Женская репродуктивная система: норма и патологии

Самыми распространенными патологиями женской половой системы являются заболевания репродуктивной сферы. Они часто являются причиной различных нарушений и сбоев в работе детородных, сексуальных функций женщины.

Эти болезни часто становятся источниками проблем с эндокринной и сердечнососудистой системой.

Но в отличие от некоторых видов неизлечимого бесплодия, заболевания репродуктивной системы прекрасно поддаются лечению, и тут все зависит от того, как быстро был поставлен диагноз, насколько он верный и насколько правильной оказалась назначенная терапия.

Клиника “МОСМЕД” на протяжении многих лет с успехом заниматься лечением всех видов заболеваний репродуктивной системы у женщин.

Для этого у нас есть все возможности: высококвалифицированные специалисты, самое современное диагностическое оборудование, лаборатории, оснащенные по последнему слову техники, строго индивидуальный подход к каждой пациентке.

Все усилия работников нашей клиники направлены на то, чтобы каждая женщина, обратившаяся к нам со своей проблемой, получила грамотную и своевременную помощь, и процесс ее выздоровления был максимально быстрым и эффективным.

Разновидности заболеваний репродуктивной системы

У каждого вида заболеваний репродуктивной системы женщины есть своя первопричина. Источником патологии может стать инфекция, передающаяся от человека к человеку во время полового контакта; воспалительные процессы в области малого таза; различные виды опухолей, как доброкачественных, так и злокачественных; сбой в работе эндокринной системы, т.е. гормональный дисбаланс.

Среди гормонозависимых заболеваний у женщин наиболее часто встречаются:

Дисфункции яичников — обобщенное название для целого ряда патологических изменений в яичниках, вызванных нарушениями их гормональной функции, эндокринными расстройствами и воспалительными процессами.

Миома матки — доброкачественное новообразование в мышечных слоях матки. Развивается она в стенках самой матки или ее шейке, и по размерам бывает от пары миллиметров до нескольких сантиметров.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — гормональное женское заболевание. Для него характерно увеличение яичников в размерах и наличие на них многочисленных маленьких пузырьков с жидкостью, которые называются кистами.

Аденомиоз — внутреннее слизистое покрытие матки (эндометрий) прорастает в мышечные ткани, что становится причиной длительных, болезненных менструаций, маточных кровотечений, коричневатых выделений между месячными, болезненных ощущений во время секса.

Эндометриоз — прорастание клеток эндометрия внутрь мышечной ткани матки и за ее пределы. Поражаются органы малого таза (яичники, маточные трубы, мочевой пузырь), брюшная полость и даже грудная клетка.

Из воспалительных заболеваний женской репродуктивной системы наиболее распространенные:

  • Воспалительные процессы в придатках (сальпингоофорит, аднексит) — развивается вследствии поражения придатков и яичников различного рода инфекциями.
  • Эрозия шейки матки — язвенные поражения слизистой шейки матки, возникающее из-за травм, половых инфекций, гормональных сбоев.
  • Кольпит или вагинит — воспаление слизистого покрытия влагалища, имеющее инфекционную и неинфекционную природу.

Бартолинит — гнойно-воспалительное поражение бартолиновых желез. Чаще всего возникает вследствие заражения патогенными микробами, передающимися половым путем.

  1. Эндометрит — воспалительный процесс в матке, которому подвергается ее внутренний слой — эндометрий.
  2. Также к воспалительным заболеваниям относятся и цистит, цервицит, оофорит, пельвиоперитонит и пр.
  3. Инфекционными заболеваниями женской репродуктивной системы считаются: трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, генитальный герпес, гарднереллез, гонорея, цитомегаловирус и др.

Чем грозят заболевания?

Всем давно известно, что любое заболевание, будь это та же самая банальная простуда, чревато серьезными последствиями и осложнениями, если не заниматься их лечением. То же самое касается и заболеваний репродуктивной системы у женщин. Самое страшное для женщины осложнение этих патологий — бесплодие. Ведь поражаются те органы, которые отвечают за детородную функцию.

И если проблему оставить без внимания, то шансы женщины забеременеть и выносить ребенка со временем все больше и больше уменьшаются. И даже если зачатие происходит — беременность всегда грозит какими-то патологическими осложнениями вплоть до выкидыша или гибели плода внутри утробы.

И чем раньше женщина обратится за помощью к профессионалам, тем лучше для ее же здоровья и способности иметь детей.

Общая симптоматика

Конечно, каждое заболевание репродуктивной системы имеет свою характерную симптоматику. Но есть несколько общих симптомов, при появлении которых женщина должна обязательно показаться врачу:

  • В первую очередь это боли любого характера (острые, тупые, ноющие), локализующиеся в нижней части живота и поясничном отделе.
  • Любые виды маточных кровотечений. а также кровянистые выделения, не связанные с месячными и возникающие в середине менструального цикла.
  • Болезненные ощущения и чувство дискомфорта во время полового акта.
  • Снижение сексуального влечение или же полное его отсутствие.
  • Нарушение менструального цикла — он становится или слишком продолжительный, или слишком короткий, количество выделений тоже изменилось (их стало больше или они почти отсутствуют).
  • Появился зуд и ощущение жжения в области гениталий.

И, конечно же, при обнаружении каких-либо изъязвлений или новообразований на внешних половых органах (шанкр, уплотнения, узлы, язвы), женщина должна срочно обратиться к врачу.

Следует упомянуть о том, что многие заболевания в начале своего развития никак себя не проявляют и не дают ярко выраженных симптомов. Поэтому все специалисты настоятельно рекомендуют женщинам проходить плановый осмотр у гинеколога хотя бы раз в год, но в идеале проверяться надо каждые полгода.

Диагностика в клинике “МОСМЕД”

Диагностика заболеваний репродуктивной системы у женщин, проведенная вовремя высококвалифицированными специалистами — залог успешного и эффективного лечения данных патологий. Наша клиника “МОСМЕД” предоставляет все виды диагностических мероприятий своим пациенткам.

К ним относятся: первичный осмотр гинеколога (сбор анамнеза, пальпация, визуальный и гинекологический осмотр), кольпоскопия, взятие мазков из влагалища и цервикального канала, цитологическое и гистологическое исследование, биопсия тканей, УЗИ, компьютерная томография, магниторезонансное обследование органов малого таза и брюшной полости, анализы крови и мочи, гистероскопия, диагностическая лапароскопия и другие виды инструментальной и лабораторной диагностики.

Лечение в нашей клинике

После тщательной диагностики и оценки результатов анализов лечащий врач назначает пациентке лекарственную терапию. Лечение практически всех заболевания репродуктивной системы в своей основе имеют медикаментозную терапию, и только в самых тяжелых случаях или острых формах, требующих незамедлительного хирургического вмешательства, делается операция.

Лекарственная терапия при заболеваниях репродуктивной системы у женщин включает в себя назначение различных фармацевтических препаратов. Они могут быть в виде таблеток, капсул, мазей, гелей или инъекций. Какие именно препараты будут назначены — решает врач, исходя из характера и сложности заболевания.

В случае инфекции мочевыводящих путей или воспалительного процесса обычно назначают НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): диклофенак, ибупрофен, индометацин. Эти препараты могут также выступить в роли обезболивающих и жаропонижающих средств.

Если у женщины выявлены инфекционные заболевания половых путей, то обычно назначают антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антисептические препараты.

Это могут быть: цефалексин, цефазолин, нистатин, клотримазол. метронидазол и др.

При инфекционных заболеваниях репродуктивной системы также назначает курс иммуномодуляторов для укрепления иммунной системы, чтобы усилить ее сопротивление патогенным микробам.

Лекарственная терапия при лечении гормонозависимых гинекологических заболеваний включает в себя назначение гормональных препаратов.

Эти препараты содержат в себе синтетические гормоны, и являются прекрасным средством как для лечения различных патологий, так и для снятия воспалительных процессов или же для предупреждения нежелательной беременности. Обычно назначают: норколут, утрожестан, дивин, климен и пр.

Но у гормональных препаратов есть ряд побочных эффектов и противопоказаний, так что определять, какое именно лекарство выписать, должен только врач.

Как дополнительные меры для усиления эффекта от лекарственной терапии часто назначается физиотерапия и некоторые виды аппаратного лечения.

Так при эрозии шейки матки женщине могут сделать лазерную, радиоволновую или же химическую деструкцию.

А в случае неэффективности медикаментозного лечения применяется хирургическое вмешательство, которое в большинстве своем проводится лапароскопически, т.е. менее инвазивно и травматично, чем полостные операции.

Все эти виды лечения заболеваний женской репродуктивной системы Вы можете получить в клинике “МОСМЕД”. Цель нашей клиники — помочь каждой пациентке с ее проблемой. И этим мы с успехом занимаемся на протяжении многих лет. К Вашим услугам — высококвалифицированные специалисты, светлые, просторные кабинеты, внимательное и доброжелательное отношение, уютная и комфортная обстановка.

Прием врача акушера-гинеколога первичный: 2200 Р.

Записаться Он-лайн Cкидка 5% при записи с сайта

Анатомия женской репродуктивной системы: особенности устройства и функции

Анатомию женской репродуктивной системы можно разделить на две группы в зависимости от того, идет ли речь о внешних или внутренних органах.

Наружные женские половые органы

Наружные половые органы женщины расположены снаружи, доступны для визуального осмотра, собирательное название — вульва. 

К ним относится:

  • Лобок — холмообразный выступ, покрытый жировой тканью, находящийся спереди вульвы. Лобок покрывается волосами с началом полового созревания. Степень оволосения зависит в основном от наследственности.
  • Половые губы большие — прикрыты лобковыми волосами, содержат железы (потовые и сальные), поэтому могут подвергаться кожным поражениям (кисты, фурункулы). Большие губы скрывают другие органы полностью или частично. Оттенок внутренней части губ от розоватого до коричневого. Главная функция – барьерная, защищают влагалище от микроорганизмов и удерживают увлажняющий секрет. С началом сексуальной жизни губы имеют свойство размыкаться.
  • Половые губы малые — имеют вид кожных эластичных, хорошо растягивающихся складок, находящихся между влагалищем и большими губами. Размер, цвет и даже форма может быть разной. Эластичные свойства необходимы при родах. При возбуждении губы набухают.
  • Клитор — находится «на стыке» малых половых губ, имеет головку, прикрытую «капюшоном».
  • Наружное отверстие уретры (мочеиспускательный канал) — расположен спереди вагины ниже клитора. Через уретру моча покидает мочевой пузырь.
  • Влагалище — занимает пространство между входом во влагалище и шейкой матки. Мышечный орган покрыт слизистой оболочкой, в которой содержится гликоген. С помощью гликогена образуется молочная кислота, за счет чего влагалищный секрет приобретает защитные свойства, препятствующие проникновению патогенной микрофлоры в мочеполовую систему. У женщин, не контактировавших с мужчиной в интимном плане, вход во влагалище прикрыт гименом (девственная плева).
  • Промежность — находится между анальным отверстием и вульвой, может разрываться при родах.
  • Бартолиновы (большие вестибулярные) железы — парные железы, расположенные у основания больших половых губ и в их толще. Их размер – 1,5-2 см. во время секса и возбуждения железы выделяют жидкость серо-прозрачного цвета.
Читайте также:  Генетический анализ предрасположенности к пародонтиту (дополнительные гены)

Внутренние женские половые органы

Половые органы женщины, находящиеся внутри, можно осмотреть при помощи гинекологических инструментов или ультразвука.

К ним относится:

  • Матка — мышечный полый орган, главная функция которого – вместилище для развития и сохранения плода в течение гестационного периода. Матка изнутри выстлана эндометрием (слизистый слой). Эндометрий меняется под влиянием гормональных веществ. Состоит из тела и шейки, которая имеет длину до 4 см. Шейка матки — состоит из влагалищной части, имеющей внутренний зев и надвлагалищной (маточной) части, открывающейся в матку. Слизистая шейки выделяет барьерную для микроорганизмов слизь. Жидкая слизь, выделяемая до овуляции, способствует проходу сперматозоидов в матку. Во время родоразрешения слизь помогает движению плода.
  • Маточные трубы — парный орган, отходящий от матки по правую и левую сторону. Трубы берут начало от углов матки, их размер – 10 см. Фаллопиевы трубы имеют отверстия: одно выходит в брюшную полость, оно широкое, второе – выходит в маточную полость, оно узкое. Главная функция труб – транспортная, реснички на их поверхности «толкают» эмбрион в матку.
  • Яичники — парный небольшой орган, расположенный по обеим бокам матки. Главная функция яичников – производство гормонов, главный из которых – эстроген. Также в яичниках содержатся фолликулы (пузырьки) с ооцитами. Ежемесячно один фолликул разрывается, выпуская созревшую яйцеклетку для процесса оплодотворения.

Фазы менструального цикла

Организм женщины функционирует циклично. Средняя продолжительность цикла, называемого менструальным, 28 дней. Следуют они один за другим. Менархе (первые месячные) начинаются в 11-15 лет. 

Состоит цикл из трех фаз:

  1. Фолликулярная.
  2. Овуляторная.
  3. Лютеиновая.

Фолликулярная фаза

Начинается в 1 день месячных длиться 7–22 дня, обычно 14 дней.  

Процессы в яичниках

  • Развиваются несколько фолликулов с яйцеклетками, из которых к 7 дню определяется один доминантный. Остальные постепенно деградируют.
  • Доминантный фолликул растет и секретирует гормон эстрадиол.
  • Фаза заканчивается с полным созреванием фолликула и яйцеклетки в нем.

Признаки

  • В начале фазы — кровотечение из полости матки, недомогание, анемия, повышенный аппетит.
  • В конце фазы — улучшается самочувствие, повышается работоспособность, хорошее настроение.

Овуляторная фаза

Длиться около трех дней.

Процессы в яичниках

  • Из фолликула освобождается яйцеклетка и по маточной трубе начинает движение к матке.
  • Это и есть овуляция – время зачатия.
  • Его длительность около суток.

Признаки

  • Повышается либидо.
  • Эмоциональный подъем и желание нравиться.
  • Низ живота во время овуляции может побаливать.
  • Выделения из влагалища становятся обильнее и напоминают яичный белок.

Фертильные дни — это дни, близкие к овуляции, то есть они расположены ближе к середине менструального цикла. В этот период у вас больше шансов забеременеть, если вы занимаетесь незащищенным сексом.

Лютеиновая фаза

Наступает после овуляции. Если не наступила беременность эта фаза длиться 13– 14 дней и заканчивается с началом следующей менструации.

Процессы в яичниках

  • Желтое тело, сформировавшееся из остатков лопнувшего фолликула, 10–12 дней производит гормоны, необходимые для успешного приживления в матке оплодотворенной яйцеклетки.
  • Если оплодотворения яйцеклетки до попадания в матку не произошло, она растворяется в ее слизистой оболочке. А желтое тело по прошествии этого времени прекращает секретировать гормоны и разрушается.

Признаки

  • Замедляется обмен веществ.
  • Женщина набирает вес.
  • Из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры ощущается вздутие живота и тяжесть.
  • Недомогание.
  • Сонливость.
  • Снижение работоспособности.
  • Угнетенное настроение.
  • Депрессия.

Стадии менструального цикла

В головном мозге есть маленькая эндокринная железа, вырабатывающая гормоны и контролирующая выработку гормональных веществ другими железами внутренней секреции — гипофиз. 

С началом фолликулярной фазы он производит фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Под их влиянием в яичниках созревают фолликулы до 20 штук, усиливается продуцирование эстрогенов.

Через определенное время выделяется доминирующий фолликул, остальные подвергаются регрессу. Доминирующий фолликул созревает и вырабатывает эстрогены. При достаточной концентрации эстрогенов они начинают подавлять синтез ФСГ.

После фолликулярной фазы, продолжающейся около двух недель, наступает овуляторная.

На овуляторной стадии усиливается синтез ЛГ. Под его воздействием доминантный фолликул дозревает и лопается, выпуская яйцеклетку, попадающую в брюшную полость, из полости — в фаллопиеву трубу. Называется данный процесс овуляцией. Шейка начинает усиленную выработку слизи, которая помогает спермиям попасть в матку для встречи с яйцеклеткой. 

После месячных начинается лютеиновая фаза продолжительностью в две недели. Доминантный фолликул, из которого вышла яйцеклетка, преобразуется в желтое тело. Его основная функция — синтез прогестерона (гормон беременности). Прогестерон подготавливает матку к вынашиванию плода: слизистая органа набухает, прорастает кровеносными сосудами.

Дальше реализуется один из двух сценариев:

  1. Наступает беременность, если «встреча» сперматозоида и яйцеклетки происходит успешно и заканчивается зачатием. Эмбрион имплантируется в стенку матки, развивается.
  2. Беременность не наступает, тогда гормональный фон меняется, эндометрий отторгается, начинаются месячные.

Правильно месячный цикл называется менструально-овариальным, поскольку изменения затрагивают не только эндометрий, но и половые железы. Продолжительность цикла рассчитывается от первого дня месячных в одном цикле до первого дня последующих месячных. Овариальный цикл включает: созревание фолликула, овуляцию, преобразование фолликула в желтое тело.

Сколько яйцеклеток в яичниках

Определенное количество яйцеклеток каждая женщина получает с рождения (овариальный запас) и далее это количество не пополняется, а только расходуется в течение жизни.

При рождении овариальный запас составляет 1-2 млн. яйцеклеток. К половому созреванию их остается около 300 тысяч.

Примерно 500 половых клеток созревают, выходят из яичника и готовы к оплодотворению. Все остальные половые клетки остаются невостребованными и гибнут.

Особенности менопаузы

Менопауза является физиологическим процессом, обусловлена угасанием репродуктивной функции женщины, снижением, а затем прекращением выработки эстрогенов яичниками.

Характеризуется постепенным прекращением менструаций. Когда месячных нет год и более, то можно говорить о наступлении климакса.

Средний возраст для менопаузы — 45 лет, но все индивидуально, бывают случаи прекращения месячных в 36-38 лет, бывает — далеко за 50 лет.

Гормональная перестройка не может не отражаться на самочувствии женщины. В редких случаях в период климактерия женщину ничего не беспокоит. У некоторых отмечаются слабовыраженные симптомы, у других картина изменений ярко выражена.

В последнем случае говорят о патологическом климаксе, проявления которого влияют на трудоспособность, половую и повседневную жизнь женщины.

Основные жалобы, которые предъявляются в период менопаузы: приливы, жар, сильное потоотделение, особенно ночью, головная боль, нарушение сна, психоэмоциональная нестабильность и другие.

***

Список литературы

  • Адамян, Л. В. Аномалии развития органов женской репродуктивной системы: новый взгляд на морфогенез / Л. В. Адамян, Л. Ф. Курило, Т. М. Глыбина // Проблемы репродукции. 2009.
  • Айламазян, Э.К. Акушерство: Учебник для медицинских вузов / Э.К. Айламазян. 2-е изд., испр. — СПб: СпецЛит, 2000.
  • Абрамова С.В. Влияние особенностей менструальной функции на течение климактерия /С.В.Абрамова, Е.С. Пятыркина //Вестник новых медицинских технологий.- № 4- Т. IX 2002
  • Айламазян Э.К. Акушерство. СПб., 1997.
  • Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1978
  • Горожанин B.C. Индивидуальные особенности организации эндокринной системы человека // Проблемы эндокринологии. 
  • Лакин Г.Ф. Биометрия: Учебное пособие для биологич. спец. вузов. -М.: Высш. школа, 1980
  • Никитюк Б.А., Чтецов В.П. Морфология человека: Учебное пособие / щ Под ред. Б.А. Никитюка., В.П. Чтецова. М.: Изд-во МГУ, 1990
Читайте также:  Иммунологический анализ крови «ЭЛИ-Гастро-Тест»

Заболевания женской репродуктивной системы / Заболевания / Семейная клиника А-Медия

Женская репродуктивная система отвечает за продолжение рода, то есть за зачатие, вынашивание и рождение ребенка. Она состоит из внутренних и внешних половых органов, прямо или косвенно отвечающих за репродуктивную функцию.

Для женских половых органов, как и других систем организма, характерен широкий спектр заболеваний.

За их лечение отвечает гинеколог, который в случае необходимости может привлекать к процессу терапии специалистов смежных специальностей, например эндокринолога, инфекциониста и т. д.

Медицинская статистика неутешительна: более половины женщин детородного возраста сталкивается с теми или иными гинекологическими заболеваниями. К наиболее распространенным проблемам такого рода относятся:

  • сбой менструального цикла
  • воспалительные явления в матке
  • эндометриоз
  • ЗППП

Широкая распространенность гинекологических заболеваний вовсе не является показателем половой распущенности. Высокий уровень заболеваний женской репродуктивной системы объясняется массовым снижением показателей здоровья населения, постоянным стрессом, хроническими перегрузками, плохой экологической обстановкой и неполноценным питанием.

В чем опасность гинекологических заболеваний

Гинекологические заболевания могут быть довольно безболезненными, но это не повод игнорировать их, ведь многие из них могут привести к бесплодию.

Многочисленные гинекологические болезни уже на ранних стадиях влекут снижение детородной функции, и ребенка нельзя планировать до полного выздоровления.

Хроническое течение гинекологических заболеваний и отсутствие своевременного лечения могут привести к бесплодию или невынашиванию беременности.

Классификация

Гинекологические заболевания разделяют на:

  • эндокринные
  • инфекционные
  • опухолевые.

Среди эндокринных болезней часто отмечаются гиперпролактинемия, синдром Штейна—Левенталя и другие.

Среди инфекционных заболеваний женской половой сферы в последние десятилетия все чаще отмечаются болезни, протекающие в малозаметной или скрытой форме: хламидиоз, кандидоз и т. д.

Однако это не повод их игнорировать, они тоже весьма опасны для репродуктивного здоровья женщины. Опухоли половых органов включают различные новообразования матки, яичников и других отделов.

Симптомы

Если женщина отмечает у себя один из нижеследующих симптомов, то это может говорить о наличии у нее гинекологического заболевания и необходимости обращения к профильному специалисту:

  • Патологические выделения из влагалища, характеризующиеся неприятным запахом и необычным цветом. Поводом для беспокойства может быть и полное отсутствие выделений, за исключением менструальной крови.
  • Сбой в менструальном цикле.
  • Жжение и зуд в области наружных половых органов.
  • Боль разного характера в районе половых органов. Иногда боль наблюдается при сексе или месячных. Иногда это может свидетельствовать о воспалительных процессах в женской репродуктивной системе.

Как мы можем помочь

Семейная клиника А-Медия гарантирует своим пациенткам широкий спектр эффективных диагностических и лечебных услуг в области гинекологии. В своей работе мы используем наиболее эффективные и безопасные методы диагностики и терапии репродуктивных заболеваний.

Женские гормоны на протяжении жизни: нормы, функции, патологии * Клиника Диана в Санкт-Петербурге

Гормоны — это органические вещества, обладающие высокой биологической активностью, которые вырабатываются желёзами внутренней секреции и регулируют различные обменные и физиологические процессы. Они переносятся по организму по кровяному руслу и воздействуют на рецепторы клеток-мишеней.

Репродуктивная способность женщины полностью зависит от гормонального фона — комплекса гормонов, выделяемых разными железами и органами (гипоталамусом, гипофизом, поджелудочной и щитовидной желёзами, яичниками, надпочечниками). Все гормоны должны присутствовать в определённом количестве в соответствии с возрастом и состоянием организма. Любое изменение в количестве определённого гормона ведёт к сбою целой системы.

Нехватка или избыток гормонального вещества приводит к проблемам зачатия или вынашивания ребёнка, развитию различных заболеваний женской репродуктивной сферы — к опухолям, ухудшению функционирования и т.д.

Гормональный фон до беременности

Жизнедеятельность человека поддерживает более 70 гормонов, нормализующих различные процессы, активизирующих усвоение белков, жиров и углеводов, уничтожающих патогенные вещества.

Нехватка того или иного гормона не всегда сразу сказывается на самочувствии. Часто молодая женщина не замечает проблем со здоровьем — ее организм ещё полон сил, легкие симптомы игнорируются и списываются на ПМС или усталость.

И только проблемы с зачатием или вынашиванием выявляют серьёзный гормональный дисбаланс.

Гормональный дисбаланс может стать причиной выкидыша. Поэтому гинекологи советуют пройти обследование на стадии планирования беременности и сделать анализ на гормоны до того, как наступило зачатие.А не тратить время месяцами, глядя на тесты с одной полоской.

Группы женских гормонов, важных для зачатия и беременности

В зависимости от химического строения все гормоны делятся на три группы:

  • Белково-пептидная группа (окситоцин, вазопрессин, гормоны лютеиновой группы, фолликулостимулирующие и тиреотропные гормоны).
  • Производные аминокислот (инсулин, адреналин, тироксин, дофамин, серотонин, мелатонин).
  • Стероидные (кортизол, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, эстроген.

Гормоны первой и второй группы отвечают за обменные процессы, а третья участвует в репродукции. Именно от правильного соотношения стероидных гормонов зависит созревание доминантной фолликулы, способность оплодотворённой яйцеклетки прикрепиться к эндометрию, а затем развиваться эмбриону на протяжении всей беременности.

Гормональный фон женщины напрямую зависит от фазы менструального цикла. Однако существуют границы допустимого значения, по которым можно понять, как пройдет зачатие, вынашивание и развитие плода при беременности. Количество гормонов в крови определяется лабораторно, т.е.

нужно сдать кровь на гормоны и получить расшифровку у гинеколога-эндокринолога.

Гормон Норма За что отвечает
Прогестерон 0,98-85,9 нмоль/л Участвует в секреции жёлтого тела, способствует сохранению беременности
Эстрадиол 0,7-1,8 нмоль/л Влияет на созревание фолликулы, подготавливает матку к имплантации плодного яйца
Тестостерон 0,31-3,78 нмоль/л Отвечает за состояние матки, рост эндометрия, сократительную способность матки
Пролактин 4-23 нг/мл Контролирует овуляцию, подготавливает грудь к будущему кормлению
ЛГ (лютеинизирующий гормон) 0,7-7,4 мЕД/мл Отвечает за выработку прогестерона, развитие фолликулы, стимулирует овуляцию
ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) 0,6-56,5 мЕД/мл Стимулирует яйцеклетку к созреванию
Тироксин Т4 62-141 нмоль/л Поддерживает вынашивание плода, влияет на развитие головного мозга у плода
Трийодтиронин Т3 1,17-2,18 нмоль/л Поддерживает обменные процессы, доставляет кислород плоду
Соматотропин 0-18 мкг/л Противостоит изгнанию плодного яйца, укрепляет мышцы матки

Анализы, показывающие полную картину гормонального фона женщины, следует сдавать до наступления беременности. Понадобится минимум полгода, чтобы устранить проблемы, если они будут выявлены.

Хороший гормональный фон говорит о том, что организм готов к принятию новой жизни, поэтому желательно перед зачатием обратиться к гинекологу, чтобы выявить свой гормональный фон.

Дефицит или переизбыток какого-либо гормона ведёт к развитию различных заболеваний, женщина становится неспособной зачать или выносить ребёнка. Каждый гормон — это нужная деталь огромного механизма, без которого невозможна полноценная работа всего организма.

Гормон Нехватка Избыток
Прогестерон Невынашивание плода, выкидыш Развивается опухоль яичников, киста жёлтого тела, сильные кровотечения во время менструации
Эстрадиол (эстроген) Пропадает овуляция, прекращаются месячные, кожа стареет, покрывается морщинами Маточные кровотечения, анемия, развитие злокачественной опухоли на яичниках, нарушение менструации, неспособность яйцеклетки к развитию, бесплодие, гипертериоз
Тестостерон Развивается фригидность, наступает депрессивное состояние, снижается количество эстрогена, возникает бесплодие Развивается поликистоз яичников, увеличивается вес
Пролактин Сбой менструального цикла, самопроизвольные выкидыши на раннем сроке, отсутствие или нехватка молока после родов Сокращается продолжительность менструального цикла, не развивается жёлтое тело, не созревает яйцеклетка, наступает бесплодие, развивается гипотериоз
Лютеинизирующий гормон Эндометрий не готов к имплантации эмбриона, выкидыш на раннем сроке Нарушение месячного цикла, затяжные или слишком короткие месячные, бесплодие
Фолликулостимулирующий гормон Поликистоз яичников, бесплодие, опухоль яичников Преждевременное истощение яичников, начало раннего климакса, развитие опухоли в яичниках, врождённая недоразвитость яичников, эндометриоз
Тироксин Развитие гипотиреоза, угроза рождения плода с различными пороками Нарушение менструального цикла, невозможность зачатия
Трийодтиронин Прекращение менструации, бесплодие, задержка роста плода у беременной Опухоль в груди, резкий набор веса, бесплодие
Соматотропин Пониженное сексуальное влечение Угроза рождения ребёнка с врождёнными костными дефектами

Самые важные гормоны, без которых зачатие невозможно, — эстроген и прогестерон.

У женщин с низким индексом массы тела часто наблюдается бесплодие. Это связано как раз с недостатком или избытком эстрогена. Гормона вырабатывается мало из-за недостаточности жирового слоя в котором под воздействием фермента ароматазы происходит расщепление  тестостерона.

Если жира слишком мало, тестостерон остаётся нерасщеплённым, его уровень повышается, а эстрогена не хватает для нормального функционирования детородной системы.

В то же время повышение эстрогена выше нормы приводит к увеличению жировой прослойки, нарушению овуляции и наступлению бесплодия.

За сохранение беременности отвечает прогестерон, и его нехватка, вызванная болезнями щитовидной железы или почек, приводит к выкидышам на ранних строках. Часто из-за дисбаланса этих двух гормонов терапевтически здоровая, молодая женщина, не жалующаяся на здоровье, не может забеременеть.

Это причиняет огромную психологическую травму и подрывает уверенность в себе, хотя достаточно было выяснить на стадии планирования беременности состояние гормонального фона и восстановить его до нормы.

Читайте также:  Сдать анализ крови на Тиреотропный гормон (ТТГ): норма, отклонения от нормы

В идеале женщина должна проверять свой гормональный фон раз в 2 года до 30 лет, а затем сдавать анализы хотя бы раз в год.

Это позволит своевременно увидеть неполадки в репродуктивной системе, выявить гормонозависимые заболевания (киста яичника, миома матки, эндометриоз) на самых ранних стадиях, когда симптомы не вызывают дискомфорта. Гормональное обследование проводится ещё и в том случае, когда:

  • у женщины нерегулярный менструальный цикл;
  • у пациентки диагностируются ожирение, излишняя сальность кожи и волос, угревая сыпь;
  • зачатие не наступает в течение года и более регулярной половой жизни;
  • имеющиеся ранее беременности закончились самопроизвольным выкидышем или замиранием плода;
  • женщина достигла 35-летнего возраста.

Помимо анализа крови на гормоны, у пациентки берут кровь на биохимический анализ и мочу на общий анализ, чтобы увидеть общее состояние организма и убедиться, что женщина сможет выносить и родить ребёнка.

Женская репродуктивная система

    Половые гормоны синтезируются в основном в половых железах женщин (яичники) и мужчин (семенники).

Небольшое количество половых гормонов образуется, кроме того, в плаценте, в корковом веществе надпочечников и в некоторых других тканях.

Следует отметить, что в мужских половых железах образуется некоторое количество женских половых гормонов и, наоборот, в яичниках синтезируется некоторое количество мужских половых гормонов.

     Основным местом синтеза женских половых гормонов являются яичники и жёлтое тело. Кроме того женские половые гормоны также образуются в надпочечниках, в семенниках и в плаценте. 

     Впервые женские половые гормоны были обнаружены и выделены в период с 1919 г. по 1929 г. в трёх разных лабораториях: Э.А. Дойзи (Edward Adelbert Doisy, 1893-1986, биохимик, США); А.Ф.И. Бутенандт (Adolf Frederick Johann Butenandt, 1903-1995, биохимик и физиолог, Германия); Г.Ф. Мерриан (Guy Frederic Marrian, 1904-1981, биохимик, Великобритания). 

     В настоящее время женские половые гормоны разделяют на две группы. Каждая из них характеризуется особыми химическими структурой и функцией. Это эстрогены и прогестины (синоним: гестагены). Греч.

: οίστρος — сильное сексуальное желание, эротическая страсть;  +  γενος — род, пол. 1930, лат.: pro- пред-;  +  gesto — быть беременной, 1615.

Наиболее активными представителями этих групп являются: для эстрогенов — эстрадиол (17β-эстрадиол, Е2) и для прогестинов — прогестерон. 

     Наиболее активный эстроген — эстрадиол, синтезируется главным образом в фолликулах яичников. Два других эстрогена (эстрон, эстриол) являются производными эстрадиола и синтезируются кроме того в надпочечниках и в плаценте. Все эстрогены состоят из 18 атомов углерода. 

     Секреция яичником эстрогенов и прогестерона имеет циклический характер, зависящий от фазы полового цикла. В начальной фазе полового цикла синтезируются в основном эстрогены, а в заключительной фазе — преимущественно прогестерон. 

     Предшественником этих гормонов, как и других стероидных гормонов организма, является холестерол.

Синтез эстрогенов представляет собой последовательные реакции гидроксилирования холестерола, его окисления и отщепления боковой цепи с образованием прегненолона.

Завершается синтез эстрогенов уникальной реакцией ароматизации первого кольца, катализируемой ферментным комплексом микросом — ароматазой. Предполагают, что процесс ароматизации включает минимум три оксидазные реакции. 

     Скорость секреции и выведения образующихся в яичниках стероидов резко меняется в различные фазы менструального цикла. Стероиды яичников не накапливаются в секреторных клетках, а выводятся по мере синтеза. Эстрогены и прогестины, подобно другим стероидам, связываются в различной степени с транспортными белками плазмы.

Аналогично другим стероидам, активностью обладает только свободная форма гормона. Связывающие белки обеспечивают определенный резерв гормона в крови и выполняют функцию буферов, сглаживающих возможные резкие изменения концентрации гормонов в плазме.

Скорость метаболического клиренса этих гормонов находится в обратной зависимости от их сродства к связывающим белкам. 

     Во время беременности в женском организме функционирует еще один эндокринный орган, продуцирующий эстрогены и прогестерон,- плацента. Установлено, что одна плацента не может синтезировать стероидные гормоны. Эндокринным органом является комплекс плаценты и плода — фетоплацентарный комплекс (лат.

: foetus — плод). Особенность синтеза эстрогенов заключается также в том, что исходный материал — холестерол — поставляется в плаценту организмом матери. В плаценте осуществляются последовательные превращения холестерина в прегненолон и прогестерон.

Дальнейший синтез половых гормонов осуществляется только в тканях плода. 

     Ведущую роль в регуляции синтеза эстрогенов и прогестерона играют гонадотропные гормоны гипофиза (фоллитропин и лютропин). Эти гормоны опосредованно, через рецепторы клеток яичника и систему аденилатциклаза-цАМФ и, вероятнее всего, путем синтеза специфического белка, управляют синтезом эстрогенов и прогестерона.

Основное назначение эстрогенов и прогестерона, синтез которых начинается после наступления половой зрелости, заключается в обеспечении репродуктивной функции организма женщины. В этот период они вызывают развитие вторичных половых признаков и создают оптимальные условия, обеспечивающие возможность оплодотворения яйцеклетки после овуляции.

Прогестерон выполняет в организме ряд специфических функций. Он является средством управления подготовкой слизистой оболочки матки к успешной имплантации яйцеклетки в случае её оплодотворения. При наступлении беременности основное назначение прогестерона — сохранение беременности, торможение овуляции и стимуляция развития тканей молочной железы.

Эстрогены оказывают анаболическое действие на организм, стимулируя синтез белка.

     Распад эстрогенов происходит в печени. Здесь эстрадиол и эстрон превращаются в эстриол. Эстрадиол, эстрон и эстриол служат субстратами действия печёночных ферментов. Ферменты присоединяют к ним глюкуронидную или сульфатную группу.

Такие конъюгированные стероиды водорастворимы и не способны связываться с транспортными белками. Поэтому они легко выделяются с жёлчью, с фекалиями и в меньшей степени с мочой в виде эфиров серной или глюкуроновой кислоты.

При этом эстриол выделяется преимущественно в виде глюкуронида, а эстрон — в виде эфира серной кислоты. 

     Прогестерон в печени быстро метаболизируется. Сначала он превращается в неактивный прегнандиол, который экскретируется с мочой в виде эфира глюкуроновой кислоты. 

     В медицинской практике широкое применение получили природные гормоны и синтетические препараты, обладающие эстрогенной активностью. Синтетические эстрогены, в отличие от натуральных, не разрушаются в пищеварительном тракте и не подвергаются в печени никаким превращениям.

К синтетическим эстрогенам относятся диэтилстильбэстрол и синэстрол, являющиеся производными углеводорода стильбена. Оба этих препарата и ряд других производных стильбена нашли применение в онкологической практике: они тормозят рост опухоли предстательной железы.

Синтетические стероиды также широко используются в качестве пероральных контрацептивов. 

     Женские половые гормоны — эстрогены являются средством управления созреванием женской системы репродукции и средством управления её функциями.

В частности, женские половые гормоны являются средством упредительного управления (подготовкой) половых органов женщины (объект управления системы репродукции) к размножению и средством актуального управления размножением: (1) управление созреванием примордиальных зародышевых клеток; (2) управление развитием тканей, необходимых для имплантации бластоцисты; (3) управление процессом овуляции; (4) управление функциями плаценты, обеспечивающими поддержание нормальной беременности и (5) управление родами и лактацией. 

     Эстрогены стимулируют развитие тканей, участвующих в размножении. Как правило, под влиянием этих гормонов повышается скорость синтеза белка, рРНК, тРНК, мРНК и ДНК. Это приводит к увеличению размеров и числа клеток соответствующих тканей. Эстрогенная стимуляция обусловливает: 

  •      — пролиферацию и дифференцировку влагалищного эпителия, пролиферацию эндометрия, а также гипертрофию его желёз; 
  •      — появление собственной ритмической пейсмекерной подвижности миометрия; 
  •      — пролиферацию протоков грудных желёз. 

     Эстрадиол оказывает также ускоряющее анаболическое действие на кости и хрящи, способствуя таким образом росту тканей как матери, так и плода.

Воздействуя на периферические кровеносные сосуды, эстрогены обычно вызывают их расширение.

При этом ускоряется доставка питательных веществ, кислорода, удаление конечных продуктов метаболизма, а также оптимизируется теплообмен, специфичный процессам репродукции. 

     Для проявления активности прогестинов обычно требуется предшествующее или одновременное действие эстрогенов. Таким образом, гормоны двух этих классов часто функционируют синергично, хотя могут быть и антагонистами.

Прогестины уменьшают стимулирующее действие эстрогенов на пролиферацию эпителия влагалища и способствуют переходу эпителия матки из пролиферативной фазы в секреторную (увеличение размеров и функции секреторных желёз и повышение содержания гликогена), подготавливая его к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Эти гормоны усиливают развитие ацинарной части грудных желёз после эстрогенной стимуляции развития протоков. Прогестины снижают периферический кровоток, уменьшая тем самым теплопотери.

В результате в лютеиновой фазе менструального цикла, на которую приходится образование данного гормона, температура тела повышается. Такие температурные скачки, составляющие ~0,5°С, используются в качестве индикатора овуляции. 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *