Анализ соскоба на днк впч 21 методом пцр

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём материала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Подготовка к анализу Расшифровка и референсы Сдать анализ на дому

  • Определение группы риска по развитию рака шейки матки  женщинам от 21 года, находящимся в группе риска по заражению ВПЧ  Скрининговые программы с цитологическим исследованием для женщин старше 30 лет Обследование при неопределенных и сомнительных результатах цитологических исследований Контроль эффективности терапии тяжелой дисплазии шейки матки (CIN II ) через 6 месяцев после удаления пораженного эпителия
  • Проведение дифференциальной диагностики с заболеваниями не папилломавирусной этиологии

Подробное описание исследования

ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ РАКА (вызывает РАК шейки матки, прямой кишки, полового члена, головы, шеи, легких).

Выдается ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КАЧЕСТВЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПО КАЖДОМУ ТИПУ.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) относится к подгруппе А семейства паповирусов (Papoviridae). Репродукция ВПЧ происходит в ядрах клеток, где вирусная ДНК присутствует в виде эписомы. Это первая особенность, отличающая ВПЧ от других онкогенных ДНК-содержащих вирусов, которые могут встраивать свой геном в ДНК трансформированной клетки.

Вторая особенность заключается в том, что состояние клетки хозяина регулирует экспрессию вирусного генома. Однако, вирусный ген, ответственный за репликацию клеточной ДНК, также может транскрибироваться, заставляя клетку хозяина снова и снова делиться вместе с ВПЧ, что приводит к продуктивному типу воспаления.

ВПЧ инфицирует клетки эпителия, вызывая появление кожных бородавок и папиллом слизистой оболочки мочеполовых, дыхательных путей и пищеварительного тракта.  Использование современных алгоритмов диагностики и широкое внедрение молекулярно-биологических методов позволило обнаружить десятки типов папилломавирусов, отличающихся по эпидемиологической роли.

В настоящее время выявлено более 60 типов ВПЧ, специфичных по тропности к различным тканям. Известно, что ВПЧ 2 типа поражает преимущественно кожу, вызывая появление бородавок.

ВПЧ 6 и 11 типов считаются низкой степени онкогенного риска и ассоциируются с развитием генитальных кондилом (множественных выростов соединительной ткани, покрытых многослойным плоским эпителием) и лёгкой степени цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН). Для ВПЧ 11 типа также доказана ассоциация с кондиломами гортани.

Для аногенитальной области специфичны 12 типов ВПЧ высокой степени онкогенного риска. ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 36, 39, 45, 52, 56, 58, 59, проникая в переходную зону шейки матки, вызывают ЦИН I, II, III степени и карциному. ВПЧ этих типов обнаруживают в 50-80% образцов с ЦИН II, III степени и в 90% инвазивного рака.

Число копий ДНК вирусов папилломы человека в цервикальных образцах зависит от тяжести поражения и от типа ВПЧ. Метод, применяемый в Лаборатории Гемотест, основан на одновременной амплификации и детекции в режиме «реального времени». С помощью него можно выявлять ДНК ВПЧ основных филогенетических групп — А9 (16,31,33,35,52,58), А7 (18,39,45,59), А5/А6 (51,56) с указанием количества копий в 1 мл (количественный метод) и проводить генотипирование каждого из 12 типов ВПЧ высокой степени онкогенного риска. 

Алгоритм диагностики ВПЧ высокой степени онкогенного риска, рекомендуемый Лабораторией Гемотест: 

Раздел ПЦР-диагностика  1 этап –скрининг  А) Вирусы папилломы человека типы 16, 31, 35, 39, 59 (кач)  Б) Вирусы папилломы человека типы 18, 33, 45, 52, 58. 67 (кач)  2 этап – проводится после получения положительного результата скрининга  А) Вирус папилломы человека — ДНК групп: А9 (16,31,33,35,52,58), А7 (18,39,45,59), А5/А6 (51,56), (колич.без генотипирования) 

Б) Вирус папилломы человека (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59) генотипирование

Что ещё назначают с этим исследованием?

Другие названия этого исследования

  1. Названия на английском языке
  2. HPV,Papillomavirus hominis 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59
  3. Названия на русском языке
  4. вирусы папилломы человека,Папиллома-вирусы человека

Днк папилломавирусов, впч (human papillomavirus), типирование с определением 21 типа (контроль взятия биоматериала, типы 6,11,16,18,26,31,33,35,39,44,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82), количественный, с пересчетом на у.е. hybrid capture по каждому типу

Внимание! Стоимость анализа указана для каждой отдельно взятой локализации.

В состав входят типы 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82. Результат количественный, с пересчетом на у.е. Hybrid Capture по каждому типу.

Вирус папилломы человека (ВПЧ), развиваясь в клетках эпителия шейки матки, изменяет их. Это может привести к эпителиальной дисплазии и возникновению рака шейки матки.

ВПЧ относится к семейству ДНК-содержащих вирусов, распространяется контактным путем, часто — через половой акт с носителем вируса. Также он может передаваться ребенку от инфицированной матери во время родов — вирус может стать причиной папилломатоза гортани.

На данный момент ученые смогли идентифицировать более чем 100 генотипов вируса, из них 40 поражают область внешних половых органов и зону ануса.

Среди клинических проявлений вируса папилломы человека выделяют появление остроконечных кондилом — это единичные или множественные аногенитальные бородавки, которые поражают слизистую влагалища и поверхность половых губ. Нередко ВПЧ приводит к таким последствиям, как рак вульвы или шейки матки у женщин.

Впч у женщин: диагностика и лечение

Основной задачей диагностики генотипов ВПЧ с высоким канцерогенным риском является выявление предракового изменения эпителия на раннем этапе на основе данных, полученных путем применения цитологического и гистологического методов.

Современная лабораторная диагностика данного заболевания основана на использовании методов ПЦР. Высокоточные тест-системы выявляют и определяют количественное содержание вируса и его генотип. Благодаря таким исследованиям врачам стало намного проще прогнозировать дальнейшее развитие папилломавируса и оценить эффективность назначенной ими терапии.

Наши клиники проводят как анализы на ВПЧ, так и лечение самого заболевания. Мы предлагаем пациентам современную диагностику, хирургическое удаление кондилом и медикаментозную терапию.

Впч и онкология: обследование в нашей клинике

Между ВПЧ и онкологическими заболеваниями есть прямая зависимость, именно поэтому необходимо регулярно проводить скрининг данной инфекции. Если в ходе исследования у вас будет подтверждено заражение ВПЧ, вам будет предложено удаление кондилом на коже оперативным путем, медикаментозная терапия и регулярное наблюдение у врача.

Мы не рекомендуем самостоятельно удалять остроконечные кондиломы, особенно в аногенитальной области, несмотря на то, что в продаже существуют соответствующие лекарственные препараты. Если вы не будете соблюдать основные санитарно-гигиенические нормы, вам грозит инфицирование прилегающих тканей, которые будут повреждены в процессе удаления бородавок.

Если клинические проявления ВПЧ будут обнаружены на шейке матки, то все патологические образования должны быть удалены хирургическим путем. Состояние прооперированных участков должно контролироваться врачом не реже 1 раза в 3 месяца. Врачи наших клиник используют инновационные методики лечения, за годы своей работы они доказали, что папилломы в гинекологии можно успешно вылечить.

Где сдать анализ и максимально быстро получить готовые результаты?

У нас в клиниках исследуются онкогенные ВПЧ (высокого канцерогенного риска) и не только. Дополнительно проводится определение геномной ДНК человека для оценки качества взятия материала и исключения ложноотрицательных результатов.

Результат выдается для каждого типа отдельно в количественном формате, значения пересчитывются на единицы Hybrid Capture (Digin-тест).

Сдать анализы на определение ВПЧ вы можете в сети наших лабораторий МобилМед. По доступной цене вы получите не только комфортные условия для прохождения исследования, но и точные результаты анализов, отправленные вам в срок.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ УРОГЕНИТАЛЬНЫХ МАЗКОВ У ЖЕНЩИН

Необходимо соблюдать общие рекомендации:

  • за сутки до взятия биоматериала воздержаться от половых контактов;
  • исследования можно проводить до или не ранее, чем через сутки после мануального исследования, кольпоскопии, ультразвукового исследования с использованием влагалищного датчика;
  • рекомендуется не мочиться в течение 2–3 часов до получения биоматериала из уретры.

Исследование отделяемого урогенитального тракта не проводится во время менструации. Повторное исследование возможно не ранее, чем через неделю.

Расширенный анализ ВПЧ 21 тип

Полное название анализа: ДНК папилломавирусов (Human Papillomavirus) типирование с определением 21 типа (Контроль взятия биоматериала, типы 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82), количественный, с пересчетом на у.е. Hybrid Capture по каждому типу

Биоматериал: Соскоб из уретры, соскоб из цервикального канала, соскоб с задней стенки влагалища

Время выполнения: 1-2 дня

Количественное определение ДНК ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта методом ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Определение численности ДНК ВПЧ дает возможность врачу-клиницисту выработать и подобрать оптимальную схему индивидуального лечения для пациентов и, при необходимости, строго контролировать степень эффективности терапии.

Вирус папилломы человека – это один из самых распространенных инфекций, поражающих слизистую оболочку различных органов, в том числе гениталий. ВПЧ можно обнаружить у каждого шестого человека на планете.

При заражении вирус проникает в эпителиальные клетки, тем самым нарушает процесс деления и активирует развитие заболеваний различного характера.

Инфекция, в основном, поражает органы, расположенные в мочеполовой системе и аноректальную зону.

Вирус папилломы человека – одна из ведущих причин онкологических патологий генитальной сферы женщины и плоскоклеточного рака у женщин и мужчин. Известен факт того, что данный вирус является одним из главных факторов возникновения новообразований в шейке матки, кондилом и остроконечных кондилом.

Часть из перечисленных патологий представляет собой высокий онкогенный фактор. Чтобы получить истинный и наиболее достоверный ответ при исследовании, необходимо соблюдать условия применения техники забора соскоба эпителиальных клеток.

В состав тестирования входит диагностирование и наблюдение ВПЧ введен особый параметр – контроль при заборе материала, называемый в медицине КВМ.

Важным условием для получения наиболее достоверного результата исследования является строгое соблюдение техники взятия соскоба эпителиальных клеток.

В комплекс теста по диагностированию и мониторингу вируса папилломы человека входит важный параметр — контроль взятия материала (КВМ).

КВМ — это тест, предназначенный для определения численности геномной ДНК человека в биологическом материале, источники — эпителиальные клетки, обнаруживаемые в пробе при правильном заборе биоматериала.

  • Аналитические показатели: определяемый фрагмент — уникальная последовательность ДНК ВПЧ 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 типов.
  • Специфичность определения – 100 %.
  • Чувствительность определения — 100 копий ДНК ВПЧ в образце.
Читайте также:  Диабетический кетоацидоз Причины кетоацидоза

Подготовка

Накануне исследований и в день обследования женщине нельзя проводить процедуру спринцевания влагалища.

Специалисты не рекомендуют производить взятие материала при проведении терапии антибактериального характера вне зависимости от того, местная она или общая, применения пробиотиков и эубиотиков. Также нельзя проводить важную процедуру во время menses, ранее 1-2 суток после сексуального контакта, кольпоскопии и интравагинального УЗИ.

Рекомендовано взятие биоматериала не раньше, чем через 2 недели после использования местных антисептиков и антибактериальных средств, и не раньше, чем через 30 дней после использования пероральным способом антибиотических препаратов.

При обследовании мужского организма, необходимо за несколько суток до забора мазка полностью отказаться от половых контактов. Накануне и в день сбора биоматериала исключить использование антисептиков.

  1. При взятии соскоба для исследования из уретры, забор биоматериала следует проводить до мочеиспускания или только по истечении 2-3 часов после мочеиспускания.
  2. Все перечисленные правила желательно соблюдать неукоснительно, если лечащим врачом не выдвинуты иные условия.
  3. В целях усовершенствования предоставляемых лабораторией услуг возможны изменения технологий исполнения исследований.

Показания

  1. Папилломатозные разрастания и изменения на слизистых оболочках половых органов.
  2. Мониторинг проводимой терапии.
  3. Скрининг специальных групп женщин.

Возраст для начала проведения скрининга:

  • с 21 года или в течение 3 лет — с момента начала половой жизни;
  • с 18 лет — при высокой степени сексуальной активности;
  • с 30 лет для новых видов программ (выявления ДНК ВПЧ) или с 25 лет для уже имеющихся программ (классическое цитологическое исследование).

Специальные группы, которым показан скрининг:

  • женщины (с анамнезом рака шейки матки);
  • женщины в возрасте 25-65 лет (никогда не проходившие цитологическое исследование или оно было проведено больше 3 лет назад);
  • женщины с наличием кровотечений (репродуктивный возраст, кровотечения при менопаузе, посткоитальные кровотечения).

Интерпретация

Важно понимать, что интерпретация данных исследований является прерогативой лечащего врача. Категорически нельзя использовать полученную информацию для самодиагностики и самостоятельного лечения. Специалист ставит точный диагноз, основываясь как на данные теста, так и за счет сбора информации от пациента, пользуясь другими источниками, исследованиями, анамнезом и т. д.

  • Форма представления результатов:
  • Количественный результат по каждому выявляемому показателю.
  • Единицы измерения:

Логарифм копий ДНК ВПЧ на 105 эпителиальных клеток (Lg копий ДНК /105 эп. клеток).

  1. Интерпретация положительного результата:
  2. В исследуемом биологическом материале выявлена ДНК, специфичная для ВПЧ — вируса папилломы человека исследуемых типов в обнаруженной концентрации.
  3. Интерпретация результата «не обнаружено»:

В исследуемом биологическом материале выявлена ДНК, специфичная для ВПЧ — вируса папилломы человека исследуемых типов. Или, концентрация ДНК возбудителей в образце ниже пределов чувствительности теста.

Контроль взятия материала:

Анализ КВМ проводится до исследований по обнаружению ДНК ВПЧ. Если в пробе показатель КВМ неудовлетворительный, т.е. менее 4 lg (10000) копий ДНК человека в пробе, исследование ДНК ВПЧ не проводится и рекомендуется повторный забор биоматериала.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Расшифровка анализа на ВПЧ: интерпретация результатов анализов. Вероятный диагноз | Университетская клиника

Расшифровка результатов ПЦР-анализа на папилломавирус, Digene-теста и их разновидностей не отличаются, поскольку количество микроорганизмов и их тип не зависит от метода обнаружения.

Готовый анализ на ВПЧ выглядит в виде бланка, на котором указываются:

  • Дата исследования. Она очень важна, поскольку концентрация ВПЧ часто оценивается в динамике. В этом случае самым важным фактором является рост концентрации вируса. Быстрое увеличение уровня ВПЧ гораздо опаснее слегка его повышенной концентрации, сохраняющейся в течение длительного времени. Поэтому результаты анализа надо сохранить.
  • Номер пробирки, присваиваемый каждому образцу, поступающему в лабораторию.
  • ФИО пациента и его пол.
  • Данные врача и лаборатории, проводившей исследование.

Результат анализа выдается в виде таблицы, где указывается абсолютная и относительная концентрация каждого из вирусов и общая вирусная нагрузка. В нём обязательно указывается концентрация вирусов штаммов 16, 18 и 31, чаще всего вызывающих рак шейки матки, и остальных, которые предусмотрены данным методом исследования.

Пример бланка с результатами анализов на папилломавирус

Бланк анализа на ВПЧ

Абсолютная вирусная нагрузка – это количество вируса обнаруженного в образце.

Если ВПЧ отсутствует или его концентрация не превышает клинически значимую, в бланке ставится пометка «вирус отсутствует» или «не обнаружен». Такая запись не означает, что возбудителя вообще нет в организме.

Это маловероятно, поскольку папилломавирус встречается у 80% населения. Просто его концентрация недостаточна для развития рака шейки матки и других заболеваний.

Если абсолютное содержание ВПЧ превышает клинически значимое, напротив штамма вируса указывается его концентрация (вирусная нагрузка). Чем она выше, чем хуже результат.

Абсолютная вирусная нагрузка ВПЧ при поражениях шейки матки разной тяжести, копий/мл (геном-эквивалентов на 105 клеток эпителия человека). Таблица результатов

Вирусная нагрузка Поражение шейки матки Показатель Lg (абсолютных копий) ВПЧ/10 5 клеток
Клинически малозначимая от 103 до 105 < 3
Умеренная 105–107 3 – 5
Высокая Более 107 Более 5

Чем выше концентрация вирусов в мазке, тем существеннее риск возникновения болезней вызываемых папилломавирусом – злокачественных опухолей, бородавок, кондилом, папиллом, папилломатоза дыхательных путей.

В бланке указывается показатель КВМ – контроль взятия материала, характеризующий его качество. Нормальный показатель КВМ должен быть не менее 4. Его уменьшение говорит о нехватке нормального объема ДНК, необходимого для проведения исследования. При низком КВМ проводится повторное взятие материала.

Относительная нагрузка – отношение вирусной нагрузки к КВМ. Результат расшифровки показателя таблицы

Относительная нагрузка Расшифровка
«Не выявлено». Вирус в организме не обнаружен или его концентрация невелика
Отрицательный показатель Количество вирусов гораздо меньше числа здоровых клеток. Возбудитель находится в «спящем» состоянии или его концентрация снижается
Положительный показатель Распространение инфекции или ее рецидив (возврат) после лечения. Это плохой результат анализа ВПЧ

Общая вирусная нагрузка важна в случае, если имеется поражение несколькими возбудителями.

Для подсчета суммируют все имеющиеся вирусные показатели.

По расшифровке результатов анализа, в котором выявлены те или иные типы ВПЧ, можно выявить, какое именно заболевание грозит пациенту.

Таблица расшифровки анализа на ВПЧ с вероятным диагнозом

Заболевания Штамм ВПЧ
Различные типы бородавок – обычные (вульгарные), юношеские (плоские), подошвенные (шипицы) 1-4, 10, 26, 27 – 29, 49, 57
Бородавки мясников (крупные бородавчатые наросты на теле) 7
Верруциформная эпидермодисплазия – заболевание, сопровождающееся появлением грубых толстых наростов на лице, теле и конечностях, напоминающих кору дерева 2, 3, 5, 8-10-12, 14, 15, 18- 20, 36, 37, 46, 47, 50
Кондиломы (генитальные бородавки) 6, 11, 16, 18, 33, 39, 40, 42-43, 51-52 54-55, 57, 61-62, 64-67
Дисплазия и рак шейки матки. Злокачественные опухоли анального канала прямой кишки 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 39-40, 42-43, 45, 50 – 52, 54-56 ,61- 62, 64, 66, 68
Эпителиальная гиперплазия – заболевание, сопровождающееся появлением наростов на коже 13, 32
Папилломатоз дыхательных путей – разрастание полипов в носоглотке и трахее 6,11,30
Злокачественные опухоли лёгких и шеи 2,6, 11, 16,18, 30

Как сделать интерпретацию результата анализов на ПЦР максимально точной

Для этого нужно сдать анализ с поверхности шейки матки на PAP-тест и пройти одно из ДНК исследований:

  • ДНК-диагностика выявит вирус, его концентрацию и тип. Однако с её помощью невозможно узнать, начал ли вирус атаковать ткани шейки матки и насколько сильно такое поражение. Вирусная нагрузка даёт только косвенные сведения, поскольку развитие рака и других болезней зависит от иммунитета, состояния организма, сопутствующих заболеваний, типа вируса и других факторов. Поэтому даже низкая вирусная нагрузка не даст гарантию, что у пациентки не разовьется злокачественное новообразование шейки матки.
  • PAP-тест выявит клетки, образующиеся при папилломавирусной инфекции. Это укажет на наличие вируса и факт его проникновения в ткани. Метод также покажет тяжесть поражения.

Однако даже имея на руках результаты двух анализов, провести их интерпретацию самостоятельно практически невозможно.

Для этого нужно провести осмотр пациентки и сопоставить картину состояния шейки с результатами диагностики. Это под силу только опытному врачу-гинекологу с хорошим багажом знаний и специальной аппаратурой.

Поэтому, пытаясь самостоятельно расшифровать данные, можно пропустить опасное заболевание.

Для сдачи анализов на ВПЧ и их расшифровки нужно обратиться в Университетскую клинику.Здесь можно проверить состояние шейки матки с помощью видеокольпоскопа – прибора, позволяющего осмотреть ее поверхность вывести изображение на экран. Врачи клиники не только выявят наличие ВПЧ, но и проведут лечение вызванных им поражений-дисплазии, кондилом, папиллом.

Лечение проводится с помощью лазерных, радиоволновых, световых и других щадящих методов, минимальная травмирующих место удаления. После такой процедуры очень быстро восстанавливаются ткани, а на месте патологического очага не остаётся рубцов, стянутости и других остаточных явлений.

Анализы на вирус папилломы человека: как сдаются, расшифровка

Вирус папилломы человека представляет серьезную опасность. Диагностика необходима для определения штамма инфекции и риска ее онкогенности. Такая информация позволяет составить наиболее подходящий и эффективный план лечения.

Читайте также:  Анализ крови на ВПЧ 51, 26 типа методом ПЦР

Качественная диагностика проводится несколькими специалистами одновременно. Основными показаниями для обследования организма выступают:

  • Активная сексуальная жизнь и частая смена половых партнеров.
  • Зуд, жжение в области половых органов, нетипичные выделения.
  • Появление на коже и слизистых оболочках новообразований в виде папиллом, бородавок и кондилом.

Диагностика папилломавируса состоит из комплекса лабораторных и инструментальных методов:

  • Визуальный осмотр и сбор анамнеза – врач осматривает места поражений и расспрашивает о том, когда впервые появились высыпания или другие признаки ВПЧ. Оценивает вид и форму новообразований. При наличии аногенитальных наростов проводится осмотр шейки матки, уретроскопия.
  • Цитология мазков и соскобов – проводится для установления морфологических изменений на клеточном уровне, связанных с HPV. Точность данного метода зависит от техники забора материала и квалификации лаборантов.
  • Кольпоскопия – осмотр слизистой оболочки для выявления субклинических форм инфекции. Диагноз подтверждается при наличии таких факторов: лейкоплакия, мозаика, пунктация, зона аномальных трансформаций.
  • Биопсия – это забор небольшого объема пораженных тканей для микроскопического исследования. Как правило, проводится при подозрении на поражение шейки матки.
  • Гистологическое исследование – полученный в результате биопсии материал отправляется на лабораторное изучение для выявления предраковых состояний и других клеточных аномалий.
  • ПЦР – проводится для идентификации отдельных типов HPV. Для диагностики используют кровь, мочу, слизь и другие тканевые жидкости.
  • Digene тест – один из самых достоверных диагностических методов. Обладает высокой чувствительностью в отношении Human papillomavirus. Позволяет определить генотип и его принадлежность к высокоонкогенной или низкоонкогенной группе.

На сегодняшний день существует множество методов, позволяющих выявить инфекцию ВПЧ и определить степень ее агрессивности.

Скрининг вируса папилломы человека

Обязательный анализ для пациентов с предрасположенность к злокачественным процессам в организме – это скрининг. Вирус папилломы человека также выступает поводом пройти данное лабораторное исследование.

Первый скрининг рекомендуется проводить женщинам в возрасте 30 лет. Анализ необходим для выявления не только папилломавируса, но и предупреждения эрозивных поражений шейки матки, связанных с HPV.

Чаще всего пациентам назначают такие виды скринингов:

  • Цитологический ПАП тест – для исследования используют цервикальный соскоб, помещенный в жидкую среду. Способствует выявлению онкологических штаммов ВПЧ на ранней стадии развития.
  • Расширенный – определяет генотипы с высокой онкогенностью и их концентрацию в организме.
  • Полимеразно-цепная реакция – имеет высокую диагностическую ценность, поскольку позволяет определить все типы Human papillomavirus.

Скрининг ВПЧ проводится как при диагностике заболевания, так во время терапии и для оценки результатов лечения.

Анализ на вирус папилломы человека

При подозрении на папилломавирус всем пациентам назначают комплекс диагностических процедур. Анализ на ВПЧ представляет собой определение типа вируса в условиях лаборатории. Для исследования используют различные биологические жидкости и ткани.

Чаще всего для проведения анализа берут мазок из половых органов. Забор материала из данной области необходим даже при отсутствии визуальных симптомов папилломатоза. Полученный биоптат изучается под микроскопом на предмет измененных вирусом эпителиальных клеток. По результатам диагностики определяется тип инфекции и риск ее онкогенности.

В обязательном порядке анализ на папилломатозную инфекцию необходимо сдать при планировании беременности, для определения причин бесплодия и патологий вынашивания.

При этом анализ назначают для обоих партнеров сразу. Это связано с тем, что вирус передается при интимной близости.

По результатам проведенного исследования врач может назначить дополнительные диагностические методы и составить схему лечения.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Количественный анализ на вирус папилломы человека

Для выявления папилломавируса, определения его вида и степени активности проводится количественные анализ. Существует несколько методов определения HPV, рассмотрим их:

  1. Полимеразная цепная реакция – ПЦР является стандартом диагностики ВПЧ. Анализ основан на увеличении количества копий вирусной ДНК в биоптате. Такая методика позволяет с высокой точностью выявить даже единичные типы вируса.
  2. Digene тест – особенность данного метода заключается в достоверном выявлении генотипов с повышенной онкогенностью. Для анализа используют различные биологические жидкости и материалы.
  3. Определение наличия вирусных антител – анализ выявляет специфические белки иммунной системы. Каждый вирусный агент, попавший в организм способствует выработке уникальных иммуноглобулинов. Если в сыворотке крови обнаружены антитела к Human papillomavirus, то это указывает на заражение организма.

Для проведения количественного анализа используют капиллярную кровь (из пальца), соскобы с кожи и слизистых оболочек, биоптаты тканей.

За 12 часов до сдачи анализов следует прекратить принимать противогрибковые, противовирусные, противомикробные и другие лекарственные препараты, в том числе и контрацептивы.

В день диагностики нужно принять душ и тщательно вымыть интимные места, если с них будут брать соскоб. Также за 2-3 дня до процедуры следует воздержаться от половой близости.

Интерпретацией полученных результатов занимается лечащий врач. Доктор учитывает не только данные проведенной диагностики, но и клинические проявления болезни. В ином случае возможна ошибочная трактовка результатов.

Днк вируса папилломы человека, пцр

Один из самых распространенных и достоверных способов выявления ДНК вируса папилломы человека – это ПЦР. Для проведения полимерной цепной реакции используются разные биологические материалы: кровь, моча, мазки со слизистой, околоплодные воды. Анализ позволяет установить наличие инфекции даже при ее скрытом течении в организме.

Принцип данного диагностического метода основан на выделении человеческой и вирусной ДНК. Любая дезоксирибонуклеиновая кислота состоит из четырех нуклеотидов:

  • А – аденин.
  • Т – тимидин.
  • Г – гуанин.
  • Ц – цитозин.

По правилам генетики они имеют определенный порядок сочетания: А+Т, Г+Ц. Все живые организмы имеют свою ДНК, которую можно выделить. ПЦР распознает фрагменты болезнетворного ДНК, выделяя тем самым возбудитель.

Преимущества ПЦР:

  1. Универсальность – кроме Human papillomavirus во время исследования можно выявить многие другие возбудители инфекционных заболеваний.
  2. Высокая чувствительность – кроме определения наличия вируса, метод устанавливает его тип и другие особенности.
  3. Результативность – достоверно выявляет необходимую инфекцию.
  4. Быстрота – результаты анализа можно получить через 24 часа после его сдачи.

Подготовка к анализу:

  • За неделю до планируемого анализа следует прекратить принимать противозачаточные препараты, поскольку они могут исказить результаты.
  • Исследование не проводят во время менструации и в течение 3 дней после нее.
  • За два дня до теста следует исключить половые контакты.
  • Диагностика проводится натощак, последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа. Но можно пить воду.
  • В день сдачи ПЦР на HPV не рекомендуется проводить гигиенические процедуры и ходить в туалет по-маленькому за два часа до забора материала.

Расшифровкой полученных результатов должен заниматься врач. Показатель до 3 Lg – это незначительная концентрация возбудителя, 3-5 Lg – клинически значимая концентрация, а более 5 Lg – высокая.

В норме все количественные титры должны быть негативными. Но отрицательные результаты не всегда указывают на отсутствие болезни.

Нередко подобное наблюдается при незначительных концентрациях вируса в организме и при его подавлении иммунной системой.

Несмотря на все преимущества, ПЦР имеет ряд недостатков. Анализ следует сдавать только в современной лаборатории, чтобы избежать получения ложных результатов. Особое внимание должно быть уделено забору материала. Расшифровывать результаты должен только врач, поскольку положительные результаты можгут возникать после недавнего лечения инфекции.

Соскоб на вирус папилломы человека

Для выявления генитального инфицирования ВПЧ у мужчин, проводится соскоб, то есть Digene-тест. Забор материала выполняют из уретрального канала с помощью специальной щеточки, в некоторых случаях ткани берут с головки полового члена. Перед сдачей анализа необходимо принять душ и тщательно подмыться. Нарушение личной гигиены негативно влияет на результаты анализа.

У женщин соскоб берут с шейки матки при подозрении на дисплазию, эрозию и другие патологические процессы, вызванные HPV. Для забора материала врач удаляет влагалищные выделения и вводит в орган маленькую щеточку, прокручивая ее вокруг оси в канале шейки матки. После всех манипуляций щеточку помещают в пробирку со средой и отправляют в лабораторию.

Полученные материалы отправляют на дифференциальную диагностику методом ПЦР, цитологический скрининг не проводится. Результаты готовы через 2-3 дня после анализа.

Полученные данные представляют собой полную информацию о типе вируса, его канцерогенности и ряде других факторов течения болезни. Если результаты являются некорректными, то исследование проводят еще раз.

Повторный скрининг необходим в момент лечения и после терапии для определения ее эффективности.

Мазок на вирус папилломы человека

Если во время гинекологического осмотра были обнаружены бородавки или кондиломы в области гениталий, то врач берет мазок на ВПЧ. Доктор проводит специальной щеточкой по пораженным тканям. Мазок берется с канала маточной шейки у женщин и из уретры у мужчин. Собранный биоптат отправляется в лабораторию для изучения.

Выделяют такие виды мазков при подозрении Human papillomavirus:

  • ПЦР – выявляет ДНК инфекции. Для проведения данного анализа берется соскоб в мочеиспускательном канале у мужчин, во влагалище и цервикальном канале у женщин. Также может быть использована сперма или урина.
  • Digene тестирование – изучение собранного материала на молекулярном уровне. Тестирование представляет собой дифференциацию одновременно двух групп папилломаинфекции – с высокой и низкой онкогенностью.

Вышеперечисленные исследования классифицируют результаты на 5 типов:

  1. Отсутствие атипичных клеток.
  2. Наличие измененных клеток из-за воспалительного процесса.
  3. Минимальное количество клеток с атипичным строением.
  4. Злокачественные клетки.
  5. Большое количество онкогенных клеток.

Также существует классификация по системе Бетесда. Она состоит из показателей низких и высоких степеней изменений. В этом случае расшифровка мазка представлена такими данными:

  • NILM – нормальный эпителий.
  • ASCUS – измененные клетки из-за дисплазии, воспаления, половой инфекции или ВПЧ.
  • ASC-H – выявлены нарушения структуры плоскоклеточного эпителия. Такой результат указывает на ранние стадии онкологии или тяжелую дисплазию.
  • LSIL – в мазке присутствует небольшое количество измененных клеток. Указывает на дисплазию или папилломавирус.
  • HSIL – существенные изменения в эпителии. Тяжелая дисплазия и выраженная онкология. Если данный результат оставить без внимания, то у 7% пациентов через 3-5 лет развивается злокачественное заболевание.
  • AGC – это атипичный железистый эпителий. Возникает при раке матки или дисплазии.
  • AIS – начальные стадии онкологии.
  • High-grade SIL –плоскоклеточный рак.
Читайте также:  Анализ выявления аллергии на пыльцу полыни

От выбранного метода исследования зависит скорость получения результатов мазка. Как правило, расшифровка готова через 2-3 дня.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Антитела к вирусу папилломы человека

Для выявления антител к HPV показан иммуноферментный анализ крови. Принцип данного исследования в определении наличия иммуноглобулинов к инфекционному возбудителю. Диагностика методом ИФА указывает на иммунную реакцию организма на вирус. В зависимости от выявленных антител выделяют такие стадии болезни:

  • IgM – острая.
  • IgG – хроническая или период восстановления.
  • IgA – рецидив хронической инфекции.

Результаты анализа на антитела готовы через 1-3 дня после его сдачи. При расшифровке результатов следует учитывать, что Human papillomavirus может быть косвенным следом, поэтому для уточнения наличия инфекции проводят ПЦР и другие тесты. Кроме того, ИФА не устанавливает генотип или риск канцерогенности вируса.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Впч типирование и количественное определение (квант21) метод пцр real-time

Вирусы папилломы человека (ВПЧ (HPV)) – большая группа вирусов, обладающих онкогенными свойствами и вызывающих доброкачественные и злокачественные опухоли. ВПЧ являются причиной возникновения остроконечных кондилом и новообразований шейки матки. В настоящее время известно более 120 различных типов вируса, около 30 из которых поражают эпителий аногенитального тракта.

К группе высокого онкогенного риска относят 16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82 типы ВПЧ.

К группе низкого онкогенного риска относят 6,11, 36, 42, 43,44, 46,47, 50 типы ВПЧ.

Выявление, типирование и количественное определение ДНК ВПЧ проводится методом ПЦР–РТ (PCR — Real-Time). Коммерческое название набора для диагностики — HPV КВАНТ. Одной из особенностей HPV КВАНТ является предусмотренный контроль взятия материала (КВМ), позволяющий объективно определить количество ДНК в пробе, полученной от пациента.

  • Существует несколько вариантов наборов HPV Квант.
  • HPV Квант 21+КВМ — типирование и количественное определение ДНК вируса папилломы человека методом ПЦР–РТ 6,11,44,16,18,26,31,33,35,39,45,51,52,53,56,58,59,66,68,73,82 типов.
  • Материал для исследования: соскоб эпителиальных клеток из цервикального канала, с шейки матки, уретры; слюна.
  • Показания к назначению:
  • обследование женщин, имеющих клинические проявления ВПЧ – инфекции
  • обследование мужчин, имеющих клинические проявления ВПЧ – инфекции
  • при выявлении фоновых, предраковых и раковых заболеваний шейки матки у женщин, ведение пациенток с наличием атипичных клеток неясного генеза
  • мониторинг терапии цервикальных поражений высокой степени
  • профилактические скрининговые исследования

Рекомендации по подготовке к сдаче анализа:

  • Женщинам накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться
  • Материал для исследования забирается до проведения мануального исследования
  • Перед взятием биоматериала из уретры, рекомендуется не мочиться 1,5-2 часа
  • Забор материала для исследования можно проводить в течение всего дня.

Обнаружение ДНК ВПЧ не говорит о наличии злокачественного процесса, но требует дополнительного обследования и динамического наблюдения.

Полная стоимость: 2 270 Р

Зачем сдавать анализы на ВПЧ

Рак шейки матки — заболевание с доказанной вирусной этиологией. Его возбудитель — вирус папилломы человека (ВПЧ), инфекция, передаваемая преимущественно половым путем.

Однако чем больше специалисты накапливают знаний о природе этого заболевания, тем больше мифов и заблуждений копится у населения.

Сегодня попытаемся разобраться, чему верить, а чему нет — и заодно ответим на самые частые вопросы о ВПЧ.

1. Вирус папилломы человека — что это?

Во-первых, это вирус. Как и все остальные вирусы, он проникает в клетку, объявляет себя местным властелином и устраивает из клетки фабрику по производству себя любимого. Эти вирусные копии проникают в соседние клетки и точно так же берут их под свой контроль.

В настоящее время исследователи выделили более 150 различных типов ВПЧ. Часть из них вызывает маленькие безобидные папилломы на коже, а около 40 разновидностей предпочитают ткани половых органов.

ВПЧ относится к высокозаразным вирусам, легко перескакивая от человека к человеку во время любых форм сексуальных контактов, включая петтинг. Из-за высокой заразности почти каждая сексуально активная женщина хотя бы один раз в жизни встретится с ВПЧ.

2. Что со мной будет, если у меня обнаружат ВПЧ?

Поскольку ВПЧ предпочитает «селиться» в клетках многослойного плоского эпителия, который постоянно обновляется и слущивается, в большинстве случае никакое заболевание не развивается.

Но если что-то пошло не так, ВПЧ успевает интегрироваться в геном клетки-хозяина и говорит: «Я в домике». С этого момента иммунная система перестает распознавать ВПЧ, и начинается развитие заболевание. Какого именно — зависит от конкретного типа ВПЧ.

Часть вирусов считаются низкоонкогенными и вызывают развитие остроконечных кондилом (аногенитальных бородавок) в области половых органов. Эти разрастания могут появляться на коже и слизистых половых органов у мужчин и женщин, вокруг анального отверстия, на слизистой прямой кишки или на шейке матки у женщин. Самые распространенные низкоонкогенные типы — ВПЧ-6 и ВПЧ-11.

Остроконечные кондиломы могут выглядеть очень некрасиво, иногда даже страшновато, но их несложно удалить с помощью лекарств (не самостоятельно! может быть такой химический ожог, что мало не покажется) или хирургических методов (криообработка, радиоволна, лазерная или электрохирургия).

Высокоонкогенные типы ВПЧ (не менее 14 различных типов) медленно, но верно «порабощают» все слои эпителия и пробираются глубже.

Этот процесс совершенно не проявляется никакими симптомами, развивается очень медленно, однако практически неизбежно приводит к развитию рака шейки матки, ануса и прямой кишки, влагалища, полового члена, полости рта и горла. Самые опасные и «злобные» типы — ВПЧ-16 и ВПЧ-18.

3. Как лечат ВПЧ-инфекцию?

Нравится это вам или нет, но попытки лечения ВПЧ-инфекции всяческими волшебными иммунотропными препаратами, экстрактами картошки, брокколи и каких-то мушек — выкинутые деньги.

Можно найти сотни отечественных публикаций и исследований, рассказывающих, как восхитительно «работают» эти лекарства. Проблема в одном — никто не может утверждать, что вирус побежден таблеткой, а не собственной работой организма. У женщин моложе 30 лет спонтанная элиминация ВПЧ происходит в большинстве случаев.

Если вирус перешел в интегративную фазу (в «домик») и началось развитие ВПЧ-ассоциированного заболевания, лечение может быть только хирургическим. Если это остроконечные кондиломы — их надо иссечь, если это предраковое поражение шейки матки (CIN — цервикальная эпителиальная неоплазия) — вся площадь поражения (врач видит это место в кольпоскоп) должна быть удалена.

4. Что мне сделать, чтобы предотвратить заболевание?

Принципы защиты такие же, как и для других инфекций, передаваемых преимущественно половым путем. Однако даже постоянное и правильное использование презервативов не исключает инфицирования (ВПЧ высокозаразен), хотя существенно снижает риск.

Дебют заболевания, вызванного ВПЧ, возможен уже через 8–10 лет от начала половой жизни, но для того, чтобы выявить начальные признаки болезни, необходимо не просто сходить к гинекологу, а пройти цервикальный скрининг: цитологический мазок с шейки матки с 21 года (не реже чем раз в 3 года) и анализ на ВПЧ высокого канцерогенного риска с 30 лет (не реже чем каждые 5 лет)1.

Споры о том, с какого возраста целесообразно начинать ВПЧ-тестирование, ведутся уже много лет. В нашей стране решили добавлять ВПЧ-тест к цитологическому скринингу с 30 лет, а в некоторых странах, в том числе в США2, — с 25 лет.

Но эксперты едины в одном: у молодых пациенток ВПЧ определяется в 90 % случаях и покидает организм так же быстро и легко, как заселяется.

Поэтому слишком рано начинать тестирование не надо — будет много ненужных движений, слёз и бессмысленных попыток лечения.

5. Гарантирует ли правильная диагностика защиту от рака?

Важно понимать: скрининг — это хорошо, но не идеально. Конечно, возможность поймать рак шейки на предстадиях — волшебный шанс, подаренный человечеству Георгиосом Папаниколау, но есть много разных «но».

Анализ надо хорошо взять, бережно транспортировать, правильно окрашивать, грамотно смотреть — и на каждом из этих этапов могут, к сожалению, возникнуть ошибки. В любом случае, задача скрининга — «поймать» уже начавшееся заболевание на стадии ранних, еще предраковых, изменений, чтобы поскорее вылечить.

Но существует и вторая стратегия — вакцинопрофилактика, задача которой — не допустить заражения вовсе. И о возможностях предотвращения ВПЧ-ассоциированных заболеваний с помощью вакцинации мы с вами поговорим в следующий раз.

Оксана Богдашевская

Фото istockphoto.com

1 Доброкачественные и предраковые заболевания шейки матки с позиции профилактики рака. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 02.11.2017.

2 Society of Gynecologic Oncology (SGO) and the American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP): Interim clinical guidance for primary hrHPV testing 2015

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *