Анализ впч-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Коронавирусная инфекция COVID-19 – это вирусное, стремительно распространяющееся заболевание, которое впервые было зафиксировано в декабре 2019 года в китайском городе Ухань.

В течение всего нескольких месяцев инфекционная патология стремительно распространилась по всему миру, заставив правительства разных стран ввести жесткие карантинные меры.

Чисто инфицированных во всем мире ежедневно увеличивается, и чтобы контролировать ситуацию, а также сдерживать распространение болезни, врачами были разработаны специфические методы тестирования, которые помогут обнаружить инфекцию в организме и назначить адекватное лечение.

Что делать если тест на коронавирус положительный? В первую очередь больной должен соблюдать самоизоляцию, всегда быть на связи с лечащим врачом, а при присоединении патологической симптоматики, указывающей на развитие осложнений, вызывать скорую помощь.

Что делать, если пришел положительный результат анализа COVID-19

Анализ ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Положительный тест на коронавирус говорит о том, что пациент болен, является носителем SARS-CoV2 или его иммунитет сумел побороть опасную инфекцию.

Результаты зависят от того, какой метод лабораторной диагностики был использован для проведения тестирования – ИФА или ПЦР Важно помнить, что достоверность полученных данных варьируется в диапазоне 75 – 80%, поэтому если по результатам тест положительный, не стоит впадать в панику. Врачи советуют сдать повторный анализ, результаты которого помогут подтвердить либо опровергнуть диагноз.

О результатах лабораторного исследования пациента уведомит администрация лаборатории, прислав электронное письмо, СМС-сообщение или позвонив по указанному номеру. Порядок дальнейших действий определяют такие основные факторы:

  • общее самочувствие больного;
  • методика, примененная для идентификации возбудителя COVID-19.

Если диагностика проводилась методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), которая на сегодняшний день является золотым стандартом диагностирования коронавирусной инфекции, положительный результат говорит о том, что на теперешний момент пациент болен или является бессимптомным носителем патологии. Последний вариант развития событий несет угрозу окружающим, особенно тем, кто наиболее уязвим перед инфекцией:

  • пожилые люди;
  • дети;
  • мужчины и женщины с тяжелыми хроническими патологиями;
  • онкобольные.

Серологическое исследование (ИФА) назначается при отрицательной ПЦР. До 93% IgM обнаруживается у ПЦР-негативных больных. Наличие в крови иммуноглобулинов класса М свидетельствует об острой стадии инфекции.

Что делать, если первичный тест на коронавирус положительный? Порядок дальнейших действий будут зависеть от общего состояния больного.

Если положительный результат сочетается с ярковыраженными симптомами заболевания, такими как высокая температура, одышка, сухой кашель, больной подлежит немедленной госпитализации в отделение инфекционной терапии.

Уже на месте будет проведено повторное тестирование и назначена комплексная терапия, соответствующее протоколам ВОЗ.

Положительный результат без наличия симптомов

Что делать, если тест на коронавирусо положительный, но болезнь протекает без симптомов? В таких ситуациях больной должен придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

  • Позвонить участковому терапевту и сообщить о том, что результат теста на COVID-19 положительный. Врач детально объяснит, что делать дальше, какие меры предпринять, чтобы предотвратить распространение инфекции на окружающих.
  • Самоизолироваться на 14 дней. Если общее самочувствие в норме и пациент не нуждается в госпитализации, он должен самоизолироваться на  две недели – период, когда инфекция является наиболее заразной и стремительно распространяется от носителя на окружающих. Все это время необходимо поддерживать связь с лечащим врачом, не менее 2 раз в день измерять температуру тела, обеспечить обильное питье, влажную уборку и проветривание помещения.
  • Не контактировать с окружающими. Если больной проживает с членами семьи, то при контакте дома использовать медицинскую маску. Все рабочие и организационные вопросы решать исключительно по телефону. При возможности отказаться от использования вентиляторов, кондиционеров и пр.
  • Тщательно контролировать самочувствие. Находясь дома, больной должен тщательно контролировать свое самочувствие, принимать назначенные врачом препараты, соблюдать щадящую диету, придерживаться правил личной гигиены. При ухудшении состояния и проявлении симптомов необходимо связаться с участковым терапевтом или вызвать скорую помощь.
  • Первичный положительный тест даже при бессимптомном течении – причина для немедленного обследования всех членов семьи, проживающих на одной территории с заболевшим. Им в обязанность не сменяется соблюдение правил изоляции, однако при любом, даже при незначительном ухудшении состояния необходимо сообщить участковому терапевту, который определит дальнейший порядок действий.

Положительный повторный тест на коронавирус

За весь период пандемии в России были зафиксированы единичные случаи повторного заражения коронавирусной инфекцией. Такие результаты были у людей с тяжелыми хроническими патологиями и ослабленным иммунитетом. Положительные повторные тесты на коронавирус при диагностике методом ПЦР зачастую являются ложными.

В таких ситуациях рекомендуется сдать анализ на специфические антитела.

Если на момент забора образцов организм победил вирус, в крови будут обнаружены иммуноглобулины класса G, вырабатываемые защитной системой уже после болезни, при этом уровень антител IgM, вырабатываемые непосредственно в острой фазе, будет находиться в пределах референсных значений.

Что делать работадателю

Что делать работодателю, если его сотрудник получил повторный положительный тест на коронавирус? Врачи, занимающиеся изучением коронавирусной инфекции, утверждают, что тест на COVID-19 может оставаться положительным в течение месяца после выздоровления.

Связано это с тем, что в организме в этот период есть еще остатки вируса, однако уже переболевший человек не является заразным и не разносит инфекцию. В таком случае пациент считается выздоровевшим, его больничный закрывается, и человек может полноценно возвращаться к своим должностным обязанностям.

  Анализ ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса) Анализ ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса) Анализ ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса) Анализ ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

30.09.2019 Отзыв

Методы диагностики папилломавирусной инфекции (ВПЧ)

Анализ ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

На сегодняшний день диагностика папилломавирусной инфекции основывается на следующих методах:

  • клинический осмотр,
  • кольпоскопия,
  • цитологическое исследование мазков со слизистой оболочки с шейки матки,
  • биопсия шейки матки,
  • гистологическое исследование,
  • ПЦР (определение вида вируса на основании полимеразной цепной реакции);
  • DIGENЕ тест.

Последние два способа диагностики папилломавирусной инфекции являются самыми точными.

Клинический осмотр

Клинический осмотр позволяет выявить проявление заболевания в виде бородавок и остроконечных кондилом, на основании чего сужается перечень возможных штаммов. При выявлении аногенитальных бородавок женщинам обязательно показан гинекологический осмотр шейки матки и уретроскопия (для проверки наличия эндоуретральных кондилом).

Цитологическое исследование мазков слизистой оболочки с шейки матки

Цитологическое исследование мазков слизистой с шейки матки по Папаниколау или PAP — smear test позволяет выявить морфологические изменения в клетках, которые происходят в результате действия вируса папилломы человека.

Данный способ диагностики неспецифичен по отношению к вирусам, входящим в группу высокого онкогенного риска.

Он позволяет выявить случаи легкой дисплазии, которая связана с действием низкоонкогенных вирусов папилломы человека.

Точность результата исследования во многом определяется квалификацией врача-цитолога и выбором метода окрашивания, а также способа забора анализа и техники приготовления мазков.

Анализ ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Кольпоскопия

Специфического перечня признаков, по которым можно выявить наличие папилломавирусной инфекции посредством кольпоскопии, не существует. Наиболее характерными признаками субклинических форм папилломавирусной инфекции являются

  • аномальная зона трансформации,
  • мозаика,
  • ацетобелый эпителий,
  • пунктуация.

К выраженным признакам ВПЧ, которые можно диагностировать посредством кольпоскопии, являются

  • грубая лейкоплакия;
  • мозаика и пунктуация.

Положительный результат исследования на наличие вируса в соответствии с вышесказанным должен интерпретироваться, как:

  • пациентка относится к группе высокого или низкого риска развития рака шейки матки и матки;
  • необходимость проведения дополнительных исследований для определения стадии инфицирования и исключения диагноза тяжелой дисплазии и рака шейки матки,
  • необходимость наблюдения за проявлением болезни в случае отсутствия клинических и субклинических проявлений.
Читайте также:  Диабетический кетоацидоз Причины кетоацидоза

Если результат исследования отрицательный, то можно говорить об отсутствии риска развития онкологии и тяжелой дисплазии, при этом интерпретационная ценность отрицательного ВПЧ-теста на основании кольпоскопического обследования существенно выше, чем у цитологического исследования.

Если в результате кольпоскопического обследования у пациентки обнаруживаются признаки папилломавирусной инфекции, то назначается проведение ВПЧ-теста (ПЦР или Digene-тест) и последующее лечение шейки матки в сочетании с противовирусной терапией.

Показанием для наблюдения за клиническим состоянием является

  • вестибулярный папилломатоз,
  • латентная форма папилломавирусной инфекции.

Регулярные обследования включают гинекологический осмотр посредством кольпоскопа, PAP-тест и ВПЧ-тест (Digene-тест или ПЦР). При персистенции высокоонкогенных типов вирусов обследование следует проходить 1 раз в полгода, а при их отсутствии – 1 раз в год.

Биопсия шейки матки

Биопсия шейки матки – это соскоб ткани шейки матки для дальнейшего диагностического исследования посредством микроскопа. Цель этого исследования заключается в определении морфологического изменения в клетках, позволяющего подтвердить или исключить наличие диагноза.

Прицельная биопсия шейки матки отличается только тем, что процедура изъятия материала осуществляется под микроскопом.

Гистологическое исследование шейки матки

Анализ ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса)

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) для типирования ВПЧ

Полимеразная цепная реакция или ПЦР – метод, играющий важнейшую роль в диагностике ВПЧ, поскольку позволяет идентифицировать тип папилломавируса.

Если иммунологические способы диагностики позволяют только определить наличие в крови пациента антител к конкретному возбудителю заболевания, то ПЦР-метод позволяет выявить непосредственно самого возбудителя или его части в малых концетрациях, в виду чего данный метод является самым точным.

Принцип диагностики с использованием ПЦР очень прост. В тканевых жидкостях больного присутствует чужеродная ДНК или РНК, которая связывается с вводимым реагентом. Он в свою очередь может связываться только с определенным видом нуклеиновой кислоты, что и определяет высокую точность результата.

testar

ВПЧ-тест расширенный

Анализ ВПЧ-тест расширенный (с определением количества и типа вируса) Вирус папилломы человека весьма распространен. Некоторые источники сообщают, что его носителями являются 60% человеческого населения планеты. В настоящее время известно более 180 типов вируса.

Наиболее распространен половой путь заражения. Новорожденные дети могут заразиться от своих мам при родах. У них вирус может вызывать папилломатоз гортани и бородавки аногенитальной области. Так же имеет место быть бытовой путь инфицирования. Какое-то время вирус может существовать на поверхностях в общественных туалетах, саунах, банях.

В зависимости от своих клинических проявлений вирусы делятся на кожные и аногенитальные. Некоторые типы ВПЧ вызывают бородавки, которые появляются на теле, другие остроконечные кондиломы, которые возникают на половых органах.

Условно все известные вирусы папилломы можно разделить на:

  • неонкогенные;
  • низкого риска развития рака;
  • высокого онкогенного риска.

Инкубационный период длится до нескольких лет. При этом человек может одновременно заражаться новыми типами ВПЧ. Для папилломавируса характерно длительное течение. Под действием определенных условий вирус активируется, активно размножается и переходит в первоначальную стадию развития рака шейки матки. Расширенный ВПЧ-тест позволяет определить тип папилломовируса, а также его концентрацию. Наиболее опасны генотипы 16 и 18, именно они в 80% случаев приводят к злокачественным новообразованиям в гинекологии. Цели исследования:

  • регулярный скрининг женщин после 30 лет;
  • обследование при сомнительных результатах цитологического обследования;
  • дифференциальная диагностика с заболеваниями, не связанными с папилломовирусом;
  • контроль эффективности терапии дисплазии шейки матки, а так же после удаления атипичного эпителия.

Скрининг на ВПЧ должны проходить женщины с 18 лет, живущие половой жизнью 3 года, женщины после 30 лет. В обязательном порядке скрининг показан женщинам, имеющим в анамнезе рак шейки матки, женщинам 25-65 лет, которые никогда не проходили цитологическое исследование, или проходили его более трех лет назад, женщинам с кровотечениями различной этиологии.

Женщине за несколько дней до анализа не следует спринцеваться, проводить интравагинальное УЗИ, кольпоскопию, исключить половые контакты. Не рекомендуется проходить ВПЧ-тест во время приема антибиотиков и пробиотиков.

Мужчины должны также исключить половую жизнь за несколько дней до исследования, не использовать антисептики. Сдавать соскоб из уретры необходимо до мочеиспускания или спустя несколько часов.

Для исследования у женщин берут соскоб из цервикального канала, у мужчин — соскоб слизистой из уретры. В лаборатории с помощью расширенного способа определяют наличие самых высоких показателей раковой приверженности ДНК ВПЧ у пациента.

Разновидностью расширенного ВПЧ-теста является жидкостный тест. Его отличие в том, что материал для исследования, полученный с цервикального канала и поверхности шейки матки, не помещают сразу на стекло, а переносится во флакон со специальным раствором, который не позволяет клеткам разрушаться.

При отсутствии вируса в организме, в исследуемом образце не будет обнаружено фрагментов ДНК, специфичных для ВПЧ, либо ДНК концентрация возбудителей будет ниже границы чувствительности анализа.

При наличии вируса в исследуемом образце будет обнаружено ДНК исследуемого типа вируса и его концентрация.

Таким образом, преимуществами расширенного метода является то, что можно не только определить наличие конкретных типов вируса у одного человека, но и определить его концентрацию, которая значительно влияет на развитие заболевания.

  • Где сдать?
  • Анализы на дому
  • Результаты анализов
  • Уникальные анализы

Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), Digene-тест

[09-177] Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68), Digene-тест

6195 руб.

  • Выявление в исследуемых образцах вирусов папилломы высокого канцерогенного риска — указывающих на высокий риск развития рака (вызывают рак шейки матки, прямой кишки, полового члена, головы, шеи, легких); проводится посредством Digene HPV теста — высокочувствительный тест, современная молекулярная технология, направленная на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»). высокоточный и современный лабораторный анализ, достоверно определяющий или исключающий ВПЧ
  • Выдается общий по всем перечисленным типам результат (положительный/отрицательный) с полуколичественной оценкой, без деления на типы.
  • Синонимы русские
  • Папиллома-вирусы человека высокого канцерогенного риска, вирусы папилломы человека высокого канцерогенного риска, ВПЧ высокого канцерогенного риска, Дайджен-тест, Дайджест-тест, ВПЧ digene-тест.
  • Синонимыанглийские
  • Papillomavirus hominis, 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 types.
  • Метод исследования
  • Гибридный захват.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Мазок смешанный из цервикального канала и поверхности шейки матки.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Подготовки не требуется.
  • Общая информация об исследовании

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) широко распространены, поражают эпителий кожи и слизистых оболочек и обладают онкогенным потенциалом. ВПЧ передаётся при тесном контакте с инфицированным эпителием, поэтому основные пути заражения – половой и контактно-бытовой. Возможна передача ВПЧ от инфицированной матери к плоду. Человек может быть инфицирован несколькими типами ВПЧ.

К факторам, провоцирующим развитие ВПЧ-инфекции, относятся ранее начало половой жизни, большое количество половых партнеров, сниженный иммунитет, применение оральных контрацептивов, авитаминозы, инфекции, передаваемые половым путём, курение и проживание в крупных городах.

Инкубационный период может длиться от 2 месяцев до 2-10 лет. Характерно скрытое течение заболевания, при котором отсутствуют клинические проявления, а при кольпоскопическом, цитологическом и гистологическом обследовании выявляется норма. В 30 % случаев в течение 6-12 месяцев может произойти избавление от вируса.

При острой инфекции возникают доброкачественные образования, такие как папилломы, бородавки, кондиломы. У детей папиллома-вирусы могут приводить к папилломатозу гортани. Поражение клеток трофобласта папиллома-вирусами чревато спонтанным абортом.

Объединение ДНК папиллома-вируса с геном клетки приводит к дисплазии/неоплазии (чаще всего в переходной зоне шейки матки). К папиллома-вирусам высокого онкогенного риска относятся ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. Инфицирование ими приводит к относительно доброкачественному бовеноидному папулёзу или плоскоклеточным интраэпителиальным неоплазиям шейки матки.

Читайте также:  Диагностика синдрома резистентных яичников

Инфицирование высокоонкогенными типами ВПЧ может быть ассоциировано с развитием цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН/CIN) и рака шейки матки у женщин. Рак шейки матки занимает третье место в структуре заболеваемости женщин России злокачественными новообразованиями.

В большинстве случаев, в 90%, онкологический процесс представлен плоскоклеточной карциномой, реже — другими гистологическими вариантами (аденокарцинома и аденоплоскоклеточная карцинома).

Длительная персистенция вируса и высокий уровень его содержания может быть ассоциирован с тяжестью заболевания.

К основному методу скрининга рака шейки матки и предраковых состояний относится цитологическое исследование по Папаниколау (мазок по Папаниколау).

Согласно общепринятым рекомендациям, его проводят всем женщинам в возрасте от 21 года вне зависимости от возраста начала половой жизни с интервалом 3 года до достижения 65 лет.

Для женщин в возрасте 30-65 лет может быть использована альтернативная скрининговая программа с интервалом 5 лет, предполагающая одновременное проведение двух анализов: цитологическое исследование по Папаниколау и Digene-тест — Дайджест-тест (разработан компания Digene Diagnostics). Следует отметить, что в молодом возрасте ВПЧ может спонтанно элиминироваться из организма и не детектироваться с помощью современных методов. При этом в 70% случаев в течение первого года и в 90% случаев через два года после инфицирования возможно самоизлечение.

Digene HPV тест – специально разработанная молекулярная технология, направленная на выявление специфических фрагментов ДНК вируса папилломы человека (метод «гибридного захвата»).

Он позволяет дифференцировать 2 группы генотипов вируса — высокого (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68) и низкого онкориска (6, 11, 42, 43, 44). В качестве исследуемого материала для анализа берут мазок из цервикального канала, поверхности шейки матки.

Это очень высокочувствительный и точный тест (ошибки практически исключены) при выявлении канцерогенных типов ВПЧ, способных привести к дисплазии и раку шейки матки, что позволяет, наряду с цитологическим обследованием, достоверно определить отсутствие или наличие предрасположенности к раку шейки матки.

Дайджест-тест определяет клинически значимую концентрацию вируса, которая характеризует значимый и опасный уровень инфекции, приводящий к развитию неоплазии шейки матки, в то же время как ПЦР-исследование определяет только наличие вируса вне зависимости от его клинического проявления.

При этом его все равно полезно дополнять Дайджест-тест другими скрининговыми исследованиями: цитологией, кольпоскопией, ПЦР-диагностикой, ПАП-тестированием. Комплексное обследование позволяет получить развернутый результат, на основе которого можно наиболее уверенно назначать лечение.

Использование комбинированной диагностики (цитологического исследования и, например, Дайджест-тестирования) повышает эффективность обнаружения предраковых состояний, ЦИН 2 и 3 степени выраженности, рака шейки матки.

Для чего используется исследование?

  • Для выявления папиллома-вирусной инфекции высокого онкогенного риска.
  • Для подтверждения/исключения персистирования определённого типа ВПЧ.
  • Чтобы оценить степень канцерогенного риска у женщин с дисплазией эпителия шейки матки; для оценки риска развития процессов и заболеваний, ассоциированных с ВПЧ: цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН 2 и 3 степени выраженности) и рака шейки матки, влагалища, вульвы, рака прямой кишки, орофарингеальной карциномы.
  • Для определения тактики, контроля проводимой терапии и оценки возможности развития рецидива после лечения.

Когда назначается исследование?

  • При скрининге рака шейки матки (наряду с цитологическим исследованием) у женщин старше 30 лет.
  • При наблюдении за инфицированными ВПЧ.
  • При лечении рака и предраковых состояний, ассоциированных с ВПЧ.
  • При неопределенных результатах PAP-теста.
  • После хирургического лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN II) для выявления/исключения персистенции определённого типа ВПЧ высокого онкогенного риска (оценка в динамике).
  • При сомнительных результатах цитологического исследования гинекологических мазков; при выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, при цитологическом исследовании мазка по Папаниколау, в гистологическом препарате.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения
  3. Отношение S/CO (signal/cutoff): 0 — 0,81.
  4. Результат: отрицательный.
  5. Выдается общий по всем типам результат, без деления на типы.
  6. Отрицательный результат
  7. Указанных генотипов вируса в исследуемом материале нет.
  8. Положительный результат
  9. Положительный результат у женщин моложе 30 лет служит показанием к повторному тестированию через 9 месяцев, поскольку у молодых женщин инфекция ВПЧ может носить транзиторный характер.   

Положительный результат у женщин старше 30 лет может свидетельствовать о персистенции вируса. При соответствующем результате цитологического исследования это означает, что женщина имеет высокий риск развития онкопатологии шейки матки и ей требуется специальная профилактика или лечение.



Важные замечания

  • Специфичность теста эквивалентна цитологическому исследованию.
  • Рекомендуется сочетание Дайджест-теста и цитологичесокго исследования — Pap-теста.
  • У молодых женщин от 18 до 30 лет при положительном результате анализа следует повторить его через 9 месяцев, так как вероятна транзиторная инфекция. Вирус имеет временный характер — иммунитет здорового человека может справиться с ним, в таком случае ВПЧ может находиться в эпителиальных клетках шейки матки не более 12-18 месяцев и не успевает их как-то изменить, поэтому даже выявленный ВПЧ не всегда означает угрозу.
  • Также рекомендуется
  • Кто назначает исследование?
  • Акушер-гинеколог, дерматовенеролог, уролог, инфекционист, проктолог, педиатр, ЛОР.
  • Литература
  • Папиллома-вирусная инфекция урогенитального тракта женщин (эпидемиология, клинико-патогенетические особенности, методы диагностики, лечение, профилактика): информационно-методическое пособие / Е. В. Фоляк, Т. М. Соколова, К. Ю. Макаров, А. В. Якимова, В. Р. Мухамедшина, А.В . Усова. – Новосибирск : Вектор-Бест, 2010. – 88 с.
  • Кулаков В. И., Прилепская В. Н. Профилактика рака шейки матки : руководство для врачей. – М. : МЕДпресс-информ, 2008. – 56 с.
  • Bonnez W., Reichman R.C. Papillomaviruses. In: Principles and practice of infectious disease / G.L. Mandell, Bennett J.E., Dolin R (Eds) ; 6th ed. – Churchill Livingstone, Philadelphia, PA 2005. – 2701 p.
  • Garcea R. L. The papillomaviruses / R.L. Garcea, D. DiMaio. – Springer, 2007. – 419 p.

Human Papillomavirus, ДНК количественно [реал-тайм ПЦР]

Молекулярно-генетическое исследование, в ходе которого выявляется ДНК вируса папилломы человека и количественно определяется вирусная нагрузка в материале.

Определяется количество только ВПЧ высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) – без указания типа.

  • Мазок урогенитальный 
  • Ректальный мазок 
  • Мазок урогенитальный (с секретом простаты) 
  • 2 суток
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ), папиллома-вирус человека.
  • Human Papillomavirus, DNA, Quantitative; HPV, Viral Load.
  • Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
  • Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы), ректальный мазок.
  • Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок или мочу до менструации или через 2 дня после ее окончания.
  • Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка или мочи.

Вирус папилломы человека – ДНК-содержащий вирус из семейства паповавирусов, ассоциированный с развитием кондилом, бородавок, предраковых изменений аногенитальной области, рака шейки матки.

Существует более 100 типов ВПЧ, более 30 из них могут инфицировать половые пути, и около 14 генотипов связаны с развитием рака шейки матки, прямой кишки, полового члена и новообразований некоторых других локализаций (например, орофарингеальной карциномы).

Читайте также:  Диагностика аденомы молочной железы

Онкогенные папиллома-вирусы имеют в составе ДНК белки Е6/Е7, которые способны подавлять процессы апоптоза (запрограммированной гибели) в клетках с измененным генетическим материалом.

Генотипы 1, 2, 3, 5 считаются неонкогенными, а генотипы 6, 11, 42, 43, 44 относятся к папиллома-вирусам низкого онкогенного риска.

К ВПЧ высокого онкогенного риска относятся генотипы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Основной путь распространения инфекции – половой, включая орально-генитальные и анальные контакты, также возможна вертикальная (от матери ребенку) и контактно-бытовая передача инфекции. В организм человека может попасть несколько типов ВПЧ одновременно.

Заражение обычно происходит после начала половой жизни в возрасте 16-25 лет. При инфицировании онкогенными генотипами вируса между 25 и 35 годами вероятны интраэпителиальные поражения и, как следствие, через несколько лет рак.

В 70 % случаев в течение первого года и в 90 % случаев через 2 года после инфицирования возможно самоизлечение.

Рак шейки матки (РШМ) по распространенности занимает 3-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин (после рака молочной железы и рака толстой кишки). Частота инвазивного рака шейки матки в мире составляет 15-25 на 100 000 женщин.

Новообразования шейки матки возникают в основном у женщин среднего возраста (35-55 лет), редко диагностируются у женщин моложе 20 лет и в 20 % случаев выявляются в возрасте старше 65 лет. 5-летняя выживаемость при локализованном (местном, in situ) раке шейки матки равна 88 %, в то время как выживаемость при распространенном раке не превышает 13 %.

Кроме инфицирования онкогенными генотипами ВПЧ, риск развития рака шейки матки повышают курение, хламидийная или герпетическая инфекция, хронические воспалительные гинекологические заболевания, длительное применение противозачаточных препаратов, множественные роды, случаи рака шейки матки в семье, раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, недостаточное поступление с пищей витаминов А и С, иммунодефициты и ВИЧ-инфекция. Несмотря на то что вирус папилломы человека не всегда приводит к новообразованиям, более 93 % случаев рака шейки матки ассоциированы с ним.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) с высокой чувствительностью и специфичностью выявляет ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в более чем 90 % случаев рака и 75-85 % интраэпителиальной неоплазии с выраженной дисплазией.

По данным исследований, количественное содержание вируса в материале коррелирует со степенью неоплазии: чем выше вирусная нагрузка, тем выраженнее цитологические изменения в эпителии.

При обследовании необходимо учитывать генотип вируса, наличие и степень цитологических и гистологических изменений в тканях, увеличение или снижение вирусной нагрузки через несколько месяцев (6 месяцев и более) после предыдущего обследования.

  • Чтобы оценить риск развития новообразований, ассоциированных с ВПЧ (рак шейки матки, рак прямой кишки, рак аногенитальной области и других локализаций).
  • Для контроля за эффективностью лечения предраковых заболеваний, ассоциированных с ВПЧ.
  • Для мониторинга папиллома-вирусной инфекции и прогнозирования ее течения.
  • При выявлении цитологических изменений в мазке на атипию, в мазке по Папаниколау, в гистологическом препарате.
  • При кондиломах и других морфологических изменениях половых путей.
  • При скрининге рака шейки матки у женщин старше 25-30 лет (в качестве дополнительного исследования).
  • При наблюдении за инфицированными ВПЧ.
  • При лечении рака и предраковых состояний, ассоциированных с ВПЧ.

Референсные значения

Компонент Референсные значения
ДНК ВПЧ А9 (16,31,33,35,52,58), lg Не обнаружено
ДНК ВПЧ А7 (18,39,45,59), lg Не обнаружено
ДНК ВПЧ А5/А6 (51,56), lg Не обнаружено
  1. Уровень вирусной нагрузки интерпретируется с учетом результатов цитологического исследования мазков, гистологических изменений в биоптате и генотипа вируса, изменении его количества с течением времени.
  2. Количество ДНК ВПЧ не определяется при отсутствии вируса в исследуемом образце или его минимальном количестве (ниже детектируемого уровня) – риск развития патологического процесса, связанного с ВПЧ, минимальный.
  3. Клинически малозначимая концентрация вируса (менее 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – минимальный риск развития дисплазии, транзиторное течение вирусного процесса.
  4. Клинически значимая концентрация вируса (более 103 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток) – хроническая инфекция с высоким риском развития дисплазии и РШМ.
  5. Более 105 копий ДНК ВПЧ на 105 клеток при установленном факте персистентного течения инфекции (ВПЧ выявляется более 1 года) – усиленная вирусная нагрузка, ассоциированная с повышенным риском тяжелой дисплазии, часто встречается при РШМ.
  6. Снижение вирусной нагрузки в 10 раз за 6 месяцев – транзиторная инфекция.
  7. Рост вирусной нагрузки через 6 и более месяцев после лечения указывает на возможность рецидива.
  8. Недостоверный результат может быть получен при:
  • неправильном взятии и хранении материала;
  • загрязнении исследуемого материала.
  • Инфицирование ВПЧ не всегда приводит к раку шейки матки.
  • Возможно одновременное заражение несколькими генотипами ВПЧ.
  • Результат анализа должен интерпретироваться с учетом заключений цитологического и гистологического исследований.
  • Human Papillomavirus 16/18 (HPV 16/18), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus 6/11 (HPV 6/11), ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК без определения типа [ПЦР]
  • Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала – окрашивание по Папаниколау (Рар-тест)
  • Цитологическое исследование мазков (соскобов) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на атипию
  • Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)

Гинеколог, онколог.

Тип На дому В Центре Самостоятельно
Мазок урогенитальный да
Мазок урогенитальный (с секретом предстательной железы) да
Ректальный мазок да да

На дому: возможно взятие биоматериала сотрудником мобильной службы.

В Диагностическом центре: взятие, либо самостоятельный сбор биоматериала осуществляется в Диагностическом центре.

Самостоятельно: сбор биоматериала осуществляется самим пациентом (моча, кал, мокрота и т.п.). Другой вариант – образцы биоматериала предоставляет пациенту врач (например, операционный материал, ликвор, биоптаты и т.п.). После получения образцов пациент может как самостоятельно доставить их в Диагностический центр, так и вызвать мобильную службу на дом для передачи их в лабораторию.

  • Arbyn M. et al. (2010). «European Guidelines for Quality Assurance in Cervical Cancer Screening. Second Edition–Summary Document». Annals of Oncology 21 (3): 448–458.
  • Hsiu-Ting Tsai, Ching-Hu Wu, Hsiao-Ling Lai, et al. Association between Quantitative High-Risk Human Papillomavirus DNA Load and Cervical Intraepithelial Neoplasm Risk Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2005;14:2544-2549.
  • Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology Screening Guidelines for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer. Am J Clin Pathol. 2012;137:516-542.
  • «Genital HPV Infection – CDC Fact Sheet». Centers for Disease Control and Prevention (CDC). April 10, 2008. Retrieved 13 November 2009.
  • Материалы и рекомендации Противоракового Общества России. Режим доступа: http://www.pror.ru/

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *