Как определить лихорадку денге

Лихорадка Денге – инфекционное заболевание, переносчиком которого являются насекомые. Патология имеет четкую географическую привязку и чаще возникает в странах Юго-Восточной Азии, регионах с субтропическим климатом на территории Австралии и Южной Америки.

Из-за интенсивного развития туризма в указанных регионах случаи заболевания отмечаются и в других государствах, но они носят единичный характер.

Ежегодно лихорадка Денге диагностируется у сотен тысяч жителей планеты, часть из которых не имеет возможности получить своевременную медицинскую помощь и вынуждена мириться с серьезными осложнениями инфекции.

Причины лихорадки Денге

Возбудитель заболевания – арбовирус Денге, который может находиться в организме москитов и членистоногих.

Существует несколько его серотипов, каждый из которых дает в организме человека приблизительно одинаковую картину заболевания.

Возбудитель устойчив к воздействию климатических факторов, однако, быстро погибает под воздействием УФ излучения и при резком повышении температуры окружающей среды.

Механизм передачи болезни «лихорадка Денге» связан с комарами рода Aedes, которые питаются кровью человека и животных. При укусе зараженного субъекта возбудитель проникает в кровь комара, где быстро размножается без вреда для организма «хозяина».

Инкубационный период может составлять до 14 дней, после чего насекомое и его укусы становятся заразными.

Достаточно одного контакта переносчика лихорадки Денге со здоровым организмом, чтобы вирус попал в его кровь, и началось интенсивное развитие заболевания.

В организме человека инкубационный период вируса длится около 7-15 дней, а острый этап – от 7 до 12 дней. Течение заболевания волнообразное и состоит из двух пиков повышения температуры тела, между которыми наблюдается ослабление симптомов. Однако это не повод прекращать начатое лечение, иначе риск рецидива и осложнений возрастает в разы.

Симптомы заболевания

После укуса комара вирус проникает в клетки лимфоузлов и сосуды, где начинается его интенсивная репликация. По мере увеличения объема патогенных частиц они распространяются по организму и проникают во внутренние органы, частично блокируя их функционирование. Возникает интоксикационный синдром, первым признаком которого является лихорадочное состояние.

Как определить лихорадку денге

  • головная боль;
  • обильные выделения из дыхательных путей;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • рвота и тошнота, другие признаки расстройства пищеварительной системы;
  • диарея;
  • падение уровня артериального давления.

Формы заболевания

Симптоматическая картина позволяет классифицировать заболевание следующим образом:

Как определить лихорадку денге

Геморрагическая форма. Чаще наблюдается у лиц, вторично инфицированных возбудителем лихорадки Денге.

Инкубационный период может длиться до 10 дней, после чего проявляются симптомы в виде интоксикации, заторможенности и характерных высыпаний.

Последние могут иметь вид от нескольких точек до обширного пятна, которое часто имеет осложнения в виде носовых кровотечений и внутренних кровоизлияний. Частицы крови наблюдаются в кале и моче пациента.

Лихорадка Денге у детей. В детском организме возбудитель дает о себе знать смазанными симптомами, что осложняет диагностику и не позволяет вовремя принять меры по лечению. Чаще у пациентов отмечаются такие симптомы лихорадки Денге, как синдром интоксикации, повышение температуры тела и сыпь, сухой кашель и осложненное дыхание. Длительность заболевания составляет около 7 дней.

Вероятность осложнений

Отказ пациента от обращения к врачу за помощью при лихорадке Денге может вызвать:

  • отек и поражение головного мозга;
  • воспаление нервов;
  • отит;
  • тромбофлебит;
  • признаки токсического шока;
  • преждевременные роды или внутриутробную гибель плода для беременных женщин.

Методы диагностики

Как определить лихорадку денге Предварительный диагноз врач ставит уже на этапе первичного осмотра и сбора анамнеза. Безошибочными признаками лихорадки являются высыпания на коже, увеличение лимфоузлов, боль в суставах и мышцах, а также волнообразное развитие лихорадочного состояния. Если пациент недавно находился в странах, «опасных» с точки зрения заражения, его немедленно направляют на лабораторные исследования:

  • Метод полимеразной цепной реакции, который позволяет обнаружить содержание в крови частиц вируса. Благодаря высокой точности имеет приоритетное значение в диагностике.
  • Серологические методы исследования крови, благодаря которым можно уточнить наличие в крови антител к возбудителю заболевания.
  • Общий анализ крови. При снижении уровня лейкоцитов и тромбоцитов относительно нормативного уровня можно говорить о патологическом состоянии организма.

Точно установить факт заражения позволяет дифференцированная диагностика. Ее цель — исключить малярию, грипп, корь и краснуху, которые на начальном этапе заболевания имеют схожие симптомы.

Установить геморрагическую форму лихорадки Денге позволяет так называемая жгутиковая проба. На верхнюю конечность пациента накладывается жгут, после снимания которого спустя пять минут на коже можно заметить новые участки высыпаний.

Лечение

Обязательным требованием для пациента при лечении лихорадки Денге является немедленная госпитализация. Лечение осуществляется под строгим контролем врача и включает прием следующих препаратов:

  • Обезболивающие и противовоспалительные средства.
  • Снотворные и успокаивающие составы.
  • Глюкокортикостероиды для устранения симптомов интоксикации.
  • Антибиотики, уничтожающие возбудителей заболевания.
  • Поливитаминные комплексы для поддержки иммунной системы.

Для предотвращения обезвоживания при лечении симптомов лихорадки Денге рекомендованы обильное питье и инфузионная терапия (капельницы) с препаратами глюкозы.

Диагностика и лечение лихорадки Денге в клинике АО «Медицина»

Обнаружив у себя признаки опасного заболевания после возвращения из стран тропического региона Азии, немедленно запишитесь на прием к инфекционисту клиники АО «Медицина».

К вашим услугам собственный диагностический центр и амбулатория, где можно пройти лечебный курс под наблюдением специалиста. Каждому посетителю гарантировано внимательное отношение, конфиденциальность, полный спектр необходимых диагностических и лечебных процедур.

Запись на прием осуществляется в онлайн-режиме и по указанным телефонам в рабочие часы.

Вопросы и ответы

Как передается лихорадка Денге?

Источник инфекции – кровь заболевшего человека, обезьян или летучих мышей. При укусе комара рода Aedes зараженная кровь попадает в организм насекомого, где возбудитель инфекции быстро размножается в благоприятных для себя условиях. При укусе здорового животного или человека инфекция проникает в организм пострадавшего, где скоро дает о себе знать характерными опасными симптомами.

Чем опасна лихорадка Денге?

При отсутствии своевременной медицинской помощи лихорадка Денге может стать причиной серьезных осложнений со стороны мозга, нервной системы и тканей печени. У заболевших могут развиться признаки следующих заболеваний:

  • менингит, энцефалит;
  • воспаления нервов;
  • состояние острого психоза;
  • отит;
  • тромбофлебит;
  • состояние токсического шока.

Для беременных заболевание опасно риском преждевременных родов и внутриутробной гипоксии плода.

Как диагностируется лихорадка Денге?

Для постановки диагноза «лихорадка Денге» часто бывает достаточно осмотра врача-инфекциониста.

На заболевание указывают характерные признаки – увеличенные лимфоузлы, ярко-красная сыпь, боль в суставах и мышцах.

Для подтверждения диагноза проводятся исследования крови методом полимеразной цепной реакции и серологическими методами. Узнать степень поражения внутренних органов позволяет биохимический анализ крови.

Лихорадка Денге

Лихорадка Денге – это острое вирусное заболевание, вызываемое укусом комара – переносчика инфекции.

Регистрируется в странах с тропическим климатом (Средиземноморье, Австралия, Филиппины, Новая Гвинея, зона Панамского канала). В России не встречается.

Различают две формы заболевания – классическую (при первичном заражении детей и иностранцев) и геморрагическую (при повторном инфицировании, болеют местные жители).

Группы и факторы риска при лихорадке Денге Группой риска являются дети и лица, вновь прибывшие в район, где зарегистрированы случаи заболевания. Фактором риска является проживание в странах с тропическим климатом.

Причины лихорадки Денге Источником инфекции является больной человек, обезьяны и летучие мыши. Передачу инфекции от больного человека осуществляют комары.

Симптомы лихорадки Денге При классической форме лихорадки Денге:

  • повышение температуры тела до 39–40 градусов;
  • воспаление суставов;
  • боль в мышцах;
  • сыпь;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отказ от еды из-за отсутствия аппетита;
  • резкий упадок сил;
  • бессонница;
  • покраснение и отечность лица.

При геморрагической форме лихорадки Денге:

  • повышение температуры до 39–40 градусов;
  • образование кровоизлияний;
  • кашель;
  • тошнота;
  • кровотечение из десен и желудка;
  • рвота кровью;
  • боли в животе;
  • увеличение печени;
  • резкая слабость.

Диагностика лихорадки Денге

  • Консультация врача-инфекциониста;
  • общий анализ крови;
  • развернутый анализ крови для выявления антител к возбудителю.

Лечение лихорадки Денге Больных госпитализируют в стационар. При классической форме заболевания назначают болеутоляющие и противоаллергические средства, витамины. При геморрагической форме заболевания: введение плазмы крови (в тяжелых случаях), гормональные средства и препараты, препятствующие образованию тромбов (в тяжелых случаях), кислородотерапия.

Читайте также:  Анализ крови на йод

Прогноз лихорадки Денге Прогноз благоприятный при классической и серьезный при геморрагической форме заболевания (летальность при последней составляет 30–50%). Осложнениями являются инфекционно-токсический шок, воспаление мозговых оболочек, психоз, воспаление нервов, пневмония, свинка, воспаление среднего уха.

Профилактика лихорадки Денге Уничтожение комаров (дезинсекция), осушение болот, изоляция больных, карантинные меры для предупреждения заноса лихорадки Денге в страны, свободные от заболевания.

Создано по материалам:

  1. Казанцев А. П., Матковский В. С. Справочник по инфекционным болезням. – М.: Медицина, 1986. – 320 с.
  2. Макаров В. К. Инфекционные заболевания (диагностика, дифференциальная диагностика, иммунотерапия). – Тверь: ТГМА, 2001. – 261 с.
  3. Шувалова Е. П. Тропические болезни. – М., 2004. – 704 с.

Лихорадка денге

Лихорадка денге (лихорадка жирафов, костоломная лихорадка, финиковая болезнь) – острая арбовирусная зооантропонозная инфекционная болезнь с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя, которая имеет две основные формы развития: типичную и геморрагическую (шоковый синдром денге).

Этиология

  • Возбудитель заболевания – РНК-содержащий вирус семейства флавивирусов, рода Flavivirus, размером 40–45 нм.
  • По антигенной структуре различают I – Hawaii, II – New Guinea, денге III и IV серотипы, которые являются близкими к вирусу желтой лихорадки, лихорадки Западного Нила и японского энцефалита.
  • Репликация вируса осуществляется в клеточной цитоплазме, пораженной вирусом, и сопровождается цитопатическим влиянием.
  • В сыворотке крови при комнатной температуре вирус может сохраняться около 2-х месяцев, а при высушивании приблизительно 5 лет, погибает при нагревании свыше 56°C и воздействии формалина, диэтилового эфира, во внешних условиях погибает быстро.

Эпидемиология

Циркуляция вируса в естественных природных очагах осуществляется между лемурами, обезьянами, белками и летучими мышами. Естественным переносчиком вируса являются комары рода Aedes.

Природные очаги сосредоточены в тропических и субтропических регионах Америки, Африки, Южной и Юго-Восточной Азии, Океании и Австралии.

Механизм передачи – трансмиссивный.

В период эпидемии лихорадки главным источником вируса считается больной человек, а переносчик – комары Aedes aegypti и albopictus.

У насекомого развивается способность передавать возбудителя спустя 7–12 дней после кровососания больного человека, она сохраняется на протяжении всего жизненного цикла (1–3 месяца).

Понижение температуры окружающей среды ниже 22°C приводит к прекращению размножения вируса, поэтому область распространения лихорадки денге ограничена 42° северной и 40° южной долготы.

Эпидемические подъемы заболеваемости в городах и населенных пунктах отличаются массовым характером, их эпицентром наиболее часто бывают школьные и лечебные учреждения.

Заболевают преимущественно дети и вновь прибывшие в эндемичный очаг. Иммунитет непродолжительный и типоспецифический.

Повторное заражение иными серотипами или наличие врожденного иммунитета, как правило, становится причиной возникновения шокового синдрома денге.

Имеется точка зрения, что к 2050 году лихорадка денге и другие тропические болезни могут распространиться на европейские государства. В зоне наибольшего риска находятся побережье Италии, долина реки По и средиземноморское побережье Испании.

В год на планете заболевает около 50 миллионов человек, смертность от лихорадки денге ежегодно составляет приблизительно 25 тысяч человек.

Патогенез

Из области внедрения вирус заносится лимфотоком в регионарные лимфоузлы и эндотелий сосудов, где происходит его репликация на протяжении всего периода инкубации. В последующем возникает вирусемия, которая продолжается с конца периода инкубации до начальных 3–5 дней болезни. При этом возникает поражение различных органов и систем, что сопровождается второй волной лихорадки.

Поражение эндотелиального слоя сосудов приводит к увеличению его проницаемости.

Первичное инфицирование сопровождается возникновением типичной доброкачественной формы заболевания.

В случае повторного заражения иным, чаще II, серотипом вируса или заражение детей в возрасте до 1-го года, обладающих пассивным иммунитетом, происходит формирование иммунного комплекса «антиденге-Ig–вирус денге», который закрепляется на определенных рецепторах мононуклеаров, вследствие чего развивается инфицирование вирусом более устойчивых к нему клеток (моноцитов, гистиоцитов, купферовских клеток). Это приводит к значительному увеличению концентрации вируса в крови, нарастанию интоксикации, поражению эндотелия сосудов, перемещению плазмы из сосудистого русла в интерстиций и гемоконцентрации, тромбогеморрагическому синдрому и развитию шокового синдрома денге, который наиболее часто развивается у жителей (детей) эндемичных районов.

Летальный исход происходит в результате инфекционно-токсического шока, сопровождающегося гемоконцентрацией и тромбогеморрагическим синдромом.

Клиническая картина

Период инкубации продолжается 3–15 дней, чаще 5–8 дней. Болезнь может протекать в двух формах – типичная лихорадка денге и геморрагическая лихорадка с развитием шокового синдрома денге.

Типичное (классическое) течение характеризуется внезапным нарастанием температуры тела до 39–41°C, выраженным ознобом, интенсивной головной болью, болью в глазах, болями в мышцах, суставах, конечностях, тошнотой, неоднократной рвотой.

Спустя 3–4 дня температура тела нормализуется, общее состояние больных улучшается. У преобладающего числа больных после короткого периода ремиссии, который продолжается 1–2 дня, возникает вторая волна лихорадки, продолжительностью 2–3 дня, с менее выраженными симптомами.

Лицо больного становится одутловатым и гиперемированным с инъекцией сосудов склер и конъюнктивы. Кожные покровы гиперемированы, при незначительном надавливании на глазные яблоки появляется болезненность.

Практически у всех заболевших на фоне гиперемированной кожи появляется обильная мелкоточечная сыпь, которая во время второй волны лихорадки трансформируется в пятнисто-папулезную. Высыпания сопровождаются зудом, спустя несколько дней в периоде реконвалесценции появляется кожное шелушение.

Постоянный симптом – полиаденопатия. Лимфоузлы мягкие, безболезненные. Кроме пассивной артралгии, выявляется усиление болезненности при попытке движений в суставах, особенно коленных. Больные обездвижены из-за болезненности, они оберегают суставы и позвоночник при перемещении от излишних движений.

С первого дня развивается тахикардия, которая сменяется брадикардией.

Язык обложен, на мягком небе нередко образуется энантема, имеющая вид мелких пузырьков.

При тяжелом течении не исключаются нарушения сознания и бред. После нормализации температуры тела сохраняется продолжительный постинфекционный астенический синдром.

Абортивное течение заболевания отличается коротким лихорадочным периодом – до 3-х суток, высыпания эфемерные, полиаденопатия выражена незначительно или может не развиться.

Геморрагическая лихорадка денге чаще возникает у детей. Заболевание начинается с неожиданного нарастания температуры тела, сильной головной боли, отказа от приема пищи, тошноты, неоднократной рвоты, болей в животе.

Боли в  мышцах и суставах возникают в исключительных эпизодах. Полиаденопатия сопровождается увеличением печени. Температурная реакция нормализуется спустя 3–4 дня, в отличие от типичного течения лихорадки денге сопровождается нарастающим ухудшением общего состояния пациента.

Кожа становится холодной, увеличивается частота сердечных сокращений, артериальное давление критически снижается.

Проявления кровоточивости возникают в лихорадочном периоде и характеризуются кровотечениями из носа, возникновением петехиальной сыпи, экхимозов, кровоточивостью десен, положительным симптомом «жгута», часто возникают кишечные маточные или легочные кровотечения, развивается поражение почек – шоковый синдром денге.

  1. В соответствии с рекомендациями ВОЗ выделяют четыре степени тяжести геморрагической лихорадки денге:
  2. I степень – характеризуется общеинтоксикационной симптоматикой, появлением симптома «жгута».
  3. II степень – отличается возникновением самопроизвольной кровоточивости (внутрикожные кровоизлияния, желудочно-кишечные кровотечения, кровотечения из десен).
  4. III степень – к симптомам кровоточивости присоединяется клиника симптома шока денге, сопровождающегося сосудистыми нарушениями, психомоторным возбуждением.
  5. IV степень – артериальное давление не определяется, шок переходит в стадию декомпенсации, а затем патологические нарушения становятся необратимыми, что завершается летальным исходом.

Любая степень тяжести лихорадки денге сопровождается нарастающей тромбоцитопенией и сгущением крови. Развивается гипоальбуминемия, увеличение активности аминотрансфераз, увеличение концентрации креатинина и мочевины в плазме. Угнетается протромбиновая активность крови, возникает снижение фибриногена, в крови накапливаются продукты деградации фибрина, истощается система комплемента.

Диагностика и дифференциальный диагноз

  • При общем эпидемическом подъеме заболеваемости и типичном течении заболевания диагностика не составляет сложностей.
  • Для диагностирования атипичных и единичных эпизодов прибегают к полимеразной цепной реакции и различным серологическим методикам, выделяют культуру вируса из крови для определения его типовой принадлежности.
  • Лихорадку денге приходится дифференцировать с флеботомной лихорадкой (паппатачи), желтой и иными лихорадками, которые сопровождаются геморрагическим синдромом, малярией, менингококкемией, риккетсиозами, корью, гриппом.

Лечение

Этиотропное лечение не разработано. Проводится посиндромная, дезинтоксикационная и противошоковая (по показаниям) фармакотерапия.

Читайте также:  Анализ спермы на вирус папилломы человека методом ПЦР

Прогноз

При типичном течении лихорадки исход заболевания благоприятный, летальные исходы не превышают 1%.

Пациенты, пережившие шоковый синдром, через несколько недель выздоравливают; летальность может достигать 50%.

Профилактика

  1. Основные профилактические мероприятия должны предусматривать проведение регулярной дезинсекции, устранение мест их расплода, использование средств защиты от комаров (репеллентов, антимоскитных сеток).
  2. Больного необходимо изолировать от контакта с комарами для прекращения эпидемического процесса.
  3. Немаловажное значение отводится дезинсекционным мероприятиям, которые проводятся в транспортных средствах, поступающих их регионов эндемичных по лихорадке денге, где не исключается наличие комаров из этих регионов.
  4. Специфическая иммунопрофилактика проводится противовирусной рекомбинантной вакциной (против вируса II-го типа).

Лихорадка Денге

В зависимости от формы клинические проявления могут варьировать, но среди общих симптомов можно обозначить:

  • интоксикационный синдром (слабость, недомогание, головная боль);
  • двухволновую лихорадку (в первые сутки, по окончании инкубационного периода, подъем температуры тела до 38-41º С, на 3-4 сутки температура опускается до нормальных значений. Затем наблюдается второй пик повышения температуры до высоких цифр);
  • сильный озноб;
  • пятнисто-папулезную сыпь (папулой называют бесполосное уплотнение, возвышающееся над уровнем кожи) красного оттенка. Сыпь сопровождается зудом и оставляет после себя шелушение.

От 3 до 15 суток (в среднем, 5-8).

Классическая форма (синоним: костоломная лихорадка) характеризуется доброкачественным течением (без развития геморрагического синдрома). Характерны:

  • интоксикационный синдром (слабость, вялость);
  • двухволновая лихорадка (в первые сутки, по окончании инкубационного периода, подъем температуры тела до 38-41º С, на 3-4 сутки температура опускается до нормальных значений. Затем наблюдается второй пик повышения температуры до высоких цифр);
  • сильный озноб;
  • насморк;
  • воспаление и покраснение слизистой оболочки, покрывающей глаз;
  • головная боль, давящая боль в глазных яблоках;
  • светобоязнь;
  • боль в мышцах, суставах, позвоночнике, конечностях. На фоне сильных болей происходит обездвиживание больного;
  • нарушается сон, аппетит, появляется горечь во рту;
  • увеличиваются лимфатические узлы;
  • тяжелое течение может сопровождаться развитием рвоты, бреда, нарушением сознания;
  • на 5-6 день появляется сыпь. Изначально локализуется на груди, внутренней поверхности плеч, затем распространяется на туловище и конечности. Сыпь представляет собой пятна и папулы (бесполостные уплотнения, возвышающиеся над уровнем кожи) красного оттенка, сопровождается зудом и оставляет после себя шелушение.

Геморрагическая форма (шоковый синдром Денге) сопровождается развитием тромбогеморрагического синдрома. Характерны:

  • двухволновая лихорадка;
  • сильный озноб;
  • головная боль;
  • першение в горле и кашель;
  • в отличие от классической формы мышечные и суставные боли наблюдаются редко;
  • отечность лица, покраснение слизистых;
  • покраснение кожного покрова, на котором наблюдается точечная сыпь (на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов);
  • на 3-5 день развивается пятнисто-папулезная сыпь (папулой называют бесполосное уплотнение, возвышающееся над уровнем кожи) на туловище с распространением на лицо и конечности красного оттенка. Высыпания сопровождаются зудом и оставляют после себя шелушение;
  • боли в области желудка или по всему животу, которые сопровождаются рвотой (иногда с примесью крови);
  • может появиться обильный, жидкий стул, многократная рвота;
  • увеличение печени (болезненная при прощупывании).

Через 2-7 дней температура тела может нормализоваться, означая начало процесса выздоровления. При тяжелом течении состояние больного может резко ухудшиться и развивается: 

  • геморрагический синдром (геморрагические высыпания в виде мелких точечных кровоизлияний, кровоизлияния в слизистую оболочку кишечника, желудка, оболочки и вещество головного мозга, носовые, маточные кровотечения и др.);
  • гиповолемический шок — это патологическое состояние, возникающее вследствие уменьшения объема циркулирующей крови из-за потери жидкости вследствие кровотечений и/или обильного жидкого стула. Проявляется:
    • резким падением артериального (кровяного) давления;
    • нарушением сознания;
    • угнетением рефлексов;
    • расширением зрачков;
    • кожными покровами — холодными, синюшного оттенка, бледными;
    • судорогами отдельных групп мышц;
    • очень слабым или не определяющимся пульсом.

Продолжительность шока невелика. Больной может умереть в течение 12-24 часов. Выздоровление наступает после проведения противошоковых мероприятий достаточно быстро, несмотря на тяжесть состояния.

Атипичная форма протекает на фоне:

  • высокой температуры тела;
  • сильных головных болей;
  • мышечных болей;
  • наличия высыпаний (как при классической форме);
  • отсутствия увеличенных лимфатических узлов, что является отличительным признаком.

Заболевание распространено в странах тропического и субтропического пояса. Заражение человека происходит при укусе комаром Aedes aegypti/Aedes albopictus.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

  1. Врач терапевт поможет при лечении заболевания

    Записаться к врачу терапевту

  • Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта пребывания человека в зоне, для которой характерно данное заболевание).
  • Подозрение на лихорадку Денге ставится при наличии ключевых симптомов заболевания (температура 40°C, сопровождающаяся сильной головной болью, давящей болью на глазные яблоки, мышечными и суставными болями, тошнотой, рвотой, увеличением лимфатических узлов, сыпью).

Лабораторная диагностика:

  • выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР-диагностики (в первые 2-3 дня болезни);
  • определение подтипа вируса методом ПЦР с целью назначения правильной экстренной профилактики. Суть экстренной профилактики заключается во введении больному иммуноглобулина человека, переболевшего именно данным подтипом лихорадки Денге;
  • определение антител в крови к возбудителю. Антителами называют специфические белки иммунной системы человека, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация;
  • в общем анализе крови обращают внимание на сниженное количество тромбоцитов и повышенный гематокрит (часть объема крови, приходящаяся на эритроциты (красные кровяные клетки). 

Возможна также консультация инфекциониста, эпидемиолога. 

Лечение больных лихорадкой Денге должно осуществляться в реанимационных отделениях. Назначают:

  • при сильной интоксикации и обезвоживании внутривенное введение водно-солевых растворов или раствора глюкозы;
  • переливание компонентов крови (эритроцитарной, тромбоцитарной массы);
  • переливание цельной крови только при обширных кровотечениях;
  • жаропонижающие препараты (для снижения температуры тела);
  • кортикостероиды (противовоспалительные препараты, производные естественного гормона человека – кортизола);
  • антибиотики в случае бактериальных осложнений.

При классической лихорадке Денге осложнения возникают достаточно редко, чаще в виде миокардитов (воспаление среднего мышечного слоя стенки сердца). При геморрагическом течении лихорадки Денге:

  • инфекционно-токсический шок (резкое падение давления в результате воздействия токсина, продуцируемого вирусом);
  • отек головного мозга;
  • тромбофлебит (воспаление стенки вены с образованием тромба в просвете сосуда, которое сопровождается нарушением циркуляции крови);
  • энцефалит (воспаление вещества головного мозга);
  • менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга);
  • пневмония (воспаление легких);
  • паротит (воспаление околоушной железы);
  • отит (воспаление среднего уха).
  • Своевременная изоляция больных.
  • Уничтожение комаров, применение инсектицидов для распыления.
  • Установление москитных сеток на жилища.
  • Использование средств индивидуальной защиты, отпугивающих насекомых (различные репелленты) в форме спреев, кремов.
  • В качестве экстренной профилактики (практически сразу после укуса) вводится донорский иммуноглобулин от переболевшего человека (с учетом подтипа вируса-возбудителя).
  • Хранение домашних запасов воды в закрытых емкостях и их еженедельное опорожнение и мытье.

Иммунитет после заболевания кратковременный, длится несколько лет и формируется только по отношению к тому подтипу, который спровоцировал развитие заболевания. Соответственно, при заражении человека другими подтипами иммунная система не реагирует должным образом, заболевание развивается повторно. Вирус попадает в организм человека при укусе самкой комара Aedes aegypti или Aedes albopictus. После укуса вирус проникает в мононуклеарные фагоциты (одна из разновидностей клеток иммунной системы) крови и вместе с ними разносится в лимфатические узлы, печень, почки, где происходит его размножение. Затем мононуклеарные фагоциты разрушаются, и вирус выходит в кровеносное русло, запуская целый каскад реакций, что ведет к:

  • появлению интоксикации (слабость, недомогание, головная боль);
  • повышению проницаемости сосудов (что сопровождается кровоизлияниями в кожу, внутренние органы).

Летальным исходом заболевание заканчивается редко (в большинстве случаев заболевание сопровождается благоприятным исходом при условии своевременного оказания медицинской помощи).

Лихорадка денге – описание, формы, симптомы лихорадки денге, передача вируса денге. Лечение лихорадки денге, борьба с комарами – возбудителями денге

Для начала главное, что следует знать о лихорадке денге:

  • Денге передается через укусы комаров
  • Лихорадка в основном распространена в субтропических и тропических районах мира
  • Основная распространенность приходится на долю сел, деревней и область пригорода
  • Первые проявления лихорадки денге похожи на грипп
  • Заболевание является потенциально смертельным и представляет большую угрозу для окружающих
  • Глобальные показатели заболеваемости лихорадкой денге возросли за последние десятилетия
  • Тяжелая форма лихорадки денге является ведущей причиной смерти детей в некоторых азиатских и латиноамериканских странах
  • Специального лечения от этого заболевания не существует
  • Раннее выявление и доступ к надлежащей медицинской помощи снижает уровень смертности до 1%
  • Профилактика лихорадки денге и борьба с вирусом зависит исключительно от того, насколько эффективно проводится борьба с переносчиками заболевания.

Формы лихорадки денге, распространенность вируса в мире

Существует две формы лихорадки денге:

  • мягкая форма;
  • тяжелая (геморрагическая) форма.

При протекании инфекции в мягкой форме у больного возникает высокая температура, сыпь на поверхности тела и суставные боли.

Тяжелая форма заболевания приводит не только к появлению всех симптомов мягкой формы, но и к внутренним и наружным кровотечениям, падению артериального давления, шоку и даже летальному исходу.

Тяжелая форма денге (также известная, как геморрагическая лихорадка денге) была впервые обнаружена в 1950-х годах во время эпидемий денге на Филиппинах и в Таиланде. Сегодня тяжелая форма лихорадки распространена в большинстве азиатских и латиноамериканских стран, и является основной причиной госпитализации и смерти среди детей в этих регионах.

Ежегодно во всем мире фиксируются миллионы случаев заболеваний лихорадкой денге. Странами-рекордсменами по её появлению является Юго-Восточная Азия, западная часть островов Тихого океана, а также Латинская Америка и страны Карибского бассейна.

В настоящее время активно ведется работа над изобретением вакцин от заболевания. Однако они все экспериментальные, и на данный момент наиболее эффективным способом предупредить распространение лихорадки является борьба с насекомыми-переносчиками.

Общественное здравоохранение ставит перед собой серьезную проблему – как сделать так, чтобы число случаев заболевания если не уменьшалось, то, по крайней мере, не росло? Принимаются меры по уменьшению популяций комаров в регионах с наиболее высоким показателем заболевания денге.

Существует четыре различающихся, однако тесно связанных серотипов вируса, вызывающих денге (DEN-1, DEN-2, DEN-3 и DEN-4).

После выздоровления от инфекции человек приобретает пожизненный иммунитет против конкретного серотипа. Тем не менее, кросс-иммунитет к другим серотипам после выздоровления формируется только частично и на небольшой период времени.

Последующие инфекции других серотипов увеличивают риск развития тяжелой лихорадкой денге.

Заболеваемость денге значительно возросла во всем мире в последние десятилетия. Более 2,5 млрд человек — более 40% населения земного шара — в настоящее время подвергаются риску заболевания денге. По последним оценкам ВОЗ, от 50 до100 миллионов случаев заражения денге происходит во всем мире каждый год.

До 1970 года лишь девять стран мира сталкивались с серьезными эпидемиями денге. Заболевание является эндемичным более чем в 100 странах Африки, Северной и Южной Америки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. США, Юго-Восточная Азия и регионы Западной части Тихого океана являются наиболее серьезно пострадавшими от опасного вируса.

Случаи заболевания денге в Северной и Южной Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана достигли показателя в 1,2 миллиона к 2008 году и почти 2,3 миллионов к 2010 году (информация на основе официальных данных, представленных государствами). В последнее время число зарегистрированных случаев продолжает расти. В 2013 году было зарегистрировано 2, 35 миллионов случаев лихорадки денге в Северной и Южной Америке, из которых 37 687 случаев были тяжелыми.

Мало того, что число случаев увеличивается, инфекция распространяется на новые районы, происходят взрывные вспышки болезни. Угроза возможной вспышки лихорадки денге в настоящее время существует и в Европе.

Впервые это заболевание было обнаружено во Франции и Хорватии в 2010 году, а завозные случаи были обнаружены в трех других европейских странах. В 2012 году произошла вспышка лихорадки денге на Мадейре (Португалия), тогда пострадало около 2 тысяч человека.

Завозные случаи инфекции были зарегистрированы и в других европейских странах, кроме материковой части Португалии.

В 2013 году денге обнаружили во Флориде (США) и китайской провинции Юньнань. По самым последним данным, в 2014 году наблюдалась тенденция к увеличению числа случаев лихорадки (тип DEN 3) на Острове Кука, Малайзии, Фиджи и Вануату.

По оценкам экспертов, ежегодно около 500 тысяч человек нуждаются в госпитализации по причине денге лихорадки, большая часть из которых — дети. Около 2,5% госпитализированных пациентов умирают.

Как передается вирус денге?

Взрослая самка комара желтолихорадочного (Aedes aegypti, бело-пестрый кусака) – основной резервуар и переносчик вируса денге в природе.

Вирус передается человеку через укусы инфицированных самок комаров. После инкубационного периода, составляющего порядка 4-10 дней, инфицированный комар становится способным передавать вирус прочим представителям его популяции и людям.

Инфицированные люди являются основными носителями и мультипликаторами вируса, выступая, к тому же, источником вируса для неинфицированных комаров.

Пациенты, которые уже заражены вирусом денге, могут активно передавать инфекцию в течение 4-5 дней, и заразить около 12 человек!

Комар желтолихорадочный проживает в городских поселениях в районах расположения мусорных контейнеров, искусственных водоемов. В отличие от других комаров, пик активности Aedes aegypti приходится на раннее утреннее время и вечернее время до наступления сумерек. Женская особь комара кусает несколько человек в течение каждого периода кормления.

Кусака бело-пестрый является вторичным вектором денге в Азии, и распространяется на Северную Америку и Европу в основном за счет международной торговли старыми шинами (программа ООН «Хабитат») и другими товарами (например, растениями «Lucky Bamboo»).

Кусаки бело-пестрые очень адаптивны и, следовательно, могут выжить даже в холодных регионах с умеренным климатом (в частности, в Европе).

Распространение этого вида комаров связано с его устойчивостью к температуре ниже точки замерзания, способности впадать в спящий режим и поиском убежищ в местах обитаний.

Описание и симптомы лихорадки денге

Лихорадка денге является тяжелой болезнью, похожей на грипп. Инфекция поражает новорожденных, детей младшего возраста и взрослых. При своевременном лечении редко приводит к смерти.

Первые симптомы:

  • температура до 40°C;
  • сильная головная боль;
  • боль в глазах;
  • тошнота, рвота;
  • опухание лимфоузлов;
  • сыпь.

Симптомы обычно сохраняются в течение 2-7 дней после окончания инкубационного периода (4-10 дней после укуса зараженного комара).

Тяжелая форма лихорадки денге является потенциально смертельным осложнением в связи с утечкой плазмы, накоплением жидкости в тканях, респираторным дистрессом, кровотечениями и нарушениями работы внутренних органов.

Предупреждающие симптомы наступают через 3-7 дней после появления первых симптомов в сочетании с понижением температуры (до 38°С) и характеризуются сильными болями в животе, постоянной рвотой с примесью крови, учащенным дыханием, кровоточивостью десен, усталостью, беспокойством.

Следующие 24-48 часов являются критической стадией, опасной летальным исходом.

Лечение лихорадки денге, профилактика и контроль денге

Специального лечения не существует. При тяжелой форме лихорадки качественное медицинское обслуживание врачом с опытом такого заболевания может спасти жизнь и снижает уровень летальности с 20% до 1%. Постоянное пополнение запасов жидкости организма имеет решающее значение для больного.

Иммунизация

Вакцины, помогающей предотвратить данное заболевание, не существует. Разработка вакцины против лихорадки денге в настоящее время финансируется ВОЗ и частными меценатами. Несколько вакцин-кандидатов проходят различные этапы клинических испытаний.

  • Профилактика и контроль денге
  • В настоящее время единственным методом контроля и предотвращения передачи вируса денге является борьба с комарами-переносчиками.
  • Меры профилактики:
  • ограничение доступа комаров в места возможной кладки яиц при помощи репеллентов и дезинфекции;
  • правильная утилизация твердых отходов и устранение искусственных техногенных мест обитания комаров (свалки, помойки);
  • регулярное закрытие, опорожнение и очистка емкостей для хранения воды;
  • применение надлежащих инсектицидов для хранения воды на открытом воздухе;
  • индивидуальные средства защиты, например, оконные сетки, одежда с длинными рукавами, обработанных инсектицидом поверхности;
  • повышение информированности населения об опасности комаров и вируса денге.

Источники статьи:
http://www.who.int
http://www.webmd.com
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dengue-fever/basics/definition/con-20032868

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *