Биохимический анализ крови определения уровня мочевины — норма и отклонения

Биохимический анализ крови определения уровня мочевины - норма и отклонения

Определение мочевины в крови – биохимический анализ, направленный на измерение в плазме концентрации вторичного метаболита – карбамида, низкомолекулярного азотистого вещества, отражающего состояние белкового обмена в организме. Исследование содержания мочевины выполняется в рамках комплексного биохимического анализа или почечной пробы. Определение уровня мочевины в крови используется для оценки функции почек и печени, эффективности лечения заболеваний внутренних органов, мониторинга острых состояний, предоперационного обследования. Для анализа используется венозная кровь, чаще всего определение показателя производится уреазным (ферментативным) методом. У здорового взрослого человека показатели мочевины в крови колеблются в диапазоне от 2,5 до 8,3 ммоль/л. Сроки выполнения анализа не превышают одних суток.

Мочевина в крови – важный биохимический показатель, определение которого широко применяется в клинической практике. Она является главным сывороточным маркером нарушений азотистого обмена. Мочевина – низкомолекулярное азотистое соединение, являющееся конечным продуктом белкового распада.

Она образуется из аминокислот в ходе цикла Кребса при участии ферментов. Производство мочевины происходит в печени в результате циклической 5-ступенчатой последовательности реакций. Атомы азота поступают из свободного аммиака и дезаминированного аспартата, а карбонильные группы – из гидрокарбонатов.

Биосинтез происходит с потреблением энергии АТФ. Образование мочевины предотвращает токсичное воздействие аммиака, образующегося при распаде белков, и выводит ненужный азот из организма. Ее уровень стремительно поднимается при повреждении почек и быстром распаде белков.

То, сколько будет выделено мочевины, напрямую определяется количеством потребляемого белка.

Существует несколько способов проведения анализа. Наиболее распространены ферментативные (уреазные) методы. Анализ на определение мочевины в крови применяется во многих сферах клинической практики.

В урологии и нефрологии результаты позволяют выявить нарушения мочевыделительной функции, в гепатологии – снижение метаболической функции печени, в диетологии – особенности белкового обмена.

Данные этого анализа используются во многих областях, где важна оценка работы почек и печени: в фармакологии, хирургии, кардиологии, эндокринологии, акушерстве и гинекологии.

Показания и противопоказания

Как правило, анализ крови на мочевину проводят вместе с тестом на концентрацию креатинина.

Данные исследования необходимы для оценки работы почек при различных патологических состояниях, выявления почечной недостаточности (хронической и острой), контроля течения заболеваний мочевыделительной системы: клубочкового нефрита, диабетической и дисметаболической нефропатии, мочекаменной болезни, пиелонефрита, цистита.

Обследование назначается, если имеются симптомы, указывающие на патологическое изменение работы почек: сниженный диурез, жжение и дискомфорт при мочеиспускании, моча с пеной и/или примесями крови, боль в области поясницы и под ребрами, повышение артериального давления, отеки.

Исследование проводится для оценки экскреторной и выделительной функций почек перед назначением медикаментозной терапии: некоторых антибиотиков, сульфаниламидов, барбитуратов (частично), опиатов, кардиотоников, глюкокортикоидов, АКТГ, большинства противовоспалительных и мочегонных препаратов.

Определение мочевины в крови показано при госпитализации с неотложным состоянием: травмой, отравлением, острым заболеванием внутренних органов. Анализ выполняется перед проведением экскреторной урографии, назначением сеансов диализа, в процессе и после лечения для оценки его эффективности.

Периодический контроль уровня мочевины в крови показан пациентам с сахарным диабетом, застойной сердечной недостаточностью, гипертонией, инфарктом миокарда, нарушениями абсорбции пищи в ЖКТ.

В этих случаях показаниями для биохимического анализа крови с определением мочевины могут служить неспецифические жалобы пациента.

К ним относятся: усталость, снижение работоспособности, головные боли, кашель, боли в животе, в груди, учащенное сердцебиение, одышка, тошнота, рвота, головокружение, нарушения сна, аппетита или функций органов чувств.

Забор крови из вены противопоказан при судорогах, моторном и/или психическом возбуждении, а также при нарушениях свертываемости крови. При выраженной артериальной гипотонии или анемии по решению врача процедура может быть перенесена на более поздний срок.

Уровень мочевины в крови – лишь один из факторов, по которым можно выявить нарушения работы внутренних органов (почек, печени), патологические состояния (обезвоживание, усиленный распад белков).

Для достоверной диагностики требуются и другие показатели, например, концентрация креатинина в сыворотке, мочевины в моче. Также необходимо учитывать возраст пациента, наличие беременности, режим питания и физической активности.

Все эти особенности влияют на интерпретацию абсолютного значения, получаемого при лабораторном исследовании.

Подготовка к анализу и забор материала

Последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до сдачи анализа. Как правило, процедура проводится утром, поэтому поужинать нужно не позднее 8 часов вечера.

Под запретом чай, кофе, соки и любые другие напитки, кроме чистой воды. В течение получаса до забора крови необходимо воздерживаться от курения, в течение суток – от приема алкоголя.

В ходе процедуры и накануне исключить влияние источников стресса, не перегружать организм физически.

Забор крови для исследования производится из вены, реже – из пальца. Чаще всего используется шприц или вакуумная система. Возможен забор материала из венозного катетера. Кровь транспортируется в стерильных закрытых пробирках и специальном боксе.

В течение часа она может храниться при комнатной температуре, когда требуется больше времени, материал помещают в холодильник. В клинико-диагностических лабораториях выявление уровня мочевины производится в двух видах биологических жидкостей: моче и крови.

Существует несколько способов проведения анализа: газометрические, прямые фотометрические и ферментативные. Последние проводятся чаще всего, так как они высокопроизводительны, специфичны и точны. В качестве реактива выступает фермент уреаза. Под ее воздействием мочевина разлагается, образуется аммиак.

Затем определяется уровень его концентрации (колориметрическим или потенциометрическим методом, с использованием сопряженных ферментативных реакций или технологий «сухой химии).

В зависимости от оснащенности лаборатории и загруженности специалистов, подготовка результатов занимает от нескольких минут до нескольких часов. В обычном режиме их предоставляют пациенту или врачу на следующий день после забора крови.

Нормальные значения

У здоровых взрослых людей в норме концентрация мочевины в крови – от 2,5 до 8,3 ммоль/л. Причем для женщин характерны более низкие значения, чем для мужчин.

С возрастом у представителей обоих полов количество мочевины несколько увеличивается, у пожилых людей показатели примерно на 1 ммоль/л превышают верхнюю границу нормы. У детей концентрация мочевины более низкая, так как процессы синтеза преобладают над процессами распада.

Для новорожденных нормальными являются значения от 1,4 до 4,3 ммоль/л, для других возрастов – от 1,8 до 6,4 ммоль/л. Сниженные показатели концентрации мочевины в крови наблюдаются при беременности. Во втором и третьем триместрах норма – от 2,2 до 7,5 ммоль/л.

Это связано с преобладанием процессов синтеза над процессами распада (происходит строительство новых тканей, органов), а также с увеличением объема крови.

На результаты анализа может повлиять питание человека: преобладание белковой пищи увеличивает концентрацию мочевины в крови, растительной – уменьшает.

Повышенные показатели могут обнаружиться при приеме некоторых лекарств (цефалоспоринов, тетрациклинов, аспирина, цисплатина, тиазидных диуретиков), а также у пациентов с хорошо развитой мышечной массой, спортсменов, организм которых испытывает чрезмерные, не соответствующие уровню подготовленности нагрузки.

Повышение или снижение показателей, вызванное физиологическими причинами, всегда незначительно и быстро устраняется. В то время как при патологических состояниях величина отклонения существенная, и тем более выражена, чем тяжелее процесс.

Повышение уровня мочевины

Причинами повышения уровня мочевины в крови могут стать особенности питания. Усиленный синтез этого соединения происходит, когда рацион состоит из большого количества продуктов с высоким содержанием белка, а также при недостаточном поступлении ионов хлора (при бессолевой диете).

Мочевина в крови повышается при обезвоживании в результате частой рвоты, профузного поноса. Причиной становится ее усиленное пассивное обратное всасывание в почечных канальцах.

Увеличить концентрацию этого соединения могут отдельные виды антибиотиков, мочегонные препараты, анаболические стероиды, кортикостероиды, сульфаниламиды.

Повышение показателей может произойти на фоне лейкемии, печеночной желтухи, тяжелых инфекций, нарушений проходимости кишечника, ожогов, шигеллеза, шокового состояния. Во всех этих случаях растет скорость распада белковых молекул, увеличивается образование аммиака и мочевины.

Также выведение мочевины нарушается при заболеваниях почек и мочевыводящих путей. Повышение показателей выявляется у пациентов с гломерулонефритом, пиелонефритом, новообразованиями в мочевыделительной системе, почечнокаменной болезнью, почечной недостаточностью.

При болезнях почек уровень мочевины в крови достаточно высок: при острой почечной недостаточности достигает 81 ммоль/л и больше, а при хронической – 50 ммоль/л.

Выведение мочевины может нарушаться при заболеваниях других органов и систем. Причиной может стать сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аддисонова болезнь, сахарный диабет (с кетоацидозом) и другие.

Снижение уровня мочевины

Причинами снижения мочевины в крови часто становятся заболевания печени: гепатиты, цирроз, опухоли, отравления ядами, острая гепатодистрофия.

Также к уменьшению концентрации этого соединения приводит передозировка лекарственными препаратами, печеночная недостаточность.

При заболеваниях кишечника в нем нарушается всасываемость веществ, в организм поступает меньше белков, а, значит, синтезируется меньше мочевины. То же самое происходит при голодании, жестких диетах, несбалансированном вегетарианском питании.

Причиной снижения мочевины в крови может стать акромегалия – заболевание, при котором повышается выработка соматотропного гормона (гормона роста), нефротический синдром – повышенное выведение белка с мочой. Повышенная выработка вазопрессина (гормона гипофиза) приводит к увеличению концентрации мочи и уменьшению ее объема, что снижает уровень мочевины в плазме крови.

Лечение отклонений от нормы

Определение концентрации мочевины в крови позволяет обнаружить множество заболеваний и отследить их динамику. Для установления причины отклонения показателей мочевины в крови от нормы требуются дополнительные обследования. В зависимости от диагноза лечение назначает терапевт, гастроэнтеролог, хирург, гинеколог, уролог, нефролог.

Если отклонение содержания мочевины в крови вызвано физиологическими причинами, то можно скорректировать его самостоятельно. При пониженных значениях необходимо добавить в рацион белковые продукты.

Если же содержание мочевины в крови несколько выше нормы, то нужно увеличить долю фруктов, овощей, круп.

У спортсменов такое отклонение требует снижения интенсивности нагрузок и увеличения восстановительного периода.

Анализ крови на креатинин и мочевину норма, повышен, в биохимическом анализе, общий анализ крови на мочевину, что показывает

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма. Она содержит азот. Выработка мочевины происходит в печени, затем по крови переносится в почки, где фильтруется через сосудистый клубочек и выводится из организма с мочой. Результат анализа на мочевину является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Читайте также:  Анализ мочи на марганец

Азот, возникающий вследствие распада мочевины, находится в организме в виде аммиака, который производится вследствие распада и переработки белков.

Аммиак попадает в печень, где соединяется с углекислым газом и образует мочевину. Если происходит быстрое разрушение белков, повреждение почек, то концентрация мочевины в крови стремительно повышается.

Такое состояние характерно для любой массивной гибели клеток.

Количество выделяемой мочевины напрямую зависит от того, сколько белка человек употребляет с пищей. Привести к повышению содержание мочевины в крови могут такие состояния, как лихорадка, осложнения сахарного диабета, усиленная гормональная функция надпочечников. Повышенный уровень мочевины говорит о том, что нарушена клубочковая фильтрация.

Мочевина – основной метаболит крови. Организм никак не использует данное вещество, а, наоборот, стремится от него избавиться. Это непрерывный процесс, поэтому определенная концентрация мочевины в крови наблюдается всегда.

Уровень мочевины нужно разглядывать только в комплексе с показателями креатинина. Если концентрация мочевины в крови превышает 20 ммольл, речь идет об уремии.

Повышение концентрации мочевины в крови наблюдается и при азотермии. Данное состояние возникает вследствие неадекватной экскреции из-за ряда заболеваний почек.

Пониженный уровень мочевины в крови говорит о серьезной патологии печени. Такое состояние возникает из-за того, что поврежденные клетки печени утрачивают способность синтезировать мочевину. Это приводит к значительному росту содержания аммиака в крови, вызывая печеночную энцефалопатию.

Почечная недостаточность – состояние, характеризующееся неспособностью клубочка фильтровать метаболиты крови.

Данное состояние может возникнуть внезапно – вследствие реакции на заболевание, введения лекарственных препаратов, ядов, разного рода повреждений.

Иногда почечная недостаточность является результатом хронических заболеваний почек – пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, злокачественных новообразований. Также к почечной недостаточности может привести ряд заболеваний других органов.

Анализ на мочевину практически никогда не проводится отдельно. Обычно он назначается в комплексе с тестом на концентрацию креатинина в крови.

Анализ на мочевину расшифровка

  • Единицы измерения: ммоль/л.
  • Референсные значения:
Возраст Уровень мочевины, ммоль/л
1 день — 30 дней 1,4-4,3
1 мес. – 18 лет 1,8-6,4
18 лет – 60 лет 2,1-7,1
> 60 лет 2,9-8,2

Мочевина в крови

Во время синтеза мочевины, как правило, обезвреживается аммиак, который является ядовитым веществом для человека. Из организма выводится мочевина почками. Следовательно, если мочевина из крови выводится плохо, это говорит о нарушении выделительной функции самих почек.

Около пятидесяти процентов остаточного азота, представленного в крови азотосодержащими небелковыми веществами, остаются после того, как оседает белок. Осуществляется синтез печенью из аминокислот непосредственно в процессе цикла Кребса, при участии ферментов.

Сам же процесс синтезирования, как правило, сопровождается значительным поглощением энергии. Определение в крови уровня мочевины используют для того, чтобы оценить, насколько развита выделительная функция человеческих почек. Как образуется у здорового человека мочевина, полностью зависит от системы его питания.

Когда в больше части в рационе преобладают белки в виде мяса, сыра, рыбы, яиц, и творога, то количественный уровень мочевины может увеличиваться даже до верхней границы. Во время, например, растительной диете, наоборот, сильно снижаться. Снижение показателя возможно при присутствии проблем с печенью.

Количественный уровень мочевины, так же, может быть понижен у маленьких детей и у беременных женщин. Однако, явление это считается нормальным. С возрастом, как правило, показатели мочевины повышаются.

Норма

Количественный уровень в крови мочевины в норме должен составлять у женщин около 2,2 — 6,7 ммоль/л и 3,8 — 7,3 ммоль/л у представителей сильного пола. Общий количественный состав мочевины, который выделяется за одни сутки с мочой – это двадцать-двадцать пять грамм или 333-583 ммоль.

Количественный уровень в крови мочевины зависит от трех факторов:

  • показательный уровень аминокислот в организме обмена белков (от них зависит количество производимого аммиака);
  • состояние печени (зависит преобразование в мочевину аммиака);
  • состояние почек (вывод мочевину из организма).
  • Во время повышенного поступления в организм белковой пищи, и при значительном разрушении в организме белков, повышается образование аммиака, а значит, и мочевины.

В период замедления работы печени, в моче и крови понижается количественный уровень мочевины и повышается количество аммиака.

Повышенный уровень мочевины в крови

В первую очередь, увеличение количественного состава мочевины может говорить о болезнях почек. К тому же, в крови её повышение сопровождает увеличение остаточного азота. Конечно, это может иметь определенный прогностический смысл. Во время хронической формы почечной недостаточности, в крови содержание мочевины может составлять целых сто двадцать мг %. С этим заболеванием пациент сможет прожить несколько лет, и не более. В случае содержания данного компонента в количестве больше, чем двести мг %, жизнь больного может измеряться даже неделями. В случае, когда концентрация мочевины достигает трехсот мг % и выше, то смерть человека возможна со дня на день. Но, все данные утверждения весьма схематичны, и могут, так же, зависеть от особых индивидуальных состояний человека, и весьма варьироваться. Все же, следует помнить всегда, что процесс выяснения показателя мочевины считается важным для диагностирования многих почечных проблем, плюс, почечной недостаточности. Данный показатель способен сказать больше, чем значение остаточного азота. А объясняется это тем, что мочевина – важный компонент остаточного азота, который задерживается непосредственно в человеческой крови, когда ухудшается деятельность почек. Повышенная мочевина способна свидетельствовать о различных инфекционных болезнях, к примеру, о пневмонии, брюшном тифе, тяжелых формах гриппа, о желтушном лептоспирозе. Повышение показателя в крови мочевины может, также, выражать следующие заболевания:

  • азотемия почечная, которая характеризуется процессом, при котором мочевина выделяется недостаточно с мочой. То есть, понижена выделительная функции человеческих почечная.
  • сбои в почечной гемодинамики – это азотемия (внепочечная) ретенционного характера;
  • заболевание сердечная недостаточность, выраженные шоковые состояния, обильные кровотечения, а так же, кишечная непроходимость и ожоги;
  • нарушение оттока мочи, которое вызвано опухолью самого мочевого пузыря или камнями в нем;
  • дегидратация.

Повышение мочевины так же может проявлять себя при регулярных усиленных нагрузках и во время длительного соблюдении строгой белковой диеты. В любом случае, не стоит небрежно относиться к своему здоровью, и лучше доверить его опытному специалисту. 

Подписывайтесь на нас в Фейсбуке

Мочевина в сыворотке

Мочевина – основной продукт распада белков. Она является той химической формой, в которой ненужный организму азот удаляется с мочой.

  • Накопление мочевины и других азотсодержащих соединений в крови вследствие почечной недостаточности приводит к уремии.
  • Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови.
  • Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.
  • УФ кинетический тест.
  • Ммоль/л (миллимоль на литр).
  • Венозную, капиллярную кровь.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

Мочевина – один из конечных продуктов белкового метаболизма, содержащий азот. Она продуцируется в печени, переносится кровью в почки, там фильтруется через сосудистый клубочек, а затем выделяется. Результат теста на мочевину является показателем клубочковой продукции и экскреции мочи.

Метаболизированный азот находится в организме в виде аммиака, производимого из остатков распада и переработки белков. Аммиак в печени, соединяясь с углекислым газом, образует мочевину. Быстрое разрушение белков и повреждение почек стремительно поднимают уровень мочевины в крови (так же как и практически любая массивная гибель клеток).

Количество выделяемой мочевины находится в прямой зависимости от уровня потребляемого человеком белка, оно повышается при лихорадочных состояниях, при осложнениях диабета и при усиленной гормональной функции надпочечников. Повышенный уровень мочевины – маркер снижения клубочковой фильтрации.

Мочевина – один из основных метаболитов крови, организм никак её не использует, а только избавляется от неё. Так как этот процесс выделения непрерывный, определенное количество мочевины всегда находится в крови.

Уровень мочевины следует трактовать неотрывно от показателей креатинина. Термин «уремия» применяется, когда концентрация мочевины в крови поднимается выше 20 ммоль/л.

Азотемия, показателем которой также служит повышение концентрации мочевины, чаще всего является следствием неадекватной экскреции из-за заболеваний почек.

Уровень мочевины в крови снижается при многих заболеваниях печени. Это происходит из-за неспособности повреждённых клеток печени синтезировать мочевину, что, в свою очередь, ведет к повышению концентрации аммиака в крови и развитию печёночной энцефалопатии.

Почечная недостаточность проявляется при утрате клубочка способности фильтровать через себя метаболиты крови.

Это может произойти внезапно (острая почечная недостаточность) в ответ на заболевание, введение лекарств, ядов, повреждение.

Иногда это следствие хронических заболеваний почек (пиелонефрита, гломерулонефрита, амилоидоза, опухоли почек и др.) и других органов (диабета, гипертонической болезни и др.).

Анализ на мочевину обычно назначают в комбинации с тестом на креатинин.

  • Для оценки функции почек при целом ряде состояний (вместе с тестом на креатинин).
  • Для диагностики заболевания почек и для проверки состояния пациентов с хронической или острой почечной недостаточностью.
  • Мочевина проверяется во время биохимического исследования:
    • при неспецифических жалобах,
    • при оценке функции почек перед назначением лекарственной терапии,
    • перед госпитализацией пациента из-за острого заболевания,
    • при нахождении человека в стационаре.
  • При симптомах нарушения функции почек:
    • слабость, утомляемость, снижение внимания, плохой аппетит, проблемы со сном,
    • отёки на лице, запястьях, лодыжках, асцит,
    • пенистая, красного или кофейного цвета моча,
    • снижение диуреза,
    • проблемы с актом мочеиспускания (жжение, прерывистость, преобладание ночного диуреза,
    • боль в поясничной области (особенно по бокам от позвоночника), под рёбрами,
    • высокое давление.
  • К тому же данный анализ может проводиться периодически:
    • для проверки состояния больных хроническими заболеваниями почек или при таких непочечных хронических заболеваниях, как диабет, застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, артериальная гипертензия и др.,
    • перед лекарственной терапией и во время неё, чтобы определить состояние функции почек,
    • после сеансов диализа для оценки их эффективности.
Читайте также:  Анализ слюны на цитомегаловирус методом ПЦР

Референсные значения

Возраст, пол Референсные значения
< 4 лет 1,8 — 6 ммоль/л
4 — 14 лет 2,5 — 6 ммоль/л
14-20 лет 2,9 — 7,5 ммоль/л
20 — 50 лет мужской 3,2 — 7,3 ммоль/л
женский 2,6 — 6,7 ммоль/л
> 50 лет мужской 3 — 9,2 ммоль/л
женский 3,5 — 7,2 ммоль/л
  • снижение функции почек, вызванное застойной сердечной недостаточностью, потерей солей и жидкости, шоком в сочетании с чрезмерным катаболизмом белка (желудочно-кишечное кровотечение, острый инфаркт миокарда, стресс, ожоги),
  • хроническое заболевание почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, амилоидоз, туберкулёз почек и др.),
  • обструкция мочевыводящих путей (опухоль мочевого пузыря, аденома простаты, мочекаменная болезнь и др.),
  • кровотечение из верхних отделов ЖКТ (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, рак желудка, двенадцатиперстной кишки и др.),
  • сахарный диабет с кетоацидозом,
  • повышенный катаболизм белка при онкологических заболеваниях,
  • приём кортикостероидов, нефротоксичных лекарственных препаратов, тетрациклинов, избыток тироксина,
  • применение анаболических стероидов,
  • питание с высоким содержанием белков (мяса, рыбы, яиц, сыра, творога).
  • печёночная недостаточность, некоторые заболевания печени: гепатит, цирроз, острая гепатодистрофия, опухоли печени, печёночная кома, отравления гепатотоксичными ядами, передозировки лекарственных средств (при этом нарушается синтез мочевины),
  • акромегалия (гормональное заболевание, характеризующееся повышенной выработкой соматотропного гормона),
  • голодание, низкобелковая диета,
  • нарушение кишечного всасывания (мальабсорбция), например, при целиакии,
  • нефротический синдром (повышенное выделение белка с мочой, гиперлипидемия, снижение уровня белка в крови),
  • повышенная выработка антидиуретического гормона (АДГ) и, как следствие, патологическая гиперволемия,
  • беременность (повышен­ный синтез белка и увеличение почечной фильтрации вызывают сни­жение количества мочевины у беременных женщин).
  • В норме у детей и женщин уровень мочевины несколько ниже из-за меньшей мышечной массы, чем у мужчин.
  • Снижение уровня данного показателя происходит при беременности из-за увеличения объёма крови.
  • У пожилых людей уровень мочевины повышен из-за неспособности почек адекватно поддерживать плотность мочи.
  • Большое количество принимаемых лекарств также влияет на уровень мочевины (особенно его повышают цефалоспорины, цисплатин, аспирин, тетрациклины, тиазидные диуретики).
  • Ложно завышенные результаты этого анализа могут быть следствием гемолиза образцов крови, отправленных на исследование.
  • На концентрацию мочевины иногда влияет количество белков, потребляемых человеком.
  • У детей раннего возраста в связи с повышенным синтезом белка уровень мочевины несколько снижен.

Терапевт, уролог, нефролог, инфекционист, эндокринолог, гастроэнтеролог, гинеколог, кардиолог.

Мочевина в крови. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в крови

Определение концентрации мочевины в крови широко используется в диагностике, применяется для оценки тяжести патологического процесса, для наблюдения за течением заболевания и оценки эффективности проводимого лечения.

Однако не следует забывать, что на уровень мочевины в крови могут влиять не только патологические, но и физиологические факторы (характер питания, физическая нагрузка и т. д.), а также прием лекарственных препаратов. Уровень мочевины может изменяться как в сторону повышения, так и снижения.

При физиологических процессах степень отклонения уровня мочевины от нормы, как правило, незначительна, в то время как при патологии наблюдаются значительные сдвиги, причем степень изменения уровня мочевины зависит от тяжести патологического процесса.

Концентрация мочевины в сыворотке крови здоровых взрослых людей составляет 2,5 — 8,3 ммоль/л (660 мг/л). У женщин, по сравнению со взрослыми мужчинами, концентрация мочевины в сыворотке крови обычно ниже.

У пожилых людей (старше 60 лет) наблюдается некоторое увеличение концентрации мочевины в сыворотке крови (примерно на 1 ммоль/л по сравнению с нормой здоровых взрослых людей), что обусловлено снижением у пожилых способности почек концентрировать мочу.

У детей уровень мочевины ниже, чем у взрослых, однако у новорожденных в первые 2 — 3 дня содержание ее может достигать уровня взрослого (проявление физиологической азотемии, обусловленной повышенным катаболизмом на фоне недостаточного поступления жидкости в первые 2 — 3 сут жизни и низкого уровня клубочковой фильтрации).

В условиях гипертермии, эксикоза цифры мочевины могут возрасти еще больше. Нормализация наступает к концу первой недели жизни. Уровень мочевины в крови у недоношенных 1 нед.

— 1,1 — 8,9 ммоль/л (6,4 — 63,5 мг/100 мл), у новорожденных — 1,4 — 4,3 ммоль/л (8,6 — 25,7 мг/100 мл), у детей после периода новорожденности — 1,8 — 6,4 ммоль/л (10,7 — 38,5 мг/100 мл).

Повышение уровня мочевины в крови наблюдается при:

  • употреблении в пищу чрезмерного количества белка (в результате усиленного синтеза мочевины);
  • диете, бедной ионами хлора (компенсаторная, приспособительная реакция, направленная на поддержание коллоидно-осмотического давления крови);
  • обезвоживании организма: неукротимая рвота, профузный понос и т. д. (вследствие усиленной пассивной реабсорбции в почечных канальцах);
  • приеме некоторых лекарственных препаратов: сульфаниламидов, левомицетина, тетрациклина, гентамицина, фуросемида, изобарина, допегита, невиграмона, лазикса, анаболических стероидов, кортикостероидов, тироксина в большом количестве;
  • чрезмерном катаболизме белка: лейкозе, паренхиматозной желтухе, тяжелых инфекционных заболеваниях, непроходимости кишечника, ожоге, дизентерии, шоке;
  • нарушении выведения мочевины, связанного с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: хронические заболевания почек (гломерулонефрит, пиелонефрит); обструкции мочевыводящих путей (опухоли мочевыводящих путей, предстательной железы, почечно-каменная болезнь); острая и хроническая почечная недостаточность;
  • нарушении выведения мочевины при заболеваниях и состояниях, не связанных с заболеваниями почек и мочевыводящих путей: недостаточность деятельности сердца, острый инфаркт миокарда; сахарный диабет с кетоацидозом, аддисонова болезнь и другие заболевания.

Повышение уровня мочевины в крови, связанное с ее усиленным образованием или снижением ее фильтрации в почках в результате нарушения гемодинамики, как правило, не достигает больших значений, содержание мочевины обычно не превышает 13 ммоль/л.

Большие значения уровня мочевины в крови наблюдаются при заболеваниях почек. Так, концентрация мочевины в плазме крови пациентов с хронической почечной недостаточностью может достигать 40,0 — 50,0 ммоль/л. Особенно высокое содержание мочевины (49,8 — 81,0 ммоль/л и выше) наблюдается при острой почечной недостаточности.

При этом резко снижается выделение мочевины с мочой. Однако, следует заметить, что увеличение содержания мочевины не является ранним признаком нарушения функции почек. Установлено, что первоначально возрастает уровень мочевой кислоты, а затем мочевины и креатинина, что является угрожающим симптомом.

При различных заболеваниях почек степень повышения содержания мочевины определяется характером повреждения нефрона, уровнем интоксикации, усиленным распадом белка в ткани (в связи с ограничением белка в пище почечных больных) и другими факторами.

Повышение содержания мочевины в крови до 16,0 ммоль/л сочетается с нарушением функции почек средней тяжести, до 33,2 ммоль/л — тяжелым, свыше 49,8 ммоль/л — очень тяжелым нарушением с неблагоприятным прогнозом.

Увеличение содержания мочевины в крови, сопровождающееся синдромом интоксикации, называется уремией. Обычно считается, что мочевина не токсична и что сопровождающий увеличение ее содержания синдром интоксикации обусловлен накоплением в организме других продуктов.

Вместе с тем следует иметь ввиду, что мочевина, относительно легко проходя через плазматические мембраны клеток, будучи осмотически активным веществом, увлекает в клетки паренхиматозных органов и воду.

Это приводит к увеличению объема клеток (клеточной гипергидратации) и нарушению их функционального состояния.

Уменьшение содержания мочевины в крови наблюдается редко:

  • при беременности (вследствие физиологической гидремии);
  • при диете с низким содержанием белка и высоким содержанием углеводов, голодании;
  • при парентеральном введение жидкостей (вследствие гипергидратации);
  • после гемодиализа;
  • при пониженном катаболизме белков;
  • при приеме СТГ;
  • при нарушении всасывания в кишечнике, целиакии;
  • при повышенной утилизации белка (в поздние сроки беременности, у детей до 1 года, при акромегалии);
  • при врожденной недостаточности или отсутствии ферментов, участвующих в орнитиновом цикле мочевинообразования;
  • при особенно тяжелых поражениях печени (печеночная недостаточность), вызванных, в частности, отравлением фосфором, мышьяком и другими гепатотропными ядами; остром некрозе печени, печеночной коме, декомпенсированном циррозе, гепатитах (известно, что печень обладает большими функциональными резервами, способность ее к дезаминированию и синтезу мочевины сохраняется при исключении из процессов обмена до 85% ее ткани).

См. также: Мочевина в моче. Клинико-диагностическое значение определения мочевины в моче Методы определения мочевины

  • Цыганенко А. Я., Жуков В. И., Мясоедов В. В., Завгородний И. В. — Клиническая биохимия — Москва, «Триада-Х», 2002 г.
  • Слепышева В. В., Балябина М. Д., Козлов А. В. — Методы определения мочевины
  • Клиническая оценка лабораторных тестов — под редакцией Н. У. Тица — Москва, «Медицина», 1986 г.
  • Камышников В. С. — Карманный справочник врача по лабораторной диагностике — Москва, МЕДпресс-информ, 2007 г.
  • Маршалл Дж. — Клиническая биохимия — Москва, Санкт-Петербург, «Бином», «Невский Диалект», 2000 г.

Сдать анализ крови на мочевину в лаборатории KDL

Мочевина является конечным продуктом обмена белков и аминокислот. Азот, полученный при распаде белков превращается в мочевину. Мочевина легко фильтруется в почках и не подвергается реабсорбции в почках. Образование мочевины — постоянный процесс, связанный с обменом веществ, поэтому в крови обычно присутствует небольшое, но стабильное количество мочевины.

Уровень мочевины в крови возрастает при повышенном распаде белка: в раннем периоде после серьезных травм, операций, при лихорадке, после обширных ожогов, после интенсивных физических нагрузок.

Определение мочевины в сыворотке крови в настоящее время является наиболее широко используемым скрининговым тестом для оценки функции почек. Обычно назначают анализ крови на мочевину вместе с креатинином.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на мочевину и креатинин входит в базовый биохимический скрининг и обязательно назначаются при подозрении на патологию почек. Также целесообразно исследовать уровень мочевины и креатинина в крови при следующих состояниях, свидетельствующих о возможной патологии почек:

  • Усталость, отсутствие концентрации, плохой аппетит или нарушения сна;
  • Отечность лица, запястий или лодыжек
  • Снижение количества мочи (олигурия);
  • Боль в пояснице, сбоку, под ребрами, вблизи места нахождения почек;
  • Повышенное артериальное давление;
Читайте также:  Анализ слюны на Mycoplasma spp. методом ПЦР

Что означают результаты теста?

Повышение уровня мочевины в сыворотке крови предполагает нарушение функции почек. Это может быть связано с острым или хроническим заболеванием почек, а также указывать на внепочечные причины, приводящие к снижению притока крови к почкам. (застойная сердечная недостаточность, обширная кровопотеря, обезвоживание).

Низкая концентрация мочевины обычно не является причиной для беспокойства. Однако такой результат может наблюдаться при длительном голодании или длительной безбелковой диете, в этом случае требуется дополнительное обследование.

Тест на определение мочевины в сыворотке крови при нарушении функции почек менее чувствителен, чем исследование пробы Реберга, и показатели мочевины могут быть нормальными до тех пор, пока фильтрационная способность почек (определяется по клиренсу креатинина) не уменьшится до 50% от нормы. Поэтому врачи чаще оценивают эти показатели в совокупности, что помогает им раньше и точнее диагностировать заболевание.

Сроки выполнения теста

Обычно результат анализа на мочевину можно получить на следующий день.

Как подготовиться к анализу?

Специальной подготовки не нужно. Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе.

Биохимический анализ крови

Забор для биохимического анализа крови осуществляется натощак, после 12 часового голодания.Для биохимического анализа крови нужно подготовиться. Не следует принимать пищу примерно за 6 — 12 часов до исследования.

Из жидкости не следует употреблять соки, молоко, алкоголь, сладкий чай или кофе. Можно пить воду. Любые продукты влияют на показатели крови, они могут привести к неверным данным, что может повлечь за собой неправильное лечение.

Взятие крови производится, как правило, в положении сидя или лежа. На руку выше локтя накладывается специальный жгут. Место забора крови предварительно обрабатывается антисептиком для предотвращения инфицирования. В вену вводится игла и осуществляется забор крови.

Биохимический анализ крови обычно включает определение следующих показателей: амилаза сыворотки, общий белок, билирубин, железо, калий, кальций, натрий, креатинин, КФК (креатинфосфокиназа), ЛДГ, (лактатдегидрогеназа), липаза, магний, мочевая кислота, натрий, холестерин, триглицериды, печеночные трансаминазы, фосфор.

Изменения в биохимическом анализе крови свидетельствуют о различных нарушениях функций внутренних органов. Повышение уровня глюкозы говорит о нарушении обмена углеводов и свидетельствует развитии сахарного диабета.О жировом обмене судят по содержанию в крови холестерина, липопротеидов, триглицеридов.

При биохимическом анализе крови измененение концентрации фосфора, кальция свидетельствует о нарушении минерального обмена, что встречается при заболеваниях почек, рахите, некоторых гормональных нарушениях.

Важные показатели биохимического анализа крови — калий, натрий и хлор, поскольку изменение концентрации этих элементов неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, особенно сердца.

В биохимическом анализе крови наблюдается уменьшение содержания белка, что свидетельствует о наличии заболеваний печени, почек, урогенитальных инфекциях (ИППП).В биохимии крови на нарушение фукции печени указывает повышение таких показателей, как: АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, холинэстераза.

При определении биохимии крови изменение уровня амилазы говорит о патологии поджелудочной железы.Повышение уровня креатинина, определяемого при биохимическом анализе крови характерно для почечной недостаточности. На инфаркт миокарда указывает повышение концентрации КФК-МВ, ЛДГ.Такие показатели биохимии крови, как билирубин, позволяют определить возможную причину желтухи и оценить ее тяжесть.

С-реактивный белок (СРБ) является самым чувствительным и самым быстрым индикатором острого воспалительного заболевания (воспаления легких, аппендицита и др.) в биохимическом анализе крови.

Параметры

Гемоглобин — Белок эритроцитов.Функция: транспорт кислорода, уровень у мужчин: 130 — 160 г/л, у женщин: 120 — 150 г/л. Снижение гемоглобина в крови, чаще бывает по причине анемии.

Гаптоглобин —гликопротеин плазмы крови, специфически связывающий гемоглобин. Содержание его в различных возрастных группах колеблется в достаточно широких пределах. Норма содержания в крови: 350-1750 мг/л.

Глюкоза — норма 3,30-5,50 миллимоль на литр. Повышенный уровень глюкозы свидетельствует об угрозе сахарного диабета или нарушении толерантности к глюкозе, что требует консультации эндокринолога.- Мочевина — норма мочевины — 2,5-8,3 миллимоля на литр. Повышение нормы говорит о плохой выделительной работе почек и нарушении фильтрации. Нарастание содержания мочевины в крови до 16—20 ммоль/л (в расчете на азот мочевины) классифицируется как нарушение функции почек средней тяжести, до 35 ммоль/л — как тяжелое; свыше 50 ммоль/л — очень тяжелое, с неблагоприятным прогнозом. При острой почечной недостаточности концентрация мочевины в крови может достигать 50—83 ммоль/л/- Остаточный азот крови (небелковый азот крови) — азот веществ, остающихся после удаления белков плазмы крови. Остаточный азот состоит из азота мочевины (50 %), азота аминокислот (25 %), мочевой кислоты (4 %), креатина (5 %), креатинина (2,5 %), эрготианина (8 %), аммиака и индикана (0,5 %); 5 % азота содержится в полипептидах, глутатионе, билирубине и других небелковых соединениях. В норме содержание остаточного азота в сыворотке крови колеблется от 14,3 до 28,6 ммоль/л.- Креатинин — рассматривается в комплексе с мочевиной. Норма креатинина — 44-106 микромиллилитров на литр. Как и мочевина, креатинин говорит о работе почек.- Общие липиды — содержание в крови 4 — 8 г/л.- Холестерин — норма — от 3,64 — 6,76 ммоль/л. Высокий уровень холестерина сигнализирует об угрозе атеросклероза.- Триацилглицерины — содержание в крови 0,44 — 1,82 ммоль/л, повышение уровня ТАГ наблюдается при гипотиреозе, сахарном диабете. Снижение при гипертиреозе.- Фосфолипиды — содержание в крови 2,52 — 2,91. Повышение наблюдается в тех же случаях, что и ТАГ.- Общий билирубин — является продуктом распада гемоглобина, в норме содержание в крови 8.5-20.55 мкмоль/литр. Знать уровень билирубина важно , по скольку повышение его уровня выше 27 мкмоль/л сопровождается появлением желтухи.- Общий белок — определяет уровень белка в сыворотке крови. Его норма — 65-85 грамм на литр. Если человек плохо питается, истощен, уровень белка резко понижается. Уровень белка повышается при заболеваниях печени.- АлАт (Аланинаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 28 — 178 нкат/л. Повышается уровень АлАт при инфаркте миокарда, поражениях сердечной и соматической мускулатуры.- АсАТ (Аспартатаминотрансфераза) — фермент используемый для оценки функции печени. Содержание в крови 28 — 129 нкат/л, повышение его уровня — говорит о заболеваниях печени.- Липаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.- Амилаза — фермент секретируемый в основном поджелудочной железой и слюнными железами. Его уровень в крови повышается при воспалении/повреждении поджелудочной железы.- Гамма-ГТП — Гамма-глутамилтранспептидаза, фермент используемый для оценки функции печени. (Норма: у муж = 15-106 мкмоль на литр, у жен = 10-66 мкмоль на литр)- Антистрептолизин-О — АСЛ-О представляет собой антитела к антигену (стрептолизину) бета-гемолитического стрептококка группы А. Используется в диагностике ревматизма.- Ревмофактор (ревматоидный фактор) — вид антител, находящийся в крови многих больных аутоиммунными заболеваниями (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия и др.).- СРБ (С-реактивный белок) — неспецифичный индикатор воспаления в организме.- Щелочная фосфатаза — катализирует отщепление фосфорной кислоты от ее органических соединений; название получила в связи с тем, что оптимум рН щелочной фосфатазы лежит в щелочной среде (рН 8,6-10,1). Самая высокая концентрация ЩФ обнаруживается в костной ткани (остеобластах), гепатоцитах, клетках почечных канальцев, слизистой кишечника и плаценте. Увеличение активности щелочной фосфатазы сопровождает рахит любой этиологии, болезнь Педжета, костные изменения, связанные с гиперпаратиреозом. Быстро растет активность фермента при остеогенной саркоме, метастазах рака в кости, миеломной болезни, лимфогранулематозе с поражением костей. У детей щелочная фосфатаза повышена до периода полового созревания. Резко возрастает ее активность при отравлениях алкоголем на фоне хронического алкоголизма. Она может повышаться при лекарственных назначениях, проявляющих гепатотоксический эффект (тетрациклин, парацетамол, фенацетин, 6-меркаптопурин, салицилаты и др.). У женщин, принимающих противозачаточные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, может развиться холестатическая желтуха и повышается активность щелочной фосфатазы. Очень высокие цифры активности фермента наблюдаются у женщин с преэклампсией, что является следствием повреждения плаценты. Низкая активность щелочной фосфатазы у беременных говорит о недостаточности развития плаценты.- Альбумин — важнейший белок крови, составляющий примерно половину всех сывороточных белков. Уменьшение содержания альбумина может быть также проявлением некоторых болезней почек, печени, кишечника. Повышение альбумина обычно связано с обезвоживанием.Нормальные значения альбумина: 35-52 г/л

Калий (К+) — электролит, содержащийся преимущественно внутри клеток. Повышение уровня калия в крови чаще всего наблюдается при острой и хронической почечной недостаточности, резком уменьшении количества выделяемой мочи или полном ее отсутствии, чаще всего связанным с тяжелыми заболеваниями почек. Нормальные значения калия: 3,5-5,5 ммоль/л.

Натрий (Na+) — электролит, содержащийся преимущественно во внеклеточной жидкости, и в меньшем количестве — внутри клеток. Он отвечает за работу нервной и мышечной ткани, пищеварительных ферментов, кровяное давление, водный обмен. Нормальные значения натрия:136-145 ммоль/л .- Хлор (Сl-) — один из главных электролитов, который находится в крови в ионизированном состоянии и играет важную роль в поддержании водно-электролитного и кислотно-основного балансов в организме.Нормальные значения хлора: 98-107 ммоль/л.

Креатинин — вещество, которое играет важную роль в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Креатинин полностью выводится почками, поэтому определение его концентрации в крови имеет наибольшее клиническое значение для диагностики заболеваний почек.

Нормальные значения креатинина:

  • мужчины — 62 – 115 мкмоль/л; 
  • женщины — 53 — 97 мкмоль/л.

Железо (сывороточное железо) — жизненно важный микроэлемент, который входит в состав гемоглобина, участвует в транспорте и депонировании кислорода и играет важную роль в процессах кроветворения.Нормальные значения сывороточного железа:

  • женщины — 8,95 — 30,43 мкмоль/л;
  • мужчины — 11,64 — 30,43 мкмоль/л.

МОНОВЕТТЫ ДЛЯ БИОХИМИИ:

Товар Каталожный номер Объем
Системы для взятия венозной крови
S-monovette с активатором свертывания 06.1663.001 1,2 мл
S-monovette с активатором свертывания

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *