Билирубин (общий, прямой, непрямой) — показатель биохимического анализа крови

 Название: Билирубин непрямой.

Билирубин (общий, прямой, непрямой) - показатель биохимического анализа крови Билирубин непрямой

 Непрямой билирубин. Токсичная фракция билирубина (желчного пигмента) образуется при гемолизе. Повышение уровня в крови происходит с ускоренной деградацией эритроцитов и нарушением функции печени. Анализ пользуется большим спросом в гастроэнтерологии, гепатологии, гематологии.

Результаты используются для диагностики и контроля лечения гепатита, цирроза, опухолей, синдрома Гилберта, синдрома Ротора, желтухи новорожденных, гемолитической анемии. Для теста используется сыворотка венозной или капиллярной крови. Метод исследования — колориметрическая фотометрия.

У взрослых нормальные значения не превышают 15,4 мкмоль / л. Доступность результатов составляет один рабочий день.

 Билирубин — это желтый пигмент, который входит в состав желчи. Его образование происходит при разрушении эритроцитов в костном мозге и селезенке. Эритроциты содержат гемоглобин. Во время гемолиза они распадаются на компоненты, содержащие железо (гем) и белки (глобин).

Организм использует железо для синтеза ферментов и белковых структур. Гемпептиды превращаются в неконъюгированные непрямые молекулы, свободные от билирубина.

Обычно они попадают в печень через кровоток, связываются с глюкуроновой кислотой и превращаются в конъюгированную (прямую) форму, которая выделяется с желчью в кишечнике.

Билирубин (общий, прямой, непрямой) - показатель биохимического анализа крови Билирубин непрямой

 Непрямой билирубин растворяет липиды клеточных мембран, проникает в клетки и прекращает функционировать. Увеличение концентрации токсического пигмента в плазме происходит при патологиях печени, при гемолитической анемии. Его сывороточный тест используется для определения причин желтухи.

Показания к применению:  • симптомы желтухи. Анализ назначается для зуда кожи, желтого цвета кожи и склеры, потемнения мочи, тяжести и боли на правой стороне и изменения цвета стула. Полученные данные используются для выявления, дифференциальной диагностики патологий печени, желчевыводящих путей.

 • желтуха новорожденных. Тест проводится с длительным выраженным пожелтением кожи, чтобы определить причину заболевания и определить риск развития токсической энцефалопатии.  • Симптомы гемолитической анемии.

Для целей диагностики назначают исследование на бледность кожи и слизистых оболочек, желтуху, слабость, усталость, головокружение, судороги, сердцебиение.  • гепатотоксические эффекты. Определение желчных пигментов дано людям, принимающим наркотики с гепатотоксическим действием, а также алкоголикам.

Полученные результаты используются для оценки функционального состояния организма.  • хроническая болезнь печени. Динамический контроль функции органов необходим пациентам с циррозом или гепатитом.  • Хроническая болезнь желчных протоков. Исследование проводится при холецистите, желчнокаменной болезни.

Данные позволяют отслеживать нарушения выработки желчи.  • Гемолитическая анемия. Когда диагноз поставлен, тест проводится периодически, отражая эффективность лечения.

 Исследование подвергается сыворотке вены, по крайней мере — капиллярам. Процедура отбора проб биоматериала выполняется утром. Препарат включает в себя:  • воздерживаться от пищи. Период голода должен длиться 8-14 часов, потребление питьевой воды разрешено.  • Не удалось загрузить. В течение дня необходимо избегать любых интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, в течение получаса — умеренной активности (ходьба, подъем по лестнице).  • Отказ от алкоголя, наркотиков. Употребление алкогольных напитков запрещено за день до вмешательства. Необходимость отмены препарата следует обсудить с врачом в течение 7-10 дней.  • бросить курить. За полчаса до сдачи крови нельзя курить.

 Кровь берется пункцией. Исследование проводится колориметрическим фотометрическим методом: в сыворотку добавляется реагент, который окрашивает фракции свободного пигмента, а их концентрация определяется интенсивностью цвета. Условия анализа готовности — 1 день.

 Нормальное содержание непрямого билирубина в сыворотке крови составляет 3,4-15,4 мкмоль / л. Контрольные значения определяются характеристиками исследования, для правильной интерпретации результат должен быть соотнесен с нормативными показателями, указанными в бланке, выданном лабораторией. Важно учитывать следующие замечания:  • Ложноотрицательный результат возможен после длительного пребывания на солнце, искусственных источников света и еды с высоким содержанием жиров.  • Ложное увеличение показателя обнаруживается при длительном голодании, интенсивных физических нагрузках.

 • Результат интерпретируется вместе с данными испытаний для других ферментов пищеварительного тракта.

 Увеличение непрямой концентрации билирубина в крови называется непрямой гипербилирубинемией. Это вызвано чрезмерным разрушением эритроцитов, нарушенным захватом и связыванием неконъюгированной пигментной фракции. Причины этих процессов:  • Гемолиз эритроцитов.

Увеличение разрушения эритроцитов определяется желтухой новорожденных, мембранами эритроцитов, ферментативной, аутоиммунной, механической, токсической анемией. Образуется большое количество гемоглобина, гепатоциты не успевают метаболизировать продукты его распада.  • Дефицит ферментов.

Уридиндифосфат глюкуронидаза (UGT1A1) является ферментом, который участвует в связывании пигмента, делает его водорастворимым и выводится из организма. Недостаток UGT1A1 обнаруживается при синдроме Гилберта.  • Нарушение конъюгации с ферментом.

Желтуха при гепатитах, гепатитах, циррозах, опухолях (метастазировании), абсцессах сопровождается снижением функций печени, организм не может связывать и удалять пигмент. Уровень свободной и связанной фракции увеличивается.

Клиника Цена Телефон
МедиСкан в Домодедово г. Домодедово, Школьный пр-д, д. 1м. +7(929) 910..показать+7(929) 910-90-10+7(926) 910-90-10+7(496) 794-11-55
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва , ул. Габричевского, д. 5, корп. 3м. Щукинская +7(495) 363..показать+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
МЦ Экспресс на Боровой г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1м. Лиговский проспект +7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72
Клиника В. Морозова в Зеленограде г. Зеленоград, пр-т Панфиловский, д. 10м. +7(495) 944..показать+7(495) 944-77-70+7(499) 734-22-17
Морозовская детская больница (ДГКБ) г. Москва , 4-й Добрынинский пер., д. 1/9м. Октябрьская +7(495) 959..показать+7(495) 959-88-00+7(495) 959-88-03+7(495) 959-88-30+7(499) 764-56-80
НМИЦ гематологии г. Москва , Новый Зыковский проезд, д. 4м. Аэропорт +7(495) 612..показать+7(495) 612-45-51+7(495) 612-44-72+7(495) 612-44-72
Алодерм на Ленинском проспекте г. Москва , Ленинский пр-т, д. 99м. Проспект Вернадского +7(499) 688..показать+7(499) 688-83-98+7(968) 606-94-01
Гарант Клиник на Вавилова г. Москва , ул. Вавилова, д. 97м. Новые Черёмушки +7(495) 230..показать+7(495) 230-18-01+7(495) 935-05-33
МЦ Время на Большом Сампсониевском проспекте г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 60Ам. Выборгская +7(812) 210..показать+7(812) 210-30-11
СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва , Золоторожский пр-д, д. 2м. Площадь Ильича +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45
Витбиомед+ на Пронской г. Москва , ул. Пронская, д. 6, корп. 2м. Лермонтовский проспект +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ в Береговом проезде г. Москва , Береговой пр-д, д. 7м. Фили +7(495) 152..показать+7(495) 152-44-49
Витбиомед+ на Новорогожской г. Москва , ул. Новорогожская, д. 8м. Римская +7(495) 132..показать+7(495) 132-33-92
Витбиомед+ на Академика Пилюгина г. Москва , ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2м. Новые Черёмушки +7(499) 134..показать+7(499) 134-27-48
Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте г. Москва , Новоясеневский пр-т, д. 25м. Новоясеневская +7(495) 426..показать+7(495) 426-14-93
Витбиомед+ на Наримановской г. Москва , ул. Наримановская, д. 8, корп. 1м. Бульвар Рокоссовского +7(495) 603..показать+7(495) 603-18-05
Витбиомед+ на Большой Марфинской г. Москва , ул. Большая Марфинская, д. 2м. Фонвизинская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Донской г. Москва , ул. Донская, д. 11, стр. 2м. Октябрьская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ в Бронницком переулке г. Москва , Бронницкий пер., д. 2м. Нижегородская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Точный диагноз в Большом Демидовском переулке г. Москва , Большой Демидовский пер., д. 17/1м. Бауманская +7(499) 397..показать+7(499) 397-01-57+7(925) 049-92-11
КДС Клиник на Белозерской г. Москва , ул. Белозерская, д. 17Гм. Бибирево +7(499) 969..показать+7(499) 969-23-25+7(495) 374-03-63
Поликлиника №166 на Домодедовской г. Москва , ул. Домодедовская, д. 9м. Домодедовская +7(495) 392..показать+7(495) 392-01-54
КБ №119 г. Москва , Химки, мкр-н Новогорскм. Пятницкое шоссе +7(495) 575..показать+7(495) 575-62-68+7(495) 575-61-95+7(495) 575-60-63
Гемокод в Малом Казенном переулке г. Москва , Малый Казенный пер., д. 16м. Курская +7(967) 233..показать+7(967) 233-86-12+7(968) 530-21-17
МСЧ МВД России на проспекте Культуры г. Санкт-Петербург , пр-т Культуры, д. 2м. Озерки +7(812) 559..показать+7(812) 559-77-37
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14Ам. Фили +7(495) 749..показать+7(495) 749-95-37
Честная клиника на Электрозаводской г. Москва , ул. Электрозаводская, д. 32, стр. 1м. Преображенская Площадь +7(495) 963..показать+7(495) 963-94-24+7(926) 393-82-57
ГКБ №67 им. Л.А. Ворохобова г. Москва , ул. Саляма Адиля, д. 2м. Хорошево +7(495) 530..показать+7(495) 530-33-97+7(495) 530-32-68+7(495) 530-33-88
ЭндоМедЛаб на Новодмитровской г. Москва , ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2м. Дмитровская +7(495) 773..показать+7(495) 773-44-97+7(499) 270-33-71+7(495) 627-61-03
НАДЕЖДА на Судостроительной ул. Судостроительная, д. 18, корп. 5м. Коломенская +7(499) 617..показать+7(499) 617-18-75
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Лиговском проспекте г. Санкт-Петербург, Лиговский пр-т, д. 2-4м. Чернышевская +7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
HOMO'89 на Хорошевском шоссе г. Москва , Хорошевское шоссе, д. 21Ам. Полежаевская +7(495) 941..показать+7(495) 941-29-74+7(963) 991-29-74+7(963) 991-20-34
HOMO'89 на Братеевской г. Москва , ул. Братеевская, д. 18, корп. 5м. Алма-Атинская +7(495) 779..показать+7(495) 779-98-90+7(495) 779-98-91
НИИ фтизиопульмонологии СПб на Политехнической г. Санкт-Петербург, ул. Политехническая, д. 32м. Политехническая +7(812) 775..показать+7(812) 775-75-55
Клиника актуальной медицины на 3-й Фрунзенской г. Москва , ул. 3-я Фрунзенская, д. 10м. Фрунзенская +7(499) 242..показать+7(499) 242-83-65+7(499) 242-83-68
ВитроКлиник в Волоколамском проезде г. Москва , Волоколамский пр-д, д. 1Ам. Тушинская +7(495) 135..показать+7(495) 135-42-92+7(800) 775-07-71
Городской клинический онкологический диспансер г. Санкт-Петербург , пр-т Ветеранов, д. 56м. Проспект Ветеранов +7(812) 607..показать+7(812) 607-03-03+7(812) 607-05-05+7(812) 607-06-81+7(812) 607-06-82
Дар Жизни на Спартаковской г. Москва , ул. Спартаковская, д. 11 стр.1м. Бауманская +7(495) 649..показать+7(495) 649-69-88+7(966) 123-72-51
Дар Жизни в Ружейном переулке г. Москва , Ружейный пер., д. 4, стр. 3м. Смоленская +7(495) 649..показать+7(495) 649-69-88
Ещё клиник — 228. используйте фильтры
Читайте также:  Генетические исследования: врожденная дисфункция коры надпочечников

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Желтуха: причины, симптомы, диагностика, лечение

Онлайн запись на COVID-19

Билирубин (общий, прямой, непрямой) - показатель биохимического анализа крови

Желтухой называют синдром, при котором кожа, слизистые и белки глаз окрашиваются в желтый цвет. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-то патологии. Причины развития желтухи могут быть совершенно различными.

Что вызывает желтуху?

Желтуха возникает, когда в крови слишком много билирубина. Он может быть повышен из-за множества факторов: нарушений в работе печени, нарушения оттока желчи (сама желчь содержит билирубин) из желчного пузыря и желчных протоков, нарушений крови, в которой распадается слишком много эритроцитов, содержащих билирубин.

Билирубин – вещество желтого цвета, образующееся при расщеплении красных кровяных телец, переносящих кислород по телу. Когда эритроциты умирают, печень фильтрует продукты их распада из кровотока.

Но при патологиях (болезни самой печени и желчевыводящих путей, повышенном разрушении эритроцитов) печень может не успевать за этим процессом, билирубин накапливается, и кожа, склеры глаз и слизистые приобретают желтый цвет.

Сдать анализы на билирубин в СИТИЛАБ

  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой (коньюгированный)

Виды желтухи

Существует несколько видов желтухи, и в зависимости от этого отличается механизм повреждений. Выделяют три вида желтухи:

  1. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха. Появляется, когда распадается чрезмерно много красных кровяных телец. Этот процесс называется гемолизом.

    Когда распадается слишком много эритроцитов одновременно, высвобождается большое количество билирубина, с которым не может справиться печень. Такое случается, например, при наследственных видах анемии, когда у человека эритроциты (красные кровяные тельца) имеют особую форму и склонны к более быстрому разрушению.

  2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха. Этот вид связан с повреждениями печени, от которых страдает фильтрующая способность органа, и в кровь попадает слишком много билирубина. Такое возможно при инфекциях печени, гепатитах, циррозе.
  3. Подпеченочная (механическая) желтуха.

    Эта разновидность желтухи возникает из-за блокирования желчных протоков, соединяющих печень, желчный пузырь и кишечник.

Желчные протоки – это серия трубок, похожих на кровеносные сосуды, но отвечающих за перенос желчи из печени в желчный пузырь.

Если преграда не позволяет печени удалять избыток билирубина, происходят серьезные сбои в ее работе, которые в свою очередь провоцируют желтуху. Такое случается из-за камней в желчном пузыре, при увеличенных лимфатических узлах или опухолях.

Симптомы желтухи

Из названия синдрома ясно, что представляет собой главный симптом. При желтухе желтеют белки глаз, кожа и другие ткани человеческого тела. Что интересно, по оттенку желтого можно предположить вид желтухи.

При гемолитических желтухах кожа становится бледной и приобретает светло-желтый, лимонный оттенок. При печеночных – оранжевый. При механических желтухах кожа темнеет, становится землистого, зеленоватого цвета.

Желтуха, вызванная острым заболеванием, обычно сопровождается жаром, ознобом, болью в животе, гриппоподобными симптомами, темной мочой и светлым стулом.

Если желтуха развивается в результате хронической патологии, могут быть такие симптомы, как потеря веса или кожный зуд. Желтуха, вызванная онкологическим заболеванием поджелудочной железы или желчных путей, может сопровождаться болью в животе.

Желтуха у детей

Частое явление – желтуха новорожденных. Как и у взрослых, детская желтуха связана с повышенным уровнем билирубина в крови, однако в преобладающем большинстве случаев не несет серьезной угрозы для жизни или здоровья. Желтуха – один из наиболее распространенных синдромов, с которыми сталкиваются новорожденные.

По статистике, почти 60% доношенных детей и 80% рожденных раньше срока (до 37-й недели беременности) имеют при рождении желтуху различной степени. При этом 60-70% от этого числа сталкиваются с физиологической, а не патологической формой желтухи. И только у одного из 20 младенцев билирубин в крови настолько высок, что нуждается в лечении.

Симптомы желтухи новорожденных обычно развиваются через 2–3 дня после рождения и исчезают без лечения к 2-м неделям. В большинстве больниц проводится обследование детей на желтуху перед выпиской.

Несмотря на то, что обычно желтуха у новорожденных проходит без медицинской помощи, при первых симптомах необходимо показать малыша врачу, чтобы специалист определил причину желтых склер или желтой кожи и дал индивидуальные рекомендации. Желтуха часто встречается у новорожденных, потому что красные кровяные тельца младенцев быстрее разрушаются.

Кроме того, печень новорожденного не полностью развита, поэтому она удаляет билирубин из крови не так эффективно, как у взрослого человека. Плюс – низкое содержание бактерий в кишечнике новорожденных также влияет на обмен билирубина, увеличивая его содержание в крови.

Обычно к концу второй недели жизни малыша его печень начинает справляться с количеством билирубина, и показатель приходит в норму. Лечение обычно рекомендуется только в том случае, если анализы показывают очень высокий уровень билирубина в крови ребенка. В особенно высоких количествах билирубин оказывает нейротоксическое действие – то есть может нанести вред мозгу ребенка.

Степень повреждений зависит от продолжительности желтухи и степени, насколько повышен билирубин.

Чтобы снизить уровень билирубина у малыша, часто применяют фототерапию. Свет от специальной лампы падает на кожу и преобразует билирубин в форму, которая легче расщепляется печенью. В редких и тяжелых случаях применяется обменное переливание: кровь ребенка удаляется с помощью катетера и заменяется кровью от подходящего донора. Большинство младенцев хорошо реагируют на лечение, и уже через несколько дней их выписывают из больницы.

Желтуха у взрослых

Желтуха у взрослых встречается реже, чем у детей, и может возникнуть по многим причинам, среди которых:

  • Гепатит. Это воспалительное заболевание печени, часто вызванное вирусом. Гепатит может быть острым (полностью излечимым) или хроническим. Другие причины гепатита: лекарственные препараты, наркотические вещества, алкоголь, аутоиммунные заболевания. Такие повреждения печени в итоге приводят к желтухе.
  • Заблокированные желчные протоки. По этим тонким трубкам желчь поднимается из печени и желчного пузыря и попадает в тонкий кишечник. Камни в желчном пузыре и опухоли могут блокировать протоки.
  • Рак поджелудочной железы: это 10-ое по частоте онкологическое заболевание у мужчин и 9-ое — среди женщин.
  • Нарушения крови, из-за которых происходит быстрый распад эритроцитов.

Синдром Жильбера

Отдельно стоит выделить синдром Жильбера – распространенное наследственное заболевание, также известное как конституциональная дисфункция печени и семейная негемолитическая желтуха. Он не требует лечения, а многие врачи не считают его за заболевание и рассматривают как вариант нормы и индивидуальную особенность.

Синдром Жильбера встречается у 1-5% населения, в зависимости от региона. Он связан с дефектом гена, который отвечает за выработку печеночного фермента. Благодаря этому ферменту связывается непрямой билирубин. У трети носителей синдрома Жильбера патология не проявляет себя в течение всей жизни.

Часто он переносится бессимптомно и обнаруживается только по результатам анализа крови на билирубин. Однако возможны и более выраженные симптомы: боль в правом подреберье, металлический привкус во рту, метеоризм, рвота, общая слабость и усталость, потеря аппетита, бессонница.

Симптомы разнообразны, и часто пациенты с синдромом Жильбера сталкиваются со сниженным настроением, раздражительностью, тревожностью.

Специфическое лечение синдрома Жильбера обычно не проводится.

Пациенту необходимо ограничивать количество жирных продуктов в рационе, придерживаться здорового образа жизни и посещать гастроэнтеролога – именно он занимается диагностикой и лечением данного заболевания.

Диагностика и лечение желтухи

Предварительный диагноз можно поставить уже по цвету кожи, однако повторим, что желтуха – не заболевание, а синдром. Поэтому вся дальнейшая диагностика после первичного осмотра будет направлена на выявление причины симптомов. При пожелтении кожи или склер необходимо сдать следующие анализы: Следующий этап – аппаратная диагностика. Часто требуется УЗИ печени и желчных путей. По назначению врача могут также провести МРТ или томографию. Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин, вызвавших желтуху, состояния внутренних органов и результатов проведенных исследований. Желтуха имеет много видов и проявлений, и лечение ее также разнообразно. Разными видами желтухи занимаются разные специалисты: терапевты, инфекционисты, гематологи, онкологи. Какой именно специалист станет основным лечащим врачом, будет понятно в результате обследования. Правильно начать обследование со сдачи лабораторных анализов и обращения к терапевту.

Билирубин

Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде старых, отслуживших свой срок красных клеток крови (эритроцитов), содержащих двухвалентное железо. За сутки в норме печень и селезенка перерабатывают около 6 г гемоглобина, образуя до 35 мг билирубина. Далее вещество поступает в кровеносное русло. Существуют две фракции – прямая (связанная) и непрямая (несвязанная, свободная).

Когда начинается распад эритроцитов, сразу образуется непрямой билирубин. Это токсичное вещество, которое растворяется жирами. А так как клеточные мембраны состоят в основном из липидов, то они и получают основное повреждение. Вслед за мембранами страдают митохондрии или образования, обеспечивающие энергетические потребности клетки.

Непрямой билирубин не может пройти через почечные клубочки и попасть в мочу. Вещество с кровью попадает в печень, где происходят изменения. Билирубин связывается глюкуроновой кислотой (прямой или связанный билирубин), теряет токсичность, попадает с током желчи в желчный пузырь, затем в кишечник, откуда выводится естественным путем.

Уровень билирубина может меняться при нарушении процесса его обмена на любом этапе.

Все лаборатории высчитывают количество общего и прямого билирубина, получаются определенные числа. Дальше – простая арифметика: общий минус прямой, получаем непрямой. Исследование крови на билирубин входит в комплексный анализ – печеночный профиль.

Этот анализ позволяет понять, почему у человека развивается желтуха. Это не только желтизна кожи и склер, но и невыносимый зуд, утомляемость и слабость, спутанное сознание, отеки, а в исключительных случаях – кома.

Особого внимания требует желтуха у новорожденных, когда требуется отличить физиологическую (нормальную) реакцию от болезни.

  • Сроки выполнения
  • Обычный – 1 день.
  • Срочный – 1,5 — 2 часа.

Взятие крови из вены оплачивается отдельно — 300 руб.(При единовременном выполнении нескольких анализов, услуга по сбору биоматериала оплачивается однократно)

Показания

  • желтуха любого происхождения;
  • все болезни печени;
  • нарушение выведения желчи (холестаз);
  • болезни крови с повышенным распадом эритроцитов.

Венозная кровь

Подготовка к исследованию

За сутки до взятия крови (анализ берут всегда утром на голодный желудок) нужно отказаться от жирной тяжелой еды, алкоголя и физических нагрузок. Жидкость (вода, несладкий чай) не ограничивается.

Результаты и их интерпретация

Физиологические (нормальные) значения для доношенных новорожденных:

  • первые сутки – от 24 до 149 мкмоль/л;
  • вторые – от 58 до 197;
  • с 3-го по 5-й день жизни – от 26 до 205 мкмоль/л;
  • через 2 недели – от 3,4 до 20,5, такие же значения сохраняются в возрасте 1 месяц и старше.

Средние нормальные значения для взрослых:

  • общий – от 5,0 до 21 мкмоль/л;
  • прямой – от 0 до 5,4;
  • непрямой – от 3,4 до 19,6 мкмоль/л.

Повышение уровня билирубина может происходить по таким причинам:

  • интенсивный гемолиз – анемия, кровоподтеки, талассемия или наследственный дефект синтеза гемоглобина, недостаток витамина В12;
  • болезни и повреждения печени при раке, гепатите, циррозе, сердечной недостаточности, отравлениях печеночными ядами и лекарствами;
  • закупорка желчевыводящих путей при желчнокаменной болезни, опухолях, глистных инвазиях;
  • функциональные (обратимые) расстройства обмена веществ при различных болезнях внутренних органов.

Интерпретация результатов анализа требует участия врача, оценки не только данных исследования, но и клинической картины в целом.

Все услуги лаборатории

Билирубин и его фракции (Bilirubin)

Билирубин общий – это пигмент крови, продукт распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов. Один из основных компонентов желчи, содержится также в сыворотке в виде двух фракций: прямого (связанного, или конъюгированного) и непрямого (свободного, или несвязанного) билирубина, вместе составляющих общий билирубин крови.

В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Разница между этими показателями составляет величину свободного (неконъюгированного, непрямого) билирубина. При распаде гемоглобина первоначально образуется свободный билирубин.

Он практически нерастворим в воде, липофилен и потому легко растворяется в липидах мембран, проникая в мембраны митохондрий, нарушая метаболические процессы в клетках, высоко токсичен. Билирубин транспортируется из селезёнки в печень в комплексе с альбумином. В печени свободный билирубин связывается с глюкуроновой кислотой.

В результате образуется конъюгированный (прямой), водорастворимый, менее токсичный билирубин, который экскретируется в желчные протоки. При повышении концентрации билирубина в сыворотке появляется желтуха. У новорожденных наблюдается физиологическая желтуха в первую неделю жизни (с повышением общего билирубина крови за счёт фракции непрямого билирубина), т.

к. отмечается усиленное разрушение эритроцитов, а билирубин-конъюгирующая система несовершенна.

 Гипербилирубинемия может быть результатом повышенной продукции билирубина вследствие повышенного гемолиза эритроцитов (гемолитические желтухи), пониженной способности к метаболизму и транспорту против градиента в желчь билирубина гепатоцитами (паренхиматозные желтухи), а также следствием механических затруднений желчевыделения (обтурационные — застойные, механические, холестатические желтухи.).

  • Для дифференциальной диагностики желтух используют комплекс пигментных тестов — определение концентрации в крови общего, прямого билирубина (и оценку по их разности уровня непрямого билирубина), а также определение концентрации в моче уробилиногена и билирубина.
  • Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.

Показания к исследованию

Гемолитические анемии. Заболевания печени. Холестаз.

Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

  1.        Интерпретация
  2. Референсные значения
Возраст Референсные значения
Меньше 1 дня 24 — 149 мкмоль/л
1-3 дня 58 — 197 мкмоль/л
3-6 дней 26 — 205 мкмоль/л
Больше 6 дней 3,5 — 21 мкмоль/л

Повышение билирубина в крови обычно указывает на преждевременное разрушение эритроцитов, повреждение печеночных клеток или нарушение оттока желчи по желчевыводящим путям. Понижение уровня билирубина не имеет существенного диагностического значения.

  • Причины повышения уровня общего билирубина в сыворотке:
  • серповидно-клеточная анемия,
  • сфероцитоз,
  • сидеробластная/пернициозная анемия,
  • физиологическая/гемолитическая желтуха новорожденных,
  • отравление некоторыми токсическими веществами,
  • воспаление желчного пузыря и желчевыводящих путей,
  • желчнокаменная болезнь,
  • опухоли желчного пузыря,
  • вирусный/алкогольный/токсический гепатит,
  • цирроз печени,
  • метастазы опухоли в печень,
  • некоторые редкие заболевания крови и нарушения обмена веществ.
  • На результаты могут влиять
  • Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
  • Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению билирубина.
  • Назначается в комплексе с
  • Билирубин прямой и непрямой
  • Аланинаминотрансфераза
  • Аспартатаминотрансфераза
  • Щелочная фосфатаза
  • Антитела к вирусу гепатита А
  • Антитела к вирусу гепатита В
  • Антитела к вирусу гепатита С
  • Антитела к вирусу гепатита D

Билирубин прямой – фракция общего билирубина крови, образующаяся в результате процессов конъюгирования свободного билирубина в печени. Это соединение свободного билирубина с глюкуроновой кислотой — глюкуронид билирубина.

Хорошо растворимо в воде; проникает в ткани, малотоксичен; даёт прямую реакцию с диазореактивом, откуда и происходит название «прямой» билирубин (в отличие от неконъюгированного свободного «непрямого» билирубина, который требует добавления акселератора реакции). Прямой билирубин синтезируется в печени и затем большая его часть поступает с желчью в тонкую кишку.

Здесь от него отщепляется глюкуроновая кислота, и билирубин восстанавливается в уробилин через образование мезобилирубина и мезобилиногена (частично этот процесс протекает во внепечёночных желчных путях и желчном пузыре).

Бактерии в кишечнике переводят мезобилирубин в стеркобилиноген, который частично всасывается в кровь и выделяется почками, основная его часть окисляется в стеркобилин и выделяется с калом. Небольшое количество конъюгированного билирубина поступает из печёночных клеток в кровь.

При гипербилирубинемии прямой билирубин накапливается в эластической ткани, глазном яблоке, мукозных мембранах и коже.Рост прямого билирубина наблюдается при паренхиматозных желтухах в следствие нарушения способности гепатоцитов транспортировать конъюгированный билирубин против градиента в желчь. А также при обтурационных желтухах из-за нарушения оттока желчи. У пациентов с повышенным уровнем прямого (связанного) билирубина в сыворотке отмечается билирубинурия.

Подготовка к исследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.  

Показания к исследованию Гемолитические анемии. Заболевания печени. Холестаз.

Дифференциальная диагностика желтух различной этиологии.

  1.       Интерпретация
  2. Референсные значения (норма прямого билирубина): 0 — 5 мкмоль/л.
  3. Причины повышения уровня прямого билирубина

Подпеченочная (механическая, обтурационная) желтуха – возникает из-за затруднения его оттока (либо внутри печени, либо в других местах по ходу желчевыводящих путей). В этих ситуациях увеличение содержания общего билирубина в основном происходит именно за счет прямого билирубина.

 Это может быть вызвано камнями желчных протоков, рубцами желчных протоков после хирургических вмешательств, опухолями желчных протоков, раком головки поджелудочной железы, раком желудка при механическом сдавливании общего желчного протока, через который желчь попадает в двенадцатиперстную кишку.

Печеночная (паренхиматозная) желтуха – повышение билирубина из-за повреждения печени. Так как часть билирубина подвергается трансформации, в крови обнаруживается и прямой, и непрямой билирубин.

 Это может быть вызвано вирусным/алкогольным/токсическим гепатитом, циррозом печени на ранних стадиях, инфекционным мононуклеозом, гепатоцеллюлярным раком или метастазами рака других органов на поздней стадии.

  • Синдромы Ротора и Дабина – Джонсона – редкие наследственные заболевания, связанные с затруднением выведения прямого билирубина из печеночной клетки.
  • Причины понижения уровня прямого билирубина
  • Прием алкоголя, барбитуратов, кофеина, преднизолона, пенициллина.
  • На результаты могут влиять
  • Прием жирной пищи, а также голодание могут повышать показатели данного анализа.
  • Многие лекарственные препараты, включая нестероидные противовоспалительные средства, антибиотики, противогрибковые средства, оральные контрацептивы, антидепрессанты и барбитураты, приводят к повышению прямого билирубина.
  • Назначается в комплексе с
  • Билирубин общий и непрямой
  • Аланинаминотрансфераза
  • Аспартатаминотрансфераза
  • Щелочная фосфатаза
  • Антитела к вирусу гепатита А
  • Антитела к вирусу гепатита В
  • Антитела к вирусу гепатита С
  • Антитела к вирусу гепатита D

Билирубин

Билирубин – тетрапиррольный пигмент желтого цвета, образуемый преимущественно из гемовой части гемоглобина эритроцитов по окончании их 120-дневного жизненного цикла и, в существенно меньших количествах, при катаболизме других гемосодержащих белков (миоглобин, каталаза, пероксидаза, цитохромы).

Образование билирубина происходит в клетках ретикулоэндотелиальной системы селезенки, лимфатических узлов, костного мозга и печени, откуда они попадают в сыворотку крови. Молекулы билирубина нерастворимы в воде, поэтому, в сыворотке крови они транспортируются только в комплексе с альбумином, с которым связаны электростатически.

Эта фракция носит название неконъюгированного (свободного, непрямого) билирубина. Неконъюгированный билирубин токсичен для нервных клеток.

В гепатоцитах под действием фермента уридиндифосфат глюкуронилтрансферазы (К.Ф. 2.4.1.17) билирубин взаимодействует с глюкуроновыми кислотами, формируя эфиры. В результате реакции образуется хорошо растворимые в воде конъюгаты – моно- и диглюкурониды билирубина (конъюгированный, связанный, прямой билирубин).

Коньюгированный билирубин экскретируется с желчью, накапливается в желчном пузыре, выделяется в тонкий кишечник, где при действии микробной флоры восстанавливается с образованием бесцветных уробилиногенов. Большинство образованных уробилиногенов окисляется в уробилины и покидает организм с калом или мочой.

Если уровень коньюгированного билирубина в сыворотке крови достаточно высок, он проходит через гломерулярную мембрану и экскретируется с мочой. Неконъюгированный билирубин, прочно связанный с альбумином в сыворотке крови, не проходит через гломерулярную мембрану.

Накопление билирубина в крови и тканях приводит к развитию желтухи.

В лабораторной диагностике используют определение общего и прямого билирубина. Содержание непрямого билирубина рассчитывают как разность между общим содержанием билирубина и концентрацией прямого билирубина. В норме в крови 75–80% приходится на долю непрямого билирубина и 20–25% – на долю прямого.

Исследование прямого билирубина малоинформативно при нормальной концентрации общего билирубина, однако при увеличении его уровня определение фракций необходимо для интерпретации результатов. Гипербилирубинемия имеет печеночное происхождение, если более 80% общего билирубина составляет прямой билирубин.

Если же более 80% общего билирубина составляет непрямой, то говорят о гемолитической гипербилирубинемии.

Известны наследственные заболевания, при которых гипербилирубинемия обусловлена врожденной недостаточностью ферментов метаболизма билирубина – синдром Криглера-Нажара и синдром Жильбера (повышение содержания непрямого билирубина), синдром Добин-Джонсона и синдром Ротора (повышение содержания прямого билирубина).

Показания к исследованию

  • Патология печени;
  • гемолитическая анемия;
  • холестаз;
  • желтуха.

Особенности хранения образца.  Образцы стабильны при хранении в темноте.

Метод исследования.

Определение общего билирубина включает две стадии: растворение неконъюгированного билирубина и/или отщеплению его от молекулы альбумина при действии “акселератора” и взаимодействие растворенного билирубина (прямого и непрямого, т.е.

общего) с диазореагентом (реактива Эрлиха) с образованием окрашенного продукта. Эти реакции дают представление о содержании в сыворотке крови общего, коньюгированного и неконъюгированного (прямого и непрямого) билирубина.

Наиболее распространенный метод определения прямого билирубина – колориметрический с использованием диазореагента (реактива Эрлиха). В реакцию с диазореактивом вступает только растворимый, конъюгированный (прямой) билирубин.

  • Исследование прямого билирубина малоинформативно при нормальной концентрации общего билирубина.
  • Повышенные значения
  • Непрямой билирубин
  • Интенсивный гемолиз (гемолитические или В12-дефицитные анемии, малярия, массивные кровоизлияния, и др.);
  • наследственные или приобретенные нарушения активности фермента, обеспечивающего биосинтез глюкуронидов билирубина.

Прямой билирубин:

  • Поражение паренхимы печени;
  • нарушение оттока желчи;
  • нарушение секреции прямого билирубина в желчь.

Кем создан (ID): 1

Частые вопросы по анализам. Часть — 4

Какая норма общего билирубина в анализе крови?

Билирубин общий это желтовато-коричневый, иногда красноватый пигмент в организме, который формируется посредством распада гемоглобина и некоторых др. кровяных элементов. Вырабатывается пигмент, по большей части, в клетках печени, и присутствует преимущественно в составе желчи. Записаться на сдачу анализа крови на билирубин.

В кровяной сыворотке встречаются 2 основные формы билирубина: прямой и непрямой, вместе они создают общий показатель, который имеет важное диагностическое значение при выявлении многих ЖКТ-заболеваний и патологий печени.

На определение уровня пигментного вещества в крови, проводят биохимический анализ, который необходим при диагностике различных внутренних заболеваний. Норма общего билирубина в крови у женщин незначительно отличается от установленных показателей для мужчин и маленьких детей.

Общий билирубин норма в крови у взрослых варьируется в пределах от 3,4 до 17,1 мкмоль/л. Считается, что при уровне пигмента более 20 мкмоль/л и в более высоких концентрациях, токсичный пигмент начинает негативно воздействовать на организм, отравляя его. Однако, при исследовании крови на пигмент, часто требуется проанализировать его основные фракции, а именно:

  • Прямой (или связанный) билирубин, который составляет почти 30% от общего кол-ва пигментного вещ-ва, в норме он находится в пределах от 0 до 5,3 мкмоль/л. Этот подвид билирубина в допустимых границах не представляет опасности для организма, т.к. он связан и собирается покинуть кровяное русло естественным способом. Повышается этот показатель при появлении различных препятствий при развитии патологических процессов.
  • Непрямой (или несвязанный) билирубин занимает основную часть от всего общего кол-ва. В норме, его должно быть не более 1,7-17 мкмоль/л. Именно этот подтип пигмента способен свободно перемещаться, быстро накапливаться в крови, и при большой концентрации может быстро отравлять организм.

Важно отметить, что при исследовании крови на пигмент в разных лабораториях, нормативные значения могут немного разниться, из-за применения реактивов различных характеристик, и других особенностей проведения анализа.

Билирубин общий норма у детей, особенно у новорождённых малышей и деток раннего возраста может сильно отличаться от «взрослых» показателей. Сразу после появления на свет, билирубин в крови у крохи может достигать уровня до 105 мкмоль/л.

В последующие сутки уровень пигмента может еще больше возрастать, до 250 мкмоль/л, что может отражаться на кожных покровах и слизистых оболочках младенцев, вызывая их излишнюю желтизну. К концу 1-ой недели, в норме, уровень билирубина должен постепенно снижаться.

Такая большая концентрация желчного пигмента не считается патологией, и в медицине называется физиологической желтушкой.

Билирубин общий норма у женщин в период беременности не изменяется от установленных значений, так как на уровень желтого пигмента не влияют ни гормоны, ни другие происходящие изменения в организме будущей мамы. Единственное, на поздних сроках беременности может быть замедлен отток желчи из желчевыводящих потоков в виду физиологических причин, из-за чего может наблюдаться незначительное повышение общего билирубина.

Почему повышен общий билирубин в анализе крови?

Причины повышенного общего билирубина в крови могут быть весьма разнообразными, но как правило, сводятся к основным 3 видам возможных нарушений, а именно:

  • Гемолиз (ускоренное разрушение клеток эритроцитов)
  • Нарушения печени, которые приводят к расстройству образования, связывания или правильного вывода билирубина
  • Нарушение правильного оттока желчи

Для врача, высокий общий билирубин у пациента, может стать поводом для подозрения следующих патологический состояний:

  • Гепатит (различного типа)
  • Рак/цирроз печени
  • Острые инфекционные поражения печени (напр. сифилис)
  • Желчекаменная болезнь
  • Холецистит
  • Мононуклеоз
  • Опухолевые образования в печени, желчных каналах и поджелудочной железе
  • Недостаток в организме вит. В12
  • Отравление печени токсическими вещ-вами (лекарства, алкоголь, и др.)

Выше перечислены основные причины повышения общего билирубина в крови. Но, также нельзя не упомянуть достаточно редкую генетическую патологию, которая наследуется от родителей ребенку- синдром Жильбера. При данном заболевании, отмечается значительная нехватка в печени специальных ферментов, которые ответственны за переработку непрямого, самого токсичного билирубина.

Лечение при повышенном общем билирубине

Прежде чем переходить к лечению повышенного билирубина, следует выяснить причину, по которой произошло нарушение нормального обмена и вывода пигмента. В дальнейшем, все терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основного заболевания или патологии внутренних органов.

Если уровень билирубина достигает критических отметок, часто применяется инфузионная терапия, которая заключается во внутривенном введении пациенту глюкозы и дезинтаксикационных препаратов. Такие манипуляции ускоряют процессы распада и выведения токсичного пигмента из организма.

Существует еще одна методика лечения данного состояния- фототерапия. Данная процедура представляет собой облучение человека специальными лампами, под действием которых разрушается самый токсичный вид билирубина- непрямой. Как правило, к такому способу прибегают для быстрого снижения пигмента у новорожденных деток.

Кроме медикаментозного лечения, рекомендуется максимально снизить любую нагрузку на печень, под этим подразумевается отмена приема всех «тяжелых» лекарственных средств, исключение из ежедневного меню жаренной, острой, сладкой пищи, газированных и алкогольных напитков.

Что означает пониженный общий билирубин?

Причины пониженного общего билирубина могут быть связаны с почечной недостаточностью, острой формой лейкоза, туберкулеза, или апластической анемии.

Но, все же, наиболее часто у пациента обнаруживается низкий билирубин из-за неправильной подготовки или сдачи крови на исследование. В основном, это касается неправильного питания, употребления кофеиносодержащих продуктов накануне сдачи анализа, а также излишнее употреблении аскорбиновой кислоты, которая также может в последствии привести к искаженным результатам.

Надеемся, что теперь вы в полной мере узнали про общий билирубин что это такое и для чего необходимо проводить исследование данного пигмента.

‹ Предыдущая страница | Следующая страница ›

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *