Диагностика синдрома резистентных яичников

Диагностика синдрома резистентных яичников

  • Эндокринное бесплодие (ЭБ) занимает почти 40% в структуре бесплодного брака.
  • Несмотря на большое разнообразие клинических и лабораторных проявлений его, существует единый признак для всех форм — ановуляция.
  • Ановуляция возникает при нарушении связей в системе «гипоталамус-гипофиз-яичники».

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-гинеколога.

  • Стоимость первичной консультации — 2 700
  • Стоимость консультации с УЗИ — 4 200

Записаться на прием

Симптомы эндокринного бесплодия

О наличии патологии свидетельствует 2 признака – нарушения менструального цикла и невозможность забеременеть. Задержки не всегда одинаковые по времени и в будущем цикл может полностью остановиться.

Между менструациями часто появляются болевые спазмы с образованием мажущих кровянистых выделений. В редких случаях менструации прекращаются, а вместо них происходит маточное кровотечение.

Дополнительно появляются следующие симптомы:

  • Значительное увеличение количества пролактина и появление выделений из сосков, а также увеличение в размерах молочных желез.
  • Острая боль внизу живота и в поясничном отделе.
  • Во время ПМС появляются сильнейшие боли, и увеличивается температура тела.
  • Нарушается метаболизм андрогенов, что приводит к появлению акне и облысению.
  • Резко меняется вес тела (увеличивается или снижается).

Причины эндокринного бесплодия

Дисфункция гипофиза или гипоталамуса – образуется после повреждений грудной клетки или головного мозга и приводит к значительному увеличению пролактина. Это снижает количество ФСГ и ЛГ, что ухудшает работу яичников.

Нарушение метаболизма андрогенов – усиленная выработка тестостерона проводится в надпочечниках или яичниках. Нередко патология появляется на фоне поликистозных яичников. Дисбаланс мужских гормонов приводит к бесплодию.

Низкий уровень эстрогенов – падение эстрадиола, прогестерона и пролактина приводит к нарушениям при креплении плодного яйца к матке и ухудшает работу маточных труб.

Низкий или высокий вес – для нормального функционирования гормональной системы нужно поддерживать оптимальное количество жировой ткани и не допускать ожирения или дистрофии. Это приводит к нарушению функции яичников и снижению уровня гормонов, что становится причиной бесплодия.

Синдром резистентных яичников – это ухудшение связи между яичниками и гипофизом, что снижает чувствительность к ФСГ и ЛГ. Часто патология появляется после повреждения яичников из-за стресса, медикаментов, травм, недостаточного питания.

Истощение яичников – менопауза у женщин в возрасте 35-40 лет приводит к полному бесплодию из-за снижения выработки гормонов.

Формы эндокринного бесплодия

Диагностика синдрома резистентных яичников

Выделяют несколько форм при ановуляторном бесплодии у женщин в зависимости от причины и клинических проявлений:

  • недостаточность яичников;
  • гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
  • гиперпролактинемия;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ) центрального генеза;
  • СПКЯ надпочечникового генеза;
  • СПКЯ яичникового генеза;
  • гипотиреоз.

Диагностика эндокринного бесплодия

Правильная диагностика ЭБ возможна только после определения концентрации гормонов в плазме крови.

На 5-7-й день менструального цикла (естественного или стимулированного) или на фоне аменореи изучают концентрации в крови гормонов — лютеинизирующего (ЛГ), фолликулостимулирующего (ФСГ), пролактина, тиреотропного (ТТГ), эстрадиола, прогестерона, тестостерона свободного, дигидротестостерона, 17-оксипрогестерона, дигидроэпиандростендиона, андростендиона, кортизола, свободного тироксина. Однократное исследование гормонов позволяет выявить лишь синдром резистентных яичников (синдром преждевременного истощения яичников). Для уточнения форм ЭБ проводят диагностические пробы (прогестероновую, дексаметазоновую, с гонадолиберином и др).

Лечение эндокринного бесплодия

Диагностика синдрома резистентных яичников

Принципом лечения эндокринного женского бесплодия является обеспечение овуляции. Соответственно выявленной форме проводится лечение препаратами, снижающими уровень пролактина, андрогенов; компенсирующими инсулинорезистентность и гипотиреоз. Вслед за чем переходят к стимуляции овуляции и суперовуляции.

Схемы стимуляции принципиально одинаковые и при ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологиях). Индукция овуляция проводится под тщательным ультразвуковым и гормональным мониторингом фолликулогенеза.

При правильном определении причин ановуляторных нарушений и выборе соответствующего лечения с использованием современных индукторов овуляции можно добиться высокой эффективности реабилитации репродуктивной функции у женщин, страдающих эндокринным бесплодием.

Прогноз эндокринного бесплодия

Чтобы сделать точный прогноз и установить диагноз, требуется комплексная консультация эндокринолога и гинеколога. Более чем в 70% случаев можно избавиться от заболевания без хирургического вмешательства.

При восстановлении овуляции и отсутствии тяжелых травм беременность наступает уже в течение 7-8 циклов употребления гормональных препаратов. Если беременность наступила, то проводится госпитализация для тщательного контроля (часто происходят нарушения координации и слабость родовой деятельности).

При нарушениях в работе гипофиза и гипоталамуса и значительного снижения ЛГ и ФСГ достичь результатов исключительно при помощи гормональной терапии намного сложнее.

Профилактика

Приступить к профилактике эндокринного бесплодия нужно с ранних лет. В детском возрасте привести к развитию патологии могут следующие заболевания:

  • Токсоплазма.
  • Инфекции.
  • Хронический тонзиллит.
  • Грипп.
  • Ревматизм.

Часто болезнь развивается на фоне дисбаланса в гормональной системе, который вызван сильнейшими стрессами и эмоциональными переживаниями. Поэтому физическому и эмоциональному воспитанию нужно уделять важное внимание.

В подростковом и взрослом возрасте бесплодие появляется по следующим причинам:

  • Изнасилования и сексуальные травмы.
  • Осложнения во время родов.
  • Аборт.
  • Воспалительные процессы в половой системе.
  • Интоксикации.

Ведение здорового образа жизни, исключение физических и психологических травм, а также регулярное посещение гинеколога и эндокринолога позволят предупредить развитие патологии на раннем этапе и провести консервативное лечение.

Многопрофильная клиника ЦЭЛТ в Москве располагает широким спектром лабораторной и инструментальной диагностики эндокринного и других видов бесплодия, квалифицированные врачи-гинекологи всегда готовы прийти на помощь в лечении.

Наши услуги

Администрация АО «ЦЭЛТ» регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88

Название услуги Цена в рублях
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 600
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 600
Прогестерон 600
17-ОН-прогестерон 600

Синдром резистентных яичников: симптомы и лечение

У здоровой женщины в коре головного мозга образуются импульсы, которые поступают в гипоталамус. Производится гормон, активизирующий выработку гонадотропных гормонов (воздействующих на половые железы) в соседнем участке мозга. Данные гормоны влияют на рецепторы, что расположены в тканях яичников. Это стимулирует выработку прогестерона и эстрогена (половые гормоны).

Диагностика синдрома резистентных яичников

Но если яичники больше не реагируют на гонадотропную стимуляцию, они перестают вырабатывать половые гормоны и у женщины диагностируют синдром резистентных яичников. До сегодня не ясны точные причины появления этого отклонения, но есть предположение, что оно возникает из-за следующих факторов:

  • Аутоиммунные заболевания, когда иммунная система начинает «воевать» против клеток своего организма, а именно в данном случае — клеток яичников.
  • Прием иммунодепрессантов или цитостатиков, проведенная лучевая терапия, операции, которые выполнялись на яичниках. Все это может способствовать повреждению клеток и спровоцировать появление синдрома.
  • Ряд заболеваний, при которых поражаются ткани яичников: туберкулез, саркоидоз, эпидемический паротит и другие.

Признаки синдрома резистентных яичников

Как определить, что у вас синдром резистентных яичников, какие симптомы могут свидетельствовать о данном отклонении? Несмотря на то, что у пациентки не вырабатываются в достаточном количестве половые гормоны, на внешнем виде девушки это никак не сказывается. У нее женский тип телосложения, все вторичные половые признаки развиты правильно. Но могут быть врожденные заболевания, связанные с репродуктивной системой, различные аутоиммунные патологии, а также частые инфекционные болезни.

У будущих пациенток нормально пришли первые месячные, потом могли быть роды или же аборты. Позже, в течение 2-10 лет менструации у них длятся менее 3 дней. Со временем месячные пропадают, тогда у пациентки диагностируют бесплодие.

У некоторых позже могут появиться выделения, похожие на менструальные, но они редкие и нерегулярные. При этом нет никаких внешних изменений в яичниках. Часто заболевание начинается после сильного стресса или же тяжелой вирусной инфекции.

Толчком может быть и передозировка препаратов, поражающих ткани яичников.

Данную болезнь можно спутать с синдромом истощенных яичников или ранним климаксом. Но последний чаще возникает в пациенток после 35-40 лет, то есть, ближе к климаксу. Если у женщины синдром резистентных яичников, то у нее нет вегетососудистых нарушений: потливости, приливов, усиленного сердцебиения, головокружения и т.д.

Читайте также:  Анализ аллергии на лекарство Пенициллин

Диагностика синдрома резистентных яичников

Чтобы поставить точный диагноз, доктор должен провести ряд обследований:

  • Гинекологический осмотр, при котором можно определить признаки низкого уровня эстрогенов (слизистая вульвы и влагалища истончены, наблюдается их покраснение).
  • УЗИ малого таза, где можно визуализировать размер матки. При данной патологии матка уменьшенная или нормальная, а размеры яичников должны быть в пределах нормы.
  • Проводятся гормональные тесты. Медики смотрят, как репродуктивная система женщины отреагирует на прием женских половых гормонов.
  • Определяют уровень гормонов в крови: высокий ли показатель гонадотропных гормонов (ЛГ и ФСГ), нормальный ли уровень пролактина, мало ли эстрогена. При данном заболевании простагландина Е2 больше в 3-4 раза, тестостерона — в 3-10 раз, а кортизола — в 2 раза, что явно говорит о нарушении гормонального баланса.

Могут назначаться и другие обследования, чтобы подтвердить диагноз (МРТ, КТ, диагностическая лапароскопия).

Лечение синдрома резистентных яичников

Если у пациентки синдром резистентных яичников, то лечение направлено на восстановление нормального уровня половых гормонов и нормализацию менструального цикла. К сожалению, врачи до сих пор не знают, почему появляется данная патология, поэтому наладить работу яичников они не могут.

Однако в этом случае помогает заместительная гормональная терапия. С ее помощью можно убрать дефицит эстрогенов, снизить уровень гонадотропных гормонов.

Доктор подбирает необходимые лекарства (дидрогестерон, медроксипрогестерон, норэтистерон), которые пациентка должна регулярно принимать.

Как дополнительный способ лечения может использоваться акупунктура на рецепторные области яичников, а также ультрафонофорез с витамином Е. Женщине полезно отдохнуть, ей может помочь курортотерапия.

Синдром резистентных яичников и беременность

Может ли родить женщина с таким диагнозом? Шансы не очень большие. Вероятность зачатия всего 5%, но если беременность наступила, при своевременном лечении она протекает хорошо и завершается нормальными родами. При желании пациентка может пройти процедуру ЭКО, правда придется использовать яйцеклетку донора.

Синдром резистентных яичников — это довольно редкое заболевание, которое могут диагностировать у женщин до 35 лет. У девушки с подобной патологией мало шансов забеременеть и родить ребенка. Но нормализовать уровень гормонов в организме можно, принимая специальные препараты.

Количество прочтений:

Синдром резистентных яичников и дозревание ооцитов в пробирке

1) Next Generation Clinic, Москва, Россия; 2) Next Generation Clinic, Санкт-Петербург, Россия

Синдром резистентных яичников (СРЯ) является редкой эндокринной патологией, характеризующейся наличием гипергонадотропного гипогонадизма, первичной или вторичной аменореи, как правило, нормального числа антральных фолликулов в яичниках, резистентности к эндогенным и экзогенным гонадотропинам, нормального хромосомного набора и правильно развитых вторичных половых признаков.

Пациентки с данным синдромом входят в третью группу классификации хронической ановуляции ВОЗ. Преодоление бесплодия у таких пациенток возможно с использованием как донорских программ, так и собственных ооцитов в программах вспомогательных технологий с применением метода созревания in vitro (IVM).

В настоящем обзоре приведен мировой опыт применения технологии IVM с рождением здоровых детей у женщин с СРЯ.

Первое известное описание синдрома резистентных яичников (СРЯ) сделано в 1969 г. пионером овариальной стимуляции гонадотропинами Джоржианой Джонс. Этот синдром также известен по имени пациентки этого доктора как синдром Сэвидж (Сэвидж-синдром) [1].

Основная характеристика СРЯ – резистентность антральных фолликулов как к эндогенным, так и экзогенным гонадотропинам у пациенток с нормальным женским фенотипом и кариотипом.

Отсутствие селекции доминантного фолликула, обусловленное резистентностью фолликулов к гонадотропинам, приводит к снижению секреции эстрадиола и ингибина Б и, как следствие, к гипергонадотропному гипогонадизму. СРЯ характеризуется как гипергонадотропное состояние.

Это состояние развивается на фоне наличия сверхвысокого, нормального или даже сниженного количества антральных фолликулов, нормального количества примордиальных фолликулов в яичнике и различных значений антимюллерова гормона (АМГ) [1–3].

Наличие гипергонадотропного гипогонадизма на фоне различного числа антральных фолликулов и показателей АМГ при СРЯ указывает на его гетерогенность. Гетерогенность проявляется и в характеристике менструального цикла. Пациентки с СРЯ, как правило, имеют первичную аменорею.

Однако ряд авторов в своих публикациях отмечают наличие вторичной аменореи и полностью не исключают присутствия регулярных менструаций [3]. Кроме того, гетерогенность может быть в размере или стадии остановки развития антральных фолликулов.

Это могут быть как малые антральные фолликулы диаметром 2–3 мм, так и фолликулы диаметром 5–9 мм. Гетерогенность по овариальному резерву, косвенно оцениваемая по АМГ, важна для прогноза лечения в совокупности с возрастом пациентки.

В то же время пока не ясно, какая подгруппа имеет лучший прогноз лечения данного заболевания, поскольку количество рожденных детей при помощи дозревания ооцитов в пробирке (in vitro maturation (IVM)) у пациенток с СРЯ в мире в целом не превышает и 10.

Этиология синдрома чаще остается невыясненной [4]. Причиной могут быть инактивирующие полиморфизмы генов гонадотропиновых рецепторов [2, 5, 6] или пострецепторных гормональных сигнальных путей [4, 7–9].

Имеются также данные о том, что этиология данного гетерогенного состояния может быть обусловлена иммунологическими нарушениями, связанными с наличием антител к эндогенным и перекрестно-реактивным экзогенным гонадотропинам [7, 10].

Последнее актуально для случаев вторичной аменореи у женщин, имеющих беременности и детей, и для случаев, совпадающих с системными аутоиммунными реакциями.

В третью группу хронической ановуляции ВОЗ (гипергонадотропной ановуляции) входят формы преждевременной недостаточности яичников, которые сопровождаются олигоменореей или аменореей, повышением уровней гонадотропинов и снижением концентрации эстрадиола в сыворотке крови [11, 12]. Условно СРЯ по признаку гипергонадотропности попадает в третью группу классификации ВОЗ.

Высокие уровни гонадотропинов, характерные для менопаузального периода, ановуляция и аменорея наблюдаются как при СРЯ, так и у пациенток с преждевременным истощением яичников (ПИЯ). До 2013 г., так же, как и при первичной овариальной недостаточности, тактика преодоления бесплодия у пациенток с СРЯ заключалась в использовании донорских ооцитов. После 2013 г.

можно говорить о революционном решении применения метода IVM при СРЯ, который дал возможность пациенткам с данной патологией иметь генетически своего ребенка [13]. Подходы к дальнейшей тактике преодоления бесплодия при этих состояниях с 2013 г. могут принципиально отличаться.

Изменение тактики для пациенток диктует возможность их разграничения и дополнения классификации ВОЗ.

Диагностика синдрома резистентных яичников

Яковлев П.П., Корнилов Р.Н., Павлова М.Н., Корнилов Н.В.

Лечение синдрома резистентных яичников — стоимость приема, запись к врачу на DocDoc.ru

Поможем найти врача. Звоните!

Лечение синдрома резистентных яичников — на этой странице вы найдете общую информацию о заболевании и методах лечения, способах диагностики, сможете записаться на прием к врачу, лечащему заболевание.

  • Отсутствие месячных
  • Бесплодие
  • Приливы жара
  • Уменьшение размеров матки
  • Склонность к инфекционным заболеваниям
  • Нарушение менструального цикла.

Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:

  • УЗИ органов малого таза
  • МРТ гипофиза.

Обратите внимание! Информация на странице представлена для ознакомления. Для назначения лечения обратитесь к врачу.

Популярные Рейтинг Стаж Стоимость Отзывы

Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 8 (499) 519-34-67 84% пациентов рекомендует врача на основе 360 отзывов Последний отзыв был опубликован вчера Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Павелецкая Павелецкая Добрынинская

Хангельдова Карина Григорьевна Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Медицина и Красота на Павелецкой г. Москва, 6-й Монетчиковский пер., д. 19 8 (499) 519-34-67 92% пациентов рекомендует врача на основе 110 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Павелецкая Павелецкая Добрынинская

Торопцова Людмила Юрьевна Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 8 (495) 185-01-01 86% пациентов рекомендует врача на основе 128 отзывов За последний месяц опубликовано 4 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская

Мамедова Роксана Зиатдиновна Гинеколог Гирудотерапевт Маммолог УЗИ-специалист Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а 8 (495) 185-01-01 78% пациентов рекомендует врача на основе 152 отзыва Последняя запись к этому врачу была 4 часа назад Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щелковская Первомайская

Башкирова Оксана Викторовна Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Столичная Медицинская Клиника на Сретенке г. Москва, ул. Сретенка, д. 9 8 (499) 519-34-80 94% пациентов рекомендует врача на основе 50 отзывов На прошлой неделе записалось 4 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Сретенский бульвар Сухаревская Тургеневская

Акушер Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Диагностический центр Хеликс на Вавилова г. Москва, Вавилова, д. 91 к. 1 8 (495) 185-01-01 85% пациентов рекомендует врача на основе 49 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Новые Черемушки Профсоюзная

Маркина Ирина Александровна Гинеколог Гинеколог-эндокринолог Столичная Медицинская Клиника на Сретенке г. Москва, ул. Сретенка, д. 9 8 (499) 519-34-80 83% пациентов рекомендует врача на основе 6 отзывов Всего записалось 53 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Сретенский бульвар Сухаревская Тургеневская

Махулаева Патимат Магомедовна г. Москва, ул. Герасима Курина, д. 16 8 (499) 116-78-96 100% пациентов рекомендует врача на основе 7 отзывов На прошлой неделе записалось 2 человека Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Славянский бульвар Пионерская Филевский парк

Лебедева Ольга Евгеньевна Акушер Гинеколог Репродуктолог (ЭКО) Кандидат медицинских наук г. Москва, ул.Перовская, д.23 8 (499) 969-29-60 94% пациентов рекомендует врача на основе 18 отзывов За последний месяц опубликовано 2 отзыва Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Перово Шоссе Энтузиастов Шоссе Энтузиастов

Степцова Екатерина Михайловна Акушер Гинеколог Репродуктолог (ЭКО) г. Москва, ул. Щукинская, д. 2 8 (499) 116-77-12 100% пациентов рекомендует врача на основе 3 отзыва Всего записалось 12 человек Выберите время приема для записи онлайн Станции метро: Щукинская

Читайте также:  ПЦР анализ соскоба на HPV 16, 18, 31

1 2 3 4

Услуги, которые вам могут порекомендовать для лечения или дополнительного уточнения диагноза:

  • Анализ крови на половые гормоны
  • Гормональные пробы
  • Лапароскопия
  • Терапия гонадотропинами
  • Терапия эстрогенами
  • Физиотерапия.

Диагностика синдрома резистентных яичников

Гинеколог специализируется на профилактике и лечении заболеваний женской половой системы. К посещению гинеколога нужно подготовиться. Врач обязательно спросит о дате последней менструации, половой жизни. Нужно сформулировать все жалобы, вопросы, детально рассказать о каждом симптоме.

Перед визитом к гинекологу нужно вымыть наружные части интимных органов, но без использования специальных дезинфицирующих средств. Нельзя делать спринцевания, это нарушит микрофлору влагалища. Во время осмотра берется мазок, его результаты в случае использования антисептиков будут недостоверны. Не рекомендуется использовать тальки, дезодоранты и прочие косметические средства.

Перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов. Это также важно для получения врачом достоверной картины.

Очень профессиональный врач. Она отсекла сразу ненужные версии, успокоила меня и прописала лечение. Все прошло быстро, четко и без лишних вопросов. На модерации, 28 апреля 2021 Доктор очень компетентный. Он расположен к пациенту. Врач внимательно меня выслушал и назначил дополнительные обследования. Я довольна! На модерации, 27 апреля 2021 Специалист высококвалифицированный и спокойный. Она подробно мне всё рассказала по поводу нашего вопроса, проконсультировала по части того, какие тесты нужно сдать и как узнать какие могут быть потенциальные риски. На достаточно глупые ответы врач адекватно ответила. Меня всё устроило. На модерации, 27 апреля 2021 Доктор внимательный и вполне компетентный. Она провела первичный осмотр, выслушала и назначила мне дальнейшие анализы. Так же понравилось, что не было назначено лечение без анализов. Всё прошло достаточно адекватно и в позитивном тоне. Доктор приветливый. Она провела осмотр и сделала всё, что я просила. Компетентный и мягкий врач, который вызывает у меня доверие. Она достаточно подробно объясняет, что и откуда берется. Я обращаюсь к ней уже не первый год. Екатерина, 12 апреля 2021 Показать 10 отзывов из 19800

  • Врачи, лечащие синдром резистентных яичников.

Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа Юридическим лицам 8 (499) 116-81-78 info@sberhealth.ru

Синдром резистентных яичников

Синдромом резистентных яичников (синдромом Сэвиджа) называют комплекс симптомов, которые развиваются по причине того, что яичники пациентки не отвечают на гормональную стимуляцию.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

В данном случае вторичная яичниковая аменорея развивается у пациенток с полностью сохраненной структурой яичников и нормальным уровнем гонадотропных гормонов. Заболевание диагностируется у женщин в возрасте моложе тридцати пяти лет.

Причины синдрома резистентных яичников

Несмотря на то, что впервые был описан еще в 1969 году, его причины на нынешний момент выяснены не полностью.

Многие специалисты считают, что СРЯ обусловлен наследственными дефектами в рецепторном аппарате яичников. По этой причине при нормальном уровне фолликулостимулирующего гормона в организме, он не инициирует необходимые изменения в яичниках.

Помимо этого, в основе может лежать иммунологический фактор: у пациенток обнаруживаются антитела, которые не дают гонадотропинам связываться с рецепторами, расположенными на поверхности клеток-мишеней. У многих женщин с этим диагнозом имеются аутоиммунные заболевания, такие как миастения, болезнь Хашимото и другие.

СРЯ также связывают с перенесенными ранее заболеваниями: туберкулезом, актиномикозом, эпидемическим паротитом, — вследствие которых поражается ткань яичников.

Имеются основания связывать синдром с приемом некоторых лекарственных средств (иммунодепрессантов, цитотоксических препаратов), а также лучевой терапией и оперативным вмешательством на яичниках.

Симптомы резистентных яичников

  • Возраст пациентки составляет от 28-ми до 35-ти лет.
  • У пациенток со своевременным менархе и нормальным менструальным циклом происходит укорочение менструации. Олигоменорея может возникать еще за несколько лет (вплоть до десяти) до развития синдрома. Постепенно менструальные выделения исчезают полностью.
  • Многие пациентки связывают развитие синдрома с перенесенными инфекционными заболеваниями, стрессовыми ситуациями и приемом антибиотиков, действующим веществом в которых является сульфаниламид. У целого ряда пациенток имеют место низкий вес при рождении, а также большое количество инфекционных заболеваний в детском возрасте.
  • У пациенток отсутствуют характерные симптомы, связанные с наступлением менопаузы: приливы, тахикардия, боли в области сердца, повышенное потоотделение.

Диагностика синдрома резистентных яичников

  • Тщательный сбор анамнеза, в ходе которого выявляются данные относительно становления и нарушения менструального цикла, связь синдрома с перенесенными заболеваниями, стрессом или приемом лекарственных препаратов, а также наличие в прошлом родов или абортов.
  • Гинекологический осмотр
  • Функциональные тесты: слабовыраженный симптом зрачка, кариопикнотический индекс не превышает 25%.
  • УЗ-исследование органов малого таза. В ходе УЗИ выявляются мультифолликулярные яичники обычного размера или немного уступающего норме. Толщина слизистой оболочки матки ниже нормы.
  • Определение уровня половых гормонов. В ходе исследований у пациентки выявляется высокий уровень гонадотропинов, причем достаточно часто уровень ЛГ превышает уровень ФСГ. Концентрация эстрогенов ниже нормы.
  • Гормональные тесты, необходимые в том числе для дифференциальной диагностики:
  1. проба с ГнРГ (положительная)
  2. гестагеновая проба (в начале оказывается положительной, затем — отрицательной)
  3. эстроген-гестагеновая проба в циклическом режиме (всегда положительная)
  • изучение биоптатов яичников демонстрирует наличие в ткани примордиальных и преантральных фолликулов
  • Рентгенография турецкого седла
  • Компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная (МРТ) томография черепа
Читайте также:  Структура эндокринной системы Патологии нейроэндокринной системы

Лечение

  • Заместительная гормональная терапия, целью которой является повышение уровня эстрогенов и снижение уровня гонадотропинов. С помощью такого лечения удается восстановить менструальный цикл.
  • Физиотерапевтические методы, которые предполагают проведение ультрафонофореза (с использованием витамина Е), а также акупунктуру
  • Курортное лечение

Беременность при синдроме резистентных яичников

Имеются данные о том, что в единичных случаях у женщин с этим диагнозом возможно восстановление репродуктивной функции на фоне приема эстрогенов или КОК. Однако, как правило, достичь беременности удается только с помощью применения методов ВРТ. В этом случае пациенткам рекомендуется ЭКО с донорской яйцеклеткой.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с диагностикой и лечением бесплодия при синдроме резистентных яичников, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Недостаточность яичников

В основе истощения яичников могут лежать различные повреждающие факторы, в результате действия которых число активных фолликулов оказывается резко сниженным. Клинически такая ситуация характеризуется развитием признаков, типичных для менопаузы.

Синдром резистентных яичников также проявляется аналогичной симптоматикой. Однако в этом случае, несмотря на то, что количество активных фолликулов сохранено на прежнем уровне, они не функционируют в полной мере, прекращается их циклическое созревание.

Причины недостаточности яичников

  • Врожденные генетические нарушения;
  • Наличие аутоиммунных заболеваний, аутоиммунного тиреоидита, ревматоидного артрита;
  • Воздействие агрессивных факторов внешней среды, таких как радиация;
  • Длительное медикаментозное воздействие, химиотерапия;
  • Применение лучевой терапии;
  • Повреждения яичников в результате травмы или хирургического вмешательства;
  • Хронические воспалительные процессы;
  • Туберкулез яичников.

В некоторых случаях развитие патологии объясняется влиянием нескольких патогенных факторов. В других достоверную причину уточнить не удается.

Слаженная работа яичников обеспечивается влиянием гормонов, вырабатываемых гипофизом и гипоталамусом. Отсутствие согласования в этой системе приводит к развитию вторичной недостаточности яичников. В основе данной патологии чаще всего лежат опухолевые процессы гипоталамо-гипофизарной системы.

Проявления заболевания

  • Нарушение месячного цикла, проявляющееся отсутствием менструации, аменореей;
  • Повышение потливости;
  • Периодические ощущения приливов жара;
  • Нарушение психо-эмоциональной сферы в виде депрессии, раздражительности, плаксивости, перепадов настроения;
  • Развитие бессонницы;
  • Боли в области сердца;
  • Снижение сексуального влечения;
  • Сухость слизистых оболочек наружных половых органов, обусловленная изменением характера вырабатываемого секрета;
  • Изменение уровня гормонов.

Врожденные аномалии приводят у девочек к развитию таких симптомов, как позднее половое развитие, недоразвитие половых желез, нестабильный цикл, нерегулярные менструации или аменорея. При вторичной недостаточности яичников на первый план выходят клинические признаки поражения гипофиза или гипоталамуса, развитие мозговой симптоматики.

Возможные осложнения

Снижение уровня гормонов, вырабатываемых яичниками, приводит к прогрессирующим атрофическим процессам в половых железах, атрофическому кольпиту, снижению плотности костной ткани и развитию остеопороза.

У пациенток может развиваться синдром сухого глаза. Наиболее тяжелым осложнением недостаточного функционирования яичников является нарушение способности продуцировать яйцеклетки, то есть развитие бесплодия.

Диагностика и лечение в клинике К+31

Лечение недостаточности яичников носит комплексный характер. Основным методом является воздействие на эндокринный, генетический, эмоциональный и репродуктивный статус. В качестве лечебных мероприятий используются заместительная гормонотерапия, физиотерапевтические процедуры, электрофорез, водолечение, массаж, иглорефлексотерапия. Проводится лечение с помощью витаминотерапии, фитоэстрогенов.

Однако в настоящий момент не разработана медикаментозная терапия, улучшающая функцию яичников, восстанавливающая фертильность, то есть способность воспроизводить потомство.

Несмотря на то, что у некоторых женщин с синдромом резистентных яичников могут отмечаться спонтанные овуляции яичников, в большинстве случаев эндокринное бесплодие является серьезной проблемой в попытках забеременеть.

Основным видом лечения данной патологии является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). При этом не исключается использование донорской яйцеклетки.

Преимуществами клиники К+31 является опытная команда специалистов-репродуктологов, которые помогли сотням женщин забеременеть и родить здорового ребенка. Отличная материально-техническая база и использование новейшего оборудования позволяет осуществлять все этапы лечения на самом высоком уровне.

Недостаточность яичников

Недостаточность яичников – это патологическое состояние, возникающее у женщин детородного возраста.

Заболевание характеризуется тем, что яичники не продуцируют необходимое количество эстрогенов, вследствие чего происходит нарушение выработки яйцеклеток и овуляторной функции. При таких условиях зачатие и наступление беременности невозможно, именно поэтому недостаточность яичников считается одной из самых распространенных причин бесплодия.

По происхождению недостаточность яичников может являться физиологической. Это значит, что угасание овариальной функции происходит вследствие естественных возрастных изменений и наступления менопаузы.

В остальных случаях речь будет идти о патологической недостаточности яичников, когда нарушения происходят у женщин детородного возраста.

В этом случае недостаточность яичников может протекать в следующих формах:

  • синдром резистентных яичников – патология, при которой в яичниках содержится адекватное количество фолликулов, но они не развиваются полноценно из-за своей невосприимчивости к воздействию гормонов. Вследствие этого овуляции в организме женщины не происходит;
  • синдром истощенных яичников – иногда у достаточно молодых женщин функция яичников может угасать преждевременно. Обычно это происходит вследствие наследственной предрасположенности, различных гинекологических заболеваний, а также перенесенных хирургических операций в области яичников.

Причины недостаточности яичников

Вы должны знать, что недостаточность яичников может развиться под воздействием довольно большого количества факторов, хотя точную причину назвать бывает непросто. Часто подобное патологическое состояние становится следствием перенесенной лучевой или химиотерапии. Первичная недостаточность яичников может развиться вследствие:

  • патологий беременности, когда плод подвергался воздействию различных негативных факторов;
  • нарушения гормонального баланса в организме женщины, вынашивающей девочку;
  • инфекционных заболеваний матери в период беременности;
  • генетических заболеваний.

Вторичная недостаточность яичников может возникнуть по еще большему числу причин:

  • анорексия, при которой менструации полностью прекращаются;
  • дефицит витаминов и питательных веществ;
  • нервное перенапряжение, частые стрессы;
  • туберкулез половых органов;
  • хронические воспалительные заболевания придатков матки;
  • травмы головы, при которых произошло повреждение гипофиза или гипоталамуса;
  • нарушение кровотока в мозговых артериях.

Проявления заболевания

При недостаточности яичников вы можете наблюдать у себя типичные симптомы, которые сопровождают наступление менопаузы:

  • нерегулярные месячные или их отсутствие;
  • приливы жара;
  • повышенная потливость, особенно в ночное время суток;
  • сухость во влагалище;
  • повышенная раздражительность;
  • перепады настроения;
  • снижение либидо.

Мы рекомендуем не откладывать визит в нашу клинику, если подобные клинические проявления вы наблюдаете у себя на протяжении нескольких недель. Наш специалист назначит ряд исследований, которые позволят установить причину патологии и назначит адекватное лечение.

Возможные осложнения

Своевременное лечение недостаточности яичников действительно очень важно, ведь подобное состояние чревато целым рядом серьезных осложнений, одним из которых является бесплодие.

Помимо этого у женщин с данным заболеванием возрастает риск развития остеопороза вследствие пониженного уровня эстрогенов в организме.

Нехватка этого гормона также способствует депрессивным состояниям, постоянному чувству беспокойства и плохому настроению.

Диагностика и лечение в нашей клинике

После первичного осмотра и сбора вашего подробного анамнеза, врач предложит вам пройти ряд исследований, которые позволят выявить недостаточность яичников и ее возможные причины. Список необходимых исследований может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний, но, как правило, он включает в себя следующие диагностические процедуры:

Так как основной причиной недостаточности яичников обычно становится дефицит в вашем организме эстрогена, лечение патологии проводится с помощью гормональной терапии.

Дополнительно в качестве профилактики остеопороза наш доктор может назначить вам препараты кальция и витамина Д.

В большинстве случаев своевременно начатое лечение позволяет устранить нарушения и полностью восстановить детородную функцию.

Что касается тяжелых форм бесплодия, вызванных недостаточность яичников, то оптимальным способом его преодоления являются вспомогательные репродуктивные технологии. В нашей клинике вы сможете пройти процедуру ЭКО с использованием донорских яйцеклеток и стать мамой здорового малыша, несмотря на свой пессимистичный диагноз.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *