Диагностика холестероза желчного пузыря

Диагностика холестероза желчного пузыря

Холестероз – патология желчного пузыря, спровоцированная нарушением жирового обмена в организме, при которой на его стенках начинает накапливаться холестерин, стимулирующий развитие воспалительного процесса.

Уровень распространенности патологии считается невысоким. В основном болезнь развивается у женщин на фоне наличия атеросклероза. Ее диагностика сопровождается некоторыми трудностями, что требует проведения обследования с применением инструментальных методов.

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Причины развития холестероза

Специалисты в Москве не могут назвать достоверных причин, провоцирующих развитие болезни. По мнению многих из них, в качестве основных факторов, приводящих к дисбалансу обменных процессов, стимулирующих появление жировых отложений на стенках желчного пузыря, следует относить:

  • преимущественное присутствие жирных блюд в рационе;
  • патологии щитовидной железы;
  • развитие жировой патологии печени, связанной с интенсивным накоплением продуктов обмена;
  • нарушение кишечной микрофлоры, ставшее следствием лечения антибактериальными препаратами и/или слабости иммунитета;
  • внушительная прослойка жировой ткани в районе живота;
  • сахарный диабет.

Наши врачи

Симптомы развития холестероза

Клиническая картина заболевания характеризуется наличием следующих выраженных симптомов:

  • болей, локализирующихся в правом боку;
  • колик;
  • характерных проявлений дискинетических расстройств.

Ряд специалистов считает, что холестероз не имеет собственной симптоматики, сочетая в себе признаки ЖКБ и холецистита. Как отмечают пациенты, имеющие данный диагноз, их состояние заметно ухудшается после появления в рационе именно жирной пищи.

Появляются приступы тошноты и приобретают регулярный характер в случае нарушения режима питания. Дополняют дискомфортные ощущения выраженный горький привкус во рту и сухость слизистой по утрам. Заметно изменяется характер стула: появляется чередование запора и поноса.

При значительном повышении уровня холестерина выраженность приобретает болевой синдром, нередко отмечается рвота, слабость и обильное потоотделение.

Виды холестероза

Основным критерием для проведения классификации типологии болезни становится степень поражения стенок желчного пузыря:

  • очаговая локализация, при которой холестерин откладывается по всей полости органа в виде неравномерно распределенных бляшек;
  • полипозное проявление отложений с утолщением и выпячиванием наростов (схожесть с формированием полипов);
  • диффузное проявление холестоза, при котором холестерин образует сплошное покрытие по всем стенкам органа;
  • сетчатое проявление патологического процесса с образованием характерного рисунка.

Патология может сопровождаться камнеобразованием, что отягощает течение болезни и усложняет лечение, которое в Москве проводится на базе «АВС-клиники»

Лечение холестероза

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб и данных осмотра. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Медикаментозное лечение считается признанным стандартом терапии холестероза. В ряде случаев прием лекарств откладывают с целью наблюдения за состоянием в условиях корректировки системы питания и выбора оптимального типа диеты. Но достичь очевидных успехов при таком подходе можно в лечении очагового поражения с локальными участками отложений холестериновых бляшек.

Лекарственное лечение холестероза

В каждом отдельном случае врачи в Москве в МЦ «АВС-Клиника» выбирают оптимальную тактику лечения и необходимый человеку набор лекарственных средств. Во внимание принимается форма заболевания, тяжесть выраженности симптомов, общее состояние здоровья. Согласно стандартному протоколу пациенту показан прием следующих препаратов:

  • болеутоляющих средств (снятие спазма и боли при наличии колик);
  • средств, нормализующих состав желчи и моторику желчного пузыря;
  • ферментов – полезных стимуляторов пищеварительной системы;
  • противомикробных средств и антибиотиков (при наличии очага инфекции).

Назначение делается в соответствии с оценкой симптоматики и тяжести состояния здоровья. Курсовая терапия может занимать длительный период времени (до полугода). В течение всего лечения врачи проводятся динамический контроль показателей. В случае отсутствия положительной динамики своевременного проводится коррекция терапии и выбор адекватного способа помощи.

Хирургическое лечение холестероза

Показанием для проведения хирургического вмешательства служит целый спектр состояний:

  • отсутствие эффекта от применения лекарственных препаратов;
  • отрицательная динамика течения болезни и усугубление симптомов, выраженное ухудшение общего состояния;
  • снижение уровня моторики желчного пузыря (менее 30%);
  • присоединение гнойной инфекции, развитие воспалительного процесса;
  • начало процесса камнеобразования;
  • усиление и учащение приступов болезни с усугублением болевого синдрома.

Диагностика холестероза желчного пузыря

В рамках операции хирурги могут удалить как часть, так и полностью весь орган. В Москве на базе клиники операции проводятся методом лапараскопической холицистэктомии.

Диета при лечении холестероза

При диагностировании холестероза в рамках комплексной терапии пациенту назначается диета. Корректировка питания направлена на стабилизацию и снижение веса, нормализацию процесса пищеварения.

На начальном этапе удается успешно бороться с патологией даже без применения медикаментов. Лучший выбор в этой ситуации – диета со столом № 5, которая специально адаптирована к потребностям людей, страдающих заболеваниями печени.

Основу диеты составляют следующие принципы:

  • дробное питание порциями по 200-300 мл с частотой до 5 раз в день;
  • отсутствие спешки и тщательное пережевывание;
  • режим;
  • введение в рацион кисломолочных продуктов;
  • исключение жирной пищи, преимущественный выбор – овощи, крупы, нежирное мясо;
  • исключение спиртных напитков.

Если диета начата вовремя и пациент не нарушает ее условий, то состояние пищеварительной системы приходит в норму, локализируется воспалительный процесс, симптомы заболевания купируются. Но любая погрешность в диете может спровоцировать обострение и запустить повторное развитие холестероза.

Профилактика холестероза

Течение заболевания (неосложненное), как правило, не провоцирует развития тяжелой системной дисфункции. При своевременном начале терапии удается эффективно справиться с проблемами. Допускается даже вариант самостоятельного исчезновения симптомов. Скорректировать метаболизм помогает назначение диеты. При этом в сложных случаях возможно появление камней в желчном пузыре.

В качестве профилактической меры специалисты в Москве рекомендуют соблюдать правила питания, контролировать вес, не забывать про умеренную физнагрузку, своевременно лечить заболевания эндокринной системы и расстройства ЖКТ.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону +7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Холестероз желчного пузыря. Этиология, диагностика и лечение дисфункций желчевыводящей системы

содержание

Холестероз желчного пузыря (ХЖП, синонимы «липоидоз», «липоидный холецестит») – это накопление и отложение жиров (в частности, жирного спирта холестерина) в слизистой стенке желчного пузыря, что приводит к нарушениям его перистальтики и, как следствие, к общей дисфункции желчевыводящей системы, а также способствует образованию конкрементов («камней в желчном пузыре»).

Патогенетические механизмы холестероза на данный момент не вполне прояснены, исследования продолжаются, однако большинство источников трактует ХЖП как расстройство липидного метаболизма (процессов обмена, переработки и усвоения жиров). Различают очаговую и диффузную формы холестероза; диффузная, в свою очередь, делится на сетчатую, полипозную и смешанную.

2.Симптомы заболевания

До сих пор нет единого мнения о том, считать ли холестероз самостоятельным заболеванием или рассматривать его в контексте более общих холецистопатий. Действительно, клинические проявления холестероза очень схожи с симптоматикой дискинезии желчевыводящих путей или холецистита:

  • дискомфорт или тупые боли в правом подреберье, возникающие после приема пищи (особенно острой);
  • диспепсия («расстройство желудка»);
  • приступообразные боли в правом подреберье (считаются более или менее специфическим симптомом холестероза, однако могут быть и следствием закупорки протока конкрементом).

Иногда холестероз протекает латентно, без каких-либо ощутимых проявлений.

Статистика

Принято считать, что холестерозом страдают преимущественно женщины молодого и зрелого (от 35 лет) возраста с повышенной массой тела, склонные к избыточному нездоровому питанию.

3.Диагностика болезни

Учитывая неясность этиологии и отсутствие четких нозологических критериев, а также частое сочетание холестероза с желчекаменной болезнью и дискинезией желчевыводящих путей, диагностика ХЖП может вызывать определенные трудности. Обычно назначают комплекс клинических анализов, однако уточнить клиническую картину (различия в толщине оболочки желчного пузыря) в большинстве случаев возможно лишь с помощью аппаратных диагностических методов:

  • рентгенография;
  • УЗИ желчного пузыря;
  • магнитно-резонансная холангиография.

Зачастую холестероз констатируется лишь по результатам операции на желчном пузыре (холецистотомия, холецистэктомия) или при вскрытии.

4.Лечение холестероза

Терапия холестероза обычно включается в комплекс мероприятий, направленных на лечение дискинезии:

  • диета с минимальным содержанием холестерина и акцентом на растительные масла;
  • дробное питание;
  • желчегонные препараты;
  • спазмолитики, анальгетики (при наличии болевого синдрома);
  • препараты, восстанавливающие естественный баланс кислот и холестерина;
  • антибактериальные средства (если диагностирована инфекция).

В случае выраженной и терапевтически резистентной симптоматики, а также при наличии тяжелых коморбидных (сопутствующих) заболеваний (камни, полипоз и пр.) терапией выбора является холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

В большинстве случаев прогноз благоприятный.

Холестероз | Симптомы | Диагностика | Лечение — DocDoc.ru

Холестероз – нарушение обменных процессов в желчном пузыре с сопутствующим отложением холестерина на его стенках и в протоках.

Причины

Точные причины болезни не установлены до сих пор. Полагается, что ее вызывают сбой в процессе липидного обмена и гиперлипидемия. Возможными причинами считаются жировая дистрофия печени и поджелудочной железы.

Симптомы холестероза

Холестероз желчного пузыря либо протекает бессимптомно, либо сопровождается тяжестью и болями в правом подреберье, провоцируемыми приемом пищи (особенно острой).

Читайте также:  Диагностика и лечение стеноза мочеточника

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

10 64 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Демборинский Олег Иванович
Стаж 31 год Кандидат медицинских наук
9.6 47 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Гепатолог Инфекционист Паразитолог Врач высшей категории Мхитарян Мкртич Левонович
Стаж 14 лет Кандидат медицинских наук
9.6 45 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Камбарова Асель Алымовна
Стаж 10 лет Кандидат медицинских наук
9.1 36 отзывов Мартынов Олег Иванович
Стаж 27 лет
9.8 42 отзывов Гастроэнтеролог Диетолог Педиатр Врач высшей категории Профессор Бандурина Татьяна Юрьевна
Стаж 37 лет Доктор медицинских наук
8.8 11 отзывов Гастроэнтеролог Врач высшей категории Подистова Елена Анатольевна
Стаж 31 год
9.8 75 отзывов Гастроэнтеролог Терапевт Кардиолог Врач высшей категории Соснина Татьяна Михайловна
Стаж 28 лет 8 (499) 519-36-05 8 (499) 519-39-67
8.2 8 отзывов Гастроэнтеролог Кардиолог Терапевт Врач первой категории Орибжонов Диловар Маруфджонович
Стаж 4 года 8 (495) 185-01-01 8 (499) 969-25-84 8 (495) 185-01-01
8 1 отзыва Гастроэнтеролог Инфекционист Паразитолог Гепатолог Шаповалов Кирилл Александрович
Стаж 5 лет 8 (499) 116-81-39 8 (495) 185-01-01
9.6 126 отзывов Гастроэнтеролог Врач первой категории Александрина Елена Владимировна
Стаж 32 года

Диагностика

Диагностика холестероза стенок желчного пузыря достаточно трудна. Обычно его определяют как желчекаменную болезнь или дискинезию.

Может быть проведено УЗИ-исследование, которое позволяет определить наличие утолщения, неровностей стенки пораженного органа, ее ригидность, наличие новообразований. Выявлению болезни также способствуют МРТ-холангиография.

Чаще всего, однако, диагноз ставят при удалении желчного пузыря (39%) или вскрытии (46%). Но чем раньше обратиться в медицинский центр к гастроэнтерологу, тем лучше.

Лечение холестероза

Если камни отсутствуют, лечение холестероза желчного пузыря проводят консервативными методами:

  • диета на основе растительных волокон и масел;
  • желчегонные препараты;
  • препараты на основе желчных кислот;
  • при сопутствующей инфекции применяют антибактериальные средства.

Если консервативная терапия не дает результата, рассматривается вопрос о холецистэктомии с продолжением лечения основной патологии.

Отложения холестерина приводят к нарушению сократительной способности желчного пузыря и к воспалительному процессу. Теоретически может перерождаться в злокачественное новообразование. При подозрении или подтверждении данного диагноза необходимо наблюдаться у гастроэнтеролога.

Группа риска

Это заболевание выявляется достаточно часто, на него приходится 8-20% всех заболеваний желчного пузыря. В группе риска женщины в возрасте от 35 до 65 лет, страдающие ожирением. Обычно сочетается с желчекаменной болезнью.

Профилактика

Избегать употребления высококалорийных продуктов; пищи, богатой холестерином. Больше двигаться, заниматься спортом.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Холестероз желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря — обменное заболевание, характеризующееся  диффузным или очаговым накоплением в стенке желчного пузыря липидов, преимущественно в виде свободного и связанного с эфирами холестерина, главным морфологическим признаком которого является формирование пенистых клеток. Эти эфиры холестерина откладываются в макрофагах слизистой оболочки, что приводит к созданию на поверхности слизистой оболочки тонких, отчетливых желтых полос, напоминающих чешуйки.

Холестероз желчного пузыря выявляется во всех возрастных группах, чаще в возрасте 20-40 лет. По результатам аутопсий частота холестероза желчного пузыря колеблется в широких пределах – от 2.1 до 46%. В половине случаев и более  при холестерозе желчного пузыря в нем выявляются конкременты.

Лечение

Длительное время единственным методом лечения при холестерозе желчного пузыря была холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Однако внедрение в широкую клиническую практику ультразвукового исследования позволило добиться не только успехов в диагностике холестероза желчного пузыря, но главное дало возможность выявить особенности клинического течения заболевания.

В настоящее время выработаны новые подходы, в первую очередь разработана тактика ведения таких пациентов, наиболее оптимальные методы лечения в зависимости от формы заболевания, сочетания с другими видами холецистозов и характера внутрипузырного содержимого. В настоящее время тактика ведения больных с холестерозом желчного пузыря является выжидательной. Она признается главенствующей.

Основой выжидательной тактики является динамическое ультразвуковое наблюдение с оценкой макроскопических изменений в стенке желчного пузыря и характера внутрипузырного содержимого. В зависимости от характера изменений определяются показания к консервативному или оперативному лечению.

Консервативная терапия начинается с рекомендаций по соблюдению диеты, рекомендуется дробное питание с ограничением жирного и жареного мяса, свиного сала, сливочного масла, блюд из гуся и утки, паштетов, цельного и сгущенного молока, сметаны, жирных сортов сыра и колбасы, крепкого кофе. Лицам с избыточной массой тела рекомендуется малокалорийная диета, а для повышения энергозатрат – увеличение физических нагрузок.

Для лечения холестероза желчного пузыря широко применяются препараты урсодезоксихолевой кислоты  (УДХК). Введение желчных кислот сопровождается изменениями соотношения холатохолестеринового коэффициента в перенасыщенной холестерином желчи в сторону увеличения содержания холатов. В результате этого нормализуется состав желчи.

Для лечения холестероза желчного пузыря могут  применяться также желчегонные средства, способствующие нормализации коллоидного состава желчи и моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря.

Благодаря применению желчегонных препаратов растительного происхождения наблюдаются стабилизация коллоидного состава желчи, коррекция моторно-тонических нарушений билиарного тракта, улучшается клиническое течение заболевания.

Лечение холестероза

Холестероз желчного пузыря – отложение холестерина в слизистой оболочке желчного пузыря с последующим нарушением его сократительной способности, что может приводить к застою желчи.

Причины холестероза

  • любые факторы, способствующие увеличению холестерина в крови и желчи.

Симптомы холестероза

  • тяжесть и боли (колики) в правом подреберье;
  • нарушение стабильности деятельности желудка, затрудненное и болезненное пищеварение, связанные с приемом жирной пищи;
  • горечь во рту;
  • реже – тошнота.

Возможные осложнения заболевания

  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • хронический холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический панкреатит.

Лечение холестероза в ОН КЛИНИК

Лечение данного заболевания самостоятельно строго противопоказано. Врач назначает лечение и контролирует его ход.

ОН КЛИНИК – современный медицинский центр, где диагностика и лечение холестероза проходит на самом высоком уровне, доступном мировой современной медицине. Основная информация, которую следует знать пациентам с заболеваниями ЖКТ:

Что такое холестероз и чем он опасен?

Холестероз желчного пузыря –заболевание, связанное с отложением холестерина в слизистой желчного пузыря.

Что делать, если проявились признаки холестероза?

При проявлении любых признаков, указывающих на наличие холестероза или других заболеваний ЖКТ, необходимо немедленно посетить гастроэнтеролога. В ОН КЛИНИК существует специализированное отделение гастроэнтерологии и гепатологии, где прием ведется профильными специалистами высшей категории ежедневно.

Как диагностируется заболевание?

На приеме гастроэнтеролог собирает анамнез, после чего назначает необходимую диагностику.

Специалист может предложить пройти УЗИ, исследование липидного профиля крови, биохимического состава желчи, исследования, направленные на изучение функции сократимости желчного пузыря, желудка.

Обследование выполняется на современном качественном оборудовании импортных производителей: «Stephanix» (Франция), «Olympus» (Япония), «Siemens» (Германия), «Pentax» (Япония).

Как сдать анализы?

В клинике имеется собственная лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием. Пройти даже комплексное обследование можно за один день.

Как проходит лечение холестероза?

Программа лечения холестероза подбирается индивидуально, на основании результатов обследования. Врачи ОН КЛИНИК применяют авторские методики лечения, включающие специализированные диеты. Диагностика и лечение проходят без боли, в комфортных условиях, позволяя достичь самых высоких результатов.

Насколько доступно лечение холестероза в ОН КЛИНИК?

Лечение в ОН КЛИНИК доступно пациентам с любым уровнем дохода. Действуют программы скидок и льгот, есть возможность лечения в кредит.

Видео с участием врачей

Сапунов В.В., эндоскопист. Диагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта в ОН КЛИНИК

Печень и поджелудочная железа в Москве

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома
  • Профилактика заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).
  • Хронические заболевания ЖКТ (гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры и др.)
  • Неприятные болезненные ощущения в правом подреберье.
  • Тошнота, рвота, горечь во рту.
  • Патология поджелудочной железы.
  • Острые абдоминальные боли.

Печень — уникальный по своей значимости внутренний орган организма человека.

Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но и обезвреживает токсические вещества, образующиеся как внутри организма, так и поступающие извне, а также участвует в процессе пищеварения — выработке желчи.

Поэтому для того, чтобы понять, как работает печень, ее состояние, необходимо пройти комплексное лабораторное обследование. Для контроля функционального состояния печени рекомендуется проводить данный комплекс не реже 1 раза в год.

Комплекс исследований позволяет выявить заболевания печени и поджелудочной железы и другие патологии желудочного-кишечного тракта.

Рекомендован при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), длительном приеме лекарств, оказывающих воздействие на печень и ЖКТ, неприятных ощущениях и болях в области живота, а также пациентам, страдающим хроническими заболеваниями ЖКТ (гастродуодениты, панкреатиты, нарушения в работе желчного пузыря, хронические запоры и др.). Для контроля функционального состояния желудочно-кишечного тракта комплекс рекомендуется сдавать не реже 1 раза в год.

Печень – уникальный по своей значимости внутренний орган. Она не только обеспечивает синтез многих жизненно важных соединений, но и обезвреживает токсические вещества – как образующиеся внутри организма, так и поступающие извне. Также печень участвует в процессе пищеварения – выработке желчи.

Читайте также:  Как правильно сдавать анализы детям? Подготовка ребенка к сдачи анализов

Один из основных ферментов, синтезирующихся в печени, – АЛТ (аланинаминотрансфераза). Большая ее часть находится и работает в клетках печени, поэтому в норме концентрация АЛТ в крови невелика.

АЛТ – один из основных показателей поражения клеток сердечной мышцы и клеток печени (гепатоцитов): количество фермента в крови значительно возрастает при их повреждении.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, в большом количестве содержащийся в миокарде и ткани скелетной мускулатуры.

Когда их ткани разрушаются, АСТ высвобождается и его уровень в крови увеличивается, поэтому в первую очередь повышенный уровень аспартатаминотрансферазы может указывать на заболевания и травмы, связанные с этими органами.

Также уровень АСТ в крови может повышаться при высвобождении фермента в результате повреждений печени. Иногда показатель уровня аспартатаминотрансферазы может использоваться для наблюдения за людьми, которые принимают лекарства, потенциально токсичные для печени. 

Щелочная фосфатаза – фермент, широко распространенный в тканях человека. Наибольшее клиническое значение имеют печеночная и костная формы щелочной фосфатазы, активность которых определяется в сыворотке крови. Активность общей щелочной фосфатазы повышается при целом ряде заболеваний, сопровождающихся повреждением ткани печени, костей, почек и других органов.

Гамма-ГТ (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, содержащийся преимущественно в клетках печени и поджелудочной железы. Изменение активности фермента в сыворотке крови имеет большое значение для диагностики заболеваний печени и желчевыводящих путей, так как он более чувствителен к патологическим процессам в клетках печени, чем АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза.

Непрямой билирубин –желтый гемохромный пигмент крови, образуется в ретикулоэндотелиальных клетках печени, селезенки и костного мозга при распаде гемоглобина.

Один из основных компонентов желчи, также содержится в сыворотке крови в виде двух фракций: прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови

Амилаза панкреатическая – фермент, секретирующийся клетками поджелудочной железы, который способен расщеплять углеводы. Наибольшее количество амилазы содержится в слюнных и поджелудочной железах.

Амилаза, которая вырабатывается в поджелудочной железе – панкреатическая амилаза (P-тип), – входит в состав панкреатического сока. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий липазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

Выделение происходит преимущественно с мочой и усиливается при воспалении или закупорке протоков поджелудочной железы, когда в кровь поступает большое количество ферментов.

Общий белок — важнейший компонент белкового обмена в организме. Под понятием «общий белок» понимают суммарную концентрацию альбумина и глобулинов, находящихся в сыворотке крови.

  Общий белок участвует в свертывании крови, поддерживает постоянный рН крови, осуществляет транспортную функцию (перенос жиров, билирубина, стероидных гормонов в ткани и органы), участвует в иммунных реакциях и выполняет многие другие функции.

Определение белка в сыворотке крови используется для диагностики заболеваний печени, почек, онкологических заболеваний, при нарушении питания и обширных ожогах.

Холестерин общий – основной липид крови, который поступает в организм с пищей и синтезируется клетками печени. Количество общего холестерина является одним из самых важных показателей липидного (жирового) обмена и отражает риск развития атеросклероза.

Доказана прямая связь между гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина в крови) и прогрессирующим образованием атеросклеротических бляшек в сосудах, особенно в коронарных артериях, что является причиной развития у человека ишемической болезни сердца.

Контроль общего холестерина наряду с другими липидными фракциями (Триглицериды, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП) в настоящее время не только считается обязательным для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, но и рекомендуется практически здоровым людям для раннего выявления нарушений липидного обмена и риска развития у них атеросклероза и ИБС.

ПТВ (протромбиновое время) и ПТИ (протромбиновый индекс) – показатели, характеризующие состояние определенного этапа свертывания крови. В клинической практике данные тесты наиболее часто используются для контроля гемостаза при лечении противосвертывающими препаратами (варфарин, фенилин, синкумар и др.

), хотя в последние годы предпочтительным для этой цели считается определение МНО. Кроме того, определение ПТВ и ПТИ необходимо для диагностики состояний, характеризующихся повышенным риском тромбообразования.

Удлинение ПТВи уменьшение ПТИ свидетельствует о гипокоагуляции (склонности к кровотечениям).

Дискинезия желчевыводящих путей

Среди множества причин, вызывающих боли в животе, дискинетические расстройства желчевыводящих путей (ДЖВП) стоят особняком. Это один из самых популярных диагнозов у терапевтов в поликлиниках — и в то же время многие случаи ДЖВП остаются невыявленными. В чем сложность и как все-таки поставить диагноз?

Активность желчного: норма и нарушения

Желчь (густая горькая жидкость, вырабатываемая клетками печени) фактически является одним из наших пищеварительных соков. Она принимает участие в кишечной фазе пищеварения, помогая расщеплять жиры.

Кроме того, она инактивирует пепсин, «принесенный» полупереваренной пищей из желудка, иначе он снижает активность ферментов поджелудочной железы, необходимых для дальнейшего пищеварения. Вырабатываясь в печени, по системе печеночных протоков желчь поступает в желчный пузырь — там она накапливается и «созревает», становясь более концентрированной.

Диета при желчнокаменной болезни

Как только в двенадцатиперстную кишку поступает порция пищи из желудка, к ней по общему желчному протоку «добавляется» пузырная желчь. Печеночные желчные протоки, желчный пузырь, общий желчный проток и разделяющие их круговые мышцы-сфинктеры вместе составляют желчные пути.

Когда слаженная работа этих структур нарушается, возникает состояние, называемое дискинезией («дис» — нарушение, «кинезио» — движение). Сегодня выделяют два основных варианта ДЖВП.

Гиперкинетический вариант: стрессы и острая боль

При гиперкинетической ДЖВП желчь, особенно не задерживаясь в пузыре, поступает в кишечник ускоренными темпами, а не по «запросу». При этом, во-первых, снижается эффективность переваривания, так как незрелая, не отстоявшаяся в желчном пузыре желчь имеет низкую химическую активность. Во-вторых, происходит усиленное и почти беспрерывное сокращение мышц протоковой системы.

Разлад в движении желчи обычно провоцируется жирной пищей и — это важно! — стрессами. Мускулатура желчных путей управляется вегетативной нервной системой. При активации ее симпатической (адреналиновой, «стрессовой») части сокращения мышц усиливаются и ускоряются.

У пациента возникают острые колющие боли в правом подреберье. Неполноценность пищеварения приводит к нарушению стула и недополучению питательных веществ. Однако общее состояние при этом ухудшается мало, больные не утрачивают работоспособности и жизненной активности и не очень настроены на вдумчивый диагностический поиск.

Гипокинетический вариант: малоподвижность и долгая боль

Тут все ровно наоборот: желчь отделяется медленно, подолгу находится в желчном пузыре, и ее концентрация повышается сильнее, чем это необходимо. Желчевыводящие пути как будто «ленятся» доставлять желчь в кишечник. Собственно, одной из главных причин этого типа ДЖВП является малоподвижный образ жизни.

Болевой синдром при этом варианте выглядит иначе: боли тупые, ноющие, «разлитые» — т. е. могут распространяться по всему животу. В некоторых случаях собственно боль может отсутствовать, а дискомфорт проявляется чувством переполнения, распирания в правом подреберье.

Длительность неприятных ощущений достигает нескольких часов (тогда как при гиперкинетическом варианте — обычно не более получаса). Здесь уже пациенты всерьез задумываются о решении проблемы и таки решаются посетить врача для получения диагноза.

Как ставят диагноз

Надо сказать, что при умеренно выраженной ДЖВП клиника — т. е. жалобы пациента — не очень специфична. Боли и тяжесть в животе, преходящие нарушения стула могут сопровождать многие другие заболевания, не всегда даже имеющие отношение к желудочно-кишечному тракту! Однако для подтверждения диагноза в данном случае существует доступная методика — УЗИ с функциональными пробами.

Одна из наиболее частых причин возникновения ДЖВП — это нарушение анатомического строения: изменение формы желчного пузыря, наличие в нем перегородок, иногда даже удвоение. Эти изменения, нарушающие отток желчи, встречаются по меньшей мере у 25–30 % людей (вот почему эпизоды болей в правом подреберье знакомы многим).

Поэтому часто признаки ДЖВП можно выявить на УЗИ простым осмотром — а для изучения моторики нужен специальный тест. Сперва желчный пузырь измеряется и осматривается натощак, а потом пациенту предлагают так называемый «пробный завтрак» (обычно это два сырых желтка). После приема завтрака через определенные промежутки времени пузырь измеряют снова, следя за изменением его формы и объема.

Похожим образом проводится рентгеновское исследование — однако для него требуется специальная подготовка. Желчь нуждается в контрастировании, поэтому сперва пациент принимает специальные таблетки (либо получает внутривенную инъекцию). А вот зондовый метод сегодня практически не применяется — очень уж он некомфортен для пациента.

***

Что же сделать, чтобы не попадаться к врачам на всю эту сложную диагностику? Методы профилактики ДЖВП довольно простые. Нужна регулярная физическая нагрузка, здоровое питание, правильный режим дня и, конечно же, следует беречь свои нервы, чтобы не допустить гиперкинетической дискинезии.

Лидия Куликова

Фото istockphoto.com

Холестероз желчного пузыря

Д.И. ТРУХАН, профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», доктор медицинских наук

Читайте также:  Анализ крови на молибден

Д.И. ТРУХАН, профессор кафедры внутренних болезней и поликлинической терапии ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия», доктор медицинских наук

Болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся к наиболее распространенным заболеваниям органов пищеварения. Врачи первого контакта (терапевт, врач общей практики) часто прибегают к пассивной диагностической и лечебной тактике при ведении пациентов с дисфункциями билиарного тракта, хроническим бескаменным холециститом, билиарным сладжем.

Кроме того, большинство пациентов с наличием симптомов, свидетельствующих о патологии билиарного тракта, длительное время не обращаются за медицинской помощью.

Все это обуславливает частое выявление патологии билиарного тракта у пациента уже при наличии желчнокаменной болезни, калькулезного холецистита и развитии осложнений, когда возможности консервативной терапии минимальны и пациенту требуется хирургическое лечение.

  • Вышесказанное относится и к холестерозу желчного пузыря, первым диагностическим признаком которого часто является заключение ультразвукового исследования, свидетельствующее о наличии полипов в желчном пузыре.
  • Холестероз «земляничный»
  • или «малиновый»
  • Холестероз желчного пузыря (ХЖП) — заболевание, характеризующееся нарушением обмена холестерина с преимущественным отложением его в стенку желчного пузыря.

В специализированной литературе ХЖП описывается под различными названиями: «земляничный», «малиновый», «крапчатый», холестериновый полипоз, липоидоз, липоидный холецистит, ксантомный холецистит и др. Однако именно термин «холестероз» (N.?Mendez-Sanches, 1925) в настоящее время встречается в литературе наиболее часто.

Сведения о распространенности ХЖП немногочисленны и вариабельны. Частота ХЖП, по данным хирургических клиник, составляет от 4,6 до 45%. По данным аутопсий, частота обнаружения ХЖП колеблется от 2,1 до 46%. При ультразвуковом исследовании ХЖП обнаруживается в 3,4—12% случаев.

ХЖП выявляется в любом возрасте. Частота поражения желчного пузыря, по данным одних авторов, преобладает у женщин, по мнению других — не зависит от пола.

Частое сочетание ХЖП с атеросклерозом и артериальной гипертонией (63,4—83,5%) является основанием предполагать, что в основе патогенеза лежат общие нарушения липидного обмена. Академик В.С.

Савельев (1998) предложил объединить различные нозологические формы, патогенетически связанные с нарушением липидного гомеостаза, в липидный дистресс-синдром (холестероз желчного пузыря, жировой гепатоз, липогенный панкреатит, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей и органов брюшной полости).

Когда нарушается коллоидное равновесие

Ключевым органом регуляции процессов липидного обмена является печень, осуществляющая синтез основных компонентов желчи, а также формирование ее транспортной формы.

Возникающий дисбаланс между сниженным в 2—3 раза количеством конъюгированных желчных кислот и относительно увеличенным содержанием ХС ЛПНП приводит к нарушению коллоидного равновесия части желчных мицелл, а эпителий слизистой оболочки желчного пузыря приобретает способность к эндоцитозу этих мицелл. Основным резервуаром липидов являются «пенистые клетки».

К главной группе риска по ХЖП относятся лица с генетически обусловленным низким основным обменом, с гипотиреозом, нерациональным питанием с избыточным потреблением животной пищи и недостатком в рационе растительных продуктов (источников нерастворимых и растворимых пищевых волокон), что приводит не только к изменениям липидного обмена, но и к снижению активного изъятия излишка эндогенно синтезированного холестерина и продуктов ег…

Заболевания желчного пузыря и его протоков

  • Дискинезия желчного пузыря
  • Желчнокаменная болезнь
  • Холангит
  • Холестероз
  • Хронический холецистит

Желчный пузырь служит резервуаром для желчи, вырабатываемой печенью. Ее работа связана с ферментативными реакциями: участие в эмульгировании жиров, ослабление действия пепсина. Желчь стимулирует секреторную деятельность и моторику тонкого кишечника, активизирует выработку слизи.

Желчный пузырь вместе с протоками образуют билиарную систему. К нарушению функций билиарной системы приводят малоактивный образ жизни, избыточный вес, обилие жареной и жирной пищи в рационе, наследственный фактор, специфика анатомии (загибы, спайки желчного пузыря).

При проявлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу гастроэнтерологу-гепатологу!

Чаще всего желчный пузырь активизирует работу в течение 15-20 минут после еды, в это время начинают возникать симптомы заболевания.

  1. Определяющий критерий при заболевании желчного пузыря и протоков – резкие, сильные боли в правом подреберье. Иногда боли могут отдавать в правое плечо, правый отдел грудной клетки.
  2. Диспепсический синдром: тошнота, рвота, горечь во рту, метеоризм.
  3. С переходом заболевания в хроническое, наблюдаются проблемы с транспортом (всасыванием и распределением) витаминов, представленных в виде жирорастворимых соединений. Это приводит к развитию патогенной микрофлоры, гнилостным процессам внутри ЖКТ. Клинически это проявляется в расстройстве работы кишечника: вздутие, запоры, диарея. Больные жалуются на плохую переносимость молока и жирных продуктов.
  4. При механической желтухе появляется иктеричность (желтый цвет) кожных покровов, склер. Лабораторные исследования показывают повышение уровня прямого билирубина в крови.
  5. Потемнение мочи и светлый кал.
  6. Потеря массы тела, быстрая утомляемость, учащение или урежение пульса.
  7. Повышенная температура тела как результат сопутствующей инфекции провоцируемой микроорганизмами.

Наиболее частые случаи в диагностике заболеваний желчного пузыря – острый и хронический холецистит, дискинезия желчевыводящих протоков, желчнокаменная болезнь.

По характеру выраженности симптомов и течения болезни выделяют острую и хроническую форму холецистита.

Название Острый Хронический
диагностируется впервые после перенесенного острого
характер болей резкая, острая ноющая, тупая
локализация болей правое подреберье, отдает в правое плечо, в спину в точке проекции желчного пузыря область правого подреберья, отдает в правое плечо, в область спины справа
симптомы тошнота, рвота, расстройство стула. Появляются признаки интоксикации: увеличение температуры, слабость диспепсические явления: тошнота, ощущение горечи во рту

Дискинезия

«Нарушение движения». Функциональное расстройство моторной функции желчного пузыря и протоков. Это не связано с образованием камней. Нарушение моторики диагностируется в 70% всех расстройств, относящихся к заболеваниям билиарной системы.

Клинические проявления: периодические не интенсивные боли в правом подреберье, тошнота, рвота (иногда с небольшим количеством желчи), снижение аппетита.

Причиной развития считается застой желчи. Она сгущается, провоцирует образование камней. Происходит сбой обмена веществ, начинаются проблемы с пищеварением, запоры и диарея. Причины – избыток жирной пищи и вредных продуктов в рационе, паразитарные заболевания, патологические реакции на продукты питания.

Гипотонический (гипокинетический) Гипертонический (гиперкинетический)
  • замедление и вялость оттока желчи. Тонус сфинктера понижен;
  • ощущение тяжести в правом подреберье, длительная тупая ноющая боль;
  • горечь во рту, отрыжка, тошнота, запоры/поносы;
  • по УЗИ орган опущен, растянут, увеличен в размерах.
  • активация оттока и резкий выброс желчи. Тонус сфинктера повышен;
  • боли независимо от приема пищи, возникают при беге, физической активности;
  • боли появляются на фоне благополучия, длятся несколько минут;
  • при УЗИ желчный пузырь четкий, размеры не изменены.

Желчнокаменная болезнь

Патологический процесс, сопровождающийся образованием конкрементов (камней) в билиарной системе.

К образованию камней приводят три базисные причины:

  1. Повышение уровня холестерина. Желчь содержит холестерин и билирубин, которые находятся в растворе желчи под влиянием кислот. При увеличении концентрации холестерин образует осадок и приводит к формированию камней.
  2. Инфицирование желчи (воспаление, спровоцированное бактериями, попавшими с кровью, лимфой или из просвета кишечника)
  3. Застой желчи, который затрудняют механические факторы:
  • избыточное механическое сдавливание брюшных органов при беременности;
  • опущение внутренних органов;
  • анатомические изменения (перегибы, спайки);
  • воспалительные процессы.

Основные методы обследования желчного пузыря и желчных протоков:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентген с контрастным веществом. Показывает проводящую и сократительную способность каналов, наличие камней, структур, образований;
  • эндоскопическое зондирование;
  • лабораторные методы исследования.

Базисным способом диагностирования является УЗИ. Метод информативен и доступен, дает до 95% достоверной информации. При помощи УЗИ устанавливаются особенности строения желчного пузыря, наличие или отсутствие камней от 0,3 см.

Компьютерная томограмма – дополнительный диагностический метод, устанавливающий необходимость операции. Рентген с контрастным веществом позволяет установить проводящую и сократительную способность каналов, наличие камней, структур и образований.

Лечение назначается врачом-гастроэнтерологом индивидуально для каждого пациента!

Лечение подбирается исходя из степени тяжести, характера течения заболевания желчного пузыря и общего состояния больного:

  • консервативное лечение медикаментами;
  • хирургические вмешательства;
  • диетотерапия;
  • физиотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • санаторное лечение.
  • Внимание!
  • Подбор лекарственной терапии должен производиться индивидуально с учетом тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и риска возможных побочных эффектов.
  • Просим Вас не заниматься самолечением на основании данных сети Интернет!
  • Телефон отделения: +7 (495) 695-56-95

При лекарственной терапии назначаются средства, направленные на купирование болевых ощущений, снятие спазмов, интенсификацию отделения желчи или расслабление желчевыводящих протоков.

Стандарт хирургического лечения – холецистэктомия по показаниям (удаление желчного пузыря). Операция проводится с помощью эндоскопического оборудования через проколы в животе. В результате удается избежать грубых рубцов, пациент проходит этап восстановления в короткие сроки.

ЛФК, физиопроцедуры и санаторно-курортное лечение относятся к вспомогательным методам лечения.

Всем больным с признаками заболеваний билиарного тракта показана диета №5. Позитивную тенденцию дает лечебная гимнастика, которую можно выполнять самостоятельно.

Диета №5 устанавливает ограничение на прием жирной и жареной пищи. Питание дробное, частое: каждые 2,5 часа небольшими порциями. Рекомендуется не допускать переедания и голодания. Предпочтительны отварные блюда или приготовление на пару. Из продуктов лучше выбирать нежирные сорта мяса и рыбы, молочные продукты с низким содержанием жира.

Лечебная гимнастика выполняется в щадящем режиме, без резких движений. Упор делается на мышцы брюшного пресса для стимуляции корректной работы брюшных органов.

Для поддержания здоровья желчного пузыря достаточно придерживаться сбалансированного питания, принимать пищу часто и понемногу. Рекомендуется двигаться в среднем темпе, не пропускать выполнение ежедневного комплекса упражнений.

Контроль за состоянием внутренних органов с помощью УЗИ позволит вовремя выяснить первые признаки заболеваний желчного пузыря и протоков.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *