Биохимический анализ — альфа амилаза в крови: норма, причины отклонения

 Название: Альфа-амилаза панкреатическая.

Биохимический анализ - альфа амилаза в крови: норма, причины отклонения Альфа-амилаза панкреатическая

 Панкреатическая альфа-амилаза. Фермент пищеварения, один из видов амилазы, вырабатываемый поджелудочной железой. Исследование уровня амилазы поджелудочной железы широко используется в гастроэнтерологии, проводится в сочетании с липазой, сывороточной амилазой (общей) и анализом мочи.

Полученные результаты используются для диагностики и мониторинга эффективности лечения заболеваний поджелудочной железы, особенно в послеоперационном периоде, а также для выявления заболеваний слюнных желез, бронхов и яичников. Материалом для анализа является венозная кровь. Исследование выполнено ферментативным колориметрическим методом.

Для взрослых значения до 53 ед / л считаются нормальными. Результат готовности — не более 1 рабочего дня.

 Альфа-амилаза поджелудочной железы в крови является одним из показателей, отражающих целостность и функционирование поджелудочной железы. Это определяется в рамках полного биохимического исследования. Панкреатическая альфа-амилаза — общая амилаза Р-изофермента, которая синтезируется в клетках поджелудочной железы (секреторных клетках поджелудочной железы), а затем поступает в начальный отдел тонкой кишки. Основной функцией является расщепление полисахаридов до мальтозы. Как правило, небольшое количество амилазы поджелудочной железы обнаруживается в крови, и ее экскреция происходит с мочой. При разрушении ткани поджелудочной железы активность этого фермента в сыворотке и моче значительно возрастает.  Следовательно, панкреатическая альфа-амилаза является специфическим маркером заболеваний поджелудочной железы. Кроме того, повышение его концентрации в биологических жидкостях определяется нарушением целостности клеток яичника, кишечника, скелетных мышц, печени, легких — эти органы содержат небольшое количество фермента.

 В лаборатории панкреатическая альфа-амилаза изучается в двух типах биологических жидкостей: в сыворотке венозной крови и в одной порции мочи. Анализ проводится кинетическим колориметрическим методом.

Наиболее распространенной областью применения в этом исследовании является гастроэнтерология, потому что результаты отражают состояние и функцию поджелудочной железы, а также кишечника, печени и желудка.

В урологии для оценки функции почек используются анализы крови и мочи на альфа-амилазу поджелудочной железы.

Биохимический анализ - альфа амилаза в крови: норма, причины отклонения Альфа-амилаза панкреатическая  Основным показанием для назначения теста на наличие панкреатической альфа-амилазы в крови является острый или хронический панкреатит и другие патологии поджелудочной железы, которые вызывают повреждение клеток. Исследование проводится при подозрении на развитие злокачественной опухоли органа, очаговом некрозе поджелудочной железы, обструкции протока опухолью или камнем, а также после травм брюшной полости. Результаты используются не только для основной диагностики этих заболеваний, но и для мониторинга состояния пациентов во время лечения. Жалобы пациентов на сильную боль в животе, рвоту, слабость, головокружение и лихорадку составляют основу анализа.  В рамках комплексного обзора анализ панкреатической альфа-амилазы в крови показан для лечения почечной недостаточности, макроамилазии, после операции на почках, в том числе после трансплантации. Результаты интерпретируются в сочетании с данными теста на амилазу в сыворотке и моче, амилазу поджелудочной железы в моче и другие биохимические показатели, отражающие особенности экскреторной функции почек. Увеличение концентрации фермента в крови происходит при воспалении или нарушении целостности органов, расположенных рядом с поджелудочной железой. Поэтому анализ проводится в случаях острого аппендицита, перфорации язв желудка или кишечника, перитонита, разрыва аневризмы аорты, внематочной беременности и ее осложнений, холангита, холестаза.,гепатит различной этиологии, кишечная непроходимость, муковисцидоз.  Исследование амилазы поджелудочной железы не показано в условиях с выраженным или полным отсутствием здоровых клеток поджелудочной железы: на поздних стадиях рака, после операции по удалению органа и при хроническом прогрессирующем панкреатите. В этих случаях синтез фермента снижается или прекращается. Кроме того, этот тест не используется для оценки степени некроза. Отбор проб крови для анализа не может быть выполнен для нарушений свертываемости крови, состояний с двигательным и / или психическим возбуждением, тяжелой анемии или гипотонии.

 Преимущество теста панкреатической альфа-амилазы в крови заключается в его высокой специфичности в отношении патологий поджелудочной железы.

Отбор проб материалов и их исследование не требуют использования сложного оборудования, процедура анализа выполняется в короткие сроки. Основным ограничением этого теста является недопустимость изолированной интерпретации полученных результатов.

Для диагностики и оценки состояния пациента в ходе лечения требуются данные комплексного обследования.

 Биоматериал для исследования — сыворотка, выделенная из венозной крови. Материал обычно собирают утром натощак. Последний прием пищи должен быть сделан как минимум за 12 часов до забора крови. Через 30 минут необходимо исключить курение, физические и эмоциональные перегрузки, на неделю — прием алкоголя и лекарств (если это возможно).

 Забор крови обычно производится из локтевой вены с помощью шприца или вакуумной системы. Пробирки плотно закрыты, помещены в ящики и отправлены в лабораторию. Перед тестом сыворотка выделяется из крови. Определение уровня панкреатической альфа-амилазы в ней осуществляется кинетическими колориметрическими методами. Скорость реакции с субстратом используется для оценки активности фермента.

Подготовка результатов анализа занимает не более 1 рабочего дня.

 У нормальных пациентов старше 18 лет концентрация альфа-амилазы поджелудочной железы не превышает 53 ед / л. У детей первого года жизни этот фермент синтезируется в небольших количествах, контрольные уровни не превышают 8 ед / л. К 10 годам показатели не превышают 31 Ед / л, до 18 лет не превышают 39 Ед / л.

 При приеме кортикостероидов, нестероидных противовоспалительных препаратов, наркотических анальгетиков, оральных контрацептивов, фуросемида и каптоприла может наблюдаться незначительное повышение концентрации панкреатической альфа-амилазы. Чтобы получить надежные результаты, вам следует прервать прием, если это возможно.

Причиной низкого уровня анализа может быть высокий уровень холестерина в крови.

 Причиной выраженного повышения активности альфа-амилазы в крови является острый панкреатит. Концентрация фермента увеличивается через несколько часов после повреждения тканей поджелудочной железы и длится до 5 дней. При хронической форме заболевания показатели умеренно повышаются.

Со временем, когда все больше и больше клеток организма перестают функционировать, уровень амилазы поджелудочной железы возвращается к норме и затем достигает нижних пределов.

 Травма поджелудочной железы, закупорка вашего протока камнем или рубцом, рак тела, околоушная эпидемия, острый аппендицит, перитонит, перфорация язвы желудка, разрыв маточной трубы во время внематочной беременности также могут вызвать умеренное или выраженное увеличение активности панкреатической альфа-амилазы в крови. Кишечная непроходимость, холецистит.

При макроамилаземии концентрация фермента в крови увеличивается, а в моче уменьшается или остается неизменной. При декомпенсированном сахарном диабете поджелудочная железа получает повышенную нагрузку, что часто приводит к выбросу амилазы поджелудочной железы в кровоток.

 Причиной снижения уровня панкреатической альфа-амилазы в крови является уменьшение количества нормально функционирующих клеток поджелудочной железы.

Они становятся менее прогрессирующими при хронической форме панкреатита, развитии рака, муковисцидоза, панкреонекроза, частичной или полной поджелудочной железы.

Причиной снижения активности альфа-амилазы в крови может быть прием определенных лекарств, например, цитратов или оксалатов, а также повреждение клеток печени от гепатита, интоксикации, в том числе алкоголя, отравления беременными.

Клиника Цена Телефон
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва , ул. Габричевского, д. 5, корп. 3м. Щукинская +7(495) 363..показать+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
Институт красоты на Комсомольском проспекте г. Москва , Комсомольский пр-т, д. 32м. Фрунзенская +7(495) 241..показать+7(495) 241-85-63+7(499) 795-10-92
Институт красоты на Трифоновской г. Москва , ул. Трифоновская, д. 57Ам. Проспект Мира +7(495) 154..показать+7(495) 154-68-29
Медицина на Академика Анохина г. Москва , ул. Академика Анохина, д. 9м. Юго-Западная +7(499) 519..показать+7(499) 519-34-51+7(495) 106-06-20
Гевди на Бухарестской г. Санкт-Петербург , ул. Бухарестская, д. 8м. Международная ..показать+7
ФГБНУ НИИ глазных болезней г. Москва , ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Бм. Парк Культуры +7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69
Клиника В. Морозова в Зеленограде г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10м. +7(495) 944..показать+7(495) 944-77-70+7(499) 734-22-17
ГКБ №57 им. Д.Д. Плетнева г. Москва, ул. 11-я Парковая, д. 32м. Первомайская +7(495) 465..показать+7(495) 465-24-23+7(499) 780-08-04+7(495) 465-18-76+7(495) 465-95-81
МЦ Здоровье на проспекте Королева г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5м. Комендантский проспект +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на Мира г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16м. Горьковская +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2м. Проспект Ветеранов +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
HOMO'89 на Хорошевском шоссе г. Москва , Хорошевское шоссе, д. 21Ам. Полежаевская +7(495) 941..показать+7(495) 941-29-74+7(963) 991-29-74+7(963) 991-20-34
HOMO'89 на Братеевской г. Москва , ул. Братеевская, д. 18, корп. 5м. Алма-Атинская +7(495) 779..показать+7(495) 779-98-90+7(495) 779-98-91
Benessere в Электрическом переулке г. Москва , Электрический пер., д. 8, стр. 5м. Белорусская +7(499) 745..показать+7(499) 745-09-29
Кураре-Хиругия в Полесском проезде г. Москва , Полесский пр-д, д. 16, стр. 6м. Щукинская +7(499) 703..показать+7(499) 703-49-04
КВД на Открытом шоссе г. Москва , Открытое шоссе, д. 48А, стр. 2м. Бульвар Рокоссовского +7(499) 966..показать+7(499) 966-72-01+7(499) 966-72-05+7(499) 270-03-50
Витбиомед+ на Пронской г. Москва , ул. Пронская, д. 6, корп. 2м. Лермонтовский проспект +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ в Бронницком переулке г. Москва , Бронницкий пер., д. 2м. Нижегородская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Большой Марфинской г. Москва , ул. Большая Марфинская, д. 2м. Фонвизинская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Тонус в Истре г. Истра, ул. Ленина, д. 6м. +7(498) 315..показать+7(498) 315-20-84+7(968) 404-84-52
Витбиомед+ на Донской г. Москва , ул. Донская, д. 11, стр. 2м. Октябрьская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Наримановской г. Москва , ул. Наримановская, д. 8, корп. 1м. Бульвар Рокоссовского +7(495) 603..показать+7(495) 603-18-05
Витбиомед+ на Академика Пилюгина г. Москва , ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2м. Новые Черёмушки +7(499) 134..показать+7(499) 134-27-48
Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте г. Москва , Новоясеневский пр-т, д. 25м. Новоясеневская +7(495) 426..показать+7(495) 426-14-93
Витбиомед+ на Новорогожской г. Москва , ул. Новорогожская, д. 8м. Римская +7(495) 132..показать+7(495) 132-33-92
Витбиомед+ в Береговом проезде г. Москва , Береговой пр-д, д. 7м. Фили +7(495) 152..показать+7(495) 152-44-49
СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва , Золоторожский пр-д, д. 2м. Площадь Ильича +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45
МЦ Норма на Никитском бульваре г. Москва , Никитский бульвар, д. 12, стр. 3м. Арбатская +7(495) 690..показать+7(495) 690-69-41+7(495) 695-54-81+7(925) 772-19-35
Гинмед на Головинском шоссе г. Москва , Головинское шоссе, д. 8, корп. 3м. Водный Стадион +7(495) 452..показать+7(495) 452-48-61+7(495) 232-55-92
Инпромед на Бескудниковском г. Москва , Бескудниковский б-р, д. 20, корп. 5м. Петровско-Разумовская +7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47
Диона на Коллонтай г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 41, корп. 1м. Проспект Большевиков +7(812) 603..показать+7(812) 603-42-03
НАДЕЖДА на Судостроительной ул. Судостроительная, д. 18, корп. 5м. Коломенская +7(499) 617..показать+7(499) 617-18-75
Инпромед на Ельнинской г. Москва , ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2м. Молодежная +7(495) 374..показать+7(495) 374-79-43+7(495) 921-36-47
Инпромед на Молдагуловой г. Москва , ул. Молдагуловой, д. 3, корп. 3м. Выхино +7(495) 925..показать+7(495) 925-00-40+7(495) 374-79-53
Диона на Академика Лебедева г. Санкт-Петербург , ул. Академика Лебедева, д. 11-13м. Площадь Ленина +7(812) 679..показать+7(812) 679-03-03
Морозовская детская больница (ДГКБ) г. Москва , 4-й Добрынинский пер., д. 1/9м. Октябрьская +7(495) 959..показать+7(495) 959-88-00+7(495) 959-88-03+7(495) 959-88-30+7(499) 764-56-80
Аполлония в Красноармейске г. Красноармейск, ул. Комсомольская, д. 4, корп. 1м. +7(495) 135..показать+7(495) 135-22-03+7(496) 523-58-40+7(916) 811-02-04+7(926) 811-59-70
Диона на проспекте Луначарского г. Санкт-Петербург , пр-т Луначарского, д. 21, корп. 1м. Озерки ..показать+7
Дар Жизни на Спартаковской г. Москва , ул. Спартаковская, д. 11 стр.1м. Бауманская +7(495) 649..показать+7(495) 649-69-88+7(966) 123-72-51
Ещё клиник — 507. используйте фильтры
Читайте также:  Сдать биохимический анализ крови ребенку

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Анализ крови на альфа-амилазу

Биохимический анализ - альфа амилаза в крови: норма, причины отклонения

Альфа-амилаза – гидролитический фермент, который принимает участие в пищеварении в полости рта и двенадцатиперстной кишке. Производится поджелудочной и слюнными железами. Исследование концентрации этого фермента в сыворотке крови широко применяется в гастроэнтерологии, как правило, проводится вместе с анализом на амилазу в суточной моче, амилазу панкреатическую, липазу. Результаты используются для диагностики и контроля эффективности лечения патологий поджелудочной железы, в частности панкреатита и опухолей, а также для выявления осложнений после удаления желчного пузыря. Забор крови для анализа производится из вены, исследование выполняется кинетическим колориметрическим методом. В норме полученные показатели находятся в диапазоне от 28 до 100 Ед/л. Сроки выполнения анализа – не более 1 рабочего дня.

Альфа-амилаза в крови – показатель, который выявляется при биохимическом исследовании и является маркером повреждений желудочной железы. Анализ широко распространен в клинической практике.

Альфа-амилаза относится к пищеварительным ферментам. В организме человека она представлена двумя изоформами: панкреатической и слюнной.

Первая вырабатывается ацинозными клетками поджелудочной железы, по панкреатическим протокам поступает в просвет 12-перстной кишки, где участвует в расщеплении гликогена и крахмала до мальтозы. Слюнная амилаза выделяется слюнными железами и поступает в полость рта, осуществляя первичный гидролиз сложных углеводов.

Небольшое количество этого фермента содержится в яичниках, фаллопиевых трубах, тонком и толстом кишечнике, печени, бронхах, скелетной мускулатуре. Выведение из организма происходит через почки.

Анализ крови на альфа-амилазу – определение суммарного количества двух изоформ фермента в сыворотке. В норме уровень амилазы низкий, ее присутствие в кровотоке объясняется процессом обновления клеток поджелудочной и слюнных желез.

При исследовании мочи также определяются низкие показатели. Увеличение концентрации фермента происходит при повреждении поджелудочной или слюнных желез.

Часто это является признаком панкреатита, наличия опухоли или камня, блокирующего протоки железы.

В клинической практике определение уровня альфа-амилазы производится в двух видах биоматериала: в сыворотке крови и в суточной моче. Чаще всего исследование выполняется колориметрическими кинетическими методами на основе различных субстратов.

Результаты наиболее востребованы в гастроэнтерологии, так как отражают состояние поджелудочной железы и ее протоков, целостность желудка, кишечника. Также данные анализа используются в хирургии при подготовке к операциям на брюшной полости.

Показания и противопоказания

Основное показание для выполнения анализа на альфа-амилазу в крови – острый и хронический панкреатит и другие заболевания, которые вовлекают в патологический процесс поджелудочную железу: рак, закупорка панкреатического протока опухолью или камнем, его обструкция, спазм сфинктера Одди, очаговый панкреонекроз.

К этой же группе показаний относятся травмы поджелудочной железы вследствие механического воздействия (удара, падения), эндоскопической ретроградной холангиопакреатографии. В этих случаях исследование уровня амилазы выполняется в комплексе с тестом на липазу и амилазу панкреатическую.

Результаты используются для диагностики и оценки эффективности лечения заболеваний, контроля компенсации панкреатического протока после удаления камней из желчного пузыря. Основанием для назначения анализа могут послужить жалобы пациента на сильную боль в животе и спине, потерю аппетита, рвоту, повышение температуры.

Второй группой заболеваний, при которой необходимо исследование уровня альфа-амилазы в крови являются патологии слюнных желез – паротит и другие состояния, при которых нарушается проходимость железистых протоков.

Чтобы определить, за счет какой именно изоформы фермента произошло повышение показателей, анализ проводится вместе с тестом на амилазу панкреатическую.

В составе комплексного обследования как вспомогательный метод анализ на альфа-амилазу в крови назначается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся нарушением целостности органов или выраженным воспалением: остром аппендиците, перитоните, язве желудка с риском перфорации стенки, остром холецистите, кишечной непроходимости, травмах брюшной полости. Также исследование показано при прерванной трубной (внематочной) беременности, разрыве аневризмы аорты. В комплексе с тестом на амилазу в моче данный анализ выполняется при почечной недостаточности, макроамилаземии – состоянии, при котором фермент соединяется с крупными глобулинами и не способен пройти через почечные клубочки (накапливается в сыворотке).

Анализ на альфа-амилазу в крови не показан при тотальном некрозе поджелудочной железы, последних стадиях онкологии этого органа, муковисцидозе, а также после операций, в ходе которых была удалена большая часть железистой ткани.

Во всех этих случаях уровень фермента сильно понижен или не определяется.

Противопоказаниями для процедуры забора крови являются: выраженная артериальная гипотония или анемия, моторное и/или психическое возбуждение, сниженная свертываемость крови.

Достоинством этого анализа является его высокая специфичность и возможность выполнить процедуру в короткие сроки. К ограничениям можно отнести недостаточную информативность при изолированном проведении теста – полученные данные интерпретируются в рамках комплексного биохимического исследования мочи и крови, в частности с показателями амилазы панкреатической и липазы.

Подготовка к анализу и забор материала

При исследовании уровня альфа-амилазы в крови биоматериалом является сыворотка. Забор крови выполняется утром, с 8 до 11 часов.

Последний прием пищи должен быть легким, не менее чем за 12 часов до начала процедуры. В этот период можно пить воду.

За 30 минут нужно отказаться от курения, физических нагрузок, избегать эмоционального перенапряжения. В течение недели до анализа необходимо воздерживаться от приема алкоголя.

Кровь для исследования берется из вены при помощи шприца, реже – вакуумной системы. После того как получен достаточный объем (15–20 мл), пробирка плотно закрывается и помещается в бокс для дальнейшей транспортировки в лабораторию. Непосредственно перед анализом кровь центрифугируют и вводят специальные препараты, в результате чего из нее удаляются форменные элементы и факторы свертывания.

Полученная сыворотка исследуется на содержание альфа-амилазы колориметрическими кинетическими методами часто с субстратом EPS или CNP-G3. Суть расчетов основана на том, что скорость образования определенного продукта реакции пропорциональна активности фермента. Готовность результатов исследования составляет 1 рабочий день, но в экстренных ситуациях может быть сокращена до нескольких часов.

Нормальные значения

В норме концентрация альфа-амилазы в крови у людей от 1 года до 70 лет – 25–125 Ед/л. Наиболее низкие показатели определяются у новорожденных детей – от 5 Ед/л, затем они постепенно увеличиваются и к концу первого года верхняя граница нормы равна 65 Ед/л. У пожилых людей 70 лет и старше уровень альфа-амилазы в крови определяется в диапазоне от 20 до 160 Ед/л.

Незначительное повышение концентрации альфа-амилазы в сыворотке в период беременности считается нормальным. Однако выраженные отклонения показателей от нормы в большую сторону могут свидетельствовать о внематочном закреплении плодного яйца, в меньшую – о генетических патологиях плода.

Некоторое увеличение выброса фермента в кровь происходит при приеме кортикостероидов, оральных контрацептивов, анальгетиков, а также при частом употреблении в пищу сладких, острых и копченых блюд, кофе и алкоголя.

Физиологическое снижение активности амилазы в крови происходит при состояниях с повышенным холестерином.

Повышение уровня

Наиболее выраженное повышение уровня альфа-амилазы в крови происходит при остром панкреатите: активность фермента увеличивается в 6–10 раз. Резкое изменение показателей происходит в промежутке от 2 до 12 часов после повреждения тканей поджелудочной железы и сохраняется на протяжении нескольких дней.

При острой боли, вызванной панкреатитом, результаты анализа обычно превышают 1000 Ед/л, но в отдельных случаях они могут находиться в рамках референсных значений.

При хроническом течении заболевания активность амилазы сначала умеренно повышается, а затем, по мере гибели клеток поджелудочной железы, уменьшается, достигая нормального уровня.

Также резкое и выраженное повышение количества амилазы в крови происходит при острых состояниях: травмах брюшной полости с повреждением пищеварительного тракта и/или поджелудочной железы, перфорации язвы желудка, кишечной непроходимости, остром аппендиците, перитоните.

Умеренное увеличение активности фермента определяется при наличии воспалительного процесса в поджелудочной железе и органах, расположенных рядом. Выход фермента из клеток происходит из-за местного повышения температуры и усиления циркуляции крови.

Изменения такого характера наблюдаются при хроническом аппендиците, брюшном тифе, холецистите, внематочной беременности (без разрыва трубы), начальных стадиях рака поджелудочной железы.

Причинами незначительного или умеренного повышения концентрации альфа-амилазы в крови могут быть: почечная недостаточность, паротит, вирусный гепатит, саркоидоз, алкоголизм, макроамилаземия, диабетический кетоацидоз.

Снижение уровня

Основной причиной снижения альфа-амилазы в крови является выраженное повреждение клеток поджелудочной железы на поздних стадиях рака, при остром фульминантном панкреатите или прогрессирующем хроническом, кистозном фиброзе, панкреонекрозе. Также низкие показатели определяются при полном или частичном удалении органа (панкреатэктомии).

Другой частой причиной уменьшения активности амилазы в крови является значительное повреждение клеток печени при гепатите, отравлении, токсикозе в период беременности, тиреотоксикозе, интоксикациях. Понизить концентрацию фермента могут препараты, связывающие ионы кальция, например, оксалаты или цитраты.

Лечение отклонений от нормы

Анализ на альфа-амилазу в крови широко применяется в гастроэнтерологической практике для выявления и отслеживания динамики заболеваний поджелудочной железы, в частности панкреатита.

Результаты интерпретируются в комплексе с данными теста на амилазу панкреатическую, общую амилазу в порции суточной мочи, липазу. Назначением лечения чаще всего занимается гастроэнтеролог, иногда терапевт.

Немедленное обращение за медицинской помощью требуется в случаях, когда полученные данные значительно превышают норму – это может свидетельствовать об остром процессе.

Когда отклонения в результатах анализа незначительные и вызваны физиологическими причинами, привести их в норму можно при помощи правильного питания. Необходимо сократить потребление жареных, копченых, жирных, острых и калорийных блюд.

Полностью исключить из рациона алкоголь, кофе, продукты с большим содержанием пищевых добавок: красителей, ароматизаторов, консервантов и т. д. Понизить амилазу можно, увеличив продолжительность сна до 9-10 часов.

Читайте также:  Сдать кровь на генетический анализ рака молочной железы

Чтобы результаты лабораторного исследования оказались достоверными, необходимо соблюдать все правила подготовки к нему.

Амилаза общая в сыворотке

Код Наименование услуги Цена услугируб. Цена со скидкой*руб.
[06-005] Амилаза общая в сыворотке 200 150

* — условия предоставления скидки: гражданство РФ, предварительная запись, наличный расчет

Амилаза – один из ферментов пищеварительного сока, который выделяется слюнными железами и поджелудочной железой.

Диастаза, сывороточная амилаза, альфа-амилаза, амилаза сыворотки.

Amy, alpha-amylase, AML, diastase, 1,4-?-D-glucanohydralase, serum amylase, blood amylase.

  • Кинетический колориметрический метод.
  • Ед/л (единица на литр).
  • Венозную кровь.
  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до сдачи крови.

Амилаза – один из нескольких ферментов, которые вырабатываются в поджелудочной железе и входят в состав панкреатического сока. Липаза расщепляет жиры, протеаза – белки, а амилаза расщепляет углеводы. Из поджелудочной железы панкреатический сок, содержащий амилазу, через панкреатический проток попадает в двенадцатиперстную кишку, где помогает переварить пищу.

В норме только небольшое количество амилазы циркулирует в кровяном русле (из-за обновления клеток поджелудочной железы и слюнных желез) и попадает в мочу. Если происходит повреждение поджелудочной железы, как при панкреатите, или если панкреатический проток блокируется камнем либо опухолью, амилаза начинает в больших количествах попадать в кровоток, а затем в мочу.

Небольшие количества амилазы образуются в яичниках, кишечнике, бронхах и скелетной мускулатуре.

  • Чтобы диагностировать острый или хронический панкреатит и другие заболевания, вовлекающие в патологический процесс поджелудочную железу (вместе с тестом на липазу).
  • Для контроля за лечением рака, затрагивающего поджелудочную железу.
  • Чтобы убедиться, что панкреатический проток не скомпрометирован после удаления камней из желчного пузыря.
  • Когда у пациента есть признаки патологии поджелудочной железы:
    • интенсивная боль в животе и спине («опоясывающая боль»),
    • повышение температуры,
    • потеря аппетита,
    • рвота.
  • При наблюдении за состоянием пациента с заболеванием поджелудочной железы и контроле за эффективностью его лечения.

Референсные значения: 28 — 100 Ед/л.

  • Острый панкреатит. При этом заболевании активность амилазы может превосходить допустимую в 6-10 раз. Повышение обычно происходит через 2-12 часов после повреждения поджелудочной железы и сохраняется в течение 3-5 дней. Вероятность того, что острая боль вызвана острым панкреатитом, достаточно высока, если активность амилазы превышает 1000 Ед/л. Тем не менее у некоторых больных с острым панкреатитом данный показатель иногда повышается незначительно или даже остается в норме. Вообще, активность амилазы не отражает тяжести поражения поджелудочной железы. К примеру, при массивном панкреатите может происходить гибель большинства клеток, вырабатывающих амилазу, поэтому ее активность не изменяется.
  • Хронический панкреатит. При хроническом панкреатите активность амилазы вначале умеренно повышена, однако затем может уменьшаться и приходить в норму по мере усугубления поражения поджелудочной железы. Основная причина хронического панкреатита – алкоголизм.
  • Травма поджелудочной железы.
  • Рак поджелудочной железы.
  • Закупорка (камнем, рубцом) панкреатического протока.
  • Острый аппендицит, перитонит.
  • Перфорация (прободение) язвы желудка.
  • Декомпенсация сахарного диабета – диабетический кетоацидоз.
  • Нарушение оттока в слюнных железах или слюнных протоках, например при паротите (свинке).
  • Операции на органах брюшной полости.
  • Острый холецистит – воспаление желчного пузыря.
  • Кишечная непроходимость.
  • Прерванная трубная беременность.
  • Разрыв аневризмы аорты.
  • Макроамилаземия – редкое доброкачественное состояние, когда амилаза соединяется с крупными белками в сыворотке и поэтому не может пройти через почечные клубочки, накапливаясь в сыворотке крови.
  • Снижение функции поджелудочной железы.
  • Тяжелый гепатит.
  • Муковисцидоз (кистозный фиброз) поджелудочной железы – тяжелое наследственное заболевание, связанное с поражением желез внешней секреции (легких, желудочно-кишечного тракта).
  • Удаление поджелудочной железы.
  • Активность амилазы в сыворотке повышается:
    • у беременных,
    • при приеме каптоприла, кортикостероидов, оральных контрацептивов, фуросемида, ибупрофена, наркотических анальгетиков.
  • Повышенный холестерин может занижать активность амилазы.
  • При остром панкреатите повышение амилазы обычно сопровождается увеличением активности липазы.
  • Активность амилазы у детей в первые два месяца жизни низкая, она повышается до взрослого уровня к концу первого года.
  1. Амилаза общая в суточной моче
  2. Амилаза панкреатическая
  3. Липаза

Врач общей практики, терапевт, гастроэнтеролог, хирург.

Амилаза в крови

Амилаза (другие названия – альфа-амилаза, диастаза, панкреатическая амилаза) это биологически активное вещество, участвующее в процессе метаболизма углеводов. В организме человека большая ее часть вырабатывается поджелудочной железой, меньшая – слюнными железами.

В организме человека синтезируется только альфа-амилаза, которая является пищеварительным ферментом.

Показания к анализу

Несмотря на то, что амилаза крови отражает изменения, характерные для многих обменных и воспалительных заболеваний (сахарный диабет, гепатиты, эпидемический паротит и другие), основным показанием к анализу является подозрение на острый или хронический панкреатит.

Для определения уровня амилазы крови используется биохимический анализ крови из вены. Забор крови производится утром натощак (накануне перед сдачей анализа следует избегать употребления острой и жирной пищи).

Норма амилазы в крови

Так как поджелудочная железа является железой смешанной секреции (выделяет гормоны и ферменты как в просвет кишечника, так и в кровь), амилазу, выработанную в ней принято отличать от общей альфа-амилазы и называть панкреатической амилазой. Соответственно, в биохимическом анализе крови (или мочи, который также используется с целью определения уровня амилазы в организме) выделяют два показателя амилазы: альфа-амилазу и панкреатическую амилазу.

Альфа-амилаза

Для альфа-амилазы (представляющей из себя суммарное количество всей амилазы в организме) нормальными считают значения*:

  • дети до 2-х лет: 5 – 65 Ед/л;
  • 2 года – 70 лет: 25 – 125 Ед/л;
  • старше 70 лет: 20 – 160 Ед/л.
  • *по данным независимой лаборатории Инвитро
  • Панкреатическая амилаза
  • В альфа-амилазу входит панкреатическая амилаза, количество которой также измеряется. Нормальным количеством панкреатической амилазы считают*:

Причины отклонений от нормы

Причины, вызывающие повышение количества альфа-амилазы в крови (повышением амилазы крови считают цифры выше 105 ед/л для альфа-амилазы и выше 50 ед/л для панкреатической амилазы):

  • Острый или хронический панкреатит. При воспалении поджелудочной железы секреция клетками амилазы возрастает в несколько раз
  • Киста, опухоль или камень в просвете поджелудочной железы. Изменение структуры железы вызывает сдавление железистой ткани и ее вторичное воспаление, которое способствует повышению секреции амилазы (уровень амилазы достигает значения 150-200 ед/л).
  • Эпидемический паротит. Воспаление слюнных желез также вызывает усиление секреции амилазы (.
  • Перитонит. При перитоните все органы брюшной полости, включая поджелудочную железу, подвергаются раздражению и воспалительным изменениям. Такие изменения повышают активность клеток поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня амилазы в анализе крови.
  • Сахарный диабет. При сахарном диабете происходят системные нарушения обмена веществ, в том числе – обмена углеводов. Таким образом, не вся амилаза вырабатываемая организмом будет рационально расходоваться на превращения крахмала в олигосахариды, что приведет к увеличению ее количества в крови.
  • Почечная недостаточность. Так как амилаза выводится из организма через почки, недостаточная их функция вызовет задержку и повышение количества фермента в крови.

Причины уменьшения количества амилазы в крови (снижением уровня амилазы крови считают цифры менее 100 ед/л для альфа-амилазы):

  • Гепатиты в острой или хронической форме. При гепатитах происходит нарушение углеводного обмена, что влечет за собой повышение нагрузки на ферментативные системы организма, в том числе и на амилазу. Определенное время поджелудочная железа вырабатывает достаточное количество фермента, но, в последствии начинает замедлять процесс синтеза амилазы, что отразится ее низким количеством в анализе крови.
  • Опухоли поджелудочной железы. При некоторых опухолях происходит перерождение ткани поджелудочной железы, что делает невозможным секрецию амилазы.

Также, вследствие травм, падений с высоты и отравлений возможны нарушения секреции амилазы как в большую, так и в меньшую сторону.

Функции амилазы

Функция амилазы заключается в расщеплении крахмала до более простых форм – олигосахаридов. Расщепление начинается уже в ротовой полости, так как амилаза входит в состав слюны, а затем, в желудочно-кишечном тракте, где большая ее часть синтезируется поджелудочной железой.

Так как молекулы крахмала из-за сложности своей структуры не могут всосаться в петлях кишечника, от действия амилазы зависит качество усвоения углеводов пищи.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Определение амилазы в биохимическом анализе (AMYL)

м. Проспект Вернадского, 119415, г. Москва,ул. Лобачевского, д. 42, стр. 4 ООО МЦ «Петровские Ворота»

  • Поликлиника
  • Стационар
  • Стоматология
  • Пластическая хирургия
  • ЭКО

м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская 127051, г. Москва, 1-й Колобовский пер, д.

4

Амилаза – фермент, участвующий в метаболизме углеводов, расщепляя их полимерные формы (крахмал) до дисахаридов и моносахаридов. Вырабатывается клетками внешней секреции слюнной и поджелудочной железы, следовательно, основной объем выводится в полость рта и 12-перстную кишку.

Незначительная часть попадает в кровоток, что и определяется при биохимическом исследовании.

В норме уровень AMYL у взрослого человека составляет не более 53 Ед/л. К повышению показателя приводят различные болезни панкреас или слюнной железистой ткани.

Наиболее частая причина роста альфа-амилазы – панкреатит. При этом увеличивается проницаемость кровеносных капилляров питающих данный орган, что способствует попаданию панкреатического секрета в кровь.

Однако прогрессирование процесса, сопровождающееся гибелью железистых клеток (панкреонекроз), и после пикового роста концентрации ведет к ее постепенному уменьшению по причине количественного уменьшения функциональных структур.

Увеличение AMYL происходит при:

  • Окклюзии протоков панкреато-билиарной системы из-за застрявших камней, рубцовой стриктуры, воспалительного отека, опухолевого прорастания или сдавления извне;
  • Язвенной деформации участка 12-перстной кишки в месте локализации сфинктера Одди, ограничивающего отток панкреатического сока;
  • Наличии опухолей СЖ или сдавлении ее канальцев;
  • Активных воспалительных процессах в кишечнике, яичниках, желчном пузыре;
  • Перитоните.

На исследование направляются пациенты:

  • С подозрением на злокачественное поражение ПЖ;
  • После травм живота;
  • При опоясывающих болях в эпигастрии с тошнотой и рвотой после еды;
  • После лечения язв желудка;
  • С сахарным диабетом;
  • После операций на брюшной полости;
  • При наследственной патологии – муковисцидозе;
  • С постоянной сухостью во рту (вероятность закупорки протоков, выводящих слюну);
  • С новообразованиями в подчелюстной и околоушной области.
Читайте также:  Как выявить поликистоз почек

С целью дифференциальной диагностики заболеваний СЖ или ПЖ определяют отношение различных типов альфа-амилазы. Если преобладает Р-тип – вероятнее поражение панкреас, если S-тип – необходимо искать патологию в тканях, вырабатывающих слюну. В нормальных условиях их баланс составляет 40% к 60%.

В дифдиагнозе большую роль играют инструментальные методы и определение в биохимии других показателей (билирубина, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы), а также проба диастазы в моче.

В целом, изучение амилазы имеет важное клиническое значение. Благодаря ей можно своевременно поставить правильный диагноз и вовремя начать соответствующие терапевтические процедуры. 

* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре

Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст.435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ)

Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь в колл-центр по телефонам, указанным выше.

Цены действительны для потребителей — физических лиц.

sdf

Альфа-амилаза (Alfa-Amylase)

Альфа-амилаза — фермент, разлагающий крахмал и гликоген до мальтозы. Синтезируется главным образом в поджелудочной и слюнных железах. Данный тест применяют, как правило, для диагностики и контроля лечения панкреатита и других заболеваний поджелудочной железы.

Фермент является составляющей частью панкреатического сока. Он поступает в двенадцатиперстную кишку, где используется организмом для пищеварения. В норме концентрация амилазы незначительная. Присутствие небольшого количества фермента объясняется естественным обновлением клеток.

Значительное количество фермента попадает в кровь при повреждении поджелудочной, а также в случае наличия препятствий для свободного тока сока в виде новообразований либо камней.

Тест назначается в ходе диагностики панкреатита, а также ряда других заболеваний, для которых характерно вовлечение поджелудочной. В таких случаях вместе с ним назначается анализ на количество липазы. Также тест используется для контроля лечения онкологии, затрагивающей железу.

Повышение альфа-амилазы возможно по различными причинами. При хроническом панкреатите показатели могут превышать норму в 6-10 раз. Это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением тканей поджелудочной. Оно развивается при нарушении оттока панкреатического сока.

Содержащиеся в нем ферменты оказывают повреждающее воздействие на окружающие ткани. При острой форме воспалительный процесс развивается стремительно. Без своевременной медицинской помощи возможен летальный исход.

Амилаза обычно повышается через несколько часов после повреждения клеток. Высокие показатели сохраняются до 5-ти дней. Значительное увеличение показателей при наличии сильной боли с высокой долей вероятности указывает на острый панкреатит. В некоторых случаях при таком заболевании концентрация фермента ненамного превышает норму или остается в ее пределах.

Уровень фермента не позволяет судить о том, насколько сильно поражена железа. Если большая часть клеток, синтезирующих фермент, гибнет, его количество остается в пределах нормы. Поэтому при интерпретации результатов анализа крови на альфа-амилазу учитывается анамнез, клиническая картина и другие факторы. Хроническая форма характеризуется периодическими обострениями.

Во время ремиссии существенные жалобы обычно отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания функциональные ткани замещаются соединительной, которая не способная синтезировать ферменты и выполнять другие функции. Железа постепенно теряет способность продуцировать вещества, необходимые для нормального процесса пищеварения.

Очередное обострение может быть вызвано нарушением рекомендованной врачом диеты. Без своевременной диагностики и адекватного лечения патологические изменения со временем приобретают необратимый характер. Показатели амилазы при хронической форме заболевания сначала повышаются, а по мере прогрессирования патологического процесса могут постепенно приходить в норму.

Для грамотной интерпретации результатов теста и назначения лечения необходимо обращаться к врачу.

Помимо панкреатита высокое количество фермента может быть вызвано и другими причинами:

  • декомпенсацией диабета;
  • онкологией поджелудочной или ее травмой;
  • острым аппендицитом;
  • камнями в панкреатическом протоке;
  • острым холециститом;
  • кишечной непроходимостью;
  • макроамилаземией;
  • разрывом аневризмы аорты.

Низкие показатели амилазы наблюдаются при муковисцидозе, снижении функций поджелудочной, после ее удаления. Иногда причиной этого может быть повышенный холестерин. Прием ряда лекарственных препаратов может приводить к повышению активности фермента. У грудных детей в норме активность амилазы низкая. Она постепенно повышается и к году достигает тех же значений, что и у взрослых.

Причины повышения и понижения амилазы

При остром панкреатите амилаза крови и мочи повышается в 10-30 раз. Гиперамилаземия наступает в начале заболевания (уже через 4-6 ч), достигает максимума через 12-24 ч, затем быстро снижается и приходит к норме на 2-6-й день. Уровень повышения активности сывороточной амилазы не коррелирует с тяжестью панкреатита.

Активность амилазы в моче начинает повышаться через 6-10 ч после острого приступа панкреатита и возвращается к норме через 3 сут. В некоторых случаях активность амилазы в моче имеет две волны повышения в течение 3 сут. Диагностическая чувствительность определения амилазы в сыворотке крови для острого панкреатита составляет 95%, специфичность — 88%.

Острые панкреатиты могут протекать без повышения активности амилазы (в частности, при панкреонекрозе). В первые сутки от начала заболевания нормальный уровень активности амилазы мочи выявляют у 25% больных абортивным панкреатитом, у 20% — жировым, у 10% — геморрагическим.

Более точную информацию получают при исследовании активности амилазы в суточном объёме мочи. Важное, а в ряде случаев и решающее значение для распознавания рецидивирующей формы острого панкреатита имеет повторное повышение активности амилазы крови и мочи во время повторяющихся рецидивов болевого синдрома.

При различных формах острого панкреатита динамика повышения альфа амилазы в крови и моче носит различный характер.

Так, для отёчного панкреатита характерна кратковременная амилаземия на 1-3-и сутки заболевания; для жирового панкреонекроза — высокая и длительная амилаземия, а для геморрагического панкреонекроза — кратковременная гиперамилаземия на 3-и сутки заболевания.

Патогенетически гиперамилаземия развивается в результате блокады отёчной интерстициальной тканью выводных протоков поджелудочной железы и наиболее характерна для жирового панкреонекроза. При геморрагическом панкреонекрозе отмечают резкое повышение активности α-амилазы в крови с последующим быстрым её снижением, что отражает прогрессирование некроза.

Гиперамилаземия и гиперамилазурия — важные, но не специфические для острого панкреатита признаки; кроме того, повышение их активности может быть кратковременным.

Для повышения информативности полученных результатов исследования полезно определение активности амилазы крови и мочи сочетать с параллельным определением концентрации креатинина в моче и сыворотке крови.

На основании этих данных рассчитывают индекс амилазо-креатининового клиренса по следующей формуле:

[(АМ×КрС)/(КрМ×АС)]×100,

где АМ — амилаза мочи; АС — амилаза сыворотки крови; КрМ — креатинин в моче; КрС — креатинин в сыворотке крови.

В норме амилазо-креатининовый индекс не более 3, его повышение считают признаком панкреатита, так как при панкреатите повышается уровень истинно панкреатической амилазы, и её клиренс осуществляется на 80% быстрее клиренса амилазы слюны.

Тем не менее установлено, что при остром панкреатите значительно увеличивается клиренс и бета-, и S-амилазы, что объясняют следующим образом. У здоровых людей амилаза сыворотки вначале фильтруется в почечных клубочках, а затем реабсорбируется канальцевым эпителием.

При остром панкреатите механизм канальцевой реабсорбции подавляется вследствие избыточной экскреции бета- и S-амилазы. Поскольку амилазная активность сыворотки при остром панкреатите обусловлена, в основном, бета-амилазой, то при повышении клиренса общей амилазы повышается клиренс бета-амилазы.

При остром панкреатите активность амилазы сыворотки и показатель амилазо-креатининового клиренса обычно повышены за счёт подавления почечного механизма канальцевой реабсорбции амилазы.

При заболеваниях, протекающих под маской панкреатита, активность амилазы сыворотки может увеличиваться, но показатель амилазо-креатининового клиренса остаётся нормальным, так как отсутствует канальцевый дефект. Очень важно для этого исследования проводить забор крови и мочи в одно и то же время.

При хроническом панкреатите активность амилазы в крови и моче повышается (у 10-88% и 21-70% больных соответственно) в период обострения процесса и при возникновении препятствий к оттоку панкреатического сока (воспаление, отёк головки поджелудочной железы и сдавление протоков, рубцовый стеноз сосочка двенадцатиперстной кишки и др.). При склеротической форме панкреатита гиперамилаземия определяется также степенью нарушения проходимости протоков и функциональной способностью оставшейся части железы. Для повышения чувствительности исследования активности амилазы крови и мочи при хроническом панкреатите А.И. Хазанов (1997) рекомендует проводить их анализ в первые сутки пребывания в стационаре, затем не менее двух раз после инструментальных исследований (фиброгастродуоденоскопия, рентгенологическое исследование желудка и кишечника и др.), а также в момент усиления болей в животе. При этом чувствительность теста повышается от 40 до 75-85%.

  • При хронических панкреатитах с фиброзными изменениями поджелудочной железы обострения, нередко выраженные и распространённые, сопровождаются сравнительно небольшим подъёмом активности амилазы.
  • Вследствие нарушения функциональной способности поджелудочной железы гиперамилаземия нередко может отсутствовать при остром гнойном панкреатите (при обширных «тотальных» некрозах поджелудочной железы).
  • При раке поджелудочной железы активность амилазы в крови и моче может повышаться, но нередко остаётся в пределах нормы или даже снижается.

Оценка результатов исследования активности амилазы в крови и моче затруднена тем, что фермент также содержится в слюнных железах, толстой кишке, скелетных мышцах, почках, лёгких, яичниках, маточных трубах, предстательной железе.

Поэтому активность амилазы может быть повышена при целом ряде заболеваний, имеющих сходную картину с острым панкреатитом: остром аппендиците, перитоните, перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной непроходимости, холецистите, тромбозе брыжеечных сосудов, а также при феохромоцитоме, диабетическом ацидозе, после операций по поводу пороков сердца, после резекции печени, приёма больших доз алкоголя, приёма сульфаниламидов, морфина, тиазидных диуретиков, пероральных контрацептивов. Повышение амилазной активности при этих заболеваниях обусловлено целым рядом причин и носит в большинстве случаев реактивный характер. Вследствие значительных запасов амилазы в ацинарных клетках любое нарушение их целостности или малейшее затруднение оттока секрета поджелудочной железы может привести к значительному попаданию амилазы в кровь. У больных перитонитом увеличение амилазной активности может отражать размножение образующих амилазу бактерий. Обычно активность альфа амилазы при перечисленных заболеваниях повышается в крови в 3-5 раз.

Снижение активности альфа амилазы в крови возможно при тиреотоксикозе, инфаркте миокарда, некрозе поджелудочной железы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *