Анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD): показания, методика, интерпретация

 Название: Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD).

Анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD): показания, методика, интерпретация Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD)

 Антитела против декарбоксилазы глутамата (анти-ГАД). Специфические иммуноглобулины, которые образуют комплексы с ферментами островковых клеток поджелудочной железы и ГАМК-эргическими интернейронами.

Наличие антител в крови рассматривается как лабораторный маркер инсулинозависимого диабета и неврологических патологий. Исследование рассчитано на дифференциальную диагностику этих заболеваний. Биоматериал — венозная кровь, анализ выполнен методом ИФА.

Диапазон нормальных значений составляет от 0 до 5 МЕ / мл. Подготовка результатов занимает в среднем 11-16 дней.

 Глутаматдекарбоксилаза является ферментом ГАМК-ергических нейронов и бета-клеток поджелудочной железы. Он участвует в производстве гамма-аминомасляной кислоты или ГАМК, ингибирующего нейромедиатора, который регулирует поглощение глюкозы.

Когда островковые клетки и нейроны повреждены, фермент попадает во внеклеточное пространство и вызывает выработку определенных аутоантител собственной иммунной системой.

Наличие в крови антител к декарбоксилазе глутаминовой кислоты является признаком инсулинозависимого сахарного диабета и патологии нервной системы: поражения мозжечка, эпилепсия, астенический бульбарный паралич, паранеопластический энцефалит.

По сравнению с другими маркерами диабета 1 типа антитела к глутаматдекарбоксилазе менее специфичны и более чувствительны при скрининге у взрослых.

Анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD): показания, методика, интерпретация Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD)

 Анализ крови на антитела к HDC выявляет поражения поджелудочной железы и нервных клеток. Причины исследования:  • Признаки высокого уровня сахара в крови. Сухость во рту, увеличение жажды, увеличение объема мочи, повышение аппетита, снижение веса, нарушение чувствительности конечностей, язвы на ногах и ступнях, снижение зрения.

Тест проводится для различения диабета 1 и 2 типа.  • Наследственное бремя инсулинозависимого диабета. Исследование назначено пациентам, чьи родственники имеют такой диагноз. На основании результатов определяется риск заболевания и ставится диагноз на ранней доклинической стадии.  • Инсулиннезависимый диабет, включая гестационный диабет.

Анализ будет проверен, чтобы определить вероятность того, что заболевание станет инсулинозависимым.  Пожертвуйте почку или поджелудочную железу. Тест показан родственным донорам для подтверждения отсутствия заболевания.  • Подозреваемый синдром Мерша-Вольтмана.

Тест показан для общего повышения мышечного тонуса, деформации костной и суставной ткани, нарушения сна, депрессивных проявлений. Результаты используются для уточнения диагноза.  • Клинические проявления мозжечковой атаксии. Нарушение походки и координации движений, дисметрия, трудности с воспроизведением ритма движений.

Определение анти-ГАД в крови рассматривается как признак заболевания в сочетании с данными других исследований.  • Признаки эпилепсии, миастении. Тест используется для углубленной диагностики заболеваний.

 Материалом для анализа является венозная кровь. При подготовке к вашему забору вы должны придерживаться некоторых рекомендаций:  • Перед процедурой не принимайте пищу в течение 4-8 часов, сохраняя обычный режим приема пищи.  • Не курите за 30 минут до сбора.  • Накануне воздерживаться от употребления алкогольных напитков, отменить тяжелые физические нагрузки, избежать влияния стрессовых факторов.  • Перед процедурой прохождения биоматериала проведите полчаса в спокойной обстановке без лишних физических нагрузок.

 Кровь из вены желательно сдавать по утрам. Хранится и транспортируется в герметичных пробирках, помещенных в ящики. Перед анализом биоматериал центрифугируют и факторы коагуляции удаляют из него. Полученную сыворотку исследуют методом ELISA, который основан на реакции антиген-антитело. Результаты готовятся за 11-16 рабочих дней.

 Обычно антиглутамат-декарбоксилазные антитела в крови не обнаруживаются или их концентрация очень низкая и контрольные значения анализа. От 0 до 5 МЕ / мл. Коридор стандартных показателей зависит от условий испытаний — реагентов, оборудования — поэтому его следует указывать в виде результатов, выданных лабораторией. Во время перевода учтите следующее:  • Нормальный диапазон не зависит от пола и возраста пациента.  • На окончательный показатель не влияют физиологические факторы — сон и бодрствование, привычки питания, конституция и другие.

 • Нормальный результат не исключает наличия заболевания.

 AT-GAD в крови обнаруживается преимущественно у взрослых. Причиной увеличения значений анализа могут быть:  • аутоиммунная эндокринопатия. Начало анти-GAD наиболее характерно для инсулинозависимого диабета у взрослых (дети развиваются, по крайней мере, редко). Увеличение показателя отмечено у 95% пациентов с этой патологией.

В редких случаях антитела обнаруживаются при зависимом заболевании тиреоидит Хашимото.  • Другие аутоиммунные заболевания. Менее чем у 8% пациентов антитела к GDH обнаруживаются при ювенильном ревматоидном артрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии и глютеновой энтеропатии.  • Неврологическая патология.

Повреждение нейронов приводит к образованию AT при синдроме «жесткого человека», мозжечковой атаксии, эпилепсии, астеническом параличе, паранеопластическом энцефалите и синдроме Итона-Ламберта. Скорость анализа намного выше нормы.  • Варианты стандартов.

Анти-ГАД встречается у 1-2% людей без неврологических патологий, без диабета 1 типа и без предрасположенности.

Клиника Цена Телефон
Клиника Андрологии во 2-м Сыромятническом переулке г. Москва , 2-й Сыромятнический пер., д. 10м. Чкаловская +7(495) 916..показать+7(495) 916-13-30+7(495) 916-23-17+7(495) 916-07-35
Дельта Клиник в Наставническом переулке г. Москва , Наставнический пер., д. 6м. Курская +7(499) 969..показать+7(499) 969-20-77+7(495) 135-05-92
Клиника функциональных нарушений на Габричевского г. Москва , ул. Габричевского, д. 5, корп. 3м. Щукинская +7(495) 363..показать+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00
ЛДЦ Кутузовский на Давыдковской г. Москва , ул. Давыдковская, д. 5м. Славянский бульвар +7(499) 519..показать+7(499) 519-37-09+7(495) 104-68-71
Клиника им. Н.И. Пирогова на Васильевском Острове г. Санкт-Петербург , Большой пр-т В.О., д. 49-51м. Василеостровская ..показать+7
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной г. Москва , ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37м. Авиамоторная +7(499) 519..показать+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54
МЦ Экспресс на Боровой г. Санкт-Петербург, ул. Боровая, д. 1м. Лиговский проспект +7(812) 712..показать+7(812) 712-24-87+7(962) 686-96-85+7(812) 764-29-72
МЦ Время на Большом Сампсониевском проспекте г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 60Ам. Выборгская +7(812) 210..показать+7(812) 210-30-11
Центральный клинический госпиталь ФТС г. Москва, Открытое шоссе, д. 32м. Щелковская +7(499) 167..показать+7(499) 167-40-77+7(495) 781-03-15+7(495) 781-03-08
КВД на Открытом шоссе г. Москва , Открытое шоссе, д. 48А, стр. 2м. Бульвар Рокоссовского +7(499) 966..показать+7(499) 966-72-01+7(499) 966-72-05+7(499) 270-03-50
НИИ урологии им. Н.А. Лопаткина г. Москва, ул. 3-я Парковая, д. 51, стр. 1м. Щелковская +7(499) 110..показать+7(499) 110-40-67
Витбиомед+ на Пронской г. Москва , ул. Пронская, д. 6, корп. 2м. Лермонтовский проспект +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Большой Марфинской г. Москва , ул. Большая Марфинская, д. 2м. Фонвизинская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
ЭндоМедЛаб на Новодмитровской г. Москва , ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2м. Дмитровская +7(495) 773..показать+7(495) 773-44-97+7(499) 270-33-71+7(495) 627-61-03
Витбиомед+ на Новорогожской г. Москва , ул. Новорогожская, д. 8м. Римская +7(495) 132..показать+7(495) 132-33-92
Витбиомед+ в Береговом проезде г. Москва , Береговой пр-д, д. 7м. Фили +7(495) 152..показать+7(495) 152-44-49
Витбиомед+ на Наримановской г. Москва , ул. Наримановская, д. 8, корп. 1м. Бульвар Рокоссовского +7(495) 603..показать+7(495) 603-18-05
Витбиомед+ на Академика Пилюгина г. Москва , ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2м. Новые Черёмушки +7(499) 134..показать+7(499) 134-27-48
Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте г. Москва , Новоясеневский пр-т, д. 25м. Новоясеневская +7(495) 426..показать+7(495) 426-14-93
Витбиомед+ в Бронницком переулке г. Москва , Бронницкий пер., д. 2м. Нижегородская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Витбиомед+ на Донской г. Москва , ул. Донская, д. 11, стр. 2м. Октябрьская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Поликлиника КГ 'Лапино' в Одинцово г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, д. 15м. +7(800) 700..показать+7(800) 700-70-01
ДКБ им. Семашко г. Москва, ул. Ставропольская, д. 23, корп. 1м. Люблино +7(499) 266..показать+7(499) 266-98-98
Логон-Клиника на шоссе Энтузиастов г. Москва , шоссе Энтузиастов, д. 11м. Авиамоторная +7(495) 918..показать+7(495) 918-00-50+7(495) 362-26-60
Городской МЦ на Рублевском шоссе г. Москва , Рублевское шоссе, д. 44, корп. 1м. Крылатское +7(495) 415..показать+7(495) 415-48-74
Medclinic на Бауманской г. Москва , ул. Бауманская, д. 56/17м. Бауманская +7(495) 276..показать+7(495) 276-06-20+7(499) 265-69-63+7(963) 669-44-73+7(495) 645-93-65
Medclinic на Измайловском шоссе г. Москва , Измайловское шоссе, д. 11м. Семеновская +7(495) 366..показать+7(495) 366-06-83+7(903) 171-87-27
Гинмед на Головинском шоссе г. Москва , Головинское шоссе, д. 8, корп. 3м. Водный Стадион +7(495) 452..показать+7(495) 452-48-61+7(495) 232-55-92
Здоровье в Аннино г. Москва , Варшавское шоссе, д. 154, корп. 1м. Аннино +7(495) 151..показать+7(495) 151-29-71
Здоровье в Волковом переулке г. Москва , Волков пер., д. 21м. Краснопресненская +7(495) 151..показать+7(495) 151-29-71
Здоровье на Варшавском шоссе г. Москва , Варшавское шоссе, д. 75, корп. 1м. Варшавская +7(495) 151..показать+7(495) 151-29-71
ГКБ №71 им. М.Е. Жадкевича на Можайском шоссе г. Москва , Можайское шоссе, д. 14м. Кунцевская +7(495) 443..показать+7(495) 443-66-71+7(929) 506-62-54
Medclinic на Фонвизина г. Москва , ул. Фонвизина, д. 6м. Тимирязевская +7(495) 639..показать+7(495) 639-08-29+7(495) 610-41-11+7(903) 171-92-02+7(495) 645-93-65
МЦ Здоровье на Мира г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16м. Горьковская +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на проспекте Королева г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5м. Комендантский проспект +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2м. Проспект Ветеранов +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
ЦКБ №2 ОАО 'РЖД' г. Москва , ул. Будайская, д. 2м. Ростокино +7(495) 727..показать+7(495) 727-00-03+7(499) 187-08-17
Поликлиника ГУП РАМН на Воронцовом Поле г. Москва, ул. Воронцово Поле, д. 14м. Чкаловская +7(495) 374..показать+7(495) 374-77-96
Детский КДЦ НМХЦ им. Н.И. Пирогова г. Москва , ул. Нижняя Первомайская, д. 65м. Первомайская +7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03+7(499) 463-65-30
Ещё клиник — 407. используйте фильтры
Читайте также:  Анализ волос на магний

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD)

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD) – специфические иммуноглобулины, которые образуют комплексы с ферментом островковых клеток поджелудочной железы и ГАМК-эргических интернейронов.

Наличие АТ в крови рассматривается как лабораторный маркер инсулинозависимого диабета и неврологических патологий. Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики этих заболеваний. Биоматериалом является венозная кровь, анализ выполняется иммуноферментным методом.

Диапазон значений нормы – от 0 до 5 МЕ/мл. Подготовка результатов в среднем занимает 11-16 дней.

Анализ на антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD): показания, методика, интерпретация

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (anti-GAD) – специфические иммуноглобулины, которые образуют комплексы с ферментом островковых клеток поджелудочной железы и ГАМК-эргических интернейронов.

Наличие АТ в крови рассматривается как лабораторный маркер инсулинозависимого диабета и неврологических патологий. Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики этих заболеваний. Биоматериалом является венозная кровь, анализ выполняется иммуноферментным методом.

Диапазон значений нормы – от 0 до 5 МЕ/мл. Подготовка результатов в среднем занимает 11-16 дней.

Глутаматдекарбоксилаза – фермент ГАМК-эргических нейронов и бета-клеток поджелудочной железы. Он участвует в производстве гамма-аминомасляной кислоты, или ГАМК, – нейромедиатора торможения, регулирующего усвоение глюкозы.

При повреждении островков Лангерганса и нейронов фермент выходит в межклеточное пространство и провоцирует выработку специфических аутоантител собственной иммунной системой.

Наличие АТ к декарбоксилазе глутаминовой кислоты в крови – признак инсулинозависимого сахарного диабета и патологий нервной системы: поражения мозжечка, эпилепсии, астенического бульбарного паралича, паранеопластического энцефалита. В сравнении с другими маркерами СД 1 типа антитела к глутаматдекарбоксилазе менее специфичны, более чувствительны при обследовании взрослых.

Показания

Анализ крови на антитела к ГДК выявляет поражения поджелудочной железы и нервных клеток. Основаниями для проведения исследования являются:

  1. Признаки повышенного уровня сахара в крови – сухость во рту, усиление жажды, увеличение объема отделяемой мочи, повышенный аппетит, потеря веса, нарушение кожной чувствительности в конечностях, язвы на голенях и ступнях, снижение зрения. Тест выполняется с целью различения диабетов 1 и 2 типа.
  2. Наследственная отягощенность по инсулинозависимому СД. Исследование назначается пациентам, чьи родственники имеют такой диагноз. По результатам определяется риск развития заболевания, устанавливается диагноз на ранней доклинической стадии.
  3. Инсулинонезависимый СД, в том числе гестационный диабет. Анализ выполняется в рамках скрининга для определения вероятности перехода заболевания в инсулинозависимую форму.
  4. Донорство почки или поджелудочной железы. Тест показан родственным донорам для подтверждения отсутствия заболеваний.
  5. Подозрение на синдром Мерша–Вольтмана. Тест показан при общем повышенном мышечном тонусе, деформирмации костной и суставной ткани, нарушенном сне, депрессивных проявлениях. Результаты используются для уточнения диагноза.
  6. Клинические проявления мозжечковой атаксии – нарушенная походка и координация движений, дисметрия, трудности в воспроизведении ритма движений. Определение anti-GAD в крови рассматривается как признак заболевания в комплексе с данными других исследований.
  7. Признаки эпилепсии, миастении. Тест используется для углубленной диагностики заболеваний.

Подготовка к анализу

Материалом для анализа является венозная кровь. При подготовке к ее забору следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • Перед процедурой не принимать пищу в течение 4-8 часов, сохраняя привычный питьевой режим.
  • Не курить в течение 30 минут, предшествующих взятию крови.
  • Накануне воздержаться от употребления алкогольных напитков, отменить тяжелую физическую нагрузку, избегать влияния стрессовых факторов.
  • Перед процедурой сдачи биоматериала полчаса провести в спокойной обстановке, без лишней физической активности.

Кровь из вены предпочтительно сдавать в утренние часы. Ее хранение и транспортировка производится в герметичных пробирках, помещенных в боксы. Перед анализом биоматериал центрифугируется, из него удаляются свертывающие факторы. Полученная сыворотка исследуется иммуноферментным методом, в основе которого лежит реакция антиген-антитело. Результаты подготавливаются за 11-16 рабочих дней.

Нормальные значения

В норме антитела к глутаматдекарбоксилазе в крови не определяются или их концентрация очень низкая. Референсные значения анализа – от 0 до 5 МЕ/мл. Коридор показателей нормы зависит от условий проведения исследования – реагентов, оборудования – поэтому его стоит уточнять в бланке результатов, выданном лабораторией. При интерпретации следует учитывать следующее:

  • Диапазон нормы не зависит от пола и возраста пациента.
  • На итоговый показатель не влияют физиологические факторы – режим сна и бодрствования, особенности питания, конституция и другие.
  • Нормальный результат не исключает наличия болезни.

Повышение значения

АТ-GAD в крови обнаруживаются преимущественно у взрослых. Причиной повышения значений анализа могут быть:

  1. Аутоиммунные эндокринопатии. Появление anti-GAD наиболее характерно для инсулинозависимого диабета у взрослых (у детей АТ вырабатываются реже). Повышение показателя определяется у 95% пациентов с данной патологией. В редких случаях антитела выявляются при Базедовой болезни Аддисона, тиреоидите Хашимото.
  2. Другие аутоиммунные заболевания. Менее чем у 8% пациентов антитела к ГДК выявляются при ювенильном ревматическом артрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пернициозной анемии, глютеновой энтеропатии.
  3. Неврологические патологии. Повреждение нейронов приводит к выработке АТ при синдроме «ригидного человека», мозжечковой атаксии, эпилепсии, астеническом бульбарном параличе, паранеопластическом энцефалите, синдроме Итона–Ламберта. Показатель анализа значительно выше нормы.
  4. Вариант нормы. Анти-GAD выявляются у 1–2% людей без неврологических патологий, без СД 1 типа и предрасположенности к нему.

Лечение отклонений от нормы

В медицинской практике анализ крови на антитела к глутаматдекарбоксилазе широко применяется при СД 1 типа с целью дифференциальной диагностики и определения риска развития болезни у пациентов с наследственной предрасположенностью.

С результатами исследования нужно обратиться к лечащему врачу: эндокринологу-диабетологу, невропатологу.

Итоговый показатель интерпретируется в рамках комплексного обследования, поэтому консультация специалиста необходима, даже если результат теста отрицательный.

Антитела к островкам поджелудочной железы (анти-GAD/IA2)

© 2020 Медицинский центр «ЛМД». Лицензия на медицинскую деятельность ЛО-78-01-006578 от 20.02.2016

Анализы и цены > Эндокринологические заболевания > Антитела к островкам поджелудочной железы (анти-GAD/IA2)

  • Синонимы (rus): Антитела к глутаматдекарбоксилазе (ГДК) и тирозинфосфатазе (ТФ), Антитела к островкам поджелудочной железы (анти-GAD/IA2) класса IgG, Аутоантитела к панкреатическим бета-клеткам
  • Синонимы (eng): Anti-GAD/IA2 antibody pool, Glutamic Acid Decarboxylase-65 (GAD) and Insulinoma Antigen 2 (Tyrosine Phosphatase, IA2, ICA-512) Autoantibodies
  • Биоматериал: Венозная кровь
  • Показатель(и): Аутоантитела к глютамат-декарбоксилазе (ГДК, GAD) и тирозин-фосфатазе (IA-2)
  • Метод(и): Иммуноферментный анализ (ИФА)
  • Тип контейнера и особенности преаналитики: Биохимическая пробирка с активатором свертывания,6 мл (красная или коричневая крышечка)
Читайте также:  Анализ мочи ребенка на лейкоциты

Антигенами для антител к островковым клеткам поджелудочной железы являются большое количество мембранно-ассоциированных и цитоплазматических белков, некоторые из которых присутствуют также в нервной ткани. В настоящее время наиболее изучены антитела к цитоплазматическим антигенам (ICA) и четырем мембранным протеинам: инсулину (антитела IAA), тирозинфосфатазоподобному белку IA-2 (антитела IA-2A), глутамат-декарбоксилазе 2 (антитела GADA), цинковому транспортеру 8 (ZnT8А). Все указанные белки участвуют в процессе секреции, следовательно, антитела к ним нарушают высвобождение инсулина. Антитела к GAD65 (GADA) присутствуют у 70-90% пациентов с сахарным диабетом 1 типа, постепенно снижаясь по мере его течения. Кроме того, данные антитела являются основным маркером латентного аутоиммунного диабета у взрослых (обнаруживаются в крови у 70% пациентов). Антитела к GAD65 обнаруживаются также при тяжелых аутоиммунных заболеваниях нервной системы, таких как классический синдром «скованного человека», мозжечковая атаксия, болезнь Баттена и ряде прочих. Кроме того, они часто присутствуют у пациентов с полиэндокринопатиями (ПЭП) и IPEX-синдромом. Впрочем, при этих заболеваниях наличие антител к GAD65 не обязательно свидетельствует о наличии диабета. Так, при ПЭП наличие данных антител больше ассоциировано с развитием гастроинтестинальной дисфункции, чем с диабетом. Антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2) определяются у 60% пациентов с дебютом сахарного диабета 1 типа, однако их уровень постепенно снижается по мере течения заболевания. Известно, что антитела к IA-2 выявляются также у пациентов с полиэндокринопатиями, синдромом «скованного человека» и другими неврологическими заболеваниями. В таких случаях, в отличие от антител к GAD, их выявление в большинстве случаев является маркером будущего развития сахарного диабета 1 типа. Выявление антител к GAD и IA-2 имеют наибольшее значение для выявления дебюта сахарного диабета у лиц старше 10 лет, поскольку антитела к инсулину обнаруживаются преимущественно у лиц младше этого возраста. Определение антител к основным антигенам является более чувствительным методом диагностики диабета 1 типа нежели выявление антител к островковым клеткам. Совместное выявление 3 и более антител у ближайших родственников больных сахарным диабетом свидетельствует о высоком (более 75%) риске развития заболевания в ближайшие 5 лет.

Когда назначается

Диагностика дебюта диабета 1 типа и определение его аутоиммунной этиологии, у лиц старше 10 лет. Выявление предрасположенности к сахарному диабету у братьев и сестер (сиблингов). Обследование риска сахарного диабета при полиэндокринопатиях и других аутоиммунных заболеваниях.

Подготовка к анализу

Специальной подготовки не требуется. Исследование проводится натощак (не принимать пищу 3 часа до исследования, можно пить воду).

Интерпретация

Нормой является уровень антител 4 IU/ml l обусловлено наличием дебюта сахарного диабета 1 типа, предрасположенностью к его развитию у ближайших родственников больных СД1 и у пациентов с аутоиммунными полиэндокринопатиями.

При обнаружении соответствующей клинической картины обнаружение высокого уровня антител может свидетельствовать об аутоиммунных неврологических заболеваниях, преимущественно о синдроме «скованного человека» (антитела обнаруживаются в 93% случаев).

У пациентов старше 30 лет обнаружение антител может свидетельствовать о развитии латентного аутоиммунного диабета взрослых.

Критериями диагностики латентного аутоиммунного диабета взрослых являются: возраст более 30 лет; наличие по крайней мере одного из четырех классов аутоантител, свойственных сахарному диабету 1-го типа; отсутствие необходимости в инсулинотерапии по крайней мере в течение 6 месяцев с момента постановки диагноза.

Список литературы

  1. Лапин С.В. Тотолян А.А. Иммунологическая лабораторная диагностика аутоиммунных заболеваний. Издательство «Человек», СПб- 2010.
  2. Тихомирова Т.А., Лапин С.В., Толкачева Н.Ф., Тотолян А.А. Взаимосвязь антител к клеткам островков Лангерганса с остаточной функцией поджелудочной железы у больных с сахарным диабетом 1 типа, Медицинская иммунология. 2005. Т. 7. № 1. С. 41
  3. Tietz Clinical guide to laboratory tests. 4-th ed. Ed. Wu A.N.B.- USA,W.B Sounders Company, 2006,1798 p.
  4. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Organ Specific Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2011.
  5. Conrad K, Schlosler W., Hiepe F., Fitzler M.J. Autoantibodies in Systemic Autoimmune Diseases: A Diagnostic Reference/ PABST, Dresden – 2007.
  6. Gershvin ME, Meroni PL, Shoenfeld Y. Autoantibodies 2nd ed./ Elsevier Science – 2006.
  7. Shoenfeld Y., Cervera R, Gershvin ME Diagnostic Criteria in Autoimmune Diseases / Humana Press – 2008.
  8. Kahaly, G. J., & Hansen, M. P. (2016). Type 1 diabetes associated autoimmunity. Autoimmunity Reviews, 15(7), 644–648.
  9. Lampasona V., Liberati D. Islet Autoantibodies / Current Diabetes Reports – 2016
  10. Pietropaolo, M., & Sperling, M. A. (2014). Humoral Immunity in Type 1 Diabetes Mellitus. Autoantibodies, 407–415.
  11. Кузнецова Е.С., Пилипенко О.В., Меликян М.А. Синдром аутоиммунитета к инсулину — редкая причина развития гипогликемического синдрома. Клинический случай синдрома в педиатрической практике // Проблемы Эндокринологии. — 2017. — Т. 63. — №3. — C. 189-194.
  12. Инструкция производителя тест-системы

Антитела к антигенам клеток поджелудочной железы (GAD/IA-2): исследования в лаборатории KDLmed

  • Аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе и тирозинфосфатазе бета-клеток поджелудочной железы, которые играют важную роль в патогенезе инсулинзависимого сахарного диабета и являются прогностическими маркерами развития сахарного диабета 1-го типа и потребности в введении инсулина.
  • Синонимы русские
  • Антитела к островкам поджелудочной железы (анти-GAD/IA2) класса IgG, аутоантитела к панкреатическим бета-клеткам, антитела к глутаматдекарбоксилазе (ГДК) и тирозинфосфатазе (ТФ).
  • Синонимы английские
  • Anti-GAD/IA2 antibody pool, Glutamic Acid Decarboxylase-65 (GAD) and Insulinoma Antigen 2 (Tyrosine Phosphatase, IA2, ICA-512) Autoantibodies.
  • Метод исследования
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Единицы измерения
  • МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
  • Общая информация об исследовании

Сахарный диабет 1-го типа (СД-1, инсулинзависимый) – хроническое эндокринное заболевание, обусловленное аутоиммунной деструкцией бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы, которое приводит к абсолютному дефициту инсулина и повышению уровня сахара в крови. Нарушения углеводного обмена и клинические проявления сахарного диабета возникают при разрушении более 80 % бета-клеток. Заболевание обычно выявляется в детском и подростковом возрасте.

Для сахарного диабета 1-го типа характерно наличие аутоантител, которые имеют непосредственное патогенетическое значение в разрушении инсулинпродуцирующих клеток и развитии заболевания.

Схожий механизм развития и спектр антител выявляется при аутоиммунном диабете взрослых (LADA), который в последнее время рассматривается как вариант более поздно возникшего сахарного диабета 1-го типа, однако часто диагностируется как сахарный диабет 2-го типа в связи с возрастными особенностями.

Проявлениям диабета в течение нескольких лет предшествует повышение уровня аутоантител в крови, что является ранним признаком аутоиммунной активности болезни. К таким антителам относятся аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе белков (IA2), инсулину, цитоплазматическим компонентам островковых клеток.

Глутаматдекарбоксилаза (ГДК, GAD) – белок с молекулярной массой 65 кДа, который участвует в синтезе тормозного нейромедиатора ЦНС – гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК).

GAD экспрессируется в центральной и периферической нервных системах, в островках поджелудочной железы, яичках, яичниках, вилочковой железе и желудке.

С этим антигеном реагируют сыворотки 70-80 % лиц с преддиабетом и недавно диагностированным сахарным диабетом 1-го типа.

Тирозинфосфатаза (IA-2) – аутоантиген островковых клеток, локализованный в плотных гранулах панкреатических бета-клеток.

Антитела к ней выявляются у 50-75 % пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, а также до первых клинических проявлений.

По некоторым данным, IA-2 вместе с антителами к инсулину встречаются чаще у детей, чем у взрослых пациентов, и указывают на агрессивную деструкцию бета-клеток.

С течением заболевания уровень аутоантител в крови постепенно снижается, что связано с разрушением антигенного субстрата. В связи с этим у пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом 1-го типа, определение аутоантител может обладать невысокой диагностической ценностью.

Уровень антител к GAD, IA-2, инсулину (IAA) и антигенам цитоплазматических компонентов островковых клеток (IСА) имеет большое значение для диагностики и прогнозирования диабета 1-го типа у ближайших родственников пациентов, страдающих диабетом.

Предвестником СД-1 можно считать скорее сам факт выявления антител, чем определение какого-то их отдельного вида. Некоторые исследования показали, что именно наличие аутоантител к GAD и IA-2, а не фенотипические характеристики в большей степени определяют вероятность потребности в инсулинотерапии.

Читайте также:  ПЦР анализ соскоба на HPV (ВПЧ) 52, 58, 67

Присутствие нескольких аутоантител значительно увеличивает риск развития заболевания в будущем по сравнению с изолированным повышением одного из видов антител.

Разработаны тест-системы как для комплексного определения аутоантител, так и для выявления их отдельных видов.

Чувствительность совместного измерения уровней анти-GAD/IA-2 для диагностики сахарного диабета 1-го типа составляет 96 %, специфичность – 98 %.

Антитела выявляются в среднем у 73 % пациентов с недавно диагностированным СД-1, у 95 % больных диабетом менее 5 лет и у 84 % людей, болеющих более 5 лет.

Выявление предрасположенности к развитию сахарного диабета и ранняя диагностика заболевания позволяют своевременно применить профилактические мероприятия, назначить адекватное лечение и предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики аутоиммунного сахарного диабета (СД 1-го типа),
  • для дифференциальной диагностики аутоиммунного диабета взрослых (LADA) и сахарного диабета 2-го типа,
  • для диагностики преддиабета,
  • для выявления предрасположенности и оценки риска развития сахарного диабета 1-го типа,
  • для прогнозирования потребности в инсулинотерапии у больных сахарным диабетом.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании детей и взрослых с высоким риском развития сахарного диабета (чьи близкие родственники больны СД-1),
  • при обследовании людей с гипергликемией или нарушением толерантности к глюкозе.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: 0 — 4 МЕ/мл.
  3. Причины повышения уровня антител GAD/IA2:
  • преддиабет,
  • сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый сахарный диабет) на ранних стадиях развития,
  • аутоиммунный диабет взрослых (LADA),
  • гестационный диабет (диабет беременных).
  • Что может влиять на результат?
  • При некоторых системных заболеваниях соединительной ткани (например, системной красной волчанке) и болезнях щитовидной железы уровень антител GAD/IA2 может повышаться.
  • Важные замечания
  • Антитела к глутаматдекарбоксилазе выявляются у 8 % здоровых людей.
  • Необходимо помнить, что уровень аутоантител значительно снижается на более поздних стадиях заболевания в связи с разрушением бета-клеток.
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Эндокринолог, терапевт, педиатр, врач общей практики.
  4. Литература
  • Шаповальянц О. С., Никонова Т. В. Диагностическая и прогностическая значимость аутоантител при сахарном диабете. Новый маркер аутоиммунного процесса – антитела к ZnT8// Сахарный диабет – 2011. – № 2. – С. 18-21.
  • Pozzilli P. and Mario U. Autoimmune diabetes not requiring insulin at diagnosis (latent autoimmune diabetes of the adult). Definition, characterization, and potential prevention.// Diabetes Саге. – 2001. – Vol. 24, № 8. – P. 1460-1467.
  • Verge C. F., Stenger D., et al. Combined use of autoantibodies (IA-2 autoantibody, GAD autoantibody, insulin autoantibody, cytoplasmic islet cell antibodies) in type 1 diabetes: Combinatorial Islet Autoantibody Workshop // Diabetes – December 1998 -vol. 47, no. 12. – P. 1857-1866.

Антитела класса IgG к глутаматдекарбоксилазе (анти-GAD) (Anti-GAD Antibodies, Glutamate Decarboxylase Antibodies, AT-GAD, IgG)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноанализ.

Маркёр аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы.

Антитела к GAD (декарбоксилазе глютаминовой кислоты) — это антитела к основному антигену бета-клеток поджелудочной железы, один из типов аутоантител, которые присутствуют у большинства пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом 1-го типа. Они свидетельствуют об аутоиммунном механизме деструкции островкового аппарата поджелудочной железы. У таких людей наблюдается повышенный риск и других аутоиммунных расстройств.

Присутствие аутоиммунных маркёров в крови может быть обнаружено за месяцы и годы (за 5 — 8 лет) до появления первых клинических симптомов сахарного диабета.

Клинические проявления сахарного диабета типа 1 возникают только после того, как разрушается не менее 80% клеток, секретирующих инсулин.

У лиц без диабета с высоким титром этих антител риск возникновения сахарного диабета составляет 9 — 10%, а по некоторым данным — до 45%.

Следует учитывать, что аутоантитела к GAD и другие антитела к островковым клеткам могут быть обнаружены у 1 — 2% здоровых лиц, у которых впоследствие не разовьётся инсулинозависимый сахарный диабет. Для пациентов с диабетом 2-го типа (инсулин-независимым) присутствие антител к GAD может говорить о риске перехода заболевания в инсулинозависимый диабет.

Данное исследование, помимо этого, может быть полезно при скрининге женщин с гестационным диабетом с целью оценки риска ухудшения заболевания, а также в педиатрической диабетологии при выборе адекватной терапии детей, больных диабетом.

Следует учитывать, что эти антитела обнаруживаются и при другой, недиабетической патологии: синдроме мышечной скованности, при ювенильном ревматическом артрите, синдроме Шегрена, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, аутоиммунном тиреоидите Хашимото.

Литература

  1. Делягин В. М. и соавт. Иммунные и неиммунные нарушения при сахарном диабете типа 1 у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2004, т. 3, №2, сс. 76 — 80.
  2. Marks V. Et al. Differential diagnosis by laboratory medicine 2002 Springer Verlag pp. 195 — 196.
  3. D.B.Sacks, D.E.Bruns, D.E.Goldstein et al. — Guidelines and recomendations for laboratory analysis in the diagnosis and management of diabetes mellitus. Clin.Chem. 2002,v.48(3), pp. 436 — 472.

Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD)

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Антитела к глутаматдекарбоксилазе – это антитела к основному антигену бета-клеток поджелудочной железы.

 Данные антитела являются основным типом, присутствующим у большинства пациентов с сахарным диабетом 1 типа (инсулинзависимым).

Наличие антител к глутаматдекарбоксилазе объясняет аутоиммунный генез заболевания, приводящий к деструкции островкового аппарата поджелудочной железы.

Наличие антител также, обуславливает предрасположенность пациента и к другим аутоиммунным заболеваниям.

Антитела к глутаматдекарбоксилазе могут появляться заранее, то есть за годы (5-8 дет) до развития клинической симптоматики диабета. Это связано с тем, что клиника сахарного диабета развивается при поражении 80% бета клеток (секретирующих инсулин).

В редких случаях, появление антител к глутаматдекарбоксилазе может быть выявлено и у здоровых пациентов. В таком случае, рекомендуется наблюдение, но это не означает, что пациенту грозит в дальнейшем развитие сахарного диабета.

Очень важная оценка уровня антител к глутаматдекарбоксилазе у беременных женщин (для определения гестационного сахарного диабета) и в педиатрической практике – для выявления детей, больных сахарным диабетом и для коррекции их лечения.

Антитела к глутаматдекарбоксилае также могут выявляться и при других аутоиммунных поражениях, таких как: тиреоидит Хашимото, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.

Определение антител позволяет в дальнейшем разработать тактику диагностического поиска аутоиммунных заболеваний и проводить дифференциальную диагностику с неиммунной патологией.

Специальной подготовки для сдачи анализа не требуется. Рекомендуется выждать 4-х часовой перерыв от последнего приема пищи.

  • В качестве дифференциальной диагностики сахарного диабета 1 и 2 типа.
  • Определение развития гестационного сахарного диабета у беременных женщин. Это необходимо для оценки возможного прогрессирования заболевания и прогнозирования его развития в дальнейшем
  • В педиатрической практике: выявление детей с сахарным диабетом 1 типа, подбор терапии и оценка ее эффективности
  • Скрининговое обследование родственников больного сахарным диабетом, в том числе, потенциальных доноров почки или части поджелудочной железы

Референсные значения: менее 10,0 Ед/мл

Снижение уровня антител к глутаматдекарбоксилазе может наблюдаться при Хорее Гентингтона. Данный показатель необходимо наблюдать в динамике.

Повышение уровня антител к глутаматдекарбоксилазе:

  • Наличие сахарного диабета 1 типа (инсулинзависимого)
  • При отсутствии клиники сахарного диабета – повышенный риск аутоиммунного разрушения бета-клеток поджелудочной железы, что в дальнейшем приведет к развитию диабета
  • Наличие других аутоиммунных заболеваний – синдром мышечной скованности, системная красная волчанка, ювенильный ревматоидный артрит, синдром Шегрена, тиреоидит Хашимото и т.д.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *