Диагностика причин рецессии десны и методы лечения

Диагностика причин рецессии десны и методы лечения СОДЕРЖАНИЕ: 1. Что такое рецессия десны 2. Какие факторы провоцируют рецессию десны 3. Рецессия может быть на одном зубе или на всем зубном ряду? 4. Может ли неправильный прикус стать причиной рецессии десны? 5. Что происходит на месте отсутствия зуба 6. Как внешне проявляется рецессия десны 7. Сопутствующие симптомы при рецессии 8. К каким последствиям может привести рецессия десны 9. Примеры лечения при рецессии 10. С чего начинается лечение 11. Ортодонтическое лечение при остановке рецессии 12. Случаи, когда ортодонтическое лечение помогает 13. Почему пластика делается именно ПОСЛЕ, а не ДО исправления прикуса 14. Операционное закрытие рецессии 15. Классификация Миллера 16. Есть ли возрастные ограничения для лечения 17. Как предотвратить дальнейшее развитие рецессии 18. Об авторах Давайте рассмотрим ряд вопросов, касающихся одной из самых часто встречающихся патологий, как рецессия десны.  Рецессия десны — это невоспалительный процесс, который характеризуется апикальным смещением десневого края. Словосочетание «апикальное смещение» есть не что иное, как убывание десневых мягких тканей, постепенно приводящее к оголению корня зуба. В результате чего зуб визуально удлиняется, хотя сам по себе он не вырос ни на миллиметр.  Процесс рецессии сопровождается оголением шейки зубов, чувствительностью этих оголенных участков. И также все это протекает с прогрессирующими эстетическими нарушениями.  Рецессию десны провоцируют такие факторы, как нарушения архитектоники — структурных характеристик мягких тканей преддверия полости рта. Отсутствие экватора зуба (или невыраженный экватор) тоже может быть причиной возникновения рецессии,а также — патология прикуса и преждевременные окклюзионные контакты.   Для информации. Экватор зуба — это наиболее выпуклая часть коронки зуба. Экватор предохраняет десневое прилегание у шейки зуба от травмирования. Соответственно, отсутствие экватора увеличивает риск травмирования десны. По распространенности рецессии десны подразделяются на два вида: — локализованная рецессия десны, которая затрагивает один-два зуба: Диагностика причин рецессии десны и методы лечениягенерализованная рецессия десны, когда речь о всем зубном ряде: Диагностика причин рецессии десны и методы лечения  В каком из видов прикуса чаще всего встречается эта патология?   При практически любом неправильном прикусе идет чрезмерная нагрузка на ткани пародонта. Эта нагрузка сопровождается убылью альвеолярного отростка кости, что ведет за собой появление рецессии, так как десна следует за костью, которой становится меньше в объеме. Неправильный прикус и рецессия десны неразрывно связаны друг с другом.  Даже при отсутствии одного единственного зуба уже (!) идет атрофия – деструкция альвеолярного отростка, которая со временем переходит на соседний связочный аппарат соседних зубов. Диагностика причин рецессии десны и методы лечения И, таким образом, рецессия десны может затрагивать и соседние зубы. Чем дольше пациент не занимается проблемой отсутствующего зуба, тем больше риск того, что соседние здоровые зубы тоже будут вовлечены в этот деструктивный процесс.  Внешне рецессия десны протекает без признаков воспаления, пациент видит, что шейки зубов оголяются. Диагностика причин рецессии десны и методы лечения А врач – понимает, что у пациента идет дистрофия всех опорных, удерживающих структур зуба. И со временем, опять-таки, процесс рецессии может приводить к тому, что связочный аппарат будет вовлекаться все больше и больше, что приводит к подвижности, расшатыванию и выпадению зубов.   Рецессия десны сопровождается без воспалительного процесса, оголяются корни шейки зубов, которые со временем начинают беспокоить пациентов в виде условных раздражителей: отмечают боли на температурные раздражители. И также все это связано с прогрессирующими эстетическими дефектами. Нарушение эстетики выходит на первый план. Конечно, на определенном этапе пациент это начинает понимать отчетливо: открытых улыбок в его жизни становится все меньше и меньше. Диагностика причин рецессии десны и методы лечения Рецессия десны начинается с краевой десны, и со временем атрофия уже может переходить на связочный аппарат зуба. Это приводит к подвижности, расшатыванию и частичной/полной потере зубов. В отдаленной перспективе – имплантация зубов и ортопедические конструкции. 

Вы хотели бы решить ваши проблемы с убылью десны?

Да, мне нужна экспертная консультация!

Лечить рецессию нужно начинать, в первую очередь, с того, что устраняем причину – из-за чего возникла, из-за чего образовалась рецессия десны. После этого, в зависимости от класса по Миллеру, проводится хирургическое лечение – закрытие обнаженного участка.

  Так как рецессия десен происходит в условиях нарушенного прикуса, то логично начинать лечение с того, чтобы остановить процесс самой рецессии. И здесь следует отметить профессионализм наших врачей-ортодонтов.

  Мы, в Немецком Имплантологическом центре, эффективно следуем подходу: сначала идет исправление прикуса и остановка рецессии, и только потом – лечение самой рецессии, восстановление уровня десен.

Заниматься сразу восстановлением десны без устранения причины – это симптоматическое лечение, крайне неэффективное и, по сути, бесполезное. 

Наши клиники ценят время наших пациентов и предлагают только зарекомендовавшие себя методики лечения, которые отвечают принципам надежности и эффективности в долгосрочной перспективе. 

Это могут быть ортодонтические конструкции: брекеты, либо  элайнеры, или что-то другое — это уже то, что выберет ортодонт, именно он определяет, какая методика исправления прикуса в данном случае рецессии будет лучше применима для каждого конкретного пациента. Универсальных способов лечения нет. Обсуждению подлежит только вопрос: сколько времени тем или иным способом займет ортодонтическое лечение.  В результате лечения врач-ортодонт должен поставить зубы в физиологический прикус, чтобы зуб/зубы не несли такую нагрузку, от которой они испытывают чрезмерную нагрузку при жевании на момент обращения к доктору. А дальше, когда зуб поставлен функционально в правильное положение, с десной происходит следующее. Рецессия десны останавливается. И опять-таки, если она остановилась на таком уровне, что закрытие рецессии возможно, то десна в последующем поднимается, и рецессии — закрываются. И после определенного вмешательства, возможно, десна обратно вернется в полном объеме. Не всегда с помощью ортодонтии мы можем закрыть все рецессии десен. Мы убираем причину рецессии, то есть: 

  • неправильный прикус, 
  • корректируем окклюзионные контакты, которые приводят к этой рецессии, 
  • устраняем неправильную нагрузку на зубы,
  • устраняем отсутствие нагрузки в случае удаленного зуба и перегрузки, в свою очередь, соседних зубов.

И уже после того, как врач нормализовал прикус у пациента, нормализовал ему правильность смыкания зубов, мы направляем его к пародонтологу, который сделает пластику десны. 

В любом случае, патологический процесс убыли десны после нашего лечения останавливается, он уже не прогрессирует.

И мы всегда ждем после снятия брекетов (или других ортопедических конструкций) от 3 до 6 месяцев, чтобы восстановилась десна, успокоилась.

А уже после этого, по необходимости – выполняется пластика уздечек, пластика преддверия полости рта, — все это делается только после ортодонтического лечения. 

Потому что внутри оперируемой ткани формируется рубец, который в дальнейшем может мешать перемещению зубов при исправлении прикуса.  Сама по себе десна, как вы понимаете, не поднимется, она не «подпрыгнет на место», ее нужно уложить на прежнее место, и это называется закрытие рецессии десны. Диагностика причин рецессии десны и методы лечения Но еще раз повторюсь: для проведения операции тоже есть показания и противопоказания, в соответствии с определенными классами рецессии десны по Миллеру.  Если это рецессия первого класса, то один прогноз. Если это рецессия десны второго класса – другой прогноз. Много сопутствующих факторов — как для успешного проведения рецессии десны, так и для неудачи. То есть это уже в самом начале пути лечения доктор должен определить все факторы для успешного закрытия рецессии десны. На сегодняшний день общепринятой классификацией рецессии десны считается классификация по Миллеру, которая подразделяется на 4 класса. Первый и второй класс по Миллеру – закрытие корня возможно на 100 процентов. Диагностика причин рецессии десны и методы лечения Третий класс по Миллеру – закрытие корня на 100 процентов невозможно. Диагностика причин рецессии десны и методы лечения И четвертый класс по Миллеру – он даже не лечится.    Для первого, второго и третьего класса по Миллеру — только хирургическое закрытие обнаженных шеек корней зубов. Четвертый класс по Миллеру – не лечится, то есть лечению не подлежит.  Нет. Возрастных ограничений для лечения рецессии десны не существует.  Предотвратить развитие рецессии десны возможно, только выявив причину возникновения этой рецессии, устранения видимых изменений, которые уже произошли. Чтобы не допускать прогрессированного течения, которое имеет необратимый ход события, нужно вовремя посещать врача стоматолога, приходить на консультации и всегда выполнять рекомендации своего лечащего врача.          

Читайте также:  Взятие материала из носа

Понравился материал? Поделись с друзьями!

Отбеливание зуба без нерва перед установкой винира

Отбеливание потемневшего зуба не всегда возможно при установке виниров. Так обязательно ли нужно перед установкой винира делать отбеливание депульпированного зуба? Отвечает врач-ортопед НИЦ Поздняков Вячеслав Викторович

Рекомендации после аутотрансплантации зуба

Сегодняшняя тема — рекомендации после пересадки собственных зубов при аутотрансплантации. Они достаточно просты, но требуют строгого выполнения.

 Аутотрансплантация — это пересадка своего собственного зуба донора на место зуба, который нельзя спасти в полости рта.

Когда применяется местная анестезия в стоматологии, а когда — седация.

Давайте подробно рассмотрим все их плюсы и минусы. 

Циркониевые импланты: плюсы и минусы

Искусственный зуб — имплант, должен обладать прочностью, долговечностью, быть эстетичным и гипоаллергенным. Давайте сравним титановый имплант зуба и циркониевый имплант. Какие преимущества и недостатки у каждого из них.

Подготовка и протезирование верхней челюсти металлокерамикой

Ортопед НИЦ Андрей Карнеев и имплантолог Глеб Колушев: Вопрос, на который сегодня мы буде отвечать в этой статье, очень распространенный. Многие пациенты хотят подробно знать и понимать, как проводится тотальное протезирование верхней челюсти.

Итак, давайте по порядку. 

Вегану, как и любому человеку на Земле, необходимо питание, и в процессе питания-жевания он задействует зубы.

А это значит, что проблема профилактики стоматологических заболеваний в среде веганов также существует и актуальна.     

Реставрация зубов как высшее искуcство в стоматологии

Первый общероссийский реставрационный фестиваль проходил в ноябре 2019 года. В число ТОП 4 финалистов вошел и я, ваш стоматолог-терапевт Азер Фуадович Меликов. Данный конкурс для стоматологов-реставраторов очень серьезный, потому что в России – это первый подобный широкий формат взаимодействия специалистов по реставрации зубов.  

Проблема передних нижних резцов

Здравствуйте. Как можно посоветоваться с Вами насчет сохранения нижних передних резцов, сильно опущена десна. Как можно отправить снимок для предметного разговора? Не нашла на сайте, как это можно сделать. При обращении в клиники предлагают только удаление с последующим протезированием. Посмотрела видео с Вашей работой, Вы кудесник.

Если опухла щека но зуб уже не беспокоит

Здравствуйте такая проблема, болел очень сильно зуб мудрости. Сказали — надо удалять, поом он перестал меня беспокоить, вообще не болит, но опухла щека. Что вы посоветуете и как быстро снять опухоль?

Cложный лежащий полностью горизонтально в десне зуб мудрости

Здравствуйте! Меня зовут Наталья, 31 год. Я из г. Екатеринбург. У меня сложный лежащий полностью горизонтально в десне зуб мудрости на нижней челюсти слева. Прорезалась только часть коронки. Уже кариес на нем, из-за того что попадали частички пищи в зазор между ним и семеркой. Есть снимок ОПТГ. Готова приехать на удаление. Рассмотрите ,пожалуйста, мой случай.

Удалила восьмерки. Передние кривые зубы встанут обратно на место?

Доброго времени суток! Недавно удалила 8 нижней челюсти, передние зубы кривые и расположены друг за другом, будет ли смещение зубов в сторону удаленного и какая вероятность, что передние зубы хоть как то встанут на свои места и прикус исправится? Заранее спасибо за ответ! Почему лечение рецессии десен лучше доверять нашему медицинскому центру? Потому что мы — действительно лучшие!  Прием по вопросам патологии десен ведет пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна.

Немецкий имплантологический центр является одной из лучших стоматологических клиник в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

Диагностика причин рецессии десны и методы лечения

  • самая современная компьютерная томография и технологии диагностики 
  • самые передовые технологии лечения зубов с применением лучших дентальных микроскопов
  • самая красивая ортопедия
  • точнейшая ортодонтия
  • безоперационная пародонтология
  • локализация и устранение причин рецессии десны и восстановление первоначального уровня десен (закрытие рецессии)

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы рецессии, эффективное восстановление десневого края и эстетической составляющей улыбки. 

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку «Да, мне нужна экспертная консультация!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Что такое рецессия десны?

Работа №3 ортодонта-гнатолога Тихоновой Э.А.

Диагностика причин рецессии десны и методы лечения Диагностика причин рецессии десны и методы лечения

ПАЦИЕНТ  женщина, 25 летДОКТОР  Тихонова Э.А.  (подробнее …

)ДО  сильная скученность, смещение центра верхней челюсти, асимметрия зубных рядовЛЕЧЕНИЕ  перед установкой брекетов была проведена санация и проф гигиена полости рта, удаление зубов мудрости, далее последовало ортодонтическое лечение с использованием 4 минивинтов для устранения скученности и коррекции симметрии. На фото промежуточный результат, достигнутый за 16 месяцев лечения.

Работа №2 ортодонта-гнатолога Тихоновой Э.А.

Диагностика причин рецессии десны и методы лечения Диагностика причин рецессии десны и методы лечения

ПАЦИЕНТ  женщина, 31 годДОКТОР  Тихонова Э.А.  (подробнее …

)ДО  отсутствие желаемой эстетики зубов, восстановление симметрии прикуса, подготовка к имплантации 4х зубов, устранение множественных клиновидных дефектов и рецессийЛЕЧЕНИЕ  санация и проф гигиена полости рта, замена старых пломб и восстановление анатомии зубов, использование 3х минивинтов для коррекции скученности и симметрии, ношение брекетов и эластиков, использование шипов для коррекции положения языка, пдготовка к проотезированию

Работа №1 ортодонта-гнатолога Тихоновой Э.А.

ПАЦИЕНТ  женщина, 31 годДОКТОР  Тихонова Э.А.  (подробнее …

)ДО  исправление дистального прикуса, восстановление симметрии прикуса, подготовка к имплантации 4х зубовЛЕЧЕНИЕ  лечение проводилось техникой прямой дуги, затем техникой многопетлевых дуг для коррекции дистального прикуса и коррекции функционального смещения нижней челюсти. Для коррекции Канта верхней челюсти использовались межкорневые минивинты.

Работа №2 стоматолога-терапевта-эндодонта Макаревич В.И.

ПАЦИЕНТ  женщина, 27 летДОКТОР  Макаревич В.И. (подробнее …)ДО  жалоба на отсутсвие эстетикиЛЕЧЕНИЕ  обнаружен случай гипоплазии. Проведено лечение легкой формы.

Работа №1 стоматолога-терапевта-эндодонта Макаревич В.И.

ПАЦИЕНТ  женщина, 39 летДОКТОР  Макаревич В.И. (подробнее …)ДО  жалоба на повышенную чувствительность и отсутствие эстетики зубаЛЕЧЕНИЕ  по результатам диагностики был выявлен случай гипоплазии. Проведена местная реставрация зуба.

Работа №3 стоматолога-терапевта-эндодонта Исаевой Л.В.

ПАЦИЕНТ  мальчик, 9 летДОКТОР  Исаева Л.В. (подробнее …

)ДО  жалоба на дискомфорт при попадании пищи между зубами на нижней челюсти слеваЛЕЧЕНИЕ  обнаружен глубокий кариес.

Под местной анестезией была удалена старая пломба, проведена механическая и медикаментозная обработка кариозных полостей, реставрация с применением современного композита

Работа №2 стоматолога-терапевта-эндодонта Исаевой Л.В.

ПАЦИЕНТ  женщина, 68 летДОКТОР  Исаева Л.В. (подробнее …)ДО  жалобы на дефект пломбы зубаЛЕЧЕНИЕ  обнаружен глубокий кариес и клиновидный дефект. Под местной анестезией была удалена старая пломба, проведена механическая и медикаментозная обработка, реставрация с применением стеклоиномерного цемента и нанокомпозита

Работа №1 стоматолога-терапевта-эндодонта Исаевой Л.В.

ПАЦИЕНТ  женщина, 20 летДОКТОР  Исаева Л.В. (подробнее …)ДО  жалобы на наличие полости в зубе на верхней челюстиЛЕЧЕНИЕ  под местной анестезией была удалена старая пломба, проведена механическая и медикаментозная обработка, реставрация с применением стеклоиномерного цемента и нанокомпозита

Работа врача-стоматолога-ортопеда Магомедова Г.А. (1)

ПАЦИЕНТ  женщина, 31 годДОКТОР  Магомедов Г.А. (подробнее …)ДО  жалобы на наличие старых металлокерамических коронок, застревание пищи, цвет и форму зубовЛЕЧЕНИЕ  было проведено комплексное ортопедическое лечение с заменой металлокерамических коронок на цельнокерамические реставрации из материала EMax и диоксида циркония

Работа врача-стоматолога-ортопеда Магомедова Г.А. (2)

ПАЦИЕНТ  женщина, 56 летДОКТОР  Магомедов Г.А. (подробнее …

)ДО  жалобы на неэстетичный вид улыбки, стираемость и чувствительность зубовЛЕЧЕНИЕ  проведена комлексная функционально эстетическая реабилитация с восстановлениемизношенных стертых зубов, заменой старых реставраций, имплантация в боковых отделах нижней челюсти. Также восстановлен вертикальный объем прикуса в рамках физиологических и эстетических параметров пациента. Работа выполнена из реставраций на основе диоксида циркония

Рецессия десны

Диагностика причин рецессии десны и методы лечения

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных.

Читайте также:  Сдать мокроту на цитологический анализ

В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента.

Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения.

Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Диагностика причин рецессии десны и методы лечения

Рецессия десны

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов.

Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном.

Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта.

Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее.

Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны.

Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

Классификация рецессии десны

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

  • Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.
  • Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.
  • Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.
  • Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации.

Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы.

Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны.

Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта.

По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями.

Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования.

При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта.

Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса.

Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов.

При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки.

Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений.

При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем.

При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов.

Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства.

Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации.

Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны.

Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны.

Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

Что такое рецессия десны?

Диагностика причин рецессии десны и методы лечения

Эстетически рецессия также не представляет собой ничего привлекательного и часто становится психологическим барьером для общения с окружающими. В клинике Mira вы можете записаться на лечение рецессии десны и исправить любой дефект, восстановить нормальные функции зубов, а также красоту своей улыбки!

Причины рецессии десны включают в себя ряд анатомических особенностей и механических воздействий. Таким образом, рецессия может произойти внезапно или стать закономерным результатом тех или иных процессов в полости рта. К причинам, наиболее часто встречающимся, относятся следующие:

  • Отсутствие правильной гигиены полости рта. Активное и неосторожное использование зубной щетки с жесткой щетиной может оказать чрезмерное влияние на десну и стать причиной рецессии. Недостаточный же уход за зубами в целом очень опасен. Так, если говорить о риске рецессии, то зубной камень и налет в некоторых случаях могут стать причиной постепенного опущения десны.
  • Пародонтит или другие воспаления десен могут вызвать рецессию.
  • Внешние механические воздействия, травмы могут привести к изменению положения зубов и десны. Иногда некорректно установленные ортодонтические аппараты или конструкции для исправления неправильного прикуса влияют на положение десны. Кроме того, при слабых характеристиках костной ткани есть риск последствий для десен даже при правильно установленных брекетах. Также большое значение имеет профессиональная гигиена зубов во время ношения конструкций.
  • Анатомические особенности альвеолярного отростка, уздечки губ, корней и кортикальной кости, глубокий прикус. В подобных случаях назначается индивидуальное решение проблемы рецессии.
Читайте также:  Анализ аллергии на яд осы: показания и интерпретация полученных результатов

Симптомы рецессии десны будут разными в зависимости от причины. Общим симптомом, который можно наблюдать практически в каждом случае, является повышенная чувствительность зубов.

Опущение десны происходит на расстояние от 3 мм в легкой форме до 5 и более мм в тяжелой. Стоит отметить, что рецессия может распространяться на все десны одновременно или иметь строго ограниченный характер.

В процессе диагностики и выбора метода лечения врач определяет рецессию как травматическую, симптоматическую или физиологическую. К каждому типу заболевания необходим особый подход:

  • Травматический характер имеет рецессия, которая чаще всего проявляется на фронтальной поверхности зубов. Десна опускается на 1–2 мм, при этом воспалений в большинстве случаев не наблюдается, но чувствительность тканей заметно возрастает.
  • Симптоматическая рецессия может протекать на внешней и внутренней поверхности зубов, в том числе на межзубных участках десны. Причиной становится, как правило, недостаточная гигиена полости рта. Поэтому к симптомам этого типа относят всевозможные воспаления, отеки, подвижность зубов.
  • Физиологическая рецессия — это следствие возраста и снижения тонуса пародонта, при котором оголяются корни зубов. Протекает этот тип без воспалений и других последствий.

Лечение рецессии десны необходимо в рамках подготовительного процесса к ортопедическому лечению. Также при сильной чувствительности зубов и склонности к кариесу врач назначит лечение. Эстетический дискомфорт пациента также будет достаточной причиной для устранения рецессии.

Лечение рецессии десны по стоимости, указанной в нашем прайсе, доступно каждому пациенту. В зависимости от метода терапии, которая бывает оперативной хирургической или безоперационной, цена несколько отличается.

Чаще всего, и особенно при сильной степени развития заболевания, врач проводит хирургическую операцию по восстановлению нормального уровня десны относительно корней зубов. Чем серьезнее рецессия, тем меньше шансов восстановить десну даже хирургически.

В наиболее тяжелых случаях операцию проводить не имеет смысла.

Поэтому при первых симптомах оголения зубов лучше сразу обратиться в клинику Mira.

Среди хирургических методов терапии рецессии можно выделить метод латерального лоскута (когда часть ткани берется с близлежащего участка десны или неба пациента и пришивается к опущенной десне), метод использования биологически активных элементов (белковый фермент или другие биоэлементы провоцируют быструю регенерацию и восстанавливают десну, укрепляя при этом корни зубов), метод использования эмалевого матрикса, лечение коллагеном (вещество вводится в ткань десен и эффективно восстанавливает пораженные воспалениями области) и другие.

Кроме того, врачи рекомендуют уделять внимание профилактике рецессии при высоком риске развития заболевания. К подобным мерам относятся наблюдение за здоровьем зубов и полости рта, лечение кариеса и проблем с деснами, профилактическое укрепление эмали, качественная гигиена и использование не слишком жесткой зубной щетки, периодические консультации и осмотр у стоматолога.

Сохранить зубы здоровыми поможет регулярное посещение стоматолога клиники Mira! Запись на прием и консультацию по телефону +7 (391) 277-44-72.

Источник фото: © depositphotos.com/ luckybusiness

Рецессия десны

Рецессией десны называют понижение уровня мягких тканей в районе шейки зуба в сторону корня. Если на начальных этапах заболевание практически незаметно, то на тяжелых стадиях визуальные проявления способны шокировать даже подготовленного человека. О видах рецессии десны и причинах возникновения болезни читайте в материале Startsmile.

Что такое рецессия десны? Это патология мягких тканей полости рта, для которой характерно снижение подвижного (маргинального) уровня десны в апикальном направлении и оголение шейки и корневой части зубов.

Примерно такое определение дает большинство медицинских справочников. Говоря простым языком, десна в буквальном смысле уходит вниз или вверх, обнажая зуб.

Визуально это напоминает отлив, когда уровень воды снижается и проявляется скрытый доселе рельеф побережья.

Рецессия десны может произойти в любом возрасте. Однако наиболее часто заболевание развивается у людей старше пятидесяти лет. В этом возрасте у многих пациентов наблюдается потеря высоты краев мягких тканей, однако в большинстве случаев это не слишком заметно. Риск возникновения рецессии можно спрогнозировать.

Если неподвижная и пришеечная части десны по величине примерно равны, то вероятность возникновения рецессии очень высока, посколькув идеале прикрепленная часть десны должна быть значительно шире. Важно понимать и то, что в большинстве случаев рецессия является следствием других заболеваний и патологических процессов.

Именно поэтому для составления оптимального плана лечения важно выявить первопричину.

Диагностика причин рецессии десны и методы лечения

Причины рецессии десны

Этиология рецессии десны чаще всего связана с нарушением кровообращения и повреждением капилляров надкостницы, из-за чего нарушается питание мягких и твердых тканей. Ниже представлены самые распространенные причины возникновения данного заболевания.

  1. Воспалительные заболевания пародонта. Большой риск начала рецессии наблюдается при пародонтите, когда образуются пародонтальные карманы с патогенной микрофлорой. В свою очередь, основной причиной развития воспаления пародонта является скопление налета и твердых отложений.
  2. Неправильная чистка зубов. Со временем это вызывает повреждение капилляров и отмирание клеток надкостницы, что приводит к атрофии тканей в этом участке.
  3. Аномалии прикуса. Глубокий прикус, протрузии, скученность — все это нарушает механизм распределения нагрузки, травмирует мягкие ткани и приводит к рецессии десны.
  4. Некачественное ортодонтическое лечение. Брекеты и рецессия десны могут быть связаны. Ошибки при установке приводят к неправильному смещению зубов и возникновению патологии.
  5. Анатомические особенности строения зубочелюстной системы, которые ухудшают кровообращение в тканях пародонта.
  6. Некачественный или старый съемный протез.
  7. Травмы и механические повреждения десен, в том числе, при проведении терапевтического или хирургического лечения.
  8. Термические и химические ожоги.
  9. Пожилой возраст.

Диагностика рецессии

При диагностике рецессии десны врач в первую очередь обращает внимание на характерные симптомы:

  • снижение уровня десны и оголение шейки зубов;
  • воспаление, кровоточивость, изменение цвета десны, образование пародонтальных карманов (если рецессия десны вызвана воспалительным процессом в тканях пародонта);
  • наличие клиновидных дефектов (этот симптом часто связан с рецессией);
  • повышенная чувствительность зубов;
  • кариес в пришеечной области.

Основные диагностические процедуры проводятся непосредственно после визуального осмотра. Прежде всего делается панорамный и/или прицельный рентгеновский снимок, на котором можно оценить состояние костной ткани.

Оцениваются параметры и состояние различных участков десны, проводится ряд анализов при подозрении на воспалительный процесс, в том числе с помощью специальных маркеров, которые определяют количество и локализацию зубодесневых отложений.

Также проводится дифференциальная диагностика: с ее помощью можно определить тип рецессии и составить оптимальный план реабилитации.

Основным ориентиром, определяющим степень и тяжесть заболевания, является классификация рецессии десны по Миллеру. В рамках данной классификации описываются четыре класса.

  • Самая легкая степень. Диагностирован дефицит краевой части десны, однако снижения уровня и оголения шейки не наблюдается.
  • Начальное смещение подвижного края в сторону корня, патологические процессы в кости отсутствуют.
  • Значительное снижение уровня десны, начало атрофии кости в области межзубных промежутков.
  • Максимальная атрофия мягких и твердых тканей по всей окружности зуба.

Виды рецессий

  • Локальная рецессия десны. Охватывает только один зуб.
  • Генерализированная рецессия десны. Охватывает одну из челюстей или значительный участок зубного ряда.
  • Травматическая рецессия. Возникает по причине механических повреждений: ударов, ушибов, порезов.
  • Симптоматическая. Возникает по причине скопления бактерий и развития воспалительного процесса. При хроническом пародонтите чаще всего имеет генерализованную форму.
  • Физиологическая. Возникает по причине естественного старения организма. Данный вид рецессии не связан с воспалительным процессом и при нем практически не возникает подвижности зубов и значительной атрофии костной ткани.

При наличии характерных симптомов следует обратиться к пародонтологу.

Даже если они напрямую не связаны с рецессией, воспалительный процесс лучше предупредить в самом начале. То же самое касается и зубочелюстных аномалий: исправление неправильного прикуса не только вернет эстетику улыбки, но и позволит избежать различных осложнений.

При тяжелых формах рецессии уровень десны опускается более чем на 5 миллиметров, практически полностью оголяя корень зуба. В данной ситуации требуется незамедлительная помощь, в противном случае вы рискуете лишиться зуба. Подробнее о методиках лечения рецессии десны будет рассказано в отдельной статье.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Автор материала: Ярослав Иконников

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *