Анализ крови на сахар у ребенка

Сахарами называются простые углеводы. В клетках живых существ 80% из них составляет глюкоза – вещество, необходимое для жизнедеятельности организма.
Зная нормы сахаров в крови (равнозначно сказать «глюкозы крови»), можно вовремя отрегулировать уровень углеводного обмена и предотвратить сахарный диабет.

Анализ крови на сахар у ребенка
Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Основные функции глюкозы:

  • Энергетическая. При ее метаболизме образуется аденозинтрифосфорная кислота (АТФ), которая на 60% обеспечивает организм энергией.
  • Пластическая. Продукты окисления глюкозы используются для синтеза аминокислот, липидов, ферментов.
  • Структурная. Входит в состав полисахаридов, составляющих основу связок, волос, хрящей и пр.
  • Дезинтоксикационная. Обезвреживает яды и токсины. 

Анализ крови на сахар у ребенка

За уровень сахара крови (нормы для мужчин и женщин до и после 50 лет можно увидеть в таблицах ниже) отвечает инсулин – гормон, синтезируемый поджелудочной железой. Когда концентрация глюкозы повышается, инсулин «заставляет» ее уходить внутрь клеток и выполнять свои функции. Излишки вещества откладываются в печени и жировой ткани в виде гликогена и триглицеридов.

Если сахара становится слишком мало, в действие вступает другой гормон – глюкагон. С его помощью гликоген и триглицериды преобразуются в глюкозу. Таким образом ее дефицит устраняется.

Поломка этого механизма приводит к тому, что концентрация моносахарида становится чересчур высокой или слишком низкой.

В первом случае это грозит сахарным диабетом, во втором – нарушением работы мозга и нервных клеток

Анализ крови на сахар у ребенка

Кровь из пальца или вены для анализа берут натощак. Чтобы его результат был верным, перед исследованием нельзя:

  • есть в течение 8 часов (детям до 5 лет – 2-3 часа);
  • утром чистить зубы пастой;
  • жевать жвачку;
  • пить утром кофе, чай (можно сделать несколько глотков воды);
  • употреблять лекарства в течение суток (предварительно нужно проконсультироваться с врачом);
  • курить за 30 минут до теста.

Анализ крови на сахар у ребенка

Норма сахара в крови из вены натощак – 3,5-6,1 ммоль/л, из пальца – 3,3-5,5 ммоль/л. Эти цифры звучат в отечественных клинических рекомендациях. Они не зависят от возраста и пола взрослого человека. Глобальная сеть дает много информации на запрос о нормах сахара в крови, предлагая разбивку даже по возрастам. Увиденные цифры заставляют глубоко задуматься.

Совершенно неясно, почему для людей старше 60-70 лет бывают указана верхняя граница нормы 7, а то и почти 8 ммоль/л, когда это уже диабет. Есть руководства, рекомендации, которыми пользуются врачи в работе. В них указано, что сахар из вены в среднем должен быть не более 5,5, из пальца (в т.ч. – для Центров здоровья, проводящих профосмотры) не более 6,1 ммоль/л.

 – натощак.

Невролог, Терапевт

Если результат этого исследования вызывает какие-либо сомнения, проводится глюкозотолерантный тест. При этом глюкоза определяется сначала натощак, а затем после углеводной нагрузки. Если через 2 часа после еды (в ее роли выступает водный раствор глюкозы) сахар крови не больше 7,8 ммоль/л, то результат анализа считается нормальным. Более высокие цифры говорят о нарушении обмена углеводов.

Ниже указаны нормальные показатели глюкозы в капиллярной (из пальца) крови. Она измеряется в ммоль/л.

Возраст, лет Норма натощак Норма  после еды
15-40 3,3-5,5 До 7,8
41-50 3,3-5,5 До 7,8
51-60 3,3-5,7 До 8,0
Старше 60 3,5-6,1 До 8,0

У женщин сахар увеличивается во время гормональной перестройки – климакса, беременности (в этом случае проконсультируйтесь с гинекологом)

Из таблицы видно, что его норма в крови постепенно нарастает после 50 лет.  На содержание глюкозы влияет характер пищи, степень физической активности.

Поэтому женщинам нужно строго следить за своим весом и больше двигаться.

Возраст, лет Норма натощак Норма  после еды
15-40 3,3-5,5 До 7,8
41-50 3,3-5,5 До 7,8
51-60 3,3-5,7 До 8,0
Старше 60 3,5-6,1 До 8,0

С возрастом чувствительность рецепторов к глюкозе снижается, поэтому ее уровень в крови увеличивается. У мужчин после 60 лет норма сахара максимальна (см. таблицу). А значит, у лиц этой возрастной группы особенно высок риск возникновения сахарного диабетаввиду ряда причин:

  • появление сопутствующих сердечно-сосудистых патологий;
  • длительное течение заболеваний поджелудочной железы;
  • гормональных нарушений;
  • повышения эмоциональной лабильности; повышения веса.

Уровень сахара регулирует поджелудочная железа. Ее работу может нарушать злоупотребление алкоголем.

Так, мужчинам, которые хотят сохранить свое здоровье, нужно отказаться от этой вредной привычки.

Возраст Нормальные показатели, натощак, ммоль/л Норма после еды, ммоль/л
От рождения до месяца 2,77-4,0 7,0-11,0
От 6 месяцев до года 2,77-4,4 7,0-10,5
2-3 года 3,2-4,4 7,0-10,5
4-5 лет 3,5-5,0 7,0-10,0
6-7 лет 4,5-5,5 7,0-10,0
8-14 лет 3,5-5,5 6,0-9,0

Как видно из таблицы, у детей норма сахара крови с возрастом повышается. У грудных детей его содержание во многом зависит от рациона матери.

Ведь все питательные вещества, в том числе углеводы, они получают из материнского молока.
До 14 лет (возраста полового созревания) уровень глюкозы не зависит от пола.

Затем на углеводный обмен начинают влиять половые гормоны, поэтому нормы у детей после 14 лет аналогичны взрослым.

Время выполнения анализа Нормальные показатели
Натощак 4,1-5,1
После еды (через час) До 7,5
После еды (через два часа) До 6,7

У некоторых беременных женщин глюкоза повышается, хотя раньше она всегда была в норме. Такое состояние чаще возникает на сроке после 20 недель и называется гестационным диабетом. Беременным женщинам также следует контролировать уровень ТТГ в крови. 

  • Для плода оно опасно переломами костей во время родов, особенно у крупного ребенка, для матери – переходом в сахарный диабет.
  • Беременным женщинам после 40 лет следует особенно тщательно следить за тем, чтобы сахар крови был нормальным.
  • Установлено, что риск появления гестационного диабета у них в два раза выше, чем у молодых женщин.
  • Гипергликемия может развиваться вследствие:
  • уменьшенной выработки инсулина;
  • повышенным связыванием или разрушением гормона;
  • нечувствительностью периферических тканей к инсулину.

 Чаще она является признаком сахарного диабета (при наличии данных болезней лечение назначает врач эндокринолог) , реже – других эндокринных заболеваний, очень редко – панкреатита.

Клинически гипергликемия проявляется:

  • жаждой;
  • нарастающей слабостью;
  • сухостью во рту;
  • частым мочеиспусканием (об основных причинах частых мочеиспусканиях описано тут);
  • изменением аппетита (сначала повышенный, а затем пониженный);
  • потерей массы тела;
  • кожным зудом.

В начале гипергликемия не определяется на осмотре. При длительном течении обнаруживается похудание, запах ацетона изо рта, шелушение, сухость и сниженная эластичность кожи, следы расчесов на ней, покраснение лица, гнойничковая сыпь.. Выраженность проявлений зависит от уровня глюкозы в крови – чем он выше, тем признаки ярче. 

Для снижения глюкозы применяются различные препараты. Так, больным с недостаточным выделением инсулина (сахарный диабет 1 типа) показано дополнительное введение гормона извне.

Совет врача

Людям, привыкшим пить сладкий чай или кофе, рекомендуется использовать сахарозаменитель, к примеру, «Сукразит».

Существует специальная линейка продуктов для диабетиков, которые можно найти в любом продуктовом магазине. Вместо глюкозы они содержат фруктозу. Допустимо употребление в небольших количествах.

По причине содержания фруктозы людям, страдающим сахарным диабетом, иногда можно скушать ложку меда, но не чаще 1 раза в неделю.

При сахарном диабете 2 типа хороший эффект дает диетотерапия, достаточный уровень двигательной активности. Если они неэффективны и сахар крови остается повышенным (в таблицах указана норма для женщин и мужчин до и после 60 лет), врачи назначают больным сахароснижающие препараты.

Анализ крови на сахар у ребенка

Причинами гипогликемии могут быть:

  • введение инсулина больному сахарным диабетом без последующего приема пищи;
  • избыточная выработка инсулина при наличии гормонпродуцирующей опухоли поджелудочной железы (инсуломы);
  • голодание;
  • недостаточная функция коры надпочечников, гипофиза.

Симптомами гипогликемии являются:

  • общая слабость;
  • чувство голода;
  • частое сердцебиение;
  • холодный липкий пот;
  • головокружение;
  • дрожание, подергивание конечностей;
  • страх смерти

Если дефицит глюкозы не восполнен, у человека развиваются галлюцинации, психические нарушения, нарушения речи (проконсультируйтесь с психотерапевтом если присутствуют симптомы), преходящие параличи, кома.

Кожа становится холодной, бледной, тонус мышц повышен. При выраженной гипогликемии появляется психическое возбуждение, хорееподобные (случайные, неправильные) движения.

Частое сердцебиение постепенно сменяется уреженным.

После внутривенного введения глюкозы или приема углеводистой пищи самочувствие больного быстро улучшается. При остро возникшей гипогликемии для снятия этого состояния достаточно съесть конфету или положить что-то сладкое под язык.

Скрининговые исследования на глюкозу проводятся при всех профилактических осмотрах (устройстве на работу, диспансеризации).

Будьте внимательны! При устройстве на работу кровь на сахар не входит в стандарты обследования.

Они позволяют выявить гипергликемию при отсутствии клинических симптомов. Особенно важно следить за сахаром крови мужчинам и женщинам после 40 лет (нормы указаны выше), а также лицам с генетической предрасположенностью к диабету, избыточным весом.

Если глюкоза в анализе оказалась повышенной, в первую очередь, нужно изменить свое питание. А именно, снизить до минимума или совсем исключить:

  • фаст-фуд, жирную, жареную пищу;
  • солености, копчености;
  • компоты, фруктовые соки;
  • картошку;
  • белый хлеб;
  • макароны;
  • сладости, включая варенье, мороженое, шоколад;
  • сдобу;
  • самые сладкие фрукты (дыня, виноград, бананы).

Рацион должен состоять, в основном, из:

  • овощей;
  • круп;
  • несладких фруктов;
  • черного хлеба;
  • нежирных молочных продуктов;
  • постного мяса;
  • морской рыбы.

Анализ крови на сахар у ребенка

Нужно употреблять много жидкости – воду (очищенную, минеральную), чай без сахара (травяной, зеленый, фруктовый) при сохранной работе почек, контролируя при это артериальное давление.

Чтобы организм активно расходовал глюкозу, необходимо заниматься физкультурой. Очень полезны бег, гребля, велоспорт, плавание, лыжи. Мужчинам и женщинам с лишним весом физические тренировки помогают похудеть, а избыточная масса тела является фактором риска возникновения не только сахарного диабета, но и других заболеваний.

Если эти меры не дали результата или глюкоза превышает норму, нужно обратиться к врачу-эндокринологу для постановки диагноза и подбора медикаментозной терапии.

Бывают ситуации, когда глюкоза повышается у здорового человека в ответ на действие внешнего или внутреннего фактора. Такая гипергликемия называется физиологической. Она наблюдается при:

  • приеме углеводистой пищи;
  • большой физической нагрузке;
  • выбросе адреналина в момент инъекции;
  • стрессе;
  • обливании холодной водой.

После прекращения действия раздражителя сахар самостоятельно приходит в норму.

К увеличению уровня глюкозы может приводить прием некоторых лекарств – кортикостероидов, трициклических антидепрессантов, диуретиков, эпинефринов, эстрогенов, лития, дифенина, салицилатов. Людям, которые длительно их принимают, нужно регулярно сдавать анализы.

Читайте также:  Какие овощи могут вызвать аллергию (Аллергопанель №10 IgG4 )

Узнайте о норме сахара в крови из видео:

1. http://zdrav.spb.ru/media/komzdrav/documents/document/file/gestantsionni_sax_diabet_.pdf — нормы у беременных, ПИСЬМО от 17 декабря 2013 г. N 15-4/10/2-9478,

Нормальный уровень сахара в крови у взрослых и детей

Анализ крови на сахар у ребенка

Глобализация, ухудшение экологии, падение качества продуктов, проблема сидячего образа жизни — все это способствовало тому, что распространение сахарного диабета достигло уровня пандемии. Сегодня многие обеспокоены уровнем сахара в крови. Что о нем нужно знать, как поддерживать в норме и как избежать развития диабета?

Нормальное содержание сахара

В норме уровень сахара варьируется от 3,5 до 5,6 ммоль/л. Этот показатель, порой, меняется в считанные минуты. Например, после еды или физических нагрузок, стресса. С возрастом диапазон колебаний увеличивается, все чаще этот показатель выходит за пределы нормы.

Зачем контролировать сахар в крови?

Уровень сахара, а точнее динамика его изменений — точный индикатор, по которому можно оценить эффективность и слаженность работы разных систем организма.

В первую очередь, контролировать глюкозу должны люди с предрасположенностью к сахарному диабету: если этой болезнью страдают близкие родственники, при избыточной массе тела.

Но и людям без какой-либо предрасположенности стоит проявлять бдительность и хотя бы раз в полгода делать тест.

Падение сахара ниже нормы, как и повышение — признак сахарного диабета. При недостатке глюкозы в крови развивается энергетическое голодание тканей, которое приводит к раздражительности, падению работоспособности, головокружению и даже потере сознания.

Способы контроля сахара в крови

Измерение сахара глюкометром

Это простой и быстрый способ проверить сахар на дому, без посещения клиник. Пациенту понадобится портативный глюкометр (купить можно в наших магазинах или оформить заказ онлайн на сайте) и одноразовые тест-полоски.Анализ максимально прост: вставляем полоску в глюкометр, наносим каплю крови на специальную зону, через 5-15 секунд прибор выдаст результат.

Сейчас лучше выбирать глюкометры, прежде всего, по цене тест-полосок. Так как другие функционалы — память, вес, скорость измерения, капля крови на тест-полоску — у всех анализаторов практически одинаковые.

Анализ крови на сахар у ребенка

Анализ крови на сахар у ребенкаЛабораторный тест без нагрузки

Отличный способ получить точный результат. Делается анализ с утра и натощак. Недостаток — нужно посещать клинику.

Тест в лаборатории с нагрузкой

Точнее серия тестов: утром натощак, сразу после приема водно-глюкозного раствора, а после 3-4 анализа через каждые 30 минут, после физических нагрузок. Проводится для того, чтобы увидеть динамику, оценить реакцию организма на сахар. Это самый точный способ выявить проблемы обмена веществ, в том числе диабет.

Нормальный сахар у разных категорий пациентов

У мужчин и женщин, как и у детей диапазон колебания сахара не отличается. Однако важно помнить, что на этот показатель напрямую влияет физическая активность, диета, вредные привычки, эмоциональные нагрузки. Таблица показывает допустимый уровень сахара по возрасту:

Возрастная категория Показатели (ммоль/л)
18-30 лет 3,4-5,7 ммоль/л
30-60 лет 4,1-5,9 ммоль/л
60-90 лет 4,6-6,3 ммоль/л
Более 90 лет 4,2-6,5 ммоль/л

Для детей нормальными считаются следующие показатели:

Возраст Уровень глюкозы (ммоль/л)
2 дня — месяц 2,8-4,4 ммоль/л
30 дней — 14 лет 3,4-5,5 ммоль/л
14-18 лет 4-5,6 ммоль/л

Работа организма беременной женщины серьезно перестраивается. Он готовится работать за двоих, поэтому рост потребления энергии с увеличением концентрации сахара до 6, иногда 7 ммоль/л — нормальная ситуация. Однако, если этот показатель выше — необходимо обратиться к врачу. Возможно развитие гестационного диабета, который может негативно сказаться на здоровье ребенка.

Сахар измеряется утром натощак, поскольку на протяжении дня или вечером употребляется пища, повышающая глюкозу. В таблице приведены нормальные показатели в венозной крови у здорового человека и у человека с диабетом:

Состояние Спустя 1 час после приема пищи Спустя 2 часа после приема пищи
Здоровый человек 8,8 ммоль/л 7,7 ммоль/л
Человек с диабетом 12 ммоль/л и больше 11 ммоль/л и больше

Уровень глюкозы повышен — что делать?

Если несколько тестов подтверждают, что сахар повышен — нужно провести более глубокую диагностику. Вероятно, начал развиваться диабет. При выявлении болезни на начальной стадии ее можно остановить. Но высокий уровень глюкозы может быть последствием и ряда других заболеваний. В любом случае, без помощи лечащего врача не обойтись.

Анализ крови на сахар у ребенка

Вернуться в раздел …

Сахарный диабет у детей — симптомы и лечение

Дата публикации 29 декабря 2020Обновлено 26 апреля 2021

Сахарный диабет, или «сахарная болезнь» — это заболевание, которое вызывает сложные нарушения углеводного, жирового и белкового обменов. Оно связано с нарушением выработки инсулина, нарушением его воздействия на органы-мишени (сетчатку глаза, артерии, почки, сердце, головной мозг) либо с сочетанием этих факторов.

Основным симптомом является гипергликемия, т. е. высокий уровень глюкозы в крови, и её проявления в виде чрезмерного употребления воды, увеличения объёма мочи и токсического воздействия на органы-мишени.

Анализ крови на сахар у ребенка 

Количество детей с диабетом возрастает с каждым годом, а диагностика этой серьёзной болезни не всегда адекватна.

Опасность сахарного диабета у детей и подростков заключается в развитии тяжёлых поздних осложнений, таких как диабетическая ретинопатия, нефропатия, полинейропатия и др. При этом течение сахарного диабета, особенно 1-го типа, в юном возрасте очень неустойчиво: эпизодически уровень глюкозы снижается и повышается. Это связано воздействием внутренних и внешних факторов:

  • снижением чувствительности к инсулину — инсулинорезистентностью;
  • увеличением уровня гормона роста и половых гормонов;
  • депрессией;
  • погрешностями в питании;
  • пропуском необходимых инъекций инсулина и т. д.

Поэтому детям и подросткам с сахарным диабетом важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и компенсировать его при необходимости. Чтобы помочь ребёнку, родители и врачи-эндокринологи должны объединить усилия.

Сахарный диабет 1-го типа, связанный с нарушением выработки инсулина, является наиболее распространённым среди детей и подростков, однако диабет 2-го типа начинает встречаться всё чаще [1].

По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом, распространённость болезни в России составляет 91,4 на 100 тысяч детей и 209,5 на 100 тысяч подростков.

При этом 1-й тип заболевания встречается у 95 % детей и подростков с диабетом, а 2-й тип — у 5 % [3].

Пик дебюта сахарного диабета 1-го типа приходится на 10-20 лет. Продолжительность жизни при этой болезни зависит от того, как часто нарушается уровень глюкозы в крови [22].

Сахарный диабет у детей развивается под влиянием множества факторов. Все они связаны с поражением поджелудочной железы или её β-клеток, которые вырабатывают инсулин.

К причинам развития сахарного диабета у детей относят:

  • Аутоиммунные нарушения: болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Рейтера и др. Воздействие аутоантител приводит к абсолютной недостаточности инсулина и вызывают у детей развитие сахарного диабета 1-го типа.
  • Влияние вирусов Коксаки, краснухи, гепатита, кори, эпидемического паротита и др. Они разрушают β-клетки и вызывают иммунное воспаление. Так, 20 % новорождённых, внутриутробно перенёсших краснуху, рождаются с сахарным диабетом [9].
  • Острое и хроническое воспаление поджелудочной железы — являются причиной диабета в 30 % случаев [9].
  • Физические и химические факторы, которые приводят к разрушению β-клеток: радиация, физическое повреждение поджелудочной железы, её сдавление опухолью, воздействие этанола, цитостатиков и др.
  • Повышенный уровень антагонистов инсулина в крови — инсулиназы, глюкокортикоидов, гормона роста и др. Наблюдается при опухолях эндокринных желёз или хроническом стрессе. Вызывает относительную инсулиновую недостаточность.
  • Инсулинорезистентность из-за блокады эффектов инсулина в клетках-мишенях или блокады, деструкции или снижения чувствительности инсулиновых рецепторов.
  • Моногенетические повреждения, при которых нарушается кодирование синтеза нормальной молекулы инсулина (MODY-диабет) или рецепторов инсулина (инсулинорезистентность типа А).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы сахарного диабета у детей могут быть самыми разными, особенно в начале болезни.

Диабет 1-го типа сразу может начаться с серьёзных проявлений декомпенсированного кетоацидоза — слабости, неутолимой жажды, частого мочеиспускания, тошноты с приступами рвоты и потери сознания. Перед появлением этих симптомов больной обычно теряет вес. Если своевременно не начать лечение, ребёнок может впасть в кому.

Диабет 2-го типа у детей чаще начинается с метаболических нарушений и ожирения. Однако при юношеском диабете 2-го типа ожирение, как правило, не наблюдается, за исключением случаев, когда подростки изначально страдают ожирением [6].

На начальной стадии диабет 2-го типа нередко не проявляет себя. Иногда ребёнок жалуется на снижение зрения или на прыщи и фурункулы, которые в период полового созревания могут маскироваться под угревую болезнь.

Анализ крови на сахар у ребенка 

Иногда родители могут заметить у ребёнка, приученного к туалету, энурез. У девочек, особенно до начала полового созревания, часто возникает бактериальный вагиноз, который сопровождается обильными жидкими выделениями с неприятным запахом из половых путей.

Также родителей должен насторожить кожный зуд, рецидивирующие бактериальные и грибковые кожные инфекции. Грибковые инфекции у детей встречаются значительно реже, чем у взрослых. Они могут появиться у тучных или ослабленных детей. Бактериальные инфекции в виде фурункулов, карбункулов, панарициев, пиодермий или рожистого воспаления возникают гораздо чаще.

К признакам кожной инфекции могут присоединяться другие нарушения: снижение школьной успеваемости, повышенная утомляемость, потеря веса или недостаточное увеличение массы тела относительно роста ребёнка.

Иногда манифестация сахарного диабета 2-го типа происходит остро — с признаков гиперосмолярной гипергликемии. При этом ребёнок может жаловаться на острую боль в животе, тошноту, частую рвоту, учащённое мочеиспускание и затруднённое дыхание — оно становится частым и неглубоким. У ребёнка краснеют щёки, появляется запах ацетона изо рта, возможна потеря сознания.

К классическим симптомам диабета любого типа относят полиурию и полидипсию — увеличение объёма мочи и неутолимую жажду. Из-за повышенного уровня глюкозы в крови организм вынужден усиленно выводить её излишки вместе с мочой.

У детей младшего возраста это проявляется недержанием мочи.

Повышенное мочеотделение в свою очередь приводит к усилению жажды и сухости кожи, активное выведение глюкозы с мочой — к постоянному желанию есть, а при сахарном диабете 1-го типа — к снижению веса.

Читайте также:  Гистологическое исследование новообразований - метод дифференциальной диагностики

Симптомы генетических форм сахарного диабета обычно возникают в первый месяц жизни или даже в период внутриутробного развития. В таких случаях наблюдается задержка роста и внутриутробного развития.

Патогенез сахарного диабета 1-го и 2-го типов различен.

Причиной диабета 1-го типа является абсолютная инсулиновая недостаточность. Она развивается из-за генетической предрасположенности, связанной с главным комплексом гистосовместимости (HLA) — важной частью иммунной системы.

При наличии предрасположенности и воздействии негативных факторов, например вирусов, возникает аутоагрессивный иммунный процесс, направленный на собственный организм. В ходе этого процесса развивается хронический иммунный инсулит, т. е. преддиабет.

При инсулите большое количество β-клеток поджелудочной железы подвергается разрушению. Вначале это приводит к снижению инсулинового ответа на введение глюкозы, при этом уровень инсулина натощак остаётся в пределах нормы. В дальнейшем при гибели 70-80 % клеток формируется абсолютная инсулиновая недостаточность.

Анализ крови на сахар у ребенка 

Сахарный диабет 2-го типа вызывает относительная инсулиновая недостаточность. Гипергликемия при этом может возникать на фоне нормального или даже повышенного уровня инсулина.

Причинами относительной нехватки инсулина являются либо избыточное количество контринсулярных факторов, подавляющих действие инсулина, либо инсулинорезистентность — снижение чувствительности к инсулину.

К контринсулярным факторам относятcя:

  • инсулиназа — становится более активной при дефиците цинка и меди [9]. Её концентрация увеличивается при повышенном уровне соматотропного гормона или глюкокортикостероидов, например при акромегалии или болезни Иценко — Кушинга. Кроме того, в период полового созревания клетки печени вырабатывают больше инсулиназы. Это объясняет частое появление первых признаков диабета в этом возрасте.
  • протеиназа — разрушает инсулин, может поступать в большом количестве из очагов воспаления;
  • вещества, связывающие молекулы инсулина, например плазменные ингибиторы инсулина белковой природы;
  • β-липопротеины — образуют с инсулином неактивные комплексы, их концентрация увеличивается при высоком уровне соматотропного гормона;
  • контринсулярные гормоны — катехоламины, глюкокортикостероиды, тиреоидные гормоны, соматотропный гормон, глюкагон.

Инсулинорезистентность может возникать из-за нарушения рецепторных или пострецепторных механизмов, которые позволяют реализовать эффект инсулина в клетках-мишенях.

К причинам поражения рецепторов относят:

  • блокирование иммуноглобулинами;
  • нарушение способности связываться с инсулином и прочности такой связи при длительной гипергликемии;
  • разрушение или нарушение состояния молекул рецепторов;
  • образование большого количества свободных радикалов при длительной гипоксии.

Пострецепторные механизмы развития инсулинорезистентности связаны либо с нарушением метаболизма в клетках-мишенях инсулина, либо с недостаточностью трансмембранных переносчиков инсулина, что характерно для детей с ожирением [9].

И абсолютная, и относительная инсулиновая недостаточность приводят к гипергликемии. Из-за превышения порога глюкозы и замедления её перехода через почечные канальцы обратно в кровоток возникает глюкозурия — появление глюкозы в моче.

Анализ крови на сахар у ребенка 

Глюкозурия и гипергликемия объясняют основные симптомы сахарного диабета — увеличение объёма мочи и неутолимую жажду. Эти симптомы в свою очередь приводят к нарушению водно-электролитного баланса и появлению признаков обезвоживания.

Помимо водно-электролитного баланса, при сахарном диабете нарушается белковый и жировой обмен. Расщепление белков и жиров усиливается, из-за чего повышается уровень остаточного азота и кетоновых тел в крови и моче, а также уровень липидов в крови.

В течении сахарного диабета условно выделяют две стадии:

  • Преддиабет — доклиническая стадия, при которой в зависимости от типа болезни могут быть выявлены антитела к β-клеткам поджелудочной железы или инсулинорезистентность.
  • Клиническая стадия — начинается с появления первых симптомов диабета. Подразделяется на три фазы: компенсации, субкоменсации и декомпенсации углеводного обмена.

Чаще используется классификация по причине развития диабета. Выделяют:

1. Сахарный диабет 1-го типа — чаще выявляется в детском и юношеском возрасте. Связан с деструкцией β-клеток поджелудочной железы. Приводит к абсолютному дефициту инсулина. Различают две формы:

  • аутоиммунную — когда деструкция β-клеток вызвана аутоиммунным воздействием;
  • идиопатическую — когда деструкция β-клеток не связана с аутоиммунным процессом.

2. Сахарный диабет 2-го типа — встречается в детском возрасте намного реже. В основном связан с сочетанием инсулинорезистентности и недостаточной выработкой инсулина.

3. Специфические типы диабета:

  • генетические дефекты β-клеточной функции — неонатальный, митохондриальный и MODY-диабет;
  • генетические дефекты действия инсулина — инсулинорезистентность типа А, лепречаунизм, синдром Рабсона — Менденхолла, липоатрофический диабет и др.;
  • сахарный диабет, вызванный нарушением экзокринной функции поджелудочной железы — травма или удаление органа, панкреатит, гемохроматоз и др.;
  • сахарный диабет как проявление эндокринопатии — возникает при синдроме Иценко — Кушинга, акромегалии, альдостероме и др.;
  • сахарный диабет, вызванный приёмом лекарств — глюкокортикоидов, никотиновой кислоты, тиреоидных гормонов, тиазидов, интерферона альфа и др.;
  • сахарный диабет как осложнение инфекционных заболеваний — врождённой краснухи, цитомегаловируса, энтеровируса и др.;
  • редкие формы иммунного сахарного диабета — синдром мышечной скованности, диабет, вызванный выработкой антител к рецепторам инсулина, синдром полиэндокринной аутоиммунной недостаточности I и II типа и др.;
  • генетические заболевания, не всегда связанные с сахарным диабетом — синдром Дауна, синдром Клайнфельтера, синдром Тёрнера, порфирия и др. [1][2][7].

Отдельно стоит сказать о трёх специфических типах диабета, связанных с генетическим дефектов β-клеток:

  • MODY-диабет — диабет взрослого типа у молодых. Включает в себя несколько форм сахарного диабета, связанных с определённой генетической мутацией. Диагностируется у 1-5 % детей [1]. Обычно протекает в лёгкой форме с быстрой компенсацией углеводного обмена на фоне лечения [1][8].
  • Неонатальный диабет — выявляется в первые 6 месяцев жизни ребёнка. Отличается высоким уровнем гликемии — до 70-100 ммоль/л, замедлением внутриутробного развития и симптомами обезвоживания. Бывает транзисторным и перманентным. При транзисторной форме после 1,5-2 лет наступает период независимости от инсулина, который обычно продолжается до полового созревания. При перманентной форме такого периода нет — пациент всегда остаётся инсулинозависимым.
  • Митохондриальный диабет — точечная мутация, которая наследуется исключительно по материнской линии. Часто имеет сопутствующую тугоухость, неврологические нарушения и миопатии.

Осложнения сахарного диабета у детей делятся на острые и отсроченные.

Острые осложнения связаны с нестабильным течением сахарного диабета и резкой декомпенсацией углеводного обмена. Это может произойти на любом сроке болезни из-за стрессов, нарушения диеты или тактики лечения, острых, хронических инфекций или иных сопутствующих заболеваний.

Дело в том, что дети и подростки часто сталкиваются с психологическими проблемами по поводу их болезни, особенно диабета 1-го типа.

Из-за этого они могут преднамеренно нарушать диету или прекращать инсулинотерапию, не подозревая о других серьёзных проблемах, которые могут случиться.

В результате возникает либо гипогликемия с возможным развитием гипогликемической комы, либо значительная гипергликемия с диабетическим кетоацидозом или гипергликемическим гиперосмолярным статусом.

Первые признаки сахарного диабета у детей

С каждым годом количество детей, больных сахарным диабетом, возрастает. Причин развития патологии множество. Они отличаются в зависимости от типа болезни. Каждый родитель обязан знать, какие признаки сахарного диабета наблюдаются у детей.

Что должны знать родители о сахарном диабете у ребенка

Регулирование уровня глюкозы в крови осуществляется за счет инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. При его избытке развивается гипогликемия, недостатке – гипергликемия.

При инсулиновой недостаточности, т.е. когда инсулин не вырабатывается в организме в достаточном количестве, ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа».  Частой причиной развития СД 1 типа у младенцев является наследственность. Вероятность заболевания выше, если данный диагноз есть у обоих родителей и их родственников.

Фактором образования повышенного уровня сахара может быть инсулинорезистентность. При этом инсулин вырабатывается в достаточном количестве, но клетки к нему не чувствительны.

В таком случае говорят о сахарном диабете второго типа. Факторы появления инсулиннезависимого СД – малоподвижность и злоупотребление некачественной пищей.

У маленьких детей, подростков чаще всего наблюдается скрытая форма, что затрудняет его выявление на ранних стадиях.

Если вовремя не выявить патологию в раннем возрасте, это повод для задержки умственного, физического развития.

Типы сахарного диабета

Всего существует 4 основных типа болезни, но самыми распространенными являются 1 и 2.

СД 1 типа

Сахарный диабет 1 типа появляется из-за неправильной работы поджелудочной железы. Это самый распространенный вид заболевания среди детей.

Причины возникновения

Основания для возникновения инсулинозависимой формы:

  • Поражение островков Лангерфельда в хвосте поджелудочной железы.
  • Перенесенная вирусная инфекция, которая стала следствием неправильной работы поджелудочной.
  • Агрессия собственной иммунной системы. Происходит атака не чужеродных, а своих клеток организма.
  • Наследственность.

Если один или оба родителя страдают диабетом, то при рождении младенца необходимо особенно тщательно следить за его здоровьем. Анализы сдаются чаще обычного, чтобы выявить СД на ранних сроках.

Анализ крови на сахар у ребенка

Симптоматика

Симптомы заболевания у детей на ранней стадии проявляются неярко, не стоит их игнорировать. К признакам патологии относятся:

  • Жажда;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Изменение цвета, запаха мочи;
  • Долгое заживление ран;
  • Образование опрелостей;
  • Отсутствие настроения;
  • Сонливость;
  • Резкая потеря веса.

У подростков особенно часто проявляется одышка даже при неспешной ходьбе. У девочек образуется дискомфорт и зуд в промежности, причиной которых является вульвит.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета 1 типа заключается в сдаче следующих анализов:

  • Исследование крови на глюкозу натощак. Если результат выходит за дозволенные границы, назначается повторное исследование. При подтверждении диагноза сдается анализ на уровень глюкозы с нагрузкой. Берется кровь натощак, потом пациент выпивает глюкозу, повторно проходит исследование через 2 часа.
  • Биохимический анализ крови. Это позволит определить степень пораженности органов.
  • Исследование на С-пептид. Он вырабатывается вместе с инсулином, соответственно при инсулинозависимой форме его показатель будет понижен.
  • Общий анализ мочи. Позволяет установить общее состояние организма. О запущенности патологии говорит повышенный уровень сахара, кетоновые тела в моче.
  • Исследование на гликированный гемоглобин. Сдается даже после приема пищи. Считается самым точным, так как позволяет выявить заболевание несмотря на внешние факторы (прием пищи, физическая активность и т.д.).

Кроме этого, необходимо пройти УЗИ поджелудочной железы.

После прохождения всех исследований необходимо обратиться к лечащему врачу. По результатам он может направить пациента на консультацию к узким специалистам. Например, подросток в обязательном порядке посещает офтальмолога, так как болезнь при отсутствии лечения пагубно влияет на зрительные органы.

Лечение

Основное лечение СД 1 типа у детей и подростков – проведение инъекций инсулина. Нужно доступно объяснить ребенку:

  • как определять уровень глюкозы с помощью глюкометра;
  • как рассчитать количество инсулина по результатам количества сахара в крови;
  • как колоть лекарство;
  • как сделать инъекции менее болезненными.
Читайте также:  ВМС: цитологическое исследование соскобов с ее поверхности. Методика проведения данного анализа

Кроме этого, он должен понимать, что пропускать уколы недопустимо, т.к. это чревато появлением негативных последствий вплоть до комы и летального исхода.

СД 2 типа

Сахарный диабет 2 типа менее распространен среди детей, это болезнь характерна для людей старшего возраста. Это приобретенная форма заболевания.

Причины возникновения

Поводами образования заболевания могут быть:

  • сидячий образ жизни;
  • употребление вредной и жирной пищи;
  • гормональный сбой;
  • генетическая предрасположенность;
  • эндокринные нарушения;
  • соблюдение диет с малым количеством калорий;
  • стресс;
  • перенесенные вирусные, инфекционные заболевания.

Анализ крови на сахар у ребенка

Все эти факторы способствуют образованию патологии. Самая распространенная причина появления инсулиннезависимой формы СД — наследственность. Это не говорит о 100% вероятности образования заболевания, но родители такого младенца должны ответственно относиться к ситуации. Подростку следует регулярно проходить обследования.

Симптоматика

Симптомы инсулиннезависимой формы:

  • постоянная жажда;
  • повышенная утомляемость;
  • недержание мочи;
  • резкое изменение веса;
  • сонливость;
  • апатия;
  • долго заживающие раны.

У пациента со 2 типом наблюдается повышение массы тела. Однако если ситуация запущена, то потом наблюдается резкое снижение веса. Такая ситуация критическая, требует немедленного врачебного вмешательства.

Диагностика

Методы диагностики инсулиннезависимого СД такие же, как и у инсулинозависимого. Отличительной особенностью является большое количество С-пептида (при СД 1 типа данный показатель будет занижен).

Подростку необходимо пройти обследование у узконаправленных специалистов для выявления пораженности внутренних органов.

Лечение

Лечение инсулиннезависимого диабета у детей медикаментозное. Ежедневно употребляются сахаропонижающие препараты. Кроме этого, обязательно соблюдается диета и ведется активный образ жизни.

Ежедневно определяется уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Родителям необходим говорить о важности этих мероприятий, учить проводить их самостоятельно.

Каждый должен ответственно относиться к здоровью своего ребенка. Необходимо вовремя посещать плановые осмотры, сдавать анализы. При выявлении какой-либо необычной симптоматики у подростка родителям необходимо обратиться за консультацией к врачу. Откладывание обследования приводит к пагубным последствиям.

18.04.2020 Белянчиков Юрий

Сахар в крови норма у детей по возрасту. Нормальные значения сахара у ребенка в год, 2, 5 и старше 6 лет

Сегодня одним из важнейших показателей здоровья человеческого организма является показатель уровня сахара в крови. Эту цифру определяют не только у взрослых пациентов, но и у маленьких детей, чтобы своевременно диагностировать заболевания и вовремя начать их лечение.

Каковы нормальные показатели уровня сахара в крови у ребенка в зависимости от возраста? Когда стоит волноваться о состоянии здоровья малыша, а когда изменение значений находится в пределах нормы?

Почему нормы сахара у детей могут разниться

Важно понимать, что детский организм – это совсем иная система, нежели организм взрослого, полностью сформированного человека. В детском организме процессы идут аналогично, но большинство из них течет активнее, требуется больше энергии.

Поджелудочная железа, как и любой другой орган в детском организме, функционирует чуть более активно, нежели поджелудочная железа взрослого человека. Соответственно, уровень сахара в крови у ребенка может иногда значительно отличаться от норм, принятых для взрослых пациентов.

В первую очередь количество сахара может быть другим из-за того, что функционально поджелудочная железа в первый год проходит процесс дозревания. Ребенок рождается с не до конца созревшим органом, так как он не относится к жизненно-важным. В итоге уровни сахара в крови могут колебаться, так как поджелудочная железа еще не может полноценно взять их под свой контроль.

Иногда взятие анализа на уровень сахара совпадает с очередной фазой роста, которая может наблюдаться в 6-8 и 10-12 лет. В этот период в крови может быть несколько больше сахара, чем обычно, а поджелудочная железа в этот период будет активнее продуцировать инсулин, чтобы обеспечить устранение лишней глюкозы из крови.

Связь норм и возраста в таблице

Возраст ребенка имеет значительное влияние на количество сахара в крови. Чтобы врачам и родителям было легче ориентироваться в показателях, существует специальная таблица, демонстрирующая, как меняется уровень глюкозы в крови в зависимости от роста малыша.

Возраст Референсные значения в моль/л
Дети первого года жизни 2,7-4,4
1 год – 5 лет 3,2-5
6 лет и старше 3,2-5,5

Для взрослых людей нормы сахара в крови находятся в пределах тех же значений, что и для детей, начиная с 11 лет. Возрастные колебания уровня глюкозы необходимо учитываться, проводя анализ крови на этот показатель.

Для элементарной проверки показателей в домашних условиях используют глюкометр – специализированный прибор, предназначенный для определения уровня сахара в крови.

В большинстве случаев, если у ребенка не диагностировано никаких патологий, глюкометром родители не пользуются, а глюкоза крови определяется в условиях больницы после сдачи анализов только в том случае, если в этом появляется необходимость.

В принципе, если ребенок здоров и не проявляет признаков какой-либо патологии, необходимости в регулярном контроле уровня сахара нет. Анализ на уровень глюкозы можно сдавать в курсе базовых обследований.

Почему сахар повышен

Если уровень сахара в крови у ребенка повышен, речь идет о гипергликемии. Это состояние регистрируется наиболее часто. Как говорят врачи, если гипергликемия стойка и диагностирована у малыша, которому еще нет 12 лет, это говорит, скорее всего, о сахарном диабете I типа.

Конечно, есть случаи, когда ребенок, которому еще нет 12 лет, заболевает диабетом II типа, однако эти случаи – скорее исключение. Однако неправильно считать, что гипергликемия свидетельствует только о сахарном диабете, и ни о чем больше. Существует ряд других заболеваний, которые также могут приводить к повышению уровня сахара в крови. К ним относят:

  • наличие в семье родителя-диабетика, который значительно повышает шансы ребенка на то, что у него тоже разовьется патология, связанная с нарушением обмена глюкозы;
  • наличие опухолей злокачественного типа, расположенных в поджелудочной железе и мешающих ей выполнять свои функции полноценно;
  • наличие проблем гормонального типа с другими органами эндокринной системы, такими как щитовидная железа, гипоталамус, гипофиз и др.;
  • пренебрежение рекомендациями относительно правильного питания (избыток жиров быстро формирует устойчивую гипергликемию и со временем приведет к ожирению);
  • некоторые инфекционные заболевания тяжелого течения могут провоцировать гипергликемию;
  • длительное лечение с помощью препаратов нестероидного противовоспалительного ряда или глюкокортикоидов.

Изменение уровня сахара в крови под воздействием заболевания обычно сопровождается появлением симптомов, характерных для той или иной патологии.

Чем объясняется снижение сахара

Наряду с гипергликемией может наблюдаться гипогликемия – состояние, при котором в организме определяется недостаточное количество сахара. Гипергликемия диагностируется у детей и взрослых гораздо реже, чем гипергликемия, однако ее обнаружение указывает на наличие ряда патологических процессов в организме.

Гипогликемия может наблюдаться при:

  • длительном отказе от еды или снижении употребления воды по каким-либо причинам;
  • тяжелых хронических патологиях неблагоприятного течения;
  • инсулиномах (разновидность в основном доброкачественной опухоли);
  • патологиях желудочно-кишечног тракта, из-за которых снижается усвояемость пищи, полезные вещества менее активно поступают в кровь (гастриты, язвы, колиты и др.);
  • некоторых патологиях нервной системы, включая травматическое поражение мозга, опухоли и др.;
  • саркоидозе или другой инвазии паразитами;
  • отравлении некоторыми ядами, такими как хлороформ или мышьяк.

Естественно, если анализы показывают снижение уровня глюкозы в крови, ребенка следует показать врачу, который сможет установить причину проблемы и подобрать оптимальный способ ее устранения. Недостаток глюкозы негативно сказывается на детском организме.

Возможные последствия

Избыток глюкозы в кровеносном русле вреден настолько же, насколько и ее недостаток, о чем необходимо помнить. Многие ошибочно полагают, что большое количество сахара в крови безвредно, однако это мнение далеко от истины.

Наличие избытка глюкозы в кровеносном русле проявляется такими симптомами, как вялость, бледность, желание безудержно пить и много ходить в туалет, чтобы помочиться. Родители в большинстве случаев неминуемо обращают внимание, если их ребенок начинает вести себя подобным образом.

Гипергликемическое состояние рекомендуется купировать сразу, как удалось его диагностировать. В случае, если гипергликемия игнорируется в течение длительно времени, это может негативно сказаться на процессах работы мозга.

Если же состояние совсем запущенное, у ребенка может развиться гипергликемическая кома, процесс вывода из которой возможен только в условиях стационара больницы.

Наравне с гипергликемией гипогликемия также представляет опасность. Если мозгу недостаточно сахара, ребенок может впасть в гипогликемическую кому.

При этом симптомы, сопутствующие негативному состоянию, будут похожи на те, что развиваются при гипергликемии, но малыш будет просить не попить, а чего-нибудь сладкого.

Если состояние не запущено, до банка кока-колы или крупная конфета смогут решить проблему и предотвратить развитие выраженной гипогликемии.

Достоверность результатов

Важно помнить о том, что результаты проверки уровня сахара в крови у ребенка могут быть недостоверны. Из-за этого врачи, если результат по каким-либо причинам вызывает у них сомнение, рекомендуют пересдать анализ, чтобы исключить лабораторную ошибку, которая может привести как к избыточной диагностике, так и к ее недостатку.

Повторный анализ крови также могут посоветовать в том случае, если сдавалось два анализа, и в одном из них результат нормальный, а в другом находится на высшей границе нормы.

Достоверность результатов также может быть смазана, если ребенок на момент сдачи анализа болен, находится в состоянии стресса, переел непосредственно перед исследованием.

Все эти факторы необходимо учитывать и, если есть возможность, сдавать анализ в спокойном состоянии и на голодный желудок.

Если результаты анализа все еще вызывают сомнения, врач может порекомендовать проведение теста на толерантность к глюкоза. Во время этого теста ребенку предлагается единомоментно употребить большое количество глюкозы, а затем ему измеряют уровня сахара через определенные промежутки времени. Тест на толерантность к глюкозе позволяет диагностировать сахарный диабет в сомнительных случаях.

Уровень глюкозы в крови ребенка – важный показатель его здоровья. Необходимо тщательно наблюдать за симптомами, которые могут свидетельствовать о гипергликемии или гипогликемии и, если они развиваются, обращаться к врачу.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *