Диагностика причин диастемы и методы лечения

Диастема — это промежуток между зубами. Сегодня многие звезды и публичные люди, которые когда-то считали пикантную щербинку между зубами своей изюминкой, решают избавиться от этого дефекта.

Почему? Помимо сомнительной эстетики есть и другая веская причина: промежуток между зубами провоцирует возникновение различных заболеваний полости рта. Современные методы позволяют справиться с этой патологией на все 100%.

Расскажем о них подробно.

Диагностика причин диастемы и методы лечения

Зубные ряды далеко не всегда отличаются непрерывностью. Часто в них присутствуют увеличенные промежутки — тремы между зубами (от греч. trema — отверстие).

Такие щербинки могут быть по размеру от 1 до 10 миллиметров. В стоматологии промежуток между передними зубами в центре верхнего зубного ряда обозначается отдельным термином «диастема».

Причем диастема верхних зубов встречается чаще, чем нижних.

Специалисты разделяют диастемы на ложные и истинные. Если щель появилась у ребенка в результате раннего выпадения молочных зубов — это ложная диастема, которая со временем исчезнет сама. Однако родители часто спрашивают врачей, почему с возрастом расстояние между зубами у детей увеличивается.

Потому что челюсть растет и места на ней становится больше, а размер зубов увеличивается незначительно. В результате щербинки становятся заметнее. В связи с этим истинные диастемы, то есть щели между зубами у взрослых, нужно обязательно исправлять, прибегнув к квалифицированной помощи ортодонта.

Диагностика причин диастемы и методы лечения

Почему появляется трема между зубами

Если образовалась диастема зубов, это может быть связано со следующими факторами:

  • чрезмерный рост челюсти;
  • наследственность;
  • слишком низкое прикрепление уздечки верхней губы;
  • наличие зачатков «лишних» зубов, которые не позволяют соседним зубам соприкасаться.

Чем опасна диастема зубов

Данная патология провоцирует возникновение кариеса, так как налет и остатки пищи часто скапливаются в отверстии между зубами. Кроме того в зонах расположения тремы и диастемы, как правило, отмечается атрофия костной ткани из-за отсутствия нагрузки на эту часть челюсти, что существенным образом влияет на эстетику улыбки.

Диагностика причин диастемы и методы лечения

Лечение диастемы у взрослых

Исправление диастемы, если она появилась из-за низкого прикрепления уздечки верхней губы, проводится с помощью лазера.

Сначала назначается безболезненная операция по пластике уздечки, затем — ортодонтическое лечение.

Но в большинстве случаев для устранения диастемы применяют такие методы, как художественная реставрация зубов, несъемное протезирование, лечение брекетами и съемными капами.

Диагностика причин диастемы и методы лечения

Композитные материалы

Если промежуток между зубами небольшой, можно устранить его с помощью композитных материалов. Врач проводит лечение диастемы, послойно накладывая на зуб специальный раствор, каждый раз шлифуя его и применяя ультрафиолетовое излучение для его затвердевания.

Протезирование

Как убрать диастему с применением несъемного протезирования? Установить виниры — тонкие керамические накладки эффективно решат проблему.

Но не стоит забывать, что перед установкой виниров передние зубы всегда обтачиваются, снять пластинки вы уже никогда не сможете, можно будет только заменить их на другие.

Однако, если диастема или тремы небольшие, можно порекомендовать люминиры, не требующие препарирования зубной поверхности.

Травматичным для зубов вариантом лечения диастемы является установка металлокерамических, керамических или циркониевых коронок.

Лечение диастемы брекетами

Есть мнение, что лечение брекетами лучше проводить в детском возрасте, однако это не так.

Взрослые тоже могут убрать промежуток между зубами при помощи брекет-систем, так как принцип их действия основан на естественной способности костных тканей организма к движению и не зависит от возраста.

Во время лечения брекетами требуются регулярные визиты к ортодонту для контроля за процессом коррекции и замены некоторых элементов системы, например лигатур (если речь идет о лигатурных брекетах).

Элайнеры

Еще один вариант лечения диастемы — элайнеры. Они представляют собой абсолютно прозрачные капы, которые производятся по индивидуальным слепкам.

Исправление щербинки таким способом не вызывает неудобств и не накладывает ограничений на прием твердой пищи, так как элайнеры — это съемные конструкции.

Носить их нужно не менее 22 часов в сутки и примерно раз в две недели менять одну пару элайнеров на другую (пациент сразу получает полный набор элайнеров, рассчитанных на весь срок лечения).

Диагностика причин диастемы и методы лечения

Startsmile напоминает, что щель между зубами не может быть милой или модной. Хотя бы потому, что это дефект, пусть и не самый серьезный. Относитесь внимательнее не только к своей внешности, но и к здоровью. Современные методы лечения позволяют эффективно решить проблему диастем и трем.

Диагностика причин диастемы и методы лечения

Диастема у знаменитостей

Зубы — визитная карточка любого известного человека, и, по мнению многих, они должны быть идеальными. Но есть немало звезд, которые щербинку между зубами превратили в свою изюминку. Если верить физиогномике, то щели между зубами — это признак таланта и творческого потенциала.

Знаменитые женщины с диастемой

Диагностика причин диастемы и методы лечения

К списку звезд с диастемой, прославившихся в прошлом столетии, помимо Бриджит Бардо и Орнеллы Мути можно добавить Лорен Хаттон, покорившую фэшн-индустрию еще в 60-х годах XX века. Среди современных моделей — это Джорджия Мэй Джаггер, ставшая лицом рекламной компании Chanel.

Французских знаменитостей диастема делает еще более привлекательными и является неотъемлемой частью их имиджа. Кроме Ванессы Паради с ее ярко выраженной диастемой можно вспомнить актрису Джейн Биркин, считавшую щербинку «забавной мелочью». Не спешит избавляться от этого дефекта и Леа Сейду — исполнительница роли Belle из «Красавицы и Чудовища».

Диагностика причин диастемы и методы лечения

Американки в этом плане более консервативны и стремятся к голливудской улыбке. Звезда фильма «50 оттенков серого» Дакота Джонсон когда-то относилась к своей диастеме с большим чувством юмора. Чтобы в этом убедиться, достаточно посмотреть видеоролик известной американской телепередачи с ее участием. Но со временем актриса избавилась от своей диастемы.

Диагностика причин диастемы и методы лечения

Знаменитые мужчины с диастемой

Диастемы и тремы у известных мужчин — явление довольно частое. Среди ветеранов Голливуда, избавившихся от промежутка между зубами, отметим Арнольда Шварценеггера, Тома Круза, Николаса Кейджа. А вот известный режиссер Оливер Стоун не стал лечить диастему. Щербинка не мешает широко улыбаться и Вуди Харрельсону, Эдди Мерфи, Лоуренсу Фишберну.

Диагностика причин диастемы и методы лечения

  • Среди представителей молодого поколения, которые исправили диастему в юности, выделим Зака Эфрона и Мэттью Льюиса.
  • Свою «любовь» к щербинкам своеобразно выразили Джонни Депп и культовый режиссер Тим Бертон, создав образ Безумного Шляпника в фильме «Алиса в Стране чудес».

Можно по-разному относиться к диастеме и тремам, но отрицать, что кому-то из звезд они действительно к лицу, не стоит. Диастема может подчеркнуть яркую внешность и сделать ее запоминающейся.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Юлия Усачева

Диастема — симптомы и лечение

Дата публикации 5 апреля 2021Обновлено 26 апреля 2021

Диастема (щербинка) — это непропорционально большой промежуток между двумя рядом стоящими зубами. Такое эстетическое нарушение часто доставляет человеку психологический дискомфорт [1].

Диагностика причин диастемы и методы лечения 

Эта распространённая стоматологическая проблема встречается как у взрослых, так и у детей. В детском возрасте обычно наблюдается ложная диастема, которая исчезает после смены молочных зубов постоянными.

Расстояние между зубами при диастеме составляет от 2 до 6 мм, но иногда может достигать 1 см. Чаще всего промежутки появляются между передними резцами верхней челюсти. На нижней челюсти диастемы встречаются крайне редко [2].

Срединная диастема верхней челюсти не является самостоятельным заболеванием. Она развивается под влиянием множества факторов, которые могут быть взаимосвязанными или назависимыми друг от друга [3].

Факторы риска развития диастемы:

  • Увеличенные или неправильно прикреплённые уздечки губ. Это причина диастемы в 80-90 % случаев. Когда уздечка верхней губы крепится слишком близко к краю десны, центральные зубы смещаются и пространство между резцами увеличивается. На нижней челюсти диастемы обычно развиваются из-за утолщённой нижней губы, неправильной формы уздечки или её высокого крепления.

Диагностика причин диастемы и методы лечения 

  • Увеличенная костная перегородка. Иногда промежуток образуется из-за большой костной перегородки, которая располагается в центре верхней челюсти, между центральными резцами.
  • Микродентия (маленький размер зубов). В этом случае зубы не перекрывают расстояние в зубном ряду.

Диагностика причин диастемы и методы лечения 

  • «Лишний» зубной зачаток. В редких случаях в зоне передних зубов наблюдаются зубные зачатки шиповидной формы, которые раздвигают зубы.
  • Вредные привычки в детском возрасте: сосание большого пальца, разгрызание карандаша и т. д. Например, при сосании большого пальца центральные резцы смещаются вперед и образуется диастема. В редких случаях эти привычки обуславливают развитие диастемы и во взрослом возрасте.
  • Проблемы в процессе смены зубов. Зубочелюстная система может приобрести неправильное строение с отклонениями и увеличенными промежуткам, если молочные зубы сменились постоянными слишком рано или слишком поздно. Также диастема может появиться при проблемах формирования постоянного прикуса.
  • Частичная адентия. После потери постоянного зуба, особенно в детском и подростковом возрасте, образуется промежуток. Чтобы его закрыть, зубы со временем смещаются, из-за этого меняется расстояние между зубами и может появиться щербинка.
  • Наследственность. В 50 % клинических случаев промежуток между зубами был унаследован [4][5][6].
Читайте также:  Как распознать болезнь Вильсона-Коновалова

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Диастему видно, когда человек разговаривает или улыбается. Основной симптом — промежуток между двумя соседними зубами, ширина которого варьируется от 1-2 мм до 1 см. С точки зрения медицины, диастема является дефектом зубного ряда, однако некоторые люди считают её изюминкой и отличительной особенностью внешности.

Чаще всего у щели треугольная форма, что обусловлено отклонением центральных резцов. Вершина треугольника направлена к десне, а основание — к режущему краю зубов.

Другие распространённые симптомы диастемы:

  • Увеличенная губная уздечка.
  • Сопутствующие зубные аномалии: поворот резцов вокруг своей оси, тремы (промежутки не только между резцами, но и другими зубами), микродентия, отсутствие одного или нескольких зубов.

Диагностика причин диастемы и методы лечения 

  • Неправильный прикус любого типа: перекрёстный, дистальный, глубокий, мезиальный.
  • Механическая дислалия. Это нарушение правильного произношения звуков, которое может проявляться в форме шепелявости, присвистывания и прочих отклонений. В результате у пациента возникают проблемы с общением, иногда он сталкивается с ограничениями при выборе профессии. В таких ситуациях необходима не только стоматологическая помощь, но и логопедическая [7].

Из-за этих отклонений люди с диастемой часто испытывают физический и психологический дискомфорт, страдают от комплексов, связанных с внешностью и низкой самооценкой.

Пока нет комплексных исследований, посвящённых не отдельным факторам и причинам развития диастем, а комплексному изучению патогенеза. Поэтому механизм развития этого отклонения досконально не изучен.

Исследования показывают, что патогенез диастемы не связан с развитием челюстей: диастемы наблюдаются как при аномально больших челюстях, так и при нормальных и недоразвитых [9][10][13].

Промежуток между передними резцами образуется при формировании зубной дуги и, как правило, является наследственным признаком. Также на механизм развития промежутков напрямую влияет увеличенный размер уздечки верхней губы. При этом волокна уздечки переплетаются с вершиной межрезцового сосочка и костной перегородкой между зубами.

Диагностика причин диастемы и методы лечения 

Для эффективного лечения важно правильно классифицировать диастему. Она бывает двух типов:

  • Ложная. Развивается из-за того, что размер зубов не соответствует размеру челюсти. Также причиной может быть неправильная форма зубов или смещение кости. Как правило, ложные диастемы развиваются у детей, когда молочные зубы сменяются постоянными. Если не выявлено других патологий и аномалий развития зубного ряда, промежуток закрывается самостоятельно.
  • Истинная. Не исчезает, даже когда молочные зубы полностью сменяются постоянными. Наоборот, промежуток продолжает расширяться. В этом случае потребуется квалифицированная стоматологическая помощь [11].

Классификация по отклонению зубов друг от друга:

  • Симметричная. Резцы верхней челюсти отклоняются друг от друга, но сохраняют одинаковое расстояние вверху и внизу, то есть край идентичен с обеих сторон.
  • Асимметричная. Один из передних зубов отклоняется, а второй остаётся в том же положении.

Диагностика причин диастемы и методы лечения 

Специалисты чаще используют классификацию типа диастем Ф. Я. Хорошилкиной, которая основана на клинической картине. Классификация разработана благодаря анализу данных клинического обследования, длительного масштабного изучения диагностических челюстных моделей и снимков рентгенограмм. Классификация включает в себя следующие виды промежутков:

  • Латеральное (боковое) отклонение зубных коронок передних центральных резцов при правильном расположения корневых верхушек.
  • Корпусное отклонение передних резцов: смещается и корень, и коронки зубов.
  • Медиальный (срединный) наклон зубных коронок резцов в сочетании с латеральным отклонением корней. Т. е. корни смещаются вбок, а сами коронки наклоняются к центру.
  • Психологический и физический дискомфорт. Многие считают диастему изъяном внешности, поэтому пациенты стесняются своей улыбки, стараются как можно меньше говорить и улыбаться. Из-за этого возникают сложности с общением, замкнутость, из-за этого могут развиваться заболевания неврологического характера.
  • Проблемы с речью. Из-за широкого промежутка между зубами нарушается произношение звуков, требующих опоры в передние зубы. Чаще всего пациент не выговаривает букву «Р»
  • Развитие кариеса, пульпита, пародонтита и других заболеваний. Они могут появиться из-за плохой гигиены боковых сторон резцов.

Диагностика причин диастемы и методы лечения 

  • Травмы мягких слизистых тканей рта. Возникают при сопутствующих патологиях прикуса, обычно при больших размерах зубов. В результате десны могут травмироваться даже во время приёма пищи.
  • Повышение риска развития воспалительных заболеваний дёсен. Причина в частом травмировании дёсен при употреблении пищи.
  • Атрофия кости верхней или нижней челюсти. Характерно для диастем размером более 2-3 мм. Атрофия возникает из-за незаполненных пространств зубной дуги, в результате чего корни зубов и костная ткань не получают необходимой внешней нагрузки. Это приводит к нарушению клеточного питания костной ткани.
  • Проблемы с кусанием и жеванием пищи. Это может нарушить процесс переваривания пищи, что будет влиять на общее состояние здоровья [12].

Диагноз «диастема» ставит стоматолог при осмотре полости рта. Важно учитывать, что у детей щели в зубах обычно не требуют лечения. Если при смене на постоянные зубы щели остаются, следует обратиться к стоматологу.

В ходе визуального осмотра стоматолог оценивает вид и степень отклонения. Затем эти сведения подтверждаются при аппаратном осмотре.

Прицельная рентгенография выполняется, чтобы определить расположение корней и установить тип диастемы.

Диагностика причин диастемы и методы лечения 

  • Ортопантомограмма позволяет оценить зубочелюстную систему пациента, увидеть аномалии и отклонения [13].
  • Снятие слепков и изготовление гипсовой модели челюсти помогает не только выявить диастему и определить её тип, но и сделать наиболее подходящие и комфортные брекеты или пластины для дальнейшего лечения.

В ходе диагностики выясняются следующие параметры конкретного пациента: стадия развития корней зубов, состояние уздечки, расположение резцов и их форма, степень развития передних резцов, прикус, симметричность/асимметричность промежутка, ширина промежутка. По результатам обследований составляется план лечения.

Лечение диастемы может повысить самооценку человека и улучшить общее качество жизни. Исследование 2014 года показало, что среди молодых людей, перенёсших коррекцию срединной диастемы, 50 % сообщили о значительном улучшении качества их жизни [14]. Кроме этого, исправление промежутков между зубами может восстановить нормальную функциональность зубов.

Для большинства людей лечение диастемы — безболезненный и несложный процесс. При выборе методики лечения необходимо учитывать индивидуальные характеристики каждого пациента. Стоматолог составляет план лечения, исходя из следующих факторов:

  • Где расположен промежуток.
  • Между какими зубами наблюдается диастема.
  • Какой размер у диастемы.
  • Все ли зубы на месте.
  • Какая основная причина.
  • Какое общее состояние зубов.
  • Хочет ли пациент получить лечение.

Сначала стоматолог разработает план лечения диастемы в зависимости от индивидуальной ситуации человека. Затем обсудит с пациентом варианты лечения, отметив преимущества и недостатки каждого варианта. Методы лечения диастемы включают:

  • Брекеты. Это несъёмные конструкции для перемещения зубов. Обычно брекеты применяют при больших диастемах, но они подходят в качестве лечения только после прорезывания всех постоянных зубов. Металлические брекеты самые доступные по цене, сапфировые и керамические дороже, но они более эстетичные.

Диагностика причин диастемы и методы лечения 

  • Элайнеры. Это прозрачные съёмные каппы. Используются для закрытия небольших промежутков между зубами. Они подходят людям, которые стесняются носить брекеты или находятся на виду у публики (например, профессиональные ораторы, актёры, модели и т. д.). Элайнеры удобнее и эстетичнее металлических брекетов, однако стоимость лечения выше. Нужно учитывать, что опубликованных исследований о безопасности или эффективности чистых элайнеров очень мало [15].

 

  • Виниры или композитный бондинг. Подразумевают накладывание на зубы накладок (виниров) или слоя композитного материала. Композитным называют материал, состоящий из двух или более компонентов с разными химическими свойствами. В сочетании эти компоненты затвердевают и образуют зубчатое вещество. Виниры и композитный бонд лучше всего использовать для закрытия одного или двух промежутков. Фарфоровые виниры помогают заполнить небольшие диастемы. В этом случае стоматолог делает винир больше, чем зуб, и излишки материала заполняют пространство. Обычно лечение винирами требует двух посещений: при первом приёме стоматолог подготовит всё для изготовления виниров, при втором — установит их на зубы.
Читайте также:  Гормональные анализы: катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин, серотонин). Норма

 

  • Коронки или мостовидные протезы. Могут использоваться для заполнения больших промежутков, в том числе когда зуб, расположенный рядом с промежутком, треснул, откололся или повредился другим образом. При отсутствии зубов используют мостовидные протезы. Коронки и мосты помогают восстановить правильный прикус и жевательную функцию.
  • В некоторых случаях выполняют периодонтальные процедуры, такие как удаление зубного камня, хирургическое или другое лечение дёсен [16].

При своевременном лечении прогноз положительный. Промежутки можно полностью закрыть и предотвратить развитие осложнений.

Если причина диастемы не наследственная, для предотвращения её развития можно рекомендовать:

  • Соблюдать правила гигиены полости рта: чистить зубы два раза в день; регулярно использовать зубную нить.
  • Посещать стоматолога для осмотров и лечения.
  • Помочь детям избавиться от привычки сосать палец.
  • Своевременно исправлять неправильные глотательные рефлексы с помощью специальных упражнений, которые назначает логопед [8].
  1. Gkantidis N., Kolokitha O.-E., Topouzelis N. Management of maxillary midline diastema with emphasis on etiology // Journal of Clinical Pediatric Dentistry. — 2008 ; 32 (4): 265-272.ссылка
  2. Диастема, в анатомии // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1905. — Т. доп. Ia. — С. 692.
  3. Jaija A. M., El-Beialy A. R., Mostafa Y. A. Revisiting the Factors Underlying Maxillary Midline Diastema // Scientifica (Cairo). — 2016: 5607594.ссылка
  4. Nagaveni N. B., Umashankara K. V., Sreedevi, Reddy B. P., Radhika N. B., Satisha T. S. Multi-lobed mesiodens with a palatal talon cusp: a rare case report // Brazilian Dental Journal. — 2010; 21 (4): 375-378.ссылка
  5. Belic D., Obrez-Oblak K. Diastema verum and persistent labial frenum // Zobozdravstveni Vestnik. — 1990; 45 (4-5): 107-109. ссылка
  6. Bagga S., Bhat K. M., Bhat G. S., Thomas B. S. Esthetic management of the upper labial frenum: a novel frenectomy technique // Quintessence International. — 2006; 37 (10): 819-823.ссылка
  7. Attia Y. Midline diastemas: closure and stability // Angle Orthod. — 1993; 63 (3): 209-212.ссылка
  8. Bhattacharya P., Raju P. S., Bajpai A. Prognosis v/s etiology: midline papilla reconstruction after closure of median diastema // Ann Essences Dent. — 2011; 3 (1): 37-40.
  9. Bednarz W., Bednarz B. Zabieg frenulektomii częścią periodontologiczno-ortodontycznego leczenia diastemy prawdziwej // Mag Stomatol. — 2014; 24: 20-26.
  10. Díaz-Pizán M. E., Lagravère M. O., Villena R. Midline diastema and frenum morphology in the primary dentition // J Dent Child (Chic). — 2006; 73 (1): 11-14.ссылка
  11. Hussaina U., Ali Ayubb A., Farhanc M.. Etiology and treatment of midline diastema: A review of literature // POJ. — 2013: 5 (1): 27-33.
  12. Nagalakshmi S., Sathish R., Priya K., Dhayanithi D. Changes in quality of life during orthodontic correction of midline diastema // J Pharm Bioallied Sci. — 2014; 6 (Suppl 1): S162-4.ссылка
  13. Huang W. J., Creath C. J. The midline diastema: a review of its etiology and treatment // Pediatr Dent. — 1995; 17 (3): 171-179.ссылка
  14. Napitu A. Diastema: Closing gaps in teeth with braces, veneers and other options // Dentaly.org. — 2019.
  15. Appleby J., Knight V.. Kaiser Health News. In-home teeth-straightening business is booming ― but better brace yourself. — 2020.
  16. Oquendo A., Brea L., David S. Diastema: correction of excessive spaces in the esthetic zone // Dent Clin North Am. — 2011; 55 (2): 265-281.ссылка

Диастема — причины появления, виды, лечение, зачем ее убирать

Диастема — увеличенный межзубный промежуток в зоне улыбки. Чаще всего это — щель в 1-6 мм между центральными резцами верхней челюсти. «Щербинка» может появиться и на нижней челюсти. При любом расположении она привлекает внимание, портит эстетику улыбки, может ухудшать состояние всей зубочелюстной системы.

Диагностика причин диастемы и методы леченияИз-за чего появляется диастема?

Большой размер или неправильное крепление уздечек губ. Это — причина 80-90% случаев диастем.

Если уздечка верхней губы закреплена слишком низко, это смещает центральные резцы, увеличивает расстояние между ними.

Диастема на нижней челюсти может появляться из-за увеличенной толщины уздечки нижней губы, ее слишком высокого прикрепления, неправильной формы или крепления уздечки языка.

Большая костная перегородка. Аномалия характерна для верхней челюсти. Если костная перегородка в центре челюсти увеличена, может образоваться диастема.

«Лишний» зачаток зуба. Если в центральной части челюсти есть такой зачаток, он влияет на положение остальных зубов, раздвигает их, формируя увеличенные промежутки.

Микродентия. Центральные резцы имеют слишком маленький размер и не перекрывают имеющееся в ряду пространство.

Проблемы смены зубов. Они выпали слишком рано или сменились слишком поздно. Если сроки формирования постоянного прикуса были нарушены, зубочелюстная система может иметь неправильное строение.

Частичная адентия. После потери зуба появляется промежуток, который постепенно закрывается — по мере смещения других зубов челюсти. Они раздвигаются, появляются заметные щели.

Вредные привычки. Диастема может появляться из-за привычки грызть карандаш, сосать палец и т.п. Чаще это происходит у детей, но спровоцировать появление «щербинки» можно и во взрослом возрасте.

В 50% случаев диастема наследуется. Риск наследования повышается, если она появилась из-за неправильного прикрепления уздечки губы, неправильного строения зубного ряда, костной патологии, наличия сверхкомплектного зуба.

Виды диастем

Истинные. В области промежутка на рентгеновском снимке — небольшое уплотнение. Щербинка образовалась из-за неправильного прикрепления уздечки губы. В остальном зубочелюстная система имеет нормальное строение.

Ложные. Появление расстояния между центральными резцами — вторичная проблема, связанная с неправильным строением зубного ряда, сверхкомплектным зачатком, потерей моляров, боковых резцов. Уздечка губа имеет нормальные размеры и прикрепление.

Диагностика причин диастемы и методы леченияСпособы лечения

Метод коррекции подбирают, учитывая состояние зубочелюстной системы, причины увеличения межзубного промежутка, строение зубного ряда и т.п. Лечение выполняют в несколько этапов.

Обследование

Врач осматривает зубной ряд, выполняет диагностические снимки, чтобы оценить расположение зубных корней. На этапе диагностики определяют причину появления диастемы, оценивают возможность ее коррекции.

Предварительное лечение

Выполняется, если диастема появилась из-за смещения центральных резцов (не из-за микродентии).

Пластика уздечки губы. Если она прикреплена неправильно или утолщена, до коррекции зубного ряда проводят хирургическое вмешательство. Пластику тяжей можно проводить для взрослых пациентов, она выполняется быстро, не травматична, период реабилитации — короткий.

Удаление ретинированного сверхкомплектного зуба. Выполняется, если он стал причиной смещения центральных зубов, нарушения в строении зубного ряда. Удаление проводят под анестезией, со вскрытием тканей десны.

Протезирование. Нужно, если щербинка между центральными резцами появилась из-за отсутствия моляров, премоляров, боковых резцов. До коррекции диастемы протезирование выполняется в случае, если промежуток будут убирать с помощью виниров или эстетической реставрации. Если будет проводиться ортодонтическое лечение, сначала выравнивают зубной ряд, а после устанавливают протезы.

Ортодонтическое лечение. Если нарушено строение всей зубочелюстной системы, выполняют лечение брекетами или капами, чтобы выровнять его. Лечение планируют так, чтобы увеличенный межзубный промежуток «закрылся» после коррекции положения.

Лечение диастемы

Выполняется одним из трех способов.

Диагностика причин диастемы и методы леченияПрямая реставрация. Используется при микродентии, при неправильной форме коронок. Стоматолог выполняет эстетическую реставрацию, «наращивая» коронки так, чтобы закрыть промежуток. Способ используется при правильном расположении зубных корней (появление щербинки связано только с формой и размером центральных резцов).

Установка виниров. Виниры маскируют эстетический недостаток, закрывают диастему. Применяют при микродентии, при незначительных дефектах в строении зубного ряда (затрагивают только центральные резцы). Виниры устанавливаются на передние зубы так, чтобы выровнять их, убрать промежуток, восстановить эстетику улыбки.

Читайте также:  Анализ спермы на Streptococcus pyogenes метолом ПЦР

Ортодонтическое лечение. Может выполняться с помощью брекет-системы или капы. Для коррекции используют направленное малое усилие — резцы перемещаются медленно, промежуток закрывается постепенно. Ортодонтическое лечение используют при неправильном положении зубных корней, если появление диастемы связано со строением зубочелюстной системы.

Зачем убирать диастему?

Эстетика. Большой промежуток между центральными резцами привлекает внимание, портит внешний вид улыбки. Иногда считают, что щербинка даже улучшает внешность, делает ее необычной, но только при условии, что промежуток невелик (до 1 мм). Если расстояние больше, это — недостаток, который лучше убрать.

Здоровье. В норме боковые поверхности коронок соприкасаются. Строение зубного ряда за счет этого остается стабильным — зубам некуда смещаться. Появление диастемы может стать причиной (или следствием) смещения других зубов. Это нарушает распределение жевательной нагрузки, может провоцировать болезни десен, частое появление кариеса, другие проблемы.

Дикция. При большой «щербинке» дикция меняется, появляются проблемы с произношением некоторых звуков. Коррекция убирает этот недостаток — когда восстанавливается правильное положение, речевой аппарат начинает работать нормально.

Убрать диастему можно в клинике «ДентоСпас». Мы выполняем пластику уздечек губ, установку виниров, протезирование, ортодонтическое лечение.

У вас есть вопросы?

Мы перезвоним в течение 30 секунд

+7 (495) 373-10-25

Диастема: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Диастема — это межзубный видимый промежуток, который разделяет центральные резцы верхнего (нижнего — реже) зубного ряда. Данное аномальное расположение представляет собой не только эстетический недостаток, но и способствует образованию психологических и коммуникативных трудностей, а также нарушению речи.

Диагностика причин диастемы и методы лечения

Определение причин диастемы и сопутствующих дефектов осуществляется с помощью внутриротовой рентгенографии, стоматологического осмотра, изучения диагностических форм челюстей и ортопантомографии. Межзубный промежуток при диастеме зубов может достигать в среднем 3-6 мм.

Данная патология относится к наиболее частым зубочелюстным деформациям, что встречается у 15% населения. Указанное заболевание часто совмещается с другими аномалиями расположения, формы и размеров зубов.

Здесь необходим комплексный подход к решению проблемы со стороны ортопедии и ортодонтии, а также хирургической и терапевтической стоматологии.

Классификация диастемы

Диастему разделяют на две большие группы:

  1. Ложная: данный вид патологии характерен для периода замены временной окклюзии на постоянную и считается естественным и нормальным состоянием для детского возраста. К окончанию смены зубов, в основном происходит самостоятельное закрытие диастемы;
  2. Истинная: наблюдается при постоянной окклюзии и не исчезает без специального стоматологического содействия.

Учитывая расположение межзубного промежутка относительно сагитально-срединной плоскости диастема бывает симметричной и асимметричной. При симметричной разновидности центральные резцы сдвигаются одинаково на латеральное расстояние, а при асимметричной — один резец размещен нормально, а второй смещается в латеральную позицию.

Согласно другой систематизации различают диастему трех типов:

  • латеральный наклон коронок резцов по центру, при котором расположение корней зубов правильное;
  • корпусное латеральное смещение центральных резцов;
  • латеральный наклон корней зубов по центру и медиальное отклонение коронок.

Всем разновидностям диастемы характерно нормальное расположение коронок резцов, оральное направление либо поворот по вестибулярной оси.

Прогноз и профилактика диастемы

При разнообразии клинических форм диастемы необходимо формирование персонального плана лечения, точное обоснование меры выбора оптимальных способов и хронологии этапов лечения. Данный подход позволит добиться эффективных результатов лечения данной патологии, ликвидации трудностей произношения и психологических комплексов.

Неприятие мер при диастеме повышает риск образования пародонтита в зоне фронтальных зубов. Обращение к специалисту в раннем возрасте увеличивает шанс исправления патологии. Однако и в пожилом и взрослом возрасте прогноз будет благоприятным при выполнении врачебных рекомендаций.

Риск рецидива диастемы напрямую связан с источником дефекта и не соблюдением режима.

Профилактические действия при диастеме неэффективны, если она спровоцирована генетическим фактором. Поэтому единственным назначением в данном случае считается своевременное исправление причин и особенностей, вызывающих патологию.

Основные рекомендации профилактических действий:

  • ликвидация челюстно-лицевых дефектов;
  • устранение вредных привычек;
  • регулярное посещение стоматолога.

На сегодняшний день устранение диастемы не считается сложным благодаря стоматологическим технологиям. Однако при возможности данную патологию лучше всего предотвратить, нежели лечить.

Оценка клинического обследования показала, что самой распространенной причиной образования диастемы считается наследственность. Именно в семье с генетической склонностью около 50% родных имеют данную патологию зубных рядов.

Выделяют еще несколько причин, которые могут спровоцировать появление диастемы:

  • низкое размещение уздечки верхней губы;
  • несвоевременная утрата одного из передних зубов;
  • короткая уздечка языка;
  • нарушение порядка и срока прорезывания коренных зубов;
  • патологическое расположение фронтальных зубов;
  • патологии форм и размеров боковых резцов;
  • наличие сверхкомплектных зубов;
  • костная плотная перегородка между резцами;
  • множественная и частичная адентия;
  • микродентия;
  • опухоли челюстей;
  • трещина альвеолярного отростка;
  • наличие заболеваний зубочелюстного аппарата.

Наличие вредных привычек (прикусывание ручек, онихофагия, продолжительное сосание соски, манера грызть семечки) могут спровоцировать не только диастему, но и поворот по вертикальной оси центральных резцов.

Все виды диастемы — патология зубного ряда, которая выражается на том или ином уровне. Однако некоторые владельцы диастемы не считают ее эстетическим недостатком и не видят необходимости в стоматологической помощи.

Щель между резцами иногда бывает относительно параллельной и узкой. Чаще она образует треугольную форму с вершиной, которая обращена к режущему краю зубов или десне.

Кроме того, диастема сопровождается сильной уздечкой верхней губы, волокна которой прикреплены к гребню альвеолярного отростка и ввязываются в резцовый сосочек.

Также диастеме сопутствуют зубные аномалии (поворот резцов, адентия, тремы, микродентия) и неправильный прикус (перекрестный, дистальный, открытый, мезиальный, глубокий). Именно поэтому многие люди с данной патологией ощущают физические и психологические неудобства, а также стесняются своей улыбки и внешности.

Диастема может сопровождаться механической дислалией (нарушение звукопроизношения) — шепелявостью, присвистыванием, которая нарушает речевую коммуникацию, ограничивая выбор области профессиональной деятельности. Люди с подобными патологиями нуждаются в консультации стоматолога и логопеда.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Наличие диастемы у пациента определяется в ходе зрительного осмотра ротовой полости. Однако для уточнения вида и причин данного дефекта необходимо осуществление ряда диагностических дополнительных манипуляций:

  • определение окклюзии;
  • ортопантомография;
  • прицельная рентгенография;
  • снятие оттисков;
  • изучение и изготовление диагностических шаблонов челюстей.

При анализе полученных данных учитываются: наклон корней и резцов, форма, положение, состояние уздечек, симметричность диастемы и величина промежутка между зубами, а также наличие ретинированных зубов и характер прикуса.

Проблема выбора эффективного способа ликвидации диастемы определяется совместно с привлечением хирургов, ортопедов, ортодонтов и стоматологов-терапевтов.

В зависимости от разновидности и происхождения диастемы лечение может проводиться с помощью хирургических, терапевтических, ортодонтических, ортопедических методов, а также их комбинации.

Устранение диастемы способом косметической реставрации характеризуется закрытием межзубного промежутка, используя композитные виниры. Ортопедический метод ликвидации данной патологии основан на применении несъемных протезов или керамических виниров.

Если причиной диастемы стали патологии прикрепления и формы уздечек, осуществляется пластика уздечки языка или губ. Иногда требуется ликвидация дистопированных и ретинированных зубов, а также проведение межкорневой компактостеотомии.

Ортодонтический способ ликвидации диастемы заключается в передвижении резцов с помощью съемных конструкций и брекет-систем.

Характер лечения диастемы у детей требует доскональной диагностики, так как она может быть ложной и особые вмешательства могут быть лишними.

В случае если есть показания к исправлению диастемы у детей, тогда лечение необходимо начинать в раннем возрасте. В случае заполнения шва между передними зубами костной и соединительной тканей уздечки проводится кортикотомия.

Она необходима для иссечения соединительной ткани, перемещения уздечки и повреждения плотности небного шва.

Существует и безоперационный способ лечения. При этом на зуб устанавливается приспособление из каучука, позволяющее выровнять щель. После этого изнутри располагают фиксатор, который позволяет предупредить возвращение зубов к прежнему расположению.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *