Сдать анализ на гормон щитовидной железы тироксин (Т4) — нормы, причины и последствия отклонений (повышения или понижения уровня)

   Железы, которые производят в организме нужные для его нормальной жизнедеятельности гормоны, объединены в единую эндокринную систему.

Часть гормонов оказывает воздействие на работу внутренних органов и систем, остальные контролируют процесс выработки других веществ.

К какой же разновидности гормонов относится свободный Т4 или так званый тироксин? Т4 является основным ферментом щитовидки, именно от содержания тироксина и зависит правильность ее работы.

  Часть гормона находится в организме человека в свободной циркуляции и носит название свободного Т4, основной же его объем находится в связке с белком и лишь при необходимости поступает в кровь под видом тироксина. Вместе, свободный и связанный Т4 показывает содержание тироксина общего в крови.

  Основой гормона Т4 является тиреоглобулин, вырабатываемый из йода и аминокислот. Это не самый активный фермент в организме, но от его концентрации зависит бесперебойность и правильность работы щитовидной железы. Кроме того, Т4 способен оказывать влияние и на другие системы и органы в теле человека:

  •   •         нормализует частоту сердцебиений и благотворно влияет на сердечно-сосудистую систему в целом;
  •   •         стимулирует работу печени и усвоение витамина А;
  •   •         снижает количество холестериновых бляшек и уровень липидов, уменьшает вероятность закупоривания сосудов, улучшает и ускоряет метаболизм;
  •   •         насыщает клетки и ткани кислородом;
  •   •         способствует выработке тепловой энергии организмом;
  •   •         у женщин контролирует производство и дозревание яйцеклеток, влияет на вес тела;
  •   •         является регулятором развития и способствует нормализации роста.

  Оценка уровня Т4 производится в лабораторных условиях. Такой анализ может назначить эндокринолог, акушер-гинеколог или терапевт. Показанием к анализу могут послужить жалобы пациента, симптоматика, которая является специфической для переизбытка или недостатка этого гормона, подозрение на патологии щитовидки, такие как тиреоидит, или плановое обследование перед зачатием.

Норма тироксина

  1.    Поскольку гормон Т4 подвержен внешнему воздействию, то его норма может сильно колебаться, например, во время беременности концентрация Т4 в организме сильно увеличивается, но для женщин в таком состоянии это является вариантом нормы.

  2.   Для тироксина свободного норма измеряется в единицах пмоль/л и для разных возрастных и гендерных групп будет следующей:
  3. •           для женщин и мужчин – 9,0-22,0 ед.;
  4. •           для беременных I триместра – 12,1-19,6 ед.;
  5. •           для беременных II триместра – 9,6-17 ед.

    ;

  6. •           для будущих мам в III триместре – 8,4-15,6 ед.;
  7. •           в период климакса 10,3-24,5 ед.

    Представительницам прекрасного пола лучше всего сдавать анализ на Т4 на 6-7 день цикла, мужчины могут проводить обследование в любое время.

На значение показателей может оказывать влияниесостояние здоровья пациента и его возраст.

     Повышенный тироксин

   Существуют патологии, при которых гормон Т4 повышен, к ним относятся хронические болезни печени, нефротический синдром, доброкачественные опухоли щитовидки, токсический зоб, миелома и т.д. Также уровень тироксина может подскочить после родов или на фоне приема Аспирина, Даназола, Фуросемида и прочих препаратов.

Когда уровень гормона Т4 повышен из-за стресса, то в лечении нет надобности, достаточно просто отдохнуть пару дней и его уровень придет в норму.

На физическом уровне избыток тироксина проявляется повышенной потливостью, быстрой и сильной утомляемостью, раздражительностью без видимой на то причины, учащенным и сбивчивым сердечным ритмом, похуданием и тремором рук.

    Когда увеличивается содержание Т4, ускоряется скорость распада липидов, а избыточное количество тепловой энергии, вырабатываемой при этом, негативно сказывается на внутренностях, способствуя их быстрому износу.

    Дефицит тироксина

   Когда гормон Т4 понижен, в большинстве случаев это говорит о наличии в организме патологических процессов. Его дефицит может возникать при опухолях в щитовидной железе, при травмах головы, воспалительных процессах и опухолях гипофиза, при йододефиците. Уровень гормона падает после хирургических вмешательств, отравлений тяжелыми металлами и на фоне героиновой зависимости.

   Какой бы ни была причина, из-за которой Т4 понижен, лечение проводится гормоносодержащими препаратами, причем в большинстве случае терапия является пожизненной. Когда гормон Т4 понижен, симптомом будет быстрая утомляемость, чрезмерная эмоциональность и плаксивость, снижение мышечной силы, набор веса, у женщин начинаются овуляторные сбои и интенсивные менструальные выделения.

Поскольку тироксин играет важную роль в способности женщины не только зачать, но и выносить потомство, то в тех случаях, когда Т4 свободный понижен при беременности во избежание осложнений, следует незамедлительно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Здоровым людям рекомендуется проверять содержание данного гормона ежегодно, а при наличии нестабильного гормонального фона – минимум дважды в год.

Т4 общий

Медицинский редактор: М. Меркушева, терапевт.
Апрель, 2021.

Синонимы: Тироксин общий, Т4 общий, тетрайодтиронин общий, Total Thyroxine, TT4.

Т4 — гормон щитовидной железы, содержащий 4 молекулы йода и 2 производных аминокислоты тирозина. Столь простое строение Т4 позволяет быстро определить его лабораторным методом, что часто требуется в диагностике заболеваний щитовидной железы и эндокринной системы.

Фолликулярные клетки щитовидной железы производят Т4 и выбрасывают его в кровь, где он связывается с белками-глобулинами. Связанный гормон биологически неактивен. А вот оставшийся Т4 (около 3-5%) циркулирует в плазме в свободной форме и выполняет все основные функции:

  • активизирует общий метаболизм, в т.ч. белковый обмен;
  • повышает энерго- и теплообмен;
  • улучшает клеточное «дыхание»;
  • стимулирует распад белков, жиров и углеводов;
  • отвечает за образование ретинола (вит. А) в клетках печени;
  • снижает количество холестерина и триглицеридов в крови;
  • стимулирует и нормализует процессы в центральной нервной системе;
  • стимулирует рост и развитие организма, регенерацию тканей;
  • повышает двигательную активность;
  • учащает ритм сердечных сокращений;
  • увеличивает потоотделение, диурез.

Связанный и свободный тироксин объединяются понятием «общий».

Показания для Т4 общего

  • Первичная диагностика гипотиреоза (состояния, при котором концентрация всех эндокринных гормонов снижена);
  • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы в организме);
  • Изменение размера щитовидной железы (чаще всего в сторону увеличения);
  • Диагностика и лечение диффузного токсического зоба (увеличение щитовидной железы);
  • Изменение веса, связанное с нарушением обмена веществ;
  • Состояние хронической депрессии и/или стресса;
  • Отклонение уровня в ту или другую сторону тиреотропного гормона (ТТГ).
  • Назначение оральных контрацептивов и контроль их приема;
  • Обследование и лечение пациенток с бесплодием, аменореей (отсутствием менструаций);
  • Плановое исследование беременных женщин.
  • Обследование детей, родившихся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.
  • Нарушение полового развития у подростков (раннее начало, задержка).

Норма тироксина общего

Важно! Нормы могут различаться в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Именно поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.

Уровень гормона напрямую зависит от физиологического и психического состояния пациента.

Важно! У беременных женщин Т4 стабильно повышен, что необходимо считать нормой.

Нормы независимой лаборатории Инвитро, принятые в 2021 году1:

 Пол       Возраст  Т4 общий, нмоль/л
Оба         7 дней – 1 год 75,5-175,88
Оба         1 год – 9 лет 79,26-132,79
Оба        9 лет – 12 лет  70,49-119,8
Женский         12 лет — 14 лет 65,44-107,39
Мужской         12 лет – 14 лет 64,5-106,5
Женский         14 лет – 19 лет 70,27-167,22
Мужской         14 лет – 19 лет 60,2-110,88
Оба        старше 19 лет 62,68-150,84

Нормальные показатели Т4 общего в лаборатории Хеликс на 2021 год2:

Возраст     Референсные значения
нмоль/л
младше 4 месяцев 69,6 — 219
4 месяца — 1 год 73,0 — 206
1 — 7 лет 76,6 — 189
7 — 12 лет 77,1 — 178
12 — 20 лет 76,1 — 170
старше 20 лет 66 — 181

Повышение общего тироксина

Прием следующих гормональных препаратов может повышать показатели общего Т4:

  • эстрогены (противозачаточные, например Джес, Ярина и пр.),
  • синтетический тироксин (например, L-тироксин),
  • амиоардон (антиаритмическое средство).

Важно! У беременных женщин Т4 стабильно повышен (в среднем на 20-30%, в зависимости от срока гестации), что необходимо считать нормой3.

При избытке общего Т4 обмен и распад липидов ускоряется, за счет чего человек быстро худеет.

В то же время высвобождается слишком много энергии, которая негативно сказывается на функционировании всего организма – сердце работает на пределе своих возможностей, «скачет» артериальное давление, усиливается потоотделение.

Также происходит чрезмерная стимуляция ЦНС, вследствие чего у пациента отмечаются эмоциональная нестабильность (резкие и беспричинные изменения настроения) и неврозы.

В случае продолжительного сохранения высокого уровня Т4 из костных тканей вымывается кальций, что повышает риск развития переломов и смещений, трещин, остеопороза (болезнь скелета), кариеса и других заболеваний.

Повышенный уровень тироксина может проявляться следующими симптомами:

  • гипергидроз (повышенная потливость) различных участков тела;
  • сильная утомляемость, слабость;
  • повышенная нервозность, агрессия, раздражительность;
  • нарушение сна;
  • тахикардия (частый пульс), аритмия вплоть до фибрилляции предсердий;
  • резкое снижение массы тела;
  • тремор (дрожание) конечностей.
  • сухость и покраснение глаз;
  • отеки вокруг глаз.

Заболевания, характеризующиеся повышенным общим Т4:

  • гипертиреоз;
  • тиреотоксикоз
  • диффузный зоб (увеличение щитовидной железы);
  • тиреоидит (воспаление щитовидной железы) в острой и подострой формах;
  • гломерулонефрит (поражение клубочков почек) с нефротическим синдромом (массовые отеки);
  • болезни печени в хронической форме;
  • ожирение разной степени;
  • нарушении функций щитовидной железы после родов;
  • миеломная болезнь (опухоль в костном мозге) с повышенным иммуноглобулином G;
  • хориокарцинома (трофобластическая раковая опухоль);
  • герминогенные опухоли (из первичных половых клеток) секретирующие ХГЧ.

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно.

Понижение общего Т4

Уровень гормона снижается при приеме следующих препаратов: 

  • кортикостероиды (многие препараты для лечения ревматизма, астмы, артритов, нейродермитов),
  • сульфаниламиды (противомикробные средства — сульфацил натрия, бисептол, стрептоцид),
  • пенициллины (амоксиклав, аугментин),
  • андрогены,
  • йодид калия.

Низкая концентрация общего Т4 наблюдается при недостаточной функции щитовидной железы (гипотиреоз). Такое состояние возникает в следующих случаях:

  • недостаток йода
  • белковая недостаточность (истощение)
  • лечение тиреотоксикоза (избыток гормонов щитовидной железы) с помощью препаратов йода, тиреостатиков;
  • тиреоидит аутоиммунного характера (организм производит антитела к фолликулам щитовидной железы, что приводит к угнетению производства Т4);
  • оперативное вмешательство на щитовидной железе;
  • черепно-мозговые травмы и операции в области головы;
  • синдром Шихана (инфаркт или некроз гипофиза);
  • эндемический зоб (увеличение щитовидной железы из-за дефицита йода), приобретенный или врожденный;
  • воспаление или поражение гипоталамуса, гипофиза.
  • врожденный первичный гипотиреоз;
  • недостаток тироксин связывающего глобулина (ТСГ) при нефротическом синдроме, циррозе печени, приеме глюкокортикостероидов.

При диагностике низкого уровня тироксина следует учитывать, что подобная патология часто носит пожизненный характер. В этом случае эндокринолог назначает заместительную терапию – прием синтетических препаратов тироксина.

Подготовка к анализу

Чтобы получить наиболее полные и достоверные результаты исследования, в период подготовки к процедуре необходимо соблюсти ряд обязательных условий:

  • За 48 часов прекратить прием лекарств, влияющих на щитовидную железу (список необходимо уточнить у лечащего врача). 
  • За сутки – исключить жирную, жареную и острую пищу, алкоголь, токсические препараты, энергетики и другие тонизирующие напитки.
  • За день – сохранять состояние покоя, т.е. полностью оградить себя от любых физических и психических нагрузок, подъема тяжестей, стресса, спортивных занятий и т.д.
  • Накануне – последний прием пищи осуществить за 8-12 часов до момента забора крови, любые напитки, кроме негазированной воды, исключить за 6 часов.
  • За 1-2 часа – запрещено курить, жевать табак, пользоваться никотинозаменителями (пластырь, спрей, жевательная резинка, вейп и пр.).
  • В течение получаса непосредственно перед процедурой необходимо находиться в спокойном состоянии, избегать подъемов по лестнице, быстрой ходьбы, волнения.

Анализ на Т4 может проводиться до других исследований (УЗИ, пальпация, МРТ, физиотерапия и т.д.), но не после.

На сопроводительном бланке указываются все лекарства, которые недавно принимал или принимает пациент, а также их дозировки и регулярность приема.

Источники:

Что нужно знать об уровнях гормона Т4

Т4, или тироксин, — это тип гормона щитовидной железы, который регулирует обмен веществ. Тироксин также играет важную роль в пищеварении, функции мышц и здоровье костей. Аномальные уровни Т4 могут привести к различным симптомам и осложнениям.

Как организм нормализует уровень Т4

Уровень Т4 регулируют две железы: щитовидная железа и гипофиз в головном мозгу. Гипофиз отвечает за выработку тиреотропного гормона (ТТГ), который контролирует уровень тиреоидного гормона Т4.

Гипофиз регулирует выработку ТТГ в соответствии с тем, сколько Т4 он обнаруживает в крови. Например, если гипофиз обнаруживает низкий уровень Т4 в крови, он производит и выделяет больше ТТГ в кровь. Если уровень Т4 повысился, то он прекращает производить ТТГ.

Этот процесс гарантирует, что уровень Т4 остается в пределах нормы.

Нормальный уровень Т4

Существует два типа Т4: связанный и свободный. Связанный Т4 прикрепляется к белкам, которые препятствуют его проникновению в ткани организма. Свободный Т4 не прикрепляется к белкам, поэтому он свободно проникает в ткани организма, которые его используют.

Общий тест T4 обнаруживает уровни как связанного, так и свободного T4, в то время как свободный тест T4 идентифицирует только свободные уровни T4.

Тест ТТГ назначают для оценки функции щитовидной железы. Сочетание свободного теста Т4 с тестом ТТГ дает наиболее точное представление о том, как функционирует щитовидная железа.

У взрослых нормальный уровень общего Т4 колеблется в пределах 5-12 мкг на децилитр (мкг/дл) крови. Нормальные уровни свободного Т4 колеблются от 0,8 до 1,8 нанограммов на децилитр (нг/дл) крови.

Уровни Т4 также варьируют в разных триместрах беременности. Исследование 2011 года описывает нормальные диапазоны для беременных женщин как 0,95-1,53 нг/дл в первом триместре и 0,87–1,45 нг / дл во втором триместре.

Причины изменения уровня гормона Т4

Иногда уровень гормона Т4 у человека может измениться и выйти за пределы нормального диапазона. В зависимости от направления изменения, это может привести к гипотиреозу или гипертиреозу.

Гипотиреоз — это медицинский термин недостаточно активной функции щитовидной железы, которая не продуцирует достаточного количества гормонов. И наоборот, гипертиреоз — это состояние, при котором имеется  повышенная активность функции щитовидной железы, которая вырабатывает слишком много гормонов.

Изменение уровня гормона Т4 может быть вызвано несколькими факторами.

Причины гипотиреоза

Болезнь Хашимото

При этом аутоиммунном состоянии иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу. В конечном счете, щитовидная железа не в состоянии производить достаточное количество гормонов щитовидной железы. Болезнь Хашимото — самая распространенная причина гипотиреоза.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы. Тиреоидит может быть вызван вирусной или бактериальной инфекцией, аутоиммунным заболеванием или беременностью.

Предыдущее лечение щитовидной железы

Некоторые методы лечения гипертиреоза и рака щитовидной железы могут вызывать побочные эффекты или осложнения, которые приводят к гипотиреозу. Примеры таких методов лечения включают хирургическое вмешательство или терапию радиоактивным йодом.

Врожденный гипотиреоз

Это состояние возникает, когда щитовидная железа не функционирует должным образом с рождения. Это может привести к проблемам физического и умственного роста, но раннее лечение может предотвратить эти осложнения.

Причины гипертиреоза

Базедова болезнь

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное состояние, при котором иммунная система ошибочно атакует щитовидную железу, заставляя ее производить тиреоидный гормон в большом количестве.

Узловые образования щитовидной железы

Некоторые из узловых образований содержат ткани щитовидной железы, что способствует перепроизводству гормона щитовидной железы. Большинство узелков щитовидной железы доброкачественны, но некоторые могут быть злокачественными.

Чрезмерное потребление йода

Если человек принимает дополнительный йод в пищевых добавках или препаратах, то щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов.

Симптомы

Симптомы аномального уровня Т4 зависят от того, производит ли щитовидная железа слишком мало гормона Т4 или слишком много.

Симптомы гипотиреоза

При гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормона Т4, и метаболизм замедляется. Это может сопровождаться следующими симптомами:

  • замедленное сердцебиение
  • усталость или утомление
  • замедленное мышление
  • депрессия
  • увеличение веса
  • запор
  • боли в суставах и мышцах
  • сухая кожа
  • непереносимость холода

Симптомы гипертиреоза

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает слишком много Т4, и метаболизм ускоряется. Это может привести к следующим симптомам:

  • учащенное сердцебиение
  • повышенный риск проблем с сердечным ритмом
  • беспокойство или раздражительность
  • трудности со сном
  • потеря веса
  • мышечная слабость
  • частые дефекации или диарея
  • потливость и непереносимость жары

Лабораторный анализ

Заболевания щитовидной железы имеют те же симптомы, что и другие соматические заболевания. Таким образом, врачи обычно не могут диагностировать аномальные уровни Т4 только на основании симптомов. Вместо этого они могут использовать лабораторные методы определения функции щитовидной железы измеряя уровень гормонов щитовидной железы в крови:

  • тиреотропный гормон (ТТГ) или тиреотропин
  • свободный Т4 или тироксин
  • свободный Т3 или трийодтиронин, другой тип гормона щитовидной железы

Нормальный уровень гормонов щитовидной железы находится в широком диапазоне. Таким образом, иногда бывает трудно определить, находится ли уровень гормонов щитовидной железы человека на низком или высоком уровне. Сочетание вышеперечисленных тестов может дать врачу четкое представление о том, как функционирует щитовидная железа человека.

Лечение

Лечение аномальных уровней Т4 зависит от его уровня.

Лечение гипотиреоза

Большинство людей, у которых развивается это заболевание, старше 60 лет. Для лечения гипотиреоза назначают синтетический гормон левотироксин, чтобы повысить уровень естественного гормона щитовидной железы тироксина.

Когда человек впервые начинает принимать левотироксин, ему требуется сдавать анализы крови каждые 6-8 недель. Они позволяют врачу контролировать уровень Т4, чтобы при необходимости корректировать дозировку. Как только врач установит правильную дозировку, повторный анализ крови проводят каждые 6-12 месяцев. Гипотиреоз обычно поддается лечению с помощью правильного медикаментозного лечения. 

Лечение гипертиреоза

Существует несколько различных методов лечения гипертиреоза. Врач назначит оптимальный вариант исходя из индивидуальных потребностей человека.

Методы лечения включают в себя:

  • Лекарственные средства, называемые тионамидами, останавливают выработку щитовидной железой слишком большого количества гормонов.
  • Радиойодтерапия: этот вид лучевой терапии разрушает клетки в щитовидной железе, снижая уровень гормонов, которые вырабатывает щитовидная железа.
  • Хирургия: в крайнем случае врач может рекомендовать операцию по удалению части или всей щитовидной железы. Если удаляют часть железы, уровень Т4 у человека может вернуться к норме. Если удалят всю железу, человеку придется принимать гормональные препараты щитовидной железы до конца своей жизни.

Прогноз

Человеку с аномальным уровнем Т4, вероятно, потребуется такая форма лечения, чтобы вернуть уровень в пределах нормального диапазона. Некоторым людям нужно принимать лекарства в течение нескольких лет или, возможно, всю жизнь.

Человеку также требуются регулярные анализы крови, чтобы контролировать уровень Т4. При правильном лечении большинство людей могут нормализовать свой уровень Т4 и продолжать жить относительно нормальной жизнью.

Статья по теме: Как функция щитовидной железы влияет на выпадение волос.

Тироксин свободный (Free Thyroxine)

Т4 свободный — биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ. Ускоряет основной обмен веществ и потребление кислорода периферическими тканями. Усиливает теплопродукцию. Под действием монодейодиназы тироксин свободный переходит в биологически активную форму — Т3.

Является базовым тестом, назначаемым при исследовании функций щитовидной железы. Уровень Т4 свободного позволяет с большей точностью оценить состояние щитовидной железы, поэтому предпочтительно с этой целью назначать именно свободную фракцию Т4. Повышенный уровень Т4 свободного наблюдается при тиреотоксикозе, гипертиреозе, при приеме ряда препаратов и системных заболеваниях.

Пониженный уровень Т4 свободного наблюдается при гипотиреозе, дефиците йода.

Анализ крови на Т4 свободный рекомендуется назначать в комплексе с другими гормонами щитовидной железы.

Признаки и причины повышения Т4

Состояние, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз. Его причиной может быть аутоиммунный тиреоидит, терапия радиоактивным йодом или тиреостатиками, полное или частичное удаление щитовидки.

Иногда низкий уровень Т4 наблюдается при отсутствии клинических проявлений. В таком случае нужно обратиться к врачу для консультирования. Как правило, недостаточность функций щитовидки наблюдается всю жизнь и требует постоянной терапии. Обычно назначается синтетический аналог гормона.

Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке.

Сниженные показатели Т4: причины и лечение

Состояние, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы, называется гипотиреоз. Его причиной может быть аутоиммунный тиреоидит, терапия радиоактивным йодом или тиреостатиками, полное или частичное удаление щитовидки.

Иногда низкий уровень Т4 наблюдается при отсутствии клинических проявлений. В таком случае нужно обратиться к врачу для консультирования. Как правило, недостаточность функций щитовидки наблюдается всю жизнь и требует постоянной терапии. Обычно назначается синтетический аналог гормона.

Дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке.

Значение Т4 при беременности

Тироксин важен для нормального развития будущего малыша. В первые три месяца беременности он отвечает за формирование нервной системы плода. Недостаток гормона чреват тяжелыми врожденными патологиями. Во время беременности имеет значение только свободная фракция гормона.

Уровень связанного гормона может быть повышен по причине увеличения выработки тироксинсвязывающего глобулина. Для объективной оценки работы щитовидки назначают тест на Т4 свободный. Незначительное превышение нормы, как правило, не требует лечения.

Тем не менее, важно контролировать показатели, чтобы не допустить развития патологий. Если уровень гормона повышен значительно, врач подбирает медикаментозную терапию для его снижения.

При этом уровень гормона постоянно контролируется, чтобы обеспечить нормальное развития плода, не допустить появления патологических изменений.

Т4 свободный (тироксин) в сыворотке крови

Поделиться

  • Facebook
  • Twitter
  • Вконтакте
  1. Т4 свободный (тироксин) в сыворотке крови
  2. Тироксин – один из двух главных гормонов щитовидной железы, состоящий из двух остатков аминокислоты тирозина и четырех атомов йода, почему и называется тетрайодтиронин или Т4.
  3. Основной функцией тироксина является регуляция энергетического и пластического (то есть строительного) обмена в организме.

Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови он встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина находится в связанном виде и лишь 0,1% – в свободном. Именно свободная фракция гормона является наиболее биологически активной.

  • В тканях организма Т4 переходит в более активную форму – Т3 (трийодтиронин).
  • Что определяется в данном исследовании?
  • В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции тироксина.
  • Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона (ТТГ) – регулятора функции щитовидной железы.

Щитовидная железа работает по механизму обратной связи с гипофизом. Гипофиз выделяет ТТГ в ответ на понижение концентрации тироксина, стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

  1. Как проводится анализ?
  2. Для анализа берётся кровь из вены.
  3. Как подготовиться к данному анализу?
  • Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

Для чего проводится данное исследование?

  • Для диагностики нарушений функции щитовидной железы.
  • Для контроля лечения.
  • Для диагностики причин женского бесплодия.
  • Для диагностики врожденного гипотиреоза.

Показания к исследованию:

  • Симптомы гипертиреоза: учащенное сердцебиение, повышенная раздражительность, снижение массы тела, бессонница, дрожание рук, слабость быстрая утомляемость, диарея, повышенная чувствительность к свету, нарушение зрения, отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, выпячивание глазных яблок.
  • Симптомы гипотиреоза: увеличение массы тела, сухость кожи, запоры, непереносимость холода, отеки, выпадение волос, нерегулярные менструации у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома.
  • Задержка физического и умственного развития у детей – кретинизм.
  • Профилактическое (например, ежегодное) обследование вместе с другими лабораторными тестами.
  • Контроль лечения заболеваний щитовидной железы – вместе с исследованием ТТГ (не реже 1 раза в 3 месяца).
  • Обследование беременных, предрасположенных к заболеваниям щитовидной железы либо страдающих ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врожденной патологии плода).
  • Обследование новорожденных, родившихся от матерей с заболеваниями щитовидной железы (в первые дни жизни).

Каковы нормы содержание Т4 свободного в сыворотке крови?

Нормы отличаются в зависимости от возраста, состояния организма (наличие беременности), а также от конкретной лаборатории. В каждой лаборатории указывают границы нормальных показателей для возможности чтения результатов.

Причины повышения уровня Т4 свободного:

  • Диффузный токсический зоб.
  • Тиреоидит.
  • Аденома щитовидной железы.
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  • Ожирение.
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  • Заболевания почек.
  • Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).
  • Лечение гепарином.

Прием следующих лекарственных препаратов: амиодарон, левотироксин, пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Причины снижения уровня Т4 свободного:

  • Первичный гипотиреоз.
  • Эндемический зоб.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Резекция щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз.
  • Тиреотропинома.
  • Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
  • Недостаток йода.
  • Белковая недостаточность (истощение).
  • Отравление свинцом.
  • Героиновая наркомания.
  • Прием оральных контрацептивов, анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида.
  • Какой специалист назначает исследование?
  • Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невролог, хирург.
  • Стоимость — 400 руб.

Тироксин свободный (Т4 свободный)

Тироксин (Т4) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического и пластического обмена в организме. Свободный тироксин – биологически активная часть общего тироксина, которая играет важную роль в обмене веществ.

  • Венозная кровь
  • До 12:00 следующего дня. В случае сдачи анализов до 12:00 результат можно получить по электронной почте до 24:00 этого же дня
  • Антиаритмические средства класса III
  • Амиодарон (Повышает значение)

Антибиотики полусинтетические группы рифампицина широкого спектра действия

  • Рифампицин (Понижает значение)

Антикоагулянты прямого действия

  • Гепарин натрия (Повышает значение)

Диуретики петлевые

  • Фуросемид (Повышает значение)

Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов

  • Даназол (Повышает значение)

Нестероидные противовоспалительные средства

  • Ацетилсалициловая кислота (Повышает значение)
  1. Свободный Т4, свободный тетрайодтиронин.
  2. Thyroxine, Free T4.
  3. Иммунохемилюминесцентный анализ.
  4. Пмоль/л (пикомоль на литр).
  5. Венозную кровь.
  • Не есть в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
  • Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
  • Не курить в течение 3 часов до исследования.

В ходе анализа определяется концентрация в крови не связанной с белками фракции основного гормона щитовидной железы – тироксина.

Это один из важнейших тестов для оценки функции щитовидной железы, его результаты не зависят от концентрации белков, связывающих тироксин в плазме крови, и позволяют выявить уровень только активной части гормона.

Чаще всего данный тест назначают совместно с измерением концентрации тиреотропного гормона – регулятора функции щитовидной железы. Щитовидная железа контролирует обмен веществ и интенсивность потребления энергии организмом. Она работает по механизму обратной связи с гипофизом.

Гипофиз выделяет тиреотропин (ТТГ) в ответ на понижение концентрации тироксина, стимулируя тем самым щитовидную железу к выработке гормонов. Когда уровень тироксина повышается, гипофиз начинает вырабатывать меньше тиреотропного гормона и секреция щитовидной железой тироксина снижается.

Тироксин составляет около 90 % от общего количества гормонов, выделяемых щитовидной железой. В крови он встречается либо в свободном, либо в связанном с белками-глобулинами виде. Основная часть всего тироксина – в связанном виде и лишь 0,1 % – в свободном. Именно свободная фракция гормона является наиболее биологически активной.

Если щитовидная железа не в состоянии производить необходимое количество тироксина либо вырабатывается недостаточно тиреотропного гормона для ее стимуляции, появляются симптомы гипотиреоза.

У таких больных увеличивается масса тела, сохнет кожа, повышается утомляемость, они становятся очень чувствительны к холоду, у женщин нарушается менструальный цикл.

В случае если щитовидная железа выделяет повышенные количества тироксина, обменные процессы в организме и выработка в клетках энергии усиливаются, что приводит к гипертиреозу, для которого характерны учащенное сердцебиение, беспокойство, потеря веса, нарушение сна, дрожь в руках, сухость и покраснение глаз, отечность лица.

Наиболее распространенной причиной нарушения баланса тиреоидных гормонов является аутоиммунное поражение железы. Это может быть базедова болезнь (вызывает гипертиреоз) или тиреодит Хасимото (вызывает гипотиреоз).

  • Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и контроля за их лечением.
  • Для диагностики причин женского бесплодия.
  • Для диагностики врожденного гипотиреоза.
  • При симптомах гипертиреоза: учащенном сердцебиении, повышенной раздражительности, снижении массы тела, бессоннице, дрожании рук, слабости, быстрой утомляемости, диарее (в некоторых случаях), повышенной чувствительности к свету, нарушении зрения, отечности вокруг глаз, их сухости, покраснении, выпячивании глазных яблок.
  • При симптомах гипотиреоза: увеличении массы тела, сухости кожи, запорах, непереносимости холода, отеках, выпадении волос, нерегулярных менструациях у женщин. При запущенном гипотиреозе могут развиться такие осложнения, как нарушение ритма сердца, ишемия сердечной мышцы, кома. У детей гипотиреоз иногда вызывает задержку физического и умственного развития – кретинизм.
  • При профилактическом (например, ежегодном) обследовании вместе с другими лабораторными тестами (общим анализом крови и мочи, различными биохимическими показателями).
  • Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы – периодически вместе с исследованием тиреотропного гормона (не реже 1 раза в 3 месяца).
  • Беременным, предрасположенным к заболеваниям щитовидной железы либо страдающим ими, – для своевременного выявления нарушений секреции тиреоидных гормонов (они могут привести к прерыванию беременности либо врожденной патологии плода).
  • В первые дни жизни новорожденным, родившимся от матерей с заболеваниями щитовидной железы.

Референсные значения

Возраст Референсные значения
< 4 месяца 11,5 — 28,3 пмоль/л
4 месяца — 1 год 11,9 — 25,6 пмоль/л
1 — 7 лет 12,3 — 22,8 пмоль/л
7 — 12 лет 12,5 — 21,5 пмоль/л
12 — 20 лет 12,6 — 21,0 пмоль/л
> 20 лет 10,8 — 22,0 пмоль/л

При беременности

Срок беременности Референсные значения
До 13-й недели 12,1 — 19,6 пмоль/л
13-28 неделя 9,6 — 17 пмоль/л
28-42 неделя 8,4 — 15,6 пмоль/л

Причины повышения уровня Т4 свободного

  • Диффузный токсический зоб.
  • Тиреоидит.
  • Аденома щитовидной железы.
  • ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  • Ожирение.
  • Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  • Заболевания почек.
  • Хроническая патология печени (гепатит, цирроз и пр.).
  • Гепаринотерапия.

Причины понижения уровня Т4 свободного

  • Первичный гипотиреоз.
  • Эндемический зоб.
  • Аутоиммунный тиреоидит.
  • Резекция щитовидной железы.
  • Вторичный гипотиреоз.
  • Тиреотропинома.
  • Воспалительные процессы в области гипофиза и гипоталамуса.
  • Недостаток йода.
  • Белковая недостаточность (истощение).
  • Отравление свинцом.
  • Героиновая наркомания.
  • Прием оральных контрацептивов.

Уровень тироксина может быть повышенным при приеме следующих лекарственных препаратов: амиодарона, левотироксина, пропранолола, пропилтиоурацила, аспирина, даназола, фуросемида, тамоксифена, вальпроевой кислоты.

Прием анаболических стероидов, фенитоина, карбамазепина, тиреостатиков, клофибрата, препаратов лития, метадона, октреотида способен снижать уровень тиркосина.

  • Тиреотропный гормон (ТТГ)
  • Трийодтиронин свободный (Т3 свободный)

Эндокринолог, терапевт, педиатр, гинеколог, невропатолог, хирург.

Тип На дому В Центре Самостоятельно
Венозная кровь да да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *