Бихимический анализ крови на эритропоэтин

Красные клетки крови (эритроциты) – переносчики кислорода к тканям. Именно они отвечают за поддержание жизнеспособности всех клеток нашего организма. Выработка этих транспортных элементов контролируется сложной системой химических реакций.нгак

Эритропоэтин – это гормон, который, как понятно из названия, влияет на выработку эритроцитов. Создание новых красных кровяных телец называется эритропоэзом. Этот процесс контролируется сразу несколькими биологически активными веществами, основное – эритропоэтин. Гормон, который образуется в почках, вырабатывается в повышенном количестве, если в крови мало кислорода.

Продукция снижается, если кислорода много. Таким образом организм регулирует необходимое количество эритроцитов – при повышенной выработке эритропоэтина ускоряется создание красных клеток крови, а при сниженной – замедляется. Эритропоэтин влияет не только на продукцию новых клеток, но также и на дифференцировку элементов, которая происходит в красном костном мозге.

Этот гормон позволяет оценить состояние организма – его уровень многократно отличается от нормы при анемии, некоторых аномалиях почек.

Исследование крови показано при подозрении на полицитемию, которая может быть связана с самыми разными факторами – от недостаточного снабжения кислородом (вследствие болезней легких, проживания в горных регионах, нарушения дыхания, изменения количества гемоглобина) до болезней почек, которые могут быть вызваны различными заболеваниями. При полицитемии наблюдается повышенный уровень эритропоэтина, часто заметна гипоксия тканей. При компенсации транспорта кислорода уровень гормона также приходит в норму. Существует и первичная полицитемия, которая проявляется дифференциацией эритроцитов из стволовых клеток – но такую патологию не выявить только анализом на эритропоэтин.

Исследование активно применяется в диагностике заболеваний, связанных с системой крови, а также для оценки хронических заболеваний почек.

При патологии, ассоциированной с выработкой эритропоэтина, по колебаниям уровня этого гормона можно оценить, насколько высока вероятность развития анемии или хронической почечной недостаточности.

При своевременной диагностике эти заболевания можно предотвратить, корректируя эритропоэтин до необходимого уровня.

Если наблюдается гиперпродукция гормона, то можно подозревать новообразования в области почек. В таком случае показатель придет в норму после коррекции основной патологии.

Устойчивое снижение эритропоэтина может свидетельствовать о развитии целого ряда заболеваний: от инфекционных до аутоиммунных и онкологических. Это связано с тем, что при болезни в организме появляется большое количество провоспалительных цитокинов, которые способны замедлять синтез гормона – это цена, которой организм расплачивается за хроническую патологию.

Исследование применяется для диагностики, позволяет оценить уровень повреждения почек, спрогнозировать развитие болезни. Так как анализ специфический, его назначает лечащий врач.

Читать полностью

Эритропоэтин — 1 000 руб.

Сроки выполнения:

3 рабочих дня

Показания к назначению:

  • Для диагностики и дифференциальной диагностики различных типов анемии. Назначается после подозрения на анемию в результатах общего анализа крови.
  • Оценка продукции эритропоэтина при наличии хронической почечной недостаточности.
  • Для определения причины полицитемии.

Материал для исследования

сыворотка крови

Подготовка к исследованию

Сдать анализ можно с 8.00 до 12.00 – до забора крови необходимо воздержать от приема пищи в течение минимум 8 часов. Следует избегать физических и эмоциональных нагрузок, отказаться от алкоголя, а за полчаса до забора крови – от курения.

Единицы измерения: мМЕ/мл;

Референсные значения: 4,3 -29,0 мМЕ/мл

Причины повышения:

Развитие анемии на фоне дефицита железа.

  • Анемии, ассоциированные с низким уровнем гемоглобина крови
  • Нарушение функций костного мозга – вследствие повреждения или развития новообразований
  • После проведения курса химиотерапии
  • Проживание в горных регионах
  • Нарушение функций легких
  • Беременность

Значительное повышение может быть вызвано такими заболеваниями:

  • Отторжение почки после трансплантации.
  • Новообразования почек.
  • Новообразования мозжечка.
  • Опухоли органов мочеполовой системы.

Снижение значений:

  • Артрит.
  • Миелома.
  • Полицитемия.
  • Хронические заболевания почек.

Поэтому интерпретацией результатов может заниматься только лечащий врач, а постановка диагноза только по уровню эритропоэтина невозможна. Срок выдачи зависит от срочности анализа.

Интерпретация результатов

На результат влияет множество факторов, поэтому расшифровка должна происходить с учетом особенностей пациента. Так, при сдаче рано утром уровень эритропоэтина будет выше, чем при сдаче днем.

Во время беременности колебания уровня эритропоэтина считаются физиологической нормой.

Прием стероидов, переливание крови, прием некоторых распространенных лекарственных препаратов также влияют на продукцию гормона.

В случае, если у пациента наблюдаются признаки анемии, но уровень эритропоэтина в норме – анемия вызвана дефицитом витамина В12.

Существует такой препарат как искусственный эритропоэтин, его применяют для лечения заболеваний, вызванных недостатком гормона.

В многофункциональной клинике ЦЭЛТ можно быстро, с комфортом и без очередей сдать все необходимые анализы. Разумная стоимость, удобная запись, понятная расшифровка результатов, современное лабораторное оборудование и квалифицированные специалисты – все, что нужно для сохранения здоровья.

Все услуги лаборатории

Анализ крови на эритропоэтин

Эритропоэтин – это важный регулятор процесса эритропоэза. Гликопротеиновый тип гормона, стимулирующий повышенную выработку эритроцитов.

Формируется у взрослых людей в почках, в период эмбрионального развития преимущественно в печени младенца.

При снижении уровня кислорода в крови и доступа к почкам, происходит повышение выработки эритропоэтина, что ведет к формированию и дифференциации эритроидных клеток в костном мозге.

Гормон эритропоэтин принимает участие в физиологической реакции всего организма на гипоксию и анемию. Если причины анемии не связаны с патологическими процессами почек, происходит экспоненциальное повышение уровня эритропоэтина, причем может достигать тысячекратного роста над нормой.

Вторичная полицитемия, напрямую связанная с ростом уровня эритропоэтина, может возникать в следующих случаях: проживании в высокогорных зонах, хронические обструкции дыхательных каналов, гемоглобинопатия, повышающая сродство кислорода с гемоглобином и приводящая к гипоксии тканей, зональная гипоксия почек из за стеноза артерий.

При компенсации гипоксии, показатели эритропоэтина на нормальных пределах. Первичный тип полицитемии, вызванный неконтролируемым и независимым эритропоэтин-синтезом клеток эритроцидов из стволовых клеток, показатели эритропоэтина не растут.

При наличии патологических проблем в почках и нарушении формирования гормона эритропоэтина, снижается уровень вещества, что является основным фактором для развития почечной (хронической) недостаточности, анемии.

Скорректировать состояние может ввод гормона эритропоэтина.

В ряде случаев, к примеру, при опухолевых, кистозных поражениях, возможно увеличение продуцирования эритропоэтина, что ведет к формированию полицитемии вторичного типа.

Референсные значения могут незначительно повышаться при почечной (хронической) недостаточности на терминальной стадии, гемодиализе. Это не адекватный фактор при изменениях вещества эритрона у больных на диализе, у которых патология возникла на фоне кровопотери во время диализа, короткого периода деятельности эритроцитов, недостатка фолата, сбоя обмена железа.

У доли пациентов с хронической почечной недостаточностью наблюдается гематокрит в пределах нормы, и анемия не столь выраженная на фоне повышенного уровня эритропоэтина. Также рост продуцирования вещества может сочетаться, с кистозными патологиями почек, с гепатитами вирусной природы как результат повышения секреции печенью.

Низкие показатели эритропоэтина обнаруживаются при хронической анемии, инфекциях хронического характера, аутоиммунных патологиях, ревматоидном артрите, онкологических заболеваниях – все это результат действия цитокинов провоспалительных, в функции которых входит также ингибирование эритропоэтина. Пределы определения: 0,6 мЕд/мл-15000,0 мЕд/мл.

Эритропоэтин

Эритропоэтин – гормон, синтезирующийся в почках. Он стимулирует образование эритроцитов в костном мозге.

  • Эпостим, эпоэтин, рекормон, регулятор эритропоэза.
  • EPO, Erythropoetin.
  • Иммунохемилюминесцентный анализ.
  • мМЕ/мл (международная миллиединица на миллилитр).
  • Венозную кровь.
  • Не принимать пищу в течение 8 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием лекарственных препаратов за сутки до сдачи крови (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Эритропоэтин – гормон, в основном производящийся в почках. Он высвобождается в кровоток в ответ на кислородное голодание (гипоксию).

Эритропоэтин попадает в костный мозг, где начинает стимулировать превращение стволовых клеток в эритроциты. Эритроциты содержат гемоглобин – белок, который способен переносить кислород от легких к органам и тканям.

В норме срок жизни эритроцитов составляет около 120 дней, они имеют одинаковые размеры и форму.

Организм старается поддерживать примерно одинаковое число циркулирующих эритроцитов. При нарушении баланса между образованием и разрушением эритроцитов развивается анемия.

Если в костном мозге образуется слишком мало эритроцитов либо слишком много теряется из-за кровопотери или разрушения (гемолиза), вызванного ненормальными размерами, формой, функцией эритроцитов или другими причинами, то количество переносимого к органам кислорода уменьшается.

В ответ на это почкой вырабатывается эритропоэтин, который затем кровью доставляется в костный мозг, где стимулирует образование эритроцитов.

На производство эритроцитов влияет работа костного мозга, употребление достаточного количества железа, витамина B12 и фолиевой кислоты с пищей, а также образование эритропоэтина и способность костного мозга отвечать на соответствующие количества этого гормона.

Выработка эритропоэтина зависит от степени тяжести кислородного голодания и от способности почек производить гормон. Он активен в крови непродолжительное время, а затем выводится с мочой.

Как только количество эритроцитов после дефицита повышается, почки начинают вырабатывать меньше эритропоэтина.

Однако если они повреждены и/или не могут создавать достаточное количество эритропоэтина или если костный мозг не реагирует адекватно на достаточное количество эритропоэтина, то может развиться анемия.

При образовании доброкачественных или злокачественных опухолей почек (или других органов) производится чрезмерное количество эритропоэтина, из-за чего возникает слишком много эритроцитов – развивается полицитемия. Это приводит к увеличению циркулирующего объема крови, повышению ее вязкости и артериального давления.

  • Чтобы отличить друг от друга различные виды анемий и узнать, насколько уровень эритропоэтина соответствует степени выраженности анемии. Необходимость в данном исследовании, как правило, обусловлена какими-то отклонениями в общем анализе крови, который включает определение количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, ретикулоцитов. Результаты такого анализа позволяют подтвердить диагноз «анемия», определить степень ее тяжести и вызвавшую ее причину.
  • Чтобы узнать, не вызвана ли анемия нехваткой эритропоэтина или не усугубляет ли эта нехватка имеющуюся анемию другого происхождения.
  • Чтобы оценить способность почек вырабатывать достаточные количества эритропоэтина у пациентов с хронической почечной недостаточностью.
  • Для выяснения, не вызвана ли полицитемия избыточной продукцией эритропоэтина.
  • Когда анемия пациента не объясняется дефицитом железа, витамина B12 или фолиевой кислоты, гемолизом либо кровопотерей.
  • Когда эритроциты, гемоглобин и гематокрит снижены, а ретикулоциты в норме или ниже ее.
  • При необходимости разграничить причины анемии – угнетение функции костного мозга и недостаток эритропоэтина.
  • Когда нужно определить, насколько хроническая почечная недостаточность влияет на уровень эритропоэтина.
  • При необходимости убедиться, что полицитемия не вызвана избыточным производством эритропоэтина.
  1. Референсные значения
  2. Для мужчин: 3,5 — 17,6 мМЕ/мл.
  3. Для женщин: 3,7 — 19,4 мМЕ/мл.
Читайте также:  Анализ крови на глиадин IgA

Если уровень эритропоэтина у пациента повышен и в то же время количество эритроцитов снижено – он страдает анемией, вызванной, скорее всего, угнетением функции костного мозга. Если же при анемии уровень данного гормона снижен или в норме, то, очевидно, почки производят недостаточное количество этого гормона.

Повышенное количество эритроцитов и эритропоэтина с большой вероятностью указывает на производство избыточного количества эритропоэтина (почками или другим органом). Если количество эритроцитов увеличено, а эритропоэтин в норме или снижен, вероятно, что полицитемия не связана с выработкой эритропоэтина.

Допустимое повышение эритропоэтина отмечается в следующих ситуациях:

  • железодефицитные анемии,
  • анемии с очень низким уровнем гемоглобина (в том числе апластические и гемолитические),
  • миелодиспластический синдром и другие онкологические заболевания костного мозга, приводящие к угнетению его функции,
  • последствия химиотерапии,
  • повышение эритроцитов, вызванное кислородным голоданием (например, при заболеваниях легких или нахождении на большой высоте),
  • беременность.

Неадекватно высокий уровень эритропоэтина может быть вызван:

  • кистой почек,
  • реакцией отторжения почечного трансплантата,
  • аденокарциномой почки – злокачественной опухолью,
  • феохромоцитомой – доброкачественной опухолью, проявляющейся периодическими пиковыми подъемами артериального давления,
  • опухолью мозжечка,
  • поликистозной болезнью почек,
  • опухолями  других органов (яичников, яичек, груди и др.).

Приемлемое снижение эритропоэтина происходит при:

  • ревматоидном артрите,
  • множественной миеломе.

Причины чрезмерно низкого уровня эритропоэтина:

  • первичная полицитемия – избыточная продукция эритроцитов, вызванная разрастанием  ткани костного мозга,
  • трансплантация костного мозга 3-4-недельной давности,
  • хроническая почечная недостаточность.
  • Прежде всего, необходимо помнить, что уровень эритропоэтина максимален утром. Повышают же данный показатель беременность, прием анаболических стероидов (они стимулируют функцию щитовидной железы) и введение препаратов эритропоэтина.
  • Переливания крови, прием эналаприла и повышенная вязкость плазмы крови снижают уровень этого гормона.
  • Если анемия вызвана дефицитом витамина В12 или железа, то она может сохраняться, несмотря на нормальные количества вырабатываемого эритропоэтина.
  • Искусственно синтезированный эритропоэтин используется для лечения анемии у пациентов с хронической почечной недостаточностью, а также у пациентов с угнетением функции костного мозга.

Врач общей практики, терапевт, гематолог, нефролог, хирург.

Эритропоэтин инструкция по применению, цена на Эритропоэтин – купить в Москве от 6 528 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Показания

Лечение анемии почечного генеза у больных хронической почечной недостаточностью, в т.ч. находящихся на диализе.Профилактика и лечение анемии у взрослых больных с солидными опухолями, получающих химиотерапию препаратами платины, которые могут вызвать анемию (карбоплатин 75 мг/м2 на цикл, карбоплатин 350 мг/м2 на цикл).

Лечение анемии у взрослых больных миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами низкой степени злокачественности и хроническим лимфоцитарным лейкозом, получающих противоопухолевую терапию, при относительной недостаточности эндогенного эритропоэтина (она определяется как концентрация эритропоэтина в сыворотке, непропорционально низкая относительно степени анемии).Увеличение объема донорской крови, предназначенной для последующей аутотрансфузии. При этом преимущества применения эпоэтина бета нужно соотнести с повышением риска тромбоэмболий при его применении. Больным с умеренной анемией (уровень гемоглобина 100-130 г/л или гематокрита 30-39 %, без дефицита железа) препарат назначают только в том случае, если получить достаточное количество консервированной крови не представляется возможным, а плановое крупное оперативное вмешательство может потребовать большого объема крови (больше4 единиц для женщин или больше5 единиц для мужчин).Профилактика анемии у недоношенных новорожденных, родившихся с массой тела 750- 1500 г, до 34 недели беременности.

Повышенная чувствительность к препарату или его компонентам, парциальная красноклеточная аплазия после ранее проведенной терапии каким-либо эпоэтином бета, неконтролируемая артериальная гипертензия, невозможность проведения адекватной антикоагулянтной терапии, инфаркт миокарда в течение месяца после события, нестабильная стенокардия или повышенный риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболий в рамках преддепозитной программы сбора крови перед хирургическими операциями, порфирия.

Способ применения и дозы

Лечение анемии у больных с хронической почечной недостаточностью.П/к или в/в. При в/в введении раствор следует вводить в течение 2 минут, больным на гемодиализе — через артериовенозный шунт в конце сеанса диализа. Больным, не находящимся на гемодиализе, предпочтительно вводить препарат п/к, во избежание пункции периферических вен.

Цель лечения — достижение уровня гематокрита, равного 30-35 %, или устранение необходимости переливания крови. Еженедельное возрастание гематокрита не должно превышать 0,5 %. Не следует превышать его уровень в 35 %.

У больных с артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми и цереброваскулярными заболеваниями еженедельное возрастание гематокрита и его целевые показатели следует определять индивидуально, в зависимости от клинической картины. Для некоторых больных оптимальный показатель гематокрита — ниже 30 %.Лечение Эритропоэтином проводится в 2 этапа:Начальная терапия (стадия коррекции).

При п/к введении начальная доза составляет 20 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При недостаточном повышении гематокрита (менее 0,5 % в неделю) дозу можно увеличивать ежемесячно на 20 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Суммарную недельную дозу можно делить также на ежедневные введения в меньших дозах или вводить за один прием.

При в/в введении препарата начальная доза составляет 40 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. При недостаточном увеличении гематокрита через месяц дозу можно увеличить до 80 МЕ/кг 3 раза в неделю. Если возникает необходимость в дальнейшем повышении дозы, ее следует увеличивать на 20 МЕ/кг 3 раза в неделю с месячным интервалом.

Независимо от способа введения высшая доза — не более 720 МЕ/кг массы тела в неделю. Поддерживающая терапия. Для поддержания гематокрита на уровне 30-35 %, сначала дозу следует уменьшить наполовину от дозы в предыдущей инъекции. Впоследствии поддерживающую дозу подбирают индивидуально, с интервалом в 1-2 нед.

При п/к введении недельную дозу можно вводить однократно или за 3-7 введений в неделю.У детей доза зависит от возраста (как правило, чем меньше возраст ребенка, тем более высокие дозы эпоэтина бета ему требуются). Однако, поскольку предсказать индивидуальный ответ не представляется возможным, начинать целесообразно с рекомендованного режима.

Лечение Эритропоэтином проводится, как правило, пожизненно. При необходимости его можно прервать в любое время. меньшеbrбольше Профилактика анемии у недоношенных новорожденных.П/к в дозе 250 МЕ/кг массы тела 3 раза в неделю. Лечение эпоэтином бета должно начинаться как можно раньше, предпочтительно с 3 дня жизни и продолжаться 6 нед.

Профилактика и лечение анемии у больных с солидными опухолями.П/к, разделяя недельную дозу на 3-7 введений.Больным с солидными опухолями, получающим химиотерапию препаратами платины, лечение Эритропоэтином показано при уровне гемоглобина до начала химиотерапии не выше 130 г/л. Начальная доза — 450 МЕ/кг массы тела в неделю.

Если через 4 нед уровень гемоглобина повышается недостаточно, дозу следует удвоить. Продолжительность лечения — не более 3 нед после окончания химиотерапии. Если во время первого цикла химиотерапии уровень гемоглобина, несмотря на лечение эпоэтином бета, снижается более чем на 10 г/л, дальнейшее применение препарата может быть неэффективно.

Следует избегать повышения гемоглобина более чем на 20 г/л в месяц или до уровня выше 140 г/л. При возрастании гемоглобина более чем на 20 г/л в месяц дозу эпоэтина бета необходимо снизить на 50 %.

Если уровень гемоглобина превышает 140 г/л, препарат отменяют до тех пор, пока он не снизится до уровня меньше120 г/л, а затем возобновляют терапию в дозе, наполовину меньшей предшествующей недельной.Лечение анемии у больных с миеломной болезнью, неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или хроническим лимфоцитарным лейкозом.

У больных с миеломной болезнью, неходжкинской лимфомой низкой степени злокачественности или хроническим лимфоцитарным лейкозом обычно отмечается недостаточность эндогенного эритропоэтина. Ее диагностируют по соотношению между степенью анемии и недостаточной концентрацией эритропоэтина в сыворотке.

При уровне гемоглобина, г/л Концентрация эритропоэтина в сыворотке, МЕ/млбольше 90 меньше 100 ≤ 100больше 80 ≤ 90 ≤ 180≤ 80 ≤ 300 меньшеbrбольше Вышеуказанные параметры следует определять не ранее чем через 7 дней после последней гемотрансфузии и последнего цикла цитотоксической химиотерапии.Препарат вводят п/к; недельную дозу можно разделить на 3 или 7 введений.

Рекомендованная начальная доза — 450 МЕ/кг массы тела в неделю. Если через 4 нед уровень гемоглобина повышается не менее чем на 10 г/л, лечение продолжают в той же дозе. Если через 4 нед гемоглобин повышается менее чем на 10 г/л, можно увеличить дозу до 900 МЕ/кг массы тела в неделю.

Если через 8 нед лечения уровень гемоглобина не повысился хотя бы на 10 г/л, положительный эффект маловероятен, и препарат следует отменить.Клинические исследования показали, что при хроническом лимфоцитарном лейкозе реакция на терапию эпоэтином бета наступает на 2 нед позже, чем у больных с миеломной болезнью, неходжкинской лимфомой и солидными опухолями.

Лечение следует продолжать до 4 нед после окончания химиотерапии.Высшая доза не должна превышать 900 МЕ/кг массы тела в неделю. Если за 4 недели лечения уровень гемоглобина возрастает более чем на 20 г/л, дозу Эритропоэтина следует уменьшить наполовину.

Если уровень гемоглобина превышает 140 г/л, лечение препаратом нужно прервать до снижения его до величины меньше130 г/л, после чего терапию возобновляют в дозе, наполовину меньшей предшествующей недельной. Лечение следует возобновлять только в том случае, если наиболее вероятной причиной анемии является недостаточность Эритропоэтина.

Подготовка больных к взятию донорской крови для последующей аутогемотрансфузии.В/в или п/к два раза в неделю на протяжении 4 нед. В тех случаях, когда показатель гематокрита у больного (больше33%) позволяет осуществить забор крови, эпоэтин бета вводят в конце процедуры. На протяжении всего курса лечения гематокрит не должен превышать 48%.

Читайте также:  Возвратный тиф: причины, симптомы, диагностика

Дозу препарата определяет врач-трансфузиолог и хирург индивидуально, в зависимости от того, какой объем крови будет взят у больного и от его эритроцитарного резерва. Объем крови, который будет взят у больного, зависит от предполагаемой кровопотери, имеющихся в наличии методик консервации крови и общего состояния больного; он должен быть достаточным для того, чтобы избежать переливания крови от другого донора. Объем крови, который будет взят у больного, выражается в единицах (одна единица эквивалентна 180 мл эритроцитов).Возможность донорства зависит, главным образом, от объема крови у данного пациента и исходного гематокрита. Оба показателя определяют эндогенный эритроцитарный резерв, который можно рассчитать по следующей формуле:эндогенный эритроцитарный резерв = объем крови (мл) х (гематокрит — 33): 100женщины: объем крови (мл) = 41 (мл/кг) х масса тела (кг) + 1200 (мл)мужчины: объем крови (мл) = 44 (мл/кг) х масса тела (кг) + 1600 (мл) (при массе тела больше45 кг).Показание к применению Эритропоэтина и его разовая доза определяются по номограммам, исходя из требуемого объема донорской крови и эндогенного эритроцитарного резерва.Высшая доза — при в/в введении не более 1600 МЕ/кг массы тела в неделю; при п/к введении — 1200 МЕ/кг массы тела в неделю.

Побочные действия

Нежелательные реакции перечислены в соответствии со следующей градацией: часто ((?1 %, меньше10%); нечасто (больше0,1 %, меньше1 %); редко (больше0,01 %, меньше0,1 %); очень редко (меньше0,01 %), включая отдельные сообщения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: у больных анемией с хронической почечной недостаточностью наиболее часто — повышение артериального давления (АД) или усиление уже имеющейся артериальной гипертензии, особенно в случае быстрого повышения гематокрита.

В этом случае рекомендуется назначать медикаментозную антигипертензивную терапию, при отсутствии эффекта рекомендуется временно прервать терапию эпоэтином бета. У отдельных больных (в т.ч.

с ранее нормальным или низким АД) — гипертонический криз с явлениями энцефалопатии (головные боли, спутанность сознания, чувствительные и двигательные нарушения — нарушения речи, походки, вплоть до тонико-клонических судорог), требующих неотложной врачебной помощи и интенсивной терапии.

Особое внимание следует обратить на внезапно возникающие мигренеподобные боли.У больных с солидными опухолями, миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами или хроническим лимфоцитарным лейкозом редко могут отмечаться головные боли, повышение АД, которое может быть купировано назначением ЛС.

Со стороны органов кроветворения: у больных почечной недостаточностью и анемией может возникнуть дозозависимое увеличение числа тромбоцитов (не выходящее за пределы нормы и исчезающее при продолжении терапии) особенно после в/в введения. Очень редко развивается тромбоцитоз. Из-за повышения гематокрита часто требуется увеличить дозу гепарина во время гемодиализа.

При неадекватной гепаринизиции возможна закупорка диализной системы. Может развиться тромбоз шунтов, особенно у больных с тенденцией к гипотензии или с осложнениями артериовенозной фистулы (например стеноз, аневризма и др.). В подобных ситуациях рекомендуется ранняя ревизия шунта и своевременная профилактика тромбозов (ацетилсалициловой кислотой).

В большинстве случаев одновременно с повышением гематокрита снижается содержание ферритина в сыворотке. В отдельных случаях у больных уремией — повышение уровней калия и фосфатов в сыворотке.

У некоторых больных с солидными опухолями, миеломной болезнью, неходжкинскими лимфомами или хроническим лимфоцитарным лейкозом отмечается снижение сывороточных показателей обмена железа.

Клинические исследования показали, что частота тромбоэмболий у онкологических больных при лечении Эритропоэтином несколько выше, чем в отсутствие такой терапии или при использовании плацебо; однако четкой причинной связи с препаратом не установлено.

У недоношенных новорожденных в большинстве случаев отмечается снижение содержания ферритина в сыворотке, может отмечаться небольшое увеличение числа тромбоцитов, особенно на 12-14 день жизни. меньшеbrбольше У больных, готовящихся к сдаче крови для последующей аутотрансфузии и получающих эпоэтин бета, отмечается увеличение числа тромбоцитов, как правило, не выходящее за пределы нормы, и более высокая частота тромбоэмболических осложнений, хотя их причинная связь с применением препарата не установлена.Прочие: редко — кожные аллергические реакции в виде сыпи, зуда, крапивницы или реакции в месте инъекции. Описаны отдельные случаи анафилактоидных реакций. Однако в контролируемых клинических исследованиях частота реакций повышенной чувствительности не увеличивалась.В отдельных случаях, особенно в начале терапии, отмечались гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб, головная боль, боли в конечностях и костях, недомогание. Эти реакции были выражены слабо или умеренно и исчезали в течение нескольких часов или дней

Эритропоэтин

В организме здорового человека находится примерно 2,3х1013 в тринадцатой степени эритроцитов . Время жизни эритроцита составляет, в среднем, 120 дней.

Следовательно, в организме постоянно должно происходить обновление пула эритроцитов со скоростью примерно 2,3 миллиона клеток за 1 секунду ( Goldwasser E., 1975 ).

Система дифференцировки эритроидных клеток должна строго регулироваться для поддержания постоянного уровня циркулирующих эритроцитов при нормальных условиях. Кроме того, эта система должна быть высоко чувствительна к изменению количества кислорода в организме.

В настоящее время получено множество данных, свидетельствующих о том, что ключевым фактором, который обеспечивает контроль дифференцировки клеток эритроидного ряда , является циркулирующий в крови гликопротеидный гормон эритропоэтин ( Goldwasser E., 1975 , Jelkmann W., 1986 ).

Эритропоэтин — основной регулятор эритропоэза — стимулирует образование эритроцитов из поздних клеток-предшественников и повышает выход ретикулоцитов из костного мозга.

Гликопротеидный гормон эритропоэтин у взрослых вырабатывается главным образом почками . Небольшое количество эритропоэтина синтезируется в печени . Продукция эритропоэтина зависит от соотношения между потребностями тканей в кислороде и его доставкой: почки и печень секретируют эритропоэтин в ответ на гипоксию .

Эритропоэтин способствует пролиферации и дифференцировке клеток эритроидного ростка, а также препятствует их апоптозу .

Для выполнения последней функции концентрация эритропоэтина должна поддерживаться на определенном, постоянном для каждого человека уровне.

До тех пор пока не нарушена оксигенация тканей, концентрация эритропоэтина, так же как и объем циркулирующих эритроцитов, остается постоянной.

Выработка эритропоэтина регулируется на уровне транскрипции его гена. Единственным физиологическим стимулом, увеличивающим количество синтезирующих эритропоэтин клеток, является гипоксия . Следовательно, ни выработка, ни метаболизм эритропоэтина от его концентрации в плазме не зависят.

Таким образом, при здоровых почках и печени содержание эритропоэтина в плазме позволяет косвенно судить о выраженности тканевой гипоксии.

Эритропоэтин — чрезвычайно активный гормон (он оказывает свое действие в пикомолярных концентрациях), небольшие колебания его концентрации в крови приводят к существенным изменениям скорости эритропоэза , а нормальный диапазон его концентраций довольно широк (4-26 МЕ/л). Поэтому до тех пор, пока концентрация гемоглобина не станет ниже 105 г/л, концентрация эритропоэтина не выходит за указанный диапазон и выявить ее повышение невозможно (если только не знать ее исходные значения).

По мере дальнейшего снижения уровня гемоглобина продукция эритропоэтина экспоненциально возрастает.

Эритроцитоз приводит к подавлению выработки эритропоэтина по механизму отрицательной обратной связи. Это обусловлено не только повышением доставки кислорода к тканям из-за увеличения числа циркулирующих эритроцитов, но и повышением вязкости крови.

Совокупный эффект увеличения вязкости крови и повышения доставки кислорода к тканям приводит к тому, что при обусловленных гипоксией эритроцитозах ( ХОЗЛ , врожденные цианотические пороки сердца ) уровень эритропоэтина в плазме, как ни странно, оказывается нормальным (по крайней мере, не выходит за пределы нормального диапазона, который, как уже говорилось, довольно широк).

Тем не менее измерение уровня эритропоэтина в плазме — ценный диагностический метод: повышенный уровень этого гормона исключает эритремию как причину эритроцитоза.  

Строго натощак – необходимо воздержаться от приема пищи в течение 8-12 часов. Подвержен суточным колебаниям. Желательно сдавать с 7.30 до 12.00

ЭРИТРОПОЭТИН

Эритропоэтин — это гормон, вырабатываемый преимущественно почками. Он играет ключевую роль в производстве эритроцитов – красных кровяных клеток, которые обеспечивают доставку кислорода из легких к тканям и органам.

Эритропоэтин поступает в кровь в ответ на низкий уровень кислорода – гипоксемию, и переносится в костный мозг, где стимулирует выработку эритроцитов. Гормон сохраняет активность в течение короткого периода времени, а затем выводится из организма с мочой.

Количество высвобождаемого гормона зависит от того, насколько низок уровень кислорода, и от способности почек вырабатывать эритропоэтин.

Увеличение производства и поступления эритропоэтина в кровь продолжается до тех пор, пока уровень кислорода в крови не поднимется до нормальных значений, затем его выработка снижается.

Организм использует эту динамическую систему обратной связи для поддержания достаточного уровня кислорода и относительно стабильного количества эритроцитов в крови.

Однако, если почки человека повреждены и не способны производить достаточное количество эритропоэтина, или если костный мозг не реагирует на стимуляцию эритропоэтином, то угнетается производство эритроцитов и развивается анемия. Это может быть следствием некоторых заболеваний костного мозга или хронических болезней, таких как ревматоидный артрит.

При различных заболеваниях легких и других состояниях, влияющих на уровень кислорода в крови (курение, профессиональные вредности, проживание в высокогорных регионах и т.д.), производство эритропоэтина усиливается для того, чтобы компенсировать гипоксемию.

Также гормон вырабатывается в повышенном количестве при некоторых доброкачественных или злокачественных опухолях почек и других органов. Это приводит к развитию полицитемии или эритроцитоза — превышению концентрации красных клеток крови.

Кровь становится более вязкой, густой, повышается артериальное давление и возникает риск тромбозов, инфаркта миокарда и инсульта.

Читайте также:  Анализ крови на 25-oh витамин d (25-гидроксихолекальциферол)

В каких случаях обычно назначают исследование?

Анализ на эритропоэтин используется при оценке следующих состояний:

  • Дифференциальная диагностика анемии и ее причин;
  • Повышенном количестве эритроцитов в крови;
  • Повышенном гемоглобине и/или гематокрите;
  • При хронических заболеваниях почек или костного мозга.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит измерение концентрации эритропоэтина в образце сыворотки крови пациента с помощью метода иммунохемилюминесценции.

Что означают результаты теста?

Если эритропоэтин повышен и при этом снижено количество эритроцитов – то это проявления анемии, вызванной угнетением кроветворной функции костного мозга. Анемия в сочетании со снижением уровня эритропоэтина говорит о том, что почки производят его в недостаточном количестве.

При избыточной выработке эритропоэтина почками растет как уровень самого гормона, так и содержание эритроцитов в крови – развивается эритроцитоз. Другие виды полицитемий обычно не связаны с высокой концентрацией гормона.

Также эритропоэтин может умеренно повышаться при железодефицитной анемии, очень низком уровне гемоглобина, опухолях костного мозга, кислородном голодании, беременности, после лечения химиопрепаратами.

Умеренное снижение эритропоэтина отмечено при ревматоидном артрите, множественных миеломах. Серьезное снижение наблюдается при избытке производства эритроцитов вследствие разрастания костного мозга, после недавней трансплантации костного мозга и при хронической почечной недостаточности.

Сроки выполнения теста

Обычно результат анализа можно получить на следующий день после взятия крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены.

???????????? — инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Главным активным веществом в эритропоэтине выступает эпоэтин бета, а вспомогательными — цитрат натрия, хлорид натрия, лимонная кислота, раствор альбумина, вода для инъекций. Эти элементы полноценно раскрывают лечебные свойства основы. Препарат содержится в ампулах по 1 мл. Контурная ячейка может содержать 5 ампул, а картонная пачка — 1 или 2 контурные ячейки с содержанием активного вещества 500 или 2000 МЕ на мл.

Лекарственное средство используется для пациентов с пониженной выработкой гемоглобина и эритроцитов в крови, которое спровоцировано почечной недостаточностью хронического типа.

В качестве профилактических и терапевтических мер, эритропоэтин рекомендован людям, имеющим злокачественные новообразования.

После прохождения химиотерапии тяжелыми токсическими веществами организм может ослабнуть, и нормальная работа кроветворной системы будет нарушена.

Миеломная болезнь, злокачественные опухоли в лимфатических тканях начального уровня, доброкачественные образования в лимфатических тканях со скоплением морфологически зрелых лейкоцитов, может развить анемию, если пациенты проходят химиотерапевтический курс, направленный на устранение нежелательных образований различного характера.

Если пациенту необходимо ввести в организм значительное количество донорской крови, то есть риск образования закупоривания артерий тромбом, что впоследствии приведет к отмиранию этого участка и гибелью всего организма, если обнаружены анемические симптомы. Поэтому назначение описываемого препарата сбалансирует содержание в крови гемоглобина и эритроцитов, а также предотвратит образование тромбов в сосудах.

Эритропоэтин используется для лечения анемической болезни у недоношенных детей, весом до 1,5 кг.

Применение препарата может вызвать ряд нежелательных симптомов для различных систем и органов организма.

Для сердечнососудистой системой частыми последствиями принятия лекарства является повышение артериального давления устойчивого характера, либо же обострение уже имеющейся гипертензии, если уровень гематокрита значительно завышен.

У некоторых пациентов может развиться гипертонический криз, который спровоцирует острую головную боль, осложнение в возможности передвигаться и говорить.

Если терапевтические меры, направленные на уменьшение и прекращение вызванных симптомов, не помогают, необходимо отказаться от лечения данным средством.

Для системы кроветворения у пациентов с почечной недостаточностью, часто возникает риск резкого увеличения количества тромбоцитов, которое спадает после прекращения лекарственного курса.

Более редким считается критическое увеличение содержания тромбоцитов, которое значительно превышает норму.

Из-за этого может образоваться закупоривание диализной системы, возникновение тромбов и сбой кровотока в сосудах.

В метаболических процессах употребление эритропоэтина может вызвать недостаток ферритина, а концентрацию калия и фосфатов, наоборот, повысить значительно выше допустимого предела. Также нарушаются реакции с процессами обмена железа.

В центральной нервной системе нередко возникает спутанность сознания и тяжелые боли в височной области.

В тяжелых случаях, может нарушиться работа головного мозга, вследствие нарушения в тканях из-за невоспалительных процессов приобретенного или врожденного типа.

На кожных покровах может образоваться сыпь и возникнуть зуд. В более редких описываемых случаях, кожа поражена крапивницей или экземой.

К прочим симптомам можно отнести общее недомогание, лихорадочное состояние, ослабление и боль в мышцах, рези в суставах, онемение конечностей и отдельных участков тела.
При инъекцировании у пациентов может возникнуть значительная боль во время введения эритропоэтина, покраснение кожи в месте укола, уплотнение тканей.

Большинству из этих симптомов не требуется терапевтическое вмешательство, организм сам устраняет их через 4-6 часов.

  • Разумеется, что использовать препарат не стоит тем пациентам, которые имеет непереносимость к компонентам лекарства в любом, даже малом, количестве.
  • Если после предыдущей терапии, где был задействован, эпоэтин бета, у пациента развилось подавление продукции эритроцитов, не стоит усугублять положение использованием описываемого средства.
  • Когда у пациента диагностировано значительное повышение артериального давления, которое невозможно контролировать, то данное лекарство не рекомендовано к терапии, поскольку одними из его побочных эффектов может стать повышение давления.
  • Категорически противопоказано применение средства к пациента, которые в течение последнего месяца перенесли инфаркт миокарда.

Определенный риск может возникнуть у людей с диагностированной нестабильной стенокардией и предрасположенностью к образованию тромба. Нарушением пигментных процессов.

С большой осторожностью следует назначать препарат пациентам с наличием тромбоза, печеночной и почечной недостаточностью, при анемии с нормальным уровнем железа, рефракторной и серповидноклеточной анемии, эпилепсии, а также массой тела, менее 50 кг, если необходимо переливание крови.

Нет достоверных данных о влиянии средства на развитие плода при беременности, поэтому от терапевтического курса данным препаратом следует отказаться. Допустимо его введение, если предполагаемая польза для здоровья беременной пациентки будет значительно выше, чем возможные нежелательные отклонения.

Та же ситуация происходит с кормящими матерями. Не проводилось никаких исследований на предмет, попадает ли в молоко эпоэтин бета, поэтому, в качестве профилактики, следует отказаться от терапевтического лечения этим лекарственным средством, либо подыскать альтернативное питание для ребенка.

Женщинам не следует планировать беременность при прохождении лечения, и в период до трех месяцев после его окончания.

Данных об особом использовании к пациентам пожилого возраста, нет.

Приобрести эритропоэтин можно в любой специализированной аптеке, если предъявить рецептный бланк вашего лечащего врача.

Препарат необходимо хранить в темном месте, со сбалансированной влажностью и температурой воздуха от 2 до 8 градусов тепла. Так вы обеспечите полноценные лечебные свойства лекарства, сроком до двух лет от даты изготовления.

В открытом состоянии средство можно применять до 24 часов. Лекарство не нужно замораживать, либо чрезмерно встряхивать.

Существует два способа введения препарата в организм пациента: внутривенно и подкожно. Внутривенный метод предполагает медленный ввод в течение двух минут.

Рекомендовано начинать дозировку, для подкожного способа, с 20 МЕ на 1 кг, проводя инъекцирование трижды в неделю. Если терапия недостаточно эффективна, повысить дозу на 20 МЕ на кг. Максимально допустимая доза — 360 МЕ на кг. При отсутствии ожидаемого результата, следует прекратить данную терапию.

Для внутривенного метода следует начать с 40 МЕ на кг, с допустимым увеличение на 40 МЕ на кг. Максимально допустимая доза —720 МЕ на кг. При отсутствии ожидаемого результата, следует прекратить данную терапию.

При поддерживающем этапе нужно скорректировать дозу, уменьшив её на две третьих. Для некоторых категорий больных, лечение данным средством может проводиться пожизненно, но в любой момент может быть прервано, кроме критических случаев.

Поддерживающий и лечебный курс, применимый к недоношенным детям, следует начинать на 10-12 день жизни пациентов. Максимально допустимый период лечения — 6 недель.

  1. Для пациентов со злокачественными опухолями, усугубленных анемией, доза на неделю может разделяться на 4-7 раз, в зависимости от самочувствия и ожидаемого терапевтического эффекта.
  2. Период лечения — 3 недели после прохождения всех процедур химиотерапии.
  3. При поражении лимфатических тканей, максимальное количество препарата не превышает 900 МЕ на кг, а длительность терапии — 4 недели после осуществления химиотерапии.

В тех случаях, кода требуется взять донорскую кровь, период терапевтического воздействия составляет 4 недели. Вводить средство можно любым способом, дважды в неделю.

Описываемое средство не подлежит применению в комплексном использовании одновременно. При взаимодействии с циклоспорином, препарат уменьшает его количество, поэтому понадобится дополнительная корректировка. Фармакологической потребности в комплексной терапии нет.

По международному классификатору болезней, лекарство задействуется для терапии следующих заболеваний:

  • D63 — анемия, осложненная заболеваниями хронического типа, классифицированными в иных рубриках;
  • P61.2 — анемия или анемические симптомы у недоношенных детей.

Частыми симптомами превышения требуемой дозы лекарства, является повышенное артериальное давление, избыток жидкости в организме, значительное увеличение уровня гематокрита и гемоглобина в крови. Рекомендуется симптоматичное лечение, а при увеличении гемоглобина — кровопускание.

Инструкция не содержит никакой информации об антидоте.

Инструкция по применению не располагает сведениями, может ли алкоголь влиять на эритропоэтин. Впрочем, известно, что алкоголь нарушает нормальный обмен веществ и изменяет количество полезных элементов и ферментов в организме.

А лечебный курс требует строгого контроля над метаболизмом и гормональным фоном, для полноценного воздействия на организм пациента. Поэтому рекомендовано исключить употребление алкоголя при терапевтическом курсе.

О периоде воздержания от алкоголя после лечения, следует обсудить с вашим врачом.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 7 292 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *