Серологический анализ выявления маркеров гепатита В

Серологический анализ выявления маркеров гепатита В

В медицинском центре «Здоровье» в Мытищах проводится серологический анализ на наличие в крови защитных антител к инфекционным возбудителям-паразитам (грибам, бактериям, вирусам). Серологическое исследование позволяет установить причину развития заболевания. Для подтверждения поставленного диагноза используются прямые методы выявления самих возбудителей, их антигенов или ДНК.

НазваниеЦена
anti-HAV IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 580 руб.
anti-HAV IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 580 руб.
HBsAg (кровь -сыворотка) — кач.,1р.д. 280 руб.
anti-HBs (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 520 руб.
anti-HBs (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 770 руб.
anti-HBcore IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 520 руб.
HBeAg (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 630 руб.
anti-HBe (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 850 руб.
HBsAg (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 1800 руб.
anti-HBcore (суммарное) (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 450 руб.
anti-HCV IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 450 руб.
anti-HCV (суммарное) (кровь -сыворотка) — кач.,1р.д. 450 руб.
anti-HDV (суммарное) (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 450 руб.
anti-HDV IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 660 руб.
anti-HEV IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 590 руб.
anti-HEV IgМ (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 730 руб.
Syphilis RPR (RW) (кровь -сыворотка) — кач.,1р.д. 260 руб.
Syphilis TPHA (РПГА) (кровь -сыворотка) — кач.,1р.д. 620 руб.
Syphilis TPHA (РПГА) (кровь -сыворотка) — п.кол.,1р.д. 650 руб.
anti-Treponema pallidum (суммарные) (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 560 руб.
anti-HIV 1,2/Ag p24 (кровь -сыворотка) — кач.,1р.д. 430 руб.
anti-HSV 1 типа IgG (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 520 руб.
anti-HSV 2 типа IgG (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 650 руб.
anti-HSV 1,2 типа IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 640 руб.
anti-HSV 1,2 типа IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 550 руб.
anti-CMV IgG (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 650 руб.
anti-CMV IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 550 руб.
CMV IgG (авидность) (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 1300 руб.
anti-Rubella IgG (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 490 руб.
anti-Rubella IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 600 руб.
anti-Rubella IgG (авидность) (кровь -сыворотка) — кол.,3р.д. 1250 руб.
anti-Measles virus IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 700 руб.
anti-Measles virus IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 700 руб.
anti-Mumps IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 780 руб.
anti-Mumps IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 780 руб.
anti-EBV-VCA IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 660 руб.
anti-EBV-VCA IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 660 руб.
anti-EBV-EBNA IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 700 руб.
anti-EBV-EA IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 700 руб.
anti-Helicobacter pylori IgA (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 730 руб.
anti-Helicobacter pylori IgG (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 730 руб.
anti-Chlamydia trachomatis IgG (кровь -сыворотка) — п.кол.,2р.д. 630 руб.
anti-Chlamydia trachomatis IgA (кровь -сыворотка) — п.кол.,2р.д. 630 руб.
anti-Chlamydia pneumonia IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 630 руб.
anti-Chlamydia pneumonia IgA (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 630 руб.
anti-Chlamydia trachomatis IgМ (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 630 руб.
anti-Chlamydia pneumonia IgМ (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 630 руб.
anti-Mycoplasma hominis IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 420 руб.
anti-Mycoplasma hominis IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 420 руб.
anti-Mycoplasma pneumonia IgG (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 720 руб.
anti-Mycoplasma pneumonia IgA (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 660 руб.
anti-Mycoplasma pneumonia IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 660 руб.
anti-Mycoplasma hominis IgА (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 520 руб.
anti-Toxo gondii IgG (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 590 руб.
anti-Toxo gondii IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 590 руб.
Toxo gondii IgG (авидность) (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 1300 руб.
anti-Giardia Lamblia (cуммарные: IgG,IgM,IgA) (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 500 руб.
anti-Giardia Lamblia IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 500 руб.
антитела к описторхам IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 370 руб.
антитела к эхинококку IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 390 руб.
антитела к токсокарам IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 390 руб.
антитела к трихинеллам IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 390 руб.
антитела к аскаридам IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2-4р.д. 820 руб.
anti-Ureaplasma urealyticum IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 470 руб.
anti-Ureaplasma urealyticum IgА (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 470 руб.
anti-Ureaplasma urealyticum IgМ (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 470 руб.
anti-HHV 6 типа IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 830 руб.
anti-В19 IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2-4 р.д. 1200 руб.
anti-В19 IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2-4 р.д. 1200 руб.
anti-VZV IgG (кровь -сыворотка) — п.кол.,2р.д. 910 руб.
anti-VZV IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 910 руб.
anti-Candida IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 700 руб.
anti-Aspergilius IgG (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 700 руб.
Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgG (кровь -сыворотка) — кол.,1-4р.д. 1000 руб.
Антитела к вирусу клещевого энцефалита IgМ (кровь -сыворотка) — п.кол.,1-4р.д. 1150 руб.
Anti-Dengue IgM (кровь -сыворотка) — п.кол.,4р.д. 1880 руб.
Anti-Dengue IgG (кровь -сыворотка) — п.кол.,4р.д. 1890 руб.
Anti-Bordetella pertussis IgG (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 1280 руб.
Anti-Bordetella pertussis IgM (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 1280 руб.
Anti-Bordetella pertussis IgA (кровь -сыворотка) — кач.,2р.д. 1280 руб.
anti-WNV IgM (кровь -сыворотка) — п.кол.,4р.д. 1980 руб.
anti-WNV IgG (кровь -сыворотка) — п.кол.,4р.д. 1980 руб.
anti-Borrelia lgM (кровь -сыворотка) — п.кол.,2р.д. 1100 руб.
anti-Borrelia lgG (кровь -сыворотка) — кол.,2р.д. 1100 руб.
Anti-Schistosoma spp IgG(суммарно:Schistosoma vansoni japonicum) 1250 руб.
Anti-Taenia solium IgG 1370 руб.
Anti-Fascioca hepatica LgG 1420 руб.
Авидность anti — HSV i 2 типа IgG (п.кол.) 1100 руб.
anti-Tetanus IgG (кровь -сыворотка) — кач.,3 р.д. 1100 руб.

После контакта с возбудителем через 4–6 недель в крови появляются антитела IgG и сохраняются на протяжении 4–6 месяцев. При хронических болезнях они могут присутствовать на протяжении нескольких лет.

Во время обострения заболевания в крови появляются антитела IgM через 7–14 суток после заражения и сохраняются на протяжении 4 недель, а потом исчезают.

Они вырабатываются только в период обострения инфекционного процесса.

Анализ крови на серологические маркеры представляет собой забор крови из вены. Особой подготовки от пациента не требуется. Важно, чтобы анализ проводился натощак.

Цели выявления инфекционных серологических маркеров

Данная манипуляция призвана:

  • Выполнить подбор препаратов при антибактериальной терапии;
  • Подтвердить наличие в сыворотке возбудителя, если есть подозрения на инфекции в организме;
  • Выявить аутоиммунные болезни;
  • Определить степень защиты организма от конкретных инфекций.

Перечень показаний

Серологический способ диагностики используется для подтверждения следующих инфекций:

  • Кори;
  • Герпеса;
  • Краснухи;
  • Цитомегаловируса;
  • Токсоплазмоза;
  • Эпидпаротита;
  • Хронических инфекций — сифилиса, ВИЧ и других;
  • Хламидиоза;
  • Всех разновидностей вирусных гепатитов;
  • Алиментарных инфекций.

Применяется также при беременности для выявления ТОRСН-инфекций.

Краткая характеристика серологических исследований при некоторых инфекциях

ТОRСН-инфекции

В период беременности имеет значение ряд инфекционных заболеваний, которые не представляют опасности для иных категорий людей.

Название болезней образовывается первыми литерами: токсоплазмоз (хламидиоз, сифилис и пр.), краснуха, герпесная и цитомегаловирусная инфекции.

Наличие IgM говорит об остром периоде, поэтому планирование беременности следует отложить до завершения соответствующей терапии.

Гепатит А

Эта форма также называется желтухой, характеризуется оральным (через обсемененные продукты, посуду и другие предметы) и повсеместным распространением. Диагностика выявляет Аnti-НАV IgМ (свидетельствует о заражение не более месяца) и Аnti-НАV IgG (заражение, произошедшее давно).

Гепатит В

Довольно часто осложняется гепатитом с хроническим течением и циррозом. Диагностическими показателями выступают:

  • HВsAg, указывающий на присутствие инфекции;
  • Аnti-НВs — свидетельствующий о завершении патологического процесса;
  • Аnti-НВс IgG — указывающий на хроническое течение;
  • Аnti-НВс IgM — говорящий о ранней фазе заболевания;
  • Аnti-НВе — указывающий на вялотекущий процесс.

Гепатит С

Самая тяжелая форма инфекции. Чаще всего заканчивается летально из-за развития цирроза. Диагностическими показателями являются Аnti-НСV IgM и Аnti-НСV.

Читайте также:  Диагностика синдрома резистентных яичников

Преимущества сдачи серологического анализа крови на паразитов в Мытищах в медицинском центре «Здоровье»:

  • Использование высокотехнологического оборудования;
  • Исключительно стерильные условия;
  • Опытные и внимательные сотрудники.

Новости

Серодиагностика вирусного гепатита В

Наиболее чувствительным показателем вирусной репликации является выявление ДНК вируса гепатита В в крови. Исследование на наличие ДНК в сыворотке крови  имеет большое значение при обследовании контактных лиц с целью наиболее раннего выявления инфекции.

ДНК вируса гепатита В обнаруживается при любых формах инфекции. Определение вирусной нагрузки (концентрация ДНК вируса гепатита В в крови) является важным параметром при определении показаний к лечению и контроля его эффективности.

HBeAg – вирусспецифический белок, является отдельным антигеном вируса.

При острой инфекции, которая завершается выздоровлением, HBeAg появляется в сыворотке крови вслед за поверхностным белком вируса и перестает обнаруживаться до исчезновения HBsAg. При хронической инфекции HBeAg присутствует в крови длительные сроки, свыше 6 месяцев.

Обнаружение HBeAg в сыворотке крови служит косвенным доказательством активной вирусной репликации.

HBсAg – сердцевинный антиген, обнаруживается только в ткани печени, поэтому практического значения этот маркер не имеет.

Большую диагностическую значимость имеют антитела к этому антигену (анти-НВс). Анти-НВс  начинают определяться в крови после появления первых клинических симптомов заболевания. Маркером ранней инфекции являются анти-НВс класса IgM. Определение их является одним из достоверных серологических критериев острого вирусного гепатита В.

Анти-HBc IgM выявляются через 1-2 недели после обнаружения HBsAg и сохраняются на протяжении 2-18 месяцев. У 4-20 % больных острым гепатитом В анти-HBc IgM являются единственным маркером инфекции. При хроническом вирусном гепатите В анти-НВс IgM могут быть выявлены у некоторых больных в меньших титрах, чем при острой инфекции, причем титр антител отражает тяжесть гепатита.

Анти-HBc IgM постепенно замещаются анти-НВс класса IgG.

Антитела этого класса удается обнаружить как у больных острым гепатитом В на различных стадиях инфекционного процесса, так и у больных хроническим вирусным гепатитом В, а также у лиц, перенесших в прошлом гепатит В и выздоровевших. Интерпретацию результатов в тестируемом образце проводят только с учетом выявления других маркеров инфекции.

Антитела к HBsAg (анти-НВs) свидетельствуют о ранее перенесенной инфекции или о наличии поствакцинального иммунитета (защитный уровень — 10 МЕ/мл).

Они появляются в период выздоровления, через 4 недели после исчезновения HBsAg, достигая максимальной концентрации через 1-2 года, с последующим постепенным снижением уровня, недоступного выявлению современными методами диагностики.

Анти-HВs  обычно персистируют длительно, возможно в течении всей жизни. Появление анти-HBs на фоне клинического улучшения у больного гепатитом В является хорошим прогностическим признаком.

Важно отметить, что в динамике острой инфекции HBV имеется «окно», когда HBsAg уже не определяется, а анти-HBs еще не появились. При этом выявляются анти-HBc IgM и IgG. Из этого следует вывод о необходимости обследования больных ОВГ на анти-HBc IgM даже при отрицательных результатах исследования HBsAg и анти-НВs.

Антитела к HBeAg (анти-НВе) появляются в крови после элиминации HBeAg и завершения репликации вируса. К концу 9-й недели острого периода гепатита В более 90% больных имеют анти-НВе. В период выздоровления анти-НВе могут исчезать.

Однако, наличие анти-НВе не является показателем отсутствия инфекционности конкретной сыворотки крови. Показано, что у ряда больных в ходе развития гепатита В (около 10%) под влиянием «иммунного давления» на вирус возникают мутантные формы, которые «избегают» иммунного надзора и не элиминируются.

У носителей анти-HBe был выделен мутант, неспособный продуцировать HBeAg из-за дефектов в области precore и получивший обозначение HBeAg-отрицательного. Появление HBeAg-отрицательного мутанта приводит к прогрессированию поражения печени при продолжающейся репликации вируса (наличие ДНК HBV в сыворотке крови).

При первичном инфицировании HBeAg-отрицательным мутантом существенно возрастает риск развития фульминантного гепатита.

Вирусный гепатит В имеет свой серологический профиль (табл.1). Характер появления и исчезновения маркеров инфицирования зависит от наличия  у больного «дикого» или «мутантного» вируса гепатита В. При инфицировании «диким» штаммом вируса после завершения острого гепатита В  сохраняется синтез HBsAg. Выявляются показатели репликации вируса: HBeAg и ДНК HBV).  Анти-НВс  циркулируют параллельно с  HBsAg. Титры IgM к HBeAg могут колебаться, однако они ниже, чем при остром гепатите В. Интегративная фаза хронического гепатита В характеризуется прекращением синтеза HBeAg и через фазу «окна» по HBeAg/ анти-НВе регистрируют анти-НВе. При заражении или появлении мутантного по pre-core зоне ДНК вируса гепатита В регистрируется иной серологический профиль. Точечная мутация вируса гепатита В вызывает прекращение синтеза HBeAg, что ведет к более активной атаке на гепатоциты. На протяжении всего течения  хронического гепатита, при наличии анти-НВе, чередуются подъемы и спады активности сывороточных трансаминаз. Параллельно происходит репликация ДНК вируса и выявление анти-НВс IgM. Установлено, что частота формирования цирроза печени у больных хроническим гепатитом В с серологическим профилем «анти-НВе+/ДНК HBV+» выше, чем у больных, инфицированных «диким» штаммом (HBeAg+/ ДНК HBV+) (Турьянов, 1999). Таблица №1. Основные маркеры гепатита В при различных клинических формах.

Клиническая форма HBsAg HBeAg Анти-HBc IgM Анти-HBc сумм. Анти-НВе Анти-HВs ДНК HBV
Острый гепатит В, «дикий» штамм + + + + +
Острый гепатит В, «мутантный» штамм + + + +
Острый гепатит В разрешившийся; Сероконверсия + +/- + + -/+
Хронический гепатит В активный + + +/- + -/+ +
Хронический гепатит В интегративный +/- -/+ -/+ + +/- +/-
«Здоровое» носительство + + -/+
Перенесенный вирусный гепатит В + -/+ +
Состояние после иммунизации +

Серодиагностика вирусного гепатита С

Вирус гепатита С (HCV) является РНК содержащим гепатотропным и лимфотропным вирусом, относящимся к семейству Flaviviridae. Геном вируса   представлен одноцепочечной молекулой  РНК размером около 9500 оснований, кодирующей структурные и неструктурные белки   К  структурным белкам относят белок сердцевины и гликопротеины оболочки.

Неструктурную область представляет комплекс белков с ферментативной активностью, в первую очередь РНК-зависимая — РНК полимераза. Помимо вирусных белков, снаружи вирион покрыт липидной оболочкой,  состоящей из липопротеинов организма хозяина (рис.3).

Лабораторная диагностика  была решена при помощи современных методов молекулярной биологии, учитывая, что при гепатите С вирус находится в крайне низкой концентрации и его антигены не доступны выявлению с помощью современных методов индикации, усилия исследователей сосредоточены на выявлении антител к различным антигенным компонентам вируса, обнаружение которых может служить индикатором наличия вируса.  В качестве антигенов использовали белки, кодированные структурной и неструктурной зоной РНК-ВГС, полученные при помощи рекомбинантной технологиии или синтеза (полипептиды, используемые в современных иммунологических методах – С22-3; С33с, С100-3, С200, NS5, S-1-1).

Лабораторная диагностика гепатита С основывается на обнаружении серологических маркерв НСV: антител к вирусу гепатита С (анти-HCV, анти-HCV класса IgМ, IgG) методом ИФА и РНК HCV методом ПЦР.  К настоящему времени разработаны 4 поколения тест-систем для выявления анти-HCV в иммуноферментном методе, но ИФА первого поколения сейчас не используется из-за низкой чувствительности.  РНК HCV является показателем активной репликации вируса гепатита С и самым ранним маркером инфекции, и может быть обнаружена методом ПЦР уже через 1- 2 недели после инфицирования, незадолго до повышения уровня сывороточных трансаминаз.  Анти-HCV обнаруживаются к 5-6 неделе после начала гепатита в 80% случаев и к 12 неделе у 90% лиц методом ИФА. При определении анти-HCV в некоторых случаях регистрируется ложноположительная реакция. Для разграничения ложноположительных образцов от образцов действительно содержащих антитела к вирусу, разработаны дополнительные тесты – рекомбинантный иммуноблотинг, определение спектра белков анти-HCV.

Спектр анти — HCV может различаться в зависимости от периода острого гепатита. Первым удается определить антитела, кодированные core и  NS5 зонами РНК вируса. Анти-HCV к белкам, кодированным NS4 зоной, в острую фазу гепатита С отсутствуют. Выявление РНК HCV считается «золотым» стандартом в диагностике гепатита С и подтверждением положительных результатов обнаружения анти-HCV.  В настоящее время для индикации РНК HCV используется ПЦР в качественном и количественном варианте. Чувствительность методов определения РНК HCV повышается с каждым годом, достигая в настоящее время 10-50 копий РНК в 1 мл крови.  Диагноз хронического гепатита С у лиц с наличием анти-HCV обычно ставится на основании повышенных печеночных проб в течение более 6 месяцев. Особенность вируса гепатита С – высокая изменчивость, не только в пределах различных стран, но и у одного и того же больного на протяжении заболевания. В мире наиболее распространены пять генотипов вируса гепатита С – 1а, 1в, 2а, 2в, 3а. Определение принадлежности вируса гепатита С к тому или иному генотипу (субтипу) необходимо для решения не только научных, но и практических вопросов. В настоящее время в большинстве случаев для генотипирования РНК вируса применяются методы, основанные на проведении ПЦР с использованием типоспецифических праймеров.

Читайте также:  Зубной камень: методы удаления, профилактика

Серодиагностика вирусного гепатита D

Мы ждем Вас по адресу: 610000, г. Киров, ул. Свободы, 64А, корпус №3; http://www.sanepid.ru; e-mail:dez@sanepid.ru; телефон: (8332) 38-19-16, 38-20-98.

Серологические маркеры вируса гепатита В

HBsAg — наружный компонент вируса гепатита В, появляется в крови больных острым гепатитом в продромальном периоде болезни, сохраняется около 1-4 мес, исчезает при выздоровлении. Определение HBsAg в крови — признак персистенции вируса гепатита В. Это наблюдается у Уз больных хроническими заболеваниями печени. Могут быть случаи «здорового носительства» HBsAg.

  • HBeAg — определяется в крови больных с положительным HbsAg, выявляется на ранних стадиях острого вирусного гепатита В вскоре после появления HBsAg и исчезает к периоду развернутой клинической картины.
  • При хронизации воспалительного процесса в печени HBeAg сохраняется вместе с HBsAg в крови в течение длительного срока.
  • Наличие HBeAg отражает фазу репликации вируса гепатита В и коррелирует с высокой активностью воспалительного процесса в печени и контагиозностью больного.

HBcAg — в крови не обнаруживается, располагается в ядрах гепатоцитов. В последние годы с помощью иммуноэлекгронной микроскопии HBcAg обнаружен также и в цитоплазме гепатоцитов больных.

После заражения вирусом гепатита В в процессе иммунного ответа в крови появляются антитела к антигенам вируса.

Первыми появляются антитела к HbcAg — HBcAb (НbсАgAbо-dy), уже через 2-4 недели после появления HBsAg. Большая часть антител в это время представлена классом IgM (HBcAblgM), которые сохраняются в сыворотке крови больных 6-9 мес.

Наличие HBcAblgM свидетельствует об остром или хроническом гепатите с продолжающейся репликацией вируса гепатита В. Несколько позже в крови появляются НВсАb класса IgG, которые могут определяться в течение многих лет.

Выявление HBcAblgG может указывать как на перенесенный и полностью разрешившийся острый вирусный гепатит В, так и на персистенцию вируса гепатита В.

Антитела к HbeAg — НВеАb — появляются приблизительно через 2 недели от начала острого вирусного гепатита В и по мере уменьшения концентрации HBeAg остаются в крови от 1 до 5 лет и более.

Появление НВеАb свидетельствует о выздоровлении больного или о переходе острого вирусного гепатита в хронический, при этом репликация вируса гепатита В прекращается или значительно снижается, происходит интеграция генома вируса гепатита В в геном гепатоцита, что сопровождается снижением активности воспалительного процесса.

Антитела к HBsAg — HBsAb — обнаруживаются через 3-5 месяцев после начала острого гепатита В. Они могут определяться в крови больного в течение 5-10 и более лет. Появление этих антител говорит об иммунном разрешении инфекции, но при этом не исключается наличие вируса гепатита В в гепатоцитах.

Некоторые доктора считают, что только эти антитела обладают защитными свойствами, обеспечивают иммунитет к вирусу гепатита В.

Непосредственным цитопатическим действием сам вирус гепатита В не обладает (т.е. сам вирус гепатоциты не разрушает), поражение печени объясняется выраженным иммунным ответом организма на внедрение в гепатоцит вируса.

В жизнедеятельности вируса гепатита В различают две фазы: фазу репликации и фазу интеграции.

В фазу репликации происходит воспроизведение (размножение) вируса. Гепатотропность вируса гепатита В, способность его проникать в гепатоцит определяется белками внешней оболочки области pre-S. На мембранах гепатоцитов имеются зоны полимеризированного альбумина, соответствующие рецепторам pre-S 1.

Благодаря взаимодействию белков pre-S с рецепторами к ним на поверхности гепатоцита вирус прикрепляется к гепатоциту. В фазе репликации ДНК вируса проникает в ядро гепатоцита и на ней, как на матрице, с помощью ДНК-полимеразы, синтезируется нуклеокапсид вируса, содержащий ДНК вируса, антигены HBcAg, HBeAg, HBxAg.

Антигены HBcAg и HBeAg являются основной мишенью иммунной системы. Затем нуклеокапсид мигрирует из ядра в цитоплазму, где реплицируются белки внешней оболочки (HBsAg) и таким образом, происходит сборка полного вириона. При этом избыток HBsAg, не использованный для сборки вируса, через межклеточное пространство попадает в кровь.

Полная сборка (репликация) вируса заканчивается презентацией его растворимого нуклеокапсидного антигена — HBeAg на мембране гепатоцита, где происходит его «узнавание» иммуноцитами. В защите вируса от воздействия иммунной системы огромную роль играет секреция HBeAg в кровь.

Установлено, что циркулирующий HBeAg подавляет оба звена иммунитета. Клеточный иммунитет ингибируется путем снижения синтеза у-интерферона (именно он играет важнейшую роль в процессе распознавания антигенов вируса гепатита В Т-лимфоцитами), гуморальный — благодаря подавлению образования антител В-лимфоцитами.

Таким образом HBeAg способен вызывать состояние иммунотолерантности и это замедляет его удаление из инфицированных гепатоцитов.

В настоящее время установлена способность вируса гепатита В к мутациям. Мутации с разной частотой могут возникать практически во всех генах вируса гепатита В, но наиболее часто — в области гена, кодирующего синтез HBeAg.

В результате мутации вирус теряет способность синтезировать HBeAg и это позволяет вирусу избавиться от надзора иммунной системы и избежать элиминации.

Таким образом, можно считать, что мутация вируса может рассматриваться как способ защиты от иммунной системы и выживания (сохранения) вируса в организме человека. Bonino (1994) определяет мутировавший вирус гепатита В как «HBVминус HBeAg».

Он нередко выявляется при наиболее тяжело протекающих заболеваниях печени, вызванных вирусом гепатита В, в частности, при HbeAg-негативном варианте хронического гепатита, который имеет следующие особенности:

  • отсутствие в крови HBeAg при наличии маркеров репликации HBV;
  • обнаружение ДНК HBV в сыворотке крови и HBcAg в гепатоцитах;
  • наличие в инфицированных гепатоцитах как цитоплазматических, так и ядерных антигенов нуклеокапсида HBV;
  • более тяжелое клиническое течение заболевания;
  • менее выраженный ответ на лечение интерфероном по сравнению с HBeAg-позитивным вариантом хронического гепатита В.

Следовательно, вирус типа «HBV минус HBeAg» более патогенен, чем немутировавший тип HBV, возможно, это обусловлено более высокой цитопатогенностью или большей эффективностью цитоксических Т-лимфоцитов.

В настоящее время более обоснована точка зрения, согласно которой «HBV минус HBeAg» обычно обнаруживают при отсутствии толерантности к вирусу, а популяции немутировавшего («дикого») вируса преобладают при наличии толерантности к нему. Неузнаваемость мутантных HBV обусловливает неполноценность иммунного ответа, что меняет течение и исход вирусного гепатита В.

Маркерами фазы репликации вируса гепатита В являются:

  • выявление в крови HBeAg, HBcAblgM (коэффициент HBcAbG/HBcAbM < 1.2), вирусной ДНК в концентрации > 200 нг/л (определяется с помощью полимеразной цепной реакции), ДНК-полимеразы и антигенов pre-S (характеризующих функциональную активность альбуминчувствительности рецепторов);
  • выявление в гепатоцитах HBeAg и HBV-ДНК.

У 7-12% больных хроническим вирусным гепатитом В возможен спонтанный переход фазы репликации в нерепликативную фазу (при этом из крови исчезает HBeAg и появляются НВеАb). Именно фаза репликации обусловливает тяжесть поражения печени и контагиозность больного.

Читайте также:  Анализ спермы на Neisseria gonorrhoeae методом ПЦР

Установлено, что репликация вируса гепатита В происходит не только в печени — в гемопоэтических клетках-предшественниках (в костном мозге); эндотелии; моноцитах, макрофагах лимфатических узлов и селезенки, эндотелии сосудов почек; железистом эпителии и фибробластах стромы желудка и кишечника; в стромальных фибробластах яичек; нейроцитах и стромальных фибробластах периферических, нервных ганглиев; фибробластах дермы. В 1995-1996 г. была показана репликация вируса гепатита В в тканях сердца, легких, головного мозга, половых желез, надпочечников, щитовидной и поджелудочной желез.

Внепеченочная репликация вируса гепатита В может быть причиной развития разнообразных внепеченочных (системных) проявлений заболевания — хронической генерализованной инфекции.

В фазу интеграции происходит интегрирование (встраивание) фрагмента вируса гепатита В, несущего ген HBsAg, в геном (ДНК) гепатоцита с последующим образованием преимущественно HBsAg. При этом репликация вируса прекращается, однако генетический аппарат гепатоцита продолжает синтезировать HBsAg в большом количестве.

Вирусная ДНК может быть интегрирована не только в гепатоцитах, но и в клетки поджелудочной железы, слюнных желез, лейкоциты, сперматозоиды, клетки почек.

Фаза интеграции сопровождается становлением клинико-морфологической ремиссии. В этой фазе в большинстве случаев формируется состояние иммунологической толерантности к вирусу, что приводит к купированию активности процесса и носительству HBsAg. Интеграция делает вирус недосягаемым для иммунного контроля.

Серологические маркеры фазы интеграции:

  • наличие в крови только HBsAg или в сочетании с HBcAblgG;
  • отсутствие в крови вирусной ДНК-полимеразы и ДНК-вируса;
  • сероконверсия HBeAg в НВеАb (т.е. исчезновение из крови HBeAg и появление НВеАb).

В последние годы установлено, что при гепатите В интеграция генома вируса с геномом гепатоцита не облигатна, а факультативна. У подавляющего большинства больных острым гепатитом В она не развивается. В редких случаях хронизация HBV-инфекции может протекать без интеграции с геномом инфицированных гепатоцитов. У таких больных регистрируется продолжающаяся активная репликация HBV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Серологические маркеры инфекционных заболеваний

Антитела к микобактериям туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), суммарные

235 руб.

Микрореакция на сифилис качественно (RPR)

260 руб.

Антитела к вирусу гепатита С, суммарные (Anti-HCV)

310 руб.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg)

335 руб.

Антитела к вирусу гепатита А, IgM (Anti-HAV IgM)

340 руб.

Антитела к Vi-aнтигену вобудителя брюшного тифа (Salmonella typhi)

385 руб.

Антитела к вирусу простого герпеса I типа (Herpes simplex virus I), IgM

420 руб.

Антитела к вирусу простого герпеса II типа (Herpes simplex virus II), IgM

420 руб.

Антитела к вирусу простого герпеса II типа (Herpes simplex virus II), IgG

420 руб.

Антитела к вирусу герпеса VI типа (Human herpes virus VI), IgG

420 руб.

Антитела к бруцелле (Brucella), IgА

420 руб.

Антитела к бруцелле (Brucella ), IgG

420 руб.

Антитела к менингококку (Neisseria meningitidis)

420 руб.

Антитела к вирусу простого герпеса I типа (Herpes simplex virus I), IgG

435 руб.

Антитела к вирусу гепатита А, IgG (Anti-HAV IgG)

455 руб.

Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II), IgM

455 руб.

Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II), IgG

455 руб.

Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgM

455 руб.

Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgA

455 руб.

Антитела к хламидии (Chlamydia trachomatis), IgG

455 руб.

Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis), IgM

455 руб.

Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis), IgА

455 руб.

Антитела к микоплазме (Mycoplasma hominis), IgG

455 руб.

Антитела к кандиде (Candida albicans), IgM

455 руб.

Антитела к кандиде (Candida albicans), IgA

455 руб.

Антитела к кандиде (Candida albicans), IgG

455 руб.

Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori), IgG

455 руб.

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В (Anti-HBs)

480 руб.

Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, суммарные (Anti-HBc)

480 руб.

Антитела к ядерному (cor) антигену вируса гепатита В, IgM (Anti-HBc IgM)

480 руб.

Антиген HBе вируса гепатита В (HbеAg)

480 руб.

Антитела к HBе-антигену вируса гепатита B, суммарные (Anti-HBе)

480 руб.

Антитела к вирусу гепатита D, суммарные (Anti-HDV)

480 руб.

Антитела к вирусу гепатита D, IgM (Anti-HDV IgM)

480 руб.

Антитела к вирусу гепатита E, IgG (Anti-HEV IgG)

480 руб.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus EBNA), IgG

480 руб.

Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgM

480 руб.

Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgA

480 руб.

Антитела к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus), IgG

480 руб.

Антитела к вирусу краснухи, IgM

480 руб.

Антитела к вирусу краснухи, IgG

480 руб.

Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgM

480 руб.

Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgA

480 руб.

Антитела к токсоплазме (Toxoplasma gondii), IgG

480 руб.

Авидность IgG к токсоплазме (Toxoplasma gondii) (включает определение антител к токсоплазме, IgG)

480 руб.

Антитела к вирусу кори, IgG

480 руб.

Антитела к вирусу эпидемического паротита, IgМ

480 руб.

Антитела к вирусу эпидемического паротита, IgG

480 руб.

Авидность IgG к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II) (включает определение антител к вирусу простого герпеса I, II типов, IgG)

505 руб.

Авидность IgG к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus) (включает определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр, IgG)

505 руб.

Авидность IgG к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) (включает определение антител к цитомегаловирусу, IgG)

505 руб.

Авидность IgG к вирусу краснухи (включает определение антител к вирусу краснухи, IgG)

505 руб.

Антитела к вирусу гепатита C, IgM (Anti-HCV IgM)

540 руб.

Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II), IgA

540 руб.

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgM

540 руб.

Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgG

540 руб.

Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori), IgA

540 руб.

Антитела к хеликобактеру (Helicobacter pylori), IgМ

565 руб.

Реакция пассивной гемагглютинации на сифилис (РПГА), качественно

585 руб.

Антитела к парвовирусу (Parvovirus) B19, IgM

600 руб.

Антитела к парвовирусу (Parvovirus) B19, IgG

600 руб.

Антитела к коклюшному токсину, IgА

600 руб.

Антитела к коклюшному токсину, IgG

600 руб.

Антитела к грибам (Aspergillus fumigatus), IgG

600 руб.

Антитела к вирусу клещевого энцефалита, IgM

600 руб.

Антитела к вирусу клещевого энцефалита, IgG

600 руб.

Антитела к гарднерелле (Gardnerella vaginalis), IgM

660 руб.

Антитела к гарднерелле (Gardnerella vaginalis), IgG

660 руб.

Антитела к пневмоцисте (Pneumocystis carinii), IgМ

660 руб.

Антитела к пневмоцисте (Pneumocуstis carinii), IgG

660 руб.

Антитела к вирусу гепатита E, IgM (Anti-HEV IgM)

720 руб.

Антитела к вирусу Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster), IgM

720 руб.

Антитела к вирусу Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster), IgA

720 руб.

Антитела к вирусу Варицелла-Зостер (Varicella-Zoster), IgG

720 руб.

Антитела к раннему антигену вируса Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus EA), IgG

780 руб.

Антитела к антигенам Т-лимфотропных вирусов (HTLV) 1 и 2 типов

840 руб.

ВИЧ (антитела и антигены)

1 235 руб.

Поверхностный антиген вируса гепатита В (австралийский антиген, HbsAg), количественно

1 435 руб.

Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II), IgM (иммуноблот)

3 600 руб.

Антитела к вирусу простого герпеса I, II типов (Herpes simplex virus I, II), IgG (иммуноблот)

3 600 руб.

Антитела к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein-Barr virus), IgM (иммуноблот)

3 600 руб.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *