Анализ на определение антител IgG к острицам

Анализ на определение антител IgG к острицам Фото pixabay.com Всё чаще мы задаёмся вопросами о том, какие тесты на антитела к новой коронавирусной инфекции существуют и в каком случае имеет смысл их сделать. А как долго антитела «живут» в нашем организме? На эти и другие вопросы отвечает Маргарита Провоторова, ведущий эксперт Центра молекулярной диагностики CMD ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

— Сейчас существует множество различных тестов на антитела, и разобраться в них обычному человеку не всегда просто. Какие же анализы на антитела нужно сдавать, если человек уже переболел коронавирусом?

— Если вы переболели COVID-19, необходимо понять, сформировались ли нейтрализующие антитела. Для этого нам необходимо сдать тест на IgG к RDB S1.

  • — А если была сделана прививка?
  • — А если пациент не знает, болел ли он ОРВИ или это всё-таки был коронавирус?
  • — Что представляет из себя тест на иммуноглобулины класса М?
  • — Говорит ли наличие IgM к коронавирусу о том, что человек на данный момент находится в острой фазе болезни?
  • — А что даёт тест на иммуноглобулины G к нуклеокапсидному белку?
  • — Как долго держатся IgG? 
  • — Может ли человек с IgG считать, что переболел и не опасен для окружающих?

— Если вакцинация была проведена «Спутник V», то также нужно сделать анализ на IgG к RDB S1. — Если необходимо уточнить, был ли перенесен COVID-19 или нет, необходимо исследование на антитела IgG к нуклеокапсидному белку. Антитела – лишь один из компонентов иммунной системы. Исследование крови — одна из возможностей оценить наш гуморальный иммунитет, определяя наличие или отсутствие антител различных классов. Существует несколько видов иммуноглобулинов, но в контексте COVID-19 обычно речь идёт о классах M и G. — Иммуноглобулины класса М одними из первых реагируют на проникновение и репликацию коронавируса SARS-CoV-2 в наших клетках. Они самые крупные и неповоротливые пентомеры из всего семейства иммуноглобулинов. М по внешнему виду напоминают пять рогаток с вилками наружу и благодаря этому имеют максимальное количество точек для прикрепления и фиксации антигена. В «пять рук» удерживать патоген, в нашем случае коронавирус, гораздо эффективнее, чем в одиночку.   А еще IgM активируют цепочку других звеньев иммунного ответа, помогая нашему организму бороться с SARS-CoV-2. Как правило, эти антитела обнаруживаются уже спустя 5-7 дней после начала заболевания. А самый пик концентрации обычно наблюдается на второй неделе заболевания, к 14-му дню. — Самая главная ошибка — судить о диагнозе по одному анализу. Да, действительно, обнаружение IgM при анализе крови является классическим маркером острого течения инфекционного заболевания, причём не важно какого – COVID-19, вирусного гепатита или какого-то еще. Но новый коронавирус не так прост, и в его взаимодействии с нашей иммунной системой есть свои особенности. Прежде всего это срок циркуляции IgM. Если при классическом иммунном ответе срок жизни этих антител недолог, то при COVID-19 они обнаруживаются при исследовании крови в течение нескольких месяцев. Есть данные, что этот срок более длительный — до 4-6 месяцев. Поэтому если IgM обнаружены, нужна консультация врача для уточнения стадии заболевания. Необходимо учесть все жалобы пациента и симптомы в данный момент. Если есть признаки респираторной инфекции, то наиболее информативно провести ещё и ПЦР-тестирование. Для комплексной оценки формирования иммунного ответа врач может назначить ещё и определение антител IgG.  — IgG гораздо меньше по размеру, чем IgM. Они более лёгкие и внешним видом напоминают рогатку. Эти антитела являются самым многочисленным классом и гораздо более эффективны в противодействии возбудителю. Они надолго остаются в организме и обеспечивают долговременный иммунный ответ.  Однако с коронавирусом есть нюансы. Здесь антитела вырабатываются не к целой вирусной частице, а к отдельным специфическим белкам CARS-CoV-2. Основных белков у коронавируса четыре, но наибольший интерес вызывают нуклеокапсид и шип-белок. Нуклеокапсидный белок расположен внутри вирусной частицы. Он упаковывает РНК в спираль, защищая её от внешних воздействий, участвует в сборке новых вирионов. В процессе иммунного ответа к нуклеокапсидному белку последовательно образуются антитела IgМ, а спустя неделю, а иногда и одновременно начинается синтез антител IgG к нуклеокапсидному белку CARS-CoV-2. К сожалению, эти антитела не обладают нейтрализующими свойствами и не препятствуют заражению коронавирусом. Зато их обнаружение позволяет судить о готовности всех звеньев иммунной системы, в том числе Т-клеточного иммунитета, к противодействию в случае повторной встречи с вирусом. Именно определение IgG к нуклеокапсиду позволяет оценить наличие коллективного иммунитета к заболеванию. При массовом обследовании пациентов на IgG к нуклеокапсидному белку становится понятно, сколько людей сталкивалось с COVID-19, в том числе и бессимптомно. — Выработка и циркуляция антител регулируются индивидуальными реакциями иммунной системы. Сейчас можно говорить о сроке порядка 6 — 8 месяцев. Но чтобы дать точный ответ на этот вопрос, понадобится еще множество исследований.    — Если проводилось только исследование крови, то такой результат (исключительно серологического тестирования) не может быть критерием суждения о заразности пациента или необходимости принятия карантинных мер. Решение об изоляции принимается только врачом и при получении положительного теста ПЦР. Именно такое тестирование является основным методом диагностики COVID-19. Определение же антител незаменимо для оценки иммунного ответа на инфицирование коронавирусом.  Если спустя 14 дней, а именно столько составляет срок карантина в России, после положительного теста ПЦР у пациента нет симптомов, а мазок отрицательный, то режим самоизоляции отменяется.  

— Чтобы понять, есть ли иммунитет к COVID-19, необходимо определение нейтрализующих антител к Spike-белку. Что представляет собой этот белок и от чего зависят разные интерпретации исследования в разных лабораториях?

— Spike, или как его ещё называют белок-«шип», расположен на поверхности вируса. Он имеет остроконечную форму, напоминая колючки или шипы. S-белок состоит из двух субъединиц, которые облегчают прикрепление и слияние вирусной мембраны с клетками. Субъединица S1 состоит из амино-терминального и рецептор-связывающего домена (RDB). С его помощью вирус прикрепляется к клетке человека и проникает внутрь, запуская процесс инфицирования. В процессе иммунного ответа формируются антитела к различным белкам коронавируса, но свойствами препятствовать проникновению вируса в клетку обладают лишь антитела к рецептору связывающего домена. Эти нейтрализующие иммуноглобулины очень нужны нашему организму. Благодаря им вирус не сможет проникнуть в клетки и начать свой путь инфицирования. Он фиксируется нейтрализующими антителами и вынужден ждать, когда его разрушат клетки иммунной защиты. В настоящее время антитела к RDB коронавируса SARS-CoV-2 являются одной из основных мишеней в разработке вакцин, а также рассматриваются для разработки лекарственных препаратов против COVID-19. Когда вы сдаёте анализ, важно знать, на какой тест-системе и к каким антигенным эпитопам коронавируса (нуклеокапсидному белку, полноразмерному Spike, его субъединицам S1, S2, к главной области субъединицы S1-рецептору связывающего домена) проводится исследование. Именно этим зачастую и объясняются разночтения при получении результатов тестов, выполненных в разных лабораториях. Если тест-система настроена на выявление антител к нуклеокапсидному белку, то циркулирующие у пациента антитела к RDB могут быть не обнаружены. Все результаты лабораторных тестов должны интерпретироваться с учётом антигенного состава используемой тест-системы!  

  1. — Есть ли анализы на клеточный иммунитет?  
  2. — Давайте расшифруем, о чём идет речь…
  3. — Насколько информативны и точны экспресс-анализы? 
  4. — Каковы могут причины ошибки теста? 

— В настоящее время разработаны исследования для оценки Т-клеточного иммунитета, но ждать их введения в повседневную практику массового лабораторного тестирования сегодня-завтра не стоит. — Т-клетки, или Т-лимфоциты, являются хранителями информации об антигенах, с которым организм встречался ранее. И если применимо к гуморальному иммунному ответу можно говорить, что длительность циркуляции антител со временем снижается, то Т-клеточный иммунитет, другая его ветвь, обеспечивает защиту организма на длительный период.  — Так называемые быстрые, или экспресс-тесты, достаточно давно и широко используются во всём мире. Среди них тесты на грипп и на стрептококк, особенно востребованные в период сезонных эпидемий. Для диагностики COVID-19 наряду с обычными диагностическими наборами были разработаны, зарегистрированы и разрешены к использованию наборы для экспресс-тестирования. С их помощью результат можно узнать прямо у постели больного — через 10-30 минут.  Но есть один существенный недостаток. Это низкая чувствительность, особенно если сравнивать с методами полимеразной цепной реакции, которые являются основным методом диагностики COVID-19. Поэтому при проведении теста в домашних условиях необходимо помнить — отрицательный результат не всегда гарантия отсутствия коронавируса.  — Прежде всего это зависит от стадии заболевания. На ранних сроках вероятность получения отрицательного результата возрастает. Также должны соблюдаться правила хранения и срок годности. В итоге, имея на руках отрицательный экспресс-тест, часто приходится проходить дополнительное обследование для исключения или подтверждения диагноза. Но уже в лаборатории и по всем правилам. 

Читайте также:  Анализ на антитела к нативной ДНК

— Какое количество антител считать нормой? Можно ли ориентироваться на какие-то цифры, чтобы понять, достаточно ли их?

— На сегодняшний день нет окончательных данных об уровне антител, который обеспечит надёжную защиту от инфицирования SARS-CoV-2. Этот вирус с нами всего чуть больше года, и нужно время, чтобы окончательно изучить все особенности иммунного ответа. Прежде всего важно, что организм при контакте с коронавирусом отреагировал формированием гуморального иммунитета с образованием иммуноглобулинов разных классов. Если речь идёт об уровне антител к нуклеокапсидному белку, лучше ориентироваться на сам факт их отсутствия или наличия. А вот, к примеру, после вакцинации больше актуальны количественные характеристики.  Синтез иммуноглобулинов начинается не сразу, сначала происходит так называемая «презентация» антигена. Поэтому, если проводить анализ на ранней стадии, его ещё называют серонегативным, то можно получить отрицательный результат. Вообще процесс активации иммунного ответа у каждого индивидуален. Есть данные, что уровень вырабатываемых антител ниже на фоне хронических иммуносупрессивных заболеваний, при приёме глюкокортикостероидов, а также у курящих.  Эффективность и информативность методов исследования зависит также от видов  диагностических наборов, которые применяет лаборатория, и их технических характеристик. Несоблюдение условий хранения и сроков годности тоже могут повлиять на результат. Поэтому, конечно, важно проводить исследование в тех местах, где дорожат своей репутацией, используют современное оборудование, соблюдают все требования для обеспечения качества.

— Антитела были, а затем исчезли. Это значит, что нужно делать прививку, организм беззащитен перед вирусом? 

— Помимо гуморального иммунного ответа в виде выработки антител у нас есть и Т-клеточный иммунитет. При необходимости благодаря иммунологической памяти наш организм легко сможет опять начать вырабатывать антитела. Также, вполне возможно, изначально было выбрано некорректное лабораторное  исследование. Например, проводилось определение антител IgM. Или IgG, но к нуклеокапсидному белку, а не к RDB.  Все возможные варианты можно учесть, только проконсультировавшись со специалистом.  Что касается прививки, то на данный момент приоритет в вакцинации у тех, кто ещё не болел COVID-19. 

— Что означают понятия «ложноположительный» или «ложноотрицательный» результат на антитела? 

— Ложноположительные результаты означают, что результат тестирования положительный, а у пациента заболевания нет. К сожалению, такое иногда происходит, но ошибкой лаборатории это считать не нужно. Подобное происходит в том случае, когда в организме циркулируют антитела со сходными иммунохимическими свойствами. Они и детектируются как положительные при проведении исследования. Вероятность получения ложноположительного результата возможна у пациентов с аутоиммунными заболеваниями.   Ложноотрицательный результат возможен у инфицированного человека в следующих случаях:  — взятие крови проводилось на ранних сроках развития болезни, и антитела не смогли сформироваться в достаточном количестве для обнаружения лабораторными методами (по этой причине не рекомендуется заниматься самостоятельной расшифровкой результатов анализа, а стоит обратиться к врачу); — у пациента иммунодефицитное состояние, например ВИЧ, онкологические заболевания, на фоне приёма кортикостероидов, иммуносупрессоров и так далее; — лаборатория использует тест-системы или наборы реагентов с низким уровнем чувствительности.

— Когда нужно сдавать повторный тест на антитела и нужно ли это делать всем? 

— Однозначного ответа нет. Согласно действующим методическим рекомендациям мониторинг антител необходим в случае сомнительного результата исследования. Это когда образец находится  в так называемой серой зоне. В этом случае проводится повторный тест через 5-7 дней. Поскольку в настоящий момент нет окончательных данных о сроках циркуляции антител, то и точного времени для проведения второго теста нет. Здесь главное —  следовать рекомендациям лечащего врача.

— Как вырабатываются антитела у людей с хроническими заболеваниями или с многолетними вредными привычками? Какие поправки в результатах нужно делать при сдаче анализов? 

— Если говорить об особенностях иммунного ответа у пациентов с хроническими заболеваниями и у людей пожилого возраста, то здесь результаты могут отличаться от нормы. К сожалению, с возрастом активность иммунной системы снижается, что мы и наблюдаем у наших бабушек и дедушек. Они более восприимчивы к вирусным и бактериальным инфекциям, заболевания у них проходят с более тяжёлым течением. И, конечно, на фоне некоторых хронических заболеваний иммунный ответ может быть неполноценным. В первую очередь  это касается онкологических или иммунодефицитных заболеваний, например ВИЧ, на фоне приема глюкокортикостероидов, иммунодепрессантов.  Что касается курильщиков со стажем, то есть данные о снижении иммунного ответа, независимо от возраста. Помните главное: никаких самостоятельных расшифровок анализов! Все результаты и поправки на состояние здоровье анализирует только врач на очном приёме.

Интервью подготовлено Центром молекулярной диагностики CMD ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

Вопросы и ответы про исследование на антитела к COVID19

Вопросы и ответы про исследование на антитела к COVID19 Анализ на определение антител IgG к острицам

За 20 дней с начала проведения исследования крови на антитела к COVID-19 для физических лиц в Централизованной лаборатории БУЗОО «КДЦ» проведено более 1600 исследований. Заведующая Централизованной лабораторией Ирина Шелестова отвечает на наиболее распространённые вопросы о лабораторной диагностике новой коронавирусной инфекции:

Что такое антитела?

Антитела – это белки, которые вырабатывает наша иммунная система в ответ на возбудителя инфекции, атакующего организм. В лабораторной диагностике именно антитела служат показателем стадии развития инфекции.

Они также необходимы для контроля течения заболевания, отслеживания динамики.
         Антитела бывают двух видов:
1) Антитела IgM.
Иммуноглобулины этого класса первыми появляются в крови в ответ на внедрение чужеродного антигена в организм.

Они стремительно реагируют и уничтожают вирус в данный момент времени. Это исследование показывает наличие инфицирования в текущее время.
2) Антитела IgG.
Отвечают за длительную защиту организма после перенесенных инфекционных заболеваний.

Обеспечивают основной иммунный ответ. Это исследование показывает наличие выработанного иммунитета, а это значит – болезнь в прошлом.

Для чего сдавать кровь на антитела?

Данное исследование проводится для того, чтобы определить, встречался ли человек с вирусом и каков иммунный ответ его организма. Исследование покажет, на какой стадии находится инфекционное заболевание. Диагностически значимо сдавать два иммуноглобулина, чтобы посмотреть их соотношение.

         Уровень антител IgG повышается медленнее, чем IgM — в среднем через 15-20 дней после начала заболевания.

При отсутствии в анализе IgM могут указывать на хроническую инфекцию вне фазы обострения либо на давно перенесенную инфекцию, к которой выработался иммунитет.

По этой причине IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но при повторном воздействии того же антигена, т. е. той же инфекции, уровень антител IgG быстро повышается. Это помогает организму быстрее справиться с болезнью.

Как оценить результаты обследования на антитела к COVID-19?
         Важно понимать, что результаты исследования, как и любых других лабораторных исследований, должен оценивать врач, который смотрит не только результаты лабораторного теста, но и учитывает жалобы, анамнез и клиническую картину пациента. Многие пациенты переносят вирус бессимптомно, и когда получают положительные результаты анализа, самостоятельно назначают себе лечение «на всякий случай», нагружая свой организм ненужными лекарствами, которые могут принести вреда больше, чем пользы.

Тем не менее, есть общие рекомендации о том, как трактовать результаты:

  • IgM — / IgG —  Отсутствие инфицирования на данный момент и в прошлом. У пациента может быть начальная стадия заболевания, когда антитела ещё не выработались или их титр не достиг порога обнаружения (если исследование выполнено до 5-7 дня от начала заболевания).
  • IgM + / IgG —  У пациента может быть инфицирование в острой фазе (примерно 5-13 день). Рекомендуется сдать мазок на определение коронавируса методом ПЦР.
  • IgM +  /IgG + У пациента поздняя стадия заболевания COVID-19 (примерно 14-28 день заболевания). Переход к началу стадии выздоровления. Рекомендуется сдать мазок на определение коронавируса методом ПЦР.
  • IgM — / IgG +  Пациент уже выздоровел или был инфицирован в прошлом (более 28-30 дней назад). Имеется специфический иммунный ответ на COVID-19. Рекомендуется повторить исследование через месяц для оценки «стойкости» иммунитета.  

Чем отличается экспресс-анализ крови на антитела к COVID-19 от обычного анализа, который делается несколько дней?
         На сегодняшний день в Централизованной лаборатории БУЗОО «КДЦ» проводится два варианта исследования на антитела к новой коронавирусной инфекции: иммуноферментный анализ (ИФА) и экспресс-анализ.
         Быстрые системы тестирования, если говорить понятным языком, визуально можно сравнить с домашними тестами для определения беременности. Спустя 30-60 минут они выдают результат в виде полосок (данет) для разных типов антител. И в протоколе исследования пациент обнаружит в качестве результата – положительный/отрицательный, там не будет каких-либо цифр для анализа, это называется «качественное» исследование. ИФА-анализ помимо ответа данет показывает уровень антител в крови (это уже количественный анализ). В протоколе исследования пациент увидит свои показатели в сравнении с референсными.

Читайте также:  Бактериологический посев на дифтерию из носа

         То есть экспресс-методика, несмотря на своё главное преимущество – оперативность результата – по своей чувствительности значительно уступает иммуноферментному анализу. Его чувствительность оценивается порядка 85%. Например, если вы находитесь на начальной или завершающей стадии болезни, количество антител невелико и экспресс-тест может их не уловить, дав отрицательный результат.

Если анализ показал положительные антитела G, это означает, что у меня есть иммунитет и я больше не заболею COVID-19? Можно не бояться?

Если у вас положительный тест на антитела G в сочетании с отрицательным ПЦР-анализом (то есть у вас уже был COVID-19, но вы точно не болеете им сейчас), то с высокой вероятностью вы сможете относительно свободно контактировать с другими людьми, не опасаясь заразить их. Но нельзя сказать, что можно полностью забыть об этом заболевании.

         Во-первых, положительный тест не даст права нарушать ограничения, которые установлены для всех граждан (например, масочный режим). Меры предосторожности нужно продолжать соблюдать в любом случае. Во-вторых, нет гарантии, что даже при наличии антител вы приобрели стойкий иммунитет и больше не заболеете.

         При обнаружении антител класса IgG изоляции, лечения и повторного обследования не требуется. Однако необходимо соблюдать меры предосторожности для предупреждения повторного заражения, поскольку в настоящий момент COVID-19 еще изучен недостаточно.

Что делать, если анализ показал наличие иммуноглобулина М?

В случае обнаружения антител класса IgM необходимо:

  •  соблюдение изоляции,
  •  вызов врача из поликлиники по месту фактического проживания,
  •  мазок для проведения исследования методом ПЦР или изотермальной амплификации для подтверждения диагноза (если не проводилось ранее),
  •  наблюдение и лечение по назначению врача (объем и схемы зависят от симптомов заболевания).  

Как определить, какой анализ нужно сдать?

Сегодня в Диагностическом центре проводится исследование крови на антитела двумя способами и ПЦР-диагностика (мазок). Каждая методика имеет свои задачи, преимущества и недостатки.

Точно определить вид необходимого исследования в вашей конкретной ситуации поможет врач, который затем объективно оценит результаты и даст рекомендации.

Будьте здоровы, берегите себя и своих близких, не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам!
 

Определение нейтрализующих суммарных антител к коронавирусу

Анализ на определение антител IgG к острицам

На днях в Украине стартовала вакцинальная компания против COVID-19. Суть любой вакцинации состоит в выработке к инфекции защитного уровня антител, которые предотвращали бы заражение или ослабляли негативные последствия болезни. Узнать имеет ли человек достаточный уровень защиты от коронавируса в результате введения вакцины (или после перенесения болезни) можно путем определения иммуноглобулинов (антител), которые указывают на наличие или отсутствие иммунной реакции организма.

Антитела, или иммуноглобулины — это специфические белки, которые вырабатываются в ответ на вторжение чужеродного агента (вирусов или бактерий и др.). Кроме классов М и G, они бывают еще двух видов:

  • связывающие — присоединяются к молекулам вируса и подают сигнал лимфоцитам об инфекции, после чего Т-лимфоциты поглощают и уничтожают инфицированные клетки;
  • нейтрализующие — блокируют белок, который вирус использует, чтобы проникать внутрь клеток и таким образом предупреждают заражение. Именно эти антитела и представляют собой интерес при оценке иммунного ответа вследствие введения вакцины.  

При заболевании коронавирусом антитела вырабатываются к нуклеокапсидному (N) и спаечному (S) белкам коронавируса. Именно выявления антител к шиповидному или спаечному (S) белку позволяет судить о наличии иммунного ответа, формирующемуся после вакцинации или в результате перенесенного заболевания.

Как исследовать уровень нейтрализующих антител в ДІЛА?

Лаборатория ДІЛА предлагает исследования для определения иммунного ответа организма на коронавирусную инфекцию, которую вызывает SARS-COV-2:

Коронавирус (SARS-CoV-2), COVID-19, антитела суммарные нейтрализующие IgM/IgG к S1 RBD, полуколичественный — эпитоп белок S1 (спаечный).

Благодаря этому исследованию можно оценить иммунный ответ после вакцинации или в результате перенесенной болезни, поскольку оно направлено на поиск антител к RBD-участку S1 SARS-COV-2, которые считаются нейтрализующими.

По данным предыдущих исследований они выполняют защитную функцию и способны предупреждать инфицирование SARS-CoV-2.

Пройти обследование на наличие нейтрализующих антител можно в любом отделении ДІЛА согласно стандартному графику взятия биоматериала.

Как проводится исследование?

Полуколичественное определение нейтрализующих антител обоих классов проводится с использованием сверхсовременного оборудования ADVIA Centaur® XP.

Это высокочувствительный полностью автоматизированный тест, который проводится методом иммунохемилюминесцентного анализа и позволяет одновременно выявлять суммарные антитела (IgM + IgG), что увеличивает чувствительность тестирования, поскольку порядок появления антител IgM и IgG индивидуален.

Преимущества тест-системы, которая используется в ДІЛА:

  • Высокая чувствительность, которая при исследовании после 14-го дня с момента получения положительного ПЦР теста достигает 100%, а после 7-го — 97,5%.
  • Высокая специфичность (99,81%), что позволяет избежать ложно отрицательных результатов.  

На чем основано исследование нейтрализующих антител?

Каждый класс иммуноглобулинов (антител) появляется в крови и его можно обнаружить с помощью лабораторной диагностики в определенный период времени, и так же исчезают или снижаются ниже предела определения прибором. Проводя тест только на один иммуноглобулин, диагностический отрезок будет короче и менее информативным, в отличие от исследования, когда одновременно определяются несколько классов иммуноглобулинов (антител).

Для каждой инфекции и для каждого пациента очень индивидуальны порядок формирования антител и время выработки или увеличения концентрации антител, что рассматривается как переход от серонегативной к серопозитивной реакции, или как клинически значимое увеличение заданного уровня антител, демонстрирующее иммуногенность вакцины (сероконверсия). По данным научных публикаций [i]среднее время сероконверсии для антител класса M и G при коронавирусной болезни, вызванной вирусом SARS-CoV-2 оценивается по-разному и отличается не так значительно. Присутствие в крови пациента одновременно высокого количества антител обоих классов M и G является клинической нормой.

Благодаря исследованию на суммарные нейтрализующие антитела удается перекрыть возможные периоды сероконверсии для IgM и IgG, сроки которых индивидуальны для каждого человека, поэтому трудно прогнозируемы. Это значительно уменьшает риски получения ложно отрицательного результата.

Ряд исследований показывает, что у большинства людей, перенесших инфекцию SARS-CoV-2, также вырабатываются антитела, специфичные для этого вируса. Однако их уровень, нейтрализующий активность и продолжительность защитных свойств зависит от формы и тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Полуколичественный метод позволяет отслеживать напряженность иммунного ответа в динамике как после вакцинации, так и после перенесенного заболевания.

Точность и достоверность результатов в ДІЛА гарантированы благодаря внедрению системы менеджмента качества и соответствия всех процессов в лаборатории международным требованиям.

Это подтверждается аттестатом аккредитации на соответствие требованиям ДСТУ EN ISO 15189:2015 (EN ISO 15189: 2012, IDT) «Медицинские лаборатории. Требования к качеству и компетентности», что является залогом высокого качества процессов в компании и точности исследований.

ДІЛА — единственная частная лаборатория, имеющая аккредитацию как всех своих исследований, в том числе по COVID-19, так и своих отделений.

Для проведения исследований используются только проверенные реагенты и оборудование, которые имеют сертификаты соответствия, выданные официальным органом при Минздраве Украины с обязательной их валидацией (проверкой) в условиях лаборатории.

Анализ на антитела к коронавирусу IgG SARS-CoV-2

Антитела — довольно крупные белки плазмы крови. Их еще называют иммуноглобулинами (Ig).

 Иммунная система начинает вырабатывать Ig в ответ на попадание вируса. На каждый вид инфекции вырабатывается свои специфичные антитела.

Выявление этих антител и является свидетельством текущего или прошедшего заболевания и позволяет определить стадию развития инфекции.

Определение антител к SARS-CoV-2 (возбудителю COVID-19) в собственной лаборатории «ДНК-клиника» проводится методом ИФА (иммуноферментный анализ) — это иммунологический метод для определения специфических антител в крови.

Нами используются тест-системы АО «Вектор-Бест», в конструкции которых используются рекомбинантный полноразмерный тримеризованный Spike. Набор реагентов выявляет пул иммуноглобулинов класса G синтезированных ко всем антигенным детерминантам белка, включая RBD.

Поэтому эти тест-системы так же позволяют оценить и поствакцинальный иммунный ответ.

  • Тестирование на антитела к вирусу SARS-Cov-2 рекомендуется проводить в следующих случаях:
  • —         в качестве дополнительного метода диагностики острой инфекции или при невозможности исследования мазков методом ПЦР;
  • —         для выявления лиц с бессимптомной формой инфекции;
  • —         для установления факта перенесенной ранее инфекции;
  • —         для оценки поствакцинального иммунного ответа, то есть показывает насколько активно вырабатываются антитела после прививки от COVID-19.
  • Определение уровня антител в диагностике COVID-19 позволяет определить различные фазы инфекционного процесса:
  • —         активная фаза (болеет, может быть бессимптомно), 
  • —         фаза сероконверсии (результат пограничный, смотреть в динамике),
  • —         фаза реконвалесценции (фаза выздоровления),
  • —         перенесенная инфекция (переболел, есть антитела, которые защищают, повторное заражение маловероятно).

Для решения вопроса о необходимости вакцинации обязательно надо сдать анализ на IgМ и IgG к SARS-CoV-2 до прививки.

Читайте также:  Гормональные анализы: ПАПП-А-белок - ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы

Так как, по последним данным, около 25% населения уже имеют иммунитет к COVID-19, только в случае отрицательного результата на оба иммуноглобулина показана вакцинация, при отсутствии противопоказаний.

Во всех остальных случаях вопрос о проведении вакцинации решается индивидуально на консультации у врача.

Для оценки эффективности вакцинации рекомендуется провести анализ на IgG к SARS-CoV-2 на 6-7 неделе после введения первой дозы вакцины, и оценить динамику изменения показателя IgG.

Предпочтительное время забора анализа в нашей лаборатории на антитела к коронавирусу с 11 до 14 часов ежедневно, натощак или не менее чем через 2 часа после приема пищи. Материал — венозная кровь.

Обратите внимание!

Обязательное условие проведения теста — отсутствие катаральных явлений (кашель, насморк, боль в горле) и нормальная температура тела.

Когда пандемия COVID-19 только начиналась, основной целью было выявление зараженных коронавирусом людей. Был создан тест, позволяющий методом ПЦР определить РНК вируса в слюне и в слизи из носоглотки. Для этого брали мазок со слизистых

С развитием пандемии стало известно, что часто заражение SARS-CoV-2 протекает бессимптомно. Важно помнить, что есть категории людей, для которых заражение коронавирусом может стать смертельным.

Поэтому нужно определить, кто уже не заболеет сам, и не станет скрытым источником инфекции для людей из групп риска. Теперь на первый план вышли тесты на антитела к коронавирусу.

  Такие тест-системы определяют не сам вирус, а ответ на него иммунной системы человека. Определяют наличие антител (иммуноглобулинов).

Что лучше: тест на коронавирус или тест на антитела (иммуноглобулины)? 

Тест на коронавирус (мазок) показывает наличие инфекции в организме в настоящий момент.

Если у человека положительный тест, но нет клинических проявлений, это означает, что, либо протекает инкубационный период болезни, либо иммунная система эффективно справляется с вирусом и болезнь течет бессимптомно. В этот период нельзя контактировать с другими людьми, пока вирус полностью не исчезнет из организма.

На данный момент важнее становятся тесты на антитела к коронавирусу, так как они дают возможность рассчитать процент людей, перенесших инфекцию и вносящих свой вклад в формирование коллективного иммунитета. Положительный результат теста на IgG означает, что человек уже переболел коронавирусной инфекцией. Скорее всего, в ближайшее время он не заболеет снова и безопасен для окружающих.

Означает ли выявление антител к коронавирусу наличие иммунитета к нему? 

Проблема в том, что коронавирус SARS-CoV-2 — новая инфекция. Пока механизм формирования иммунитета к коронавирусу SARS-CoV-2 не известен. Никто не знает, что произойдет с организмом переболевшего через полгода-год-несколько лет. Так же неизвестно, насколько длителен и надежен иммунитет к ней.

Может ли тест не обнаружить антитела к коронавирусу у человека, зараженного им? 

Да, может. Необходимо учитывать срок взятия крови на анализ от момента предполагаемого контакта или от появления первых клинических симптомов болезни. Чаще Ig M появляются на 10-14 день от начала заболевания, а Ig G на 14-21 день. Если тест сделали раньше – антитела могли не успеть выработаться, даже если РНК вируса обнаружена при помощи ПЦР анализа. 

Как долго будет сохраняться иммунитет к коронавирусу? 

Пока слишком мало данных. Насколько устойчивы будут антитела к SARS-CoV-2 —неизвестно. У некоторых пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию, антитела сохраняются в течение 8 месяцев, т.е.

в течение всего периода наблюдения.

У части переболевших антитела в крови обнаруживаются в минимальных количествах, возможно потому, что эти люди переболели коронавирусной инфекцией бессимптомно или в легкой форме.  

При всех неоднозначных ответах и мнениях, каждый вправе решать, сделать ли ему анализ на антитела к коронавирусу SARS-CoV-2 . Учитывая, что возможно бессимптомное течение коронавирусной инфекции, явный рост заболеваемости внебольничными пневмониями, подозрительными ОРВИ и бронхитами, возникает желание проверить — не было ли то осеннее или зимнее недомогание коронавирусной инфекцией.

Антитела к одноцепочечной ДНК IgG (ssДНК)

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Антитела к одноцепочечной ДНК (ssДНК) — это показатель системной красной волчанки (СКВ) и склеродермии в основном. Чаще всего данный анализ выполняется для диагностики системной красной волчанки и других ревматоидных заболеваний.

Данный вид антител обнаруживается при системной красной волчанке у 80% больных в активной фазе заболевания и около 40% при неактивной системной красной волчанки.

Однако антитела к односпиральной не являются специфичными для системной красной волчанки, что обуславливает их выявление при некоторых других заболеваниях: ревматоидном артрите (до 35% случаев), лекарственной красной волчанке, при лейкозах, гепатитах и мононуклеозе.

Антитела к одноцепочечной ДНК (ssДНК ) могут также обнаруживаются и при таком заболевании, как склеродермия (до 50 % случаев). В 4% случаев антитела одноцепочечной ДНК (ssDNA) выявляются у здоровых людей.

При наличии в организме патологического процесса, который сопровождается деструкцией тканей и воспалением, возможно этого вида антител (аутоиммунный хронический гепатит, острый миелолейкоз, лимфолейкоз).

Поэтому, определение антител к одноцепочечной ДНК (ssДНК) требует дальнейшего подтверждения диагноза с помощью дополнительны методов.

Антитела обнаруживаются как при ревматических заболеваниях, так и при других соматических и инфекционных заболеваниях.

Лекарственный волчаночный синдром — заболевание, клинически напоминающее системную красную волчанку, может индуцироваться приемом ряда лекарственных препаратов: прокаиномидом, гидралазином, изониазидом, триметадионом, метилдофой, фенотиазинами.

Специальной подготовки для сдачи анализа не требуется. Рекомендуется выждать 4-х часовой перерыв от последнего приема пищи.

  • Диагностика аутоиммунных заболеваний, в частности системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия)
  • Мониторинг состояния пациентов с установленным диагнозом системной красной волчанки
  • В качестве скринингового метода на системные аутоиммунные заболевания с последующим уточнением генеза болезни дополнительными методами
  • Выявление системной красной волчанки и контроль эффективности ее лечения
  • Определение лекарственного волчаночного синдрома – связь приема лекарственного препарата с клиническими проявлениями волчанки и наличием антител к одноцепочечной ДНК (ssДНК) в крови пациента

Повышение уровня антител к одноцепочечной ДНК (ssДНК):

  • Системная красная волчанка
  • При предварительно установленном диагнозе системной красной волчанке и определении антител в динамике положительный результат указывает на тяжелое течение СКВ и риск развития волчаночного нефрита
  • Системная склеродермия и другие заболевания соединительной ткани
  • Ревматоиный артрит
  • Лекарственно индуцированная волчанка (при приеме ряда лекарственных препаратов)

COVID-19. Антитела к нуклеокапсидному белку коронавируса SARS-CoV-2, IgG, качественное определение

SARS-CoV-2 – вирус, вызывающий заболевание СOVID-19

В декабре 2019 в Ухане была зарегистрирована вспышка нового инфекционного заболевания, которое быстро распространилось за пределами Китая по всему Земному шару. 11 февраля коронавирусу нового типа было присвоено официальное название SARS-CoV-2. А спустя всего месяц, ВОЗ объявило о пандемии нового заболевания СOVID-19.

Основные пути передачи вируса – это воздушно-капельный и контактно-бытовой. Причем, этот путь передачи имеет большое значение, учитывая, что жизнеспособность вируса на различных предметах при комнатной температуре может сохраняться до 3 суток. Мишенями для SARS-CoV-2 являются практически все клетки, которые содержат рецептор ангиотензин-превращающего фермента.

Наиболее достижимой мишенью для вируса являются альвеолярные клетки, что и обуславливает наиболее частое развитие специфической пневмонии. Но поражение органов дыхания, сухой кашель, одышка, повышение температуры – не единственные клинические проявления заболевания.

Снижение или полная потеря обоняния, вкуса, конъюнктивит, появление сыпи, рвота, диарея — могут быть симптомами COVID-19.

В ответ на инфицирование SARS-CoV-2, иммунной системой организма начинается выработка специфических иммуноглобулинов, или антител. Первыми на воздействие патогена иммунная система реагирует выработкой IgM.

Они начинают появляться спустя первую неделю после заражения. Примерно с 3-й недели заболевания, или несколько раньше, появляются IgG*.

Они циркулируют длительное время, и при их обнаружении в крови можно судить о факте инфицирования SARS-CoV-2.

Таким образом, при появлении симптомов, основное значение для диагностики имеет выявление РНК вируса, в совокупности с проведением компьютерной томографии. Для ретроспективной диагностики перенесенного COVID-19, оценке иммунного ответа и эпидемиологических расследований – незаменимо определение антител IgG.

Показания к назначению исследования:

  • выявление пациентов перенесших СOVID-19, в том числе и бессимптомно
  • обследование медицинских работников, имеющих риск инфицирования вирусом SARS-CoV-2;
  • исследование коллективного иммунитета к коронавирусу SARS-CoV-2
  • оценка эпидемиологической обстановки: для выявления контактных лиц из очагов инфекции SARS-CoV-2.

Варианты заключений по результатам исследования:

  • «Не обнаружено» — результат отрицательный. Специфические антитела Ig G к возбудителю COVID-19 в образце сыворотки крови пациента не обнаружены.
  • «Обнаружено» — результат положительный. В образце сыворотки крови пациента обнаружены специфические антитела Ig G к возбудителю COVID-19.
  • «Серая зона (пограничный результат)» результат означает, что уровень иммуноглобулинов G в образце сыворотки недостаточно высокий и не превышает порогового значения. Как правило, такие значения соответствуют периоду серологического окна. В таких случаях рекомендуется повторить анализ через 2-4 недели.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *