Диагностика дисплазии молочной железы

Диагностика дисплазии молочной железы

Доброкачественные опухоли молочных желез — группа объемных, диффузных или смешанных новообразований, которые происходят из тканей груди, не склонны к инвазивному росту. Иногда протекают бессимптомно, чаще проявляются периодическими или постоянными болями в грудных железах, наличием уплотнений, а при ряде неоплазий – выделениями из сосков. При постановке диагноза используют УЗИ молочных желез, маммографию, цитологические исследования, тест на онкомаркеры. Лечение подбирается с учетом вида опухоли, предусматривает назначение гормональной и негормональной терапии, которую при некоторых новообразованиях предваряют оперативным вмешательством.

По данным разных исследований, доброкачественные опухоли груди составляют от 30 до 70% всех заболеваний молочных желез, диагностируемых у женщин репродуктивного возраста. У пациенток с патологией генитальной сферы такие неоплазии выявляют еще чаще (в 75-95% случаев).

Большинство объемных процессов обнаруживают у женщин старше 40 лет, что свидетельствует о дисгормональном происхождении новообразований. К числу опухолей, выявляемых у более молодых пациенток, принадлежат фиброаденомы, обычно диагностируемые в возрасте 15-35 лет.

Наиболее распространенными неоплазиями молочных желез являются различные варианты фиброзно-кистозной мастопатии, другие типы новообразований встречаются намного реже.

Диагностика дисплазии молочной железы

Доброкачественные опухоли молочных желез

Единой теории, проясняющей этиологию возникновения объемных новообразований груди, на сегодняшний день не существует. Формирование доброкачественной опухоли считается полиэтиологическим процессом, спровоцированным сочетанием внутренних (гормональных и генетических) и внешних факторов. По мнению специалистов в сфере маммологии, наиболее распространенными причинами заболевания являются:

  • Гормональные нарушения. В первую очередь, речь идет о стимулирующем воздействии эстрогенов. Доброкачественное новообразование может возникнуть как при патологии яичников (кистах, оофоритах, аднекситах, раке), так и при нарушении регуляции синтеза гормонов на гипоталамо-гипофизарном уровне.
  • Генетическая предрасположенность. Вероятность обнаружения опухолевого образования выше у женщин, близкие родственницы которых страдали маммарными неоплазиями. Роль наследственного фактора связана как с нарушением пролиферации клеток молочной железы, так и со сбоями в гормональной и иммунной регуляции.
  • Эндокринные заболевания. К группе риска по развитию доброкачественных опухолей груди принадлежат женщины с болезнями щитовидной железы, надпочечников, сахарным диабетом. В таких случаях нарушения гормональной регуляции влияют на синтез половых гормонов, локальную микроциркуляцию и иммунитет.
  • Механические воздействия. Риск образования доброкачественной опухоли возрастает после перенесенных травм молочной железы (ушибов, проникающих ранений). Опасность также представляют постоянные незначительные травматические воздействия на ткани груди из-за ношения неправильно подобранного бюстгальтера с косточками.

Кроме непосредственных причин, способных спровоцировать доброкачественный опухолевый процесс, выделяют ряд предрасполагающих (фоновых) факторов.

К их числу принадлежат хронические воспалительные заболевания женских половых органов (эндометриты, пластический пельвиоперитонит), эндометриоз, частые выкидыши, аборты и диагностические выскабливания, внематочные беременности.

Риску заболеть доброкачественной опухолью груди более подвержены женщины, которые рано начали половую жизнь, часто меняют сексуальных партнеров, курят, злоупотребляют алкоголем.

В развитии неоплазии определенную роль играет избыточный вес, нарушения диеты, гиподинамия, стрессы, длительное неконтролируемое применение оральных контрацептивов. Все перечисленные факторы способны привести к дисгормональным расстройствам или усилить их.

Нарушение соотношения концентраций эстрогенов и прогестерона в тканях грудных желез, особенно при воздействии внешних повреждающих агентов (механических, химических, радиационных), приводит к усилению пролиферации клеток.

В процесс вовлекается эпителий, соединительнотканная строма, липоциты, что определяет тип формируемой опухоли. Патологические неопластические изменения в молочных железах могут быть узловыми (в виде оформленного объемного новообразования) или диффузными (при большинстве форм мастопатий).

При росте доброкачественных опухолей отсутствует их прорастание в окружающие ткани.

В клинической практике обычно используют гистологическую классификацию доброкачественных новообразований груди, которую разработали специалисты Всемирной Организации Здравоохранения в 1984 году. Она учитывает особенности клеточного строения и рост а неоплазии. В соответствии с этой классификацией выделяют шесть основных групп опухолей молочных желез:

  • Эпителиальные новообразования. Эта группа представлена аденомами (соска, тубулярной, лактирующей) и внутрипротоковой (интрадуктальной) папилломой.
  • Смешанные опухоли. Такие неоплазии образованы как эпителиальной, так и соединительной тканью. В группу входят фиброаденома и листовидная (филлоидная) опухоль.
  • Неоплазии других типов. Кроме эпителия и стромы опухолевый процесс может поражать мягкую ткань, эпидермис и дерму молочных желез. При этом формируются липомы и новообразования кожи.
  • Неклассифицируемые опухоли. Такой диагноз устанавливают в случаях, когда гистологическая структура неоплазии не определена, однако объемный процесс является доброкачественным.
  • Опухолеподобные образования. Объемные новообразования этой категории имеют непролиферативную природу, возникают в результате эктазии, воспаления, аномалии развития (гамартома) и др.
  • Дисплазия молочных желез. Заболевание также известно под названием мастопатии (фиброзно-кистозной болезни). Диспластический процесс может быть диффузным или узловым.

На начальных этапах заболевание может протекать бессимптомно. Иногда даже достаточно большие по размерам опухоли становятся случайной находкой при самообследовании, выявляются при осмотре маммолога или во время скринингового исследования (УЗИ груди, маммографии).

Однако чаще рост неоплазии сопровождается болью или другими неприятными субъективными ощущениями в груди (жжением, распиранием, тяжестью). В зависимости от типа новообразования болевой синдром является периодическим или постоянным. Обычно боль возникает либо усиливается во второй половине менструального цикла и полностью проходит с началом месячных.

Реже болевые ощущения беспокоят женщину постоянно. Боль может иррадиировать в сосок, подмышку, руку или лопатку на соответствующей стороне.

При опухолях большого объема возможна незначительная визуальная разница между размерами здоровой и пораженной молочной железы.

Женщина обычно прощупывает в груди объемное образование плотной или эластичной консистенции, разной степени подвижности и болезненности, с гладкой или неровной поверхностью. Размер некоторых видов неоплазий зависит от периода месячного цикла.

Филлоидные опухоли, достигающие гигантских размеров, могут определяться зрительно и вызывать грубую деформацию контура молочной железы. Кожные изменения над пораженной областью (сухость, истончение) встречаются редко.

У женщин с фиброзно-кистозной мастопатией, эпителиальными или смешенными новообразованиями груди с внутрипротоковым ростом (интрадуктальные папилломы, активно функционирующие пролактиномы, эктазии протоков) возможны выделения из соска, возникающие спонтанно или при надавливании.

Чаще они являются прозрачными, реже — серозными, мутновато-серозными, зеленоватыми, похожими на молозиво, сукровичными или геморрагическими.

Крайне редко выделения имеют желтовато-зеленоватый цвет, густую консистенцию и внешне напоминают гной, хотя признаки воспаления в виде покраснения кожи и повышения температуры отсутствуют.

При наличии значительного болевого синдрома основным последствием доброкачественных неоплазий молочных желез является снижение качества жизни женщины.

У части пациенток нарушается сон, снижается работоспособность, возникают эмоционально-фобические расстройства в виде плаксивости, обидчивости, раздражительности, сниженного настроения, канцерофобии.

Доброкачественные непролиферативные новообразования озлокачествляются менее чем в 1% случаев. При пролиферативных формах узловой мастопатии и редких формах неоплазий риск малигнизации составляет от 2 до 8% и даже более.

Листовидная опухоль, которая диагностируется в 0,3-1% случаев патологии грудных желез, склонна к быстрому росту, достижению гигантских размеров (до 20 и более сантиметров) и злокачественному течению у каждой десятой пациентки.

Данные осмотра, пальпации и значительная часть субъективных симптомов, выявляемых при объемных образованиях молочных желез, неспецифичны, могут встречаться и при доброкачественных, и при злокачественных процессах. Поэтому основной задачей диагностического этапа является исключение онкопатологии и определение типа неоплазии для выбора адекватной тактики лечения. В ходе диагностики наиболее информативны следующие методы:

  • УЗИ грудных желез. Сонография позволяет визуализировать структуру полостных и солидных новообразований, оценить их размеры, форму, определить состояние регионарных лимфоузлов, при необходимости выполнить прицельную биопсию. В ходе УЗДГ выявляются изменения кровотока в сосудах, питающих опухоль.
  • Рентгенография молочных желез. С учётом особенностей новообразования осуществляется обзорная или прицельная маммография, дуктография, пневмокистография (при подозрении на кисту груди). Рентгеновские методы позволяют обнаружить даже непальпируемые неоплазии, уточнить их характер и распространенность.
  • Цитологические исследования. Для определения характера заболевания и гистологической структуры опухоли используют отделяемое из соска, мазки-отпечатки и ткани молочной железы. Забор материала выполняется с помощью пункционной аспирационной или трепан-биопсии, а также в ходе секторальной резекции груди.
  • Определение уровня онкомаркеров. Один из наиболее точных методов выявления злокачественных процессов, в которые вовлечены секретирующие клетки альвеолярной ткани и протоков. Кровь чаще всего исследуют на содержание высокомолекулярного гликопротеина CA 15-3, концентрация которого повышается при карциноме груди.

Дифференциальная диагностика проводится с функциональной мастодинией, абсцессом и раком молочной железы, остеохондрозом, заболеваниями сердца, неврологическими и психическими расстройствами.

По показаниям пациенткам с очаговыми или диффузными неопластическими процессами назначают КТ, МРТ, радиотермометрию, сцинтиграфию грудных желез, электроимпедансную маммографию.

В план общего обследования обычно включают определение уровня гормонов в крови, консультацию гинеколога, при необходимости – осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, кардиолога, невропатолога, психиатра.

Выбирая схему консервативного, оперативного и комбинированного лечения, учитывают тип образования, его размеры и особенности роста. Основной задачей медикаментозной терапии является воздействие на причины, вызвавшие заболевание, и отдельные звенья патогенеза, а также уменьшение или устранение клинической симптоматики. С этой целью пациентке назначают:

  • Гормональные препараты. Гормонотерапия показана только при тех формах неоплазий, которые сочетаются с изменениями гормонального фона (повышенным содержанием эстрогенов, ФСГ и ЛГ, избытком или недостатком прогестинов, гипоэстрогенемией, гиперпролактинемией). На основании данных о типе опухоли применяют эстрогены, прогестеронсодержащие средства, селективные модуляторы рецепторов эстрогенов, антипролактины, ингибиторы гонадотропных гормонов гипофиза. Коррекция гормонального фона более эффективна при лечении объемных образований эпителиального происхождения.
  • Негормональные средства. Для снятия выраженного болевого синдрома в постовуляторном периоде рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства, седативные препараты (обычно растительного происхождения), небольшие дозы мочегонных (при сочетании болей с отеком молочной железы). Эффективна витаминотерапия (особенно витамины A и Е с антиоксидантным эффектом), препараты селена, блокирующие рост опухолевых клеток в фазе G2 и ингибирующие ряд генов. Чтобы улучшить метаболизм стероидов в печени, используют гепатопротекторы.
Читайте также:  Как сдать анализ мочи по Нечипоренко ребенку

В ряде случаев назначению базисной негормональной и гормональной терапии предшествует проведение операции. Благодаря использованию современных методов диагностики показания для хирургического лечения существенно ограничены, большинству пациенток показано динамическое наблюдение.

Удалению, как правило, подлежат фиброаденомы, листовидные опухоли, протоковые папилломы, узелковые образования при очаговой пролиферативной мастопатии, крупные (от 20 мм) кисты с пролиферацией.

С учетом гистологической структуры, размеров и локализации выполняют энуклеацию опухоли, удаление кожного образования либо секторальную резекцию груди с последующим гистологическим исследованием тканей.

При некоторых формах протоковой папилломы возможно селективное выделение протока, окружающие структуры субареолярной зоны сохраняются, что особенно важно для пациенток молодого возраста. Кисты могут подвергаться склерозированию.

Существенную роль в комплексном лечении доброкачественных образований груди играет коррекция диеты и образа жизни. При выявлении опухоли в молочной железе рекомендован отказ от курения и употребления спиртных напитков, достаточный ночной сон (не меньше 8 часов), двигательная активность, исключение стрессовых ситуаций.

В рационе нужно ограничить количество жирного мяса и копченостей, влияющих на обмен стероидных гормонов, а также солений, шоколада, какао, крепкого чая, кофе, колы, задерживающих жидкость и способствующих синтезу соединительнотканных волокон. Диету следует дополнить фруктами (в частности цитрусовыми), овощами (особенно богатыми каротином), злаками, продуктами, богатыми клетчаткой.

За день необходимо выпивать до 1,5-2 литров чистой воды.

При адекватном, своевременно начатом лечении прогноз благоприятный. Назначение базисной терапии позволяет устранить или уменьшить клиническую симптоматику и улучшить качество жизни пациентки. Риск послеоперационных рецидивов большинства опухолей (кроме листовидной) минимален.

Первичная профилактика направлена на нормализацию образа жизни и сексуальной активности, планирование деторождения, отказ от абортов, обоснованное назначение гормональных средств, грамотный подбор бюстгальтеров.

Вторичная профилактика предполагает самообследование молочных желез и регулярные осмотры у гинеколога, а после 35 лет — у маммолога с проведением УЗИ груди или маммографии.

Доброкачественная дисплазия молочной железы | Университетская клиника

Доброкачественная дисплазия молочной железы означает появление доброкачественных изменений в груди – кист и узелков. Проблема касается не только зрелых, но и молодых женщин. Патологические изменения чаще всего появляется в обеих грудях. С патологией может быть связана боль в груди.

Основная причина изменений – гормональные нарушения, поэтому лечение дисплазии в основном направлено на восстановление нормального состояния гормональной системы.

Что такое дисплазия молочной железы

Дисплазия молочной железы – это собирательный термин для различного рода доброкачественных фиброзно-кистозных изменений в молочной железе, включающий как чрезмерный рост тканей, так и их исчезновение. 

Мастопатия встречается в большинстве случаев у молодых женщин около 20 лет и в период менопаузы. Но если провести полное обследование, дисплазия молочной железы будет обнаружена у 90% зрелых женщин. Многие пациентки даже не предполагают о таких проблемах, поскольку заболевание имеет симптомы различной степени тяжести, от незначительных до выраженных.

Мастопатия имеет следующие формы течения заболевания:

  • образование кист в груди (чаще в обеих грудях, редко только в левой или правой);
  • перестройка фиброзных изменений в склеротические;
  • разрастание желез и соединительной ткани.

Киста представляет собой пространство, заполненное жидкостью окруженное соединительной тканью.

Когда киста лопается, ее содержимое постепенно выходит в окружающие ткани, что вызывает воспалительной реакции, пораженная область подвергается изменениям.

Кисты молочной железы обычно множественные, размер варьирует от очень маленького (менее 2 мм в диаметре, так называемые микрокисты), до значительного.

Другой вид изменений – метаплазия апокриновых желез, то есть превращение клеток нормального эпителия в большие цилиндрические клетки с развитием апокриновой секреции.

Еще одна разновидность мастопатии – обызвествление (кальцификация) в молочной железе.

Строение молочной железы и причины возникновения дисплазии груди

Молочная железа представляет собой парный орган внешней секреции.

Женская грудь состоит из двух основных элементов – желез, выстланных эпителием и окружающей их стромы, состоящей из соединительной ткани.

Железы образованы организованными комплексами, это так называемые слои, которые изолированы друг от друга соединительнотканными перегородками.

Каждая из долей состоит из иерархически расположенных субъединиц, верхушки долей обращены к соску, а сами доли располагаются радиально вокруг соска. 

Тело молочной железы образовано соединительной и жировой тканью. Структуры, ориентированные на груди, контролируются гормональной и нервной системой.

Основной причиной развития дисплазия молочной железы считается изменение концентрации гормонов. Избыток эстрогена при одновременном недостатке прогестерона приводит к чрезмерной стимуляции роста и развития соединительной ткани. Чрезмерная гиперплазия соединительной ткани влечет за собой стимуляцию развития элементов, построенных из эпителиальной ткани – желез.

Причиной возникновения изменений в груди при фиброзно-кистозной мастопатии также могут быть изменения в области соска, развивающиеся под влиянием гормонов.

Доброкачественная дисплазия молочной железы

Признаки дисплазии молочной железы

Любое изменение в груди, обнаруженное во время самообследования, требует точного контроля и диагностики. Их наличие у женщины вызывает большое чувство тревоги, связанное с возможностью развития рака молочной железы.

Чаще всего, такие изменения не представляют угрозу для жизни и не оказывают влияние на развитие рака молочной железы, поскольку в основном не являются вредоносными и не подвергаются злокачественной трансформации.

В зависимости от возраста (молодые женщины, период постменопаузы, период беременности) чаще всего диагностируются липомы, кисты и фиброаденомы в молочной железе.

Очень важно определить, как ведет себя образование, сопровождается ли болью, изменяется ли его размер (увеличивается или уменьшается), и когда это происходит (до или после периода менструации). Важным элементом диагностики является то, что узелки в груди подвижны  по отношению к основанию.

Изменения при дисплазии молочной железы, как правило, возникают в обеих молочных железах и проявляются как уплотнения в груди, которые слабо отграничены от окружающих тканей. Изменения фиброзно-кистозные сопровождаются болевыми ощущениями в груди. Молочные железы становятся не только болезненными, но и чувствительными. 

Иногда при мастопатии беспокоят выделения из соска и ареолы, что дополнительно должно усиливать тревожность пациенток, так как это один из симптомов рака молочной железы.

Диагностика дисплазия молочной железы. Какие необходимы исследования

Если ощущается уплотнения или затвердения в груди, нужно проконсультироваться с врачом-маммологом. Обследование груди начинается с визуального осмотра, при котором определяют симметричность молочных желез, наличие или отсутствие покраснений, отека, “апельсиновой корки”, изменений в области альвеол и самих сосков. 

Затем приступают к пальпации. Необходимо, чтобы ее проводил врач гинеколог и/или маммолог. Во время пальпации при обнаружении изменений определяется их консистенция (плотные или мягкие), подвижность по отношению к основанию, расстояние от соска.

Важной составляющей частью диагностики является сбор анамнеза, во время которого необходимо выяснить, какие лекарственные препараты принимает женщина, сколько было беременностей и родов, длительность лактации, наличие мастопатии или рака молочной железы у родственников по женской линии, какие изменения в груди уже были ранее диагностированы.

Фибромы и кисты молочной железы могут определяться на ощупь во время ее обследования и вызывать болевые ощущения.

Дальнейшая диагностика дисплазии груди заключается в неинвазивном исследовании молочной железы при помощи маммографии. В результате маммографии в случае фиброзно-поликистозных изменений отмечается уплотнение ткани молочной железы или присутствие участков обызвествления различных размеров.

Читайте также:  Как выявить аллергическую крапивницу

Ультразвуковое исследование (УЗИ молочной железы) позволяет, прежде всего, диагностировать наличие кисты. Для молодых женщин и беременных УЗИ молочных желез рекомендовано в качестве основного метода обследования при подозрении на мастопатию.

  • Для полного подтверждения истинной доброкачественной кисты может потребоваться аспирационная биопсия, которая представляет собой щадящий высокоинформативный метод диагностики. 
  • Изменения сомнительного характера, предполагающие процесс раковой опухоли молочной железы подвергаются биопсии, во время которой получают фрагмент патологического участка с последующим гистопатологическим исследованием.
  • В любом случае при дисплазии молочной железы необходима оценка гормонального статуса женщины.

Лечение дисплазии молочной железы

Методика лечения мастопатии подбирается индивидуально для каждой женщины с учетом гинекологических заболеваний, патологий эндокринной системы, уровня гормонов в крови. Различают негормональную и гормональную терапию мастопатии.

Направления лечения мастопатии:

  • нормализация работы эндокринной системы;
  • нормализация состояния ЖКТ, печени, почек;
  • коррекция психологического состояния (антидепрессанты по показаниям);
  • симптоматическое лечение;
  • витаминотерапия;
  • фитотерапия;
  • энзимотерапия;
  • адаптогены и иммунокорректоры (по показаниям);
  • диетотерапия.

Гормональная терапия дисплазии молочной железы.

Лечение причины направлено на восстановление нормального состояния гормональной системы и заключается во включении пероральных гормональных препаратов, подбор препаратов осуществляется врачом по результатам оценки гормонального статуса. При гормональной терапии дисплазии молочной железы используют различные препараты: низкодозированные КОК, гестагены, антигонадотропины.

Положительные результаты при лечении мастопатии дает применение низкодозированных КОК с содержанием этинилэстрадиола не более 0,035 мг. Эффективность такой терапии варьирует от 35 до 90%. Терапия КОК противопоказана женщинам, которые являются носителями мутаций BRCA1, BRCA2.

При лечении мастопатии применяются местные гестагенсодержащие препараты (Прожестожель).

При повышенном уровне пролактина в сочетании с пероральными противозачаточными средствами назначаются антипролактиновые препараты (Достинекс).

Симптоматическое лечение. В качестве симптоматического лечения рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые позволят уменьшить боль и недомогание.

Энзимотерапия. Энзимотерапия заключается в применении вобэнзима, который обладает противовоспалительным, иммуномодулирующим, гипохолестеринемическим действием, уменьшает отек тканей, снижает гиперкоагуляцию, которая является побочным эффектом гормональной терапии.

Фитотерапия. Для коррекции дисплазии молочной железы широко используются растительные препараты. Например:

  • При фиброзно-кистозной мастопатии применяют Мастодинон, нормализующий повышенное содержание пролактина и устраняющий дисбаланс половых гормонов. 
  • Индинол регулирует обмен стероидов (конкретно эстрогенов) и уменьшает патологическую пролиферацию тканей. 
  • Циклодинон нормализует содержание стероидных половых гормонов и корректирует нарушения менструального цикла.

Для уменьшения психоэмоционального напряжения применяются седативные препараты растительного происхождения на основе валерианы, пустырника, пассифлоры, которые не вызывают привыкание и синдром отмены, выпускаются в форме таблеток и лекарственных сборов.

Витаминотерапия. Положительное влияние в ходе лечения дисплазии молочной железы дает применение витамина Е. 

Диетотерапия. Женщинам, страдающим мастопатией, рекомендуется уменьшить употребление жирной пищи и соблюдать режим питания для уменьшения лишнего веса. Категорически противопоказан алкоголь и курение. 

Пациентки с диагностированной фиброзно-кистозной мастопатией должны избегать пить кофе, который может вызвать обострение болезни.

Дисплазия молочной железы и рак молочной железы

Фиброзно-кистозные изменения, развивающиеся в ходе мастопатии, не повышают риска развития рака молочной железы. Увеличение риска развития злокачественного новообразования, возникает в том случае, когда мастопатия сопровождается другим типом изменений. Это так называемые пролиферирующие изменения соска. 

Типичные симптомы рака молочной железы, которые помимо ощутимой опухоли в груди и боли, должны особенно беспокоить это: 

  • так называемая апельсиновая корка;
  • заметное изменение формы груди и ее деформации;
  • изъявление;
  • изменение формы и цвета соска;
  • втягивание соска.

Профилактика дисплазии молочной железы заключается в регулярных осмотрах молочных желез при посещении маммолога и периодическом УЗИ грудной железы. Своевременное обращение к маммологу гарантирует благоприятный прогноз мастопатии.

Квалифицированное лечение дисплазии молочных желез

Несмотря на то что заболевание относится к разряду доброкачественных, оно требует пристального внимания и своевременного лечения, так как нередко является промежуточным этапом в развитии онкологии.

Лечением дисплазии молочной железы в сети клиник НИАРМЕДИК занимаются квалифицированные маммологи с большим стажем практической работы (свыше 20 лет). Диагностическое оборудование высокого класса позволяет точно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

Чтобы записаться на консультацию к маммологу, позвоните на наш многоканальный телефон. Также вы можете записать к врачу, заполнив форму на сайте компании.

Преимущества лечения дисплазии молочной железы в НИАРМЕДИК

Квалифицированные врачи

Консультируют и оказывают эффективную медицинскую помощь специалисты высокого класса – маммологи, онкологи, хирурги. Все специалисты являются врачами высокой квалификации, имеют соответствующие сертификаты, прошли стажировки в отечественных и зарубежных профильных центрах.

Современное качественное оборудование

Мощная инновационная техника позволяет врачам диагностировать заболевания молочных желез и определять стадии развития болезни свысокой точностью. Лечение заболевания, в том числе и неуточненной дисплазии молочных желез, проходит под постоянным контролем с помощью высокотехнологичного оборудования.

Конфиденциальность

Мы гарантируем сохранение врачебной тайны. О результатах обследования знает только пациентка и ее лечащий врач.

Дисплазия молочной железы и ее лечение

Причины мастопатии (доброкачественной дисплазии молочной железы):

  • наследственность;
  • аборты;
  • поздняя беременность;
  • психические стрессы;
  • нарушение менструального цикла;
  • поздняя (старше 55 лет) менопауза;
  • раннее менархе;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • гинекологические заболевания;
  • воспаление;
  • травмы молочных желез и др.

Диагностические мероприятия включают визуальный осмотр, пальпацию, обследование у гинеколога. Затем маммолог назначает женщине инструментальную и лабораторную диагностику:

  • УЗИ молочных желез;
  • маммографию;
  • дуктографию;
  • биопсию и цитологическое исследование;
  • радиотермометрию молочной железы;
  • обследование на гормональный статус, онкомаркеры.

Лечение мастопатии

Общепринятого алгоритма лечения дисплазии молочных желез нет, каждый случай требует разработки конкретной индивидуальной схемы.

После установления характера процесса – узловой или диффузный, а также причин, которые привели к развитию заболевания, врачи НИАРМЕДИК назначают лечение, которое одновременно воздействует и на симптоматику, и на причины заболевания. Изолированная терапия мастопатии, без лечения нейроэндокринного (основного) заболевания нецелесообразна.

Лечение дисплазии молочных желез может включать: 

  • медикаментозную терапию:
  • гормональное лечение,
  • хирургическое лечение.

В большинстве случаев диффузная дисплазия молочных желез это следствие гормональных нарушений. Поэтому основная задача консервативного лечения — нормализация гормонального фона.

Несмотря на то что диффузный вариант дисплазии не опасен для жизни, оставленное без внимания заболевание причиняет женщинам существенные неприятности. Поэтому крайне важно вовремя обратиться к грамотному специалисту и улучшить качество жизни.

Обращайтесь в клиники НИАРМЕДИК!

Прогрессируя, дисплазия молочной железы может переродиться в опухоль. Именно поэтому, заметив любые нехарактерные симптомы и боль в груди, следует немедленно обратиться к маммологу.

Записаться на прием к врачу можно на сайте компании или позвонить по указанному ниже телефону.

МКБ: N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы :: Расшифровка кода, лечение

  1. Описание
  2. Классификация
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение

 N60 Доброкачественная дисплазия молочной железы.

 Мастопатия объединяет большую группу различных по морфологическому строению, но общих по этологии и патогенезу заболеваний молочной железы, являющихся по своему существу дисгормональными пролифератами.

 В основу классификации мастопатий включаются функциональные нарушения, морфологические изменения и клиническая картина заболевания, учитывается также этологический фактор.

Однако большинство имеющихся классификаций основано на морфологических исследованиях.

Большинство авторов выделяет фиброзно-кистозную мастопатию с преобладанием развития фиброзной ткани или кистовидных образований (без пролиферации эпителия и с выраженной пролиферацией эпителия).

 Большинство современных авторов относят мастопатию к дисгормональным заболеваниям, считая, что в основе мастопатии лежит та или иная дисфункция половых желез. У 75 % больных мастопатией имеются нарушения функции половых желез (олигоменорея, дисменорея) и заболевания гениталий.

Развитие мастопатии, как и рака молочной железы, связано не только с повышенным содержанием эстрогенных веществ, но и с другими эндокринными нарушениями. Можно предположить, что при нарушении нейро-гуморальных регуляций происходят значительные изменения стероидного обмена.

В результате этого могут образоваться промежуточные продукты, не обнаруживающие эстрогенного эффекта, но, возможно, действующие на молочную железу. Для осуществления влияния эстрогенов на молочную железу необходимы и гипофизарные факторы – пролактин, ФСГ или гормон роста.

Молочная железа в различных состояниях может по-разному реагировать на стимулирование гормонами.

 Фиброзно-кистозная мастопатия относится к чрезвычайно распространенным заболеваниям. Сущность заболевания заключается в расширении протоков молочной железы с образованием кист, разрастаний соединительной ткани и эпителия, выстилающего протоки.  Различают две формы фиброзно-кистозной мастопатии: диффузную и узловатую. Клинические симптомы кистозно-фиброзной мастопатии разнообразны.  Основными симптомами заболевания являются боли в молочных железах, появление диффузного или ограниченного уплотнения, иногда выделения из соска. Боли бывают разнообразными как по характеру, так и по интенсивности и локализации. Некоторые больные жалуются на чувство полноты, давления и распирания в молочных железах, в других случаях отмечаются тупые или колющие боли, иррадиирующие в руку, шею и грудь. Вначале боли возникают в одной железе, а в другой; обычно они появляются или усиливаются за 5-7 дней до наступления менструации, достигают максимума накануне х и затем либо сразу, либо постепенно в течение 2-3 дней идут на убыль.  Уплотнение в железе локализуется чаще всего в верхне-наружном квадранте.  При обследовании в молочной железе обнаруживаются слегка болезненные, умеренно плотной консистенции узлы различной величины – от чрезвычайно мелких до крупных размеров, не имеющие четких границ. Узлы могут быть одиночными и множественными, в одной или, чаще, обеих молочных железах, располагаются симметрично, преимущественно в верхне-наружных квадрантах. Скопление больших и малых, расположенных рядом фиброзно-кистозных узлов напоминает мешок с дробью.  Уплотненные участки ясно ощущаются, если ткань железы захватывать в поперечной направлении. При обследовании больной в лежачем положении уплотненные участки становятся плоскими и более мягкими, уменьшаются в размерах, а иногда не прощупываются. При давлении на уплотненный участок железы в некоторых случаях из соска выделяется секрет, который имеет различную окраску: светло-желтую, желто-коричневую, шоколадную, темно-коричневую.  При контрастной маммографии выявляются расширенные протоки с кистозными образованиями.  В некоторых случаях при мастопатии обнаруживается опухоль, имеющая умерено плотную консистенцию, зернистую или даже слегка бугристую поверхность, нерезко переходящую в ткань железы. На фоне узловатости появляется один участок, более плотный и менее болезненный.  Узловатую форму мастопатии можно считать предраковым заболеванием в том смысле, что такой очаг начинает обособляться от окружающей ткани, приобретает форму узла, проявляет черты автономности роста, особенно если мастопатия выявляется в одной из молочных желез при двустороннем их поражении. При исследовании больной в горизонтальном положении опухоль не исчезает и не меняет форму, а ощущается давление узла (симптом Кенига). При такой ситуации возникает мысль о возможности малигнизации образования.  Фиброз и обструкция крупных протоков ведут к их расширению с образованием кист и задержкой секрета, в котором могут находиться химические и гормональные вещества, воздействующие на эпителий протоков и вызывающие гиперпластические изменения.

Читайте также:  Сдать биохимию мочи ребенку

 Наиболее угрожаемыми в смысле возможности превращения в рак нужно считать очаговые формы фиброзно-кистозной мастопатии с разрастаниями эпителия солидного типа.

 Диагноз фиброзно-кистозной мастопатии иногда представляет собой большие трудности, и тогда возникает необходимость применения маммографии, цитологического исследования, и, наконец, биопсии.  При мастопатии в редких случаях наблюдается изолированные крупные «синие кисты». Эти ретенционные кисты имеют синеватую окраску, круглые очертания.

Они хорошо ограничены и замкнуты. Размер их достигает 3-5 Кисты могут одиночными или множественными, поверхность их гладкая, отсутствует спаяние с кожей. Чаще всего они имеют плотно-эластическую консистенция.

Для уточнения диагноза рекомендуется пункция кисты и цитологическое исследование е содержимого; после пункции можно произвести контрастную маммографию.

 Прежде чем приступить к лечению мастопатии, необходимо выяснить причину заболевания. Иногда на развитее мастопатии оказывают влияние социальные условия, семейная жизнь, психическая травма, ненормальная функция половых желез. Нередко приходится наблюдать, как после изменений условий жизни, устранения причин, способствующих развитию мастопатии, после лечения соответствующих гинекологических заболеваний наступает улучшение и исчезают признаки мастопатии.  В случаях мастопатий с преобладанием функциональных нарушений удается достигнуть успеха путем применения ретромаммарной новокаиновой блокады, лечение тиреотоксикоза и неврастении. При наличии гормональных нарушений возможно применение гормональных препаратов. Характер гормональной терапии зависит от инкреторных нарушений.  Гормонотерапию назначают после определения гормонального профиля больной – эстрогенов, преграндиола, 17-кетостероидов.  При эстрогенной недостаточности показаны эстрогенные препараты, при недостаточности гормона жёлтого тела- прогестерон или прегнин, при повышенной эстрогенной функции яичников применяют небольшие дозы андрогенных гормонов. Назначение андрогенов нашло более широкое применение в начале преклемактерического периода, когда соответствующие исследования обнаруживают гиперэстрогенизм. По мере угасания деятельности яичников целесообразно комбинированное введение эстрогенов и андрогенов.  Лечение гормонами целесообразно проводить в согласовании с эндокринологом и гинекологом.  Назначают витамины А, В1, Е с целью улучшения функции печени, принимающей участие в инанктивации избытка эстрогенов.  При лечении мастопатии применяют седативные, десенсибилизирующие и регулирующие обменные процессы средства: бромистые препараты, хлористый кальций и другие. Одновременно с проводимым лечением дают больной советы о нормализации половой жизни, о необходимости иметь беременность и роды.

 Оперативному лечению подлежат ограниченные, узловатые формы мастопатий, состоящие из конгломератов мелких кист или одной крупной, расширенных протоков фиброзосоединительной ткани.

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Доброкачественная дисплазия молочной железы — Лечение — Киев

Доброкачественная дисплазия молочной железы относится к доброкачественным заболеваниям молочных желез, но требует лечения и регулярного наблюдения, так как является промежуточным этапом в развитии рака молочной железы.

Для доброкачественной дисплазии молочной железы характерны патологические изменения в клетках, нарушение соотношения соединительно-тканного и эпителиального компонентов.

При развитии заболевание происходит изменение тканей. При регрессивных изменениях образуются кисты, возможна атрофия и фиброз.

При пролиферативных изменениях возникает гиперплазия, пролиферация соединительной ткани, протоков, долек.

Причины

Причинами, которые провоцируют появление доброкачественной дисплазии молочной железы, являются:

  • наследственность,
  • прерывание беременности,
  • поздняя беременность,
  • постоянные психологические стрессы,
  • нарушение менструального цикла,
  • поздняя менопауза,
  • раннее менархе,
  • нарушения в эндокринной системе,
  • гинекологические заболевания,
  • воспалительные процессы в молочных железах,
  • травмы молочных желез – как единственная, так и систематические.

Симптомы

Симптомы дисплазии молочной железы проявляются только у 30-60% пациенток. Основные симптомы следующие:

  • боли в молочных железах. Могут быть ноющими, тупыми, разными по силе и интенсивности
  • боли при пальпации
  • отек
  • увеличение молочных желез сильнее чем перед менструацией
  • выделения из сосков. Могут быть молочными, могут – зеленоватыми, с неприятным запахом.

Если замечен хотя бы один из перечисленных симптомов, необходимо обратится за помощью к специалистам.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать доброкачественную дисплазию молочной железы используются несколько методов.

Клинический метод: проводится пальпация молочных желез на 5-10 день менструального цикла. Определяется симметричность расположения сосков и молочных желез, состояние кожного покрова.

Маммография является основным методом оценки состояния молочных желез пациентки. Маммография позволяет диагностировать дисплазию молочных желез в 95% случаев.

Ультразвуковое исследование: главным преимуществом данного диагностического метода является высокое качество полученного изображения, безвредность для пациентки, возможность проведения многократного исследования, что необходимо для динамического наблюдения. Метод УЗИ-диагностики эффективен в молодом возрасте и показан женщинам до 35-37 лет.

Также применяется метод дуктографии – рентгеновское исследование, которое проводят с введением контрастного вещества в протоки молочной железы. Биопсия и цитологическое исследование проводится для исключения онкологической патологии молочных желез.

Лечение

Единого способа лечения дисплазии молочных желез нет, так как каждый конкретный случай требует индивидуального подхода. После установления диагноза назначается схема лечения, в которую входит медикаментозная терапия, гормональная терапия, хирургическое лечение.

Заполните всего три поля и наш специалист Вам перезвонит!

Ваши данные успешно отправлены! Ожидайте нашего звонка.

Инновационный метод лечения, радиохирургия на системе

«КиберНож», применяется в

Клинике Спиженко для дистанционного лечения

опухолей

Лучевая терапия опухолей в Клинике Спиженко проводится на линейном ускорителе последнего

поколения Elekta с функцией IMRT

(максимальной защиты

здоровых тканей)

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия

  •  малотравматичность
  • длительность операции от 15-ти минут
  • отсутствие больших разрезов
  •  отсутствие больших кровопотерь
  • минимальные риски для пациента

отсутствие косметического дефекта

быстрый период послеопреационной            реабилитации

Инновационный метод лечения, радиохирургия на системе

«КиберНож», применяется в

Клинике Спиженко для дистанционного лечения

опухолей

Лучевая терапия опухолей в Клинике Спиженко проводится на линейном ускорителе последнего

поколения Elekta с функцией IMRT

(максимальной защиты

здоровых тканей)

Современные методы хирургического лечения онкологических пациентов применяются в Центре хирургии Клиники Спиженко на постоянной основе, в том числе, малотравматичая лапароскопия

  1.  малотравматичность
  2. длительность операции от 15-ти минут
  3. отсутствие больших разрезов
  4.  отсутствие больших кровопотерь
  5. минимальные риски для пациента

отсутствие косметического дефекта

быстрый период послеопреационной            реабилитации

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *