Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Гипоплазия эмали – некариозное поражение зубов, которое возникает до прорезывания зуба в период развития его тканей. Термин «гипоплазия эмали» условен, так как изменения наблюдаются и в других тканях зуба –  дентине и пульпе.

Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Терминология гипоплазии эмали зубов

Гипоплазия эмали зубов  это качественное и количественное нарушение эмали зубов. Такое определение заболевания наиболее часто встречается в русскоязычной литературе.

В международных источниках гипоплазией эмали (в том числе пренатальной, неонатальной) называют только её количественные изменения – истончение, ямки, бороздки.

Качественные изменения (изменение цвета, прозрачности) в иностранной литературе – это помутнение (opacity), гипоминерализация, дисминерализация и неэндемическая крапчатость эмали (МКБ-С).

Гипоплазия эмали у детей

Гипоплазия эмали у детей может развиваться внутриутробно, в период новорожденности, до и после первого года жизни, вплоть до трёхлетнего возраста. Несмотря на период ее возникновения, механизм появления изменений в эмали один и тот же.

В начале снижается или нарушается функция амелобластов во время формирования или секреции вещества эмали. В результате повреждается построение белковой матрицы эмали и ее минерализация. В поздние и наиболее тяжелые стадии болезни выявляются вакуольные изменения амелобластов и их разрушение.

Клетки не могут больше функционировать, и амелогенез прекращается.

Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Причины гипоплазии эмали

Выделяют несколько групп причин гипоплазии эмали. В зависимости от периода их воздействия поражаются временные или постоянные зубы.

Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Гипоплазия эмали молочных зубов

В возникновении гипоплазии эмали молочных зубов ключевыми являются такие этиологические факторы, как:

  1. Причины пренатальной гипоплазии (основной период воздействия негативного фактора – беременность):
  • Заболевания матери: гормональные нарушения, эпилепсия, краснуха, токсоплазмоз, алкоголизм;
  • Физические факторы (облучение);
  • Недостаточное поступление витаминов, микро- и макроэлементов с пищей.  Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения
  1. Причинами неонатальной гипоплазии (в периоде новорожденности – первые 56 дней жизни ребенка) могут быть недоношенность, родовая травма, асфиксия, гемолитическая болезнь новорожденных.

Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Гипоплазия эмали постоянных зубов

  • Гипоплазия эмали постоянных зубов чаще всего связана с заболеваниями ребёнка, которые нарушают обмен веществ в организме.
  • Это заболевания:
  • 1) ЦНС: нарушается минеральный обмен фосфора и кальция, уменьшается количество в крови и костях магния, калия;
  • 2) Эндокринной системы:
  • Гипертиреоз способствует поступлению кальция и фосфора в зубы и кости. При гипотиреозе же эти элементы вымываются.
  • На фоне недостаточности паращитовидных желез увеличивается содержание кальция и фосфора в крови, уменьшается в костях, поражаются также ногти, волосы, хрусталик;
  1. 3) Токсическая диспепсия и другие заболевания органов пищеварения (за счет недостаточного всасывания кальция и фосфора);
  2. 4) Гиповитаминозы C,D,E (вплоть до рахита);
  3. 5) Острые инфекционные заболевания;
  4. 6) Аллергические заболевания;
  5. 7) Недостаточное питание.

Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Также качество эмали постоянных зубов зависит от состояния их временных предшественников. Хронический апикальный периодонтит, механическая травма и удаление молочных зубов с травмой фолликула постоянного зуба могут привести к его гипоплазии.

Классификации гипоплазии эмали

Самой распространенной классификацией гипоплазии эмали является классификация М.И.Грошикова. В ее основе лежит различная этиология, количество поражаемых зубов. Исходя из этого отличаются методы лечения и профилактики различных форм гипоплазии.

Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Системная гипоплазия эмали

Системная гипоплазия эмали – нарушения в строении всех зубов, но чаще группы, связанных близкими сроками формирования и прорезывания.

Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Такие заболевания в МКБ-С (1995), как пренатальная гипоплазия эмали, неонатальная гипоплазия эмали, гипоплазия эмали, неэндемическая крапчатость – это не что иное, как «системная гипоплазия эмали» по М.И.Грошикову.

  • Особенности клинического проявления дефектов при системной гипоплазии эмали:
  • — появление с момента прорезывания;
  • — симметричные, одинакового размера на одноименных зубах;
  • — локализуются параллельно жевательной поверхности или режущему краю, чаще на буграх или вестибулярной поверхности.
  • Также существует взаимосвязь между дефектом и действии повреждающего фактора:
  • Вид дефекта (качественное или количественное изменение эмали) зависит от интенсивности действия фактора;
  • Локализация дефекта – от времени его воздействия;
  • Ширина дефекта – от длительности;
  • Количество дефектов говорит о кратности действия повреждающего фактора.

Формы гипоплазии эмали

Клинически выделяют следующие формы гипоплазии эмали: пятнистая, чашеобразная (эрозивная), бороздчатая (волнистая) формы, истончение или аплазия эмали.

Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Пятнистая форма – это пятна и полоски чаще всего белого или желтого цвета с четкими или нечеткими контурами. Их поверхность может быть гладкой и блестящей или шероховатой и тусклой. Блестящая гладкая эмаль означает деминерализацию ее подповерхностного слоя, тусклая и шероховатая – изменения поверхностного слоя в конце процесса эмалеобразования.

Чашеобразная, бороздчатая формы, истончение, аплазия эмали проявляются участками гипоплазии, сквозь которые виден дентин, бороздками, аплазией (полным отсутствием) эмали. Края, стенки и дно дефектов иногда с желто-коричневой пигментацией, гладкие.

Отдельно нужно упомянуть моляро-резцовую гипоминерализацию. Ее характерный признак – поражение от одного до четырех постоянных моляров, часто сочетающееся с поражением резцов.

Клинически – это мутные пятна белого, желтого или коричневого цвета, иногда захватывающие всю коронку зуба. Детей может беспокоить скалывание зубов, чувствительность.

Из-за этого они могут отказываться от чистки зубов, что вскоре приводит к развитию кариеса. Родителей может беспокоить неэстетичный вид зубов.

Зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера

Также проявлениями системной гипоплазии эмали являются зубы Гетчинсона, Фурнье и Пфлюгера. Для них характерно изменение формы зуба. Главная причина – поздний врожденный сифилис.

Диагностика гипоплазии эмали и методы лечения

Местная гипоплазия эмали

Местная гипоплазия эмали (зуб Турнера) – нарушение развития эмали (иногда и дентина) отдельных постоянных зубов. В результате этого зуб изменяет цвет: приобретает белое или желто-коричневое помутнение, и на нем появляются участки гипоплазии. Зуб Турнера напрямую связан с периапикальным воспалительным процессом временного зуба.

Очаговая гипоплазия эмали

При очаговой гипоплазия эмали (региональной одонтодисплазии) наблюдается недоразвитие всех тканей зуба. Обычно в процесс вовлечены несколько зубов, расположенных рядом. Для этих временных, а впоследствии и постоянных, зубов характерно позднее развитие и прорезывание.

После прорезывания зубы желтоватые, с шероховатой поверхностью. Характерное название таких зубов – «зубы-призраки», что связано и их особенным внешним видом на рентгенограмме.

Эмаль и дентин тонкие, их плотность снижена, пульповая камера большая, корни широкие и короткие, с открытыми апексами.

    Лечение гипоплазии эмали

    При лечении гипоплазии эмали используют несколько методов. Выбор каждого зависит от нарушения эстетики, вида, глубины, площади дефекта, степени минерализации эмали, мотивации ребенка и родителей, технических возможностей.

    Суть консервативного метода заключается в повышении минерализации твердых тканей зуба. Это как эндогенное, так и экзогенное применение витаминов, препаратов, содержащих фтор, кальций, фосфор. Используется как самостоятельно, так и в качестве начального этапа перед другими методами.

    Микроабразию и/или отбеливание проводят после завершения минерализации зуба. Техника заключается в протравливании эмали с ее последующим сошлифовыванием бором минимальной абразивности и полировкой резиновой чашечкой. Этот метод эффективен, если дефект находится в поверхностном слое эмали или при ее помутнении.

    Оперативный метод ­– препарирование, а затем пломбирование. Также проводится либо после проведения консервативной терапии, либо после завершения минерализации зуба. Используется при наиболее глубоко расположенных дефектах в эмали. Вариантами могут быть пломбирование СИЦ (с последующей заменой на композит), композиционными материалами, виниры, ламинаты и коронки.

    Другая тактика лечения у очаговой гипоплазии. Оптимальные подходы к восстановлению зубов в таком случае – это покрытие зубов коронками вскоре после прорезывания или удаление с протезированием.

    Профилактика гипоплазии эмали

    Основные направления профилактики гипоплазии эмали:

    • Профилактика заболеваний у беременной, ее рациональное питание;
    • Профилактика и лечение соматических заболеваний у детей раннего возраста;
    • Санитарно-просветительская деятельность врача-стоматолога в женской консультации, детской поликлинике;
    • Лечение или удаление временных зубов с осложненным кариесом;
    • Профилактика травмы временного зуба;
    • Атравматичное удаление временного зуба.

    Статья написана Титенковой О.В. специально для сайта OHI-S.COM. Пожалуйста, при копировании материала не забывайте указывать ссылку на текущую страницу.

    Гипоплазия эмали – что это такое и как лечить

    Гипоплазия — это врожденная некариозная патология зубов, при которой наблюдается частичное либо полное отсутствие эмали. Состояние характеризуется изменением внешнего вида зубных единиц: на них появляются депигментированные или белые пятна, углубления, бороздки.

    Гипоплазия связана с неправильным строением твердых зубных тканей. Патологическое недоразвитие эмалевого слоя нередко сопровождается стремительным кариесом и повышенной чувствительностью зубов.

    Причины

    Гипоплазия зубов возникает из-за нарушения метаболизма в организме плода на стадии внутриутробного развития, а также при воздействии негативных внешних факторов. У детей гипоплазия нередко вызвана:

    • резус-конфликтом между матерью и ребенком;
    • инфекционными заболеваниями, ОРВИ, перенесенными матерью в период беременности;
    • токсикозами, гестозами, родовыми травмами, преждевременными родами;
    • несбалансированным питанием матери, приемом лекарственных препаратов при вынашивании ребенка.

    Аномалии развития эмали детских зубов зачастую возникают на фоне рахита, энцефалопатии, атопического дерматита. Гипоплазия поражает и постоянные зубы: нарушения появляются при формировании зачатков постоянных зубных единиц.

    Причины зубных патологии у подростков и взрослых:

    • травмы челюстно-лицевой области;
    • эндокринные заболевания, малокровие;
    • патологии органов пищеварения, мочевыделительной или нервной системы.

    Также на состояние зубов влияет недостаток витаминов и микроэлементов, применение лекарств тетрациклинового ряда, избыточное содержание фтора в питьевой воде и другие факторы.

    Характерная симптоматика

    К основным симптомам патологии относится изменение цвета эмали: на внешней поверхности появляются белые пятна. Такие перемены не вызывают неприятных ощущений. Кроме того, поверхность зубов в области пораженных участках гладкая, непигментированная.

    Для более тяжелых форм гипоплазии характерно наличие выраженных углублений. На начальных этапах очаги поражения имеют естественный оттенок, но с течением времени они пигментируются. Иногда на таких зубах можно заметить глубокие бороздки, расположенные горизонтально или вертикально. Несмотря на гиперпигментированность отдельных участков целостность эмали не нарушается.

    Читайте также:  Диагностика почечного папиллярного некроза

    Для аплазии (полного отсутствия эмали) характерен болевой синдром при контакте с каким-либо раздражителем. Помимо этого, аплазия связана с недоразвитием дентина. Это приводит к тому, что зубы постепенно начинают менять форму.

    Виды, особенности гипоплазии зубов

    По клиническим проявлениям выделяют несколько форм патологии:

    1. Эрозивная. На поверхности зубных единиц появляются дефекты овальной или круглой формы. Повреждения бывают разных размеров. Нередко они покрыты тонким слоем эмали, а внутри углублений можно увидеть дентин.

    2. Волнистая. Появление множественных горизонтальных линий на внешней поверхности зубов.

    3. Пятнистая. Сама структура эмали не меняется, но на ней появляются белые или желтоватые пятна.

    4. Бороздчатая. Борозды различной глубины, параллельные режущему краю зуба.

    5. Апластическая. Практически полное отсутствие зубной эмали — ей покрыты лишь небольшие участки зубов.

    6. Смешанная. Сочетание нескольких форм, например, эрозивной и волнистой.

    По степени выраженности заболевание бывает системным и местным. В первом случае эрозивная патология поражает множество зубов на верхней и нижней челюсти. Во втором — поражения носят точечный характер и появляются на одном или двух зубах.

    Системная гипоплазия

    Патологические изменения системного характера отражаются на форме зубных единиц. Их классифицируют на несколько типов:

    1. Зубы Гетчинсона. Аномалия затрагивает центральные верхние резцы — при патологии они имеют бочкообразную форму. На режущем крае наблюдается полукруглая выемка.

    2. Зубы Пфлюгера. Как правило, изменениям подвержены постоянные моляры. Они имеют бочкообразную форму и плохо развитую жевательную поверхность. По форме моляры Пфлюгера очень похожи на конусы.

    3. Зубы Фурнье. Зубные единицы выглядят как при симптоме Гетчинсона, но внизу нет характерных выемок.

    Местная гипоплазия

    Локальная гипоплазия зубной эмали возникает из-за проблем с молочными зубами, воспалительных процессов при формировании зачатков постоянных зубов, механических травм челюсти, инфекций. Патология часто проявляется в виде неглубоких полосок либо пятен.

    Тактика лечения

    Гипоплазия эмали молочных или постоянных зубов имеет необратимый характер. Поэтому все терапевтические мероприятия направлены на защиту измененных участков зубного ряда и восстановление эмалевого покрытия.

    Слабовыраженная патология не нуждается в специальном лечении, а требует лишь постоянного наблюдения.

    В большинстве случаев человек не испытывает болей: некариозные изменения зубных тканей не мешают в повседневной жизни.

    При тяжелых формах гипоплазии, к примеру, глубоких поражениях эмали или обширных пятнах проводится специальная терапия. Без своевременного лечения существует риск развития различных осложнений:

    • пульпита, периодонтита;
    • аномалий прикуса;
    • патологической стираемости;
    • повышенной чувствительности зубов.

    Гипоплазия также может привести к разрушению дентина и полной потере зубов. Существует несколько методик устранения проявлений гипоплазии. Лечебная тактика подбирается стоматологом в зависимости от тяжести патологии. Врач учитывает состояние зубных тканей пациента.

    Реминерализация

    Реминерализирующая терапия предусматривает насыщение эмали зубов фторидом, кальцием. Искусственную минерализацию проводят с помощью стоматологических гелей, паст, лаков и других средств. Лечение можно проводить в клинике или дома.

    Реминерализация в условиях клиники состоит из нескольких этапов:

    1. Профессиональная гигиена полости рта.

    2. Нанесение восстанавливающего геля.

    3. Покрытие фторсодержащим составом при помощи каппы или кисти.

    Частоту проведения процедур, тип препарата стоматолог подбирает индивидуально. Помимо этого, врач часто назначает прием витаминов и минералов внутрь в качестве дополнительной поддержки организма.

    Отбеливание

    Отбеливание проводят после профессиональной гигиены, реминерализирующей терапии. Такой метод эффективен, если дефекты расположены в поверхностных слоях эмали или наблюдается незначительное помутнение эмалевого слоя. Наиболее выраженный результат дает химическое отбеливание.

    При сильных поражениях эмалевого слоя и многочисленных очагах гипоплазии химическое отбеливание растворами пероксида карбамида, перекиси водорода противопоказано.

    Пломибирование и протезирование

    Пломбирование применяют при выраженных эрозивных углублениях, а также смешанных формах гипоплазии, когда нарушена целостность зубных единиц. Для восстановления зубов используют композитные материалы. В некоторых случаях вестибулярную поверхность закрывают винирами. Такая методика помогает придать зубам эстетичный вид и предотвратить их разрушение.

    Протезирование применяют при сильных повреждениях эмали молочных или постоянных зубов. Коронки помогают сохранить здоровье, а также эстетику зубного ряда. Установка коронок при гипоплазии в детском возрасте способствует формированию правильного прикуса и развитию нормальной дикции.

    В зависимости от степени поражения, состояния мягких и твердых тканей может потребоваться удаление пораженного зуба с последующей имплантацией.

    Профилактические мероприятия

    Чтобы предотвратить появление патологии, нужно:

    • следить за рационом. Это касается женщин во время беременности, а также детей. Пища должна содержать кальций, витамины группы B, а также A, D, E;
    • проводить профилактику стоматологических заболеваний, травм молочных зубов у детей;
    • вести здоровый образ жизни, соблюдать гигиену полости рта. Приучать ребенка ухаживать за зубами с раннего возраста;
    • своевременно лечить/удалять молочные зубы с хроническими апикальными воспалениями. Воспалительные процессы в тканях временных зубов могут вызвать гипоплазию постоянных.

    Немаловажным фактором предупреждения гипоплазии является ранняя диагностика. Важно посещать стоматолога не реже раза в год. Регулярные осмотры у детского стоматолога рекомендуется проходить с 12 месяцев.

    Гипоплазия вызывает не только эстетические дефекты, но и может спровоцировать более серьезные патологии зубов и челюсти. Поэтому этот порок эмали нужно лечить.

    Клиники «СТОМА» в Санкт-Петербурге предлагают современные методы лечения гипоплазии у детей и взрослых. Запишитесь на консультацию к стоматологу по телефону или с помощью стандартной формы на сайте.

    Гипоплазия эмали зубов

    Гипоплазия эмали зубов – это дефицит эмалевого слоя, который возникает в результате неправильного развития зачатков молочных или постоянных зубов. Проявляется нарушением формы, пигментации и поверхностной структуры зуба, а также его повышенной чувствительностью на различные раздражители. Чаще затрагивает внешний слой коронки, реже – дентин. Крайней степенью патологии является полное отсутствие зубной эмали – аплазия.

    Причины

    Заболевание может быть генетически обусловленным или приобретенным на ранних стадиях развития организма. При этом, в зависимости от сроков проявления патологии, список ее причин может различаться.

    Внимание! Генетическая гипоплазия передается через поврежденный ген в половой Х-хромосоме и наследуется как доминантный признак. В случае болезни отца поражает только дочерей (100% девочек рождаются с гипоплазий, мальчики здоровы), а в случае болезни матери – 50% всех детей обоего пола.

    Помимо наследственности и спонтанных мутаций, основные патогенные факторы при гипоплазии молочных зубов – нарушения в организме матери и неонатальные осложнения. Другие факторы:

    • гормональные сбои;
    • вирусные инфекции (краснуха, сифилис, токсоплазмоз и т.п.);
    • несовпадение резус-фактора матери и плода – развивается гемолитическая болезнь новорожденных;
    • сильный токсикоз;
    • злоупотребление алкоголем;
    • облучение – разовое или накопительное;
    • недостаток витаминов, микро- и макроэлементов;
    • недоношенность, асфиксию и родовые травмы – за счет высокого риска развития энцефалопатий с нарушением регуляторных функций ЦНС.

    Воздействие этих причин сбивает закладку зубных зачатков или нарушает обмен веществ, что незамедлительно сказывается на дальнейшем различных дентальных структур, в том числе эмали.

    Внимание! Инфекции беременности нарушают формирование твердых тканей зародыша, в том числе эмали зубов.

    Исследования подтверждают, что тяжелые случаи аплазии чаще встречаются у детей, чьи матери во время беременности перенесли краснуху, токсоплазмоз, «банальную» ОРВИ или токсикоз.

    Более того, статистика показывает, что различные проявления гипоплазии эмали встречаются сегодня у каждого третьего ребенка дошкольного возраста.

    Гипоплазия эмали постоянных зубов закладывается в детский период, начиная с 5–6 месяцев, и часто связана с нарушением обмена веществ:

    • Сбои в ЦНС нарушают обмен основных минералов. Скелет, в том числе и зубы, недополучает необходимые элементы для построения своей структуры.
    • Гормональные заболевания – гипотиреоз и недостаточность паращитовидных желез уменьшают содержание кальция и фосфора в костях, ногтях, зубах.
    • Нарушения работы ЖКТ – различного рода диспепсии и ферментные проблемы снижают способность к усвоению необходимых микроэлементов.
    • Гиповитаминозы, особенно с дефицитом витаминов Д, С, Е влияют на нормальное формирование скелета в целом (вплоть до рахита).
    • Острые инфекционные заболевания в первые годы жизни замедляют минеральный обмен и тормозят естественное развитие организма.

    Состояние молочных зубов также оказывает влияние на состояние развивающихся в непосредственной от них близости зубов постоянных. Хронические периодонтиты или травмы при неудачном удалении с повреждением зубного зачатка могут спровоцировать нарушение формирования эмали.

    Симптоматика

    Признаки патологического развития поверхностного слоя зубной коронки:

    • нарушение целостности эмали в виде бороздок, гребней, линий, пятен, вплоть до полного отсутствия тканей;
    • пигментация белого, желтого, желто-коричневого оттенка;
    • деформация – укорочение корней, искривление коронковой части;
    • повышенная чувствительность к раздражителям.

    Эмаль при этом может сохранять гладкость и блеск, а имеющиеся при прорезании дефекты не склонны к разрастанию. Однако по внешнему виду дефекта можно судить и о некоторых характеристиках повреждающего фактора:

    • Локализация на тех или иных зубах зависит от того, на каком этапе развития организм перенес негативное воздействие. Если ребенок болел в возрасте 5–6 месяцев, у постоянных зубов будут поражены края передних резцов и бугры «шестерок», в 8–9 месяцев – краевые резцы и режущая поверхность клыков.
    • Размер дефекта определяет длительность воздействия. Если заболевание тянулось на протяжении всего дошкольного периода, гипоплазия равномерно охватывает всю поверхность зубов.
    • Количество патогенных структур в пределах одного зуба зависит от кратности патогенного влияния. Например, если гипопластические изменения неровные и имеют волнообразную структуру, это говорит о наличии в анамнезе инфекций или хронических заболеваний с периодами ремиссий и обострений.
    Читайте также:  Гинекологический мазок: показания, методика исследования и результаты

    Классификация заболевания

    Основная действующая систематика гипоплазий основана на этиологии патологического процесса и его размерах. Различают следующие виды:

    • Системная гипоплазия поражает все зубы ротовой полости или отдельные симметричные группы со сходными сроками формирования. Основные дефекты располагаются параллельно десне, ближе к жевательной/режущей части, в основном на вестибулярной поверхности и заметны сразу после прорезывания.
    • Местная гипоплазия повреждает отдельные зубы постоянного прикуса. Выглядит как белесое или желто-коричневое помутнение эмали с участками эрозивного процесса. Основная причина – острые периапикальные воспаления молочных зубов. Чаще поражает премоляры, реже – моляры.
    • Очаговая – обычно вовлекает несколько последовательно расположенных зубов. Гипоплазия охватывает не только эмаль, но и дентин зуба с серьезным нарушением его функциональности. Такие структуры поздно прорезываются и на рентгене демонстрируют низкую плотность тканей, крупные пульповые камеры и широкие короткие корневые каналы.

    На заметку! Местная гипоплазия внешне схожа с флюорозным поражением и первыми признаками кариеса, поэтому для вынесения диагноза требуется дифференциальная диагностика с окрашиванием твердых тканей (участки гипоплазии, в отличие от флюороза, окрашиванию не поддаются).

    Распространенный тип детской гипоплазии – молярно-резцовая гипоминерализация, когда патология охватывает резцы и 1–4 моляра. Проявляется размытыми пятнами белого, желтого или желто-коричневого цвета на различных участках коронки. Такая эмаль проявляется повышенной чувствительностью, часто скалывается, обнажая дентин и способствуя развитию кариеса.

    Кроме того, выделяют целый набор форм внешнего проявления патологии:

    • Пятнистая – полоски или пятна белого, желтого, желтовато-коричневого цвета. Сами повреждения при этом могут располагаться в подповерхностном слое эмали, и тогда сама эмаль остается гладкой и блестящей, или непосредственно на поверхности – структура становится тусклой и шероховатой.
    • Эрозивная – основные повреждения сосредоточены в поверхностном слое эмали и в виде пятнистых участков эрозий.
    • Бороздчатая – полосы эрозий образуют бороздки параллельные режущему краю зубов.
    • Волнистая – параллельные режущему краю тонкие участки гипоплазии почти сливаются друг с другом, образуя волнистую структуру поверхности.
    • Апластическая – полное отсутствие эмали с выраженной коричневой пигментацией поверхности зуба.

    Изменение формы зуба

    В данном случае видимые изменения эмали отсутствуют, однако зуб в ходе неправильного развития принимает патологические формы. Наиболее распространенные варианты:

    • шиповидные зубы – коронка принимает вид треугольника и напоминает зубы акулы;
    • зубы Гетчинсона – резцы с изогнутым в виде кубышки краем;
    • зубы Фурнье – широкое основание резцов сужается к лопатообразному режущему краю;
    • зубы Пфлюгера – изменение аналогичное двум предыдущим, но характерно для первых премоляров (жевательная поверхность оказывается уже шейки зуба);
    • зубы с неупорядоченным искажением формы (уродливые зубы).

    Основная причина подобных изменений – поздний врожденные инфекции, преимущественно сифилис. Однако трепонема проникает в ткани плода при переходе на плацентарное кровообращение на 4–5 месяце беременности, поэтому при своевременном обнаружении инфекции и проведении специфического лечения, ребенок вполне может родиться полностью здоровым.

    Диагностика и лечение

    Гипоплазия легко выявляется при визуальном осмотре на приеме стоматолога. Для постановки точного диагноза дополнительно назначают рентгенографию и проводят дифференциальный анализ окрашиванием твердых тканей.

    Выбор методов лечения зависит от типа дефекта, его глубины, площади и степени минерализации окружающих тканей. Полное восстановление не всегда возможно, поэтому конечная эстетика во многом зависит от технических возможностей клиники и стоматологии в целом, а также возможностей и желания родителей пациента.

    Важно! Особое внимание при гипоплазии следует уделять профилактике кариеса. Истончение или частичное/полное отсутствие эмали открывает доступ микробам, которые при первом же благоприятном случае начинают свою патогенную активность.

    Консервативное лечение

    Подход актуален при повреждении поверхностного слоя эмали и общей слабой минерализации дентальных тканей. Включает:

    • Эндогенный прием витаминов, минералов и препаратов, повышающих их усвоение организмом.
    • Местная реминерализация твердых тканей зуба препаратами фтора, кальция, фосфора.
    • Микроабразия или отбеливание – легкое протравливание и шлифовка эмали бором минимальной абразивности. После полировки зуб принимает естественный здоровый вид. Процедура позволяет устранить помутнение эмали и легкую эрозию ее верхнего слоя – во всех остальных случаях такая мера воздействия нецелесообразна.

    Лечение с препарированием зуба

    Как правило, проводят после предварительной минерализации тканей, для восстановления более обширных и глубоких эстетических дефектов. Для этого пораженный участок эмали обрабатывают под установку пломб и/или виниров.

    В тяжелых случаях гипоплазии, а также при полной аплазии эмали применяют более радикальные методы – в зависимости от состояния дентина назначают либо установку коронок, либо полное удаление с последующим протезированием.

    Профилактика гипоплазии

    Самое большое внимание следует уделять беременным женщинам и детям дошкольного возраста. Внутриутробный и младенческий период – особенно важны для формирования и роста здоровых зубов.

    Базовые меры профилактики:

    • На этапе планирования беременности обратите внимание на состояние здоровья (в том числе зубов) и рацион питания.
    • На протяжение всех триместров избегайте инфекционных заболеваний и острого токсикоза.
    • Обеспечьте будущей матери сбалансированный рацион питания, не допускайте авитаминозов и дефицита микроэлементов.
    • После рождения обеспечьте малыша качественным питанием с достаточным уровнем витаминов А, В, С, Д, минералов кальция, фосфора, фтора. Идеальный вариант для первых месяцев жизни – грудное вскармливание (при условии полноценного питания матери). Это не только снабдит организм ребенка всем необходимым, но и даст надежный уровень иммунной защиты.
    • Своевременно устраняйте соматические заболевания у детей дошкольного возраста.
    • С первых дней жизни следите за гигиеной молочных зубов. Для это можно использовать специальные силиконовые напальчники или салфетки.
    • Качественно и своевременно лечите молочные зубы – не допускайте развития осложненного кариеса. Если этого избежать не удалось, потребуется атравматичное удаление поврежденного зуба во избежание периапикального воспаления тканей.
    • Старайтесь оберегать ребенка от возможных стоматологических травм.

    Гипоплазия – это необратимое изменение тканей, поэтому несоблюдение этих простых профилактических норм впоследствии станет для человека «зубной болью» на всю его жизнь. Помните: лечение обеспечивает лишь временную защиту и эстетическое решение проблемы.

    Гипоплазия зубов: причины, виды, лечение

    Обновлено 5 апреля 2021 г.

    Гипоплазия зубов  — порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей в период их формирования.

    Гипоплазия эмали или тканей зуба возникает при нарушении метаболических процессов в зачатках зубов. Влияние оказывают нарушения минерального и белкового обмена в организме плода или ребёнка. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо.

    Содержание:

    • Причины гипоплазии зубов
    • Статистика заболевания
    • Симптомы гипоплазии зубов
    • Формы гипоплазии зубов
    • Гипоплазия молочных зубов
    • Лечение гипоплазии зубов
    • Профилактика гипоплазии зубов
    • Советы родителей по лечению гипоплазии у детей

    Причины гипоплазии зубов

    Гипоплазия зубов – это чаще всего врожденная патология, хотя иногда она развивается и уже после рождения. Гипоплазия может проявиться из-за:

    • Резус-конфликта у матери с плодом;
    • Перенесенного матерью инфекционное заболевание в первом триместре беременности;
    • Тяжелой беременности с сильным токсикозом;
    • Преждевременных родов;
    • Травмы во время родов;
    • Патологии развития в грудничковом возрасте, например, рахит;
    • Недостатка пищи (дистрофия);
    • Различных заболевания ЖКТ;
    • Нарушения обменных процессов в организме;
    • Соматических болезней;
    • Нарушения мозговой деятельности от полугода до года;
    • Инфекционных поражений;
    • Травм челюстно-лицевой области.

    Основной метод лечения при гипоплазии зубов – это их отбеливание при слабой степени заболевания либо пломбирование и протезирование при тяжелой форме.

    Статистика заболевания

    Согласно статистическим исследованиям, в 70% случаев гипоплазия развивается на фоне какого-либо системного заболевания, причем тяжесть гипоплазии напрямую зависит от тяжести заболевания. Например, Pirvis и соавторы отмечают, что 57% детей с неонатальной тетанией страдают от тяжелой гипоплазии зубов, причем оба эти заболевания связаны с недостатком витамина D.

    Obliver и Owings описывали случаи, когда гипоплазия эмали возникала у детей с нефротическим синдромом, оба заболевания развивались практически одновременно.

    Интересный факт

    Учеными также была установлена связь между краснухой и гипоплазией – данные Musselman-а гласят, что у 90% детей, матери которых во время беременности переболели краснухой, наблюдается гипоплазия зубов в той или иной степени.

    Симптомы гипоплазии зубов

    Существует два основных вида гипоплазии, и симптомы у них несколько отличаются.

    Системная гипоплазия

    • Поражены все зубы в полости рта;
    • Небольшие белые или желтоватые пятна на передней стенке зуба;
    • Низкая толщина или даже полное отсутствие эмали;
    • Недоразвитость слоя, покрывающего зуб.

    Иногда тетрациклиновые зубы также относят к системной гипоплазии зубов.

    Местная гипоплазия

    • Поражены один-два зуба в полости рта;
    • У этих зубов затронуты глубинные слои, из-за чего они часто воспаляются;
    • Зуб существенно поврежден, на нем видны конструктивные дефекты;
    • На пораженном зубе может полностью отсутствовать эмаль, что провоцирует болевые ощущения;
    • Также пораженный зуб может быть деформирован.

    Местная гипоплазия

    Формы гипоплазии зубов

    • Пятнистая форма. На зубах располагаются желтоватые или белые пятна, как правило, не изменяющие структуру самих зубов;
    • Эрозивная, или чашеобразная форма. Характеризуется округло-овальными чашеобразными дефектами, отличающимися между собой размерами. Эрозивная форма парная, она обычно поражает симметричные зубные поверхности. Эмаль становится тоньше к дну чаши, пятно может быть желтоватым из-за просачивания дентина. Иногда на дне лунки эмали нет вообще;
    • Бороздчатая форма. На пораженном зубе явно видны борозды, расположенные параллельно режущему краю и друг другу. Их глубина зависит от степени тяжести поражения, а эмаль в бороздах может быть разной толщины;
    • Волнистая, или линейная форма. Внешне выглядит как множество горизонтальных бороздок. Расположенных на вестибулярной стороне зуба. Структура эмали из-за этого становится волнистой;
    • Апластическая форма. Один из самых тяжелых случаев гипоплазии зубов. Эмаль при этом полностью отсутствует, либо присутствует только на незначительных участках;
    • Смешанная форма – присутствие на разных зубах разных форм заболевания. Обычно у человека встречается вместе пятнистая и чашеобразная гипоплазия.
    Читайте также:  Анализ крови на поствакцинальный иммунитет

    Формы гипоплазии зубов

    Также существует несколько специфических форм гипоплазии зубов, описанных разными учеными:

    • Зубы Гетчинсона – изменение формы резцов верхней или нижней челюсти, при которой резцы становятся бочкообразными, а их режущий край напоминает полумесяц;
    • Зубы Пфлюгера – по форме похожи на зубы Гетчинсона, но режущий край имеет нормальную форму;
    • Зубы Фурнье – обычно это первые постоянные моляры, то есть шестерки. Имеют конусовидную форму, бугры слабо выражены. Очень часто зубы Фурнье развиваются на фоне такой врожденной патологии, как внутриутробный сифилис.

    Гипоплазия молочных зубов

    От гипоплазии эмали молочных зубов в той или иной степени страдает чуть ли не каждый второй ребенок, так как она легко может развиться из-за любых проблем во время беременности.

    К счастью, это заболевание напрямую не связано с гипоплазией постоянных зубов – она может развиться, только если уже после рождения ребенок будет часто и серьезно болеть. Так что гипоплазия молочных зубов является проблемой только до смены прикуса.

    Впрочем, уделить ей внимание все же нужно, иначе ослабленные молочные зубы будут часто страдать от кариеса, и это повредит постоянным зубам.

    Учеными была установлена связь между краснухой и гипоплазией – данные Musselman-а гласят, что у 90% детей, матери которых во время беременности переболели краснухой, наблюдается гипоплазия зубов в той или иной степени.

    Гипоплазию слабой степени при небольшом количестве невидимых внешнему взгляду светлых пятен можно и не лечить.

    Если же пятна заметны при разговоре, улыбке и т.д. и тем более если заболевание ведет к разрушению тканей зуба, лечение гипоплазии необходимо обязательно провести и как можно скорее, так как гипоплазия зубов в тяжелой форме может вызвать очень серьезные последствия:

    • Повышенную стираемость зубов
    • Разрушение тканей зуба
    • Полную потерю пораженных зубов
    • Развитие аномалий прикуса

    Диагностируется гипоплазия довольно легко. Некоторое затруднение может вызвать лишь сходство симптомов на ранней стадии с симптомами начального кариеса, хотя гипоплазия – это некариозное поражение зубов.

    Основной метод лечения при гипоплазии зубов – это их отбеливание при слабой степени заболевания либо пломбирование и протезирование при тяжелой форме.

    В некоторых случаях может быть проведено сошливовывание неровностей зубной эмали с целью выравнивания поверхности зубов.

    Попутно, как правило, проводится реминерализация эмали с помощью специальных препаратов (ремодент, раствор кальция глюконата и т.п.).

    Профилактика гипоплазии зубов

    Во время беременности профилактика гипоплазии зубов ребенка ложится на плечи матери. В первую очередь она должна пристальное внимание уделять своему здоровью и вовремя лечить, а лучше предотвращать, любые заболевания.

    Огромную роль играет и сбалансированное питание, причем с самого начала беременности. Эти же правила относятся и к питанию ребенка, когда он станет чуть постарше. В рационе обязательно должны присутствовать:

    • Сыр, молоко, творог и другие продукты с кальцием и фтором;
    • Витамин Д – для его получения нужно принимать солнечные ванны либо специальные таблетки;
    • Шпинат, брокколи, цитрусовые и другие продукты с витамином С;
    • Витамин А из морепродуктов, морской капусты, чеснока, печени и т.п.;
    • Витамин В из грибов, рыбы, бобовых, птицы, орехов и т.п.

    Также ребенку с самого раннего возраста важно следить за гигиеной полости рта – чистить зубы два раза в день с самого их появления, а после каждого приема пищи тщательно полоскать рот.

    Кроме того, специалисты рекомендуют минимум раз в полгода бывать у стоматолога для профилактики проблем с зубами.

    Советы родителей по лечению гипоплазии у детей 

    Такая проблема, как гипоплазия молочных зубов у детей, волнует многих родителей. К счастью, на форумах можно найти множество способов облегчения состояния ребенка:

    • В первую очередь родители советуют исключить из рациона малыша все кислое и сладкое;
    • Высокую эффективность показала зубная паста РОКС для детей до года;
    • Чистить зубы малышу лучше ватной палочкой, а не щеткой;
    • Многие специалисты и родители против серебрения пораженных зубов, однако некоторые указывают это как хороший способ защитить зубы от кариеса. Так что о серебрении нельзя сказать однозначно;
    • Зубы дальше троек можно пломбировать, чтобы закрыть дефекты эмали.

    Полезная статья?

    Сохрани, чтобы не потерять!

    Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

    • Восстановление эмали зубов

    Выберите метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы Коммунарка Лефортово Стахановская Окская Юго-Восточная Филатов Луг Прокшино Ольховая

    Посмотрите стоматологии Москвы

    Возле метро Авиамоторная Автозаводская Академическая Александровский сад Алексеевская Алтуфьево Аннино Арбатская Аэропорт Бабушкинская Багратионовская Баррикадная Бауманская Беговая Белорусская Беляево Бибирево Библиотека имени Ленина Новоясеневская Боровицкая Ботанический Сад Братиславская Бульвар Дмитрия Донского Варшавская ВДНХ Владыкино Водный Стадион Войковская Волгоградский Проспект Волжская Волоколамская Воробьевы Горы Выхино Деловой Центр Динамо Дмитровская Добрынинская Домодедовская Дубровка Измайловская Партизанская Калужская Кантемировская Каховская Каширская Киевская Китай-Город Кожуховская Коломенская Комсомольская Коньково Красногвардейская Краснопресненская Красносельская Красные Ворота Крестьянская Застава Кропоткинская Крылатское Кузнецкий Мост Кузьминки Кунцевская Курская Кутузовская Ленинский Проспект Лубянка Люблино Марксистская Марьина Роща Марьино Маяковская Медведково Менделеевская Митино Молодежная Нагатинская Нагорная Нахимовский Проспект Новогиреево Новокузнецкая Новопеределкино Новослободская Новые Черемушки Октябрьская Октябрьское Поле Орехово Отрадное Охотный Ряд Павелецкая Парк Культуры Парк Победы Первомайская Перово Петровско-Разумовская Печатники Пионерская Планерная Площадь Ильича Площадь Революции Полежаевская Полянка Пражская Преображенская Площадь Пролетарская Проспект Вернадского Проспект Мира Профсоюзная Пушкинская Речной Вокзал Рижская Римская Рязанский Проспект Савеловская Свиблово Севастопольская Семеновская Серпуховская Смоленская Сокол Сокольники Спортивная Сретенский Бульвар Строгино Студенческая Сухаревская Сходненская Таганская Тверская Театральная Текстильщики Теплый Стан Тимирязевская Третьяковская Трубная Тульская Тургеневская Тушинская Улица 1905 Года Улица Академика Янгеля Бульвар Рокоссовского Университет Филевский Парк Фили Фрунзенская Царицыно Цветной Бульвар Черкизовская Чертановская Чеховская Чистые Пруды Чкаловская Шаболовская Шоссе Энтузиастов Щелковская Щукинская Электрозаводская Юго-Западная Южная Ясенево Бунинская Аллея Улица Горчакова Бульвар Адмирала Ушакова Улица Скобелевская Улица Старокачаловская Мякинино Улица Сергея Эйзенштейна Достоевская Международная Выставочная Славянский бульвар Борисово Шипиловская Зябликово Пятницкое шоссе Алма-Атинская Новокосино Жулебино Лермонтовский Проспект Тропарево Битцевский парк Румянцево Саларьево Технопарк Смоленская-2 Спартак Котельники Бутырская Окружная Верхние Лихоборы Фонвизинская Ломоносовский проспект Раменки Выставочный центр Улица Академика Королёва Улица Милашенкова Селигерская Мичуринский проспект Озёрная Говорово Солнцево Боровское шоссе Рассказовка Панфиловская Зорге Ховрино Минская Шелепиха Хорошёвская ЦСКА Петровский парк Лесопарковая Телецентр Андроновка Нижегородская Новохохловская Угрешская ЗИЛ Верхние Котлы Площадь Гагарина Лужники Хорошёво Стрешнево Коптево Балтийская Ростокино Белокаменная Локомотив Измайлово Соколиная гора Крымская Беломорская Косино Некрасовка Лухмановская Улица Дмитриевского Лихоборы Коммунарка Лефортово Стахановская Окская Юго-Восточная Филатов Луг Прокшино Ольховая

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *