Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

Риноцитограмма – это микроскопическое исследование слизи, взятой из полости носа. Такой анализ позволяет определить наличие в слизи клеток, которые характерны для инфекционных и аллергических заболеваний, вызывающих ринит, то есть воспаление носовой слизистой оболочки.

Показания к проведению

Такая процедура назначается как детям, так и взрослым. Часто анализ нужен при продолжительном насморке, рецидивах инфекций дыхательных путей. Дети относятся к группе повышенного риска, поэтому им риноцитограмма назначается достаточно часто.

Показания:

  • сезонная или постоянная заложенность носа;
  • зуд в носу, частое чихание;
  • аллергический насморк;
  • неаллергический насморк;
  • инфекционный ринит;
  • сильные выделения из носа;
  • нарушения носового дыхания;
  • воспаления слизистой оболочки носа.

Подготовка к исследованию

За два дня надо отказаться от наружных и внутренних мазей для носа. Нельзя применять антибактериальные капли и спреи, местные кортикостероиды. За пять дней надо перестать принимать антибиотики. За сутки до анализа нельзя промывать пазухи носа.

Как проходит процедура?

В «СМ-Клиника» риноцитограмма проводится в спокойной обстановке опытными врачами, узнать цену на эту услугу вы можете в прайсе или по нашему телефону в СПб 8 (812) 435-55-55.

Процедуру можно проводить в любое время, но лучше на ранней стадии заболевания. Она совершенно безболезненна и проста. Ребенок садится в специальное кресло, отклоняет голову назад, и врач ватной палочкой берет мазок из обеих ноздрей.

Интерпретация результатов

В заключении после микроскопии будут указаны несколько показателей.

  • Эозинофилы. Их значительное повышение говорит о том, что насморк имеет аллергическую природу. При этом отсутствие большого числа эозинофилов в мазке не позволяет исключать аллергию.
  • Нейтрофилы. При их увеличении причиной насморка является инфекция – вирус или бактерия. Повышение нейтрофилов характерно для острой фазы болезни.
  • Лимфоциты. Повышенное количество говорит о хроническом инфекционном воспалении в носу.
  • Эритроциты. Если в мазке появляются эритроциты, это может говорить о том, что повышена проницаемость сосудистых стенок. Это характерно для некоторых видов насморка, в частности спровоцированных гриппом или дифтерией.

Если в мазке снижены нейтрофилы, эозинофилы, лейкоциты, то это может говорить о:

  • вазомоторном насморке;
  • рините, связанном со слишком частым использованием сосудосуживающих капель;
  • рините, который появился по другим причинам – нарушение анатомии ходов носа, гормональный сбой и др.
    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа Грек Елена Анатольевна
      • Врач высшей квалификационной категории
      • Основная специальность: аллерголог
      • Дополнительная специальность: иммунолог, педиатр
      • Стаж: 23 года

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 2300 рублей Что входит в стоимость?

    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

      Игнатьев Вячеслав Анатольевич

      1. Профессор
      2. Основная специальность: аллерголог-иммунолог
      3. Дополнительная специальность: пульмонолог
      4. Стаж: 45 лет

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 3400 рублей Что входит в стоимость?

    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

      Нереуца Лидия Альвиновна

      • Основная специальность: аллерголог
      • Дополнительная специальность: педиатр, иммунолог
      • Стаж: 18 лет

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

      Гайнанова Елена Габдулхаковна

      1. Кандидат медицинских наук
      2. Основная специальность: аллерголог
      3. Дополнительная специальность: иммунолог
      4. Стаж: 9 лет

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 2500 рублей Что входит в стоимость?

    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

      Дедкова Ольга Владимировна

      • Врач первой квалификационной категории
      • Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
      • Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
      • Стаж: 16 лет

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

      Фукс Анна Дмитриевна

      1. Основная специальность: аллерголог-иммунолог
      2. Дополнительная специальность: педиатр
      3. Стаж: 13 лет

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

      Исаева Кристина Александровна

      • Основная специальность: аллерголог-иммунолог
      • Дополнительная специальность: педиатр
      • Стаж: 8 лет

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

      Борисова Дарья Сергеевна

      Основная специальность: аллерголог-иммунолог

      Стаж: 6 лет

      Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

      Пантелеймонова Полина Михайловна

      1. Основная специальность: аллерголог
      2. Дополнительная специальность: иммунолог
      3. Стаж: 4 года

      Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

      Барбинов Денис Вячеславович

      • Основная специальность: аллерголог-иммунолог
      • Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
      • Стаж: 11 лет

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Манило Елена Владимировна

      1. Основная специальность: аллерголог-иммунолог
      2. Дополнительная специальность: Гепатолог
      3. Стаж: 5 лет

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Дедкова Ольга Владимировна
      • Врач первой квалификационной категории
      • Основная специальность: Аллерголог-иммунолог
      • Дополнительная специальность: Гастроэнтеролог, диетолог
      • Стаж: 16 лет

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Фукс Анна Дмитриевна

      1. Основная специальность: аллерголог-иммунолог
      2. Дополнительная специальность: педиатр
      3. Стаж: 13 лет

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Барбинов Денис Вячеславович

      • Основная специальность: аллерголог-иммунолог
      • Дополнительная специальность: дерматолог, трихолог, косметолог
      • Стаж: 11 лет

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

    • Манило Елена Владимировна

      1. Основная специальность: аллерголог-иммунолог
      2. Дополнительная специальность: Гепатолог
      3. Стаж: 5 лет

      ул. Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский проспект)

      Цена приёма: 1750 рублей Что входит в стоимость?

Риноцитограмма — показания и правила проведения анализа, показатели нормы в расшифровке для детей и взрослых

Хронический ринит – распространенная проблема в любом возрасте. Положительная динамика часто отсутствует на фоне неправильно подобранного лечения, ошибочной диагностики.

Чтобы избежать потенциальных осложнений, ускорить естественный процесс выздоровления, врачи рекомендуют проведение риноцитограммы – весьма информативного метода современной диагностики.

Самое время разобраться, что это за обследование, для каких целей оно рекомендовано.

Что такое риноцитограмма

Это клиническое обследование, проводимое в лабораторных условиях, предусматривает комплексный анализ микрофлоры носовых пазух.

Указанная методика относится к микробиологическим видам исследований, необходимых для достоверной диагностики инфекционных заболеваний. Второе название риноцитограммы – назоциторамма.

Биологическим материалом является жидкость из носовой полости (выполняется мазок), исследуется под микроскопом.

Таким лабораторным методом можно определить клеточный состав носовых выделений, наличие патогенной флоры и характер возбудителя. Риноцитограмма дает оценку количества таких клеток, как:

  • мерцательный эпителий;
  • лимфоциты;
  • макрофаги;
  • эритроциты;
  • дрожжевые грибы;
  • нейтрофилы;
  • эозинофилы.

Мазок помещается в питательную среду, а через определенный временной интервал можно определить характер, особенности бактериальной флоры.

Получается, что при помощи такого лабораторного метода шансы на скорое выздоровление пациента при успешной медикаментозной терапии существенно повышаются.

Правильная и своевременная подготовка к риноцитограмме гарантирует получение достоверного результата исследования.

Показания для проведения риноцитограммы

Такое лабораторное исследование чаще проводится в детском возрасте, но и взрослым пациентам тоже может потребоваться забор биологического материала при наличии медицинских показаний. Проводится риноцитограмма пациентам в таких ситуациях:

  • нарушенное носовое дыхание более 7 дней;
  • признаки аллергического ринита, например, зуд, чихание;
  • отсутствие терапевтического эффекта в ходе консервативного лечения ринита.

Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

Правила проведения риноцитограммы

Проведение лабораторного исследования требует соблюдения определенных подготовительных мероприятий, которые только повышают информативность выбранного метода диагностики. Например, за 5 дней требуется полностью отказаться от приема антибиотиков, регулярного промывания носа от слизи, например, морской водой. Другие рекомендации специалиста представлены ниже:

  1. За 2 суток положено отказаться от использования капель, мазей, спреев для назального применения с целью продуктивного истребления вирусной инфекции.
  2. Нельзя использовать назальные препараты с антибактериальными компонентами, кортикостероидами в химическом составе.
  3. В день лабораторного исследования желательно даже не чистить зубы, разрешается пить воду.

В ходе взятия биологической жидкости со стенок слизистой оболочки врач использует обычную ватную палочку, фрагмент которой потом окрашивает специальным раствором и детально исследует под микроскопом. Таким лабораторным методом можно быстро определить, почему были нарушены вазомоторные функции, узнать характер и природу патогенного возбудителя.

Статья в тему:  Как выбрать комфортные контактные линзы для глаз

Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

Нормы показателей для взрослых и детей

После проведения анализа и получения реальных показателей риноцитограммы важно знать показатели нормы, чтобы распознать течение патологического процесса. Вот допустимые значения, которые свидетельствуют о безупречном здоровье исследуемого пациента:

  1. Нейтрофилы в риноцитограмме. Допустимой считается половина и более от общего количества лейкоцитов.
  2. Эозинофилы. Показатель нормы – 3–5%, любые отклонения свидетельствуют о прогрессирующей патологии.
  3. Лимфоциты. Допустимое значение, которое свойственно здоровому организму должно составлять до 5%.
  4. Моноциты, базофилы, эритроциты, эпителий и его ферменты в исследуемой биологической жидкости должны отсутствовать.
  5. В норме не исключено присутствие некоторых кокковых штаммов бактерий и небольшое количество вязкого секрета.

Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

Расшифровка риноцитограммы

Для получения точного результата врач использует эндоскоп (необходимость в использовании видеокамеры отсутствует).

Читайте также:  Анализ крови на аллерген (1 E) Аллергопанель IgE (молочные продукты)

Если полученные показатели не совпадают с допустимыми значениями, речь идет о прогрессирующем патологическом процессе, который после выявления требуется своевременно и правильно лечить.

К тому же неприятная симптоматика ринита доставляет пациенту неудобства, внутренний дискомфорт, нарушает фазу сна, провоцирует повышенную раздражительность и даже агрессию. Важно знать потенциальные диагнозы, с которыми сталкиваются пациенты в любом возрасте:

  1. Хронический ринит. В мазке настораживает появление незрелых форм лейкоцитов, преобладает умеренно выраженный нейтрофилез или лимфоцитоз.
  2. Бактериальный ринит острой стадии. Наблюдается увеличение общего количества лейкоцитов, наличие нейтрофилов. Настораживает разнообразная микрофлора и фрагменты эпителиальных клеток.
  3. Аллергический ринит. Концентрация эозинофилов в мазке достигает 75% от общего числа лейкоцитов. Наблюдается резкий скачок базофилов и плоского эпителия, при этом бактериальная флора может вовсе отсутствовать.
  4. Острый вирусный ринит. Большое пространство занимает эпителий и его фрагменты, при этом патологический процесс сопровождается общим лимфоцитозом.
  5. Вазомоторный ринит. Такое заболевание сложно диагностировать лабораторным методом, поскольку в мазке характерных изменений не наблюдается. В такой клинической картине рекомендуется обратиться к неврологу за консультацией.

Чтобы получить достоверный результат пройденной диагностики, требуется не только четкое соблюдение всех вышеописанных подготовительных мероприятий, но и высокий профессионализм специалиста. Если присутствие патологического процесса в конкретном случае подтвердилось, не стоит заранее паниковать. Самое время приступить к терапии консервативными методами.

Видео

Риноцитограмма

Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

Для определения причин, провоцирующих воспалительные процессы в носовой полости (ринита) проводится исследование мазка отделяемого, которое называется риноцитограмма.

Методика дает возможность установить этиологию: она может носить аллергический либо инфекционный характер. Именно от этих данных будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Присутствие в полости носа большого количества микроорганизмов считается нормой, для человека они не будут представлять угрозы за счет иммунного ответа. Однако при пониженном местном иммунитете не исключен острый ринит, спровоцированный микробами.

При болезни воспаляются слизистые носа, появляется насморк. Развитие заболевания могут вызывать вирусы (ОРЗ, грипп).

  • Ответ иммунитета проявляется в повышении количественных показателей лейкоцитов в слизистой носа.
  • Разновидности:
  • нейтрофилы защищают организм, если развивается бактериальная инфекция;
  • лимфоциты при развитии инфекции вирусного происхождения;
  • возможно появление макрофагов;
  • при аллергических реакциях слизь носа и кровь содержит большое количество эозинофилов.

Есть другая форма ринита, имеющая не воспалительное происхождение – вазомоторный ринит. Как правило, он возникает, если изменилась температура и влажность воздуха, атмосферное давление, погодные условия. Кроме этого вазомоторный ринит может быть сопряжен с гормональными изменениями, приемом медикаментов, стрессами.

Перед анализом нельзя:

  1. промывать нос;
  2. в течение суток пользоваться спреями, каплями с содержанием кортикостероидов;
  3. в течение 2 суток использовать мази, кремы;
  4. за 3-5 дней до сдачи мазка принимать антибиотики.

Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

  1. Для проведения риноцитограммы используется микроскопия по методике Романовского-Гимзы, то есть биологический материал окрашивается и исследуется с помощью микроскопа.
  2. Суть метода заключается в следующем:
  1. берут мазок;
  2. используют специальную краску, чтобы окрасить образец;
  3. далее происходит приобретение окраски ядрами и клетками. Лимфоциты становятся сине-голубыми, эозинофилы – розовыми, эритроциты – оранжевыми, нейтрофилы – пурпурными;
  4. далее проводят микроскопическое изучение окрашенного мазка, таким образом можно подсчитать лейкоциты по морфологическим особенностям (лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы).
  • О чем говорят повышенные значения:
  • повышенное содержание эозинофилов свидетельствует о том, что ринит аллергического происхождения. Их количество может увеличиваться в случае неаллергического эозинофильного ринита – заболевание, характеризующееся отсутствием других признаков аллергических реакций;
  • нейтрофилы в большом количествеострая инфекция;
  • эозинофилы и нейтрофилы повышеныаллергический ринит с осложнениями в виде вторичной инфекции;
  • повышены лимфоциты – хронический воспалительный процесс инфекционного характера;
  • если в исследуемом материале выявлены эритроциты – возможно, повышена проницаемость сосудистых стенок на слизистых оболочках. Такими показателями характеризуются некоторые виды ринита, возбудителями которых является грипп, дифтерия;
  • клетки эпителия и лейкоциты не обнаружены либо присутствуют в малых количествах – атрофический ринит.

Отрицательный результат, в котором отсутствуют лейкоциты либо обнаружены в незначительном количестве, свидетельствует о вазомоторном рините.

Риноцитограмма

Риноцитограмма — это комплексный анализ микрофлоры носовых пазух. Анализ представляет собой взятие мазка из носа, который чаще всего назначается пациентам, страдающим инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей (особенно, если болезнь не поддается классическому лечению или происходят постоянные рецидивы).

Риноцитограмма относится к микробиологическим исследованиям. Этот метод исследования подразумевает под собой оценку количества таких клеток, как:

  • лимфоциты;
  • эозинофилы;
  • эритроциты;
  • нейтрофилы;
  • эпителий;
  • макрофаги;
  • дрожжевые грибы;
  • микрофлора.

Риноцитограмма представляет собой анализ мазка, взятого со слизистой носа. Процедура назначается взрослым и детям.

Зачастую подобный анализ назначается людям, у которых отмечается продолжительный устойчивый насморк или частые рецидивы инфицирования дыхательных путей.

К группе повышенного риска относятся: дети; люди с ослабленным иммунитетом; перенесшие трансплантацию органов; люди с сахарным диабетом. В обязательном порядке это исследование назначается при наличии у пациента одной или сразу нескольких жалоб, а именно:

  •  воспалительные процессы слизистой носа;
  • нарушенное  носовое дыхание;
  • чрезмерные выделения из носа;
  • зуд и чихание;
  • участившийся ринит.

Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

Это достаточно простой анализ, который не доставляет никаких неприятных ощущений. Многие пациенты задаются вопросом о том, как сделать риноцитограмму и каким образом подготовиться к проведению исследования. Для получения точных результатов нужно соблюдать определенные правила.

За двое суток до забора анализа нужно прекратить применять различные мази внутри и снаружи носа. Запрещено применять капли и спреи, содержащие в своем составе антибактериальные компоненты и кортикостероиды. За 5 дней до проведения забора материала нужно прекратить прием антибиотиков.

Не нужно промывать носовые пазухи за сутки до взятия мазка.

Риноцитограмма у ребенка и взрослого проводится в любое время, однако лучше всего это делать на первоначальных этапах заболевания. Проводят забор анализа достаточно простым способом.

Процедура совершенно безболезненна, и не нужно бояться ее даже детям.

Для проведения забора материала, пациент немного отклоняет голову назад, а доктор или медсестра при помощи ватной палочки берет требуемое количество материала для проведения исследования. Точно такую же процедуру нужно проделать и с другой ноздрей.

Проводить описание полученного результата должен квалифицированный доктор, так как он знает, как расшифровать анализ (риноцитограмму). Слизистая носа состоит из нескольких клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Если на слизистую попадают бактерии или вирусы, то для борьбы с ними повышается уровень лейкоцитов. Эти клетки участвуют в формировании иммунитета.

Повышение лейкоцитов свидетельствует о наличии в организме инфекции, а превышение одной из фракций лейкоцитов указывает на причину возникновения заболевания. При попадании на поверхность слизистой носа аллергенов возникает аллергическая реакция. Она обусловлена образованием на поверхности слизистой эозинофилов.

Кроме того, при проведении исследования можно обнаружить эпителий и бактерии.

При проведении исследования обязательно нужно знать, какая при риноцитограмме норма у детей. Расшифровка позволяет определить нормальные показатели составляющих отделяемого из носовых пазух для взрослых и детей.

  • Эозинофилы
  • Нейтрофилы (палочки)
  • Нейтрофилы (сегмент.)
  • Лимфоциты
  • Макрофаги

Содержание этих клеток непостоянно, оно может колебаться на протяжении дня. В утреннее или вечернее время этот показатель может снижаться примерно на 20%, а ночью может повышаться на 30%.

При проведении расшифровки риноцитограммы норма у детей эозинофилов в возрасте до 4 лет должна составлять 0-7, а у детей старше 4 лет во внимание берутся показатели для взрослых.

Остальные показатели анализов зависят от возраста ребенка, поэтому расшифровку результатов должен делать доктор.

Чтобы определить основную причину продолжительного непроходящего насморка, при проведении исследования подсчитывают количественное соотношение между клетками. При анализе риноцитограммы (расшифровке) в норме у детей лейкоцитов должно быть в поле зрения до нескольких единиц. При протекании инфекционного процесса и воспаления их количество резко повышается.

В норме нейтрофилов должно быть 1-3%. При наличии бактериального типа насморка, фронтита или гайморита их количество резко возрастает, пропорционально интенсивности и сложности протекания воспалительного процесса. Это проявляется в появлении густых выделений из носа желтого или зеленого цвета.

Изначально вирусная инфекция может осложняться бактериальной, именно поэтому количество нейтрофилов может повышаться одновременно с лимфоцитами.. Резкое повышение уровня лимфоцитов может свидетельствовать о наличии гриппа, парагриппа, аденовирусной или любой другой вирусной инфекции. Кроме того, их количество может возрастать и при хроническом насморке.

Наличие в анализах более 10% эозинофилов говорит о наличии в организме поллиноза, или аллергического насморка. Значительное количество эпителия  свидетельствует о протекающем в организме воспалительном процессе. При расшифровке риноцитограммы в норме у детей не должно быть эритроцитов.

При их наличии можно говорить о протекании гриппа, так как эритроциты в таком случае проникают через истонченные кровеносные сосуды в полость носа. Микрофлора в норме отрицательная, однако если она присутствует, то в таком случае проводится определение типа возбудителя инфекции. Болезнетворные микроорганизмы могут встречаться при бактериальном рините или вирусном насморке.

Если риноцитограмма в норме у детей, а насморк не проходит на протяжении длительного времени, то это может быть признаком: вазомоторного насморка; медикаментозного ринита; другого типа ринита. Вазомоторный насморк может возникать в результате нарушения работы сосудов. Он наблюдается в основном при стрессе и под воздействием холодного воздуха.

Читайте также:  Сдать анализ на гормон щитовидной железы тироксин (Т4) - нормы, причины и последствия отклонений (повышения или понижения уровня)

Медикаментозный ринит может начаться в результате продолжительного применения сосудосуживающих препаратов. Кроме того, насморк может возникать в результате нарушения работы эндокринной или нервной систем. Все эти нарушения требуют дополнительного исследования и комплексного лечения.

Шапилова Наталья Васильевна

Риноцитограмма в диагностике ринита. | МБУЗ Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Риноцитограмма: показания, методика проведения и интерпретация результатов анализа

В норме все стенки полости носа покрыты слизистой оболочкой с секретом, способствующим удалению пыли и микробов.  Тем не менее в полости носа здорового человека обитает большое количество микробов, не причиняющих организму вреда благодаря нормальному иммунному ответу. Если по каким- либо причинам снижается местный (и/или общий) иммунитет, микробы и вирусы могут приводить к воспалению слизистой оболочки носа – риниту.

В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов  (нейтрофилов  или  лимфоцитов).

При аллергии на организм воздействуют различные аллергены (пыльца растений, шерсть животных, пыль и др.) к которым возникает повышенная реакция иммунной системы. Такая реакция приводит к появлению в слизистой оболочке носа определённых элементов,  вызывающих симптомы аллергии. В  случае аллергического ринита это эозинофилы (разновидность лейкоцитов).

Распространённость  аллергического ринита за прошедшее столетие выросла в десятки раз. В развитых странах аллергическим ринитом страдает от 10 до 30 % населения.

  • Существует вазомоторный  (нейровегетативный) ринит, при котором воздействие холода, физических или психоэмоциональных факторов вызывает острое набухание слизистой оболочки носа и изменение  тонуса сосудов носовой полости.
  • Анализ риноцитограммы   позволяет определить характер воспалительного процесса у пациентов с выделениями из носа, затруднением носового дыхания и обоняния,  заложенностью носа, зудом в полости носа, а также оценить эффективность проводимого лечения.
  • Материал  для исследования получают путём введения стерильного ватного тампона в  каждую ноздрю с целью получения соскоба слизистой оболочки носа и наносят на предметное стекло.
  • Оформляют направление на исследование и отправляют в лабораторию.
  •   Забор материала на риноцитограмму проводят в процедурном кабинете, либо в кабинете  врача  — отоларинголога, иммунолога – аллерголога.  
  •  Срок выполнения анализа: 1 рабочий день с момента доставки в лабораторию.
  • ВАЖНО!
  •    Пациенту следует исключить применение назальных капель, спреев,  содержащих кортикостероиды и антигистаминных (противоаллергических) препаратов в течение 24 часов до проведения исследования.
  •  Интерпретацию полученных результатов риноцитограммы  проводит лечащий врач, сопоставляя  данные анамнеза, симптоматики и других видов исследований (общий анализ крови, суммарный иммуноглобулин IgЕ, риноскопия).
  •    Значительное повышение содержания эозинофилов ( более 10 % от общего количества лейкоцитов) свидетельствует в пользу аллергического происхождения насморка. 
  •    Своевременно диагностированный аллергический ринит позволяет быстро облегчить состояние больного , значительно снизить остроту симптомов и вероятность рецидива.
  •    Повышение уровня нейтрофилов и лимфоцитов не является специфическим в отношении инфекции.
  •    Отсутствие в мазке эозинофилов, нейтрофилов и других видов лейкоцитов может указывать на вазомоторный ринит.

Общеклиническое исследование назального секрета (риноцитограмма, назоцитограмма)

Общеклиническое исследование назального секрета (риноцитограмма, назоцитограмма) – метод, использующийся в дифференциальной диагностике ринитов (насморка), аллергической природы или инфекционной.

Диагностика ринитов с помощью световой микроскопии

Риноцитограмма – изучение количественного состава клеток, присутствующих в мазках со слизистой носа при помощи светового микроскопа. В ряде случаев бывает трудно отдифференцировать природу продолжительного насморка.

Его причиной может быть инфекционный процесс, вызывающий инфекционный ринит или насморк провоцируется аллергическими реакциями. В последнем случае речь идет об аллергической природе ринита.

Лечение для купирования процесса также будет различным.

Диагностика форм ринитов. Оценка клеточного состава в мазках слизистой носа

Для выяснения формы ринита проводится исследование мазка из носа для определения количества различных клеток, содержащихся в слизи из носа. Для этого проводится окраска мазка, аналогично окраске мазка крови и его анализ при помощи светового микроскопа.

В мазке при помощи светового микроскопа проводится цитологическое изучение клеточных элементов слизи и их количественный подсчет – эритроцитов, лейкоцитов, эозинофилов, лимфоцитов, нейтрофилов, клеток эпителия, слизи, бактериальной флоры, дрожжевых грибов.

Повышение количества лимфоцитов – признак хронического инфекционного заболевания слизистой носа. Увеличение числа нейтрофилов и плоского эпителия – признак острого инфекционного ринита при бактериальном или вирусном инфицировании.

Количество эритроцитов может увеличиваться вследствие повышения проницаемости сосудов при инфекционных заболеваниях. Замена мерцательных клеток эпителия на клетки плоского свидетельствует о переходе ринита в хроническую форму.

Наличие эозинофилов, превышающее 10% (при норме до 5%), скорее всего, будет свидетельствовать об аллергической этиологии насморка. Отсутствие эозинофилов, нейтрофилов в большой долей вероятности будет признаком наличия вазомоторного ринита. 

Причиной бактериального ринита является большое количество микрофлоры, обитающей в носовой полости и в норме (стафилококки, стрептококк).

При ослаблении иммунитета, вирусных и бактериальных инфекциях происходит нарушение поверхностного эпителия дыхательных путей, активация микробов носовой полости и возникновение насморка.

Причиной аллергического ринита (аллергического насморка) является действие различных аллергенов (аллергены пыли, пыльца растений, лекарства), вызывающих реакции немедленного типа и выброс активных веществ, приводящих к выделению слизи. По некоторым данным более 10% людей страдает этой формой ринита. 

Другой разновидностью ринита является вазомоторный ринит, причиной которого являются не инфекции или влияние аллергенов, а воздействие физических и стрессовых факторов на тонус сосудов в носовых раковинах, например холода или резких запахов, заканчивающееся отеком слизистой и повышенным выделением секрета (насморком). Причиной вазомоторного ринита может быть нарушение анатомии носовых проходов, эндокринные заболевания, сосудосуживающих препаратов. Поскольку лечение различных форм ринита отличается, то постановка диагноза становится крайне актуальной. 

Помимо анализа «Риноцитограмма» рекомендуется выполнить анализ, подтверждающий наличие аллергии – «Иммуноглобулин Е-общий (IgE)».

При интерпретации данных следует учитывать, что повышение количества эозинофилов может быть повышено при неаллергическом рините с синдромом эозинофилии, характеризующегося повышением количества эозинофилов в мазках без других признаков аллергических реакций. Одной из причин возникновения такой формы ринита считается нарушение метаболизма простагландинов.

Основные показания для назначения

Диагностика различных форм ринита.

Риноцитограмма соскоба со слизистой оболочки носовой полости

Back to top Описание

Риноцитограмма – это исследование выделений из носа под микроскопом для установления причин ринита — воспаления слизистой оболочки носа. С помощью этого исследования можно выявить характер ринита – аллергический, инфекционный или вазомоторный.

  В норме в полости носа присутствует большое количество микробов (некоторые виды стафилококков, стрептококков и др), не причиняющих человеку вреда благодаря иммунному ответу организма.

Если по каким-либо причинам местный иммунитет снижается (при переохлаждении, например), микробы могут приводить к воспалению, которое проявляется в виде острого ринита – расстройства функции носа, сопровождающегося воспалением слизистой оболочки и насморком.

Кроме того, ринит могут вызывать вирусы, передающиеся воздушно-капельным путем (возбудители ОРЗ, гриппа и др.). В результате ответа иммунной системы в слизистой носа повышается количество лейкоцитов – белых кровяных телец.

Существует несколько их разновидностей, при бактериальных инфекциях главную роль в защите организма играют нейтрофилы, при вирусных – лимфоциты. Также могут появляться макрофаги. При аллергии на организм воздействует аллерген, например пыльца, шерсть, пыль и т. д., к которому возникает повышенная чувствительность иммунной системы.

При этом в носовой слизи в большом количестве появляются эозинофилы. Существует также вазомоторный ринит — хронический ринит невоспалительной природы, который может проявиться при изменении температуры воздуха (резкое изменение температуры и влажности воздуха, атмосферного давления, перемена погоды), при приёме некоторых лекарств, при гормональных изменениях в организме (при беременности, менструальном цикле, применении контрацептивов), в результате стрессовых ситуаций и др.

Аллергическая природа ринита часто остается не выявленной, хотя она является достаточно распространённой. В таком случае в диагностике поможет риноцитограмма: особенность лейкоцитов различной морфологии состоит в том, что при специальной окраске (по Романовскому – Гимзе) они приобретают различные цвета и становятся доступными для подсчета под микроскопом.

Читайте также:  Паракоклюш: симптомы, диагностика, отличия от обычного коклюша

Показания

  • Диагностика ринитов неясной природы
  • Диагностика аллергических ринитов
  • Диагностика инфекционных ринитов
  • Диагностика вазомоторных ринитов

Интерпретация результатовИнтерпретация результатов: 

Повышение значений (положительный результат)

-большое количество эозинофилов указывает на аллергическое происхождение ринита.

Уровень эозинофилов также может быть повышен при неаллергическом эозинофильном рините – заболевании, при котором другие признаки (помимо повышения количества эозинофилов в крови и носовой слизи) аллергии отсутствуют. Заболевание часто сопровождается полипами и отсутствием реакции на противоаллергические (антигистаминные) препараты.

-большое количество нейтрофилов свидетельствует об острой бактериальной инфекции и о носительстве инфекции.
-большое количество эозинофилов и нейтрофилов характерно для аллергического ринита, осложнённого вторичной инфекцией.

  • -повышенное содержание лимфоцитов может быть связано с острым вирусным воспалением слизистой оболочки носа.
  • -появление в мазке эритроцитов может свидетельствовать о повышенной проницаемости сосудистой стенки слизистой полости носа, что характерно для некоторых видов ринита, в частности вызванных дифтерией или гриппом.
  • Также в полученных результатах анализов при наличии инфекционного процесса может выявляться микрофлора.
  • Понижение значений (отрицательный результат)

Отсутствие в мазке лейкоцитов (эозинофилов, нейтрофилов и др.) или очень незначительное их количество указывает на вазомоторный ринит.

Расшифровка цитологии: интерпретация данных по результатам цитологического анализа | Университетская клиника

Вверху бланка указывается дата поступления материала. Это нужно чтобы знать, когда именно проводилось исследование. Кроме этого указывается качество материала.

Расшифровка терминов, используемых для описания качества взятого материала

Качество мазка Описание
Адекватный Качество мазка позволяет провести полноценное исследование
Недостаточно адекватный Анализ провести можно, но его результаты будут сомнительными. Указываются причины, которые могут снизить достоверность диагностики,
Неадекватный Материал плохой, не подходящий для проведения цитологии

Наиболее распространённые причины неадекватности мазков

Причина Чем вызвано Как избежать
Плохое качество материала, вызванное неправильным взятием мазков Плохо удалены вагинальные выделения, шейка недостаточно хорошо выведена в зеркалах Обращение к опытному гинекологу, хорошо владеющему методикой получения цитологического материала
Мало материала. Велика вероятность, что патологические клетки не попали в образец Недостаточные усилия при надавливании на инструмент при взятии мазка, материал взят не со всей поверхности
Примеси в мазках Применение перед взятием анализа лекарств, вводимых во влагалище. Интимные контакты, сопровождающиеся выделением сперматозоидов и смазки с презерватива За 2-3 дня до взятия мазков нужно отказаться от интимных контактов и не вводить лекарства в половые пути. Иначе цитология может показать неправильный результат
Значительная примесь крови Мазок взят во время критических дней, сразу после родов или аборта Не сдавать анализы в эти периоды
Большое количество лейкоцитов, мешающее оценке Мазок взят на фоне выраженного воспалительного процесса Вначале пролечить острое воспаление. Хронические воспалительные процессы в стадии ремиссии (стихания симптомов) противопоказанием к исследованию не являются

Заполнение данных цитограммы

В этом разделе описываются результаты цитограммы – цитологического анализа, который может быть:

  • Без особенностей. Цитологическая (клеточная) картина, которую видит врач-цитолог, соответствует возрастной норме и фазе менструального цикла. Такая запись указывает на отсутствие патологических процессов.
  • С возрастными изменениями. В климактерическом или предклимактерическом возрасте из-за снижения уровня гормонов и возрастных изменений тканей мазок будет отличаться от результатов цитологии молодой женщины. Наличие только возрастных изменений считается вариантом нормы

Что видит врач при проведении цитологии

Чтобы понять, какие клетки может увидеть врач при проведении цитологии, нужно представить строение эпителия – ткани, покрывающей шейку матки и цервикальный канал.

Многослойный плоский эпителий, покрывающий снаружи шейку матки, состоит из нескольких слоев:

  • Базального и расположенного над ним парабазального. Эта ткань состоит из клеток, имеющих небольшой размер и крупное ядро – центральную часть клетки, в которой хранится генетическая информация.
  • Сверху над парабазальным расположен промежуточный слой. Его клетки вытянутые (веретенообразные) с мелкими ядрами.
  • Самый верхний слой называется поверхностным. Он состоит из крупных клеток с большими ядрами двух типов – пикнотичными (сморщенными) и везикулярными (пузырьковидными).

Цервикальный канал, проходящий внутри шейки матки, выстлан однослойным цилиндрическим (железистым) эпителием. Внутри него находятся железы, выделяющие слизь, которая смазывает слизистую.

В мазок во время взятия анализа попадают все виды клеток, но в разных отделах шейки они встречаются в различных количествах. Цитология также зависит от возраста женщины.

Цитологический скрининг

Состав мазка на цитологию в норме в разные возрастные периоды

Область шейки матки Репродуктивный период Пременопауза и менопауза
Наружная поверхность шейки (эктоцервикс) Основная масса – клетки поверхностного слоя эпителия. Наблюдается небольшое число других типов клеток шейки матки – парабазальных, промежуточных, цилиндрических За счёт возрастного истончения эпителия часто встречаются атрофический тип мазка. В нем, кроме поверхностных, обнаруживается большое количество клеток более глубоких слоев – промежуточных, парабазальных
Цервикальный канал (эндоцервикс) Клетки цилиндрического (железистого) эпителия, выстилающего эту часть шейки матки Граница двух видов эпителия, которая у молодой женщины находится на поверхности шейки, в климактерическом периоде сдвигается внутрь цервикального канала. Поэтому в мазке обнаруживаются клетки, характерные для обоих видов тканей
Переходная зона – граница двух типов эпителия, покрывающих наружную поверхность шейки матки и цервикальный канал В этой области обнаруживаются клетки, характерные для обоих типов тканей. Присутствуют клетки метаплазированного (незрелого) эпителия, которые после созревания распределяются на цервикальный канал и поверхностный слой шейки. Мазок, в основном, состоит из зрелых клеток эпителия. Незрелых (метаплазированных) – очень мало. Это связано с угасанием репродуктивной функции организма

Соответствие цитограммы тому или иному заболеванию – интерпретация результатов

В протоколе цитологического исследования имеется раздел, в котором указывается соответствие полученных результатов тому или иному заболеванию. Это позволяет врачу-гинекологу правильно расшифровать анализ и поставить верный диагноз.

Цитологический анализ, соответствующий пролиферации (гиперплазии) железистого эпителия – неблагоприятный признак. Резкое увеличение неправильно развитых (атипичных) железистых клеток указывает на предрак (дисплазию) которая может переходить в злокачественную опухоль – аденокарциному.

Мазок, соответствующий гиперкератозу, указывает на предраковые патологии и онкологию. В норме эпителий шейки матки мягкий, не имеющий жёстких участков. Однако при предраковых поражениях (дисплазии, лейкоплакии, эрозии – эктопии) и злокачественных процессах развитие клеток нарушается, и они становятся плотными – роговыми. Такое состояние называется кератозом (дискератозом). 

Дисплазия

Существует три степени дискератоза:

  • Паракератоз – самая слабая степень. В этом случае строение клеток максимально приближено к нормальному.
  • Гиперкератоз – при этой патологии клетки становятся плотными и блестящими. Внутри них находится плотное вещество – кератин.
  • Акантоз – наиболее выраженная степень дискератоза, при которой происходит прорастание ороговевших клеток вглубь тканей.

При обнаружении признаков гиперкератоза требуется проведение дополнительной диагностики и лечение выявленных патологий. У таких пациенток велик риск развития распространённой (инвазивной) формы рака.

При цитологической картине, соответствующей воспалительному процессу, в мазке присутствуют большое количество лейкоцитов, возбудители половых инфекций, грибки молочницы. В анализе указывается степень выраженности воспаления, которая может быть слабой, умеренной и сильной.

При цитологической картине, соответствующей бактериальному вагинозу, в мазке находят большое количество условно-патогенной флоры – микроорганизмов, которые в обычных условиях находятся в половых путях, не вызывая проблем. Обнаружение условно-патогенной флоры в результатах цитологии говорит о гибели здоровой флоры половых путей и разрастании патологической.

Бактериальный вагиноз развивается при снижении иммунитета, лечении антибиотиками и других причинах, приводящих к нарушению микробного дисбаланса

При воспалительном типе мазка в результатах анализа указывается этиологический фактор – микроорганизмы, которые вызвали такой процесс. Однако цитология не всегда позволяет найти «виновников» болезни.

Поэтому таким женщинам нужно сдать анализ на флору, выявляющий возбудителей инфекций.

Оптимальный вариант – исследование Фемофлор, применяемое в Университетской клинике для одновременного обнаружения разнообразных патогенных микроорганизмов.

Цитологическая картина, соответствующая атрофическому кольпиту обнаруживается у женщин в постменопаузе. При этом заболевании возникает воспалительный процесс, связанный со снижением уровня гормонов и изменением свойств слизистой половых путей.

У женщин в мазках обнаруживаются:

  • Признаки дискератоза (ороговения) разной степени.
  • Резервноклеточная гиперплазия – замена истощенного слоя цилиндрического эпителия канала шейки матки резервными клетками, находящимися под ним.
  • Плоскоклеточная метаплазия – замещение эпителия шейки матки молодыми клетками. Опасен вариант метаплазии с атипией, который указывает на предраковое перерождение или на раковую опухоль.

Сочетание постоянного вялотекущего воспалительного процесса и климактерического периода значительно увеличивает риск онкологии, поэтому таким женщинам обязательно нужен углубленный врачебный контроль.

Продолжение статьи

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *