Онкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера

Обновлено: 26 апреля 2021
17523Европейская клиникаЕвропейская клиникаОнкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера Онкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера

Если спросить любого человека, что происходит в организме при раке, то многие ответят: образуется опухоль из «неправильных» клеток, которая страшна тем, что прорастает в соседние органы и дает метастазы. Так и есть, но если разбираться глубже, самые главные изменения происходят в генах и молекулах. Именно из-за них клетка становится «неправильной» — раковой.

Раковые клетки отличаются от нормальных тем, что вырабатывают в больших количествах некоторые вещества. В свою очередь, другие клетки начинают вырабатывать некоторые молекулы в ответ на злокачественную опухоль.

Уровни этих веществ можно определять в крови или моче. Это и есть онкомаркеры, или опухолевые маркеры.

Кроме того, в качестве онкомаркеров в настоящее время используют паттерны экспрессии (проще говоря — изучение активности) некоторых генов в опухолевых клетках.

На этой странице мы поговорим об онкомаркерах рака печени, о том, для чего их изучают, кому и в каких случаях нужно сдавать анализы.

Онкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера

Показания для проведения анализа на онкомаркеры печени

Онкомаркеры в онкологии не используют для диагностики рака. Такие анализы слишком ненадежны. Как мы упомянули выше, в большинстве случаев опухолевые маркеры вырабатываются не только раковыми, но и нормальными клетками.

При некоторых состояниях, не связанных с онкологическими заболеваниями, их уровни тоже могут повышаться. Таким образом, возможны ложноположительные результаты.

В то же время, если человек болен раком печени, это не значит, что в его крови обязательно повысится уровень онкомаркеров.

Для чего же нужны такие анализы? При раке печени их назначают в следующих случаях:

  • Для того чтобы определиться с оптимальной тактикой лечения — когда рак печени уже диагностирован.
  • Для того чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение. Если уровень онкомаркеров снизился — хорошо. Если повышается — терапия неэффективна, нужно менять назначения.
  • Для того чтобы проверить, не вернулся ли рак после лечения (не произошел ли рецидив).

Онкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера

Какие виды онкомаркеров определяют при раке печени? Каковы их нормы?

Основной онкомаркер печени — альфа-фетопротеин (АФП). В норме этот белок играет важную роль во время внутриутробного развития.

Сначала он вырабатывается в желточном мешке, с пятой недели беременности — в печени и пищеварительном тракте будущего ребенка.

У плода АФП поддерживает онкотическое давление крови (иными словами, удерживает жидкость внутри сосудов), защищает малыша от иммунной системы матери.

Уровень альфа-фетопротеина наиболее высок в организме плода на 12–14 неделях, а потом постепенно снижается и к рождению становится примерно как у взрослого.

В норме уровень АФП в крови взрослого человека должен быть не более 7,9 МЕ/мл (международных единиц на миллилитр). В некоторых лабораториях этот показатель измеряют в нг/мл (нанограмм на миллилитр).

  • Для того чтобы провести анализ, нужно взять кровь из вены.
  • Уровень АФП в крови повышается у 70–95% больных с первичными опухолями печени (гепатоцеллюлярная карцинома) и у 9% пациентов с печеночными метастазами. Полный список показаний для проведения анализа выглядит следующим образом:
  • Если у пациента высок риск развития злокачественных опухолей печени: при хроническом гепатите, циррозе.
  • Если у пациента есть злокачественная опухоль в другом органе, и имеется подозрение на то, что она метастазировала в печень.
  • Подозрение на герминогенные опухоли, низкодифференцированные типы рака.
  • После хирургического удаления опухоли печени — для контроля.
  • Для оценки эффективности терапии рака печени и других онкозаболеваний.
  • В качестве скрининга во время беременности — для выявления некоторых патологий плода.

Другие онкомаркеры рака печени:

  • Раковый эмбриональный антиген (РЭА) — белок, который в больших количествах вырабатывается в организме плода и стимулирует размножение клеток. В организме взрослого он присутствует в очень небольших количествах, и его функция неизвестна. Уровень РЭА в крови в норме не более 3,8 нг/мл у некурящих и не более 5,5 нг/мл у курильщиков. Он повышается при раке толстой и прямой кишки, легких, желудка, молочной железы, при метастазах в печени, а также при аутоиммунных и воспалительных заболеваниях.
  • Углеводный антиген 19-9 (СА 19-9) вырабатывается в пищеварительном тракте. Его концентрация в крови особенно сильно повышается при раке поджелудочной железы (у 70% пациентов), в некоторых случаях — при гепатите, циррозе, желчнокаменной болезни, раке печени, желчного пузыря. Нормальные значения у взрослых людей — до 34 Ед/мл. Примерно у каждого десятого человека нет гена, кодирующего этот онкомаркер, поэтому при раке он не будет определяться в крови.
  • Ферритин — белок, с помощью которого в организме человека запасается железо. Его уровень в крови повышается при некоторых патологиях, в том числе при острых и хронических заболеваниях печени, раке молочной железы, болезни Ходжкина, онкологических заболеваниях красного костного мозга. Норма у взрослых мужчин — 20–250 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л.

Где можно сдать анализ? Как к нему подготовиться?

Анализы на онкомаркеры рака печени проводятся в разных лабораториях. Их можно заказать в Европейской клинике.

В разных лабораториях могут применяться различные методики анализа крови на уровни антигенов, поэтому результаты могут не совпадать.

Перед сдачей анализа на альфа-фетопротеин не рекомендуется принимать пищу за 4 часа до исследования, за 30 минут нельзя курить.

Подготовка к исследованиям на другие опухолевые маркеры печени

Анализ на онкомаркер печени РЭА:

  • Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно только пить негазированную воду.
  • За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
  • За 24 часа нельзя курить.

Анализ на СА 19-9: не курить за 30 минут.

Анализ на ферритин:

  • Кровь сдают натощак — за 8 часов нельзя ничего есть, можно пить негазированную воду.
  • За 30 минут до исследования запрещены физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение.
  • За полчаса нельзя курить.
  • За 3 суток нужно прекратить прием препаратов железа.

Расшифровка показателей: нормы и отклонения

Нормы для опухолевых маркеров печени, перечисленных в этой статье, представлены в таблице:

Онкомаркер Нормальные значения у взрослых
Альфа-фетопротеин (АФП)

Онкомаркер Са 19-9: что показывает, норма у мужчин и женщин

Содержание:

  1. Особенности анализа
  2. Кому показано исследование?
  3. Нормальные показатели
  4. Причины превышения Са 19-9
  5. Что включает в себя подготовка?
  6. Выполнение расшифровки

Онкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера

При выявлении новообразований поджелудочной железы, яичников и пищеварительной системы используется онкомаркер Са 19-9, расшифровка которого дает представление о различных видах рака.

Для злокачественных процессов характерно превышение в 100 раз, но также высокие показатели могут свидетельствовать о других недугах, поэтому очень важно обратиться в проверенную клинику и пройти комплексную диагностику.

Формирование антигена из клеток печени, пищеварительной трубки и поджелудочной железы происходит на внутриутробном этапе. У взрослых людей белок продолжает вырабатываться, однако если нет патологических процессов, то в течение 5 дней он выводится из организма через дефекацию.

Интересно! Данное исследование проводят с 1980 года для определения не только основного очага болезни, но и метастазов.

Онкомаркер Са 19-9 может быть выявлен в клеточных структурах:

  • простаты;
  • толстого кишечника;
  • слизистых оболочек желудка;
  • желчных проток;
  • слюнных желез;
  • семенной жидкости;
  • маточного эпителия.

Важно! Примерно у 3-7% людей формирование данного антигена не предусмотрено генетически (преимущественно это жители Кавказа). Им обследование не назначают.

Очень редко онкомаркер Са 19-9 повышен у здоровых людей, но, как правило, отклонение от нормы свидетельствует о наличии доброкачественного или злокачественного новообразования. Понять, есть ли необходимость в той или иной терапии, пациенту поможет врач, которому и стоит доверить расшифровку.

Проконсультироваться с израильским специалистом

Специфика исследования

Онкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера

Научные исследования показывают, что у тех больных, результаты анализов которых показали снижение или стабилизацию показателей, лучший прогноз, чем у пациентов с нарастающими значениями.

Среди отличительных особенностей исследования стоит отметить:

  • необходимость в дополнительной скриннинговой диагностике;
  • вероятность необнаружения патогенного белка у человека с определенной группой крови даже при наличии опухолей и метастазов;
  • частое проведение в комбинации с РЭА или СА 72-4, если доктор думает, что у больного новообразование в кишечнике или карцинома желудка.

Итак, что означает антиген, вы теперь знаете, так что можно приступать к тому, каким категориям пациентов назначают обследование.

Назначение процедуры

Наиболее частые случаи, когда возникает потребность в проверке соответствия норме антигена:

  1. Профилактика онкологических патологий людей с неблагоприятным семейным анамнезом – если в семье были случаи карциномы желудка и подобных болезней, за состоянием здоровья необходимо пристально следить.
  2. Явная симптоматика развития новообразования в поджелудочной железе либо уже выявленный рак.
  3. Обнаружение рецидивирующего недуга.
  4. Отслеживание степени результативности противораковой терапии – на основании расшифровки анализа и отличия от нормы онкомаркера Са 19-9 доктор может понять, дает ли назначенное лечение нужный эффект, и при необходимости внести в схему коррективы.
  5. Проверка предположения о развитии злокачественных или доброкачественных новообразований в печени, желчном пузыре, желудочно-кишечном тракте, а также желчных путях.
  6. Определение динамики состояния пациента.
  7. Выявление метастазов до появления характерных признаков распространения болезни.

Помимо онкологического заболевания, с помощью исследования удается выявить муковисцидоз, холецистит в хронической стадии, цирроз печени и камни в желчном пузыре, а также ряд воспалительных патологий.

Опытный онколог точно знает, что показывает онкомаркер Са 19-9, и может использовать полученные данные для назначения других необходимых обследований и установления диагноза. Нередко именно расшифровка этого анализа помогает идентифицировать недуг на той стадии, когда еще не сформировалась четкая клиническая картина.

Читайте также:  Сдать кровь на антитела igg к вирусу гриппа b

На раннем этапе победить рак гораздо проще, поэтому если доктор назначил его, значит, в нем есть необходимость.

Какие показатели считаются нормой?

Международной системой стандартов не установлена норма онкомаркера Са 19-9 в крови. Различия допустимых значений связаны с вариативностью методик исследования биоматериала и использованных реактивов.

Если внимательно изучить бланк обследования, то можно увидеть, что нормативные значения указаны в поле референсных показателей.

У женщин и у представителей сильного пола норма идентичная и в среднем составляет 10-37 (иногда до 35) единиц на миллилитр.

Внимание! Учитывая узкие границы нормы, проводить анализ с расшифровкой в первый и последующие разы следует в одном и том же медицинском центре.

Превышение при разных патологиях

Онкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера

Что касается доброкачественных процессов, то при них значения не превышают указанной границы, а шанс на то, что превышенные параметры говорят о болезни, составляет 50 на 50. Среди заболеваний, в процессе которых антигена в крови становится больше нормы, острая, хроническая и токсическая формы гепатита, цирроз, наследственное поражение желез внешней секреции, желчнокаменная болезнь, инфекции желудочно-кишечного тракта и холецистит.

Рекомендации по подготовке

Информативность и достоверность данных при проведении обследования в равной степени зависит от качества оборудования, профессионализма лаборантов и поведения самого больного. Чтобы избежать получения ложноположительных результатов, необходимо:

  • сообщить доктору о необходимости принимать какие-либо медикаменты – если есть возможность, то на сутки от лекарств нужно отказаться. Если препараты отменить нельзя, то доктор будет учитывать это при расшифровке анализа на онкомаркеры Са 19-9;
  • не пить алкогольные напитки в течение трех суток до процедуры, а в день забора крови не курить;
  • пересмотреть свой рацион питания – чтобы показатели были информативными, нежелательно есть острую и жареную пищу, отказаться от экзотических продуктов и жирных блюд;
  • прийти в лабораторию голодным – биоматериал берут натощак, поэтому последний прием пищи должен быть за 8 часов;
  • успокоиться – нервные переживания сказываются на составе крови, поэтому перед тем, как заходить в манипуляционный кабинет, посидите пару минут в холле;
  • примерно трое суток не заниматься тяжелым физическим трудом (сюда относятся также интенсивные спортивные тренировки);
  • предупредить, если в течение 7 дней до процедуры проходили ультразвуковую диагностику, магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Как расшифровывают результаты?

Определять, что показывает онкомаркер Са 19-9, предстоит специалисту.

На медицинских форумах можно найти большое количество информации о том, какие болезни провоцируют отклонения от нормы, но без помощи специалиста сделать расшифровку не получится, так же как и подобрать эффективную тактику лечения.

Поэтому, даже зная, что означает увеличение показателей, пациенту следует довериться врачу, который тщательно изучит лабораторные результаты и даст экспертное заключение с учетом ряда факторов:

  • возраста и пола больного;
  • состояния организма на момент обследования;
  • наличия других заболеваний;
  • данных других инструментальных и биохимических исследований;
  • характеристик оборудования и применяемых реактивов;
  • ранее обнаруженных онкологических заболеваний;
  • семейного анамнеза;
  • изменения показателей нормы вследствие необходимости больному принимать какие-либо медикаменты.

Просто так ни один врач не назначит подобный анализ, поэтому если вы получили направление, то необходимо без промедления обратиться в лабораторию.

Израильские клиники считаются лучшими в ранней диагностике онкологии и радуют клиентов умеренными ценами.

Обращаясь в надежный медицинский центр наподобие Ассуты, вы можете рассчитывать на оперативную и высокоточную диагностику, а также привлекательные условия дальнейшего лечения.

Онкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера

Онкомаркер СА 19 9 в Москве — сдать анализы онкомаркера СА 19 9 в клинике

Онкомаркер СА-19-9 (карбогидратный антиген): показания для анализа ракового маркера

Онкомаркер CA 19-9 (Cancer Antigen), или карбогидратный антиген 19-9, представляет собой маркер рака поджелудочной железы. Он продуцируется клетками эпителия ЖКТ. В случае патологического деления клеток ими вырабатывается дополнительное количество антигена, которое изменяется в зависимости от стадии заболевания. Изменение концентрации маркера в клетках крови является показательным для выявления карциномы поджелудочной железы.

Наряду с прочими анализами позволяет выявить заболевания других органов. После РЭА (раково-эмбрионального антигена) 19-9 выступает вторым по значимости маркером карциномы. Часто исследования на них назначаются вместе.

Анализ крови на гликопротеин CA 19-9 наиболее информативен для определения эффективности лечения по удалению карциномы поджелудочной, а также для доклинического выявления метастазов.

Маркер в сочетании с РЭА позволяет дифференцировать карциному с панкреатитом.

Показания к назначению анализа

Исследование назначается в таких случаях:

  • Наличие у пациента клинических проявлений злокачественной опухоли поджелудочной железы (боли в животе, желтуха, уменьшение веса, тошнота).
  • Контроль состояния прооперированного больного с изначально высокими титрами антигена. Анализ на CA 19-9 позволяет точно выявить рецидивы.
  • Подозрение на опухоли печени, желчного пузыря или желчных путей, толстой кишки, желудка (в пакете с другими онкомаркерами).

Методика исследования Онкомаркер CA 19-9

Для определения показателей, специалистами нашей клиники «Витамед» производится забор крови из вены. Далее проводится иммунохемилюминесцентный анализ, то есть продуцируется реакция антигена с антителом.

Помимо плазмы крови, материалом для исследования могут быть плевральная либо асцитическая жидкости. Показатель измеряется в единицах на миллилитр (Ед/мл).

Как правило, результаты можно получить в срок от нескольких часов до двух дней.

Диагностика с помощью CA 19-9

Онкомаркер бывает повышен при таких злокачественных заболеваниях, как:

  • Рак поджелудочной железы. Повышение уровня антигена при локализованной карциноме проявляется в 40% случаев, при крупных опухолях в 90%.
  • Опухоли гепатобилиарной системы (желчного пузыря, желчевыводящих путей, печени).
  • Раковые заболевания желудка.
  • Карцинома кишечника.
  • Рак груди у женщин.
  • Онкологические изменения в матке и придатках.

Небольшое повышение до 100-500 Ед/мл наблюдается при следующих соматических патологиях:

  • Гепатит.
  • Цирроз печени.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Воспалительные процессы ЖКТ и печени.
  • Муковисцидоз.

Углеводный антиген не отличается чрезвычайной специфичностью, поэтому он не рекомендован для скрининга (раннего обнаружения заболевания). Исследование результативно для контроля после проведенной операции.

Анализ позволяет проводить мониторинг течения заболевания.

При повышении уровня маркера после операции или после другого вида лечения злокачественной опухоли, можно предположить, что у пациента возможен рецидив заболевания или появление метастазов. (наряду с РЭА).

Антиген выводится через кровь только с желчью, и даже при небольших проблемах с синтезом или оттоком желчи его показатели существенно возрастают. Во избежание ошибок и недостоверных результатов часто вместе с этим анализом назначается биохимия крови, в которой обращают внимание на у-глутамилтрансферазу и щелочную фосфатазу.

Результаты исследования могут отличаться в зависимости от избранной методики в конкретной лаборатории. Поэтому при необходимости повторного анализа на CA 19-9 забор крови лучше делать в той же клинике, что и прошлый раз.

Подготовка к анализу

Перед проведением исследования в клинике «Витамед» необходимо предпринять такие действия:

  • Прийти в лабораторию утром натощак. Между крайним приемом пищи и анализом должно пройти минимум 8 часов, оптимально 12 часов.
  • Перед проведением анализа на протяжении получаса следует исключить курение и прием лекарств.
  • Разрешается пить воду. Нельзя употреблять кофе, чай, сок. Особенно искажают результаты напитки с сахаром.

Норма и патологические титры онкомаркера CA 19-9

Гликопротеин CA 19-9 в небольших количествах содержится в здоровых клетках внутренних органов: поджелудочной железы, желчного пузыря, желудка, печени и легких. Для здоровых людей титры составляют 0-34 Ед/мл. При развитии карциномы, гепатита и других заболеваний показатели маркера растут.

При перечисленных выше доброкачественных заболеваниях маркер может повышаться до 500 Ед/мл в 50% случаев.

Повышение показателя свыше 500 Ед/мл наблюдается при таких опухолевых заболеваниях:

  • рак поджелудочной железы;
  • при злокачественных изменениях в печени и других органах гепатобилиарной системы;
  • при раке желудка;
  • при колоректальном раке;
  • при опухолях молочной железы, органов малого таза.

При показателях менее 1000 Ед/мл опухоль поджелудочной может быть успешно удалена у 50% больных, более 1000 Ед/мл операбельность понижается до 5%. Очень высокие показатели онкомаркера (свыше 10.000 Ед/мл) позволяют говорить об отдаленных распространившихся метастазах.

Читайте также:  Сдать анализ крови на онкомаркеры

Нормальная концентрация антигена не всегда позволяет судить об отсутствии онкологического заболевания. На начальной стадии развития рака уровень CA 19-9 может быть в норме.

Для 7-10% людей из-за генетических особенностей нехарактерно увеличение концентрации антигена в крови даже при серьезных заболеваниях. Для них анализ на маркер будет нерезультативным.

Отсутствие или понижение концентрации онкомаркера позволяет говорить о норме, успешном лечении или начальной стадии карциномы.

При высоком показателе антигена следует обратиться к специалисту-гастроэнтерологу, гепатологу или онкологу, который назначит дополнительные диагностические исследования и наметит дальнейший план лечения.

Этот и другие анализы пациенты могут сдать в клинике «Витамед». Для исследования крови применяется современное оборудование и реагенты, позволяющие получить наиболее точный результат. Специалисты медицинского центра назначают исследования на антиген CA 19-9 при наличии определяющих симптомов для исключения (подтверждения) заболевания.

Доктора клиники обладают опытом в разработке схем обследования и лечения пациентов с повышенными показателями онкомаркера. При назначении исследований и процедур учитывается анамнез заболевания. Лечение назначается только после постановки точного диагноза и предполагает использование зарекомендовавших себя методик.

Прайс с ценами приема и услугами анализов онкомаркера CA 19-9 в Москве клиника «ВитаМед». Звоните и записывайтесь прямо сейчас!

9-20

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологМассажистПроктологФлебологХирургУЗИ

Са 19/9 (рак поджелудочной железы, панкреатит)

  • Определение концентрации СА 19-9 применяют для диагностики, мониторинга лечения и раннего обнаружения метастазирования опухолей поджелудочной железы, желудка. 
  • Повышение концентрации СА 19-9 может так же наблюдаться при доброкачественных и воспалительных заболеваниях ЖКТ и печени, при муковисцидозе.
  • СА 19-9 в комбинации с РЭА используется при диагностике и мониторинге развития РТК и рака прямой кишки.

Залогом правильной диагностики является выполнение простых правил подготовки к исследованиям. Отнеситесь к себе с должным вниманием и заботой.

Са 19-9 (Карбогидратный (углеводный) антиген 19-9) — маркер карциномы поджелудочной железы.

Са 19-9 — гликопротеин с молекулярной массой около 1000 кДа. СА 19-9 присутствует в норме в неопухолевых клетках поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и легких. Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей) и печени.

Измерение концентрации СА 19-9 имеет большое значение в диагностике карци¬номы (рака) поджелудочной железы (повышение СА 19-9 наблюдается в 40% случаев ма¬лых, локализованных карцином и у 90% больных с более крупными опухолями).

Постоянное увеличение содержания СА 19-9 после оперативного лечения, возможно, свидетельствует о метастазировании или рецидиве заболевания.

В комбинации с РЭА использу¬ется для контроля над пациентами с возможным рецидивом рака желудка (совме¬стная чувствительность до 94%). Повышенный уровень СА 19-9 является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки.

В качестве отдельного теста СА 19-9 является предпочтительным тестом для пациентов с ра¬ком поджелудочной железы, РЭА — для пациентов с колоректальным раком.

При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта повышение СА 19-9выявляется реже. Этот маркер выводится из крови исключительно с желчью. Поэтому заболевания печени, особенно цирроз печени, а также любой холестаз, сопровождаются повышением концентрации СА 19-9.

СА 19-9 не обладает высокой специфичностью, поэтому не рекомендуется для скринингового обследования. Обращем Ваше внимание на то, что результаты исследования могут зависеть от приме¬няемого метода, поэтому повторные исследования желательно проводить анало¬гичным методом, в одной и той же лаборатории.

Чувствительность СА-19-9 составляет:

  • у больных раком поджелудочной железы – 82% пр Cut-off более 80 МЕ/мл
  • у больных раком печени – 76% при Cut-off более 80 МЕ/мл
  • у больных раком желудка – 29% при Cut-off более 100 МЕ/мл
  • у больных колоректальным раком – 25% при Cut-off более 80 МЕ/м

Показания к назначению анализа

  1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой тера¬пии карциномы поджелудочной железы.

     

  2. Наблюдение за пациентами с возможным рецидивом рака желудка — в сочетании с РЭА (раково-эмбриональным антигеном). 
  3. РЭА-отрицательные карциномы толстого кишечника.

Подготовка к исследованию: не требуется.

Материал для исследования: сыворотка крови. Метод определения: иммуноанализ. Единицы измерения в лаборатории: Ед/мл.

Референсные значения: < 37 Ед/мл.

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Са 19-9 (Карбогидратный (углеводный) антиген 19-9) — маркер карциномы поджелудочной железы.

Са 19-9 — гликопротеин с молекулярной массой около 1000 кДа, модифицирован­ная форма антигена группы крови Levis (у пациентов с отсутствием гена Levis Са 19-9 опухолями не продуцируется).

СА 19-9 присутствует в норме в неопухолевых клетках поджелудочной железы, желудка, печени, желчного пузыря и легких.

Вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже опухолей желудка (второй по значимости маркер этих опухолей) и печени.

Измерение концентрации СА 19-9 имеет большое значение в диагностике карци­номы поджелудочной железы (повышение СА 19-9 наблюдается в 40% случаев ма­лых, локализованных карцином и у 90% больных с более крупными опухолями). Уровень СА 19-9 коррелирует со стадией заболевания.

Постоянное увеличение содержания СА 19-9 после оперативного лечения, возможно, свидетельствует о метастазировании или рецидиве заболевания. В комбинации с РЭА использу­ется для контроля над пациентами с возможным рецидивом рака желудка (совме­стная чувствительность до 94%).

Повышенный уровень СА 19-9 является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки. В качестве отдельного теста СА 19-9 является предпочтительным тестом для пациентов с ра­ком поджелудочной железы, РЭА — для пациентов с колоректальным раком.

При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта повышение СА 19-9 выявляется реже, чем РЭА. Этот маркер выводится из крови исключительно с желчью. Поэтому заболевания печени, особенно цирроз печени, а также любой холестаз, сопровождаются повышением концентрации СА 19-9.

СА 19-9 не обладает высокой специфичностью, поэтому не рекомендуется для скринингового обследования. Медицинская лаборатория Евролаб обращает Ваше внимание на то, что результаты исследования могут зависеть от приме­няемого метода, поэтому повторные исследования желательно проводить анало­гичным методом, в одной и той же лаборатории.

Онкомаркер Са-19-9 является маркером карциномы поджелудочной железы, однако он не дает возможности провести раннюю диагностику этого заболевания. Поэтому наиболее востребован анализ на Са-19-9 как метод контроля эффективности поведенного лечения. Применяется Са-19-9 и для определения карциномы толстого кишечника при отрицательном результате анализа РЭА.

онкомаркер Са-19-9 выводится исключительно с желчью. Поэтому даже при самом незначительном нарушение синтеза, секреции и оттока желчи уровень СА-19-9 может быть повышен существенно. Чтобы избежать недостоверных результатов, доктора параллельно назначают сдать показатели биохимического анализа крови: γ-глутамилтрансфераза и щелочная фосфатаза.

Поджелудочная железа, желудок, толстый кишечник.

Онкопатология (значительное повышение уровня):

  1. Рак поджелудочной железы (чувствительность 70 -100%):
  2. Рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность — от 22 до 51%.).

Соматическая патология (незначительное повышение обычно до 100 Ед/мл, реже до 500 Ед/мл):

  1. Острый и хронические ге­патиты.
  2. Холелитиаз (желчнокаменная болезнь).

Что показывает онкомаркер СА 19-9?

Ранняя диагностика рака позволяет существенно повысить шансы не только на пятилетнюю выживаемость, но даже на полное излечение. Среди всех онкологических заболеваний  толстой кишки встречается особенно часто.Рак поджелудочной железы также является нередким онкологическим заболеванием. Одним из методов обнаружения этих патологий на ранних стадиях является анализ онкомаркера СА 19-9.

Онкомаркеры – что это такое?

Онкомаркерами называют белковые соединения, которые вырабатываются злокачественными клетками и окружающими их тканями. Гормоны, ферменты, продукты жизнедеятельности, частицы клеточных оболочек и другие структуры играют роль антигенов. По ним иммунная система обнаруживает патологию и своевременно устраняет её.

Если же злокачественный процесс оказывается слишком агрессивным, иммунитет перестаёт справляться с ним. Уровень антигенов стремительно растёт. Именно этот рост является важным диагностическим фактором в онкологии.

Исследуя онкомаркер СА 19-9, и другие антигены, можно обнаружить рак на ранних стадиях, что существенно повысит выживаемость. Также с их помощью определяется злокачественность процесса, составляются прогнозы для пациента. Тест на опухолевые маркеры играет важную роль в контроле эффективности уже назначенного лечения, своевременного обнаружения метастазов или рецидивов.

Достоверность результатов

Белок СА 19-9 – главный онкомаркер поражения поджелудочной железы, печени, желчных протоков, сигмовидной и прямой кишки. Стоит помнить, что достоверность теста составляет всего 70-80%.

При подозрении на рак органов пищеварения, анализ этого вещества назначают вкупе с РЭА и АФП (другие онкомаркеры кишечника).

У 10% пациентов с онкологией поджелудочной железы, печени, толстой кишки СА 19-9 и вовсе не вырабатывается, даже на последних стадиях болезни.

На рост уровня этого белка влияет много других, даже незлокачественных, болезней: • Панкреатит; • Гепатит и цирроз печени; • Жёлчнокаменная болезнь; • Колиты и энтериты разной этиологии.

Если по результатам анализа СА 19-9 повышен, это ещё не повод ставить себе диагноз «рак», а необходимость пройти более детальное обследование, включающее в себя УЗИ, эластографию, МРТ и биопсию с последующей гистологией.

Показания для сдачи теста

Анализ на онкомаркер СА 19-9 назначают по определённым показаниям.

Их определяет врач на основе жалоб пациента, симптомов и других диагностических исследований: • Симптомы заболевания поджелудочной железы – острые боли в левом подреберье, непроходящие тошнота и рвота; • Симптомы заболевания печени – желтуха, боли в правом подреберье, изжога; • Кишечные расстройства, поносы или запоры, боли внизу живота; • Повышение в анализах крови амилазы, АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы и других.

Помимо подозрений на рак органов пищеварения тест назначают регулярно людям старше 50-летнего возраста, имевшим в «семейном анамнезе» родственников с онкологией, больным, проходящим лечение, а также пережившим операцию.

Для получения более точного и достоверного результата, необходимо подготовиться к сдаче крови. Сделать это не сложно: • За неделю до взятия крови необходимо исключить употребление алкоголя; • За несколько дней ограничить физическую активность, не перегреваться, не посещать сауны и солярии; • Минимум за 3-4 дня отказаться от жирной, пряной, солёной, копчёной пищи; • За сутки до сдачи крови необходимо отменить приём любых медикаментов (по согласованию со своим лечащим врачом) или, если это невозможно по жизненным показаниям, сообщить об этом перед анализом; • Последний приём пищи должен быть за 12 часов до взятия материала. Обычную, негазированную, воду в день исследования пить можно;

• Перед сдачей крови не стоит курить.

Оценивать результаты анализа должен только врач. Он основывается не на голых цифрах, но и на технологии, методике, анамнезе пациента, осмотре, данных других исследований. В лабораториях может быть установлено разное оборудование, использоваться разные реактивы, отчего варианты нормы тоже могут отличаться. Потому повторные анализы лучше сдавать в одном и том же медучреждении.

В среднем, считается, что уровень СА 19-9 меньше 34-37 Ед/мл – норма (в некоторых лабораториях до 39 Ед/мл). Отклонения могут колебаться в пределах 500 Ед/мл, что ещё не является показателем рака, но требует детального обследования пациента. Повышение уровня онкомаркера выше 1000 Ед/мл уже может говорить об онкологии второй стадии и выше, с образованием метастазов.

Контроль колебаний этих цифр позволяет оценивать эффективность лечения, своевременно отслеживать начало рецидива, составлять прогноз выживаемости пациента.

Где сдавать кровь на онкомаркер СА 19-9?

Анализы на онкомаркер СА 19-9 можно сделать в нескольких медицинских учреждениях: • Муниципальные поликлиники. Преимущества – бесплатно. Недостатки – нужно направление врача, очереди могут быть на месяцы вперёд, неприветливый, уставший от непомерной нагрузки персонал, низкая достоверность результатов; • Частные лаборатории.

Преимущества – точные результаты, вежливые сотрудники, современное оборудование. Недостатки – искать врача для расшифровки анализов и консультации вам придётся самостоятельно; • Частные специализированные клиники.

Преимущества – достоверные результаты, высокоточное оборудование, качественные реактивы, отсутствие очередей, вежливый квалифицированный персонал, возможность сразу же, на месте, пройти консультацию и дополнительное обследование.  Недостатки – нет.

В нашей клинике вы можете пройти полную диагностику, получить консультацию и лечение, а также профессиональную психологическую поддержку, что особенно важно пациентам с подозрением на онкологию.

Раковый антиген СА 19-9 (онкомаркер)

  • Другие названия:углеводный антиген 19-9, раковый антиген СА 19-9, Ca 19-9, Cancer Antigen 19-9, Carbohydrate Antigen 19-9, Gastrointestinal Cancer Antigen.
  • Код услуги для заказа 1026 Раковый антиген СА 19-9 в медицинской лаборатории Синэво.
  • Общая информация
  • Один из маркеров рака поджелудочной железы, колоректального рака, муцинозных форм эпителиального рака яичников.

Раковый антиген СА 19-9 – это высокомолекулярный гликопротеин, который в норме вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его уровень повышается при опухолях желудочно-кишечного тракта, особенно поджелудочной железы. Продуцируясь опухолевыми клетками, СА 19-9 поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим следить за течением заболевания.

  1. Уровень онкомаркера CA 19-9 повышен у 70% людей с раком поджелудочной железы и может повышаться при других опухолях (колоректальный рак, рак печени, желудка, желчного пузыря или желчных путей, яичников), заболеваниях печени (гепатит, цирроз), желчнокаменной болезни, панкреатите, муковисцидозе.
  2. Тест на СА 19-9 не используется для первичной диагностики рака, так как не обладает достаточной чувствительностью и специфичностью.
  3. Важно!

Если при подозрении на онкопатологию результаты СА 19-9 находятся в пределах референтных значений, необходимо учитывать, что у 3-7% населения встречается отсутствие антигена Льюиса, что приводит к невозможности синтезировать СА 19-9. В таких случаях опухолевым маркером является CA 50.

Онкомаркер СА 19-9 имеет большое значение для раннего выявления метастазов опухоли поджелудочной железы.

Диагностическая ценность анализа на раковый антиген СА 19-9 в крови возрастает при одновременном тесте на РЭА (раково-эмбриональный антиген).

Показания к назначению исследования:

  • подозрение на колоректальный рак;
  • выявление муцинозных форм рака яичника (в сочетании с СА125, НЕ4);
  • симптомы рака поджелудочной железы: боль в животе, тошнота, потеря веса, желтуха;
  • дифференциальная диагностика при патологии поджелудочной железы (в сочетании с СА50);
  • контроль эффективности лечения и выявления рецидивов у пациентов с раком поджелудочной железы с изначально повышенным уровнем CA 19-9;
  • подозрение на рак печени, желчного пузыря или желчных путей, желудка, толстого кишечника (в комплексе с другими онкомаркерами).
  • Метод исследования: иммунохимический с электрохемилюминесцентной детекцией
  • Анализатор и реагент: Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцария)
  • Единицы измерения: ед/мл
  • Материал для исследования: венозная кровь

Рекомендации по подготовке к анализу:

  • сдавать натощак, после сна;
  • за 8-12 часов до анализа прекратить прием пищи;
  • пить можно только чистую негазированную воду;
  • не курить перед анализом в течение 2 часов;
  • не употреблять в течение 2 дней острую, жирную, жареную пищу и алкоголь;
  • исключить физические и эмоциональные нагрузки за 1 день до анализа;
  • не сдавать анализ после рентгенографии, физиотерапевтических процедур и инструментальных исследований.

Интерпретация результатов (расшифровка):

Результат лабораторных исследований не является достаточным основанием для постановки диагноза. Интерпретация результатов и постановка диагноза осуществляется только лечащим врачом.

  1. Референтные значения: До 34,0.
  2. Возможные причины повышения уровня CA 19-9
  3. Онкопатология (значительное повышение уровня):
  • рак поджелудочной железы (чувствительность — 70-100%);
  • рак желчного пузыря или желчных путей и первичный рак печени (при раке гепатобилиарной системы чувствительность – от 22 до 51%);
  • рак желудка;
  • колоректальный рак;
  • рак молочной железы;
  • рак матки, муцинозный рак яичников.

Соматическая патология, доброкачественные заболевания:

  • острые и хронические гепатиты, цирроз печени;
  • холелитиаз (желчнокаменная болезнь), холецистит;
  • аутоиммунные заболевания: ревматоидный полиартрит (33%), системная красная волчанка (32%) и склеродермия (33%);
  • у здоровых людей в 0,5% случаев.

Возможные причины понижение уровня (или отсутствие) CA 19-9:

  • норма;
  • успешность проводимого лечения;
  • ранняя стадия рака поджелудочной железы, когда уровень онкомаркеров не успел повыситься.

Где сдать анализ раковый антиген СА 19-9 

Сдать анализ раковый антиген СА 19-9 можно в любом пункте Синэво в Минске, Барановичах, Бобруйске, Борисове, Бресте, Витебске, Ганцевичах, Гомеле, Гродно, Жлобине, Лиде, Могилеве, Мозыре, Молодечно, Новогрудке, Новополоцке, Орше, Пинске, Полоцке, Речице, Светлогорске, Слуцке, Сморгони, Солигорске.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *