращается и десна, потому что кость с десной плотно связаны. Десна опускается, следую за костью. И здесь мы ответили на основной вопрос – почему опускаются десны. 

Давайте теперь начнем формировать понимание ответа на следующий вопрос: что делать, если опустилась десна. 

Ортодонтия выходит на первый план

На сегодняшний день происходит грандиозная ошибка как в поисках причин пародонтоза и в постановке диагноза, так и в способе эффективного лечения.

Вместо того, чтобы ставить зуб в окклюзию, выводить из травматического прикуса, пациентам предлагают вот эти все ранее озвученные мной манипуляции, которые совершенно не направлены на избавление от этих жалоб, а только на то, что пациенты теряют время, процессы усугубляются.

В лечении т.н. пародонтоза большая проблема в потери времени на неадекватное лечение, а потеря времени для пациента – это осложнение патологии окклюзии зубов, и перехода стадии заболевания в более запущенную форму. 

Если у пациента, например, три года назад убыль костной ткани была два миллиметра, то на фоне «лечения пародонтоза» у него убыль уже произошла пять миллиметров, то есть мы потеряли время.

А если бы он пришел с убылью костной ткани два миллиметра к ортодонту, то убыль десны проще было бы остановить, проще ликвидировать развитие патологии десны после ортодонтического лечения, когда зубы становятся в зубной ряд. 

Уже можно вести речь о том, что мы закрываем все оголенные шейки рецессий десны, тем самым проводим лечение шейки зуба. Но когда пациенты теряют время на неадекватные заболеванию лечения, то иногда закрытие рецессии бывает уже невозможно. Потому что для лечения рецессии десны есть тоже строгие показания и противопоказания.

Цинга: лечение, симптомы, диагностика, классификация

Цинга – патология из группы авитаминозов, развивающаяся на фоне дефицита витамина C в организме человека. Первичные признаки заболевания включают кровоточивость десен, иссушение кожных покровов, кровоизлияния в полости суставов, расшатывание зубов. Подтверждение диагноза врачом осуществляется после осмотра, сбора анамнеза и проведения рентгенографии.

Причины развития заболевания

Аскорбиновая кислота обеспечивает реализацию многих биохимических процессов. Железы внутренней секреции не способны производить это вещество.

Соединение поступает в организм человека вместе с пищей и всасывается в двенадцатиперстной кишке. Запасы кислоты создаются в щитовидной железе и мозговом слое надпочечников, совокупный объем – 1500 мг.

Причинами развития цинги могут стать нарушения всасывания витамина C или его недостаточное поступление из-за обедненного рациона.

Усвоению аскорбиновой кислоты могут препятствовать:

  • изменения в структуре кишечного эпителия;
  • острый панкреатит;
  • длительная диарея.

Диета, которой придерживается пациент, может сыграть существенную роль в проявлении признаков цинги. Суточное потребление витамина C должно составлять не менее 70 мг для взрослых и 30 мг для детей. Дефицит аскорбиновой кислоты приводит к развитию патологии в течение 4-12 недель.

Классификация патологии

Клиническая картина позволяет врачам выделять три степени заболевания: легкую, среднюю и тяжелую. В первом случае пациент сталкивается с незначительной слабостью и быстрой утомляемостью. Кожные покровы бледнеют. Десны умеренно кровоточат.

Читайте также:  Диагностика флюороза и методы лечения

Средняя степень патологии сопровождается мышечными болями. Кожа обретает грязно-синий оттенок. Начинается расшатывание и выпадение зубов. Вокруг волосяных фолликулов на руках и ногах формируются многочисленные изъязвления.

Тяжелая степень приводит к кровоизлияниям в перикард и плевральную полость. Формируются гемартрозы суставов, появляются очаги накопления крови в мышечных тканях. В ротовой полости развивается язвенный стоматит, осложненный гингивитом. Клиническая картина дополняется артериальной гипертензией.

Симптоматика

Диагностика цинги и метод лечения

Симптомы цинги многообразны и зависят от того, в какой форме болезнь протекает у конкретного пациента. Слабость и утомляемость становятся первыми признаками дефицита аскорбиновой кислоты в организме человека. На фоне этого снижается прочность коллагена капилляров – формируются множественные очаги кровоизлияний в суставах, мышцах, подкожной клетчатке. В пораженных гемартрозом суставных тканях развивается интенсивный болевой синдром, скапливается геморрагический экссудат.

На фоне дефицита производных витамина C снижается уровень железосодержащих ферментов. Меняются гастрономические предпочтения человека, возникает потребность в острой пище. Истончаются ногтевые пластины, волосы становятся ломкими и тусклыми. Развивается анемия, сопровождающаяся головокружениями и тахикардией.

Угнетенное состояние иммунитета пациента приводит к развитию вирусных и бактериальных инфекций. Меняется цикличность работы мозгового вещества надпочечников, появляются признаки устойчивой артериальной гипотензии. В полости рта происходят значительные изменения: слизистая оболочка покрывается мелкими язвами, десны кровоточат, ослабевает фиксация зубов в верхней и нижней челюстях.

У вас появились симптомы цинги? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Диагностические мероприятия

Клинические проявления патологии специфичны, что упрощает постановку диагноза. Осмотр пациента проводится гастроэнтерологом. Врач опрашивает человека и составляет анамнез. Фиксируются изменения в состоянии кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости, зубов, суставов, ногтей, волос.

Отсутствие явных причин для дефицита витамина C в организме человека становится показанием для проведения инструментальной диагностики. При выявлении признаков гепатита или панкреатита проводится ультразвуковое исследование брюшной полости. Кровоизлияния в серозные полости фиксируются посредством рентгенографии.

Анализ биоматериалов пациента в лаборатории позволяет подтвердить предварительный диагноз. В спорных случаях осуществляется скрининг концентрации аскорбиновой кислоты в плазме.

Терапия

Диагностика цинги и метод лечения

Методы лечения определяются клинической картиной, наблюдаемой у пациента. При легкой форме патологии человек проходит амбулаторное лечение под контролем диетолога. Средняя и тяжелая степени требуют госпитализации и соблюдения постельного режима.

Диетотерапия остается основным немедикаментозным способом лечения. Врач проводит расчет суточной калорийности пищи, употребляемой пациентом. Учитываются пол, возраст и род деятельности ребенка или взрослого.

Рацион включает продукты, служащие источником витамина C – листовые овощи, красные плоды, цитрусовые фрукты.

Максимальное количество аскорбиновой кислоты содержится в сухих плодах шиповника: до 1200 мг в каждых 0,1 кг массы.

Цинга средней и тяжелой степени требует проведения медикаментозной терапии. В ходе нее выполняется коррекция обменных процессов, купирование основных симптомов заболевания и неотложных состояний.

Этиотропное лечение направлено на устранение патологий ЖКТ. Пациент получает ферменты (панкреатин, энзимы неживотного происхождения).

Дополнительно назначается аскорбиновая кислота (перорально или парентерально).

Симптоматическое лечение направлено на остановку кровотечений. Врачи используют хлорид калия или транексамовую кислоту. На фоне значительных кровопотерь выполняется переливания плазмы или эритроцитной массы.

Профилактические меры

Профилактика цинги предполагает соблюдение диеты – рацион должен содержать достаточное количество витамина C. Значимым способом предупреждения заболевания становится санитарно-просветительская работа врачей. Лицам, страдающим от хронических патологий ЖКТ, необходимо регулярно проходить осмотр.

Вопросы и ответы

Какие осложнения могут возникнуть на фоне цинги?

Тяжелое течение заболевания может привести к поражению сердечной мышцы (тампонада сердца) или головного мозга (кровоизлияние в желудочки). Распространенным осложнением становится вторичная бактериальная инфекция, развивающаяся в очагах кровоизлияний.

Какой прогноз при своевременном лечении?

Легкая форма патологии успешно лечится в амбулаторных условиях, пациент достигает полного выздоровления. Прогноз ухудшается при среднем или тяжелом течении. Вероятность полного выздоровления существенно снижается при выявлении очагов вторичной инфекции, обнаружении кровоизлияний в серозные полости или головной мозг.

Цинга :: Симптомы, причины, лечение и шифр по МКБ-10

  1. Описание
  2. Симптомы
  3. Течение и стадии
  4. Причины
  5. Лечение

Болезнь Меллера-Барлоу, Скорбут.

 Цинга.

Диагностика цинги и метод лечения Внешний вид больного цингой

 Цинга (синоним скорбут, латинское scorbutus) — болезнь, вызываемая острым недостатком аскорбиновой кислоты в организме человека (витамин C).

 Вся беда в том, что вещество, известное нам как витамин С и впервые выделенное и синтезированное лишь в 1932 году, не образуется в организме приматов (и высших тоже – то есть человеческом). В этом смысле птицам или, скажем, червям повезло гораздо больше – они получают аскорбиновую кислоту из углеводов, например, глюкозы, а вот человек может обогатить свой организм данным соединением лишь из потребляемой пищи, причем, при полном прекращении поступления витамина С с продуктами питания через 4-12 недель развивается цинга.  Кратко путь от первых симптомов до летального исхода этой коварной и опасной болезни можно описать так: сначала появляется вялость, упадок сил и истощение, десны становятся рыхлыми, на них появляются язвы, зубы расшатываются и выпадают. Затем жертв цинги терзает боль в мышцах из-за постоянных в них кровоизлияний, появляются подкожные гематомы, больной впадает в состояние апатии и тяжелой депрессии и, в конце концов, у истерзанного поносом тела отказывают легкие и почки – тогда смерть не заставляет себя ждать. Но эта краткость только кажущаяся: болезнь длится недели и месяцы, не оставляя человека в покое даже на непродолжительное время забытья, дремоты.  Симптомы цинги определяются участием витамина С в целом ряде важнейших биохимических процессов:  • Он обеспечивает проникновение глюкозы – главного питательного субстрата в клетки тканей и органов. Нет глюкозы. Развивается истощение и упадок сил.  • Он участвует в образовании соединительной ткани (коллагена). Нет коллагена. Разрыхляются десны, выпадают зубы, стенки кровеносных сосудов становятся ломкими и кровь через них легко проникает в ткани и органы, возникают гематомы и кровоточивость.  • Без него невозможно образование серотонина – гормона удовольствия. Нет серотонина – нет удовольствия – депрессия и апатия.  • Он необходим для нормального функционирования кишечной микрофлоры, иначе развивается дисбактериоз, нарушение всасывания питательных веществ и синтеза других витаминов. Что ведет к хроническим поносам и еще большему истощению.  Нарушение вышеперечисленных биохимических процессов влекут за собой выпадение огромного числа других, снижается иммунитет и появляется анемия. Причина смерти, чаще всего – кровоизлияние в жизненно важный орган (легкое, почка) или нарастающая сердечная недостаточность.

 Ассоциированные симптомы: Боль в горле. Истощение. Кашицеобразный стул. Ломота в мышцах. Недомогание. Понос (диарея).

 Первая стадия проявляется:  • продолжительность от одной недели до двух месяцев.  • повышенная восприимчивость кожи к прикосновениям.  • быстрой утомляемостью больного.  • постоянным недосыпанием.  • болевыми ощущениями в нижних конечностях.  • бледностью и сероватым оттенком кожи.  При второй стадии наблюдаются:  • небольшие красноватые высыпания по всему телу, кроме лица, ладоней и стоп.  • кровь в моче и при отхаркивании.  • опухлость и боли в мышцах.  • затруднённое передвижение.  • боль и кровоточивость дёсен при жевании.  Третья стадия определяется:  • распространением кровоизлияний.  • появлением на поражённых участках кожи или слизистой оболочки рта кровоточивых язв.  • учащённое сердцебиение.

 • значительным снижением артериального давления.

 Цинга развивается из-за недостатки витамина С в организме. В конечном итоге это приводит к нарушению синтеза фибриллярного белка коллагена, который является основным структурным компонентом соединительной ткани. В результате соединительная ткань, присутствующая в любом органе, в том числе и в оболочке кровеносных сосудов, теряет свою прочность, становиться рыхлой и подвергается пропитыванию плазмой и форменными элементами крови. Этим процессом и объясняется характерная клиническая картина цинги: разрыхление и кровоточивость десен, вплоть до полного выпадения зубов, и множественные кровоизлияния на теле.  Цинга является самым широко известным авитаминозом с длинной и крайне печальной историей, ведь до XVIII века люди даже не подозревали об истинных причинах болезни, и на протяжении столетий она оставалась загадочным смертельным недугом, полностью окутанным пеленой тайны. Особенно буйствовала цинга в среде заключенных, бедняков, жителей севера и моряков, где питание было скудным и мало того, что недостаточным по калорийности, так еще и практически «пустым» в плане минералов и витаминов. Данный контингент в силу различных жизненных условий вынужден был довольствоваться хлебом и долго хранящимися продуктами, в которых с течением времени оставалось все меньше и меньше биологически активных веществ. Основой рациона моряков вообще были консервы, а о свежих овощах и фруктах они могли только мечтать. Вот почему «тихий убийца» прозванный «морским скорбутом» буквально «выкашивал» ряды отважных путешественников во времена первых кругосветных мореплаваний. Так, из 160 членов экспедиции Васко да Гамы в 1497 году к берегам Индии, до конечного пункта назначения доплыло менее 60 человек. Путешествие вокруг Земли адмирала Джорджа Энсона в XVII веке закончилось не менее трагически: из английского порта вышло 6 кораблей с командой около 2 тысяч человек, вернулась лишь половина из них, причем в боях командир не потерял ни одного солдата – это цинга унесла почти тысячу жизней. Длительный недостаток витаминов оказался опаснее и сильнее оружия любого врага.  Прошло буквально несколько десятилетий и уже более осведомленный по поводу цинги капитан Джеймс Кук в конце XVIII века, прямо на своем корабле заготавливал еловое пиво с сахаром – в еловой хвое содержится немало витамина С. А располагал он таким способом борьбы с недугом благодаря исследованиям шотландского врача Д. Линда, который провел следующий эксперимент: он взял двадцать больных цингой и предписал им разные диеты, чтобы определить, какой именно продукт питания помогает победить болезнь. Двое из группы каждый день получали лимоны и апельсины, и только они и выздоровели в конце испытания. Таким образом, была установлена предположительная причина возникновения заболевания – дефицит некоего витамина, которым особенно богаты цитрусовые. В 1753 году Линд опубликовал результаты своего клинического испытания в «Трактате о цинге», но поверили ему в то время немногие. В числе тех немногих, кто поверил, был и капитан Кук, помимо елового пива, загружавший свои трюмы квашеной капустой – еще одним источником аскорбиновой кислоты.  Только по прошествии более 100 лет после экспериментов Линда, торговый флот Англии получил приказ о поставке на корабли липового сока в целях профилактики цинги, и никто не знает точное число умерших англичан в результате этих бюрократических проволочек. Но историки медицины достаточно точно подсчитали, что за период 1600-1800 гг. От этой тяжелой «корабельной» болезни погибло около миллиона моряков. Это превышает человеческие потери во всех морских сражениях того времени. На материке цинга была распространена с XVI века и наблюдалась, как правило, в изолированных скоплениях людей (тюрьмах, удаленных поселках), а ее массовые вспышки фиксировались в периоды войн, в осажденных крепостях.  С внедрением в сельскохозяйственную отрасль культуры картофеля эпидемии цинги постепенно сошли на «нет», ведь этот продукт в ежедневном рационе питания способен активно предотвращать гиповитаминоз С, так как содержит значительное количество аскорбиновой кислоты. Яркую картину того, как от цинготного истощения погибает достаточно большая группа людей, можно увидеть в произведении выдающегося американского писателя и общественного деятеля Джека Лондона «Ошибка Господа Бога». Оно было написано в 1911 году, еще до того, как было неопровержимо доказано, что цинга вызывается дефицитом витамина С и ничем другим. В рассказе нет слова «витамин», но перечитывая описание мук и спасения в виде порции свежего картофельного сока, удивляешься, насколько точно Д. Лондон понимал причину цинги – какое-то вещество, которого не было, и быть не могло в консервированных продуктах. И это совершенно естественно, ведь работа польского ученого К. Функа, где впервые был введен сам термин, вышла немного позже.

Читайте также:  Как выявить апоплексию гипофиза

 Считается, что с ХХ века и по настоящее время эпидемии цинги не встречаются, о чем можно прочитать в любой книге о витаминах и связанных с ними заболеваниях. Однако болезнь еще свирепствовала в дальневосточных, сибирских и северных «трудовых лагерях» СССР 1933-1953 гг.

Об этом свидетельствовали бывшие заключенные ГУЛАГа, жевавшие еловые ветви и пившие настои и отвары кедрового стланика, когда цинга уносила миллионы жизней. Отдельные случаи цинги можно встретить и в наши дни.

Стоит лишь попристальнее всмотреться за решетку тюремной камеры или казармы где-нибудь в далеком северном поселке.

 Встретить запущенный случай цинги сегодня практически невозможно, в крайнем случае – длительно существующий гиповитаминоз С с начальными признаками заболевания.

 Лечение и профилактика цинги состоит в назначении адекватных доз витамина С внутрь или внутривенно (250 мг 4 раза/сут), а также соблюдении полноценной диеты, богатой свежими овощами, фруктами, ягодами и натуральными соками.

При выраженном воспалении слизистой оболочки полости рта применяют полоскания перекисью водорода, масляными растворами витамина Е и А. При анемии в терапию цинги добавляют витамин В12 инъекционно и препараты железа.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Цинга | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Цинга – острое заболевание, характеризующееся недостатком или отсутствием в организме человека витамина С (аскорбиновой кислоты).

Причины

Заболевание возникает в результате острого недостатка в организме витамина С. Это приводит к нарушению образования коллагена, который является основным компонентом соединительной ткани, входящей в состав всех органов, выполняя опорную и защитную функцию. Из-за недостатка коллагена соединительная ткань она становится рыхлой и теряет свою прочность.

Главная причина возникновения заболевания – несоблюдение режима питания.

Симптомы цинги

Характерные для цинги симптомы выглядят следующим образом:

На поздней стадии заболевания возможны:

При недостатке витамина С симптомы начинают проявляться спустя 4-6 месяцев. При полном отсутствии витамина С клинические признаки возникают через 1-3 месяца.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

9.5 172 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Славина Ирина Борисовна
Стаж 28 лет
9 94 отзывов Кардиолог Терапевт Пульмонолог Врач высшей категории Воронова Наталья Анатольевна
Стаж 16 лет Кандидат медицинских наук
9.8 98 отзывов Терапевт Иммунолог Врач высшей категории Буцких Юлия Владимировна
Стаж 22 года
9.6 45 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна
Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук
9.9 47 отзывов Терапевт Врач высшей категории Лебединская Ирина Алексеевна
Стаж 26 лет
9.5 13 отзывов Сарибекян Элина Викторовна Стаж 25 лет
9.8 75 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Соснина Татьяна Михайловна
Стаж 28 лет 8 (499) 519-36-05 8 (499) 519-39-67
9 9 отзывов Терапевт Врач второй категории Волков Олег Александрович
Стаж 20 лет
8.2 8 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Орибжонов Диловар Маруфджонович
Стаж 4 года 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 8 (495) 185-01-01
8.9 2 отзывов Кардиолог Терапевт Ревматолог Врач высшей категории Профессор Резван Владимир Владимирович
Стаж 33 года Доктор медицинских наук

Диагностика

Диагностику заболевания проводит иммунолог. Чтобы установить, как лечить цингу, он:

  • проводит анализ жалоб пациента и собирает анамнез;
  • назначает общие анализы мочи, крови.

Возможна консультация у диетолога.

Следует исключать заболевания со схожими симптомами, например, заболевания крови.

Лечение цинги

Необходимое для цинги лечение включает в себя:

  • препараты с высоким содержанием витамина С (аскорбиновая кислота, комплексные витаминные препараты);
  • соблюдение диеты.

В период лечения пациентам назначается диета, включающая в рацион свежие овощи и фрукты (особенно цитрусовые).

Опасность

Отсутствие своевременного лечения заболевания может привести к осложнениям:

  • сепсис;
  • сильные кровотечения;
  • полиорганная недостаточность;
  • гиповитаминоз.

На поздних стадиях возможен летальный исход.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • асоциальные слои населения;
  • участники дальних экспедиций;
  • заключенные;
  • солдаты армии.

Профилактика

Для заболевания «цинга» профилактика включает в себя:

  • рациональное и сбалансированное питание (регулярное употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты) и витамина С (свежие овощи и фрукты, особенно цитрусовые));
  • прием препаратов, содержащих витамин С (дозировку и длительность приема назначает врач).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Цинга

Цинга (морской скорбут) – это заболевание, вызванное тяжелым недостатком в организме витамина C, характеризующееся геморрагическими проявлениями и патологическими отклонениями при формировании остеоида и дентина.

Заболевание имело широкое распространение и являлось причиной высокой смертности путешественников второй половины XV века. Классические проявления гиповитаминоза C в виде цинги в настоящий период времени не диагностируются.

Витамин C, или аскорбиновая кислота, участвует во многих биохимических реакциях в организме, поэтому ограниченное поступление витамина в организм сопровождается множеством метаболических и клинических нарушений.

Аскорбиновая кислота играет большую роль в синтезе коллагена, карнитина, гормонов и аминокислот, обладает антиоксидантными свойствами, поддерживает функцию иммунной системы и благоприятствует усвоению железа.

Этиология

У взрослых первичная недостаточность аскорбиновой кислоты развивается из-за несбалансированного питания.

Потребность в витамине C возрастает при лихорадочных состояниях, воспалительных заболеваниях (особенно сопровождающихся диареей), ахлоргидрии, табакокурении, тиреотоксикозе, дефиците железа, переохлаждениях и перегреваниях, обширных хирургических вмешательствах, ожогах, дефиците белка.

Высокая температура (к примеру, при стерилизации молока и молочных смесей, приготовлении пищи) приводит к частичному или полному разрушению витамина C.

Патогенез

Симптоматика цинги развивается спустя 4–12 недель после полного прекращения поступления аскорбиновой кислоты в организм человека. Считается, что при этом пул витамина в организме истощается со скоростью приблизительно 4% в сутки. Симптомы гиповитаминоза возникают только после многомесячного недостаточного поступления в организм аскорбиновой кислоты (4–6 месяцев).

Дефицит витамина C сопровождается нарушением формирования структуры межклеточного вещества в соединительных тканях (коллагена и проколлагена), костях и дентине, чем обусловлено повышение ломкости капилляров с последующим развитием геморрагий и формированием дефектов в костях и связанных с ними структурах.

Нарушается образование костных структур: у детей наблюдается отставание роста костей, и в них развиваются патологические изменения.

У детей в хрящевой эпифизарной пластинке разрастается фиброзная ткань, увеличиваются реберно-хрящевые соединения. Уплотненные кальцифицированные участки хряща врезаются в фиброзную ткань.

У детей и взрослых могут наблюдаться поднадкостничные кровоизлияния, иногда обусловленные небольшими переломами.

Клиническая картина

Наиболее ранними проявлениями заболевания являются вялость, слабость, раздражительность, потеря веса, неясные мышечные и суставные боли. Позже начинают развиваться симптомы, связанные с дефектами в соединительных тканях. Зачастую возникает фолликулярный гиперкератоз, волосы сильно скручиваются в спираль, возникают перифолликулярные геморрагии.

Распухшие десны образуют валики вокруг зубов, приобретают багровый цвет, становятся губчатыми и рыхлыми с участками кровоизлияний внутри; при тяжелом дефиците легко кровоточат, развивается тяжелый гингивит и стоматит, нарастает температура тела. У больного при жевании возникает болезненность, усиливается слюноотделение. В итоге расшатываются и выпадают зубы.

Нередко развиваются вторичные инфекционные процессы. Раны длительно не заживают и легко вскрываются. Возникают спонтанные кровотечения и кровоизлияния, особенно в коже нижних конечностей, ягодиц, области подколенных ямок, бульбарно-конъюнктивальные кровоизлияния и в переднюю камеру глаза.

При выраженных кровоизлияниях формируются обширные межмышечные гематомы, сопровождающиеся болью при движении.

Тяжелое течение авитаминоза может сопровождаться кровоизлияниями во внутренних органах – желудке, кишечнике, почках, легких, в плевральной полости и перикарде. Кровоизлияния во внутренних органах могут сопровождаться появлением крови в моче, рвотой кровью и кровохарканьем.

Из-за кровоизлияний в оболочки бедренных сосудов развивается клиническая симптоматика, имеющая сходство с тромбозом глубоких вен, бедренная нейропатия, отек нижних конечностей, внутрисуставные кровотечения, выпот и артралгии.

Диагностика и дифференциальный диагноз

  • Диагноз обычно устанавливается клинически пациенту, у которого имеются кожные или десенные симптомы, при наличии риска дефицита витамина C.
  • Лабораторная диагностика, при которой осуществляется определение концентрации витамина C в плазме, при необходимости осуществляется в специализированных лабораториях.
  • У взрослых пациентов цингу необходимо дифференцировать от гингивита, артрита, геморрагических проявлений при иных патологических состояниях.
Читайте также:  Сдать биохимический анализ крови на Фруктозамин

Гиперкератозный волосяной фолликул, окруженный гиперемированной зоной или кровоизлиянием, является практически патогномоничным признаком.

Кровоточивость десен, конъюнктивальные кровоизлияния, петехии и кровоподтеки не относятся к специфичным симптомам и могут быть проявлениями иных заболеваний.

Прогноз и профилактика

Своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению. В случае присоединения осложнений исход зависит от их выраженности, возможно формирование тугоподвижности суставов, утрата зрения, зубов.

Острые инфекционные заболевания (грипп, пневмония, туберкулез), присоединение вторичной инфекции с развитием сепсиса могут стать причиной неблагоприятного исхода.

Основным методом профилактики цинги и гиповитаминоза C является рациональное питание и дополнительная витаминизация пищи витамином C в зимне-весенний период, когда происходит естественное снижение содержания витамина C в овощах и фруктах.

Суточное потребление витамина C в дозе 75 мг для женщин и 90 мг для мужчин полностью предотвращают развитие гиповитаминоза C и цинги. Лица, страдающие табакокурением, должны потреблять витамин C на 35 мг в сутки больше.

Цинга ✔️ Причины, симптомы, диагностика, профилактика, лечение

Цинга (Скорбут) — это достаточно редкое сегодня заболевание, которое развивается на фоне острой нехватки витамина С.

Раньше, когда люди не питались сбалансировано или должное время не имели доступа к свежим овощам, оно было особенно распространено.

Первые признаки патологии проявляют себя через кровоточивость десен, сильную сухость кожи, появление синяков (кровоизлияний) в полости суставов, небольшой болью в зубах и их шатанием.

Точный диагноз можно поставить после проверки, сбора данных и рентгенографии. Цинге подвержены как мужчины, так и женщины. Она достаточно легко выявляется и хорошо поддается лечению.

Причины возникновения цинги

Появление цинги связано с неправильным усвоением или нехваткой витамина С или аскорбиновой кислоты. Это водорастворимый витамин, который очень важен для организма человека.

Он отвечает за регулирование окислительно-восстановительных процессов, то есть работает как антиоксидант.

Витамин С выполняет также множество других функций и его нехватка негативно сказывается на многих биохимических процессах. 

Тело человека не может самостоятельно создавать витамин С, он попадает в организм только с едой или приемом специальных веществ. Он всасывается в двенадцатипалой кишке и откладывается в щитовидной железе, а также мозговом слое надпочечников.  Причины возникновения цинги является плохое всасывание витамина, неправильно усвоение или недостаточное поступление.

Иногда воспалительные процессы или другие болезни могут препятствовать нормальной работе организма и работе витамина С. Это может быть изменения в структуре кишечного эпителия, панкреатит, диарея и другие заболевания кишечного тракта.

Основную роль чаще всего играет именно диета и рацион питания человека. В сутки нужно употреблять около 70 мг витамина С взрослым, и около 30 мг детям. Нехватка витамина С проявляется долгое время и должна быть острой, чтобы перейти в цингу. Обычно патология развивается в течении 1-3 месяцев.

Симптомы цинги — как проявляется заболевание

Симптомы цинги могут быть достаточно разными и зависят от того, насколько острый процесс. Чаще всего заболевание определяют по таким признакам:

  • Частая слабость во всем теле.
  • Появление кровоизлияний в суставах, мышцах, на теле, которые иногда могут сильно болеть.
  • Меняется вкус к продуктам, появляется желание есть острую пищу.
  • Волосы и ногти портятся, становятся ломкими.
  • Появляется анемия, которая вызывает тахикардию и сложности с дыханием.
  • Из-за плохого состояния иммунитета, человек подвержен частым заболеваниям, вирусным и бактериальным инфекциям.
  • Может возникнуть артериальная гипотензия.
  • Слизистая рта покрывается небольшими язвами, начинает кровоточить и расшатываются зубы.

Диагностика цинги

Поставить диагноз достаточно просто, тут специфические клинические проявления, поэтому доктор-гастроэнтеролог сможет быстро назначить лечение. В первую очередь проводится сбор анамнеза и внешний осмотр кожи, полости рта и состояния зубов, ногтей, суставов.

Острый дефицит витамина С может вызывать более серьезные проблемы, поэтому часто назначают инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование (брюшная полость) и рентгенографию (серозные полости). Если симптоматика сложная и неоднозначная, то назначается скрининг аскорбиновой кислоты в плазме крови.

Профилактика цинги

Чтобы не возникло цинги, нужно всего лишь правильно и сбалансировано питаться. Из пищи мы получаем все нужные витамины, поэтому в рационе должны комбинироваться разные продукты. В частности, нужно потреблять много овощей и фруктов.

Если у человека есть патологии или заболевания ЖКТ, то нужно регулярно проверяться у врача и контролировать состояние организма.

Лечение цинги

Вид и методы лечения зависит от того, в каком состоянии организм пациента и насколько остро протекает цинга. Лечение от цинги в легкой форме назначается и контролируется диетологом, который создает более подходящий рацион питания. В более серьезных случаях назначается госпитализация и постельный режим.

Таблеток от цинги нет, чаще всего она лечится не медикаментозно, а именно через изменение рациона питания. При госпитализации лечение проводится медикаментозно, основная задача в том, чтобы полностью нейтрализовать симптомы и последствия.

Важно понимать, что самостоятельно диагноз ставить нельзя, поэтому при первых признаках болезни надо обращаться к врачу. Только он может точно определить заболевание и назначить лечение. Кроме того, с обращением нельзя затягивать, потому что продолжительная нехватка витамина С и цинга может стать причиной других воспалительных процессов в организме.

Внимание! Данная информация носит исключительно информационный характер! При появлении первых симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за консультацией к специалисту.

Не стоит заниматься самолечением, так как это небезопасно для вашего здоровья. Наш сайт zdravica.ua не несет ответственности за те последствия, которые могут возникнуть вследствие использования информации, представленной на странице.

НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ ОПАСНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Цинга: Причины,Симптомы,Лечение

Быстрая помощь COVID-19.Больше нформации тут

Цинга – острая болезнь, возникающая на фоне крайнего дефицита аскорбиновой кислоты (витамина С) в организме человека. Это происходит потому, что витамин С необходим для образования основного компонента соединительной ткани – коллагена.

Соединительная ткань – важная составляющая всех органов, поэтому от ее состояния зависит функционирование всего организма. При возникновении дефицита коллагена ее структура становится рыхлой и непрочной.

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Цинга Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Кроме того, недостаток аскорбиновой кислоты приводит к сбоям в деятельности эндокринной системы, нарушаются метаболизм и механизм выработки гормонов.

Причины

Как отмечалось выше, вследствие существенного недостатка или почти полного отсутствия в организме витамина С развивается цинга. Причины нехватки аскорбиновой кислоты кроются:

  • в несоблюдении правил сбалансированного правильного питания;
  • на фоне строгих диет;
  • из-за социального статуса, когда возможно позволить себе только скудный ограниченный рацион, в котором крайне мало овощей и фруктов.

На сегодняшний день вспышки цинги могут появляться в режимных учреждениях (тюрьмы, армия), в длительных дальних экспедициях.

Виды

Цинга классифицируется по степени тяжести:

  • субклиническая форма проявляется малозаметными неспецифическими признаками авитаминоза: чувствуется быстрая утомляемость, вялость, при механическом воздействии на десна, они начинают кровоточить, эмоциональное состояние отличается подавленностью, нервозностью, раздражительностью;
  • первая степень тяжести заболевания характерна теми же симптомами, что и при субклинической форме, однако к ним добавляются припухлость и покраснение десен, явная боль в мышцах, мелкие точечные кровоизлияние в районе сгибов суставов, называемые «скорбут»;
  • цинга второй степени тяжести выражается в неспособности к двигательной активности и самообслуживанию из-за нестерпимой мышечной боли, изменении кожных покровов (шелушение, покраснение, появление сыпи и язв), кровоточащие десна приобретают синюшную окраску, начинают расшатываться зубы;
  • третья степень тяжести – наиболее тяжелое состояние. Из-за многочисленных кровоизлияний под кожу образуются обширные гематомы, ткани десен отмирают, зубы начинают выпадать, кости становятся очень хрупкими и ломкими, тело отечное, примеси крови обнаруживаются в моче и кале, в мокроте. В целом, организм чрезвычайно истощен и подвержен всевозможным инфекциям.

Симптомы

Первые симптомы цинги связаны с ломкостью сосудов:

  • появление сосудистой сетки;
  • частые кровотечения, в том числе из десен и носовые;
  • геморрагическая сыпь.

Наблюдаются также следующие общие проявления: сонливость, утомляемость, снижение иммунитета, подвижность зубов.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основе анализа жалоб пациента. Совокупность симптомов сопоставляется с образом жизни, социальным положением, рационом питания.

Среди лабораторных методов принято использовать общие анализы мочи и крови, благодаря которым можно выявить признаки воспалительных процессов и низкий уровень гемоглобина, характерный для анемии.

В отдельных случаях пациента отправляют на консультацию к врачу-диетологу.

Чтобы выяснить, не являются ли причиной данного набора симптомов другие заболевания, больному назначаются уколы и капельницы витамина С в высоких дозах, что одновременно может служить лечением.

Лечение

Лечение цинги проводится консервативными методами и не составляет особой сложности. Суть его сводится к насыщению организма пациента аскорбиновой кислотой.

При легкой форме заболевания это может быть активное употребление продуктов, в которых в избытке присутствует витамин С.

К таким продуктам можно отнести все виды цитрусовых (в особенности грейпфрут, помело, лимон), квашеную капусту, отвар из шиповника, черную смородину, сладкий перец и многие другие.

При более выраженной симптоматике рекомендуется употребление синтетических витаминных комплексов, введение витамина С непосредственно в кровь через капельницу.

Профилактика

Профилактика цинги состоит в подборе правильного сбалансированного рациона питания, богатого свежими овощами и фруктами. В случае специфических условий проживания необходимо проконсультироваться с врачом на предмет подбора правильной дозировки синтетических витаминов.

Осложнения

В настоящее время обилие и доступность аптек, в которых продается аскорбиновая кислота, и торговых точек, где можно купить фрукты и овощи в любое время года, практически исключает возникновение тяжелых форм заболевания.

Однако если таковые по каким-либо причинам возникнут, то последствиями могут быть многочисленные кровоизлияния, заражение крови, полиорганная недостаточность.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *