Анализ спермы на Mycoplasma genitalium методом ПЦР

Микоплазмы – одноклеточные безъядерные бактерии, которые поражают мочеполовую и  дыхательную системы.

Бактериями могут быть поражены органы зрения и опорно-двигательный аппарат.

Важно! В мире существует порядка 70 видов микоплазм, но лишь некоторые из них могут нанести вред организму.

  • Микоплазму считают микроорганизмом.
  • У микоплазмы нет твердой оболочки, внутреннее пространство клетки ограждает тонкая пленка плазмалемма.
  • Именно с помощью плазмалеммы она прикрепляется к клеткам организма человека и живет за счет питания от здоровых клеток.
  • Подвержены микробу слизистые оболочки человека.
  • Сдать анализ на микоплазму – определение различными методиками наличия в материале следующих паразитов:
  • Микоплазма хоминис (Mycoplasma hominis)
  • Микоплазма специес (Mycoplasma species)
  • Микоплазма гениталиум (Mycoplasma genitalium)

Забор материала осуществляет только опытный врач венеролог.

Анализ спермы на Mycoplasma genitalium методом ПЦР

  1. Самостоятельная сдача мазка на микоплазмы может не выявить инфекцию.
  2. Рассмотрим подробнее эти разновидности.
  3. Mycoplasma genitalium
  4. Вид Mycoplasma genitalium может наблюдаться у обоих полов.
  5. Это опасный микроорганизм поражает уретру и окружающие ее ткани.
  6. Наличие Mycoplasma genitalium провоцирует особую чувствительность, которая проявляется в виде жжения и болей при мочеиспускании.
  7. У женщин, зараженных микоплазмой, при половом акте появляются резкие боли.
  8. Связано это с тем, что мочеиспускательный канал находится рядом с влагалищем.
  9. В основном инфекция начинает проявляться на 7-10 день после заражения.
  10. Есть случаи более долгого инкубационного периода.
  11. Mycoplasma pneumonia
  12. Вид Mycoplasma pneumonia вызывает воспалительный процесс в органах дыхательной системы:
  1. 1.Бронхит
  2. 2.Трахеит
  3. 3.Пневмония
  4. 4.Фарингит
  • Может никак не проявлять себя в течение 1-2 недель.
  • Затем у человека появляется кашель, поднимается температура тела, закладывает нос.
  • Запущенные воспалительные процессы могут привести к осложнениям сердца и нервной системы.
  • Mycoplasma hominis
  • Микроорганизмы Mycoplasma hominis имеются  в мочевыводящей системе каждого человека.
  • Воспалительный процесс сопровождается болью при мочеиспускании.
  • Нередко женщины могут наблюдать выделения из влагалища с неприятным запахом.
  • Наличие воспаления вызывает острую боль во время полового акта.

Важно!Не путать инфекцию с такими болезнями как гонорея или трихомониаз.

  1. Причины возникновения микоплазмы
  2. Самыми коварными в нашем организме считаются бактерии Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia и Mycoplasma hominis.
  3. Учеными выявлен ряд случаев, при котором возможно заражение:
  1. 1.Незащищенный половой контакт
  2. 2.Заражение от матери к плоду через плаценту
  3. 3.Инфицирование во время родов

Важно!Случаи подцепить микроб в общественных местах и контактно-бытовым путем учеными исключен.

  • Мужчины подвержены заражению, также как и женщины.
  • Первыми признаками наличия инфекции являются: увеличение мошонки, зуд при мочеиспускании, выделения из полового члена, сыпь в паху.
  • При обнаружении данных признаков рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу-венерологу.
  • Диагностика микоплазмы: когда сдать анализы
  • При обнаружении у себя воспалительного процесса не стоит откладывать прием к гинекологу.
  • Врач на приеме осмотрит влагалище и стенки матки.
  • Если у гинеколога возникнет предположение о наличии у вас урогенитального микоплазмоза – он отправит вас на сдачу анализов и УЗИ органов малого таза.
  • Подготовка к анализу на микоплазму
  • Следует соблюдать некоторые требования перед сдачей анализов на микоплазму:
  1. 1.Не использовать противогрибковые средства
  2. 2.В день сдачи не мыться с мылом или гелем для душа
  3. 3.Берется мазок перед менструацией или сразу после ее завершения
  4. 4.Мужчинам не рекомендуется мочиться за два часа до анализа

Материалом для анализа на микоплазму у мужчин и женщин является:

  1. 1.Спермы
  2. 2.Секрета простаты
  3. 3.Мочи
  4. 4.Мазка из заднего прохода
  5. 5.Слизи шейки матки
  6. 6.Околоплодных вод
  7. 7.Отделяемого конъюнктивы
  1. Какой материал нужно забрать для анализа на микоплазму может определить и грамотно забрать для анализа только врач.
  2. Для того чтобы поставить точный диагноз и назначить правильное лечение у пациента берется посев.
  3. В ходе лабораторных исследований будет выявлен возбудитель, и его чувствительность к антибиотикам.
  4. Стоит отметить, что наиболее точный показатель возбудителя даст анализ ПЦР на микоплазму (90% точности).
  5. У мужчин для анализа на бактерии микоплазмы берут сперму и исследуют ее в лаборатории.
  6. Анализ мочи на микоплазму
  7. Для более полного представления о воспалительном процессе в организме, пострадавшего от микоплазмы, берут анализ мочи.
  8. Вам необходимо будет собрать утреннюю порцию мочи и отнести в лабораторию, где ее обследуют методом ПЦР.
  9. Ложноотрицательный анализ на микоплазму
  10. Важно знать, что после приема антибиотиков вы можете получить ложноотрицательный анализ на микоплазму.
  11. Сдавать анализы следует не раньше, чем через месяц после пройденного лечения.
  12. Расшифровка анализа на микоплазму
  13. В лаборатории с помощью химических реакций получают полную картину об антителах.
  14. Когда берут кровь для выявления микоплазмы hominis изучают и сравнивают иммуноглобулины igG и igM.
  15. Существует следующая оценка показателей:
  1. 1.Показатель igG выше показателя igM – инфекции нет в организме
  2. 2.Показатель igM превышает показатель igG – в организме присутствует воспалительный процесс
  3. 3.Когда найден только один иммуноглобулин – igG – человек является носителем инфекции

Анализ на микоплазмоз — узнайте причину тяжелого воспаления

Урогенитальные микоплазмозы относятся к инфекционным заболеваниям и поражают органы мочевыделительной системы у людей любого возраста. В первую очередь гинекологи и урологи рекомендуют сдать анализ на микоплазмоз людям с хроническими воспалениями половых органов и планирующим беременность.

НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Особенности возбудителя: чем опасна микоплазма

Микоплазмы — это очень мелкие микроорганизмы. По своим размерам они ближе всего стоят к вирусам, но так же, как и у бактерий, ДНК микоплазмы включает в себя нуклеиновые кислоты (ДНК и РНК).

В настоящее время их можно рассматривать как переходную ступень от микроорганизмов к одноклеточным.

Существует 15 видов микоплазм, способных жить в человеческом организме, но возбудителями болезней являются только 3 вида: Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma orale, Mycoplasma pneumoniae.

Микоплазмы не имеют клеточной стенки, ее функцию выполняет трехслойная клеточная мембрана. Ввиду того что клеточной стенки у микоплазм нет, они невосприимчивы к отдельным лекарственным препаратам, в том числе к пенициллинам, так как эти антибиотики воздействуют именно на данную структуру различных возбудителей.

Локализация  микоплазм происходит не в ядре или цитоплазме клетки-хозяина, а на поверхности клеточных мембран, представляя собой процесс «слияния», благодаря которому микоплазмы не подвергаются  фагоцитозу (нападению) и способны длительно и мирно сосуществовать до определенного момента.  Снижение иммунитета, беременность и сопутствующие урогенитальные инфекции приводят к бурному росту этих микроорганизмов и развитию инфекционного поражения не только мочеполовой системы, но и дыхательных путей. Также микоплазма паразитирует на мембране сперматозоидов.

Как заражаются микоплазмозом

Основной источник инфекции — больной микоплазмозом  или бессимптомный носитель. К основным путям заражения микоплазмами относятся:   

  • Антенатальный (во время беременности). Микоплазма при беременности может вызвать инфицирование 5-23% плодов от зараженных  матерей.
  • Интранатальный (при родах). Через инфицированные родовые пути матерей заражаются до 50% новорожденных.
  • Контактно-бытовой. Этот путь самый редкий, так как возбудители нежизнеспособны во внешней среде .
  • Основной путь заражения для сексуально активных взрослых и подростков — это половой путь передачи.  

Чем опасен микоплазмоз для женщин, мужчин и детей

Микоплазмоз у женщин. Микоплазма хоминис заселяет женский генитальный тракт и хозяйничает там бессимптомно. Обнаружение ее возможно при ряде воспалительных заболеваний. Активность возбудителя наблюдается при бактериальном вагинозе, после родов и хирургического аборта.

Бактериальный вагиноз наиболее частая форма инфекции влагалища у сексуально активных женщин и подростков.

Передается половым путем, сопровождается уменьшением обилия лактобактерий в мазке из влагалища и увеличением концентрации микоплазмы hominis. Инфекция часто сочетается с гонококками, хламидиями и трихомонадами.

При определенных условиях микоплазмы могут вызывать у женщин эндометрит, сальпингит и другие заболевания репродуктивной системы, приводящие к бесплодию.

Отдельно стоит сказать о роли микоплазмы в организме беременной женщины. Этот возбудитель — одна из причин спонтанных выкидышей и замирания беременности.

Микоплазмоз у мужчин провоцирует уретриты, пиелонефриты. Ученые предполагают, что микоплазма участвует в развитии рака простаты, и, следовательно, ее можно считать потенциальным онкомаркером.

Микоплазмоз у детей. У новорожденных детей он вызывает респираторные заболевания. Респираторный микоплазмоз довольно опасен и плохо лечится.

Показания для проведения анализа

Анализ на микоплазмоз назначают гинеколог или уролог. В группу повышенного риска развития микоплазменной инфекции попадают:

  • люди, имеющие  многочисленные половые контакты;
  • беременные женщины и женщины, принимающие оральные контрацептивы;
  • курящие, а также люди с низким социально-экономическим статусом.

Симптомы, при которых нужно сдать анализ на микоплазмоз:  

  • Уретрит и бартолинит у мужчин (преобладают учащенное болезненное мочеиспускание, рези по ходу мочеиспускательного канала, затруднения мочеиспускания, тяжесть в области промежности);
  • Бактериальный вагиноз (выделения – тягучие и скудные молочные или кремообразные бели с неприятным запахом, дискомфорт в области вульвы, в отдельных случаях неприятные ощущения при мочеиспускании, слизистая обычного розового цвета – отличительный признак бактериального вагиноза);
  • Вульвовагинит, аднексит, эндометрит, бесплодие, выкидыши, внутриутробные инфекции, хромосомные мутации плода у женщин;
  • ВИЧ-инфекция;
  • Заболевания, вызванные условно-патогенной флорой, например, молочница;
  • Гонорея;
  • Трихомониаз;  
  • Уреаплазмоз (как сопутствующая инфекция);
  • Оценка  эффективности проводимой антибактериальной терапии (не ранее, чем через 14 дней после отмены препарата).

При планировании беременности женщине профилактически нужно обследоваться на наличие микоплазменной инфекции, и если она обнаружится, пройти лечение у гинеколога. Лечение микоплазмоза при беременности антибиотиками, особенно на раннем сроке, проводить будет нельзя. Они представляют собой большую опасность, негативно влияя на плод и может привести к выкидышу.

Виды анализов для выявления микоплазм

Для профилактики осложнений необходимо иметь данные не только о наличии, но и о концентрации микоплазм.

Разработаны бактериологические методы (культуральный метод – посев на питательную среду исследуемого материала) определения титра этих бактерий (полуколичественный метод).

Читайте также:  Как выявить генитальные свищи

 Посев на Mycoplasma hominis, полуколичественно – это микробиологическое исследование, позволяющее выявить в исследуемом биологическом материале микоплазмы.

Для диагностики заболеваний, вызванных данными возбудителями, применяются:

Бактериальный посев.  Обычный мазок из влагалища, цервикального канала и уретры может не выявить наличие возбудителя, особенно когда его концентрация там мала.

А проведя бактериальный посев, можно определить не только наличие, но и количество микоплазм. Кроме того, этот вид исследования выявляет чувствительность флоры к антибиотикам.

Этот анализ тоже может быть отрицательным и положительным. Максимальным уровнем считается титр 10*3 КОЕ.

Следует учитывать, что этот метод выявляет Mycoplasma hominis, но не обнаруживает Mycoplasma genitalium, поэтому доктор может направить на  анализ ПЦР.

ПЦР-диагностика ДНК микоплазмоза. При этом виде исследований определяется наличие ДНК  возбудителя. Это обстоятельство позволяет диагностировать даже скрытую инфекцию. В расшифровке указывается, обнаружена ли ДНК Mycoplasma genitalium. Этот анализ дороже предыдущего.

Серологические реакции. Отсутствие в образцах крови антител IgА может говорить как об отсутствии заболевания, так и о том, что его клиническая картина пока недостаточно развилась. В дальнейшем пациента уже обнаруживается IgM, который остается в организме еще некоторое время после излечения.

Необходимо помнить, что выявление микоплазм не является показанием для проведения лечения. Терапию назначают  только при выявлении воспалительного процесса в гениталиях, в мочевой системе и др. органах. При этом необходимо учитывать возможность ассоциации микоплазм с другими патогенными или условно-патогенными возбудителями.

Дешевый анализ на микоплазмоз:  метод посева

Посев исследуемого материала на питательную среду – один из наиболее точных методов выявления микоплазм и уреаплазм. Этот анализ проводится:

  • Для выявления этиологической (основной) причины хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • Для проведения дифференциальной диагностики с хламидиозом, гонореей, уреаплазменной инфекцией. Результаты точно покажут, есть ли у пациента эта инфекция или нужно обследоваться дальше.
  • Для выбора грамотной  антибактериальной терапии и оценки эффективности её проведения.  

Патогенность микоплазм напрямую зависит от их концентрации в организме, т. е. определяется массивностью заражения.

Расшифровка анализов на микоплазму

Эти возбудители могут находиться в человеческом организме бессимптомно. Чаще всего, при обследовании, из урогенитального тракта выделяют микоплазму хоминис (Mycoplasma hominis).

Так как этого возбудителя относят к условно-патогенным микроорганизмам, которые могут присутствовать в нормальной микрофлоре слизистых урогенитального тракта, то микоплазма может определяться и у клинически здоровых пациентов.

Интерпретация результатов исследования:

  • Отрицательный результат. Норма (в исследуемом образце не выявлена Mycoplasma hominis  в количестве ≥10 в 4 степени микробных тел на одном тампоне или в 1 мл. отделяемого, отсутствие роста микоплазм  в посеве свидетельствует об отсутствии микоплазменной  инфекции).  
  • Положительный результат. В исследуемом образце выявлена  Mycoplasma hominis в количестве ≥ 10 в 4 степени микробных тел на одном тампоне или в 1 мл. отделяемого в сочетании с клиническими признаками воспаления органов мочеполовой системы при отсутствии других патогенных микроорганизмов, что  свидетельствует о наличии микоплазменной  инфекции, которая является причиной данного  воспаления.
  • Бессимптомное носительство. При бессимптомном носительстве может определяться низкий титр  (

Анализ mycoplasma genitalium

Настоящим уведомляем Вас о том, что с 01 марта 2016 года Лаборатория «Литех» изменяет порядок и стоимость забора биоматериала. Прейскурант

№ Наименование услуги Стоимость в рублях*
1 Забор крови из вены, вне зависимости от количества пробирок 170
2 Взятие мазков, вне зависимости от количества стёкол 300
  • *Цены у Партнеров могут отличаться.
  • Анализ мочи и кала принимается в специальных контейнерах, бесплатно получить которые можно в медицинских офисах «Литех» или приобрести в аптеке.
  • Внимание! Скидки и специальные предложения не распространяются на забор биологического материала и генетические исследования

Бактерия Mycoplasma genitalium (M. genitalium) считается наиболее патогенным представителем семейства микоплазм. Это один из основных возбудителей негонококкового уретрита у мужчин (по разным данным он обнаруживается у 13 – 42 % пациентов), урогенитального микоплазмоза, эндометрита и цервицита у женщин.

Установлено, что хроническая инфекция M. genitalium снижает подвижность сперматозоидов и способствует развитию вторичного бесплодия у мужчин. Исследуется связь микоплазмы гениталиум и бесплодия, вызванного непроходимостью маточных труб, у женщин.

Основной путь передачи инфекции – половой контакт. Бактерия отличается высокой контагиозностью.

Она прикрепляется к клеткам слизистой оболочки урогенитального тракта, сперматозоидам, лейкоцитам и оказывает деструктивное воздействие, на которое организм отвечает воспалением.

Распространение микоплазменной инфекции играет большую роль в развитии хронического простатита у мужчин и воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин.

Для инфекции M. genitalium характерен долгий инкубационный период (от 3 до 5 недель), возможно бессимптомное течение или стертая клиническая картина, похожая на симптомы уретрита. Золотым стандартом диагностики M. genitalium является полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Методика исследования

Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени, РТ-ПЦР.

В процессе полимеразной цепной реакции фрагмент ДНК бактерии многократно копируется с помощью специальных ферментов (ДНК-полимераз), пока количество копий не станет достаточным для детекции M. genitalium с помощью флуоресцентного красителя.

Единицы измерения    

  1. Анализ качественный, результат выдается в терминах «Положительно» или «Отрицательно».
  2. Информация на странице не предназначена для самодиагностики и самолечения.
  3. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Общие рекомендации:

  • Воздерживайтесь от половых контактов за 24 – 48 часов до исследования;
  • Не принимайте антибактериальные препараты как минимум за 2 недели до анализа.

Соскоб эпителиальных клеток из влагалища или цервикального канала: 

  • Не используйте вагинальные свечи, мази, спринцевания за сутки до анализа;
  • После кольпоскопии или УЗИ с вагинальным датчиком должно пройти не меньше 24 – 48 часов.

Соскоб из уретры:

  • Воздерживайтесь от мочеиспускания не менее 2 – 3 часов до взятия мазка из уретры.

Эякулят и секрет простаты:

  • Пациент самостоятельно собирает эякулят в специальный стерильный контейнер. Взятие секрета простаты должен производить врач соответствующей квалификации.

Первая порция утренней мочи:

  • В контейнер с завинчивающейся крышкой собирается 20 мл утренней мочи. До получения осадка мочу нельзя охлаждать или замораживать. Материал следует доставить в лабораторию в течение дня.

В какой день цикла желательно сдавать анализ?

Оптимальное время для исследования – первая половина менструального цикла, не ранее 5 дня цикла и не позднее 5 дней до ожидаемого начала менструации. Соскобы из влагалища или цервикального канала не принимаются во время менструации.

Если после курса лечения антибиотиками прошло меньше месяца, ПЦР-исследование способно выявить фрагмент ДНК микоплазмы, даже когда бактерия уже потеряла жизнеспособность.

Результат анализа не является диагнозом. Интерпретировать его может только врач с учетом анамнеза и данных других исследований.

Отрицательный

В образце биоматериала отсутствует ДНК бактерии M. genitalium.

Положительный

Образец биоматериала содержит ДНК M. genitalium, возможна микоплазменная инфекция или бессимптомное носительство M. genitalium.

Анализы на микоплазму

В ходе исследований мы выявляем все три вида возбудителей этого заболевания:

  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma genitalium;
  • Mycoplasma species.

Микобактерии опасны тем, что вызывают вагинит, эндометрит и аднексит у женщин, а у мужчин — орхит и простатит. Кроме того, представители обоих полов страдают от уретрита.

Запущенный микоплазмоз грозит:

  • мужским и женским бесплодием,
  • импотенцией;
  • аутоиммунными заболеваниями.

У беременных женщин возможны выкидыши и преждевременные роды.

Виды анализов на микоплазму

В клинике на «Третьяковской» проводятся исследования по разным методикам. На первичной консультации наши врачи-венерологи приходят к выводу, какой именно способ подходит для конкретного пациента.

Забор биоматериала для анализа на микоплазму у женщин берется из уретры, влагалища, шейки матки. Желательно сделать это за несколько дней до менструации или спустя день-два после ее окончания.

Мазок на анализ микоплазма хоминис у мужчин берется из уретры, причем за несколько часов до этого нельзя мочиться, а за сутки нужно отказаться от половых контактов. Иногда исследуют секрет простаты, мочу или сперму.

Обнаружение микоплазмы методом ПЦР

Полимеразная цепная реакция — вид диагностики, который позволяет установить возбудителя, даже если его концентрация невелика. Плюсами такого исследования также являются быстрота и достоверность результата.

Суть метода заключается в том, что генетический материал инфекционного агента многократно умножается, после чего происходит его идентификация. Диагностика делается в двух измерениях:

  • качественное (имеется инфекция или нет);
  • количественное (число патогенов на единицу объема).

Если есть расхождения с нормой микоплазмы в мазке у женщин и мужчин, это будет сразу же обнаружено.

Изучение материала с помощью люминесцентного микроскопа

Микобактерии невозможно увидеть в обычный микроскоп, поэтому используют специальный прибор. Биоматериал окрашивают химическими веществами и освещают ультрафиолетом. Если такой реагент попадает на микоплазму, она дает люминесцентное свечение зеленого цвета.

Посев на микоплазму

Биоматериал помещают в пробирку, где создают условия для роста бактерий. Процесс наблюдают в динамике, после чего делают выводы о характере патологии.

В ходе этого исследования мы определяем и резистентность микобактерий к антибиотикам. Это позволяет найти самые эффективные препараты, которые гарантированно справятся с патогеном.

Кровь на антитела к микоплазме

Иммуноферментный анализ устанавливает, способен ли организм сопротивляться инфекции. Врач может узнать, как долго длится заболевание, острое оно или хроническое, не поражены ли внутренние органы, и так далее.

Почему анализ на микоплазмоз лучше сдавать у нас?

«Поликлиника+1» располагает возможностями для проведения исследований по различным методикам. Благодаря этому вам не придется искать другие медицинские учреждения, чтобы сделать анализ, который оптимален именно в вашем случае.

Анализ крови при микоплазмозе берут хорошо обученные лаборанты. Процедура проводится в стерильных условиях, а дискомфорт и болезненные ощущения сведены к минимуму. То же самое касается забора биологического материала. Высокий профессионализм — отличительная особенность нашего медицинского центра.

Врачи-венерологи В. А. Малашенко и Р. А. Гусейнов изучают полученные результаты и составляют индивидуальную схему лечения. Мы работаем без выходных, поэтому вы можете записаться в любой день недели с 9 утра до 9 вечера.

Микоплазма у женщин и мужчин

Микоплазмы— род относительно небольших по размеру (от 125 до 250 нм) и разнообразных по форме (в виде мелких шаров или коротких нитей) бактерий, не имеющих клеточной стенки.

Читайте также:  Сдать анализ на аллергию на Дексаметазон

Бактериальные клетки этого рода имеют свойство адсорбироваться на поверхности и внедряться внутрь клеток хозяина.

На мембранах микоплазм, которые населяют мочеполовой тракт и дыхательные пути, могут прикрепляться различные вирусы, вызывающие урогенитальную и респираторную патологию.

Микоплазмы принадлежат к семейству Mycoplasmataceae, которое подразделяется на 2 рода — род Mycoplasma и род Ureaplasma. Род Mycoplasma содержит в своем составе примерно 100 видов микоплазм.

Наиболее значимые из которых 4 вида:

  • Mycoplasma hominis;
  • Mycoplasma genitalium;
  • Mycoplasma species;
  • Mycoplasma pneumonia.

Род Ureaplasma включает 2 основных вида:

  • Ureaplasma urealyticum;
  • Ureaplasma parvum.

В настоящее время известны 6 представителей семейства Mycoplasmataceae, которые способны вызывать заболевания у людей: Mycoplasma genitalium, Mycoplasma pneumonia, Mycoplasma species, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum и Mycoplasma incognita, выделенная у больных СПИДом.

Генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium) является наиболее патогенным видом семейства. Для прикрепления к эритроцитам крови и другим клеткам хозяина, микоплазмы используют специальные клеточные структуры (органеллы). Вероятность поражения мужчин-гомосексуалистов Mycoplasma genitalium значительно выше (30%), по сравнению с гетеросексуалами (11%).

Менее патогенна для человека Mycoplasma hominis. Однако, этот вид гораздо чаще, чем другие, встречается при инфекционных поражениях мочеполовой системы. Mycoplasma hominis, при воспалительных процессах, в большей степени обнаруживается у женщин, нежели у мужчин.

Mycoplasma pneumonia, вызывающая у человека первичную атипичную пневмонию, является также возбудителем внутриутробной инфекции.

Микоплазма у женщин

Главный путь передачи микоплазм, которые являются возбудителями урогенитальных заболеваний — половой.

Не исключен также и непрямой способ заражения у женщин, и особенно у девочек. Возбудитель может проникнуть в организм через постельные принадлежности, ночной горшок, урологические, акушерские и гинекологические медицинские инструменты, при обработке которых не соблюдались правила обеззараживания.

Микоплазмы могут заноситься в верхние отделы половых путей (маточные трубы, эндометрий, шеечный канал) вместе со сперматозоидами — носителями микоплазменной инфекции.

Доказано заражение плода во внутриутробном периоде и инфицирование его во время продвижения через родовые пути, инфицированные микоплазмами.

Микоплазмоз — распространенное заболевание. Большую встречаемость имеет комбинированная микоплазменная инфекция при хламидийных, гонококковых и трихомонадных поражениях мочеполовой системы, а также при острых и хронических воспалительных заболеваниях наружных половых органов женщин.

Микоплазменная инфекция может не проявляться какими-либо симптомами, в таком случае говорят о микоплазмоносительстве.

К группам риска относятся:

  • Женщины детородного возраста;
  • Лица с воспалительными поражениями половых органов;
  • Лица с повышенной сексуальной функцией;
  • Беременные.

Микоплазмы могут легко фиксироваться на поверхности эритроцитов, сперматозоидов, макрофагов, фибробластов, клетках эпителия трахеи.

Симптомы микоплазмы

Выделяют следующие микоплазмозы, в зависимости от расположения: микоплазменный цервицит, уретрит, эндометрит, простатит, сальпингит и т.д.

  • Инфекционный процесс, вызываемый микоплазмами, может протекать в острой, хронической или бессимптомной форме.
  • Малосимптомные уретриты, цервициты, вульвовагиниты в большинстве случаев перетекают в хроническое течение микоплазменной инфекции мочеполовой системы (к примеру, воспаление яичников, маточных труб, негонококковые уретриты).
  • Основными жалобами больных являются зуд в области мочеполовых органов и небольшие слизистые выделения, исчезающие и через некоторый промежуток времени вновь появляющиеся и усиливающиеся.
  • Острое течение урогенитального микобластоза встречается довольно редко и, при адекватной терапии, пациент полностью излечивается.

У мужчин микоплазменная инфекция поражает простату, семенные пузырьки, уретру, мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки. При мужском бесплодии желательно взять образец спермы для посева на микоплазму и уреаплазму.

Женщины в большинстве случаев являются лишь носителями микоплазм. Стрессовые факторы, действующие на носителя микоплазм, могут привести к обострению или хроническому течению инфекции.

К стрессовым факторам можно отнести:

  • Изменения гормонального баланса, связанные с беременностью, созреванием яйцеклетки;
  • Присоединение бактериальной, включая хламидийную, вирусной или грибковой инфекции.

Микоплазменная инфекция, поражающая наружные женские половые органы, проявляется в виде вульвовагинита, уретрита, а внутренние в виде аднексита, сальпингита, эндометрита, воспаления и абсцессов яичников.

Эндометрит, причиной которого является микоплазма, протекает подобно эндометритам, вызванным иными инфекциями. Главные его симптомы — кровотечения и нарушения менструального цикла. Микоплазменный эндометрит может осложниться самопроизвольным выкидышем и привести к бесплодию.

У больных циститом и пиелонефритом выделена Mycoplasma hominis, которая может вызывать потенциально опасную скрытую инфекцию. Такая инфекция, при ряде условий, может становиться активной и явиться причиной таких тяжелых септических процессов, как перитонит, послеабортный или послеродовой сепсис.

Присутствие Mycoplasma hominis у беременных и женщин с гинекологическими заболеваниями является опасным, так как при этом имеется риск инфицирования плода, что ведет к увеличению перинатальной смертности новорожденных.

Следует отметить, что количество новорожденных девочек, на половых органах которых выявляют Mycoplasma hominis, достигает 25%. Среди мальчиков распространенность этого возбудителя значительно меньше.

Нередки случаи, когда зараженные во время родов дети, со временем самоизлечивались от микоплазм. Это явление наиболее распространено среди мужского пола. Показатель инфицированности Mycoplasma hominis у школьниц, которые не живут половой жизнью, составляет всего лишь 8-17%.

У людей, имеющих регулярные половые отношения, Mycoplasma hominis выявляется значительно чаще, что обусловлено передачей возбудителя при половых контактах.

Примерно 20-50% женщин являются носителями Mycoplasma hominis. Среди мужчин этот показатель ниже. Также у представителей мужского пола возможно самоизлечение.

В отличие от Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium встречается значительно меньше.

Mycoplasma hominis и Mycoplasma genitalium могут вызывать следующие заболевания:

  • Воспалительные процессы в матке и ее придатках (в основном Mycoplasma hominis);
  • Пиелонефрит (в основном Mycoplasma hominis);
  • Уретрит (воспаление уретры) у мужчин (в большей степени Mycoplasma genitalium);
  • Бактериальный вагиноз или гарднереллез, в развитии которого главную роль играет Mycoplasma hominis.

Предположение о том, что микоплазмы принимают участие в развитии простатита, на данный момент не имеет доказательств.

Микоплазмоз у детей

Со слов иностранных авторов, внутриутробная микоплазменная инфекция развивается у 8-25% детей, зачастую протекает крайне тяжело и не всегда имеет благоприятные прогнозы. Мишенью инфекции становятся органы дыхания (бронхопневмония), почки и печень, глаза, ЦНС.

Во многих случаях происходит снижение массы тела новорожденного. Микоплазмы могут попадать в организм ребенка как по восходящему пути (из наружных половых органов), так и через кровь матери.

Установлено, что масса детей, матери которых получали лечение от микоплазмоза, при рождении была больше, чем детей от нелеченых матерей.

При носительстве, микоплазмы у новорожденных быстро исчезают, но 5% детей в возрасте до года остаются инфицированными.

Микоплазменные урогенитальные заболевания у детей протекают с частыми обострениями и ремиссиями. Не редки случаи бессимптомного течения и микоплазмоносительства, которое может перейти в заболевание после окончания периода полового созревания, даже в отсутствие половых контактов.

До полового созревания, взять материал для диагностики из влагалища или шеечного канала у детей весьма проблематично.

Анализ и профилактика микоплазмоза

В настоящее время, для обнаружения возбудителей микоплазмозов применяется такие анализы как посев и ПЦР.

Также широко распространены методы ИФА и ПИФ, но они недостаточно точны (примерно 50-70%). Ограниченное применение в диагностике имеет метод выявления в крови антител к микоплазмам.

Огромную роль в профилактике микоплазмозов играет целенаправленное обследование беременных женщин в разные периоды беременности. При обнаружении у них микоплазменной инфекции, производится санация беременной и ее супруга для предупреждения внутриутробного заражения.

Лечение уретритов, вызванных MYCOPLASMA GENITALIUM | #07/07 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи

Установлено, что человек является естественным «хозяином» 13 видов микоплазм, из которых возможными возбудителями уретритов могут являться Mycoplasma (M.) hominis, M. genitalium и Ureaplasma (U.) urealyticum. Кроме этих видов микоплазм в урогенитальном тракте также обнаруживают M. fermentans, M. primatum, M. pirum, M. spermatophilum, M. penetrans, M. pneumoniae.

Вопрос о роли генитальных микоплазм в этиологии негонококковых уретритов (НГУ) остается нерешенным из-за широкого распространения этих микроорганизмов и их частого выявления у лиц, не имеющих клинической симптоматики. Мнения исследователей по данному вопросу расходятся.

Одни авторы склонны относить микоплазмы к облигатным патогенам, вызывающим уретриты, цервициты, простатиты, послеродовые эндометриты, пиелонефриты, бесплодие, различную патологию беременности и плода. Соответственно, по мнению этих авторов, следует добиваться эрадикации микоплазм в случае их выявления.

Другие считают, что микоплазмы являются условно-патогенной флорой урогенитального тракта и лишь при определенных условиях способны вызывать инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов. Большинство зарубежных авторов относят все микоплазмы, за исключением M. genitalium, к условно-патогенной флоре.

Именно поэтому в МКБ-10 такого заболевания, как микоплазмоз, уреаплазмоз или уреаплазменная инфекция, не зарегистрировано. По мнению многих исследователей, из микоплазм без всяких оговорок к числу патогенов, способных вызывать уретриты, можно отнести только M. genitalium.

Обобщенные данные об эпидемиологии M. genitalium были представлены David Taylor-Robinson (2001) на основе анализа работ 19 наиболее авторитетных исследователей, согласно которым эти микроорганизмы выделяли у 10–50% больных НГУ и у 0–17,7% здоровых лиц.

Позже N. Dupin et al. (2003) было показано, что исчезновение этих микроорганизмов из уретры сопровождается разрешением уретрита и, наоборот, рецидив заболевания может быть связан с использованием препаратов, недостаточно активных в отношении M. genitalium.

Клиническая картина уретрита, при котором обнаруживаются микоплазмы, как и при инфицировании хламидиями, не имеет патогномоничных симптомов. M.

genitalium чаще обнаруживают у лиц с хроническими уретритами, вероятной причиной рецидивирования которых она является. L. Mena et al. (2002) показали, что пациенты с M.

genitalium-ассоциированными уретритами в меньшей степени, чем больные с гонококковыми уретритами, предъявляют жалобы на дизурию и выделения, а выделения у них гораздо реже носят гнойный характер.

Диагностика. Выявление M. genitalium в материале из урогенитального тракта проводится только методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Исследование позволяет очень быстро — в течение суток — выявить ДНК возбудителя в соскобе из урогенитального тракта и определить его видовую принадлежность.

Культуральное исследование на селективных средах используется для выявления M. hominis и U. urealyticum.

Читайте также:  Гормональные анализы: Beta-Cross Laps - маркер метаболизма костной ткани и остеопароза

Лечение

Как и в большинстве случаев выявления условно-патогенной флоры, для микоплазм выделяют ряд факторов, способствующих развитию инфекционно-воспалительных процессов.

Наиболее важными из них являются иммунные нарушения, изменения гормонального статуса, массивность колонизации, ассоциации с другими бактериями.

Все эти факторы, а также вид возбудителя, давность инфицирования, историю предшествовавшего лечения, наличие сопутствующей патогенной и условно-патогенной флоры следует учитывать при определении тактики ведения больных.

Этиотропное лечение НГУ, вызванных M. genitalium, основывается на применении антибактериальных препаратов различных групп. Активность препаратов в отношении любой инфекции определяется минимальной подавляющей концентрацией (МПК) в исследованиях in vitro.

Показатели МПК, как правило, коррелируют с результатами клинического излечения.

Оптимальными препаратами считаются антибиотики с наименьшей МПК, но следует помнить о важности таких параметров, как биодоступность, способность к созданию высоких внутритканевых и внутриклеточных концентраций, переносимость лечения и комплаентность больных.

Для выбора схемы адекватной терапии в конкретных случаях рекомендуется лабораторное определение чувствительности выделенных культур к различным антибиотикам. Но проблема заключается в том, что это в основном касается выявленной сапрофитной флоры.

Так, многие авторы отмечают способность микоплазм быстро приобретать устойчивость к антибактериальным препаратам при их пассировании in vitro. Следовательно, необходимо тестирование свежевыделенных от больных штаммов.

Другая сложность состоит в том, что при выявлении микоплазм чувствительность к антибиотикам in vitro не обязательно коррелирует с положительным эффектом in vivo. Это может быть связано с фармакокинетикой препаратов.

Указанные факторы необходимо учитывать при назначении этиотропной терапии, которая во многих случаях может являться частью комбинированной терапии, особенно при смешанных инфекциях.

Европейское (2001) и Американское (2006) руководства по ведению больных с уретритами содержат рекомендации, согласно которым следует проводить лечение НГУ по базовым и альтернативным схемам.

Базовые схемы:

  • азитромицин — 1,0 г внутрь, однократно;
  • доксициклин — 100 мг 2 раза в день в течение 7 дней.

Альтернативные схемы:

  • эритромицин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней или 500 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
  • офлоксацин — 200 мг 2 раза в день, или по 400 мг 1 раз в день, или по 300 мг 2 раза в день в течение 7 дней;
  • левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в день в течение 7 дней;
  • тетрациклин — 500 мг 4 раза в день в течение 7 дней.

Из приведенных схем видно, что основными антибиотиками, рекомендованными для лечения НГУ, являются препараты тетрациклинового ряда, макролиды и фторхинолоны.

Если обобщить рекомендации, изложенные в основных отечественных руководствах («Федеральное руковод­ство по использованию лекарственных средств», «Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и инфекций, передаваемых половым путем» (под ред. акад. РАМН А. А.

Кубановой), «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний кожи (протоколы ведения больных)», изданных ЦНИКВИ), то можно представить следующие схемы этиотропного лечения НГУ, принятые в России.

Антибиотики тетрациклинового ряда

Основные препараты:

  • доксициклин — по 100 мг 2 раза в сутки не менее 7–14 дней. Первая доза при приеме препарата составляет 200 мг.

Альтернативные препараты:

  • тетрациклин — по 500 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • Метациклин — по 300 мг 4 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Макролиды

Основные препараты:

  • азитромицин — однократный прием 1,0 г или по 250 мг 1 раз в сутки в течение 6 дней. Препарат принимают за 1 ч до еды или через 2 ч после еды;
  • джозамицин — по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Альтернативные препараты:

  • эритромицин — по 500 мг 4 раза в день в течение 7–14 дней;
  • рокситромицин — по 150 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • кларитромицин — по 250 мг 2 раза в сутки в течение 7–14 дней;
  • мидекамицин — по 400 мг 3 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Фторхинолоны

  • офлоксацин — по 200–300 мг 2 раза в день в течение 7–14 дней;
  • спарфлоксацин — по 200 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней (в первый день дозу удваивают);
  • левофлоксацин — по 500 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней;
  • пефлоксацин — по 600 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней.

Препараты тетрациклинового ряда — самые распространенные лекарственные средства для этиотропного лечения больных НГУ, вызванных M. genitalium. И хотя доксициклин применяется в лечении различной патологии несколько десятилетий, его активность против главных возбудителей НГУ остается высокой (D. Kilic et al.

, 2004).

Именно поэтому, согласно всем упоминавшимся выше рекомендациям, препаратом выбора при лечении НГУ является доксициклин. Преимуществом его использования является достаточно высокая эффективность и относительно небольшая стоимость лечения.

Доксициклин по сравнению с тетрациклином имеет более высокую биодоступность, более длительный период полувыведения и лучше переносится. Кроме того, при использовании доксициклина, в отличие от других тетрациклинов, нет необходимости соблюдать диету, разработанную с учетом возможности связывания тетрациклинов с ионами Са2+.

Наиболее частыми побочными эффектами при приеме препаратов тетрациклинового ряда являются тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции. Эти реакции значительно менее выражены при использовании доксициклина моногидрата, а не традиционного доксициклина гидрохлорида.

Нейтральная реакция доксициклина моногидрата (Юнидокс Солютаб) исключает возникновение эзофагитов, встречающихся при применении других форм доксициклина.

Доксициклина моногидрат выпускается в уникальной лекарственной форме таблеток солютаб, которые могут приниматься внутрь целиком, могут быть разделены на части или разжеваны, могут быть растворены в воде с образованием сиропа-суспензии (при растворении в 20 мл воды) или раствора-суспензии (при растворении в 100 мл воды).

Биодоступность доксициклина моногидрата в указанной форме составляет 95%, что практически соответствует внутривенной инфузии. Следовательно, удачное сочетание химической формулы (моногидрат) и лекарственной формы (солютаб) делает препарат Юнидокс Солютаб безопасным, а лечение с его помощью — высококомплаентным.

В период лечения препаратами группы тетрациклинов больным необходимо избегать инсоляции из-за возможности фотосенсибилизации.

Этого побочного действия совершенно лишены антибиотики из группы макролидов. Все упомянутые руководства к препаратам выбора при лечении НГУ относят макролидный антибиотик азитромицин.

Этому способствуют уникальные фармакокинетические характеристики азитромицина: продолжительный период полувыведения, высокий уровень всасывания и устойчивость к кислой среде, способность этого антибиотика транспортироваться лейкоцитами к месту воспаления, высокая и продолжительная концентрация в тканях, а также возможность проникновения внутрь клетки. Благодаря тому, что высокая терапевтическая концентрация азитромицина в тканях достигается после однократного приема стандартной дозы антибиотика и сохраняется в местах воспаления не менее 7 сут, с появлением азитромицина впервые возникла возможность эффективного лечения больных хламидийной инфекцией однократным приемом антибиотика внутрь. Оригинальным и наиболее известным препаратом азитромицина является Сумамед, который используется в Российской Федерации с начала 90-х годов прошлого века.

Преимуществами всех современных макролидных антибиотиков перед первым антибиотиком из этой группы эритромицином являются более высокая эффективность, улучшенная фармакокинетика, хорошая переносимость и меньшая кратность приема.

При приеме макролидов могут наблюдаться побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, диарея) и печени (повышение активности трансаминаз, холестаз, желтуха), а также аллергические реакции.

Наиболее благоприятный, по сравнению с другими макролидами, профиль безопасности имеет джозамицин. Частота побочных эффектов при его приеме не превышает 2–4%. Препарат не обладает гепатотоксичностью и почти не изменяет нормальную микрофлору кишечника. На нашем фармацевтическом рынке джозамицин пока представлен единственным препаратом с торговым названием Вильпрафен.

Необходимо обратить внимание: микоплазмы могут быть устойчивы к «старым» макролидам (эритромицин, спирамицин, олеандомицин) и стрептограминам, но высоко чувст­вительны к новейшим макролидам (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) и линкозаминам.

Следующую группу препаратов, обладающих высокой активностью против широкого спектра возбудителей НГУ (и в том числе M. genitalium), составляют фторхинолоны.

Такие фторхинолоны, как офлоксацин и спарфлоксацин, особенно высокоэффективны при НГУ, сопровождающихся массивной колонизацией условно-патогенной сапрофитной флоры, так как обычно эта флора чувст­вительна к данным антибактериальным препаратам.

Их «лидирующее положение» обусловлено широтой антибактериального спектра, высокой бактерицидной активностью, отличными фармакокинетическими характеристиками (быстротой всасывания, высокими концентрациями препарата в тканях, клетках, биологических жидкостях), низкой токсичностью.

При лечении спарфлоксацином достигается более высокая комплаентность, так как препарат принимают лишь 1 раз в сутки. По данным Ю. Н. Перламутрова и соавт. (2002), спарфлоксацин высокоэффективен при микоплазменной и уреаплазменной инфекциях.

На российском фармацевтическом рынке спарфлоксацин продается под торговым названием Спарфло, а среди дженериков офлоксацина в последнее время все большую популярность завоевывает препарат Офлоцид.

Как и тетрациклины, фторхинолоны обладают фотосенсибилизирующим эффектом. Кроме того, препараты из группы фторхинолонов противопоказаны больным с нарушением функ­ции печени и почек. Из побочных реакций после приема фторхинолонов могут наблюдаться диспептические расстройства, тошнота, рвота, головокружение, аллергические реакции, тендиниты.

Таким образом — на основании проведенного обзора литературы, — при лечении больных с уретритами, вызванными M. genitalium, следует отдавать предпочтение доксициклину, новейшим макролидам и фторхинолонам. При рецидивирующем течении инфекции рассматривается вопрос об удлинении сроков приема антибиотиков и применении иммунотропных препаратов.

М. А. Гомберг, доктор медицинских наук, профессор А. М. Соловьев, кандидат медицинских наук, доцент И. Н. Анискова В. П. Ковалык, кандидат медицинских наук ЦНИКВИ, МГМСУ, Москва

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *