Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Бесплодие, как мужское, так и женское, является сложной, нередко – комплексной медицинской проблемой, с которой, по статистике, сталкивается до 17% жителей и жительниц России, причем это показатель постоянно растет.

В 2015 году он достигал 15%. Это, к сожалению, общемировая тенденция; научное и медицинское профессиональное сообщество постоянно ищет новые и совершенствует старые методы борьбы с бесплодием.

Чем они могут помочь парам, которые уже отчаялись стать родителями?

Бесплодие: научное определение и характеристики

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

С точки зрения науки и медицины, бесплодие – это неспособность мужчины и женщины, находящихся в репродуктивном возрасте, при регулярной половой жизни зачать ребенка. Тем самым, речь не идет о парах, которые, например, вынуждены долго жить в разлуке или о людях, чей возраст еще не достиг или уже пересек границу репродуктивного – она определяется как интервал между 18-20 и 35-39 годами жизни. Иногда границу репродуктивного возраста отодвигают до 40-45 лет.

Однако есть некоторое различие в репродуктивном возрасте мужчин и женщин. У мужчин это длительный непрерывный период жизни, а у женщин он разделяется на три 3 этапа:

Диагностика и лечение бесплодия у женщин ранний: от первой менструации до 20 лет – организм женщины способен к зачатию, вынашиванию и родам, однако он еще не до конца сформирован, что приводит к осложнениям во время беременности и родов, тяжелым токсикозам, повышенному риску выкидыша и т.д.
Диагностика и лечение бесплодия у женщин оптимальный: от 20-21 до 35-36 лет – в этот период организм женщины уже полностью сформировался, достиг пика здоровья, гормональный фон благоприятен для зачатия, и у женщин достаточно сил для вынашивания ребенка. После родов такие матери быстрее возвращаются в форму, к тому же их психологическая готовность к уходу за ребенком значительно выше, равно как и обеспеченность.
Диагностика и лечение бесплодия у женщин поздний: от 35-36 лет и до наступления менопаузы (45-55 лет) – начинается угасание репродуктивной функции, женщина уже труднее справится с вынашиванием, родами и послеродовым восстановлением, снова растет опасность осложнений у ребенка и матери.

Итак, с такой точки зрение бесплодием является нарушение нормального протекания репродуктивного возраста, когда мужчина и женщина по ряду причин не могут зачать ребенка.

Причины бесплодия: понятие фертильности

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Фертильность – это способность зрелого человека (и мужчины, и женщины) произвести на свет потомство. Чаще всего бесплодие является следствием проблем с фертильностью; соответственно, врачи и ученые уделяют особое внимание разработке методов возвращения фертильности людям, которые не могут зачать ребенка. Здесь тоже есть существенная разница между мужчинами и женщинами.

Мужская фертильность определяется фертильностью сперматозоидов, т.е. их способностью к оплодотворению яйцеклетки. Для выявления качества спермы и уровня фертильности у мужчин используется спермограмма – ее часто назначают с целью выяснения, нет ли у мужчины каких-либо заболеваний, препятствующих оплодотворению.

У женщин фертильность разделяется на высокую, среднюю и низкую и включает в себя 3 аспекта:

  • способность зачать,
  • способность выносить ребенка,
  • способность его родить.

Проблемы на любом этапе могут стать причиной бесплодия. Кроме того, зачатие у женщины связано с протеканием такого процесса как овуляция.

Это процесс, в результате которого яйцеклетка выходит из яичника после разрыва фолликула и попадает в маточную трубу.

Находясь в яйцеводе (фаллопиевой трубе), яйцеклетка может оплодотвориться и сохраняет эту способность около суток. При отсутствии оплодотворения она погибает за 24 часа.

Овуляцией управляет гипоталамус, регулирующий работу передней доли гипофиза. Гипоталамус выделяет гормон гонадотропин-рилизинг, который стимулирует гипофиз к производству гонадотропных гормонов – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего. Созревая, фолликул начинает выделять эстрогены – комплекс гормонов, влияющих на репродуктивные органы.

Эти гормоны опять-таки стимулируют выработку гипофизом лютеинизирующего гормона. При любом нарушении этих сложных гормональных процессов возникают проблемы с зачатием ребенка.

Вот почему ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе гормональные средства! Только врач после проведения всех анализов может выяснить, какой процесс нарушен и каким образом это можно откорректировать.

Причины бесплодия: общие, мужские и женские

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Причин, которые нарушают нормальный менструальный цикл у женщины или выработку спермы у мужчины, довольно много. Среди них есть общие факторы, которые негативно влияют на способность к зачатию у обоих полов:

  • алкоголизм, курение, наркомания,
  • избыточный вес или существенный недостаток веса,
  • влияние химических соединений или радиоизлучения,
  • венерические болезни и заболевания мочеполовой системы,
  • тяжелые болезни: сахарный диабет, вирусный гепатит,
  • осложнения после перенесенный в детстве инфекционных заболеваний (свинки, краснухи).

Причины мужского бесплодия:

  • тесное белье,
  • чрезмерные физические нагрузки,
  • нехватка витамина С и цинка,
  • частое воздействие повышенной температуры на наружные половые органы,
  • прием анаболических стероидов, антибиотиков и иных лекарств,
  • воспаление простаты и мочеточников,
  • гормональными нарушениями, который являются одной из самых распространенных причин гибели сперматозоидов; кстати, из-за подобных нарушений семенники могут не производить новые сперматозоиды,
  • варикоз (расширение) сосудов в яичках и семенном канатике, из-за чего повышается температура в этих органах, и сперматозоиды гибнут,
  • врожденные аномалии – например, перекручивание и неопущение яичек, а также прочие генетические патологии,
  • доброкачественные и злокачественные новообразования в яичках,
  • причины сексуального генеза: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие.

Причин женского бесплодия не меньше, и они разделяются на группы. В зависимости от того, какой группой причин было вызвано женское бесплодие, врач назначает лечение. Определить причину самостоятельно чаще всего невозможно, т.к. это требует проведения анализов и диагностических исследований.

Диагностика и лечение бесплодия у женщин                 Лечение бесплодия грязями Мертвого моря
  1. Эндокринное бесплодие – первая группа причин: проблемы с гормонами. Нарушения функционирования щитовидной железы, гипофиза, поликистоз яичников, повышенный уровень мужских половых гормонов, который также может вызвать нечувствительность к инсулину, повышенный или пониженный уровень пролактина, ранний климакс – все это является препятствием к зачатию,
  2. Физиологическое бесплодие – миома матки, эндометриоз, непроходимость маточных труб, которую может вызывать что угодно (от хирургического вмешательства до вирусов, бактерий, венерических болезней), спайки, врожденные аномалии строения матки,
  3. Психологическое бесплодие – страх перед будущим, депрессия, хроническая усталость, постоянные стрессы тоже могут стать причиной бесплодия,
  4. Иммунологическое бесплодие – иногда иммунная система женщины дает сбой и начинает вырабатывать антитела для уничтожения сперматозоидов.

Методы борьбы с бесплодием

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Как победить бесплодие? И для мужчин, и для женщин этот сложный путь всегда начинается с диагностики у врача. Основной симптом бесплодия – неспособность зачать, выносить и родить ребенка, но установить причину происходящего можно лишь с помощью диагностических процедур и сбора анализов. Только после этого врач сможет назначить лечение. При этом важно понимать: есть относительное бесплодие, которое можно вылечить с помощью приема лекарств или хирургического вмешательства. Но есть и абсолютное бесплодие, при котором женщина никогда не станет матерью, а мужчина – отцом естественным путем.

Для мужчин важными диагностическими процедурами являются спермограмма, рентген и УЗИ мошонки и простаты (ТРУЗИ), генитография (исследование мест сужения семенных протоков), биопсия яичек, а также лабораторная диагностика: на венерические заболевания путем взятия мазка из уретры, секрета простаты, анализов крови, в том числе на уровень гормонов. По итогам диагностики врач назначает лечение, в которое могут входить:

  • курс приема препаратов (например, Ультрафертил плюс),
  • курс лечебных процедур,
  • коррекция образа жизни (отказ от алкоголя и курения, правильное питание, прием витаминов),
  • хирургическое вмешательство.

У женщин диагностика проходит более сложно, но также включает рентген- и УЗИ-исследования органов малого таза, сбор анализов крови для выявления уровня гормонов, множество тестов функциональной диагностики, мазков и проб. После анализа всех собранных данных врач определяет, какие процедуры помогут женщина забеременеть. К ним относятся:

  • хирургические методы (например, устранение непроходимости труб),
  • электрофорез и ультрафонофорез,
  • массаж,
  • орошение матки и придатков (в том числе – с использованием инъекторов на основе грязей Мертвого моря),
  • медикаментозная терапия.

Чаще всего бесплодие удается победить с помощью современных медицинских технологий и препаратов. Главное – своевременное обращение к врачу и тщательное соблюдение всех его рекомендаций!

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Лечение бесплодия: все о методах современного лечения женского бесплодия

Оглавление

  • Причины женского бесплодия
  • Диагностика бесплодия
  • Методы лечения бесплодия
  • Способы преодоления бесплодия
  • Эффективность лечения бесплодия

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Бесплодие является острой социальной и демографической проблемой мирового уровня – только по официальной статистике 15% семейных пар в мире (48,5 млн. человек) неспособны к зачатию. В половине из этих случаев причиной являются различные нарушения женской репродуктивной системы.

Эта проблема касается не только самих женщин и их супругов, оно сказывается на общей демографической ситуации, экономике. Именно поэтому диагностика и лечение бесплодия является одним из приоритетных направлений современной медицины.

И, нужно признать, в этой области наука в последние десятилетия действительно сделала если не прорыв, то хотя бы существенный шаг вперед.

Причины женского бесплодия

Под бесплодием в репродуктивной медицине подразумевается неспособность семейной пары зачать ребенка в течение 12 месяцев при наличии регулярного полового контакта без использования контрацепции. Эта патология развивается из-за следующих причин:

  • Аномальное строение репродуктивных органов. Анатомические нарушения женской половой системы могут быть врожденными (из-за генетических ошибок) или приобретенными вследствие травм, тяжелых родов, хирургического вмешательства, воспалительных и инфекционных заболеваний. Они могут мешать попаданию спермы в полость матки, образованию яйцеклетки или ее прохождению по фаллопиевым трубам.
  • Возрастные изменения. После 35 лет у женщин резко возрастает количество хромосомных ошибок в клетках. Из-за этого ооциты созревают неправильно и их фертильность серьезно снижается, вплоть до полной невозможности зачатия. Кроме того, с возрастом снижается овариальный резерв, так как запас ооцитов ограничен, а сами они постепенно расходуются при нормальных овуляциях.
  • Гормональные нарушения. Репродуктивная функция регулируется комплексом гормонов, выделяемых яичниками и гипофизом. При их аномальной концентрации может нарушаться овуляция, рост эндометрия матки и другие процессы, важные для успешного зачатия. Гормональные нарушения вызываются заболеваниями (например, опухолями, кистами), приемом лекарств, контрацептивов.
  • Нарушение иммунного ответа. Часто бесплодие возникает из-за того, что женский организм воспринимает мужские сперматозоиды как патогенный микроорганизм. Вырабатываемые им антитела убивают мужские половые клетки, не позволяя им оплодотворить яйцеклетку. Иммунологическое бесплодие возникает из-за инфекций, аллергической реакции на компоненты спермы, воспалительных процессов во влагалище.
  • Психические расстройства, стрессы. Часто причиной бесплодия у женщин становятся эмоциональные нарушения. Они могут быть вызваны психической и/или физической травмой (например, пережитым сексуальным насилием), стрессом на работе, боязнью беременности и родов, простым нежеланием иметь ребенка.
Читайте также:  Анализ крови на селен

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Бесплодие может быть абсолютным или относительным. В первом случае зачатие полностью невозможно, и ситуация эта не поддается лечению. Как правило, она возникает при грубых анатомических нарушениях женской репродуктивной системы – например, из-за отсутствия яичников или матки. Относительное бесплодие обратимо с помощью достижений современной медицины.

Диагностика бесплодия

Для эффективного лечения бесплодия важное значение имеет точность определения причины патологии. С этой целью в современной медицине используется комплекс диагностических мер, включающий:

  • Сбор анамнеза – врач на консультации с пациенткой изучает ее медицинскую карту, узнает о перенесенных ею заболеваниях и их лечении, предыдущих беременностях (если таковые были) и попытках зачатия, менструальном цикле, используемых методах контрацепции и т. д.;
  • УЗИ органов малого таза – проводится трансвагинально и позволяет оценить размер, положение, форму репродуктивных органов, выявить новообразования (опухоли, кисты);
  • УЗИ молочных желез – с его помощью исследуется структура тканей груди, выявляется наличие новообразований (опухолей, кист), у женщин старше 35 лет вместо ультразвукового исследования проводится мммография;
  • Анализы крови и мочи – с их помощью определяется уровень половых гормонов, наличие инфекций (ВИЧ, гепатитов В и С, сифилиса), показатели свертываемости крови, онкологические маркеры, биохимический состав;
  • Мазки – берутся из влагалища или с шейки матки, исследуются на вагинальные инфекции, аномальные клетки, биохимический состав, антитела.

Диагностика бесплодия также может включать гистероскопию, магнитно-резонансную и компьютерную томографию, энцефалографию и другие методы исследования. Параллельно проводится обследование репродуктивной системы полового партнера/супруга сдача анализов крови и мочи, спермограмма.

Методы лечения бесплодия

Современная медицина располагает обширным арсеналом способов лечения бесплодия. Они обладают разной эффективностью и применяются в зависимости от конкретных причин патологии.

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Медикаментозное лечение. Направлено на восстановление нормального гормонального фона, а также на устранение различных инфекционных, воспалительных, аутоиммунных и других патологий, препятствующих зачатию. Медикаментозная терапия может использоваться как основной или вспомогательный метод. В настоящее время в гормональном лечении бесплодия используются следующие препараты:

  • Цитрат кломифена (кломид) – увеличивает выработку в организме фолликулостимулирующих гормонов (ФСГ), тем самым вызывая естественную овуляцию;
  • Мочевые гонадотропины (ЛТ и ФСГ) – экстрагируются из очищенной женской мочи, используются для контроля над процессом овуляции и развитием эндометрия, а также для ускорения роста и повышения количества фолликулов при ЭКО;
  • Рекомбинантные гонадотропины – аналоги естественных половых гормонов, получаемые с помощью генной инженерии и используемые для ускорения роста фолликулов.

Для лечения половых инфекций применяются антибиотики, противовирусные и противогрибковые препараты. Воспалительные процессы в половых органах устраняются с помощью кортикостероидов (гормональных) или нестероидных противовоспалительных средств. Для лечения иммунологического бесплодия используются антигистаминные препараты.

Хирургическое вмешательство. Применяется, главным образом, для устранения анатомических нарушений и новообразований в половых органах.

Хирургическим способом удаляются спайки и рубцы во влагалище или фаллопиевых трубах, полипы в цервикальном канале, доброкачественные опухоли (миомы), аномально разросшийся эндометрий (слизистая оболочка матки).

Хирургическое лечение бесплодия в Москве в нашей клинике бывает:

  • Инвазивным – осуществляется через разрезы брюшной стенки, отличается повышенным риском осложнений;
  • Малоинвазивным – выполняется через небольшие проколы (лапароскопия) или естественные отверстия, характеризуется сниженным риском развития осложнений.

Хирургические методы также используется для диагностики бесплодия.

Например, с помощью биопсии тканей цервикального канала проводится гистологическое и цитологическое исследование, позволяющее выявить доброкачественные и злокачественные изменения в слизистой оболочке.

Используя лапароскопию, врач может исследовать строение маточных труб и придатков, рассмотреть состояние тканей яичников и т. д.

Генная терапия. Наиболее современное лечение бесплодия заключается в исправлении генетических мутаций, вызывающих репродуктивную дисфункцию.

Для этого используются лекарственные препараты на основе нуклеиновых кислот, технологии генной инженерии (редактирования генома).

В связи с тем, что эта область медицины только начала развиваться, генная терапия бесплодия пока находится на стадии экспериментов.

Психотерапия. Если неспособность зачать ребенка обусловлена психоэмоциональными нарушениями, пациентка проходит курс психотерапии.

В рамках него выявляются причины и события, вызывающие страх перед сексуальным контактом, беременностью и родами, используются различные методики принятия и преодоления травмирующих ситуаций.

Для лечения бесплодия врач может комбинировать психотерапию с медикаментозной .

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Способы преодоления бесплодия

Успехи медицины в XX и XXI веках, понимание процессов оогенеза и эмбриогенеза, достижения генетики обусловили появление вспомогательных репродуктивных технологий.

Современное лечение бесплодия помогает даже в тех случаях, когда классические методики оказывались бессильны.

Особенностью ВРТ (вспомогательной репродуктивной технологии) является осуществление отдельных или всех этапов зачатия вне организма женщины.

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Искусственная инсеминация. Эта технология, по сути, заменяет собой традиционный половой акт и заключается во введении предварительно подготовленной спермы в маточную полость через катетер.

Само оплодотворение и дальнейшее развитие ребенка происходят естественным образом.

Искусственная инсеминация используется в тех случаях, когда невозможен естественный доступ спермы в матку – например, при мужской эректильной дисфункции или импотенции, аномальном строении влагалища или цервикального канала.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это более сложная методика, заключающаяся в зачатии эмбриона вне организма женщины. Она проводится в несколько этапов:

  • Стимуляция яичников – с помощью гормональных инъекций увеличивается количество продуцируемых женским организмом яйцеклеток за 1 менструальный период;
  • Пункция фолликулов – созревшие яйцеклетки извлекаются из яичных мешков с помощью иглы, вводимой через влагалище;
  • Оплодотворение – извлеченные и отобранные жизнеспособные яйцеклетки помещаются в инкубатор и смешиваются со спермой полового партнера или донора, где и происходит зачатие;
  • Культивация и перенос эмбрионов – оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) в течение 5-6 дней развиваются до стадии начального дробления или бластоцисты, после чего переносятся в матку пациентки для имплантации.

Экстракорпоральное оплодотворение проводится по различным протоколам лечения бесплодия, в зависимости от репродуктивной способности пациентки, ее возраста, наличия различных заболеваний и противопоказаний.

Например, при ЭКО в естественном цикле полностью или почти полностью отсутствует стимуляция яичников – такую программу используют в тех случаях, когда женщине противопоказан прием гормонов.

Существуют протоколы, предусматривающие усиленный или продолжительный гормональный курс.

Неоценимую помощь в лечении бесплодия оказывают дополнительные технологии, направленные на повышение вероятности зачатия:

  • ИКСИ. Представляет собой принудительную имплантацию сперматозоида в яйцеклетку с помощью микроиглы. ИКСИ применяется в тех случаях, когда затруднен процесс слияния половых клеток – например, из-за недостаточной подвижности мужских гамет или слишком толстой оболочки ооцита.
  • Использование донорского биоматериала. Эта вспомогательная репродуктивная технология заключается в использовании при ЭКО чужих ооцитов, сперматозоидов или эмбрионов. Донорство применяется в тех случаях, когда один из потенциальных родителей или они оба не способны сами синтезировать жизнеспособные половые клетки. Также донорский биоматериал применяется для оплодотворения одиноких пациенток или женщин, находящихся в гомосексуальных отношениях.
  • Суррогатное материнство. В этом случае эмбрион, зачатый с помощью генетического материала пациентки, подсаживается другой женщине. Суррогатное материнство используется тогда, когда генетическая мать не может по медицинским или немедицинским причинам самостоятельно выносить и родить ребенка.
  • Криоконсервация. Эта репродуктивная технология направлена на сохранение биоматериала для использования в последующих попытках ЭКО или в программе отложенного материнства. Ооциты, сперма или эмбрионы подвергаются сверхбыстрой заморозке до температуры в 196°С с использованием криопротекторов и хранятся в криобанке неограниченное время.

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Важно понимать, что ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) не лечат бесплодие как таковое – они позволяют обойти патологию, заменить нарушенные репродуктивные функции. Например, искусственная инсеминация не устраняет мужскую импотенцию или аномальное строение влагалища.

Однако, она заменяет собой естественный половой акт, тем самым преодолевая эти ограничения. Выбор той или иной ВРТ зависит от конкретной причины патологии, возраста пациентки и ее партнера, результатов их обследования и других факторов.

Читайте также:  Анализ спермы на ВПЧ 45, 39, 59 методом ПЦР

В каждом случае врач индивидуально подбирает подходящий курс лечения бесплодия.

Эффективность лечения бесплодия

Результативность используемых сегодня видов лечения бесплодия в клиниках можно оценить двумя путями:

  • У абсолютно здоровых людей вероятность успешного зачатия при естественном половом акте составляет 25-30%. Использование различных методов лечения бесплодия позволяет достичь показателей в 40-50%, а в некоторых случаях даже в 60-70%. То есть эффективность по сравнению с естественным оплодотворением возрастает на 10-20 или 30-40 процентов.
  • Следует понимать, что само понятие «бесплодие» означает полную неспособность к естественному зачатию. С этой точки зрения эффективность современных методов его лечения еще выше. Они дают шанс стать родителями тем людям, которые такой возможности не имеют в принципе.

Однако, даже лечение бесплодия в клинике не гарантирует абсолютного успеха. Например, при ЭКО в подавляющем большинстве случаев требуется несколько попыток оплодотворения и пересадки, чтобы эмбрион прижился в матке. Чтобы увеличить шансы на успешную беременность, врачи обычно сочетают сразу несколько способов лечения.

Важным аспектом также является безопасность лечения женского бесплодия. Некоторые методы при определенных условиях могут нанести серьезный вред организму. В частности, гормональная стимуляция яичников способна вызвать синдром гиперстимуляции. В зависимости от его тяжести женщина может испытывать легкое недомогание, тяжелое расстройство всех функций, а в некоторых случаях даже умереть.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Важно выбрать для лечения бесплодия лучшую клинику, где используются современные диагностические и терапевтические методы. Такое медицинское учреждение должно иметь государственную лицензию, быть укомплектовано опытным и квалифицированным медперсоналом, инновационным оборудованием.

Диагностика женского бесплодия

Отсутствие беременности на протяжении года регулярной половой жизни без применения контрацепции говорит о вероятном бесплодии. Такая проблема касается 10–15 % семейных пар.

По результатам обследований 60 % случаев бесплодия приходится на проблемы в организме у женщины.

Оно может быть абсолютным, когда зачатие исключают необратимые патологические состояния, и относительным, если его можно вылечить.

Когда необходимо обследование на бесплодие у женщин

Репродуктивная дисфункция проявляется не только на этапе зачатия ребенка. Пройти комплексное обследование необходимо и тогда, когда очередная беременность замирает или самопроизвольно прерывается на раннем сроке. Это может говорить о нарушениях в организме женщины.

Администрация сайта старается своевременно обновлять прайс-лист, но во избежание возможных недоразумений просим уточнять стоимость услуг на день обращения по телефону: +7 (495) 565-30-44 или в клинике у администраторов. Не является договором публичной оферты.

Стоимость услуг

Услуга Цена
Первичная консультация акушером-гинекологом д.м.н., профессором 3500 руб.
Первичная консультация акушером-гинекологом репродуктологом 3500 руб.
Первичная консультация эндокринологом д.м.н. 3500 руб.
УЗИ гинекологом/фолликулометрия/консультация 1000 руб.
УЗИ органов малого таза трансвагинально 2500 руб.
УЗИ органов малого таза трансвагинальное с допплерометрией 4500 руб.
УЗИ органов малого таза 3D/4D 4500 руб.
Ультрасоногистерография 7000 руб.
Анализы на бесплодие (комплекс) 10350 руб.

Диагностика показывает, что решающими факторами в развитии женского бесплодия являются:

  • овуляторный (на фоне гормональных нарушений фолликулы в яичниках не созревают, и овуляция не наступает);
  • трубный (при непроходимости маточных труб яйцеклетка и сперматозоид не могут встретиться);
  • иммунологический (под влиянием антиспермальных антител зачатие не происходит).

Обследование на бесплодие у женщин показывает, что в 30–35 % случаев оно обусловлено эндокринными нарушениями, в 20–25 % — иммунологическими факторами, в 30–35 % — трубно-перитонеальными причинами. Примерно в 40-60% случаев причины бывают комплексными, и диагностируют сразу несколько факторов, которые необходмо устранить.

Для выработки стратегии лечения необходимо точно определить причину репродуктивной дисфункции. При обследовании на бесплодие у женщин могут обнаружить:

  • нарушения менструального цикла гормонального происхождения;
  • инфекционные и воспалительные заболевания половой системы;
  • повышенную секрецию пролактина или другие эндокринные нарушения;
  • опухоль гипофиза;
  • спаечные процессы в малом тазу;
  • гипо- или гиперфункцию щитовидной железы;
  • непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения репродуктивных органов;
  • психологические факторы (стрессы, повышенные эмоциональные нагрузки, которые могут быть источником проблем с зачатием).

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Первым шагом для женщины является консультация гинеколога. Обследование включает в себя сбор информации об общем и гинекологическом здоровье пациентки:

  • уточнение и анализ жалоб;
  • сбор семейного анамнеза;
  • диагностика менструальной функции;
  • оценка половой функции;
  • обследование детородной функции;
  • выяснение перенесенных заболеваний и операций.

Обследование на бесплодие у женщин включает в себя следующие методы:

  • лабораторные исследования (анализы мочи и крови, исследование мазка из влагалища, гормональные пробы);
  • функциональная диагностика (УЗИ матки и органов малого таза, оценка проходимости маточных труб);
  • иммунологическое исследование (посткоитальный тест);
  • генетическая диагностика (кариотипирование, определение генетических полиморфизмов);
  • хирургические методы (лапароскопия, гистероскопия).

Объем мероприятий по диагностике женского бесплодия различается в зависимости от клинического случая. Цена услуги определяется списком анализов и исследований, которые зависят от предполагаемого диагноза.

Подходы к лечению

В зависимости от того, какую причину женского бесплодия показало проведенное обследование, гинеколог предлагает комплекс лечебных мероприятий, направленных на ее устранение.

Эндокринная форма патологии корректируется при помощи гормональных препаратов и стимуляции яичников.

Если диагностика показала трубно-перитонеальную форму женского бесплодия, проводится лапароскопия для восстановления проходимости маточных труб.

При анатомических дефектах матки выполняют реконструктивно-пластические операции. Эндометриоз также лечат хирургически. В случае иммунологического фактора проводят инсеминацию спермой мужа.

По результатам диагностики женского бесплодия могут быть предложены вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ИКСИ, ИМСИ, донорство яйцеклетки или эмбриона, суррогатное материнство.

Диагностика женского бесплодия в Университетской клинике «Я здорова!» включает в себя комплекс лабораторных и инструментальных методов, помогающих достоверно выяснить причину проблем с зачатием. Женщины получают помощь опытных врачей акушеров-гинекологов, кандидатов и докторов медицинских наук.

Диагностика мужского и женского бесплодия (лабораторная)

С проблемой невозможности зачать ребенка естественным путем сталкивается более 15% пар. О патологии можно говорить, когда партнеры ведут регулярную половую жизнь без контрацептивов и в течение года женщина не может забеременеть.

Диагностика бесплодия подразумевает применение различных инструментальных, лабораторных, аппаратных и инвазивных процедур.

Все они направлены на обнаружение различных патологий организма и их влияния на фертильность. В ходе мероприятий могут быть выявлены эндокринные, инфекционные и генетические отклонения.

Главная цель обследования – это определение причин невозможности зачатия и выбор оптимального способа лечения.

Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Прием врача акушера-гинеколога, первичный от 2 500 руб.

Прием врача акушера-гинеколога, повторный от 2 500 руб.

В нашей Международной клинике Гемостаза вы сможете пройти необходимые диагностические процедуры. Мы используем современные методики и экспертное оборудование, позволяющее выявлять любые отклонения в работе репродуктивной системы. Обратившись к нам, вы можете на 100% быть уверены в положительном результате обследования и назначении грамотной терапии.

Когда стоит обратиться к врачу

С проблемой бесплодия сталкивается все больше пар, и зачастую у партнеров присутствует ряд симптомов, которые сигнализируют о наличии тех или иных патологий в организме. Диагностику мужского и женского бесплодия обязательно нужно пройти при активном планировании беременности на протяжении года, когда не используются оральные контрацептивы и другие методы предохранения.

У женщин обследование на определение фертильности назначают при наличии следующих факторов:

  • Нерегулярный менструальный цикл. Признаками патологий являются месячные, наступающие чаще чем 1 раз в 24-25 дня или, наоборот, реже чем 1 раз в 33-36 дней.
  • Болезненные и обильные менструации. Также тревожным симптомом являются излишне скудные выделения.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.
  • Проблемы с кожей, излишняя жирность дермы.
  • Избыточный рост волос на всем теле.
  • Признаки инфекционно-воспалительных процессов в половой системе: выделения, неприятный запах, зуд, обострение цистита.

Поводом для обследования на бесплодие могут быть и ранее выявленные заболевания. К ним относят:

  • эндометриоз;
  • поликистоз яичников;
  • загибы матки;
  • эндометрит;
  • аднексит;
  • миома матки;
  • различные патологии шейки матки (дисплазия, полипы и т.д.);
  • спаечные процессы.

Диагностика бесплодия у женщин

Выявление снижения фертильности включает в себя различные диагностические методы. Они назначаются с учетом имеющихся жалоб и болезней в анамнезе.

Если у женщины предполагается наличие первичного бесплодия (то есть, беременность никогда не наступала), применяются следующие способы обследования:

  • Общий осмотр и сбор анамнеза. Важно выявить возможные причины незачатия и факторы, способствующие снижению фертильности.
  • Гинекологический осмотр. Включает в себя осмотр шейки матки в зеркалах, пальпацию матки и придатков.
  • Мазки на половые инфекции и онкоцитологию. Взятие производится во время осмотра.
  • Кольпоскопия. Такая манипуляция необходима для обнаружения аномальных тканей.
  • УЗИ малого таза. Обычно включает в себя фолликулометрию и допплерометрию.
  • Анализы крови на гормоны. Исследуются половые гормоны, при необходимости – определяются гормоны щитовидной железы.
  • Анализы на наследственную тромбофилию, маркеры АФС, гомоцистеин, гемостазиограмма. Д-Димер, АТ3.
  • Витамины Д, В1, В6, В12,С.
  • Гистеросальпингография (ГСГ).
  • Кариотип.
  • HLA- типирование.
  • Проба Шуварскогои др.

Нередко пациентке требуется консультация смежных специалистов. Например, гемостазиолога, эндокринолога, генетика, гирудотерапевта и т.д.

Консультация и осмотр у гинеколога

Первое, что потребуется пациентке при подозрении на наличие бесплодия, это посещение врача-гинеколога. Во время приема специалист осуществляет сбор расширенного анамнеза, что в дальнейшее позволит составить план обследования.

Учитываются следующие параметры:

  • Особенности менструального цикла.
  • Продолжительность попыток забеременеть.
  • Информация о наличии предыдущих беременностей и их протекании.
  • Используемые методы контрацепции.
  • Образ жизни и наличие вредных привычек.
  • Ранее диагностированные патологии мочеполовой системы.
  • Предыдущие обследования и сделанные анализы.
Читайте также:  Анализ крови на ВПЧ 51, 26 типа методом ПЦР

Дополнительно проводится так называемое физикальное обследование. Оно заключается в следующем:

  • Определение роста, веса и ИМТ. В том случае, если у женщины выявлен недостаток или избыток веса, назначается ряд дополнительных исследований для выявления причины такого состояния и его влияния на репродуктивную функцию организма.
  • Оценка степени и характера оволосения, выявление угревой сыпи и наличия стрий (растяжек) на коже.
  • Пальпация молочных желез для обнаружения узлов.

Лабораторная диагностика у женщин

Важное значение в постановке диагноза бесплодия имеют различные лабораторные процедуры. С их помощью возможно выявить инфекционные заболевания, влияющие на репродуктивный статус пациентки.

Обязательными являются анализы на определение гормонального фона. В том числе, исследуют:

  • гормоны первой фазы (к ним относят эстрадиол, фолликулостимулирующий и лютеинезирующий, АМГи пролактин);
  • прогестерон;
  • мужские половые гормоны (свободный тестостерон и др.);
  • гормоны щитовидной железы;
  • пролактин.

Следующий этап – это выявление TORCH-инфекций, определение антител к цитомегаловирусу, токсоплазме и вирусам простого герпеса. Обязательно проводится анализ гинекологического мазка, который позволяет выявить наличие гонореи, молочницы и ряда других инфекций.

Необходимыми также являются:

  • Общий анализ крови.
  • Мазки из половых путей.
  • Гемостазиограмма, Д-Димер, Ат3, наследственная тромбофилия, АКА, АФА, АТ к аннексину V, АТ к протромбину, АТ к B 2Gp1, гомоцистеин.

Аппаратная и хирургическая диагностика

Наиболее простой и доступный метод диагностики бесплодия и нарушений мочеполовой системы – это абдоминальное или трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Оно назначается всем пациенткам, так как не имеет противопоказаний и проводится максимально легко и просто.

Также могут выполняться:

  • кольпоскопия;
  • ГСГ;
  • Проба Шуварского.

Время диагностики может меняться в зависимости от того, какая патология подозревается у пациентки. Например, обследование на наличие гиперплазии эндометрия или полипов обычно выполняют в конце менструального цикла. Остальные заболевания разумнее всего диагностировать в начале цикла, примерно на 5-7 день.

Если проводимые обследования не принесли должных результатов, то пациентке могут назначаться инвазивные процедуры. Чаще всего – это гистероскопия и лапароскопия. Эти методики направлены на выявление патологических процессов, обнаружение полипов и спаечных процессов. Также при помощи процедур можно выявить аномалии матки, наличие аденомиоза и т.д.

Диагностика бесплодия у мужчин

Обследование партнера начинается с обязательной консультации у врача-андролога. По ее результатам мужчине назначается ряд лабораторных и инструментальных исследований. Наиболее важным диагностическим мероприятием является спермограмма.

Именно эта процедура позволяет оценить мужскую фертильность и оплодотворяющую способность эякулята.

Полученные данные могут помочь в постановке диагноза бесплодия и выборе дальнейшей тактики терапии. Во время спермограммы изучаются количественные, физические и морфологические показатели спермы.

Дополнительно может проводиться MAR-тест – это обследование на смешанную антиглобулиновую реакцию.

Лабораторная и аппаратная диагностика мужского бесплодия дополнительно включает в себя следующие мероприятия:

  • Анализы крови на ИППП;
  • исследование на половые гормоны;
  • УЗИ простаты;
  • анализ спермы по Крюгеру;
  • тесты на хромосомные аномалии.

Особенности диагностики бесплодия

По существующим нормативам ВОЗ диагностика фертильности осуществляется в течение 3-4 месяцев. Обследования должны пройти оба партнера, так как важно определить состояние репродуктивной системы как у женщины, так и у мужчины.

По результатам диагностики может назначаться консервативное или хирургическое лечение. Все зависит от того, какие заболевания и отклонения были выявлены.

Преимущества диагностики в нашей клинике

  • Специалисты с большим стажем. У нас работают врачи высокой квалификации, которые обладают необходимыми знаниями для борьбы со всеми формами бесплодия.
  • Современное оснащение центра и собственная лаборатория с научной базой. Это помогает нам добиться точной диагностики большинства отклонений.
  • Индивидуальный подход к диагностике и лечению мужского и женского бесплодия. Врач исследует здоровье обоих партнеров по всем необходимым показателям, выясняет причины, которые могли привести к проблемам в репродуктивной системе. Только после этого назначается индивидуальное лечение патологии.

Будем ждать вас на приеме в нашей клинике в Москве. Чтобы записаться к специалисту, свяжитесь с нами по телефону +7 (495) 106-91-83 или заполните онлайн-форму на сайте.

Лечение бесплодия

В представлении обывателей сложность с деторождением считается чисто женской проблемой, хотя по статистике «виноватым» в отсутствии детей может оказаться и мужчина.

Бесплодием принято называть неспособность к зачатию в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Именно такой диагноз в соответствии с действующими медицинскими стандартами ставится молодым и здоровым людям, обратившимся за врачебной помощью. От бесплодия не застрахован никто, в том числе и пары, уже имеющие детей.

Специалисты различают два типа патологии:

  • первичное бесплодие;
  • вторичное.

В первом случае диагноз применяется к женщинам, у которых не было ни одной беременности. Вторичная патология ставится представительницам прекрасного пола, уже имеющим детей, но не способных к повторному зачатию.

К бесплодию могут привести самые различные факторы. Так, у женщин все проблемы чаще всего связаны с нарушением проходимости маточных труб и процесса созревания яйцеклетки.

При обследовании мужчин обычно выявляется низкая активность сперматозоидов, патологии семявыводящих путей или спермы. К проблемам с зачатием и бесплодию могут привести иммунологические нарушения организма у каждого из членов семьи.

И так как причины развития болезни в каждом случае разные, способы лечения всегда подбираются в индивидуальном порядке.

Методы лечения

Лечение бесплодия начинается с комплексного обследования и консультации врача-репродуктолога. В процессе беседы доктор собирает подробную информацию о наследственных заболеваниях и состоянии репродуктивной системы.

При первичном обращении необходимо подробно рассказать о беспокоящих симптомах, регулярности половой жизни, применяемых лекарственных препаратах и представить данные о проводимом когда-либо до этого лечении бесплодия. Женщина проходит обследование у гинеколога, а мужчина – у уролога-андролога.

Все собранные в результате обследования данные позволят точно определить причины развития патологии и разработать эффективную схему лечения.

Лечение может проводиться с применением различных методик. Есть несколько способов устранения патологии:

  • консервативный;
  • оперативный;
  • лечение с использованием вспомогательных методов (ЭКО, ИКСИ).

При выборе способа лечения бесплодия всегда учитываются индивидуальные особенности пациента.

Консервативное лечение женского бесплодия применяется в случае, если выявлены эндокринные (гормональные) нарушения. Такая терапия назначается женщинам, у которых не выявлены спайки в маточных трубах и рубцы на самой матке. Главная цель консервативного лечения – устранить гормональные нарушения и нормализовать уровень гормонов.

Хирургическое вмешательство проводится для устранения имеющихся патологий. Операции на репродуктивных органах проводятся малоинвазивным методом. При хирургическом лечении бесплодия применяются современные технологии, которые позволяют обеспечить доступ к органам малого таза и брюшной полости. В процессе манипуляций врачи проводят необходимую диагностику параллельно с лечебными процедурами.

Для эффективного лечения бесплодия у мужчин в первую очередь необходимо выявить причины патологий. Если речь идёт о воспалительных процессах в мочеполовой системе, назначают лекарственные препараты.

При гормональных сбоях проводится терапия замещающими гормонами.

Если у представителей мужского пола выявлено низкое качество спермы, для лечения бесплодия назначаются витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Иногда причиной нарушений репродуктивной функции является закупорка семявыносящих протоков, к которой приводят кисты, грыжи, опухоли, рубцы, варикозное расширение вен на семенных канатиках.

При обтурационной бездетности у мужчин лечение проводится хирургическим способом.

Считается, что оперативное вмешательство лучше проводить в детском или подростковом возрасте, поэтому важно внимательно относиться к мужскому здоровью ещё до достижения полового созревания.

В некоторых случаях справиться с нарушениями репродуктивной функции консервативными и хирургическими способами не удаётся. Самым распространённым способом вспомогательного лечения бесплодия остаётся процедура ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Суть его заключается в соединении яйцеклетки со сперматозоидом вне маточной полости.

После этого оплодотворённая яйцеклетка подсаживается в матку, и наступает беременность. Но следует понимать, что ЭКО – это достаточно сложная процедура, которая не всегда приводит к желаемому результату.

Проводить её лучше в специализированных и хорошо оснащённых учреждениях, где есть всё необходимое для выполнения столь ответственных медицинских манипуляций.

Записаться на приём к специалисту

Специалисты нашей клиники имеют огромный опыт в лечении бесплодия. Высококвалифицированные врачи, используя инновационные методики диагностики, выявят точные причины нарушений репродуктивной функции и сделают всё возможное для устранения патологии.

Центр оснащён всем необходимым для проведения комплексного обследования, оказания терапевтической и оперативной помощи. К лечению привлекаются врачи разных специализаций.

Комплексный подход и работа в команде – это гарантия того, что лечение бесплодия будет эффективным.

Вы будете окружены вниманием и заботой, ведь мы отлично понимаем, насколько важно для вас обрести родительское счастье. Объединив усилия, мы вместе обязательно добьёмся желаемого результата! Сотни пар, обращавшиеся к нам за помощью, уже стали родителями.

Подробную информацию о лечении бесплодия можно получить у представителей нашей клиники. Чтобы записаться на приём к специалисту и пройти комплексное обследование, свяжитесь с ними по телефону в Москве. И помните: практически все патологии мужской и женской репродуктивной системы поддаются лечению. Главное, не откладывать проблему на потом, а обратиться за помощью как можно скорее.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Мы всегда рады помочь вам по вопросам дерматологии и эндокринологии.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *