Анализ на антитела к тиреоглобулину: показания, методика, интерпретация

Синонимы: Антитела к тиреоглобулину, АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies, Anti-Tg Ab, ATG.

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело; корректор: М. Мазур, КГМУ им. С. И. Георгиевского, терапевт.
Август, 2018

Общие сведения

Тиреоглобулин (ТГ) – это прогормон — предшественник гормонов, крупный гликопротеин, который является исходным «материалом» в процессе образования тиреоидных гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Щитовидная железа – единственный в организме орган, производящий ТГ.

Его продуцируют клетки здоровой щитовидной железы, а также клетки высокодифференцированных злокачественных образований, локализованных в ее тканях (аденокарцинома, папиллярная и фолликулярная).

  • При наличии эндокринных патологий или других аутоиммунных отклонений в организме начинается интенсивная выработка антител (АТ) к этому гормону, что приводит к нарушению планового производства Т3 и Т4.
  • АТ-ТГ могут снижать синтез гормонов щитовидной железы и вызывать гипотиреоз или наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая ее гиперфункцию.
  • Тест на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) позволяет выявить у пациента аутоиммунные заболевания щитовидной железы и своевременно начать заместительную гормонотерапию, которая также направлена на подавление активности антител.

Показания

Маркер на АТ-ТГ позволяет выявить аутоиммунные поражения щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит и др.).

Также анализ применяется для дифференциальной диагностики эндокринных патологий в йододефицитных районах и лечения детей, рожденных от матерей с повышенной концентрацией антител к ТГ.

Кроме того, исследование на АТ-ТГ необходимо для контроля реабилитации больных с онкологией щитовидной железы. В этом случае целью тестирования является профилактика рецидивов заболевания и метастазирования.

По статистике АТ к ТГ определяются:

  • 40-70% случаев у пациентов с хроническим тиреоидитом (воспаление щитовидной железы);
  • 70% — при гипотиреозе (недостаточность функции);
  • 35-40% при токсическом зобе (увеличение размеров и изменение функционального состояния железы);
  • реже в других случаях (в т.ч. при пернициозной анемии).

Согласно исследованиям, проведенным в 2012 году Британской Ассоциацией Дерматологов, у пациентов с витилиго выше риск аутоиммунных поражений щитовидной железы. 9,7% обследованных людей с витилиго имели АТ к ТГ1.

Уровень антител может быть повышен и у здоровых людей (например, в 10% случаев у женщин в климактерическом периоде).

Показания к назначению анализа следующие:

  • изменение размера, формы, структуры щитовидной железы;
  • нарушение зрения, офтальмопатия;
  • резкое снижение или набор веса без объективных причин;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия) или аритмия;
  • повышенная слабость и утомляемость, снижение работоспособности;
  • мониторинг эффективности лечения тиреоглобулином после удаления образования на железе;
  • системные аутоиммунные процессы (для определения риска поражения щитовидной железы);
  • проблемы в репродуктивной сфере у женщин;
  • плотный отек нижних конечностей, что может свидетельствовать о претибиальной микседеме;
  • для дифференциальной диагностики токсического и нетоксического (например при йододефиците) узлового зоба; 
  • контроль состояния беременных пациенток при наличии в их анамнезе аутоиммунных заболеваний (анализ проводится при постановке на учет и в 3-м триместре беременности);
  • для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы среди детей, рожденных от матерей с патологией эндокринных органов. 

Какой врач выдает направление

Назначают и интерпретируют анализ на антитела к тиреоглобулину следующие специалисты:

  • эндокринолог,
  • акушер-гинеколог,
  • хирург,
  • онколог
  • терапевт, педиатр, врач общей практики.

Референсные значения

Стандартный референсный диапазон АТ-ТГ:

Нормы, принятые в лаборатории Инвитро

Факторы влияния на результат

Пациенту следует быть внимательным при подготовке к анализу и предельно честным со своим лечащим врачом. К примеру, если женщина скроет от специалиста факт приема оральных контрацептивов (противозачаточных) и при этом не отменит их, то результат на АТ-ТГ может быть ложно-положительным (недостоверным).

Изменения в структуре тканей щитовидной железы также могут исказить результат.

Отсутствие же антител в биоматериале может быть обусловлено и другими патологическими процессами:

  • организм производит антитела к другим антигенам;
  • появились специфические иммунные комплексы тиреоглобулин-антитело.

Синтез антител могут ограничивать лимфоциты, что тоже даст отрицательные результаты анализа.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

АТ-ТГ выше нормы

Важно! наличие антител к тиреоглобулину в организме беременной женщины повышает риск дисфункции щитовидной железы у эмбриона и новорожденного.

При диагностике патологий количество антител не дает полной информации о стадии и тяжести течения заболевания.

Превышение нормы антител говорит о следующих патологиях:

  • диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса), 
  • гранулематозный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы);
  • болезнь Хашимото (хронический тиреоидит) особенно в сочетании с повышенным уровнем АТ-ТПО;
  • генетические патологии, которые сопровождаются аутоиммунным тиреоидитом (синдром Клайнфелтера, Дауна, Шерешевского-Тернера);
  • микседема идиопатическая (недостаток тиреоидных гормонов, который проявляется изменением структуры тканей лица и отеком);
  • подострый и острый тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
  • сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
  • зоб (увеличение размеров железы);
  • гипотиреоидизм первичный (сокращение синтеза эндокринных гормонов);
  • злокачественные новообразования в тканях щитовидной железы;
  • другие аутоиммунные патологии:

Расшифровку результатов может проводить квалифицированный специалист – эндокринолог, акушер-гинеколог, онколог, педиатр и т.д.

Подготовка к анализу

Для проведения исследования используется биологический материал – венозная кровь.

Чтобы получить объективный и точный результат обследования, необходимо знать и соблюдать правила подготовки к процедуре.

  • Забор крови производится в первой половине дня (до 11.00 уровень гормона пиковый).
  • В день теста завтрак не положен, перед процедурой разрешается пить только воду без газа.
  • За 2-3 часа до анализа запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (спрей, пластырь, жевательная резинка).
  • Тест на антитела необходимо проводить в спокойной обстановке. За сутки до анализа нужно исключить спортивные занятия, подъем тяжестей и воздействие психологического стресса. Последние 30 минут перед манипуляцией также должны пройти в абсолютном покое.
  • Лечащему врачу требуется заранее сообщить обо всех курсах проводимого или недавно пройденного лечения. Некоторые препараты (йодсодержащие, гормоны и др.) придется временно отменить.
  • Анализ нежелательно делать сразу после других исследований (УЗИ, флюорография, МРТ и т.д.).

Источники:

Тиреоглобулин ТГ, антитела к тиреоглобулину АТ ТГ норма, причина повышения. Сдать кровь на тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину

Щитовидная железа синтезирует большое количество гормонов и контролирует функционирование многих внутренних систем в организме. Два основных гормона, которые производит железа, – Т3 и Т4. Синтезируются гормоны из белка тиреоглобулин. Давайте разберемся, что собой представляет вещество тиреоглобулин, и когда в организме образуются антитела к нему.

Тиреоглобулин и антитела к нему тиреоглобулин белок

Прежде всего, следует разобраться – что собой представляет тиреоглобулин. Это белок, необходимый для поддержания нормального гормонального фона. Его синтезирует щитовидная железа, а организм использует вещество в качестве сырья для синтеза других жизненно важных и необходимых гормонов щитовидки.

Теперь рассмотрим ситуацию с антителами. Иммунитет человека – барьер между патогенными микроорганизмами и здоровьем. Для защиты здоровья иммунная система продуцирует антитела, способные уничтожать всю патогенную микрофлору.

Если иммунитет ослаблен или происходит сбой в его работе, он воспринимает клетки организма как опасные, чужеродные.

В этом случае антитела буквально уничтожают организм, провоцируя патологии, которые в медицине называют аутоиммунными.

У здорового человека гормоны и вещества, которые являются строительным материалом для них, присутствуют в определенной концентрации. При нормальном балансе внутренние органы и системы функционируют в должном режиме. Когда анализ показывает наличие антител к гормону, он перестает синтезироваться в оптимальных количествах, а это неизбежно приведет к болезням.

Когда диагностируется высокая концентрация антител к тиреоглобулину, организмом в недостаточном объеме синтезируется гормон щитовидки. Патологическая ситуация может отразиться на работоспособности многих внутренних органов.

Антитела указывают на развитие какого-то патологического процесса. Когда обнаружены антитела к тиреоглобулину, необходимо незамедлительно проверить состояние щитовидной железы.

  • Обследование щитовидки помогает своевременно выявить патологические процессы и остановить их до момента развития опасных патологий.
  • Когда нужна диагностика тиреоглобулин
  • В зависимости от визуального осмотра, опроса и результатов других диагностических мероприятий назначить анализ могут разные специалисты.
  • Врач      Основание для анализа
  • Терапевт            Общее недомогание
  • Гинеколог         Нарушения менструального цикла, выкидыши в анамнезе, сложности в функционировании репродуктивной системы
  • Эндокринолог Увеличенные размеры щитовидной железы
  • Дерматолог     Высыпания на коже, экзема
  • Диетолог           Избыточный вес
  • Иммунолог       Частые заболевания
  • Педиатр             Анализ назначается всем детям, у родителей которых присутствуют проблемы со щитовидкой
  • Ситуации, когда необходима диагностика:
  • Подозрение на сбои в работоспособности щитовидной железы;
  • Подтверждение результатов других исследований – визуального осмотра, УЗИ;
  • При патологиях, которые сопровождаются нарушениями в работе щитовидки;
  • При любых нарушениях в работоспособности репродуктивной системы;
  • Для контроля состояния в период после операции по удалению щитовидки.
  • Анализ помогает подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:
  • Диффузный токсический зоб;
  • Эутиреоидный зоб;
  • Рак щитовидной железы;
  • Тиреоидит Хашимото;
  • Гранулематозный тиреодит.
  • Диагностика информативна на ранних стадиях, позволяет своевременно пройти лечение.
Читайте также:  Как выявить карункул уретры

Также анализ назначают беременным с целью контроля концентрации гормонов, синтезируемых щитовидной железой. В период беременности концентрация гормонов повышается, это объясняется тем, что организм женщины испытывает двойную нагрузку. Учитывая степень нагрузки, необходимо контролировать состояние беременной, чтобы своевременно выявить возможные сбои.

В ходе терапии анализ не назначается, поскольку не отражает реальных результатов терапии. А при диагностике рака щитовидки анализ информативен и позволяет выявить патологию на ранних этапах, когда патологические процессы еще обратимы и можно предотвратить образование метастазов.

  1. Прежде всего, анализ назначают при подозрениях на аутоиммунные заболевания:
  2. Любые проблемы репродуктивной системы;
  3. Контроль состояния больного в период после операции;
  4. Диагностика после травм.
  5. При нормальном гормональном фоне, а также отсутствии тиреоглобулина анализ на наличие антител будет отрицательным.
  6. Как правильно сдать анализ
  7. антитела к тиреоглобулину кровь из вены
  8. Диагностика связана с контролем концентрации гормонов, именно поэтому его необходимо сдавать по определенным правилам, в противном случае результаты окажутся недостоверными.
  9. Как пройти диагностику:
  10. Забор венозной крови проводят натощак, утром;
  11. Перед забором крови нельзя принимать лекарственные препараты, которые могут отразиться на результатах;
  12. Перед диагностикой не стоит курить;
  13. За неделю до анализа нужно отказаться от употребления алкоголя, жареных продуктов;
  14. Исключите физические тренировки;
  15. За три дня до анализа нужно отказаться от приема препаратов, содержащих йод.
  16. На результаты диагностики влияют не только физические, но и эмоциональные нагрузки, поэтому перед анализом необходимо по возможности максимально оградить себя от стрессовых ситуаций.
  17. Специалисты рекомендуют перенести дату анализа, если пациентка недавно перенесла заболевание инфекционного характера, которое сопровождалось высокой температурой.
  18. Показатели анализа могут меняться в зависимости от определенных факторов:
  19. Время суток;
  20. Пол и возраст пациента.
  21. Однако показатели будут меняться незначительно.
  22. Наличие антител может указывать на такие патологии:
  23. Аденома (доброкачественного характера);
  24. Тиреоидит;
  25. Карцинома – разновидность рака щитовидной железы;
  26. Гиперфункция щитовидки.
  27. Концентрация антител выше нормы иногда свидетельствует о защитной реакции организма на механические повреждения щитовидки.
  28. Результаты диагностики
  29. Результаты диагностики

У здорового человека концентрация антител в крови составляет не более 4,1 МЕ/мл. Погранично допустимое значение гормона тиреоглобулина – 59 нг/мл, если показатели больше, требуется диагностика и лечение. Отсутствие антител означает, что щитовидная железа абсолютно здорова и функционирует без отклонений. Если показатель больше, это указывает на следующие факторы:

Регулярный прием контрацептивов;

Структурные изменения щитовидной железы.

Зачастую отклонение результатов в большую сторону указывает на серьезные патологические процесс, которые требуют незамедлительного лечения. Пациентку отправляют на консультацию к эндокринологу, который назначит дополнительное обследование, определит причину патологического состояния и назначит адекватное лечение.

В разных лабораториях анализ проводят по разным методикам, используются разные показатели, поэтому расшифровывать результаты должен только врач.

При расшифровке результатов анализа специалист учитывает ряд факторов, поскольку гормональный фон человека чувствителен к любым, даже незначительным, изменениям в организме.

Учитываются только значительные колебания, так как небольшие изменения в количестве гормонов указывают, прежде всего, на индивидуальные особенности человека.

Для расшифровки результатов важно обратиться к опытному врачу, который сможет реально оценить состояние пациента.

Иногда уровень антител повышается из-за развития других аутоиммунных патологий, которые влияют на работу щитовидки. Уровень антител может повышаться после биопсии щитовидки.

Довольно часто анализ положительный при генетических нарушениях, таких как синдром Дауна.

Таким образом, анализ на антитела к тиреоглобулину используется для ранней диагностики некоторых генетических патологий, когда другие диагностические мероприятия малоинформативные.

Уровень антител у женщин может повышаться с возрастом. По статистике, у 10% совершенно здоровых женщин данный показатель выше нормы, при этом признаки болезни отсутствуют.

У мужчин антитела к тиреоглобулину повышаются гораздо реже, чем у женщин. Основная причина положительного результата диагностики – перенесенная патология воспалительного характера.

Именно поэтому врачи рекомендуют сначала восстановиться после болезни и только потом сдавать.

Не стоит проходить диагностику после серьезного стресса, поскольку эмоциональные потрясения влияют на уровень гормонов, соответственно, меняется состав маркеров, которые характеризуют определенные гормоны.

Задача пациента – обо всех изменениях в жизни, которые могут повлиять на результаты анализов, предупредить врача. В этом случае специалист учтет эти факторы при расшифровке результатов диагностики.

  • В таблице указан перечень патологий, диагностика которых требует обязательного анализа на антитела.
  • Патология         Уровень белка в крови
  • Ревматоидный артрит               Тиреоглобулин значительно выше нормы
  • Сахарный диабет          Гормон синтезируется в больших количествах
  • Миастения        Уровень гормона незначительно выше нормы
  • Аутоиммунный тиреоидит      Диагностируется высокий показатель гормона у 97% пациентов
  • Диффузный токсический зоб  Незначительно выше нормы
  • Подострый тиреоидит               Незначительно выше нормы
  • Гипотиреоз       Показатели приближаются к пограничным у 95% пациентов
  • Узловой зоб     Гормон диагностируется в высокой концентрации
  • Красная волчанка         Показатель повышается у 20% больных
  • Синдром Шегрена        Показатель повышается у 35% больных
  • Важные нюансы:
  • При обнаружении антител к тиреоглобулину у матери в период беременности повышается вероятность проявления нарушений в функционировании щитовидки у новорожденного;
  • В детском возрасте антитела к гормону щитовидной железы проявляются значительно реже, чем у взрослых;
  • Степень тяжести патологии не зависит от количества антител.
  • Признаки повышения антител к тиреоглобулину

Высокая концентрация антител к тиреоглобулину не проявляется конкретными симптомами. Определить признаки скрытой болезни можно только по результатам диагностики. Однако врачи рекомендуют обратить внимание на следующие косвенные симптомы:

  1. Нарушения половой функции;
  2. Слабость и апатия;
  3. Раздражительность;
  4. Плаксивость;
  5. Сухие кожные покровы;
  6. Высыпания, в большом количестве на лице;
  7. Бессонница;
  8. Незначительное пучеглазие;
  9. Резкие скачки веса;
  10. Увеличение объема шеи;
  11. Нарушения памяти.
  12. Слабость и апатия
  13. Сухие кожные покровы
  14. Резкие скачки веса

Проявление любых из перечисленных симптомов указывает на патологические нарушения в организме, но многие из них протекают скрыто и бессимптомно. Только своевременная диагностика позволит поставить верный диагноз и подобрать адекватную схему лечения.

Терапия

Повышенная концентрация антител к тиреоглобулину не является патологией, поэтому не требует специального лечения. Результаты диагностики следует рассматривать, как симптом, отражающий патологические процессы, протекающие в организме. Таким образом, необходимо подобрать терапию, которая позволит устранить причину, которая спровоцировала скачок антител.

Специалисты рекомендуют не принимать медикаменты с целью повлиять на уровень гормонов, поскольку медикаментозная терапия неэффективна в случае, когда нужно нормализовать гормональный фон.

Не окажут должного действия препараты группы кортикостероидов, процедуры очистки крови – плазмофореза и гемосорбции.

По-настоящему эффективным будет лечение причины, по которым возникло заболевание. В связи с этим подбирать схему терапии и препараты должен только врач.

В некоторых случаях единственным методом лечения является только операция по частичному или полному удалению щитовидки. Восстановительный период после операции также потребует медикаментозной терапии – лекарства и схему лечения подбирает врач с учетом состояния пациента, его возраста и особенностей течения болезни.

Проведение диагностики не займет много времени и не доставит хлопот, но позволит своевременно выявить заболевание и принять соответствующие меры. Главное, чтобы расшифровкой результатов занимался опытный, квалифицированный врач.

Антитела к тиреоглобулину (антиТГ): исследования в лаборатории KDLmed

Антитела к тиреоглобулину – специфические иммуноглобулины, направленные против предшественника гормонов щитовидной железы. Они являются специфичным маркером аутоиммунных заболеваний щитовидной железы (болезни Грейвса, тиреоидита Хашимото).

  • Синонимы русские
  • Антитела к ТГ, АТТГ, антиТГ.
  • Синонимыанглийские
  • Anti-thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies, Tg Autoantibody, TgAb, Anti-Tg Ab, ATG.
  • Метод исследования
  • Иммунохемилюминесцентный анализ.
  • Единицы измерения
  • МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
  • Общая информация об исследовании

Тиреоглобулин – это гликопептид, предшественник трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Он вырабатывается только клетками щитовидной железы и накапливается в её фолликулах в виде коллоида. При секреции гормонов тиреоглобулин в небольшом количестве попадает в кровь.

По неизвестным причинам он может становиться аутоантигеном, и в ответ организм вырабатывает к нему антитела, что вызывает воспаление щитовидной железы.

АТТГ могут блокировать тиреоглобулин, нарушая при этом нормальный синтез гормонов щитовидной железы и вызывая гипотиреоз, или, наоборот, чрезмерно стимулировать железу, вызывая её гиперфункцию.

Антитела к тиреоглобулину одновременно взаимодействуют с компонентами соединительной ткани глазницы, глазных мышц и ферментом ацетилхолинэстеразой. Возможно, что аутоиммунная реакция является причиной изменений со стороны тканей глазницы при тиреотоксической офтальмопатии.

АТТГ обнаруживают у 40-70 % пациентов с хроническим тиреоидитом, у 70 % больных с гипотиреозом, у 40 % с диффузным токсическим зобом и у небольшого количества больных с другими аутоиммунными патологиями, в том числе пернициозной анемией. Хотя уровень антител бывает немного повышенным и у здоровых людей, в особенности пожилых женщин.

Читайте также:  Как выявить рак эндометрия

Главным образом тест полезен при подтверждении у пациента диагноза «диффузный токсический зоб» и/или «гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита». Кроме того, он ценен при дифференциальной диагностике базедовой болезни и токсического узлового зоба.

Несмотря на то что АТТГ реже выявляются в сыворотке крови, чем тиреоидные микросомальные антитела (антитела к пероксидазе), у пациентов с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы результаты данного анализа также важны для подтверждения диагноза.

Если у беременной аутоиммунное поражение щитовидной железы или ещё какая-либо аутоиммунная патология, тест на одно или несколько тиреоидных антител должен быть назначен в начале беременности и незадолго до родов для прогноза риска поражения щитовидной железы новорождённого.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления аутоиммунного поражения щитовидной железы (преимущественно диффузного токсического зоба и тиреоидита Хашимото).
  • Для определения групп риска по развитию заболеваний щитовидной железы среди детей, рождённых от матерей с патологией эндокринных органов.
  • Для наблюдения в послеоперационный период за пациентами с раком щитовидной железы, чтобы исключить рецидив и метастазы (совместно с анализом на тиреоглобулин).

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на заболевание щитовидной железы, на которое указывает изменение её размеров и структуры, офтальмопатия, потеря веса, тахикардия, повышенная утомляемость.
  • При назначении тиреоглобулина для контроля за состоянием пациентов после удаления опухоли щитовидной железы.
  • При системных аутоиммунных заболеваниях (для определения риска поражения щитовидной железы).
  • При нарушении женской репродуктивной функции и подозрении на её связь с наличием аутоантител.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: 0 — 115 МЕ/мл.
  3. Диагноз может быть поставлен только при комплексной оценке состояния пациента, которая включает в себя клиническую картину болезни, другие показатели функции щитовидной железы, данные инструментальных обследований.
  4. Причины повышения уровня антител к тиреоглобулину:
  • тиреоидит Хашимото,
  • диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса),
  • идиопатическая микседема,
  • подострый тиреоидит,
  • первичный гипотиреоидизм,
  • гранулематозный тиреоидит,
  • нетоксический узловой зоб,
  • рак щитовидной железы,
  • другие аутоиммунные заболевания (пернициозная анемия, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения),
  • сахарный диабет 1-го типа,
  • генетические заболевания с повышенным риском развития аутоиммунных тиреоидитов (синдром Дауна, Шерешевского – Тернера, Клайнфелтера).

Что может влиять на результат?

  • Оральные контрацептивы способны повышать уровень АТТГ в крови.
  • Выработка антител может ограничиваться лимфоцитами в пределах щитовидной железы, что приведёт к отрицательным результатам при воспалительных изменениях структуры щитовидной железы.
  • Отсутствие антител к ТГ у больных с аутоиммунным тиреоидитом обусловлено либо наличием в крови связанных комплексов тиреоглобулин-антитело, либо образованием антител к другому антигену.

Важные замечания

  • АТТГ у матери увеличивает риск нарушения функции щитовидной железы у плода или новорождённого.
  • У детей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы антитела к тиреоглобулину выявляются реже, чем у взрослых.
  • Количество антител не указывает на степень тяжести заболевания.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики, акушер-гинеколог, хирург, онколог.

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) (в сыворотке крови)

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Тиреоглобулин – это йодированный гликопептид, из которого происходит образование гормонов щитовидной железы (тироксин и трийодтиронин). Его синтез происходит в основных клетках щитовидной железы, а накопление в фолликулах. Во время секреции тиреоидных гормонов гликопептид в небольших концентрациях попадает в кровь.

Этиология образования антител к тиреоглобулину не выяснена. Образование иммуноглобулинов к этому гликопептиды вызывает воспалительный процесс в щитовидной железе. Антитела к тиреоглобулину нарушают нормальный синтез Т4 и Т3, возникает гипотиреоз или тиреотоксикоз. При этом формируются аутоимунные заболевания (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб, диффузный токсический зоб).

Возможно повышение АТ-ТГ и при других аутоимунных патологиях – например, пернициозная анемия. Сдать анализ на антитела к тиреоглобулину и тиреодной пероксидазе необходимо для диагностики болезни Хашимото и установления причины первичного идиопатического гипотиреоза.

Тест информативен для подтверждения диагнозов «диффузный токсический зоб» и «гипотиреоз вследствие аутоиммунного тиреоидита».

Титр антител к тиреоглобулину у пациентов с болезнью Хашимото обычно снижается при правильно подобранном лечении. Но возможна персистенция антител или волнообразное повышение концентрации в течении двух-трех лет. Корреляция антител к тиреоглобулину коррелирует с концентрацией ТТГ, чем с уровнем тиреоглобулина.

Определение антител к тиреоглобулину позволяет прогнозировать заболевания щитовидной железы у пациентов с другой аутоиммунной патологией, а также у пациентов с отягощенным семейным анамнезом по аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы (эти люди относятся к группе риска). Тест на антитела к тиреоглобулину рекомендуется использовать для скрининга в регионах с недостатком йода в продуктах питания.

Антитела к тиреоглобулину также взаимодествуют с ферментом АХЭ (ацетилхолинэстеразой), соединительной тканью глазницы и мышц глаза. Это является причиной тиреотоксической офтальмопатии.

Титр антител может быть немного повышен у здоровых людей (чаще это пожилые женщины.

При наличии любой аутоиммунной патологии у беременных необходимо провести данный тест в начале беременности для оценки риска возникновения заболевания щитовидной железы у ребенка.

Специальной подготовка для теста не требуется. Рекомендутся взятие крови натощак, спустя 4 часа после последнего приема пищи.

Сдать анализ на антитела к тиреоглобулину следует в следующих случаях:

— у новорожденных:

  • высокая концентрации АТ-ТГ у матери

— у взрослых:

  • Болезнь Хашимото
  • Зоб
  • Диффузный токсический зоб
  • Дифференциальная диагностика гипотиреоза
  • Претибиальная микседема

Повышение концентрации антител к тиреоглобулину наблюдается при:

  • Хроническом тиреоидите Хашимото
  • Аутоиммунном тиреоидите
  • Диффузном токсическом зобе
  • Идиопатическом гипотиреозе
  • Трисомии по хромосоме 21 (Синдром Дауна)

Антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ

Антитела к тиреоглобулину, анти-ТГ — антитела к белку-предшественнику тиреоидных гормонов. Анализ используется для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Тиреоглобулин — прогормон щитовидной железы, являющийся маркером рецидива высокодифференцированных злокачественных новообразований щитовидной железы и используемый для контроля лечения этих заболеваний.

Тиреоглобулин (ТГ) — крупный белок, гликопротеин с молекулярным весом 660 кДа, содержит йод, входит в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Выполняет функцию пропептида в синтезе тиреоидных гормонов. Является предшественником в синтезе гормонов щитовидной железы — Т3 и Т4.

Являясь предшественником в синтезе этих гормонов, данный белок представляет собой своего рода и форму их хранения. На протяжении нескольких недель он также способен обеспечивать поступление Т3 и Т4 в кровь. Тиреоглобулин синтезируется в эндоплазматическом ретикулуме тиреоцитов и секретируется в просвет фолликула.

Его образование находится под контролем тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ). Воздействие ТТГ приводит к увеличению продукции тиреоглобулина.

Антитела к тиреоглобулину

Антитела к тиреоглобулину являются важным параметром для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Хашимото, атрофический аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический зоб. Сочетание определения АТ-ТГ и АТ-ТПО позволяет обнаружить большинство случаев болезни Хашимото и установить природу первичного идиопатического гипотиреоза. У больных тиреоидитом Хaшимото титр АТ-ТГ в процессе лечения, как правило, снижается, но встречаются больные, у которых они персистируют или обнаруживаются волнообразно с периодом около 2–3 лет. Титр АТ-ТГ в крови коррелирует больше с содержанием тиреотропного гормона, чем с концентрацией тиреоглобулина. Использование АТ-ТГ для выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы особенно оправдано в йоддефицитных регионах. Определение АТ-ТГ, как и АТ-ТПО, даёт возможность прогнозировать нарушение функции щитовидной железы у больных с другими аутоиммунными эндокринными заболеваниями и у членов семей с наследственными органоспецифическими аутоиммунными заболеваниями. У детей, рождённых от матерей с высокими титрами АТ-ТГ, в течение жизни могут развиться аутоиммунные тиреоидные заболевания, что требует отнесения таких детей к группе риска. Пределы определения: 3 Ед/мл–1000,0 Ед/мл.

Показания

Новорождённые:

  • высокий уровень АТ-ТГ у матери.

Взрослые:

  • хронический тиреоидит (Хашимото);
  • дифференциальная диагностика гипотиреоза;
  • зоб;
  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
  • плотный отёк голеней (перитибиальная микседема).

Подготовка Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 4–6 часов после последнего приема пищи. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: Ед/мл. Референсные значения: 0–18 Ед/мл.

Повышение уровня анти-ТГ:

  • хронический тиреоидит (Хашимото);
  • идиопатический гипотиреоз;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
  • синдром Дауна (слабо положительный результат).

Анализ на АТ к ТГ

  • Анализ на Антитела (АТ) к Тиреоглобулину (ТГ) 
  • Показания
  • Референсные значения
  • АТ-ТГ выше нормы
  • Подготовка к анализу
  • Анализ на АТ к ТГ
  • Показания
  • Референсные значения
  • АТ-ТГ выше нормы
  • Подготовка к анализу
  • Синонимы: Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Тиреоглобулин (ТГ) – это прогормон (крупный гликопротеин), который является исходным «материалом» в процессе секреции тиреоидных гормонов  тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Щитовидная железа – единственный в организме орган, производящий ТГ. Его продуцируют клетки здоровой щитовидной железы, а также клетки высокодифференцированных злокачественных образований, локализованных в ее тканях (аденокарцинома, папиллярная и фолликулярная).

Читайте также:  Анализ слюны на Ureaplasma T-960 методом ПЦР

При наличии эндокринных патологий или других аутоиммунных отклонений в организме начинается интенсивная выработка антител (АТ) к этому гормону, что приводит к нарушению планового производства Т3 и Т4. Тест на антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) позволяет выявить у пациента аутоиммунные заболевания щитовидной железы и своевременно начать заместительную гормонотерапию.

Показания

Маркер на АТ-ТГ позволяет выявить аутоиммунные поражения щитовидной железы (болезнь Хашимото, диффузный токсический зоб, атрофический аутоиммунный тиреоидит и др.).

Также анализ применяется для диагностики эндокринных патологий в йододефицитных районах и лечения детей, рожденных от матерей с повышенной концентрацией антител к ТГ.

Кроме того, исследование на АТ-ТГ необходимо для контроля реабилитации больных с онкологией щитовидной железы. В этом случае целью тестирования является профилактика рецидивов заболевания и метастазирования.

По статистике АТ к ТГ определяются:

  • 40-70% случаев у пациентов с хроническим  тиреоидитом (воспаление щитовидной железы);
  • 70% — при  гипотиреозе (недостаточность функции);
  • 35-40% при  токсическом зобе (увеличение размеров железы);
  • реже в других случаях (в т.ч. при пернициозной анемии).

Уровень антител может быть повышен и у здоровых людей (например, в 10% случаев у женщин в климактерическом периоде).

Показания к назначению анализа следующие:

  • изменение размера, формы, структуры щитовидной железы;
  • нарушение зрения, офтальмопатия;
  • резкое снижение веса без объективных причин;
  • учащенное сердцебиение (тахикардия) или  аритмия;
  • повышенная слабость и утомляемость, снижение работоспособности;
  • мониторинг эффективности лечения тиреоглобулином после удаления образования на железе;
  • системные аутоиммунные процессы;
  • проблемы в репродуктивной сфере у женщин;
  • плотный отек нижних конечностей, что может свидетельствовать о перитибиальной микседеме;
  • контроль состояния беременных пациенток при наличии в их анамнезе аутоиммунных заболеваний (анализ проводится при постановке на учет и в  3-м триместре беременности).

Референсные значения

  • Нормальные показатели АТ к ТГ составляют 0-18 Ед на 1 мл.

Факторы влияния на результат

Пациенту следует быть внимательным при подготовке к анализу и предельно честным со своим лечащим врачом. К примеру, если женщина скроет от специалиста факт приема оральных контрацептивов и при этом не отменит их, то результат на АТ-ТГ может быть ложно-положительным.

Изменения в структуре тканей щитовидной железы также могут исказить результат.

Отсутствие же антител в биоматериале может быть обусловлено и другими патологическими процессами:

  • организм производит антитела к другим антигенам;
  • появились специфические иммунные комплексы тиреоглобулин-антитело.

Синтез антител могут ограничивать лимфоциты, что тоже даст отрицательные результаты анализа.

АТ-ТГ выше нормы

Важно! наличие антител к тиреоглобулину в организме беременной женщины повышает риск дисфункции щитовидной железы у эмбриона и новорожденного.

При диагностике патологий количество антител не дает полной информации о стадии и тяжести течения заболевания.

Превышение нормы антител говорит о следующих патологиях:

  • гранулематозный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы);
  • болезнь Хашимото (хронический тиреоидит);
  • генетические патологии, которые сопровождаются аутоиммунным тиреоидитом (синдром Клайнфелтера, Дауна, Шерешевского-Тернера);
  • микседема идиопатическая (недостаток тиреоидных гормонов, который проявляется изменением структуры тканей лица и отеком);
  • подострый и острый тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
  • сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый);
  • зоб (увеличение размеров железы);
  • гипотиреоидизм первичный (сокращение синтеза эндокринных гормонов);
  • злокачественные новообразования в тканях щитовидной железы;
  • другие аутоиммунные патологии:

Расшифровку результатов может проводить квалифицированный специалист – эндокринолог, акушер-гинеколог, онколог, педиатр и т.д.

Подготовка к анализу

Для проведения исследования используется биологический материал – венозная кровь.

Чтобы получить объективный и точный результат обследования, необходимо знать и соблюдать правила подготовки к процедуре.

  • Забор крови производится в первой половине дня (до 11.00 уровень гормона пиковый).
  • В день теста завтрак не положен, перед процедурой разрешается пить только воду без газа.
  • За 2-3 часа до анализа запрещено курить, в т. ч. электронные сигареты, и пользоваться никотинозаменителями (спрей, пластырь, жевательная резинка).
  • Тест на антитела необходимо проводить в спокойной обстановке. За сутки до анализа нужно исключить спортивные занятия, подъем тяжестей и воздействие психологического стресса. Последние 30 минут перед манипуляцией также должны пройти в абсолютном покое.
  • Лечащему врачу требуется заранее сообщить обо всех курсах проводимого или недавно пройденного лечения. Некоторые препараты (йодсодержащие, гормоны и др.) придется временно отменить.
  • Анализ нежелательно делать сразу после других исследований (УЗИ, флюорография, МРТ и т.д.).

№57, Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulin autoantibodies)

Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – это специфические белки (иммуноглобулины), вырабатываемые клетками иммунной системы против тиреоглобулина, белка-предшественника гормонов щитовидной железы.

Клетки щитовидной железы собраны в фолликулы, в них накапливается специфический только для этого органа белок – тиреоглобулин, он является йод-содержащим. В дальнейшем клетки щитовидной железы продуцируют из него тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Иногда тиреоглобулин становится мишенью для иммунной системы: против него начинают вырабатываться антитела (АТ-ТГ) — причина этого процесса до сих пор точно неизвестна.

В результате нормальный синтез гормонов щитовидной железы из этого белка значительно нарушается: в ряде случаев снижается, в других — увеличивается. Эти состояния называются гипотиреоз и тиреотоксикоз (гипертиреоз).

Для чего определяют уровень АТ-ТГ в крови?

Определение уровня АТ-ТГ используют для обнаружения аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и определения причины нарушений ее работы.

Диагностический тест на уровень АТ-ТГ обычно назначают вместе с тестами, определяющими активность щитовидной железы, такими как Т3, Т4, свободный Т3, свободный Т4, тиреотропный гормон (ТТГ), а также с тестами на другие антитела, например, к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Определение уровня АТ-ТГ назначают пациентам с симптомами гипотиреоза: общей слабостью, постоянной усталостью, снижением настроения, плаксивостью, прибавкой в весе, склонностью к отекам, постоянным ощущением холода, изменением кожи и волос (они становятся сухими, тусклыми), склонностью к запорам.

Важно исследовать функцию щитовидной железы и уровень АТ-ТГ у пациентов с установленными ранее аутоиммунными заболеваниями, например, сахарным диабетом 1-го типа, ревматологическими заболеваниями и т.д. Исследование АТ-ТГ проводят в так называемых группах риска — детям и взрослым, у близких родственников которых диагностированы аутоиммунные заболевания щитовидной железы.

При каких заболеваниях повышается уровень АТ-ТГ в крови?

Уровень АТ-ТГ повышается при хроническом аутоиммунном тиреоидите (тиреоидите Хашимото), диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса, или Базедовой болезни), который возникает при дефиците йода в рационе, идиопатическом гипотиреозе (микседеме), узловом зобе, опухолях щитовидной железы, некоторых генетических заболеваниях, при которых повышен риск развития тиреоидита (например, при синдроме Дауна).

Почему результат анализа может быть некорректным?

На концентрацию АТ-ТГ в крови может оказывать влияние недавнее воздействие на щитовидную железу, например, хирургическое лечение, ультразвуковое обследование (УЗИ), прием левотироксина (заместительная гормональная терапия), йода (в том числе в составе антиаритмического препарата амиодарона или рентгеноконстрастного препарата, используемого при проведении некоторых лучевых исследований). При проведении нескольких последовательных тестов для оценки изменения функции щитовидной железы и/или эффекта от проводимого лечения, рекомендуется сдавать анализ в одинаковое время, в одной и той же лаборатории, с использованием одного и того же метода определения концентрации антител.

Пределы определения: 3-1000,0 МЕ/мл. Предпочтительно выдержать 4 часа после последнего приема пищи, обязательных требований нет. 

Недавние воздействие на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных препаратов, йодсодержащих препаратов), УЗИ могут повлиять на результат теста.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь>>.

Новорождённые: 

  • высокий уровень АТ-ТГ у матери.

Взрослые:

  • Хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото).
  • Дифференциальная диагностика гипотиреоза.
  • Зоб.
  • Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).
  • Плотный отёк голеней (перитибиальная микседема).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Трактовка результатов определения уровня Антител к тиреоглобулину в сыворотке крови

Единицы измерения: МЕ/мл. Референсные значения: < 18 МЕ/мл.

Повышение значений 

  1. Хронический тиреоидит (тиреоидит Хашимото). 
  2. Идиопатический гипотиреоз. 
  3. Аутоиммунный тиреоидит. 
  4. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). 
  5. Синдром Дауна (слабоположительный результат).
  1. Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Российская ассоциация эндокринологов. 2019. 38 с. 
  2. Эндокринология. Национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. Москва, «Геотар-Медиа», 2016. 1112 с.
  3. Rheumatic associations of autoimmune thyroid disease: a systematic review. Tagoe C.E., Sheth T., Golub E., Sorensen K. Clinical Rheumatology. 2019. Vol. 38(7). P. 1801-1809.
  4. Evaluation and management of the child with hypothyroidism. Leung A.K.C., Leung A.A.C. World Journal of Pediatrics. 2019. Vol. 15(2). P. 124-134.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *