Диагностика галактореи молочных желез

Галактореей называется состояние, не связанное с лактацией, при котором из груди выделяется секрет, напоминающий молоко. Она может также сопровождаться различными неприятными ощущениями в области молочной железы: покалываниями, болезненностью или жжением. Чем же это опасно и к какому врачу следует обращаться?

Диагностика галактореи молочных желез

Галакторея — отделение молока из молочных желез, не связанное с грудным вскармливанием

Виды галактореи

В норме молочные железы выделяют молоко для кормления ребенка, поэтому истечение белесой жидкости из сосков не считается патологией:

  • при беременности;
  • после преждевременных родов;
  • после выкидышей.

В течение нескольких лет после успешной лактации могут сохраняться выделения молозива, и это не должно служить поводом для беспокойства.

Однако в 90% случаев это состояние наблюдается у никогда не рожавших женщин. В редких случаях оно может выявляться и у мужчин, если они страдают некоторыми патологиями, нарушающими обмен веществ.

Причиной выделения молочного секрета из груди практически всегда является повышения в крови уровня пролактина. Лишь в единичных случаях этот показатель оказывается в норме. В такой ситуации чаще всего речь идет об идиопатической форме, причины которой неясны.

По частоте проявлений выделяют две формы:

  • персистирующую – постоянно повторяющуюся;
  • периодическую – возникающую время от времени.

По характеру подтекания секрета из груди патология может быть трех степеней:

  • легкой – единичные капли появляются при надавливании на сосок;
  • умеренной – молоко течет струйками при стимуляции груди;
  • выраженной – секрет отделяется самопроизвольно в больших количествах и пачкает одежду.

Она может затрагивать одну железу или сразу две. Галакторея – это не болезнь, а только маркер, указывающий на нарушения в организме, поэтому во всех случаях необходимо искать причину ее появления.

Причины галактореи молочной железы

За выработку грудного молока отвечают многие органы, поэтому нарушения даже в одном из них могут приводить к такому проявлению, как подтекание молозива.

Нарушения на уровне гипофиза

Обычно речь идет об аденоме гипофиза – новообразовании доброкачественного характера, которое стимулирует выработку пролактина. Чаще всего оно никак не отражается на самочувствии и обнаруживается как случайная находка во время КТ или МРТ. Лишь в тех случаях, когда опухоль начинает сдавливать ткани и приводит к неврологической симптоматике, она нуждается в активном лечении.

Нарушения на уровне гипоталамуса

Эта часть головного мозга отвечает за синтез дофамина, защищающего организм от избыточной продукции пролактина. Если же работа гипоталамуса нарушена, то наблюдается выделение молока из груди, которое может сопровождаться и другими проявлениями: бесплодием, избыточным весом, сильным оволосением и отсутствием менструации. Такие проявления характерны для синдрома Киари — Фроммеля.

Нарушения функций щитовидной железы

При таких патологиях всегда изменяются уровни гормонов Т3 и Т4. Гипофиз же пытается урегулировать их с помощью тиреотропного гормона. Поскольку области, отвечающие за продукцию пролактина и ТТГ, располагаются рядом, то и недостаток или избыток одного из гормонов отражается на другом.

Нарушения в яичниках

Синдром поликистозных яичников сопровождается недостаточной выработкой ими эстрогенов. В результате гипофиз и гипоталамус реагируют на это изменениями функций, и возникает гиперпролактинемия.

Диагностика галактореи молочных желез

Что это такое галакторея, и какие ее причины, расскажет врач после лабораторной и инструментальной диагностики

Также спровоцировать выделение молока может прием некоторых лекарственных препаратов или проблемы с печенью, в частности, печеночная недостаточность. В редких случаях галакторея развивается как результат травмы позвоночника или ношения тесного белья.

Симптомы патологии

Основной проявление – истечение жидкости из сосков. Она может быть почти полностью прозрачной или иметь желтоватый оттенок. В редких случаях в выделениях бывают заметны кровянистые прожилки, что служит сигналом опасности, поскольку может свидетельствовать о злокачественном новообразовании. Галакторея может сопровождаться:

  • болезненными ощущениями в одной или обеих грудях;
  • увеличением груди – гинекомастией;
  • покраснением и растрескиванием кожи на сосках;
  • повышенной чувствительностью сосков.

Чаще всего эта патология персистирующая, то есть она проявляется постоянно. У мужчин часто отмечаются снижение потенции и либидо. У женщин же может наблюдаться нарушение менструального цикла, остеопороз, проблемы со зрением, головные боли. Интенсивность проявлений зависит от степени заболевания.

Какое обследование нужно пройти при галакторее

Прежде всего, женщина должна сделать тест на беременность. Если выделение молозива не связано с естественной лактацией, то установить его причину можно только в ходе тщательного комплексного обследования. Обычно в него входят:

  • осмотр – пальпация груди для выявления подозрительных уплотнений и отечности;
  • сбор анамнеза – врач спрашивает у женщины, насколько регулярен ее менструальный цикл, какие она перенесла гинекологические и эндокринные заболевания, какой цвет у выделений из сосков, как часто они появляются, какой у нее вес, страдает ли она от головных болей и т.п.;
  • анализ крови на гормоны – пролактин, ТТГ, Т4, Т3, эстрогены, гестагены и др.;
  • МРТ и КТ головы – позволяют выявить новообразования в головном мозге, которые могут повлиять на выработку гормонов;
  • УЗИ – исследуются органы малого таза, молочные железы, печень, почки и другие внутренние органы;
  • цитограмма выделений из соска – для этого врач во время осмотра берет мазок, который потом лаборант рассматривает под микроскопом;
  • маммография и рентген – позволяют выявлять даже незначительные образования в груди.

Также могут потребоваться консультации окулиста, невролога, эндокринолога, психотерапевта, нейрохирурга и врачей других специальностей.

Как правильно сдавать кровь на пролактин

На выработку пролактина во многом влияет стресс, поэтому перед сдачей анализа ни в коем случае нельзя нервничать, чтобы не исказить результат. Также рекомендуется соблюдать следующие условия:

  • сдавать кровь утром с 8 до 11 часов, когда концентрация гормона максимальна;
  • предварительно не раздражать соски, чтобы не спровоцировать всплеск пролактина;
  • избегать больших физических нагрузок в течение нескольких дней до сдачи анализа.

Диагностика галактореи молочных желез

Для подтверждения синдрома проводится мамография, УЗИ и рентген, снимки которых помогают определить состояние органов и наличие опухолей

Получившийся результат нельзя интерпретировать самостоятельно или пытаться искать в Интернете, что это такое и как правильно лечить. Анализ нужно отдать врачу, который оценит все имеющиеся данные в совокупности и поставит точный диагноз.

Лечение галактореи

Избавиться от выделения секрета из сосков можно только при одном условии – устранении вызвавшей нарушение причины. Например, проблема может заключаться в дисбалансе гормонов на фоне нарушенной регуляции в головном мозге. В таком случае назначается медикаментозное или оперативное лечение в зависимости от тяжести диагноза.

Диагностика галактореи молочных желез

У женщин лечение проводится при помощи лекарственных препаратов, которые нормализуют уровень гормонов в крови

Хирургическое вмешательство показано лишь при наличии опухоли в головном мозге, которая сопровождается неврологической симптоматикой – головными болями, нарушениями зрения и координации движений. Также, если новообразование злокачественное, может применяться лучевая или химиотерапия.

Если же галакторея вызвана приемом лекарственных препаратов, то для ее лечения достаточно отказаться от них. Однако во многих случаях пациенту приходится длительно принимать лекарства, подавляющие выработку пролактина.

Это объясняется тем, что зачастую полностью избавиться от первопричины патологии невозможно.

Врач может назначить больному для устранения симптома агонисты дофамина, которые нормализуют самочувствие и подавляют секрецию молока.

Профилактика галактореи

Для того чтобы избежать или вовремя выявить галакторею, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ежемесячно после окончания менструальных выделений женщина должна самостоятельно осматривать грудь, стоя и лежа на боку;
  • раз в год обязательно ходить на прием к маммологу;
  • носить удобное, не сдавливающее грудь белье;
  • раз в 6 месяцев посещать гинеколога;
  • не принимать лекарств или травяных сборов без назначения врача;
  • вести здоровый образ жизни: не злоупотреблять спиртным, не курить, заниматься спортом;
  • избегать травм головы.

Таким образом, галакторею не следует рассматривать как самостоятельное нарушение. Однако появление выделений из сосков должно стать поводом для посещения врача, который назначит полноценное обследование и грамотное лечение.

Читайте в следующей статье: что такое метроэндометрит

Лечение галактореи

Диагностика галактореи молочных желез

Выделение молока, как таковое не является отдельным заболеванием, а свидетельствует о наличии гормонального нарушения в организме. Условием возникновения галактореи является повышение уровня гормона пролактина в крови.

Причины появления Галактореи

Причины повышения пролактина и, соответственно, возникновения галактореи следующие:

  • Нарушение работы гипофиза;
  • Дисфункциональные нарушения в работе щитовидной железы, надпочечников;
  • Хронические заболевания почек и печени;
  • Определенные лекарственные препараты;
  • Травматизация молочных желез и т.д.
Читайте также:  Подтверждающий анализ крови на антитела к вирусу гепатита c

Основные симптомы Галактореи

  • Единственный симптом галактореи – это выделение жидкости, напоминающей молоко. По цвету, выделяемая жидкость варьируется от бледного, полупрозрачного до насыщенного, молочно-белого цвета. Истечение молока может быть из одной молочной железы или обеих, быть постоянным или спонтанным, а так же появляться только при надавливании.

Диагностика и лечение Галактореи

Для диагностики галактореи достаточно провести осмотр и выявить отделение жидкости. Как правило, при осмотре производится забор отделяемого для дальнейшей лабораторной диагностики. Помимо осмотра у маммолога, необходимо пройти обследование у смежных специалистов: гинеколога, эндокринолога и др. 

Так как галакторея, как заболевание не имеет самостоятельного значения, то ее лечение связывают с устранением причин, приведших к ее появлению. Как правило, основным направлением терапии является медикаментозное лечение гормональных нарушений.

Профилактика Галактореи

Специфической профилактики возникновения галактореи не существует. При возникновении выделений из сосков, необходимо обратиться к специалисту, так как галакторея, как симптом может свидетельствовать о наличии более серьезного заболевания.

Запись на прием к врачу маммологу

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области маммологии в клинике «Семейная».

Маммология в «Семейной» — эффективное супер современные технологии и методики.

Уточнить цену на прием маммолога и какие врачи маммологи ведут прием в нашей клинике можно по ссылке ниже

Метки Маммолог

Галакторея как проявление посттравматического стрессового расстройства

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) (F43.

1 МКБ-10) относят к реакциям на перенесенную необычную ситуацию, которая может вызывать потрясение у любого человека (например, ситуации, представляющие непосредственную угрозу для жизни или физической полноценности человека: катастрофы, дорожные аварии и т.

п.). Это расстройство, в основном вызываемое внешними обстоятельствами, часто наблюдается у участников боевых действий. Больной повторно переживает психотравмирующие обстоятельства в виде:

  • навязчивых воспоминаний (например, кратковременное и яркое повторное переживание перенесенного «flashback», ночные кошмары);
  • тягостных сновидений;
  • чувств и поступков, указывающих на возможное повторение психотравмирующей ситуации;
  • выраженного психологического дистресса в ситуациях, напоминающих или ассоциирующихся с психотравмирующим событием;
  • перевозбуждения;
  • эмоционального оцепенения.

К другим проявлениям этого расстройства относятся упорное стремление избегать раздражителей, которые могут ассоциироваться с психотравмирующей ситуацией, и признаки постоянной готовности к чрезмерному реагированию.

Эти явления до перенесенной психической травмы обычно бывают не характерны для больного.

Для постановки диагноза считается необходимым наличие латентного периода между возникновением признаков заболевания и самой травмой продолжительностью не менее месяца.

На прием в маммологический кабинет Госпиталя ветеранов войны (ГВВ) обратилась пациентка Э. 27 лет с жалобами на неудержимую лактацию из обеих молочных желез. Имеет ребенка в возрасте 3 мес. После родов в течение месяца вскармливала ребенка грудью, после чего лактация прекратилась, попытки ее восстановить с помощью лактогенной диеты не увенчались успехом.

Пациентка жила с мужем (муж военный) в «горячей точке», где обстановка была весьма напряженной. Через 2 нед после прекращения лактации была эвакуирована из «зоны конфликта». Вертолет по пути подвергся обстрелу, был подбит, но пилот сумел «дотянуть» до базы.

Пациентка пережила сильнейший стресс, «уже прощалась с жизнью». После описываемых событий у больной развилось выраженное чувство тревоги, страха за свою и жизнь ребенка. Появилось беспокойство, она стала пугаться любых громких звуков. Ночами беспокоили кошмары с повторением сюжета обстрела вертолета.

Принимала седуксен, эффект был незначительный. Через месяц неожиданно развилась галакторея из обеих молочных желез, вызываемая рефлекторно: при виде ребенка, сосущего из бутылочки; при испуге от сигнала автомобиля.

Галакторея была настолько обильной, что больная была вынуждена носить кожаную куртку на голое тело в мае, когда уже было достаточно тепло.

За 2 нед до обращения к нам была проконсультирована в Московском маммологическом центре. Выписан бромокриптин (5 мг/сут). В первую неделю приема отмечала некоторое снижение лактации, однако затем вновь усилилась лакторея как реакция на звуковые сигналы.

По приезде в Казань обратилась в маммологический кабинет ГВВ МЗ РТ.

Психический статус. Больная врывается в кабинет маммолога без приглашения, распахивая на груди кожаную куртку, под которой ничего нет (консультация проходила в мае, в теплую погоду), патетически восклицает: «Доктор, я вас спрашиваю, что это такое?!» Из обеих молочных желез сочится молоко, вся подкладка куртки мокрая.

На предложение сесть садится на край стула, затем снова вскакивает, восклицая: «Доктор, ну сделайте же что-нибудь!» Затем немного успокаивается и излагает свою «историю».

Сидит на краю стула, постоянно меняет позу: не может усидеть на месте.

Мимика живая, активно помогает себе жестами, постоянно то расстегивает и распахивает, то застегивает свою куртку. Легко переходит от улыбки к слезам.

Речь ускоренная, «патетическая». Рассказ изобилует деталями, часто перескакивает с одной мысли на другую: «Когда мы летели на вертолете, это был военный вертолет, зеленого цвета, в салоне еще ужасно пахло горючим.

Вы знаете, мой муж очень любит гренки, и я как раз в то утро ему их приготовила, но так как мы торопились, то они подгорели. Так вот, мы летели, и я все думала — долетим, не долетим. И тут вдруг удар, в иллюминаторе вспышка, сильно запахло дымом, и двигатель стал работать как-то с перебоями.

У меня как будто все отнялось, похолодело, и перед глазами — вся моя жизнь, мама. Моя мама, кстати, работала инженером, очень хороший человек, много нам помогала…»

Свое настроение в последнее время описывает как непостоянное. Стала раздражительной, придирается к мужу по пустякам.

«То вдруг тоска накатит, слезы сами из глаз льются, сижу, уставясь в одну точку, как будто ничего не слышу вокруг.

А то вдруг машина за окном просигналит, и такой страх охватывает, в холод бросит, а потом молоко просто струйкой бежит». Жалуется на почти постоянные головные боли, особенно по ночам, бессонницу.

Постоянно преследуют мысли о пережитой катастрофе, в основном по ночам: «Вот закрою глаза и чувствую запах дыма, и слышу, как двигатель вертолета захлебывается, — и все мы падаем». Чтобы избавиться от навязчивых мыслей, стала читать молитвы на ночь, но не помогало: «Может, потому что раньше не верила?»

Во времени, пространстве и по отношению к собственной личности ориентирована правильно.

Внимание рассеянно. Концентрация снижена. При счете по Криппелину ошибки начинаются со второго действия, долго думает над результатом каждого действия (общее время — более 10 мин).

Кратковременная память: запоминание трех чисел из пяти, через 10 мин не помнит ни одного.

Фразу: «Одним из тех богатств, которыми должна овладеть страна, чтобы стать процветающей и великой, является значительный и надежный запас нефти» — более-менее близко к тексту смогла воспроизвести после 7 повторений. Память на недавние события резко снижена. Память на отдаленные события не изменена.

Осознает, что явления, происходящие с ней как в психическом, так и соматическом аспектах, можно квалифицировать как ненормальные. Считает их следствием пережитого стресса. Просит назначить ей лечение.

Объективный осмотр. Больная правильного телосложения, избыточного питания.

Кожные покровы умеренно бледные, влажные. Дермографизм красный, стойкий. Сухожильные рефлексы живые. Умеренный экзофтальм. Щитовидная железа диффузно увеличена (диффузный зоб I ст.), мягкая. В легких дыхание везикулярное. ЧД — 20 в мин. Сердечные тоны ритмичные. АД — 80/60 мм рт. ст., ЧСС — 92 в мин.

Живот мягкий. Стул — диспепсия (запоры сменяются послаблением). Диурез несколько избыточен («часто бегает в туалет»). Месячные после родов отсутствуют.

Status localis. Молочные железы симметричны, однородной тугоэластической консистенции, однако «хвостовые доли» с обеих сторон более плотные, четко ограничены от окружающих тканей, умеренно болезненные при пальпации. Даже легкая «скользящая» пальпация молочных желез сопровождается выделением молока частыми каплями из многих протоков обеих молочных желез.

Данные лабораторных исследований: PRL — 1117 нг/мл, ТТГ — 4,6 нг/мл.

Читайте также:  Диагностика и лечение бесплодия у женщин

Патогенез галактореи как посттравматического стрессового расстройства, по нашему мнению, может быть объяснен следующим образом.

Основную роль в стимуляции секреции молочных желез играет пролактин.

Пролактин в основном синтезируется в передней доле гипофиза лактотропоцитами, которые составляют 11–29% всего клеточного состава аденогипофиза, однако небольшие количества его могут секретировать и другие отделы головного мозга, а также молочные железы, Т-лимфоциты, децидуальную оболочку и миометрий, эпителий тонкого кишечника, раковые клетки легких и почек. Секретируется он постоянно, в режиме базальной и пиковой секреции. Молекула пролактина состоит из 199 аминокислотных остатков с молекулярной массой около 23 кДа. Существуют и другие формы пролактина с более высокой молекулярной массой, а именно: гликозилированный пролактин с молекулярной массой 25 кДа (составляет 15–25% всего пролактина); расщепленный пролактин; высокомолекулярный пролактин (молекулярная масса 50 кДа); пролактин сверхвысокой молекулярной массы с молекулярной массой до 100 кДа. Причем различные формы пролактина могут быть как у здоровых людей, так и у больных с пролактиномой.

Выработку и секрецию пролактина стимулируют эстрогены, тиролиберин, гонадолиберин, соматолиберин, серотонин, холецистокинин, окситоцин, нейротензин, вазопрессин, галанин, вазоактивный интестинальный полипептид и эндогенные опиаты (N. K. Kochenour, 1980). Кроме того, различные стрессовые ситуации также могут стать причиной повышения концентрации пролактина.

Основным фактором, который угнетает секрецию пролактина через систему Д2-рецепторов, находящихся в мембранах лактотропоцитов, является дофамин. Высвобождение пролактина ингибируют γ-аминомасляная кислота, гастрин, соматостатин, гонадотропин-связывающий пептид, ионы кальция, норадреналин, ацетилхолин, а также стимуляция холинергической иннервации.

Блокируют секрецию пролактина и некоторые лекарственные препараты: клодипин, номифезин, апоморфин, производные эрготамина (белласпон), стимуляторы дофаминовых рецепторов (парлодел, бромокриптин, норпролак, достинекс), антагонисты серотонина (метисергид, сандомигран, пиритол), ингибиторы моноаминоксидазы (аурорикс, золофт).

Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиперпролактинемия наблюдается у женщин при беременности, родах и при лактации, а также у новорожденных.

Причинами патологической гиперпролактинемии являются заболевания, сопровождающиеся нарушением функции гипоталамуса (инфекции, травмы), поражение гипофиза (опухоли, аденомы, синдром «пустого турецкого седла»).

Причем эта форма гиперпролактинемии встречается наиболее часто. В общей популяции это состояние наблюдается в 0,5% случаев у женщин и в 0,07% — у мужчин. Больше всего страдают молодые женщины в возрасте 25–40 лет.

Наиболее распространенными (50%) причинами гиперпролактинемии являются аденомы гипофиза, секретирующие пролактин. В 30% случаев наблюдается идиопатическая гиперпролактинемия, при которой изменения в области турецкого седла отсутствуют.

При патологической гиперпролактинемии, наряду с изменениями в молочных железах, происходит нарушение менструальной функции, развивается галакторея, бесплодие, нарушение либидо, диэнцефальные расстройства. Причем различают вторичную, или функциональную, патологическую гиперпролактинемию, при которой отсутствуют органические поражения гипофиза.

На ее долю приходится 12–45% всех случаев.

Причиной развития этого отклонения могут быть: гипотиреоз (9–88% случаев), синдром поликистозных яичников (11–30%), климактерический синдром (10–15%), недостаточность надпочечников, эктопированная секреция гормонов, хроническая почечная недостаточность, цирроз печени, опоясывающий лишай, внутриматочная контрацепция, воздействие токсических факторов, хронический стресс.

В 15–30% случаев гиперпролактинемия сочетается с другими эндокринными расстройствами, а именно гиперандрогенией, гипотиреозом, хроническим стрессом (И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, 1985).

Повышение уровня гормона вызывает в молочных железах отек, нагрубание и болезненность во вторую фазу менструального цикла или непосредственно перед менструацией.

Могут наблюдаться вегетативные проявления, а именно мигренеподобные головные боли, отеки конечностей, боли и вздутие в животе. Такой симптомокомплекс получил название предменструального синдрома.

Постоянное повышение концентрации пролактина является хроническим стимулятором молочных желез.

Имеются сообщения Н. Т. Стуруа (1982) о том, что у большинства больных с диффузной мастопатией содержание пролактина достигает верхней границы нормы. В то же время Н. И. Лазарев (1974) указывает на нормальный уровень пролактина у большинства больных мастопатией. По другим данным (И. И. Дедов, Г. А.

Мельниченко, 1985), у большинства больных мастопатией отмечается гиперпролактинемия в сочетании с нарушением функции щитовидной железы. В. Н. Серов и соавт.

(1998) при гиперпролактинемии каких-либо особенностей секреции Т3, Т4 и ТТГ не выявили, что свидетельствует о нормальном функционировании щитовидной железы.

Согласно теории Г. Селье, стресс, как острый, так и хронический, ведет к напряжению катехоламиновой медиации в ЦНС и усилению выработки «гормонов борьбы» надпочечниками.

Длительно существующий стресс приводит к истощению ресурсов катехоламинов, в том числе и дофамина, с одной стороны, и к увеличению секреции релизинг факторов гипоталамусом и тропных гормонов гипофизом по принципу обратной связи — с другой.

Недостаточность дофамина становится причиной появления астено-депрессивной симптоматики в психической сфере, а в соматической, в частности, усиления лактации, так как уменьшается его антагонистическое действие по отношению к пролактину, синтез которого, как уже говорилось, и так повышен.

Нашей больной было назначено следующее лечение: парлодел — 2,5 мг 2 раза в день, мастодинон — 30 кап. 2 раза в день, коаксил — 12,5 мг 3 раза в день, алпразолам — 500 мкг на ночь.

При контрольном посещении через 1 мес: выделения из молочных желез молозивные, по одной капле из нескольких протоков.

Больная отмечала улучшение общего состояния, прекращение ночных кошмаров и навязчивых мыслей о катастрофе. Наладились отношения с мужем. Появилась менструация, восстановился ее цикл. PRL — 368 нг/мл.

Учитывая снижение до нормы концентрации пролактина в плазме и восстановление месячных, доза парлодела была снижена до 2,5 мг/сут (утром). Через 2 мес рекомендован повторный контрольный осмотр, но больная появилась только через год. Все это время она наблюдалась у эндокринологов в г.

Киеве, куда по службе был переведен муж. Там ей были проведены дополнительные исследования гипофиза (ЯМР), данных, свидетельствующих о наличии аденомы, не обнаружено. Концентрация пролактина в плазме все это время оставалась в пределах нормы.

Дальнейшее наблюдение за больной, к сожалению, не проводилось.

Таким образом, известно, что лактация может прекратиться под воздействием острого стресса вследствие повышения концентрации дофамина в плазме и ингибирования последним пролактина.

Однако мы также установили, что по прошествии времени при формировании посттравматического стрессового расстройства и истощении ресурсов дофамина может развиться галакторея (как в описанном случае) вследствие снижения антагонистического влияния дофамина на пролактин.

Своевременное комплексное лечение позволяет купировать симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента.

Литература

  1. Epstein R. S. Posttraumatic stress disorder: A review of diagnostic and treatment issues // Psychiatric Ann. — 1989. — V. 19(10). — P. 556 — 563.
  2. Helzer J. E., Robins L. N., McEvoy L.

    Posttraumatic stress disorder in the general population: Finding of the epidemiologic Catchment Area Survey // N. Engl. J. Med. — 1987. — V. 317(26). — P. 1630 — 1634.

  3. Shore J. H., Vollner W. M., Tatum E. L. Community patterns of post-traumatic stress disorder // J. Nerv. Ment. Dis. — 1989. — V. 177.

    — P. 681 — 685.

  4. Silver J. M., Sandberg D. P., Hales R. E. New approaches in the pharmacoterapy of posttraumatic stress disorder // J. Clin. Psychiatry. — 1990. —V. 51(Suppl. 10). — P. 33 — 38.
  5. Огнерубов И. А. Мастопатия: возможности консервативной терапии. — Воронеж, 2001. — 136 с.

  6. История болезни психически больного пациента: Метод. рекомендации / Сост. Д. М. Менделевич, К. К. Яхин. — Казань: Изд-во КГМУ, 2002. — 42 с.
  7. Селье Г. На уровне целого организма: Пер. с англ. — М.: Наука, 1972. — 122 с.

Д. Ю. Устимов Б. К.

Дружков, кандидат медицинских наук, доцент Р. Ф. Закиров, кандидат медицинских наук КГМУ, Казань

Синдром персистирующей галактореи-аменореи

Синдром галактореи-аменореи – это патологическое состояние, возникающее вследствие длительного повышения уровня пролактина (в некоторых случаях возможно повышение биоактивности при нормальной секреции).

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Характеризуется тем, что у пациентки вне периода лактации происходят нарушения менструального цикла (вплоть до аменореи), а из молочных желез выделяется молоко.

Причины

В основе развития синдрома лежат нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, предполагающие нарушения контроля над уровнем продукции пролактина. Многие специалисты придерживаются мнения, что синдром возникает на фоне аденомы, которая на ранних стадиях может быть не выявлена.

Признаки синдрома галактореи-аменореи

Как правило, основными жалобами, которые предъявляются пациентками, являются нарушения менструального цикла и развитие бесплодия.

В то же время симптом галактореи редко присутствует на ранних стадиях заболевания (согласно статистическим данным, он выявляется только у каждой пятой женщины).

Более того, даже когда уровень пролактина повышается в значительной степени, выделение молока из молочных желез может отсутствовать.

На основании количества молока оценивается степень галактореи, которая может варьироваться от непостоянного выделения единичных капель при надавливании до самопроизвольного и обильного.

Несмотря на название синдрома, не у всех женщин выявляется полное прекращение менструаций, возможно удлинение цикла до 36-ти и более дней (опсоменорея) и сокращение длительности менструации до 2-х дней и менее (олигоменорея).

Во многих случаях выявляется аменорея, которая, как правило, имеет вторичный характер, то есть развивается у женщин с установившимся менструальным циклом.

Нужно, однако отметить, что порядка 25% пациенток с этим диагнозом сообщают о том, что нарушения МЦ имели место с момента наступления менархе, причем нередко первая менструация приходит достаточно поздно.

  • Часто обнаруживается взаимосвязь между НМЦ и воздействием различных внешних стрессовых факторов, в особенности тех, которые имеют место на протяжении длительного периода времени.
  • Сами пациентки склонны связывать развитие синдрома с такими событиями, как роды, аборты, применение внутриматочных средств контрацепции, отмена КОК, хирургические операции.
  • У женщин, страдающих синдромом персистирующей галактореи-аменореи могут возникать жалобы на головные боли (в том числе по типу мигрени), головокружение, слабость, снижение работоспособности, снижение полового влечения, повышенное оволосение в области лица и сосков.

Диагностика

В ходе диагностических мероприятий используются различные методы, среди которых:

Врач также может назначить дополнительные исследования, целью которых является оценка состояния различных орган и систем организма, а также выявление симптоматических форм патологии.

Лечение

Терапия осуществляется преимущественно консервативными методами, однако могут применяться хирургическое вмешательство и лучевая терапия.

Бесплодие при синдроме персистирующей галактореи-аменореи

Как мы уже писали выше, бесплодие нередко является причиной обращения женщины к специалисту. Помимо этого, возможно также прерывание самостоятельной беременности на ранних сроках (до десяти недель). Таким образом, лечение синдрома в данном случае преследует цель восстановления репродуктивной функции у пациенток.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с синдромом галактореи-аменореи, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Для того чтобы избежать опасных осложнений, очень важно своевременно диагностировать патологию и пройти курс лечения. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Галакторея: Причины,Симптомы,Лечение

Быстрая помощь COVID-19.Больше нформации тут

Галакторея – выделение из сосков молозива или молока, не связанное с грудным вскармливанием. Заболевание чаще встречается у женщин, но и мужчин также не обходит.

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Галакторея Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

ШевчукТатьянаВитальевнаГинекологАкушер-гинекологГинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук. Основные направления медицинской деятельности специалиста: профилактика онкозаболеваний, оперативное гинекологическое вмешательство, эндокринная гинекология, а также пластика интимных зон и антиэйджинг
Врач работает по предварительной записиОставьте заявку на желаемое времяЧт 29 Apr Пт 30 Apr Сб 01 Май

  • 05:00
  • 05:30
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30

КуликСергейАлександровичХирургОнкологМаммологЭндоскопистСергей Александрович – специалист в области хирургических вмешательств при доброкачественных и злокачественных опухолях кожи, образованиях молочных желез, эндоскопических исследований. Многолетний опыт работы позволяет ему безошибочно диагностировать и оперировать различные опухоли кожи, консультировать пациентов на до- и послеоперационном этапах лечения. Выполнил более 10 тысяч оперативных вмешательств при доброкачественных и злокачественных опухолях кожи, образованиях молочных желез. Проводит профилактические осмотры, консультации, диагностику и лечение пациентов с патологиями молочной железы и кожи, согласно утвержденным мировым стандартам (NCCN). Умело комбинирует косметический и онкологический подход при оперативных вмешательствахВрач работает по предварительной записиОставьте заявку на желаемое времяЧт 29 Apr Пт 30 Apr Сб 01 Май

  • 05:00
  • 05:30
  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30
  • 17:00
  • 17:30

КостюченкоЕвгенийВикторовичВрач-маммолог, онколог, химиотерапевт, медицинский генетик. Проводит УЗИ-диагностику молочных желез, биопсию под контролем УЗИ, онкологическое генетическое консультирование и диагностику,
онкохирургию (органосохраняющую, онкопластическую и реконструктивную хирургию молочной железы)Врач работает по предварительной записиОставьте заявку на желаемое времяЧт 29 Apr Пт 30 Apr Сб 01 Май

  • 06:00
  • 06:30
  • 07:00
  • 07:30
  • 08:00
  • 08:30
  • 09:00
  • 09:30
  • 10:00
  • 10:30
  • 11:00
  • 11:30
  • 12:00
  • 12:30
  • 13:00
  • 13:30
  • 14:00
  • 14:30
  • 15:00
  • 15:30
  • 16:00
  • 16:30

Галакторея появляется из-за:

  • чрезмерной стимуляции сосков;
  • гипотериоза – недостаток гормонов (секретируются щитовидной железой);
  • употребления трав в большом количестве: крапивы, аниса, чертополоха;
  • употребления некоторых лекарственных препаратов: трициклических антидепрессантов, резерпина, опиатов;
  • злокачественной опухоли легкого – бронхогенного рака;
  • патологии гипофиза.

Известно, что галакторея, причины которой были выявлены, требует немедленного лечения.

Симптомы

Основным симптомом галактореи являются молочные выделения. Они могут быть желтого или зеленого цвета. Красный цвет секрета не является признаком галактореи, но требует немедленного обследования.

Дополнительные симптомы:

  • головные боли;
  • увеличение молочных желез (гинекомастия);
  • нарушение эрекции и снижение полового влечения;
  • ухудшение зрения;
  • акне (заболевание кожи, для которого характерно образование закупоренных пор и воспаление сальных желез).

Всегда галакторея требует немедленного врачебного контроля.

Формы

Галакторея бывает:

  • односторонней;
  • двухсторонней.

Также существуют три степени галактореи:

  • I – для нее характерно при надавливании на область около соска капельное выделение секрета;
  • II – струйное выделение секрета;
  • III – самопроизвольное выделение секрета.

Диагностика

  • Анализ анамнеза жалоб и заболеваний (когда появились основные или дополнительные симптомы галактореи);
  • анализ анамнеза жизни;
  • результаты осмотра – имеются ли выделение из сосков, их цвет (желтый, зеленый, молочный);
  • определение уровня пролактина в крови;
  • рентгенография мозга, которая позволяет посмотреть изменение и увеличение костного вместилища гипофиза при опухолях гипофиза;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография мозга – обнаруживает мелкие опухоли;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы в крови;
  • рентгенография легких – выявляет опухоль легких, которая может быть причиной галактореи;
  • консультация врача-эндокринолога.

Лечение

Устранение причины повышенного уровня пролактина в крови (гиперпролактинемия) – это главный принцип лечения галактореи. Гиперпролактинемия может быть и без галактореи. В этом случае гиперпролактинемия не является синонимом галактореи. Она является симптомом, который определяется лабораторным путем.

В лечение галактореи входит:

  • прием лекарственных препаратов, которые тормозят секрецию пролактина в гипофизе;
  • лечение опухоли (лучевая терапия – предполагает использование ионизирующей радиации для уничтожения опухоли, хирургическое удаление);
  • лечение эндокринного заболевания (к примеру, гипотиреоза);
  • корректирование приема фармакологических препаратов (при лекарственной галакторее).

Обязательно галакторея, лечение которой требует медицинского вмешательства, лечится врачом-специалистом.

Осложнения

Для каждого заболевания, которое вызывает галакторею, есть отдельное осложнение.

Для опухолей гипофиза:

  • кровоизлияние в головной мозг;
  • потеря зрения;
  • инфаркт мозга (повреждение мозга, которое вызывается прекращением поставки крови к его тканям).

Для рака легких:

  • распространение раковых клеток на другие органы (образование вторичных опухолей).

Для гипотиреоза:

  • гипотиреоидная кома (снижение давления, потеря сознания, отечность важных жизненных органов);
  • заболевания, которые связанные со скоплением жидкости в околосердечной сумке и плевральной полости.

Часто галакторея неопасна для жизни. Несмотря не это, своевременное, регулярное обследование и наблюдение динамики выделений из сосков позволяют выявлять ряд заболеваний и принимать меры к их лечению.

При подозрении на синдром галактореи врачи рекомендуют прекратить прием лекарств и пищевых добавок, которые могли стать его основанием.

Профилактика

У мужчин галакторея обычно связана с опухолями гипофиза, а их причины неизвестны. Значит, профилактики как таковой нет.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *