Анализ спермы на Gardnerella vaginalis методом ПЦР

Наличие в исследуемом образце ДНК гарднереллы методом ПЦР – весьма информативный анализ.

Для мужчин и для женщин ПЦР нужно делать если:

  • снижается иммунологическая реактивность в организме
  • нарушается микробиоценоз в кишечнике
  • недавно проводилась антибактериальная терапия
  • если накануне были заболевания мочеполовой системы
  • применялись гормональные препараты и иммунодепрессанты
  • Конечно, исходя из второго названия гарднереллеза – бактериальный вагиноз, правильней бы считать гарднереллёз женским заболеванием.
  • В принципе, так оно и есть.
  • Мужской иммунитет, как правило, справляется с гарднереллой.
  • Мы позже поговорим, как может проявляться заболевание у мужчин.

Анализ спермы на Gardnerella vaginalis методом ПЦР

  1. На фоне гонореи и хламидиоза гарднереллёз бурно развивается.
  2. Проведение анализа ПЦР делается на материале соскоба из вагины или из мочеиспускательного канала у мужчин.
  3. Такой анализ обязательно делается при симптоматике заболевания.
  4. Такой анализ необходим, если женщина планирует беременность, и, особенно, если в анамнезе были выкидыши.
  5. Этим анализом оценивают и эффективность лечения от проявлений гарнереллёза.

Днк в методе исследования пцр

  • У ПЦР диагностики есть главное преимущество – невероятная точность.
  • Практически, безошибочно, можно определить характерное для данного возбудителя ДНК, всего лишь по одной молекуле. 
  • ПЦР-анализ очень универсален, для его проведения подходит любой биоматериал – кровь, моча, слюна, клетки кожи, соскобы, мазки и тому подобное.
  • ПЦР диагностика обладает широким охватом, диагностируя один биоматериал, определяют ДНК сразу нескольких возбудителей.
  • Методом ПЦР определяют возбудителя болезни достаточно быстро, в течение пяти-семи часов.
  • Стоимость ПЦР-диагностики сопоставима с другими методами анализов.
  • Но для его проведения нужна чистота при заборе биоматериала и высокая квалификация медперсонала, проводящего исследование.
  • Иначе результат исследования будет недостоверный.  

Количественный Пцр на гарднереллу с расшифровкой

Количественный анализ методом ПЦР делают для определения в слизи со слизистой оболочки вагины ДНК гарднереллы и ее количества.

Анализ спермы на Gardnerella vaginalis методом ПЦР

  1. Это необходимо, чтобы определить, достаточно ли количества гарднерелл для развития клинических проявлений.
  2. Оценивается и бессимптомное бактерионосительство.
  3. Накануне (в течение двух дней перед сдачей биоматериала на анализ) запрещена интимная близость в виде сексуальных контактов.
  4. Подмываться можно только чистой водой, без средств интимной гигиены.
  5. Нельзя пользоваться интравагинальными спринцовками.
  6. День, когда берется биоматериал на ПЦР, вообще, без никаких гигиенических процедур интимного характера.
  7. Менструация – не лучшее время для сдачи анализа, должно пройти 3 дня после ее окончания.
  8. Гарднерелла вагиналис относится к анаэробно-факультативным микроорганизмам, которые всегда в небольшом количестве есть во влагалище здоровой женщины.
  9. Если снижается иммунная защита под действием различных эндогенных и экзогенных факторов – возникает гарднереллёз.
  10. Если содержание геномного эквивалента в одном миллилитре меньше или равно ста четырём единицам, то гарднереллёза нет.
  11. Если равно и больше ста пяти – значит гарднереллёз – есть.
  12. ПЦР делается максимум два дня.

Где и когда делают Пцр на гарднереллу и его стоимость

  • За разработку метода анализа полимеразной цепной реакции (ПЦР), американский биохимик Кэри Мулис был удостоен Нобелевской премии в 1993 году.
  • Сегодня этот метод диагностики нашел большое практическое применение.
  • Его применяют для диагностики и оценки эффективности лечения различных инфекций, в том числе и гарднереллы.
  • Анализ методом ПЦР проводят в специализированных лабораториях, в котором есть специальный прибор – амплификатор и специалисты, умеющие на нём работать

Анализ спермы на Gardnerella vaginalis методом ПЦР

  1. Про менструации уже упоминалось: можно сдавать мазки на гарднереллу методом ПЦР и до их начала.
  2. Мужчины не мочатся в течение двух трех часов перед взятием соскоба из мочеиспускательного канала.
  3. Для исследования берутся не только мазки, но и моча.
  4. Анализ ПЦР относительно недорогой, в среднем порядка 300-500 рублей.

У какого врача сдавать анализ Пцр на гарднереллу

Гарднерелла не ИППП, поэтому гарднереллёз лечится у гинеколога женский и уролога – мужской.

Анализ спермы на Gardnerella vaginalis методом ПЦР

  • Именно эти врачи направляют больных на исследование биоматериала на гарднереллу методом ПЦР.
  • Правильней говорить не гарднереллёз, а бактериальный вагиноз, поскольку при воспалении во влагалище растёт количество не только гарднереллы, но и других анаэробов.
  • Гарднерелёза нет даже в МКБ-10.
  • О бактериальном вагинозе мы говорим, как о заболевании с полимикробной этиологией.

Пцр на гарднереллу норма

  1. Для варианта нормы мы оцениваем референсные значения, это когда количество гарднереллы в пределах одиночных особей.
  2. Интерпретация результатов и определение нормы проводится только врачом с учётом индивидуальных особенностей пациента.

  3. Бактериальный вагиноз возникает:
  • если нарушен гормональный фон внутри влагалища
  • если имеется иммунодефицитное состояние типа ВИЧ-инфекции
  • от дисбактериоза в кишечнике
  • от последствий антибактериальной и гормональной терапии
  • от приёма контрацептивных препаратов
  • от других воспалительных заболеваний гениталий
  • от длительного применения спермицидов
  • если есть внутриматочная спираль
  • если проводились частые спринцевания и тому подобное

Пцр на гарднереллу у мужчин

  • Мужской гарднереллёз протекает в виде скудных выделений из мочеиспускательного канала (зеленоватых), зуда и жжения во время опорожнения мочевого пузыря.
  • Чаще заболевание у мужчин, вообще, бессимптомное или малосимптомное.
  • Даже если гарднереллёз бессимптомный, то мужчина все равно переносчик патогенной гарднереллы.
  • Иногда у мужчин нет особого дискомфорта, и гарднереллёз проходит сам собой.
  • Если иммунная система слабая, то гарднерелла грозит мужчинам не только уретритом, но и простатитом и эпидидимитом.
  • У диагностики гарднереллеза методом ПЦР высокая чувствительность и специфичность до девяноста восьми процентов.
  • Принцип метода ПЦР лежит в том, что идентифицируется уникальный фрагмент ДНК гарднереллы вагиналис, после репликации исследуемого биоматериала в стеклянной посуде с помощью амплификатора.

Пцр на гарднереллу у женщин

  1. Женский гарднереллёз более выраженный.
  2. Хотя, по статистике, у пятидесяти процентов болеющих гарднереллёзом женщин отмечают бессимптомное его течение.
  3. Когда гарднереллы начинают бурно размножаться, они вытесняют из полости вагины лактобациллы.

  4. Это стимулирует избыточное размножение анаэробной микрофлоры и микоплазменной инфекции.
  5. В результате развивается бактериальный вагиноз.

Анализ спермы на Gardnerella vaginalis методом ПЦР

  • Выделения из вагины сероватые или беловатые с запахом рыбы.
  • Запах усиливается, после сексуального контакта без презерватива.
  • Иногда влагалище зудит, и беспокоит чувство жжения.
  • Признаков воспаления нет.
  • При гарднереллёзе у беременных женщин мы наблюдаем наличие цитокинов и других вредных веществ, вызванных присутствием гарднереллы вагиналис и инфицированием околоплодной жидкости.
  • Плодные оболочки воспаляются, что грозит выкидышем (второй триместр беременности), преждевременными родами или рождением недоразвитых детей с низкой массой тела.

Анализ спермы на Gardnerella vaginalis методом ПЦР

  1. Слизистая оболочка полости матки тоже воспаляется.  
  2. Пцр на гарднереллу у женщин — важный диагностический анализ.
  3. С помощью ПЦР проводят не только диагностику, но и дифференциальную диагностику с заболеваниями со сходной симптоматикой.
  4. Определение ДНК гарднереллы, со сто процентной уверенностью, дает метод ПЦР.

Контроль ПЦР после лечения гарднереллы

  • С помощью метода ПЦР можно не только диагностировать гарднереллёз, но и контролировать результат лечения от него, насколько эффективным оно было.
  • Удалось ли после лечения полностью освободиться от повышенного количества гарднереллы вагиналис?
  • Или лечение было неэффективным и нужна другая схема лечения и другие препараты?
  • Метод ПЦР-диагностики можно проводить столько раз, сколько будет необходимо для контроля качества лечения.
  • Так как ПЦР – это не серологический метод исследования, то есть не зависящий от титра антител, то его проводят сразу после лечения.
  • ПЦР-метод диагностики очень информативный и точный.
  • Количественный ПЦР говорит о степени активности гарднереллы и подсказывает дальнейшие направления лечения.

Влияние на суставы хронического гарднереллёза

  1. Гарднереллез в хронической форме приводит к поражениям в суставах за счёт генетической агрессии иммунной системы.
  2. Поэтому необходимо лечить гарднереллёз в самой начальной стадии, чтобы не допустить отдалённых последствий с иммунной системой.

  3. По сути – поражение суставов при гарднереллёзе это явления реактивного артрита.

Анализ спермы на Gardnerella vaginalis методом ПЦР

Чем быстрее вылечивается гарднереллёз, тем меньше негативных последствий для других органов, в том числе и для костно-суставного аппарата.

Причины гарднереллёза

Есть следующие причины повышения фрагментов ДНК гарднереллы вагиналис:

  • учащенная смена сексуального партнера
  • антибиотикотерапия
  • частое спринцевание, по несколько раз в день
  • некачественные продукты интимного свойства
  • частые визиты в баню, сауну или спортивный зал
  • психоэмоциональные нагрузки
  • индивидуальное синтетическое белье
  • повышенная влажность в помещении
  • инфекционные болезни различной этиологии
  • наличие слабой иммунной защиты

И, вообще, любые причины, приводящие к иммуннодефицитными состояниям, только повышают возможности для развития гарднереллёза.

Правила проведения ПЦР диагностики на гарднереллу

  • Рассмотрим более подробно, в чем же лежит принцип проведения полимеразной цепной реакции.
  • Определенный участок ДНК с нуклеиновыми кислотами многократно избирательно копируются.
  • Для этого используются специальные ферменты и специальные условия в амплификаторе.
  • Но при этом копируется участок ДНК, удовлетворяющий требуемым параметрам и только в том случае, если он есть в исследуемом материале.
  1. При помощи ПЦР копируются только небольшие части ДНК.
  2. Обычный ПЦР-процесс происходит с биоматериалом с ДНК-участками для копирования длиной около трёх тысяч пар оснований нуклеиновых кислот.
  3. В процессе проведения полимеразной ценной реакции длина фрагмента ДНК увеличивается до двадцати – сорока тысяч пар.
  4. Для примера, длина ДНК хромосомы порядка трёх миллиардов, так что их нельзя перепутать при анализе. 
  5. Для проведения ПЦР-диагностики нужен специальный прибор – амплификатор.
  6. Для обеспечения периодического охлаждения и нагревания пробирок с исследуемым биоматериалом.
  7. Чтобы реакция копирования проходила успешно.
  8. При проведении ПЦР таких циклов копирования ДНК происходит порядка двадцати – тридцати пяти, по три стадии каждый цикл.
Читайте также:  Сдать анализ крови на онкомаркеры

Ложноположительный и ложноотрицательный результат ПЦР при гарднереллёзе

При диагностике наличия гарднереллы, как и других микроорганизмов, методом ПЦР возможно произвести ошибки. Они приводят к ложноположительным или ложноотрицательным результатам.

Такие ошибки делятся на присущие:

  • преаналитическому этапу
  • аналитическому этапу
  • постаналитическому этапу
  • На преаналитическом этапе можно взять биоматериал не из того места или неправильно его хранить.
  • Во время аналитического этапа, можно по неаккуратности занести неприсущее биоматариалу ДНК, что приведет к неправильному результату.
  • На постаналитическом этапе возможна неправильная трактовка результатов анализов.
  • Поэтому, чтобы ПЦР анализ был всегда правильным, очень важно правильно и аккуратно брать биоматериал на анализ, правильно проводить сам анализ и научиться правильно оценивать его результаты.
  • Такой анализ нужно делать в достойной лаборатории и достойными специалистами.
  • Это позволит получить результат, в котором будешь уверен.            
  • Для сдачи анализа Пцр на гарднереллу обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Гарднерелла вагиналис (ПЦР) (Gardnerella vaginalis) (в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта, в эякуляте, в моче, в секрете простаты)

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Гарднерелла вагиналис — возбудитель гарднереллеза, является грамотрицательной бактерией и в небольшом количестве присутствует в микрофлоре влагалища здоровой женщины.

Гарднерелла вагиналис — самая частая причина возникновения бактериального вагиноза, является проявлением дисбиоза влагалища.

Чаще возникновение бактериального вагиноза наблюдается у женщин репродуктивного возраста.

Размножение и жизнедеятельность гарднерелла вагиналис способствует вытеснению лактобактерий из микрофлоры влагалища, в результате происходит размножение анаэробных микроорганизмов, микоплазм.

У пациентов, использующих внутриматочные спирали, спринцевания влагалища, практикующих беспорядочные половых связях, инфицированных гонококком и хламидиями, резко увеличивается риск заражения гарднереллой вагиналис.

У женщин инфицирование чаще бессимптомно.

К клиническим проявлениям гарднереллеза относятся серые или белые выделения из влагалища, часто возникает «рыбный запах», который усиливается после незащищенного полового контакта.

Также возможен зуд или жжение во влагалище. Воспалительный процесс обычно отсутствует. Гарднерелла вагиналис может способствовать возникновению воспалительных процессов органов малого таза (возможно после аборта).

Гарднерелла вагиналис способствует усиленной продукции цитокинов и простагландинов, а также инфицирует плодные оболочки  и амниотическую жидкость у беременных. Это способствует возникновению преждевременных родов, выкидышей, рождению детей с низкой массой тела, эндометриту, маточным кровотечения, пневмонии новорожденных.

В связи с этим при планировании беременности необходимо сдать анализ ПЦР на гарднереллу вагиналис.

У мужчин клиническая картина также часто бессимптомная, подавление гарднереллы вагиналис происходит уже через 2-3 дня. Очень редко возможно возникновения воспалительных процессов — уретрит, эпидидимит, уретрит.

Наиболее современным и точным методом диагностики выделения гарднереллеза является анализ ПЦР на гарднереллу вагиналис. Данный тест выявляет специфические фрагменты генетического материала для данного возбудителя, поэтому его специфичность равна ста процентам. Чувствительность анализа ПЦР на гарденереллу составляет около 100 копий фрагментов ДНК.

Сдать анализ ПЦР на гарднереллу вагиналис следует во время первой половины менструального цикла после пятого дня, но возможно провести исследование и во второй половине цикла за 5 дней до начала менструации. Если у пациентки обнаружены выраженные симптомы воспаления, то биоматериал на анализ следует брать в день обращения.

За сутки до взятия материала не следует проводить вагинальные спринцевания. Сбор материала для анализа на гарднереллу вагиналис не следует проводить на фоне лечения антибактериальными препаратами, а также во время менструаций, не ранее чем 1-2 чуток после полового акта, проведения кольпоскопии или интравагинального ультразвукового исследования.

Сдать анализ ПЦР на гарднереллу вагиналис следует не ранее чем через два-три часа после мочеиспускания.

Сдать данный тест следует при:

  • Кремообразных выделениях из влагалища серого или белого цвета, которые прилипают к стенкам влагалища.
  • Наличии «рыбного запаха» выделений
  • Воспалительных процессах влагалища
  • Зуде и жжении вульвы и влагалища
  • Изменении горомнального статуса
  • Неприятных ощущуениях во время половых контактов
  • Нарушении микробиоценоза кишечника
  • Снижении реактивности иммунной системы
  • Предшествующем лечении антибактериальными препаратами
  • Ранее перенесенной и сопутствующей патологии урогенитального тракта
  • Употреблении гормональных препаратов, иммунодепрессантов.
  • «обнаружено» — означает, что в биоматериале обнаружен специфический фрагмент ДНК Gardnerella vaginalis.
  • «не обнаружено» — фрагментов Gardnerella vaginalis в соскобе не обнаружено, либо концентрация Gardnerella vaginalis мало и ниже порога чувствительности данного исследования

Сдать анализ на гарднереллез

Gardnerella vaginalis — условно-патогенный микроорганизм, факультативный анаэроб. Входит в состав микрофлоры влагалища. Выявление ДНК Gardnerella vaginalis свидетельствует лишь о наличии данных микроорганизмов в исследуемом материале, что может встречаться и в норме. Рекомендуется дополнительное обследование для исключения диагноза «бактериальный вагиноз».

Гарднереллез: общие сведения

Под заболеванием гарднереллез понимают дисбактериоз влагалища. Присутствие гарднерелл в небольшом количестве является нормой.

Лактобактерии сдерживают их размножение и во влагалище поддерживается баланс микроорганизмов.

Под действием определенных факторов лактобактерии могут массово гибнуть, гарднереллы начинают размножаться, их количество увеличивается. В этом случае развивается гарднереллез.

Возбудитель может передаваться во время сексуального контакта, но заболевание не относится к ИППП. Гарднереллез делает женщину более восприимчивой к другим заболеваниям. Поэтому при его выявлении рекомендуется пройти обследования на распространенные ЗППП.

Он комфортно чувствует себя только в женском организме, но мужчины могут быть переносчиками. В мужском организме микроорганизмы, как правило, гибнут, то есть наступает самоизлечение. Тем не менее, в некоторых случаях гарднереллы провоцируют у мужчин развитие уретрита.

В таких ситуациях в обязательном порядке требуется лечение.

Существует ряд факторов, способных снизить местный иммунитет и спровоцировать развитие гарднереллеза. К ним относится терапия антибиотиками широкого спектра действия, частая смена половых партнеров, спринцевание.

Также риск повышается во время беременности, так как в этот период организм испытывает повышенную нагрузку и иммунитет может снижаться.

Такой дисбактериоз увеличивает риск развития бесплодия, патологий беременности, воспаления придатков.

Диагностика и лечение

Для гарднереллеза характерны выделения с неприятным запахом, но на основании только клинической картины поставить точный диагноз нельзя. Нередко гарднереллез сопровождается различными воспалительными заболеваниями (например, кольпитом).

Для выявления всех имеющихся заболеваний и подбора эффективной терапии проводится комплексное обследование. Диагноз гарднереллез ставится на основании количественного исследования возбудителя.

Подтверждение факта наличия микроорганизмов в образце биоматериала без определения их количества не может служить основанием для установления диагноза и назначения терапии.

Лечение, как правило, направлено на устранение заболевания, вызвавшего проблему и на повышение местного иммунитета. Терапия подбирается в индивидуальном порядке, может рекомендоваться коррекция образа жизни. Важно в точности соблюдать все рекомендации врача.

Гарднереллез способен возвращаться, так как возбудитель, как правило, не уничтожается полностью. Также возможно повторное заражение. Некоторые врачи считают, что гарднереллез не представляет опасности для здоровья и не требует лечения.

В таком случае стоит проконсультироваться с другим специалистом, так как без адекватного лечение заболевание может спровоцировать развитие серьезных патологий.

При выявлении заболевания у беременной женщины лечение подбирается с учетом срока таким образом, чтобы исключить нанесение вреда здоровью будущего малыша.

Профилактические мероприятия сводятся к отказу от использования ряда противозачаточных средств и спринцевания. Для подбора эффективной контрацепции, которая не будет провоцировать проблемы со здоровьем, необходимо обратиться к врачу.

Желательно не менять сексуальных партнеров слишком часто, избегать случайных связей. Во время полового акта с новым или случайным партнером необходимо пользоваться презервативами.

Во время прохождения лечения также важно исключить сексуальные контакты без использования презерватива.

Обнаружение Gardnerella vaginalis методом ПЦР в режиме реального времени

Вагинальная гарднерелла (Gardnerella vaginalis) —  это мелкие, бескапсульные, неподвижные, анаэробные актиноподобные палочки.

Читайте также:  Диагностика фарингомикоза и методы лечения

Гарднереллы относятся к условно-патогенным микроорганизмам, населяющим влагалище и мочеполовой тракт, хотя их процентное соотношение относительно других микробов (например, лактобактерий) не велико.

Но при определенных условиях, при которых большая часть нормальной микрофлоры влагалища погибает, число гарднерелл увеличивается сначала относительно других, а затем и абсолютно, так как на них перестают действовать факторы, сдерживающие их рост и размножение.

Это приводит к развитию местной воспалительной реакции в виде бактериального вагиноза.

  • Факторы, способствующие гибели лактобактерий и повышению активности Gardnerella vaginalis:
  • — Частые спринцевания, в частности хлорсодержащими антисептиками;
  • — Использование противозачаточных средств, имеющих в своем составе 9-ноноксинол (свечи, презервативы со спермицидной смазкой);
  • — Частая смена половых партнеров, незащищенный половой контакт;
  • — Частое, необоснованное применение антибиотиков широкого спектра действия;
  • — Снижение общего и местного иммунитета, в результате длительно протекающих заболеваний воспалительного характера;
  • — Иммунодефицитные состояния;
  • — Лечение заболеваний, требующих использование имммунносупрессивной терапии.

Основным путем передачи  Gardnerella vaginalis является половой, включая орально-генитальные и анально-генитальные контакты.

Кроме того возможен и контактно-бытовой путь передачи, при использовании предметов личной гигиены и зараженного белья, с которыми контактировал инфицированный человек.

Теоретически возможна передача инфекции от матери к ребенку в процессе прохождения ребенка по родовым путям матери, но, как правило, это наблюдается достаточно редко.

Многие люди являются носителями инфекции, которая как уже указывалось, может распростираться половым и контактным путем. Чаще всего носителями являются мужчины.

Клиническая картина проявляется следующей симптоматикой:

У женщин:

Как правило, необильные, водянистые, серовато-белые выделения из влагалища, которые равномерно выстилают все его стенки. Выделения имеют очень неприятный запах («запах тухлой рыбы»).

Наличие этого запаха обусловлено выделением в процессе жизнедеятельности гарднереллой специфических ферментов, расщепляющих белки.

При их взаимодействии с белковыми молекулами, входящими в состав слизистой влагалища, образуются химические соединения – диамины (кадаверин) которые и дают специфический запах;

Реже встречаются зуд и жжение.

У мужчин:

Симптоматика скудная или вовсе отсутствует. В более редких случаях Гарднерелла может стать причиной развития у мужчин гарднерелло-ассоциированного  баланопостита (воспаление головки и крайней плоти полового члена), который сопровождается появлением липкого налета, наличием эритем (покраснений) различного размера на головке и крайней плоти, а так же неприятным запахом.

Зачастую у мужчин эти симптомы быстро исчезают даже без применения специального лечения, но инфекция остается существовать в уретре, в результате этого мужчина становится переносчиком данной инфекции.

Определение гарднерелл методом полимеразной цепной реакцией (ПЦР) отличается высокой чувствительностью и специфичностью (98%). Принцип ПЦР заключается в идентификации уникального фрагмента ДНК, принадлежащего данному микроорганизму, после многократного удвоения исследуемого генетического материала в пробирке.

В сети КДЛ «ОЛИМП» ПЦР-исследования выполняются в режиме REAL-TIME – это означает, что после каждого аппаратного цикла (амлификации) происходит измерение количества ДНК в биоматериале. Данная процедура сводит вероятность ложноположительного результата практически к нулю!

Анализ на гарднереллу (Gardnerella vaginalis)

Полное название анализа:

Артикул: 02.11.16

  • Биоматериал: Соскоб: из церв. канала,из уретры, из влагалища, секрет простаты, соскоб с эрозивно-язвенных элементов, поверхность миндалин, мазок из носоглотки и ротоглотки, отделяемое конъюнктивы, мокрота, моча, слюна, сперма
  • Время выполнения: 3-4 дня
  • Описание:

Определение ДНК гарднереллы Gardnerella vaginalis в соскобах эпителиальных клеток урогенитального тракта методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Бактериальный вагиноз, гарднереллез – заболевание, которое в основном выявляется у женщин репродуктивного возраста.

Инфекция возникает при резком дисбалансе влагалищной микрофлоры – имеющие преобладание лактобактерии заменяются микроорганизмами анаэробного типа.

Исследуемая бактерия гарднерелла является причинным фактором осложнений у женщин при беременности: маточных кровотечений, пневмонии у младенцев новорожденных, эндометрита послеродового и др.

Гарднерелла, Gardnerella vaginalis – это бактерия, которая постоянно присутствует в составе нормальной микрофлоры женского организма, в частности во влагалище.

Данные патогенные микроорганизмы способны постоянно поддерживать свою активность одновременно в аэробных и анаэробных средах, но оптимальным условием для этого является полное отсутствие кислорода.

Численность гарднерелл имеет ограничения в деятельности лактобактерий, составляющих до 95% микрофлоре, но при ряде патологических ситуаций патогенные бактерии условного характера стремительно размножаются.А гарднереллы при этом формируют благоприятные условия для размножения в микрофлоре иных инфекционных агентов.

Аналитические показатели:

  • определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК Gardnerella vaginalis, кодирующий синтез 16S рРНК микроорганизма;
  • специфичность определения — 100%;
  • чувствительность определения – 100 копий ДНК Gardnerella vaginalis в образце.

Подготовка:

Обследование женского организма лучше проводить в первой половине менструального цикла, но не раньше 5 дня. Допускается исследование во 2 половине менструального цикла, но не позднее чем за пять дней до начала менструации.

Если присутствуют выраженные признаки воспалительных процессов, забор биоматериала следует проводить в день обращения. Накануне исследований и в день обследования женщине нельзя проводить процедуру спринцевания влагалища.

Специалисты не рекомендуют производить взятие материала при проведении терапии антибактериального характера вне зависимости от того, местная она или общая. Также нельзя проводить важную процедуру во время menses, ранее 1-2 суток после сексуального контакта, кольпоскопии и интравагинального УЗИ.

  1. Рекомендовано взятие биоматериала не раньше, чем через 2 недели после использования местных антисептиков и антибактериальных средств, и не раньше, чем за 30 дней после использования пероральным способом антибиотических препаратов.
  2. При взятии соскоба для исследования из уретры, забор биоматериала следует проводить до мочеиспускания или только по истечении 2-3 часов после мочеиспускания.
  3. Все перечисленные правила желательно соблюдать неукоснительно, если лечащим врачом не выдвинуты иные условия.
  4. В целях усовершенствования предоставляемых лабораторией услуг возможны изменения технологий исполнения исследований.

Показания:

  • Однородные, обильные влагалищные кремообразные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
  • Выделения с неприятным (рыбным) запахом, возникающим при распаде аминов, вырабатываемых бактериями анаэробного типа.
  • Воспалительный процесс во влагалище.
  • Вульвовагинальный дискомфорт в виде жжения и зуда, а также дискомфорт при половом акте.
  • Нарушение гормонального статуса.
  • Понижение реактивности иммунной системы.
  • Сбои в микробиоценозе кишечника.
  • Антибактериальная терапия, примененная до начала инфекции.
  • Сопутствующие и перенесенные воспалительные процессы в мочеполовом тракте.
  • Терапия гормональными средствами и иммунодепрессантами.

Интерпретация:

Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями, анамнезом и т. д.

  • Интерпретация результатов.
  • Интерпретация результата «обнаружено»: в исследуемом образце биоматериала обнаружен фрагмент ДНК, специфичный для Gardnerella vaginalis, обнаружены специфические фрагменты ДНК в концентрации более или равно 104 копий в пробе.
  • Интерпретация результата «не обнаружено»: в исследуемом образце биоматериала не обнаружено фрагментов ДНК, специфичных Gardnerella vaginalis или степень концентрации возбудителя в образце ниже пределов чувствительности теста.
  • Обращаем внимание, что сроки выполнения ПЦР-исследований могут быть продлены при проведении подтверждающих исследований.

Мышьяк — токсичный микроэлемент, в низких концентрациях жизненно необходим (нетоксичные формы), влияет на окислительные процессы в митохондриях. При накапливании мышьяка могут возникнуть отек лица, желудочно-кишечные проблемы, внутренние…

За 7-9 дней

1160 руб.

ДГЭА-сульфат — мужской половой гормон, присутствует как в крови мужчины, так и женщины, может преобразовываться в тестостерон и эстрадиол. Синтез гормона происходит в коре надпочечников (большая часть) и в яичниках (меньшая часть), относится к…

За 1-2 дня

620 руб.

ВПЧ 6,11 типов относятся к вирусам папилломы человека низкого онкогенного риска. Данное исследование используется для выявления фрагментов ДНК ВПЧ 6,11 типов. Обнаружение ДНК возбудителей свидетельствует о текущем заболевании или бессимптомном…

За 2-3 дня

555 руб.

Исследование волос на наличие тяжелых металлов и макроэлементов считается информативным методом т.к. волосы являются накопителем веществ, не участвуют в обменных и метаболических процессах организма. Микроэлементы — группа химических элементов…

За 7-9 дней

4800 руб.

Свинец — токсичный микроэлемент. Острые отравления свинцом характеризуются патологией эритроцитов (анемии), полиневтитом, энцефалопатией, диспепсией, нефропатией, поражением ЖКТ. Исследование проводят для диагностики острого и хронического…

За 7-9 дней

1160 руб.

Рецидивирующие формы бактериального вагиноза: долгосрочное решение

Одной из самых частых жалоб в практике врача-гинеколога были и остаются патологические выделения из влагалища. Симптом, нередко кажущийся самим пациенткам незначительным, требует тщательной диагностики, так как обычно связан с инфекционной патологией половых путей и высоким риском грозных осложнений.

Читайте также:  Анализ мочи на Mycoplasma hominis методом ПЦР

В 61-87% случаев выделения являются симптомом бактериального вагиноза – инфекционного невоспалительного синдрома, характеризующегося нарушением влагалищного микробиоценоза1.

По разным данным среди всех вульвовагинальных инфекций доля бактериального вагиноза составляет от 12 до 80%2.

Повышенный интерес к этому заболеванию объясняется не столько тяжестью клинических проявлений, сколько его неразрывной связью с воспалительными заболеваниями женской мочеполовой системы и осложнениями беременности и родов.

Несмотря на частоту заболевания, непрекращающиеся исследования и обилие фармпрепаратов, призванных бороться с патогенной микрофлорой, частота рецидивов бактериального вагиноза очень высока.

Через 3 месяца после лечения она составляет 15-30%, а через 6–8 месяцев достигает 75–80%3.

Тактика ведения рецидивирующего бактериального вагиноза остается во многом неопределенной и остается на личное усмотрение специалиста.

Среди причин высокой частоты рецидивов можно отметить, во-первых, специфические патогенетические механизмы развития заболевания, обеспечивающие устойчивость бактериальных агентов к таким классическим антибактериальными средствам, как метронидазол4, а во-вторых – низкую приверженность к лечению со стороны пациенток. Малозначительность симптоматики редко заставляет женщин завершать длительный курс терапии, особенно если он требует докупать новые упаковки препарата. Даже минимальное улучшение нередко расценивается ими как достаточный успех. В то же время незаконченная терапия повышает риск формирования резистентности к препаратам, вероятность скорого рецидива и развития осложнений5. Стоит также отметить, что применение комбинированных средств, также в изобилии присутствующих на рынке, приводит к суммированию вероятности побочных явлений, характерных для каждого из ее компонентов6, что не увеличивает комплаентность пациенток.

Таким образом, сегодня необычайно высока необходимость в препаратах, учитывающих патогенез бактериального вагиноза и направленных против бактерий, ответственных за формирование устойчивости и определяющих тенденцию к рецидивированию.

Большим плюсом для лекарственного средства будет также его эффективность при кратком курсе применения, который повысит приверженность к терапии.

На данный момент этим критериям соответствует только Далацин® — оригинальный клиндамицин – от компании Pfizer.

Влагалищный микробиоценоз в норме и в патологии

Многокомпонентая микроэколологическая система влагалища в норме обеспечивает местный иммунитет и успешно защищает репродуктивные органы женщины. Основными ее представителями являются лактобактерии разных видов, как анаэробы, так и аэробы, объединенные под общим названием «палочки Дедерлейна». Они составляют более 95% всей микрофлоры влагалища.

Покрывая слизистую, они образуют механический барьер, препятствующий адгезии к эпителиальным клеткам патогенных и условно-патогенных бактерий. Они стимулируют образование интерферона и продукцию лизоцима.

Перерабатывая гликоген в молочную кислоту, лактобактерии повышают кислотность влагалища, которая наравне с синтезируемой ими перекисью водорода подавляет рост анаэробных бактерий7.

Микрофлора влагалища очень чувствительна к экзогенным и эндогенным факторам. Частые спринцевания, использование тампонов, смены половых партнеров, нейроэндокринные заболевания, сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения менструального цикла, применение антибиотиков и гормональных средств, хирургические вмешательства, а также беременность и менопауза могут дисбалансировать хрупкую экосистему8.

Если доля лактобацилл снижается, их место в экосистеме занимают облигатно и факультативно анаэробные условно-патогенные микробы: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis и многие другие.

Резкое снижение местной защиты при бактериальном вагинозе повышает риск заражения ВИЧ9, Neisseria gonorrhoeae, Clamydia trachomatis, Human herpes virus.

Повышается восприимчивость и к вирусу папилломы человека, поэтому нарушения микрофлоры влагалища считаются кофактором развития неоплазии шейки матки10.

Стоит отметить и тот факт, что в случае преждевременных родов, разрыве плодных оболочек11 и инфекционных осложнений беременности12 в амниотической жидкости чаще выявляются микробные агенты, связанные с бактериальным вагинозом.

Роль Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis в патогенезе рецидивирующего бактериального вагиноза

Появление методов амплификации нуклеиновых кислот в содержимом влагалища женщин с бактериальным вагинозом позволило выявить Atopobium vaginae, бактерию семейства Corinobacteriaceae spp.

, сегодня считающуюся высокоспецифичным маркером этого заболевания и имеющую ключевую роль в его патогенезе.

Этот строго анаэробный микроорганизм часто существует в комбинации с Gardnerella vaginalis и существенно ослабляет иммунный ответ на локальном уровне.

Особенностью развития бактериального вагиноза и фактором, обеспечивающим его частое рецидивирование, является образование бактериальных ассоциаций, формирующих биопленки. Биопленки обнаруживаются у 90% женщин с бактериальным вагинозом13.

В подавляющем большинстве случаев основную массу этих бактериальных ассоциаций составляют Gardnerella vaginalis и Atopobium vaginae14. Исследования показали, что Gardnerella vaginalis обладает наибольшей адгезивной способностью и цитотоксичностью по отношению к влагалищному эпителию, а формируемые ею биопленки отличаются наибольшей массивностью15.

Именно этот факт может объяснять крайне низкую эффективность метронидазола для лечения бактериального вагиноза16.

Биопленка:

  • Повышает степень адгезии бактерий к поверхности эпителия и позволяет им наращивать ее массу
  • Препятствует проникновению лекарственных препаратов
  • Уменьшает скорость деления бактерий в своем составе, оставляя меньше мишеней для действия антибиотиков
  • Способствует адаптивным реакциям и генетической изменчивости у персистирующих в ней бактерий. Кворумная сигнализация и обмен генетической информации позволяет быстро выработать резистентность к антибактериальному лечению17.
  • Снижает воспалительную реакцию организма
  • Помогает сохранить жизнеспособность микроорганизмов при некомфортных концентрациях перекиси водорода и молочной кислоты.

Таким образом, бактерии, образующие биопленку, являются основной мишенью патогенетически-обусловленной терапии.

Препараты, высоко активные в отношении Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis, решают принципиально важную проблему элиминации патологических очагов на слизистой, которые становятся причиной возврата заболевания.

И таким образом позволяют женщине, наконец, перестать обращаться к врачу с одними и теми же жалобами.

Фокусная терапия рецидивирующих форм бактериального вагиноза

Для пациенток с рецидивирующей формой бактериального вагиноза оптимальным решением является Далацин® (оригинальный клиндамицин), один из немногих препаратов, эффективных одновременно против Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis.

Клиндамицин, полусинтетический антибиотик группы линкозамидов, стал мировым стандартом лечения бактериального вагиноза и включен в отечественные и международные рекомендации18, 19.

Далацин® для интравагинального введения (суппозитории или крем) предназначен для терапии только одного заболевания – бактериального вагиноза, и имеет уникальный по краткости курс применения – всего три дня. Клинически доказано, что трехдневный курс не уступает по эффективности 7-дневному применению метронидазола20 или клиндамицина21.

Это является существенным плюсом для пациенток, показывавших низкую приверженность к длительным курсам терапии, и снижает риск формирования резистентных форм и повторных случаев заболевания.

Эффективность фокусной терапии рецидивирующих форм бактериального вагиноза, ассоциированных с Atopobium vaginae, была не раз доказана в клинических исследованиях.

Многоцентровое исследование 2015 года22, в котором приняли участие 496 женщин с бактериальным вагинозом, показало, что эта бактерия действительно играет существенную роль в развитии повторных случаев заболевания.

Если при первичном эпизоде колонизация влагалища Atopobium vaginae и Gardnerella Vaginalis составляла 12,3%, то при рецидивах – 70,3%.

Сравнительный анализ эффективности лечения рецидивов бактериального вагиноза показал, что частота повторных эпизодов заболевания после применения метронидазола составила 98 (60,4%) случаев, что объясняется устойчивостью к нему А.

vaginae, тогда как при использовании Далацин® – 51 (31,5%)22. Другая работа также свидетельствует о значительно большей эффективности клиндамицина (83,3%) по сравнению с метронидазолом (33,3%) в лечении бактериального вагиноза, ассоциированного с Atopobium vaginae23.

Симптомы бактериального вагиноза рецидивируют у каждой второй женщины в течение 12 месяцев после лечения24. В наибольшей степени возврату заболевания способствует ассоциация Atopobium vaginae с Gardnerella vaginalis, приводящая к образованию биопленки и формированию резистентности бактерий к различным антибактериальным препаратам.

Далацин®, показывающий высокую активность против этих бактерий, показывает высокую терапевтическую эффективности и значимо снижает число рецидивов.

Фокусная монотерапия препаратом Далацин® имеет более благоприятный профиль безопасности по сравнению с комбинированной терапией и имеет хороший потенциал в повышении приверженности к терапии, что также уменьшает количество повторных обращений к специалистам.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Далацин® Регистрационные удостоверения: крем – П N011553/01, суппозитории – П N011553/02.

Служба Медицинской Информации: Medinfo.Russia@Pfizer.com. Доступ к информации о рецептурных препаратах Pfizer в России: www.pfizermedinfo.ru Copyright 2020 Пфайзер Россия. Все права защищены. Информация предназначена только для специалистов здравоохранения Российской Федерации.

OOO «Пфайзер Инновации» 123112, Москва, Пресненская наб., д.10, БЦ «Башня на Набережной» (блок С) Тел.: +7 495 287 50 00. Факс: +7 495 287 53 00

PP-CLO-RUS-0225 07.09.2020

  1. Володин Н.Н. Бактериальные вагинозы // В мире лекарств, 2000, №2

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *