Сдать анализ на аллергию на Дексаметазон

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 28

Дексаметазон – фармсредство группы глюкокортикостероидов, оказывающее выраженный противовоспалительный и противоаллергический эффект.

Производится медикамент в форме таблеток, раствора для инъекций, капель для глаз.

  • Таблетки – белые, плоские, цилиндрической формы с фаской.
  • Активный ингредиент: дексаметазон – 0,0005 г
  • Недействующие составляющие: стеариновая кислота и другие.
  • Раствор для инъекций – бесцветная или с желтоватым оттенком жидкость.

Действующий ингредиент: дексаметазона натрия фосфата 4 мг и другие недействующие, дополнительные ингредиенты.

Капли – прозрачная, бесцветная жидкость.

Активный компонент: дексаметазона натрия фосфата 1,32 мг и дополнительные ингредиенты неактивной составной части.

Дексаметазон (синтетический глюкокортикостероид) – метилированное производное фторпреднизолона. Подавляет в организме развитие воспалительных процессов, предупреждает возникновение или купирует уже развившуюся аллергическую реакцию, обладает противошоковым, антитоксическим и иммунодепрессивным действием.

Блокирует выработку тиреотропина и фоллитропина. Возбуждает центральную нервную систему, уменьшает количественное содержание белых кровяных телец и эозинофилов, повышает численность красных кровяных клеток за счет стимуляции синтеза эритропоэтина.

Вследствие взаимодействия с цитоплазматическими рецепторами образуется объединение, проходящее к ядру клетки, активизирующее синтез информационной рибонуклеиновой кислоты.

РНК активизирует выработку протеинов, в частности липокортина, опосредующих клеточные эффекты.

Липокортин блокирует фосфолипазу А2, ингибирует выброс арахидоновой кислоты и сдерживает образование эндоперекисей, простагландинов, лейкотриенов, благоприятствующих развитию воспалительных, аллергических процессов.

  1. Сокращает количественное число протеинов в плазме с увеличением индекса альбумин/глобулин, повышает вырабатывание альбуминов печенью и почками, усиливает разрушение протеиновых структур в мышцах.
  2. Ускоряет выработку жирных кислот и триглицеридов, способствует перераспределению липидов в организме, провоцирует чрезмерное накопление холестерина в крови.
  3. Усиливает поглощение углеводов в пищеварительном тракте, улучшает подачу глюкозы в кровь из печени, приводит к активированию глюконеогенеза.
  4. Благоприятствует удержанию ионов натрия и воды в организме, содействует выводу ионов калия, уменьшает поглощение ионов кальция из пищеварительного тракта, провоцирует вымывание из костной ткани кальция через почки.

Устранение воспалительных реакций происходит благодаря ингибированию выделения эозинофилами медиаторов воспаления, сокращение количественного числа мастоцитов и лаброцитов, синтезирующих гиалуроновую кислоту, стабилизации клеточных оболочек и органоидов.

Купирование аллергических проявлений происходит по причине блокирования развития и выделения медиаторов аллергии, торможения выхода базофилов гистамина из сенсибилизированных тучных клеток, сокращения числа базофилов в крови. Снижения числа Т- и В-лимфоцитов, мастоцитов и лаброцитов, а также восприятия клеток иммунной системы, разрушающих антитела, к медиаторам аллергических реакций, сдерживания образования антител.

Противошоковый и антитоксический эффект достигается путем повышения кровяного давления, уменьшения проницаемости стенок сосудов, ферментативной активации печени.

Особенность действия – существенное угнетение работы гипофиза и полное прекращение минералов кортикостероидного действия.

После перорального приема мгновенно всасывается в пищеварительном тракте, за 1-2 часа достигается наибольший уровень действующего ингредиента в крови. До 60-70% связывается с кортикостероид связывающим глобулином.

С легкостью проникает через гистиоцитарный барьер. Метаболизм медсредства осуществляется печенью. Выведение происходит с мочой почками и молочными железами.

Время, за которое выводится из организма половина действующего компонента, варьируется от 3 до 5 часов.

Сдать анализ на аллергию на Дексаметазон

Капли после местного использования абсорбируются незначительно. Впоследствии закапывания в глаза капель, действующий ингредиент проходит в наружный слой роговой оболочки и соединительную оболочку глаза. Лечебная концентрация медпрепарата концентрируется в водянистой влаге глаза.

В случае воспалительных процессов или механических повреждений слизистой проникновение действующего ингредиента медикамента увеличивается. До 60-70% активной субстанции связывается с белками крови. Метаболизм происходит в печени, выводится с каловыми массами.

Приблизительно потребуется 3,6-0,9 часа для выведения из плазмы половины действующего вещества.

Дексаметазон в таблетках назначается:

  • При аутоиммунных нарушениях с поражением многих тканей и органов.
  • Острая ревматическая лихорадка.
  • Тяжелые аллергические заболевания.
  • Болезни кожных покровов.
  • Чрезмерное скопление жидкости в мозговых тканях.
  • Аллергический кератит, воспаление наружной оболочки глаза аллергической этиологии.
  • Воспалительные заболевания органов зрения.
  • Функциональные расстройства почек.
  • Аутоиммунные болезни почек.
  • Тиреоидит де Кервена
  • Болезни кроветворных органов.
  • Заболевания дыхательной системы.
  • Туберкулез мозговых оболочек, легких, аспирационная пневмония (в комбинации со специфическими химическими препаратами).
  • Раковые заболевания легких.
  • Болезни органов пищеварения.
  • Воспалительные заболевания печени.
  • Плазмоцитома.

Дексаметазон в инъекционной форме назначается:

  • В случае невозможного перорального применения.
  • Расстройства эндокринной системы.
  • Анафилаксия, стойкость к обычным методам терапии.
  • Чрезмерное скопление жидкости в мозговых тканях.
  • Приступы бронхиальной астмы, состояние острой обструктивной дыхательной недостаточности.
  • Угрожающие жизни аллергические реакции.
  • Сдать анализ на аллергию на Дексаметазон

  • Ревматические болезни.
  • Аутоиммунные расстройства с нарушением функций многих органов и тканей.
  • Острые распространенные дерматозы.
  • Онкологические болезни.
  • Болезни кроветворных органов.
  • Опасные инфекционные заболевания.
  • Интраартикулярные введения при воспалении суставов различного генеза.

Капли применяют при нижеупомянутых патологиях:

  • Воспаления в наружной слизистой оболочке и роговице глаза.
  • Острое воспаление глубинных слоёв склеры глаза и эписклеральной пластинки глаза.
  • Воспаление радужной оболочки глаза, воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока.
  • Травмы поверхностного слоя роговицы разного происхождения.
  • Аллергические глазные заболевания.

Таблетированную форму лекарства нельзя применять при:

  • Чрезмерной чувствительности к фармсредству.
  • Детям до 3 лет.

Раствор для инъекций противопоказан в следующих обстоятельствах:

  • Чрезмерная чувствительность к активному ингредиенту или другим составляющим медикамента.
  • Интраартикулярное введение: перед предстоящим эндопротезированием, повреждение костей внутри суставной капсулы, воспаление в суставе и близлежащих тканях, выраженный околосуставной остеопороз, деструктивные поражения костей и деформирование сустава, чрезмерная подвижность или отсутствие амплитуды движений в суставе вследствие его воспаления.
  • Капли противопоказаны при наличии следующих патологий:

    • Чрезмерной чувствительности к составляющим лекарства.
    • Воспаление роговицы вирусной этиологии.
    • Туберкулезное поражение глаз.
    • Заболевания глаз грибкового генеза.
    • Глазные гнойные болезни.
    • Механические травмы роговицы.
    • Рецидивирующая эрозия роговицы.
    • Внутриглазное давление.
    • Глаукома.
    • Дети до 18 лет.

Дексаметазон в таблетированной форме и раствор для инъекций в особых случаях применяют с предосторожностью. В инструкции указаны данные патологии:

  • Заболевания, вызванные паразитами и членистоногими, а также болезни вирусного, грибкового и бактериального происхождения.
  • Болезни пищеварительного тракта, язвенные поражения желудка, двенадцатиперстной кишки.
  • Многие патологии сердца и сосудов.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Тяжелые функциональные расстройства почек или печени.
  • Патологическое снижение альбумина в кровяной сыворотке.
  • Прогрессирующий остеопороз, миастения Гравис, психические расстройства, открыто- и закрытоугольная глаукома, период вскармливания грудным молоком.

Инструкция по применению дает четкие рекомендации относительно подбора и приема. Дозировка таблетированной формы подбирается к конкретному заболеванию, его интенсивности и восприимчивости пациента к терапии.

Средняя доза на сутки – 0,75 — 9 мг. В отдельных случаях используют повышенные дозы, разбитые на 3-4 приема. Наибольшая результативная доза – 15 мг в сутки.

  • Длительность терапии обуславливается характером и сложностью заболевания, фармсредство применяют от нескольких суток до нескольких месяцев и больше.
  • Для лечения бронхиальной астмы, неспецифического язвенного колита при заболевании суставов с их деформацией назначают 1,5 — 3 мг в сутки, при болезни Либмана — Сакса – 2 — 4,5 мг в сутки, при онкологических заболеваниях кроветворных органов – 7,5 — 10 мг.
  • Лечение заболеваний аллергического происхождения проводят в комбинации инъекций с приемом таблеток: 1 сутки – 4 — 8 мг (инъекции); 2 сутки – 4 мг 3-жды в день (таблетки); 3,4 сутки по 4 мг 2-жды в день; 5, 6 сутки- 4 мг в сутки (таблетки), на 7 сутки медикамент отменяют.
  • Раствор для инъекций применяют в таком порядке:
    Сдать анализ на аллергию на Дексаметазон

  • Интраартикулярные инъекции – 0,2 — 6 мг, повторяя раз в 3 суток или 3 недели.
  • Внутривенное или внутримышечное введение — 0,5 — 9 мг в сутки.
  • Чрезмерное скопление жидкости в тканях мозга – 10 мг начальная дозировка, затем по 4 мг внутримышечно с интервалом в 6 часов до прекращения признаков. Возможно понижение дозировки на 2-4 день с плавной отменой медикамента в интервале 5-7 суток после ликвидации скопления жидкости в мозговых тканях. Для поддержки лечебного эффекта назначают по 2 мг 3-жды в сутки.
  • Аллергические проявления – первая инъекция в мышцу по 4 — 8 мг. Дальше назначают таблетированную форму лекарства.

Капли используют в таких дозах:

  • В острый период болезни используют не больше 1-2 капель под нижнее веко с интервалом 1-2 часа.
  • После устранения воспалительного процесса медикамент капают по 1-2 капли до 5 раз в день.

Продолжительность терапии – не дольше 14-21 дня.

Дексаметазон может вызывать ряд нежелательных эффектов, интенсивность и возникновение которых зависит от продолжительности терапии, назначаемой дозы. Медикамент, как правило, переносится легко, но случаются следующие нежелательные эффекты:

  • Обострение сахарного диабета.
  • Повышенное кровяное давление.
  • Нарушение процесса полового созревания.
  • Функциональные расстройства и перфорации слизистых оболочек пищеварительных органов.
  • Местные аллергические проявления, длительная регенерация кожных покровов, гипергидроз, выведение из организма ионов кальция, общая и постоянная усталость.

Дексаметазон в повышенных дозах используется только под постоянным наблюдением лечащего доктора. После отмены фармсредства необходимо контролирование самочувствия больного, исследования клинических показателей под контролем медперсонала.

Подчас терапии пациент нуждается в специализированной диете, обогащенной кальцием, калием и протеинами.

В ходе терапии данным медсредством следует воздержаться от работы, требуемой четкой концентрированности и вождения автомобиля.

Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре от 5 до 25°C.

Не больше 2 лет. После истечения срока пригодности к использованию не допускается.

Реализуется аптеками только по рецептурному листу.

Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)

Цена: от 28 руб.

Сертификаты и лицензии

Список литературы

Дексаметазон глазные капли — инструкция, аналоги, отзывы и цена

Капли для глаз Дексаметазон применяют для лечения и профилактики воспалительных и аллергических изменений в глазном яблоке и прилежащих тканях.

Состав и форма выпуска

Капли глазные Дексаметазон в 1 мл раствора содержат 1 мг действующего вещества. Вспомогательные компоненты: дигидрофосфат натрия, хлорид натрия, гидрофосфат натрия, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, полисорбат 80, этанол, хлорид бензалкония, очищенная вода.

Капли упакованы по 5 мл во флакон-капельницу из полиэтилена. Наружная упаковка состоит из картона.

Фармакологическое действие

Для чего назначают препарат? Дексаметазон представляет собой глюкокортикостероидный гормон, который применяют в офтальмологии в качестве противоаллергического, противовоспалительного, антиэкссудативного средства. Действующий компонент препарата способствует стабилизации мембран клеток, снижает проницаемость сосудистой стенки. Антиэкссудативное (противоотечное) действие связано со стабилизацией мембранной оболочки лизосом.

После закапывания дексаметазон может проникать сквозь роговицу в жидкость передней камеры глазного яблока даже сквозь неповрежденный эпителиальный покров. У препарата есть показания и противопоказания

Показания

Глазные капли дексаметазон назначают:

  • при аллергических и воспалительных заболеваниях глаз (острых или хронических), включая склерит, конъюнктивит, глубокий кератит без изменения эпителия, иридоциклит, ирит, хориоретинит, хориоидит, неврит зрительного нерва;
  • для лечения и профилактики воспалительных изменений после оперативного вмешательства на глазах или в результате травматического повреждения.
Читайте также:  Определение концентрации витамина В9 в крови

Способ применения

Чтобы узнать, сколько капать гормональный препарат, изучите инструкцию по применению.

Детям старше 12 лет и взрослым:

  • при хронических воспалительных изменениях нужно закапывать Дексаметазон дважды в сутки на протяжении месяца;
  • при остром воспалении применяют 1–2 капли лекарства, закапывают его 4–5 раз в сутки только в первые два дня, а после этого 3–4 раза еще несколько дней;
  • при травме или после операции препарат закапывают 2-4 раза в день в дозе по 1-2 капли, продолжительность в зависимости от интенсивности и выраженности воспаления составляет 2-4 недели.

Детям в возрасте 6-12 лет препарат назначают при аллергии и воспалении по 1 капле 2-3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней. Если требуется более продолжительное применение, то необходимо предварительно выполнить флюоресцеиновую пробу, чтобы удостовериться в целостности роговичного покровного эпителия.

Перед закапыванием флакон следует встряхнуть, чтобы вещество равномерно распределилось в растворе.

Противопоказания

Противопоказано назначение дексаметазона при:

  • при кератите, который вызван вирусами Varicella zoster и Herpes simplex, а также при вирусном поражении конъюнктивы и роговицы;
  • инфицировании глаза микобактериями;
  • грибковых поражениях глазного яблока;
  • острых гнойных патологиях глаза;
  • нарушении структуры эпителия роговой оболочки;
  • повышении внутриглазного давления;
  • наличии индивидуальной чувствительности к каплям.

Капли «Дексаметазон» допускается назначать женщинам в период вынашивания и вскармливания только в особых случаях, когда возможная польза превышает угрозу и вред, который может быть нанесен плоду или новорожденному.

Побочные действия

При использовании глазных капель Дексаметазон возможно развитие некоторых неблагоприятных местных реакций:

  • непосредственно в момент закапывания возникает преходящее чувство жжения;
  • в результате длительного применения может возникать внутриглазная гипертензия, поэтому следует периодически измерять давление;
  • заднекапсульная катаракта может развиться при использовании препарата более трех месяцев;
  • замедление регенеративных процессов.

Передозировка

Если произошла передозировка глазных капель «Дексаметазон» при местном применении, то возможны усиление негативного влияния и развитие побочных эффектов.

Взаимодействия

Дексаметазон может изменять интенсивность эффекта некоторых лекарственных веществ.

Допускается одновременное назначение дексаметазоновых глазных капель и мидриатиков, а также системных препаратов, таких как салицилаты, производные кальция, витамины.

Особые указания

В связи со снижением местного иммунитета при длительном приеме Дексаметазона возможно развитие вторичной грибковой, вирусной или бактериальной инфекции глаза.

Так как при продолжительном применении лекарства возможно развитие внутриглазной гипертензии, в случае курса лечения более 14 дней следует измерять внутриглазное давление.

Перед закапыванием раствора в субконъюнктивальный мешок следует удалить контактные линзы. Установить их на прежнее место можно будет спустя четверть часа.

Если на фоне лечения произошло присоединение вторичной инфекции, то возможно дополнительное назначение антибактериальных капель.При аллергии следует сразу же прекратить использование капель Дексаметазон.

В связи с тем, что после закапывания лекарства может усилиться слезотечение, не следует использовать капли непосредственно перед работой со сложными механизмами или перед поездкой за рулем автомобиля.

Флакон после вскрытия нужно израсходовать в течение месяца.

Цена препарата Дексаметазон

Цена на препарат «Дексаметазон» в аптеках Москвы начинается от 70 руб.

Аналоги Дексаметазона

Макситрол Гаразон Тобрадекс

Обратившись в «Московскую Глазную Клинику», Вы сможете пройти обследование на современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Клиника работает семь дней в неделю без выходных, с 9 до 21 ч. Записаться на прием и задать специалистам все интересующие Вас вопросы можно по телефонам 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте. На странице можно посмотреть фото препарата и отзывы.

Запишитесь на прием к врачу офтальмологу

Заполните форму и получите скидку 15 % на диагностику!

Сдать анализ на аллергию на Дексаметазон

Дексаметазон. Тест на подавление дексаметазона

содержание

Тест на подавление дексаметазона позволяет оценить реакцию организма на кортикстероиды (дексаметазон) и изменение кортизола в крови.

Тест на подавление дексаметазона заключается в том, что вам необходимо принять таблетку этого кортикостероида и сдать кровь на следующий день. При гиперадренокортицизме (синдром Кушинга) производится повышенное количество кортизола.

Когда гипофиз производит меньше АКТГ, надпочечники производят меньше кортизола. Дексаметазон подавляет производство АКТГ и позволяет проследить за изменениями уровня кортизола.

Зачем проводят тест на подавление дексаметазона?

Тест на подавление дексаметазона проводится для диагностики синдрома Кушинга.

Некоторые доктора считают, что суточный анализ мочи на кортизол даёт более точные результаты, чем тест на подавление дексаметазона. Суточный анализ мочи может также использоваться для диагностики синдрома Кушинга.

Кровь может сразу же проверяться на АКТГ.

2.Как подготовиться и как проводится тест?

Как подготовиться к тесту на подавление дексаметазона?

За 10-12 часов перед тестом на подавление дексаметазона нельзя есть и пить. Также рекомендуется сообщить доктору обо всех препаратах, которые вы принимаете, т.к. многие из них могут изменить результат. Возможно вам скажут не принимать какие-то из них перед тестом.

Как проводится тест на подавление дексаметазона?

Вечером перед взятием крови на анализ (около 11 часов) вам нужно будет принять таблетку, содержащую 1 миллиграмм дексаметазона. Рекомендуется запить её молоком. На следующее утро у вас возьмут кровь из вены. Забор крови проводится по стандартной процедуре.

3.Каковы риски и что может помешать тесту?

Возможные риски теста на подавление дексаметазона могут быть связаны только с забором крови из вены. В частности, появление синяков на месте пункции и воспаление вены (флебит). Тёплые компрессы по нескольку раз в день избавят вас от флебита. Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, то возможно кровотечение в месте пункции.

Что может помешать тесту на подавление дексаметазона?

Причины, которые могут помешать тесту на подавление дексаметазона:

  • Беременность или ожирение;
  • Сильная потеря веса, обезвоживание или внезапное прекращение злоупотребления алкоголем;
  • Диабет;
  • Чересчур быстрый процесс метаболизма (требует большей дозы дексаметазона);
  • Серьёзные травмы;
  • Приём барбитуратов, фенитоина, контрацептивов, аспирина, морфина, метадона, лития, ингибиторов моноаминоксидазы, диуретиков.

Помощь при аллергии

Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?

Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…

Анафилаксия в моей практике

Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.

А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.

Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение.

Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета.

Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.

Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.

Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе. — Куб адреналина быстро! Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.

— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!

Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!

Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.

На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.

Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.

Кто виноват?

Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).

Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.

Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном).

Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело.

Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.

Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.

Читайте также:  Диабетический кетоацидоз Причины кетоацидоза

Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела.

Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое.

Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.

Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как.

Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу.

И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.

…и что делать?

Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.

Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.

Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!

Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего.

Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то.

Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.

Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!

Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.

На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.

Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.

Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).

На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).

Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!

Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем.

На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии.

Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление.

Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.

Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4–6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.

Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!

  • Владимир Шпинев
  • Фото thinkstockphotos.com
  • Товары по теме: [product](адреналин), [product](дексаметазон), [product](преднизолон), [product](зиртек), [product](супрастин), [product](хлоропирамин), [product](активированый уголь)

Дексаметазон инструкция по применению, цена на Дексаметазон – купить в Москве от 33 руб., недорого, отзывы. Аптека Горздрав

Показания

Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит).

Острые и хронические воспалительные заболевания суставов: подагрический и псориатический артрит, остеоартроз (в том числе посттравматический), полиартрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит. Ревматическая лихорадка, острый ревмокардит.

Острые и хронические аллергические заболевания: аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, ангионевротический отек, лекарственная экзантема, поллиноз.

Заболевания кожи: пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит, диффузный нейродермит, контактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, злокачественная экссудативная эритема (синдром Стивенса-Джонсона).

Отек головного мозга (только после подтверждения симптомов повышения внутричерепного давления результатами магнитно-резонансной или компьютерной томографии), обусловленный опухолью головного мозга и/или связанный с хирургическим вмешательством, или лучевом поражении. Аллергические заболевания глаз: аллергические язвы роговицы, аллергические формы конъюнктивита.

Воспалительные заболевания глаз: симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва. Первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в том числе состояние после удаления надпочечников). Врожденная гиперплазия надпочечников. Заболевания почек аутоиммунного генеза (в том числе острый гломерулонефрит), нефротический синдром.

Подострый тиреоидит. Заболевания органов кроветворения: агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, острые лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия.

Заболевания легких: острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии. Бронхиальная астма (при бронхиальной астме препарат назначается только при тяжелом течении, неэффективности или невозможности принимать ингаляционные ГКС). Туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией).

Бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии). Рак легкого (в комбинации с цитостатиками). Рассеянный склероз. Заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит. Гепатит. Профилактика реакции отторжения трансплантата в составе комплексной терапии. Гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии. Миеломная болезнь. Проведение пробы при дифференциальной диагностике гиперплазии (гиперфункции) и опухолей коры надпочечников.

Для кратковременного применения по «жизненным» показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к дексаметазону или вспомогательным компонентам препарата, системный микоз, период грудного вскармливания, применение живых и ослабленных вакцин с иммуносупрессивными дозами препарата.

Препарат Дексаметазон — КРКА противопоказан пациентам с непереносимостью лактозы, дефицитом лактазы и синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции, т. к. в состав препарата Дексаметазон — КРКА входит лактоза.

С осторожностью Паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) — простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), активный и латентный туберкулез.

Применение препарата при тяжелых инфекционных заболеваниях возможно только на фоне специфической противомикробной терапии. Пре- и поствакцинальный период (8 недель до и 2 недели после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ, иммунодефицитные состояния (в т. ч. СПИД или ВИЧ-инфицирование).

Заболевания желудочно-кишечного тракта: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит. Заболевания сердечно-сосудистой системы, в т. ч.

недавно перенесенный инфаркт миокарда (у пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого — разрыв сердечной мышцы), декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия, гиперлипидемия. Эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т. ч.

нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга.

Тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз, гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению, системный остеопороз, миастения gravis, острый психоз, тяжелые аффективные расстройства (в том числе и в анамнезе), ожирение (III-IV степени), полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита), открытоугольная и закрытоугольная глаукома, применение препарата у пациентов пожилого возраста (в связи с высоким риском развития остеопороза и артериальной гипертензии), инфекция глаз, обусловленная вирусом простого герпеса (риск перфорации роговицы), при беременности. У детей в период роста ГКС должны применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача. Применение при беременности и в период грудного вскармливания Дексаметазон проникает через плаценту (может достигать высоких концентраций в организме плода) и в грудное молоко. В период беременности, особенно в I триместре, или у женщин, планирующих беременность, применение препарата Дексаметазон — КРКА показано только в том случае, если ожидаемый лечебный эффект превышает риск отрицательного влияния на организм матери или плода. ГКС следует назначать при беременности только по абсолютным показаниям. При длительной терапии в период беременности не исключена возможность нарушения роста плода. В случае применения в III триместре беременности существует опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода, что может потребовать проведения заместительной терапии у новорожденного. Применение ГКС при беременности у животных может вызывать аномалии развития плода, включая расщепление неба, задержку внутриутробного роста, влияние на рост и развитие головного мозга. Доказательств того, что применение ГКС приводит к увеличению частоты врожденных аномалий у человека, таких как расщепление неба/губы, нет. Если необходимо проводить лечение препаратом во время грудного вскармливания, то кормление грудью следует прекратить.

Читайте также:  Люмбаго: симптомы, причины, диагностика и лечение

Способ применения и дозы

Внутрь, в индивидуально подбираемых дозах, величина которых определяется видом заболевания, степенью его активности и характером ответа пациента. Средняя суточная доза — 0,75-9 мг. В тяжелых случаях могут применяться и большие дозы, разделенные на 3-4 приема. Максимальная суточная доза составляет обычно 15 мг.

После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают (обычно на 0,5 мг в 3 дня) до поддерживающей — 2-4,5 мг/сутки. Минимально эффективная доза — 0,5-1 мг/сутки. Детям (в зависимости от возраста) назначают 83,3-333,3 мкг/кг или 2,5-10 мг/м2/сутки в 3-4 приема.

Продолжительность применения дексаметазона зависит от характера патологического процесса и эффективности лечения и составляет от нескольких дней до нескольких месяцев и более. Лечение прекращают постепенно (в конце назначают несколько инъекций кортикотропина).

При бронхиальной астме, ревматоидном артрите, язвенном колите — 1,5-3 мг/сутки, при системной красной волчанке — 2-4,5 мг/сутки, при онкогематологических заболеваниях — 7,5-10 мг.

Для лечения острых аллергических заболеваний целесообразно комбинировать парентеральное и пероральное введение: 1 день — 4-8 мг парентерально, 2 день — внутрь, 4 мг 3 раза в день, 3, 4 день — внутрь, 4 мг 2 раза в день, 5, 6 день — 4 мг/сутки, внутрь, 7 день — отмена препарата. Проба с дексаметазоном (проба Лиддла) проводится в виде малого и большого тестов.

При малом тесте дексаметазон дают пациенту по 0,5 мг каждые 6 часов в течение суток (то есть в 8 часов утра, в 14 часов, в 20 часов и в 2 часа ночи). Мочу для определения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола собирают с 8 часов утра до 8 часов утра 2 дня до назначения дексаметазона и также 2 дня в те же временные промежутки после приема указанных доз дексаметазона.

Эти дозы дексаметазона угнетают образование кортикостероидов почти у всех практически здоровых лиц. Через 6 часов после последней дозы дексаметазона содержание кортизола в плазме ниже 135-138 нмоль/л (меньше 4,5-5 мкг/100 мл).

Снижение выведения 17-оксикортикостероидов ниже 3 мг/сутки, а свободного кортизола ниже 54-55 нмоль/сутки (ниже 19-20 мкг/сутки) исключает гиперфункцию коры надпочечников. У лиц, страдающих болезнью или синдромом Иценко-Кушинга, при проведении малого теста изменения секреции кортикостероидов не отмечается.

При проведении большого теста дексаметазон назначают по 2 мг каждые 6 часов в течение 2 суток (то есть 8 мг дексаметазона в день). Также проводят сбор мочи для определения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола (при необходимости определяют свободный кортизол в плазме). При болезни Иценко-Кушинга отмечается снижение выведения 17-оксикортикостероидов или свободного кортизола на 50 % и более, в то время как при опухолях надпочечников или адренокортикотропно-эктопированном (или кортиколиберин-эктопированном) синдроме выведение кортикостероидов не изменяется. У некоторых пациентов с адренокортикотропно-эктопированным синдромом снижения выведения кортикостероидов не выявляется даже после приема дексаметазона в дозе 32 мг/сутки.

Побочные действия

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения. Обычно дексаметазон хорошо переносится. Он обладает низкой МКС активностью, то есть его влияние на водно-электролитный обмен невелико.

Как правило, низкие и средние дозы дексаметазона не вызывают задержки Na+ и воды в организме, повышенной экскреции K+. Описаны следующие побочные эффекты: Инфекционные и паразитарные заболевания: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют одновременно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), маскирование инфекций.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: умеренный лейкоцитоз, лейкоцитурия, лимфопения, эозинопения, полицитемия. Нарушения со стороны иммунной системы: генерализованные (кожная сыпь, кожный зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.

Нарушения со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, «стероидный» сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, миастения, стрии), задержка полового развития у детей.

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: гиперхолестеринемия, повышенное выведение Ca2+, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, эпидуральный липоматоз.

Обусловленные МКС активностью — задержка жидкости и Na+ (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Нарушения психики: нервозность или беспокойство, бессонница, эмоциональная лабильность, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, склонность к суициду. Нарушения со стороны нервной системы: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.

Нарушения со стороны органа зрения: нечеткость зрения, задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм, перфорация роговицы, центральная серозная хориоретинопатия.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: головокружение, вертиго.

Нарушения со стороны сердца и сосудов: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца), развитие (у предрасположенных пациентов) или прогрессирование ХСН, электрокардиографические изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы и тромбоэмболии, васкулит, увеличение ломкости капилляров.

У пациентов с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Нарушения со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боль в животе, чувство дискомфорта в эпигастральной области, панкреатит, «стероидная» язва желудка и 12-перстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация стенки желудка и кишечника, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы. Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, «стероидная» миопатия, снижение мышечной массы (атрофия). Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, атрофия кожи и подкожной клетчатки, гипер- или гипопигментация, «стероидные» угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, нарушение пигментации кожи (гипо- или гиперпигментация), телеангиоэктазии. Общие расстройства и нарушения в месте введения: синдром «отмены».

Врач рассказал о побочных эффектах дексаметазона

МОСКВА, 17 июня. /ТАСС/. У противовоспалительного препарата дексаметазона, который показал свою эффективность при осложнениях COVID-19, есть побочные эффекты, такие как повышение склонности к тромбозам и способность вызывать язву желудка. Поэтому назначать его должны только специалисты. Об этом ТАСС рассказал заслуженный врач России Михаил Каган.

Дексаметазон – это стероидный препарат с противовоспалительным и иммунодепрессивным действием. Его применяют для лечения ревматоидных заболеваний, астмы, аллергий, хронической обструктивной болезни легких и многих других заболеваний.

Согласно результатам клинического исследования RECOVERY, в котором участвовало более 6 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией, дексаметазон на треть снизил смертность пациентов с COVID-19, которые были на искусственной вентиляции легких.

После этого глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) назвал эти результаты «научным прорывом». Тем не менее, исследование пока не прошло независимую экспертизу и не было опубликовано в каком-либо научном журнале. Авторы обещают сделать это в ближайшее время.

Почему дексаметазон надо принимать осторожно

«[Побочные эффекты] такие же как и у других препаратов этой группы – повышение склонности к тромбозам, повышение артериального давления, повышение уровня глюкозы в крови, способность вызывать язвы желудка и так далее. Это серьезный препарат, для серьезных ситуаций с серьезными побочными действиями. Поэтому только опытный врач поймет, что к чему, – рассказал Каган.

Врач пояснил, что препарат, согласно предварительным результатам исследования, влияет не на сам вирус, он уменьшает лишь чрезмерное воспаление, которое возникает в организме после заражения.

В качестве профилактики и в первую неделю после заражения коронавирусом применять этот препарат Каган не рекомендовал, так как он подавляет иммунную систему. «Это может только помочь вирусу», – пояснил врач.

В целом, как пояснил Каган, дексаметазон известен человечеству с 1960-х годов и давно был зарегистрирован для лечения аутоиммунных болезней во всех странах, включая СССР и Россию.

На кортикостероидах основана традиционная терапия многих аутоиммунных болезней, таких как системная красная волчанка, гломерулонефриты, бронхиальная астма, синдром Кавасаки, аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура и других.

Применять кортикостероиды при коронавирусной инфекции логично, отметил врач, но однозначных рекомендаций не было, поскольку раньше не было доказательств эффективности этого препарата против COVID-19.

Кроме того, врачи знают о рисках использования таких стероидов.

При этом в седьмой версии временных методических рекомендаций Минздрава «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции» от 3 июня была рекомендация о том, что этот препарат можно использовать при тяжелом течении болезни, отметил Каган.

«Надо отметить, что в Великобритании применялась доза дексаметазона существенно более низкая, чем рекомендована нашим Минздравом – 6 мг в день (в отечественных рекомендациях – 20 мг в день. Думаю, что британцам удалось найти оптимальную дозу, уже обеспечивающую положительный эффект и минимизирующую побочные действия», – заключил врач.

Как проходили клинические испытания

В исследовании RECOVERY, которое началось в марте 2020 года, участвовали более 6,4 тыс. пациентов с коронавирусной инфекцией. Из них случайным образом отобрали 2,1 тыс. человек, которым в течение десяти дней давали по 6 мг дексаметазона в день. Остальные участники проходили обычное в таких случаях лечение. 

Итоги показали, что этот иммунодепрессант снизил количество смертей среди больных с тяжелыми формами COVID-19: на треть среди пациентов на вентиляции легких и на 20% – среди тех, кому нужен был дополнительный кислород. 

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *