Диагностика и лечение гидроцефалии головного мозга

Диагностика и лечение гидроцефалии головного мозга

Гидроцефалия — повышенное скопление цереброспинальной жидкости в ликворной системе головного мозга. Гидроцефалия сопровождает многие врожденные и приобретенные неврологические заболевания. Клинически она проявляется признаками повышенного внутричерепного давления (головная боль, тошнота, давление на глаза), симптомами сдавления мозговых структур (вестибулярная атаксия, нарушения зрения, психические расстройства, эпи-приступы) и симптомами, характерными для вызвавшего ее заболевания. Диагностика гидроцефалии включает рентгенографию черепа, офтальмологические исследования, Эхо-ЭГ (у грудных детей — нейросонографию), МРТ или КТ головного мозга. Хирургическое лечение гидроцефалии позволяет скорректировать врожденные аномалии ликворной системы, провести удаление нарушающих ликвороциркуляцию внутричерепных образований, наладить отток ликвора из полости черепа.

Гидроцефалия в дословном переводе означает «водянка головы». В современной неврологии это часто встречающийся клинический синдром, который может отмечаться при многих заболеваниях, врожденных аномалиях или посттравматических состояниях головного мозга.

Возникновение гидроцефалии связано с в теми или иными нарушениями в ликворной системе мозга. Появлению гидроцефалии подвержены люди любого возраста.

Гидроцефалия может возникать у новорожденных, иметь врожденный характер, развиваться у детей и у взрослых, сопровождать атрофические процессы, происходящие в головном мозге у стариков. Однако наиболее часто она встречается в педиатрической практике.

Диагностика и лечение гидроцефалии головного мозга

Гидроцефалия

К накоплению избыточного количества ликвора в ликворной системе головного мозга приводят 3 патологических механизма: выработка избыточного количества цереброспинальной жидкости, нарушение ее всасывания или расстройство ликвороциркуляции.

В основе гидроцефалии может лежать один из указанных механизмов или их сочетание.

Причины, вызывающие нарушения в работе ликворной системы, могут действовать в период внутриутробного развития и обуславливать врожденную гидроцефалию или влиять на мозг после рождения и вызывать появление так называемой приобретенной гидроцефалии. К причинам гидроцефалии относятся:

1. Врожденная гидроцефалия:

2. Приобретенная гидроцефалия:

Отдельно выделяют атрофическую (заместительную) форму гидроцефалии, которая возникает вследствие посттравматической гибели или возрастной атрофии тканей головного мозга.

При этом цереброспинальная жидкость заполняет пространство, которое образуется внутри черепной коробки в результате уменьшения объема головного мозга.

Атрофическая гидроцефалия в пожилом возрасте может развиваться на фоне нарушения кровоснабжения головного мозга при атеросклерозе мозговых сосудов, гипертонической болезни, диабетической макроангиопатии.

В норме ликвор (цереброспинальная жидкость) вырабатывается сосудистыми сплетениями сообщающихся между собой желудочков головного мозга. Наибольшее его количество образуется в боковых желудочках, откуда ликвор поступает в III желудочек, а из него по сильвиевому водопроводу в IV желудочек.

Затем ликвор попадает в субарахноидальное (подпаутинное) пространство, которое простирается над всей поверхностью головного мозга, а в каудальном направлении проходит область краниовертебрального перехода и дальше окружает спинной мозг на всем его протяжении.

Находящаяся в субарахноидальном пространстве цереброспинальная жидкость постоянно всасывается арахноидальной (паутинной) оболочкой спинного и головного мозга и попадает в кровь.

Указанные выше этиологические факторы, нарушающие выработку, движение и всасывание ликвора, приводят к ее избыточному накоплению и возникновению гидроцефалии.

По этиологическому принципу выделяется врожденная и приобретенная гидроцефалия. По механизму возникновения гидроцефалия классифицируется на открытую и закрытую форму.

  • Открытая гидроцефалия связана с гиперпродукцией ликвора или нарушением его всасывания при нормальной ликвороциркуляции.
  • Закрытая гидроцефалия вызвана нарушением оттока цереброспинальной жидкости из-за сдавления, частичной или полной обтурации какого-либо участка ликворной системы головного мозга.

В зависимости от того, где происходит избыточное накопление ликвора различают внутреннюю и наружную гидроцефалию. Внутренняя гидроцефалия сопровождается скоплением ликвора в желудочках мозга. Наружная гидроцефалия характеризуется избытком ликвора в субарахноидальном и субдуральном пространстве.

По особенностям течения гидроцефалию классифицируют как острую, подострую и хроническую. Острая гидроцефалия отличается быстрым развитием, при котором через несколько суток после возникновения первых признаков заболевания наступает декомпенсация. Подострая гидроцефалия развивается в течение месяца, а хроническая — более полугода.

Большое клиническое значение имеет разделение гидроцефалии на стабилизировавшуюся (компенсированную) и прогрессирующую (нарастающую).

  • Стабилизировавшаяся гидроцефалия не нарастает и обычно протекает с нормальным давлением ликвора.
  • Прогрессирующая гидроцефалия отличается усугублением симптоматики, сопровождается повышением ликворного давления, плохо поддается консервативной терапии и приводит к атрофии тканей головного мозга.

Накопление избыточного количества цереброспинальной жидкости в ограниченном пространстве черепной коробки приводит к повышению внутричерепного давления, что и обуславливает наиболее типичные симптомы гидроцефалии.

У взрослых и детей старшего возраста к ним относятся: не снимающаяся анальгетиками интенсивная головная боль, тошнота, рвота, чувство давления на глазные яблоки. Указанные симптомы могут возникнуть остро или нарастать постепенно, имея в начале заболевания преходящий характер.

Атрофическая гидроцефалия зачастую протекает без признаков повышения внутричерепного давления и выявляется лишь при дополнительном обследовании пациента.

В большинстве случаев гидроцефалия сопровождается неврологической симптоматикой, которая обусловлена как сдавлением мозговых структур расширенными ликворными пространствами, так и основным заболеванием, являющимся причиной развития гидроцефалии. Наиболее часто при гидроцефалии отмечаются вестибулярные и зрительные нарушения.

К первым относится вестибулярная атаксия, проявляющаяся головокружением, неустойчивостью походки, шумом в ушах и голове, нистагмом.

Со стороны зрения может наблюдаться значительное снижение остроты зрения, выпадение определенных участков полей зрения, застойные диски зрительных нервов; при длительном течении гидроцефалии может развиться атрофия зрительных нервов.

Гидроцефалия может протекать с нарушениями двигательной и чувствительной сферы: парезами и параличами, повышением сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, понижением или полным выпадением всех видов чувствительности, образованием спастических контрактур конечностей. Окклюзионная гидроцефалия, обусловленная нарушением циркуляции ликвора в области задней черепной ямки, характеризуется симптомами мозжечковой атаксии: нарушением координации и походки, крупноразмашистыми несоразмерными движениями, изменением почерка и пр.

В некоторых случаях гидроцефалия сопровождается психическими расстройствами, которые у взрослых чаще проявляются нарушениями эмоционально-волевой сферы: эмоциональной неустойчивостью, неврастенией, беспричинной эйфорией с быстрым переходом к состоянию безразличия и апатии. При резком увеличении внутричерепного давления, возможно агрессивное поведение.

Гидроцефалия у детей

У детей из-за большой податливости костей черепа не наблюдается повышения внутричерепного давления, гидроцефалия у них сопровождается увеличением размеров черепа. У новорожденных и детей раннего возраста гидроцефалия характеризуется слишком большим размером головы, выбуханием вен скальпа, напряжением и отсутствием пульсации большого родничка, отеком дисков зрительных нервов.

Часто отмечается симптом «заходящего солнца» — ограничение движений глазных яблок кверху. Может наблюдаться расхождение швов черепа. Постукивание по черепу сопровождается характерным звуком (симптом «треснутого горшка»). У детей первого года жизни гидроцефалия приводит к отставанию в развитии. Они позже начинают держать голову, переворачиваться, сидеть и ходить.

Дети, у которых имеется выраженная гидроцефалия, отличаются шарообразной формой головы, ее слишком большим размером, глубоко посаженными глазами, оттопыренными ушами, истончением кожи головы.

Может отмечаться снижение зрения, повышение мышечного тонуса в нижних конечностях, нарушения со стороны черепных нервов.

В отличие от взрослых, в детском возрасте гидроцефалия чаще сопровождается не эмоционально-волевыми расстройствами, а интеллектуальной недостаточностью.

Дети с гидроцефалией обычно малоподвижны и страдают ожирением. Они апатичны, безынициативны, не имеют свойственной их сверстникам привязанности к родственникам. Снижение степени гидроцефалии зачастую приводит к повышению интеллектуальных способностей и активности ребенка.

В подростковом возрасте гидроцефалия зачастую возникает остро на фоне инфекционного заболевания, психической или физической травмы. При этом она сопровождается интенсивной головной болью, многократной рвотой, брадикардией. Возможны приступы потери сознания, иногда судорожные приступы. В отдельных случаях наблюдаются эпизодические психозы с галлюцинаторным или бредовым синдромом.

Клинические симптомы гидроцефалии обычно настолько характерны, что позволяют неврологу заподозрить ее наличие при первом же осмотре пациента. Для определения степени и формы гидроцефалии, а также для выявления лежащего в ее основе заболевания проводятся дополнительные обследования:

  • Рентген. При рентгенографии черепа выявляется истончение костей черепа и расхождение швов между ними; на внутренней поверхности свода черепа наблюдается симптом «пальцевых вдавлений». Гидроцефалия, обусловленная стенозом водопровода мозга, сопровождается уменьшением объема задней черепной ямки на рентгенограммах черепа. Гидроцефалия при синдроме Денди-Уокера, наоборот, характеризуется увеличением объема задней черепной ямки на краниограммах. Гидроцефалия при закрытии одного из межжелудочковых сообщений проявляется видимой на краниограмме асимметрией черепа.
  • Компьютерная или МР-томография. Томографические методы диагностики дают возможность определить характер гидроцефалии, выявить место окклюзии ликворных путей или имеющуюся врожденную аномалию, диагностировать причинное заболевание (опухоль, киста, гематома и т. п.). При гидроцефалии наиболее информативно применение МРТ головного мозга. При подозрении на сосудистые нарушения показана МРА сосудов головного мозга.
  • Эхография. Из методов УЗИ-диагностики при гидроцефалии применяется эхоэнцефалография, позволяющая определить степень повышения внутричерепного давления. У детей первого года жизни возможно УЗИ-сканирование головного мозга через открытый родничок при помощи ультрасонографии.
  • Консультация офтальмолога. Оценку зрительных нарушений и состояния дисков зрительных нервов производит офтальмолог. Как правило, в перечень офтальмологических обследований при гидроцефалии входит офтальмоскопия, определение остроты зрения и периметрия.
  • Люмбальная пункция. При отсутствии противопоказаний для выявления причинного заболевания возможно проведение люмбальной пункции с последующим исследованием цереброспинальной жидкости. Врожденная гидроцефалия инфекционной этиологии требует проведения ПЦР-диагностики для определения вида вызвавшей ее инфекции.

Диагностика и лечение гидроцефалии головного мозга

МРТ головного мозга. Выраженное расширение боковых желудочков окклюзионного характера.

Выбор метода лечения гидроцефалии зависит от ее этиологии.

Консервативная терапия часто проводится при приобретенной гидроцефалии, обусловленной воспалительными заболеваниями, перенесенной ЧМТ, кровоизлиянием в желудочки.

Осуществляется лечение основного заболевания, а для уменьшения степени гидроцефалии и повышенного внутричерепного давления назначаются мочегонные препараты (ацетазоламид, фуросемид).

Читайте также:  Генетический анализ определения резус-фактора плода (с 8 недели беременности)

Врожденная гидроцефалия обычно требует хирургического вмешательства, направленного на коррекцию лежащего в ее основе порока развития.

Если гидроцефалия обусловлена наличием объемного процесса в головном мозге, то она также лечится хирургическим методом.

По показаниям производится удаление внутричерепной гематомы, операции по удалению опухолей, вскрытие или тотальное иссечение абсцесса головного мозга, разъединение спаек при арахноидите и др.

В случаях, когда устранить причину гидроцефалии не представляется возможным применяются шунтирующие операции:

Они направленны на создание дополнительных путей оттока цереброспинальной жидкости из полости черепа. Шунтирующие операции могут проводиться как дополнение к хирургическому лечению основного заболевания, если в ходе операции не удается восстановить нормальную циркуляцию ликвора.

Гидроцефалия головного мозга: причины, симптомы и диагностика. Лечение гидроцефалии в Москве

Гидроцефалия у взрослых – патологическое состояние, которое характеризуется избыточным накоплением спинномозговой жидкости в ликворных пространствах головного мозга.

Гидроцефалия бывает самостоятельным заболеванием или следствием разнообразных патологических процессов в головном мозге. Длительно протекающая гидроцефалия может привести к инвалидности или летальному исходу.

Эффективное лечение гидроцефалии у взрослых проводят неврологи Юсуповской больницы.

В клинике неврологии работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они проводят обследование пациентов с гидроцефалией с помощью современной аппаратуры ведущих фирм мира. Врачи применяют индивидуальные схемы лечения наиболее эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ. Нейрохирургические операции выполняют в клиниках-партнёрах.

Диагностика и лечение гидроцефалии головного мозга

Симптомы гидроцефалии

Гидроцефалия бывает врождённой и приобретенной. В зависимости от механизма развития различают следующие виды гидроцефалии у взрослых:

  • окклюзионная гидроцефалия у взрослых – развивается по причине нарушения тока спинномозговой жидкости из-за блока ликворопроводящих путей сгустком крови, частью опухоли или спайкой;
  • открытая гидроцефалия – возникает вследствие нарушения всасывания в венозную систему головного мозга на уровне венозных синусов, пахионовых грануляций, арахноидальных ворсин, ячеек;
  • гиперсекреторная гидроцефалия – развивается при избыточной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков.

Открытая гидроцефалия имеет название «сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых». Заместительная гидроцефалия головного мозга у взрослых является одной из разновидностей заболевания. Она сопровождается постепенным уменьшением объёма вещества головного мозга и замещением спинномозговой жидкости.

Бывает гидроцефалия внутренняя и внешняя. Внутренняя гидроцефалия характеризуется чрезмерным содержание ликвора в желудочках. Для наружной гидроцефалии характерно избыточное содержание в субарахноидальном пространстве спинномозговой жидкости при одновременно нормальных показателях её содержания в желудочках.

В зависимости от уровня внутричерепного давления гидроцефалия у взрослых может быть:

  • нормотензивной (ликворное давление нормальное);
  • гипертензивной (давления спинномозговой жидкости повышено);
  • гипотензивной (пониженное ликворное давление).

Острая гидроцефалия развивается в течение 3 суток, хроническая – от 3 недель до 6 месяцев и больше.

Гидроцефалия у взрослых развивается вследствие следующих причин:

  • инфекционных заболеваний головного мозга и его оболочек (энцефалиты, менингиты, вентрикулиты);
  • новообразований ствола головного мозга, околостволовых структур или желудочков мозга);
  • сосудистой патологии головного мозга (субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние в результате разрыва неправильного соединения артериовенозных сосудов или аневризм);
  • энцефалопатии (токсические, алкогольные);
  • пороков развития нервной системы;
  • травм головного мозга и посттравматических состояний.

Клиническая картина зависит от срока формирования гидроцефалии, механизма развития и уровня давления спинномозговой жидкости.

При острой и подострой окклюзионной гидроцефалии пациенты предъявляют жалобы на головную боль, более выраженную в утренние часы (особенно после сна), которая сопровождается тошнотой и рвотой, приносящими облегчение.

Возникает ощущение давления на глазные яблоки изнутри, появляется чувство «песка» в глазах и жжения. Боль носит распирающий характер. Возможно покраснение склер.

Если давление ликвора увеличивается, присоединяется сонливость. Это является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о нарастании симптоматики и угрожает потерей сознания.

Может ухудшаться зрение, появляться ощущение «тумана» перед глазами. На глазном дне офтальмологи выявляют застойные диски зрительных нервов.

Если пациенту не будет оказана медицинская помощь, увеличится содержание ликвора и внутричерепного давления.

В дальнейшем развивается дислокационный синдром – состояние, угрожающее жизни пациента.

При сдавлении среднего мозга происходит быстрое угнетение сознания вплоть до комы, развивается парез взора вверх, расходящееся косоглазие, угнетением рефлексов.

Когда происходит компрессия продолговатого мозга, нарушается глотание, до потери сознания изменяется голос, угнетается дыхание и сердечная деятельность.

Сообщающаяся гидроцефалия головного мозга у взрослых чаще имеет хроническое течение. Заболевание развивается постепенно, через несколько месяцев после воздействия провоцирующего фактора.

Вначале нарушается цикличность сна, появляется сонливость или бессонница. У пациентов ухудшается память, появляется быстрая утомляемость, вялость. По мере прогрессирования заболевания когнитивные нарушения усугубляются вплоть до деменции.

Пациенты ведут себя неадекватно и теряют способность к самообслуживанию.

При хронической гидроцефалии у взрослых нарушается ходьба. Походка становится неустойчивой, замедленной. Затем присоединяется затруднение начала движения, неуверенность при стоянии. Пациент в положении сидя или лёжа может имитировать езду на велосипеде, ходьбу. В вертикальном положении эта способность мгновенно теряется. Походка становится «магнитной».

Пациент как бы приклеен к полу, а, сдвинувшись с места, делает шаркающие мелкие шаги на широко расставленных ногах или топчется на месте. Определяется повышенный мышечный тонус. В запущенных случаях снижается мышечная сила, появляются парезы в нижних конечностях. Прогрессируют расстройства равновесия, вплоть до невозможности самостоятельно сидеть или стоять.

У пациентов с хронической гидроцефалией может учащаться мочеиспускание, особенно по ночам. Постепенно присоединяются повелительные позывы к мочеиспусканию, требующие немедленного опорожнения. Со временем развивается недержание мочи.

Умеренная наружная гидроцефалия у взрослого может быть первичным или вторичным заболеванием.

Она развивается после инсульта, менингита, в результате артериальной гипертензии, онкологической патологии, нестабильности шейного отдела позвоночника, церебрального атеросклероза.

Умеренная наружная гидроцефалия часто протекает бессимптомно и приводит к гипоксии мозга. У пациентов имеют место следующие признаки внешней гидроцефалии:

  • головные боли, похожие на мигрень;
  • быстрая утомляемость;
  • тошнота и рвот;
  • нарушение слуха и зрения.

Небольшая гидроцефалия проявляется слабо выраженными симптомами.

Диагностика гидроцефалии у взрослых

Врачи Юсуповской больницы проводят диагностику гидроцефалии с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти методы позволяют определить размеры и форму желудочков, цистерн мозга субарахноидального пространства.

Если врачи клиники неврологии выявляют ранние признаки гидроцефалии на МРТ, они назначают медикаментозное лечение, позволяющее остановить прогрессирование болезни.

Рентгенография цистерн основания мозга позволяет уточнить тип гидроцефалии и оценить направление тока ликвора.

Пробную диагностическую поясничную пункцию с выведением 30-50 мл ликвора проводят с целью диагностики заболевания.

После процедуры временно улучшается состояние пациента вследствие восстановления кровоснабжения ишемизированных тканей мозга на фоне снижения внутричерепного давления.

При острой гидроцефалии поясничную пункцию не выполняют в связи с высоким риском вклинения ствола головного мозга и развитием дислокационного синдрома.

Для уточнения диагноза неврологи Юсуповской больницы назначают краниографию, ультразвуковое исследование, ангиографию. Результаты обследования обсуждают на заседании экспертного совета, где вырабатывают тактику ведения пациента с гидроцефалией.

Лечение гидроцефалии у взрослого

Как лечить гидроцефалию головного мозга у взрослых? Начальные стадии гидроцефалии неврологи Юсуповской больницы лечат медикаментозно.

Выводят избыток жидкости и снижают внутричерепное давление (при условии, что сохранён отток ликвора) с помощью диакарба, маннита и маннитола в сочетании с лазиксом или фуросемидом.

Улучшают питание мозговой ткани кавинтон, актовегин, холин, глиатилин, кортексин, церебролизин, семакс, мемоплант. При клинически развёрнутой гидроцефалии нейрохирурги в клиниках-партнёрах выполняют оперативные вмешательства.

При острой гидроцефалии проводят трепанацию черепа и накладывают наружные дренажи, обеспечивающие отток избыточной жидкости. По дренажной системе вводят лекарственные препараты.

Шунтирование головного мозга при гидроцефалии у взрослых – вид оперативного вмешательства, при помощи которого избыток спинномозговой жидкости выводят в естественные полости организма человека с помощью сложной системы катетеров и клапанов. В полостях ликвор беспрепятственно всасывается.

Нейрохирурги для лечения гидроцефалии у взрослых применяют малотравматичную нейроэндоскопическую методику – эндоскопическую вентрикулоцистерностомию дна третьего желудочка. В желудочки мозга вводят хирургический инструмент с камерой на конце.

С камеры изображение передаётся на монитор, что позволяет точно контролировать все манипуляции. На дне третьего желудочка создают дополнительное отверстие, соединяющееся с цистернами основания мозга.

Так восстанавливается физиологический отток ликвора между желудочками и цистернами.

Если у вас или близких есть признаки гидроцефалии, звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает круглосуточно. Неврологи проведут обследование и после установки диагноза составят индивидуальную схему лечения. Персонал клиники неврологии внимательно относится к пожеланиям пациентов.

Гидроцефалия головного мозга

Если в головном мозге человека накапливается излишняя жидкость, которая не дает органу функционировать нормально, говорят о водянке, или гидроцефалии мозга. Лишняя жидкость способствует увеличению давления на мозговые структуры, прижимая их к черепу. При отсутствии своевременной диагностики и квалифицированного лечения больной может умереть.

Успех лечения зависит от степени поражения, выраженности процесса, симптоматики и сопутствующих патологий. Заболевание может быть врожденным и приобретенным.

Типы водянки

Классификация гидроцефалии головного мозга достаточно сложна, со стертыми границами диагностики. До недавнего времени это заболевание относилось исключительно к детским, но сегодня доказано, что возможно развитие водянки и у взрослых.

Клинические проявления водянки подразделяются на группы:

  • Смешанная форма – тяжелая, объем жидкости увеличивается внутри мозга и снаружи. Прогноз неблагоприятный. Нарушения вызывают припадки эпилепсии, судороги, паралич конечностей.
  • Атрофическая гидроцефалия головы развивается на фоне черепно-мозговой травмы. Желудочки увеличиваются симметрично, объем серого и белого вещества сокращается. Через месяц после травмы изменения становятся заметны. Это естественная реакция организма. Прогноз посттравматической формы болезни – неблагоприятный.
  • Гидроцефалия викарная — желудочки увеличиваются, но анатомическое строение мозга не изменяется. Прогноз – благоприятный, при условии выявления на ранней стадии. В подавляющем большинстве случаев развитие болезни удается остановить и стабилизировать положение.
  • Гипотрофическая гидроцефалия развивается как реакция на нарушение питания мозга, когда мягким тканям не хватает питательных веществ. У человека болит голова, нарушаются вестибулярные функции. Состояние усугубляет тошнота и рвота.
  • Компенсаторная форма проявляется, когда острая стадия заболевания прошла. Объем жидкости в желудочках стабилизируется, но их объем остается увеличенным. Лечение не проводится.
  • Неокклюзионная форма – изменения не вызывают гипертензию. Природа нарушений не выяснена, приток и отток ликвора держится на одном уровне, циркуляция спинномозговой жидкости в допустимых пределах.
  • Парциальная форма – увеличение объема жидкости вызывает неврологические изменения. Характерный признак болезни – эпилептические припадки.
  • Гидроцефалия дисциркуляторная – диагностируется недостаток мозгового кровообращения часто в сопровождении атрофических процессов.
Читайте также:  Серологическое исследование иммунных антител IgМ к лямблии

При любой этиологии водянка остается опасным заболеванием, следствием которого является нарушение работы мозга, ухудшение мыслительной способности и восприятия информации. Важно выявить болезнь на ранней стадии и прекратить ее развитие.

Диагностика и лечение гидроцефалии головного мозга

Причины развития патологии

Мозг человека состоит из мягких тканей, находящихся в черепе. Для защиты от повреждений в полости циркулирует ликвор — жидкость заполняет внутренние желудочки и борозды. Когда человек здоров, приток и отток ликвора сбалансирован.

Выполнение им функций не сказывается на состоянии здоровья пациента.

Если происходят нарушения вследствие развития опухолей, травм и инфекций, внутричерепное давление увеличивается, и процесс движения ликвора нарушается, вызывая изменения функций мозга и неврологические проявления.

Гидроцефалия может развиваться на фоне инсульта или развития опухоли.

Как проявляется водянка?

При умеренном развитии процесса проявляются незначительные неврологические нарушения. Нельзя оставлять без внимания:

  • Тошноту;
  • Головную боль;
  • Рвоту;
  • Ухудшение зрения;
  • Изменения вида глазных яблок;
  • Проблемы с вестибулярным аппаратом;
  • Отклонения психики.

Открытая наружная форма имеет проявления, схожие с расстройством психики. Если диагноз поставлен неверно, то больного будут лечить в психиатрической клинике, а основное заболевание останется незамеченным. Чтобы правильно поставить диагноз, невропатолог назначает дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга четко — результаты томографической диагностики покажут локализацию патологии и катализатор нарушений (грудным детям вместо МРТ могут назначить нейросонографию);
  • пункция — детям анализ проводят при использовании общего наркоза;
  • исследование глазного дна.

На начальных этапах развития процесса точный диагноз можно поставить только с применением инструментальных методов.

Признаки врожденного заболевания у детей

  • Капризность.
  • Плохой аппетит.
  • Замедленные реакции.
  • Мраморная кожа.
  • Ребенок смотрит преимущественно вниз.
  • Заметна ретракция века.

В чем опасность болезни?

Последствия водянки во многом зависят от возраста, когда возникли нарушения, и развития осложнений:

  • У грудных детей наблюдается высокая возбудимость, нарушение сна, повышенный тонус мышц. Самое тяжелое проявление – задержка развития и отклонения психики.
  • Дошкольники проявляют агрессию, заикаются, развивается косоглазие, наблюдаются задержки развития.
  • У детей школьного возраста ухудшается память, болит голова. Процесс обучения проходит с трудом.
  • У взрослых проявляется эпилепсия, повышенная возбудимость, галлюцинации.

Опасность заболевания во взрослом возрасте – развитие отклонений психики, двигательных функций и моторики. Если не принять срочные меры, пациент становится инвалидом.

Как лечить водянку?

Эта патология головного мозга практически неизлечима. Существующие лекарственные препараты призваны лишь замедлить процесс.

Самый эффективный сегодня метод лечения – хирургический, когда пациенту проводят шунтирование или эндоскопическую операцию.

В лечении гидроцефалии важная роль отводится массажу. Водянка способствует повышению тонуса мышц, а поглаживающие и растирающие движения действуют расслабляюще, помогая восстановлению двигательных функций.

Еще один вид лечения — мануальная терапия, используется как дополнение к применению медицинских препаратов. Мануальное воздействие направлено на активизацию собственных резервов организма человека. Особенно эффективно применение мануальной терапии при вторичной водянке.

Рекомендации к использованию методов лечения дает невропатолог или нейрохирург.

Народные средства при водянке

Лечение травами не ликвидирует патологию, они могут помочь улучшить кровоснабжение и устранить неприятные симптомы. Используются травяные отвары и спиртовые растворы. В любом случае требуется тщательное обследование и консультация специалиста. НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Неправильное лечение может усугубить течение болезни и вызвать более острые формы.

Диета

Питание больного должно быть направлено на улучшение водно-солевого баланса. Из рациона следует исключить продукты, которые вызывают накопление жидкости. Вместо них в меню вводят овощи и фрукты, мясо, приготовленное на пару, и каши.

Важно вести здоровый образ жизни, заниматься физкультурой с умеренными нагрузками, много гулять. Выполнение этих рекомендаций поможет поддержать умственную и психическую форму пациента.

Водянка является серьёзным заболеванием, которое самостоятельно не проходит. Больному требуется квалифицированная помощь специалиста пожизненно. Болезнь в запущенной стадии – не лечится.

К какому врачу обращаться?

Водянку лечат нейрохирурги. При обращении в клинику РАН в Москве вам окажут квалифицированную эффективную помощь: проведут обследование, назначат анализы, поставят диагноз, определят стратегию эффективного лечения.

При появлении любых симптомов неврологических заболеваний, необходимо без промедления записаться на прием к неврологу, предотвратив усугубление ситуации. Приглашаем на консультацию невролога в Москве в центральную клиническую больницу РАН. Запись осуществляется по телефону или с помощью формы обратной связи на сайте.

Геморрагический инсульт: его последствия и современные методы лечения

Гидроцефалия – состояние, при котором происходит скопление большого количества спинномозговой жидкости в полостях головного мозга – желудочках. В результате желудочки расширяются, головной мозг сдавливается, возникают неврологические проблемы. Если не лечить это состояние, оно может представлять угрозу для жизни. Другое название заболевания – водянка головного мозга.

Гидроцефалия в цифрах и фактах:

  • Заболевание встречается во всех возрастных группах, но чаще всего – у детей и людей пожилого возраста.
  • 1-2 детей из 1000 рождаются с этим состоянием.
  • В 2008 году ученые из Университета штата Юта провели обзор и выяснили, что 0,6% всех госпитализированных в 2003 году в США детей были помещены в стационар из-за гидроцефалии.
  • В связи с улучшением медицинской помощи, за последние 25 лет уровень смертности от данного заболевания в развитых странах снизился с 54% до 5%.

Что такое спинномозговая жидкость, для чего она нужна?

Распространенный термин «водянка головного мозга» не совсем верен, так как в мозговых желудочках скапливается не вода, а спинномозговая жидкость. Она имеет особый состав и в норме выполняет важные функции:

  • действует как амортизатор, своего рода «подушка безопасности», защищая головной мозг от повреждений;
  • выполняет функцию транспортной системы, которая доставляет в головной мозг питательные вещества и удаляет продукты обмена;
  • помогает компенсировать изменения объема крови во внутричерепных сосудах.

В головном мозге находится 4 полости – желудочка. Спинномозговая жидкость поступает в них из спинномозгового канала, затем омывает головной мозг и всасывается в сосуды. Выработка и всасывание спинномозговой жидкости происходят постоянно.

Гидроцефалия способна приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до смертельного исхода. В головном мозге находятся важные нервные центры, которые отвечают за регуляцию дыхания, кровообращения. Их повреждение приводит к нарушению жизненно важных функций.

Какие бывают типы гидроцефалии?

Существуют три основные разновидности водянки головного мозга, которые возникают в разных возрастных группах, в результате разных причин:

  • Врожденная гидроцефалия. Это один из наиболее распространенных врожденных пороков развития, который встречается чаще, чем глухота и синдром Дауна. Возникает в результате инфекций у беременной женщины (эпидемический паротит, краснуха), врожденных дефектов (расщепление позвоночника).
  • Гидроцефалия головного мозга у взрослого (приобретенная). Возникает, как правило, в результате опухоли головного мозга, перенесенного инсульта, черепно-мозговой травмы.
  • Водянка головного мозга без повышения внутричерепного давления. Чаще всего возникает у людей старше 50 лет. Врачи точно не знают, почему возникает эта форма патологии. Иногда она развивается после перенесенного инсульта, травмы. Согласно английской статистике, этой разновидностью гидроцефалии страдают 2 человека из 100 000.

Лечение гидроцефалии

Лечение гидроцефалии у взрослых осуществляется хирургическим путем. У большинства пациентов проводится шунтирование при помощи специального катетера.

Один его конец помещают в мозговой желудочек, второй – в брюшную полость, реже в камеру сердца. Катетер имеет клапан и может пропускать жидкость только в одну сторону.

Спинномозговая жидкость оттекает в брюшную полость, где легко всасывается.

У некоторых пациентов проводят вентрикулостомию. В полость мозговых желудочков вводят специальные эндоскопические инструменты и проделывают отверстие в нижней части одного из желудочков либо между желудочками. После этого спинномозговая жидкость может свободно оттекать.

Если во время обследования обнаружено препятствие, которое мешает оттоку цереброспинальной жидкости (например, опухоль), оно может быть удалено хирургическим путем.

После операции шунтирования и вентрикулостомии нужно постоянное наблюдение врача-невролога, так как могут возникать некоторые осложнения, отток спинномозговой жидкости в силу разных причин со временем может нарушаться. Важное значение имеют реабилитационные мероприятия.

Читайте также:  Как распознать аллергический дерматит

Еще десятилетия назад гидроцефалию рассматривали как очень тяжелое, неизлечимое заболевание. В настоящее время, если лечение начато своевременно, выздоровление возможно практически всегда.

В центре неврологии нашей клиники применяются наиболее современные методы лечения гидроцефалии. Наши врачи обладают богатым опытом работы с такими пациентами. Большое внимание уделяется послеоперационной реабилитации. Запишитесь на прием к специалисту по телефону: +7 (495) 230-00-01.

При гидроцефалии избыточное количество цереброспинальной жидкости сдавливает головной мозг, тем самым приводя к его повреждению. Из-за этого возникают симптомы, которые, нарастая, со временем могут приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до смертельного исхода.

Если лечение начато своевременно, состояние пациента можно нормализовать. Поэтому при возникновении первых признаков гидроцефалии головного мозга важно сразу обратиться к неврологу.

Существуют разные классификации водянки головного мозга. Например, в зависимости от того, где преимущественно скапливается жидкость, выделяют наружную (вокруг головного мозга) и внутреннюю (в желудочках) гидроцефалию.

Признаки внутренней и наружной гидроцефалии могут несколько различаться, в зависимости от возраста.

Симптомы в молодом и среднем возрасте:

  • головные боли;
  • постоянная сонливость, сложно просыпаться по утрам;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение чувства равновесия;
  • недержание мочи либо частые позывы к мочеиспусканию;
  • ослабление зрения;
  • нарушение памяти, концентрации внимания, мышления;
  • снижение трудоспособности.

Симптомы у пожилых людей:

  • недержание мочи либо частые позывы к мочеиспусканию;
  • ухудшение памяти;
  • нарастающее ухудшение мышления и других познавательных навыков;
  • нарушение ходьбы, человек постоянно шаркает ногами;
  • ухудшение координации движений, чувства равновесия;
  • заторможенность, замедление движений.

Эти симптомы могут возникать при различных неврологических заболеваниях. При их возникновении нужно сразу посетить врача и пройти обследование.

Еще один важный фактор – своевременность диагностики и лечения гидроцефалии. Если вовремя предпринять меры, негативные последствия можно предотвратить. Практически всем людям удается справиться с симптомами и сохранить трудоспособность. Если вы заметили у себя признаки, напоминающие гидроцефалию или другое неврологическое заболевание – не тяните с визитом к врачу!

Признаки выраженной гидроцефалии

Давление спинномозговой жидкости может нарастать с разной скоростью. В зависимости от этого, различают острую и хроническую форму гидроцефалии.

При острой форме на первое место выступают симптомы сдавления головного мозга. Давление нарастает так быстро, что компенсаторные механизмы не успевают сработать. Возникает головная боль, тошнота и рвота, нарушение походки, зрения. Наблюдается угнетение сознания, вплоть до комы.

При хронической форме острые симптомы отсутствуют либо выражены в незначительной степени. Повреждение мозговой ткани происходит постепенно. Обычно при этом развивается деменция – состояние, которое проявляется в виде ухудшения памяти, внимания, мышления, утраты навыков, изменения поведения. У некоторых людей возникает недержание мочи.

Выше были описаны основные, наиболее часто встречающиеся проявления заболевания. На практике у разных людей они могут существенно различаться.

Возможные осложнения

Если не лечить гидроцефалию, со временем она приводит к все более нарастающей деменции.

В детском возрасте нервная система незрелая, она продолжает развиваться, череп увеличивается в размерах, поэтому компенсаторные возможности больше.

Головной мозг взрослого уже созрел окончательно, его череп уже закончил рост и не может увеличиваться в размерах. Поэтому у взрослых нарушения более стойкие, с ними сложнее бороться.

Вероятность развития осложнений зависит от причины заболевания, степени выраженности симптомов.

В центре неврологии «Медицина 24/7» работают опытные врачи-специалисты, применяются современные методы диагностики. Это позволяет быстро и достоверно диагностировать заболевание, принять необходимые меры. Запишитесь на прием к неврологу по телефону: +7 (495) 230-00-01

Спинномозговая жидкость, которая окружает головной мозг и заполняет его желудочки, выполняет некоторые важные функции. Она помогает головному мозгу – достаточно тяжелому органу, который мог бы деформироваться под собственным весом – «плавать» внутри черепа, смягчает удары, транспортирует питательные вещества и продукты обмена, компенсирует изменения объема крови во внутричерепных сосудах.

Но если объем спинномозгового ликвора сильно увеличивается по сравнению с нормой, он начинает сдавливать мозговую ткань, нарушает её функции – внешне это проявляется в виде ряда общих симптомов и неврологических расстройств.

Существует три основных механизма, которые способствуют развитию гидроцефалии:

  1. Препятствие на пути оттока спинномозговой жидкости. В результате она скапливается в мозговых желудочках.
  2. Нарушение всасывания спинномозговой жидкости.

    Она продолжает вырабатываться в нормальном объеме, но хуже всасывается кровеносными сосудами. Это часто происходит при воспалительных процессах, связанных с травмами, различными заболеваниями.

  3. Перепроизводство спинномозгового ликвора.

    Он вырабатывается в чрезмерном количестве и не успевает всасываться.

Основные причины гидроцефалии головного мозга у взрослых

Причины водянки головного мозга в детском возрасте (врожденной) и у взрослых (приобретенной) различаются. У взрослых заболевание гидроцефалия чаще всего бывает вызвано следующими факторами:

  • Мозговые кровоизлияния. В результате кровоизлияния в мозговую ткань развивается воспалительный процесс, который нарушает всасывание цереброспинальной жидкости. В зависимости от размеров и расположения, препятствие может создавать сам очаг кровоизлияния.
  • Участки повреждения в мозговой ткани, связанные с травмами и заболеваниями. Это могут быть черепно-мозговые травмы, нейроинфекции, воздействия различных токсичных веществ, поражения, обусловленные нарушением работы иммунной системы.
  • Опухоли. Причиной гидроцефалии могут стать доброкачественные и злокачественные новообразования, метастатический рак.
  • Менингит – воспаление мозговых оболочек, которое может иметь бактериальную или вирусную природу.
  • Инсульт. Состояние, при котором происходит кровоизлияние в мозговую ткань, либо нарушение притока крови вследствие перекрытия просвета сосудов.

Причины гидроцефалии нормального давления

Это состояние возникает у людей старше 50 лет. Его причины зачастую так и не удается установить при консультации у неврологов. Существуют две теории, которые пытаются объяснить возникновение этого заболевания:

  • Нарушение всасывания цереброспинальной жидкости, которое приводит к постепенному нарастанию её объема и давления. Это приводит к хроническому повреждению мозга.
  • Заболевания, которые оказывают влияние на кровоток: атеросклероз, болезни сердца, сахарный диабет. В итоге мозговая ткань размягчается.

Виды гидроцефалии в зависимости от причин возникновения

Окклюзионная (закрытая) гидроцефалия – состояние, которое можно сравнить с засором в водопроводной трубе. Водянка как бы представляет собой замкнутую полость, жидкость из которой не может нормально оттекать.

При открытой водянке препятствия нет, жидкость циркулирует свободно, но её вырабатывается слишком много, либо нарушено всасывание.

Причину заболевания очень важно понимать, так как от этого может зависеть лечение, прогноз. В нашем неврологическом центре клиники «Медицина 24/7» применяется современное оборудование для диагностики, которое поможет разобраться в источнике проблемы, наиболее быстро и эффективно устранить его. Запишитесь на прием к специалисту по телефону: +7 (495) 230-00-01.

В первую очередь врачу важно разобраться, что вас беспокоит. Прием невролога начинается с беседы, во время которой вам зададут некоторые вопросы:

  • Какие у вас жалобы?
  • Когда вас начали беспокоить первые симптомы?
  • Как часто они возникают? В какое преимущественно время суток? Что их провоцирует?
  • Чем вы болели в детстве? В течение жизни? Какие заболевания перенесли недавно?
  • Были ли у вас травмы головы?

Чем более точную информацию вы предоставите на консультации врачу-неврологу, тем проще ему будет установить точный диагноз. Если вы страдаете нарушением памяти, запишите все свои жалобы на листке бумаги, чтобы ничего не забыть, либо возьмите в клинику кого-то из близких.

Осмотр врача

После беседы невролог проведет осмотр, во время которого проверит ваши рефлексы, силу и тонус мышц, чувствительность кожи, координацию движений. Это поможет выявить неврологические симптомы, оценить степень поражения различных нервных центров в головном мозге.

Вас могут направить к окулисту для проверки зрения и осмотра глазного дна, к ЛОР-врачу для проверки слуха. Также, если это будет необходимо для более точной диагностики гидроцефалии, невролог направит вас на консультацию к другим врачам-специалистам.

Методы диагностики гидроцефалии головного мозга

Исследования, которые чаще всего применяются для диагностики гидроцефалии:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод применяется только у маленьких детей до года, у которых не зарос большой родничок. Ультразвуковой датчик помещают на область родничка – в этом месте ультразвуковые волны проходят свободно, так как здесь пока нет костной ткани. При помощи УЗИ гидроцефалию можно диагностировать еще до рождения.
  • Компьютерная томография (КТ). Этот метод позволяет получать снимки с послойными срезами головного мозга. Исследование занимает около 20-ти минут, во время него нужно лежать неподвижно.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Во время исследования можно получить снимки с послойными срезами или трехмерным изображением головного мозга. В зависимости от оборудования, которое используется в клинике, процедура может продолжаться от нескольких минут до часа. Всё это время придется лежать внутри аппарата неподвижно.

В зависимости от причин гидроцефалии головного мозга, врач может назначить и другие виды диагностики.

Своевременная и точная диагностика гидроцефалии помогает правильно разобраться в причинах заболевания, выбрать оптимальный метод лечения, избежать тяжелых осложнений. В центре неврологии «Медицина 24/7» применяется наиболее современное оборудование для диагностики. Запишитесь на консультацию к нашим специалистам по телефону +7 (495) 230-00-01.

Материал подготовлен врачом-неврологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Лащ Натальей Юрьевной.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *