Анализ на антитела к фосфолипидам: показания, методика, интерпретация результатов

 Название: Антитела к фосфолипидам.

Анализ на антитела к фосфолипидам: показания, методика, интерпретация результатов Антитела к фосфолипидам

 Исследование антител к фосфолипидам. Анализ для выявления аутоиммунных глобулинов, которые взаимодействуют с мембранными компонентами (фосфолипиды).

Тест на выявление антител к сывороточным фосфолипидам высокочувствителен для повышения специфичности диагноза и назначается в сочетании с антикоагулянтом волчанки, антителами к кардиолипину, бета-2-гликопротеину.

Результаты используются для выявления антифосфолипидного синдрома при рецидивирующем тромбозе, тромбоэмболии, тромбоцитопении, выкидышах и коллагенозе. Кровь взята из вены. Метод исследования — иммуноферментный анализ. Значения обычно не превышают 10 МЕ / мл. Результаты готовности — 3-8 дней.

 Фосфолипиды — это жирные молекулы, расположенные в клеточных мембранах тромбоцитов, кровеносных сосудов и нервной ткани. Обеспечить нормальное свертывание крови. Антитела к фосфолипидам (APL) вырабатываются иммунной системой.

Его повышенная концентрация нарушает баланс коагуляционной и антикоагуляционной систем, проявляется тромбозом, сужением стенок сосудов — антифосфолипидным синдромом. Процесс гемокоагуляции осуществляется посредством связывания APL с эндотелием сосудов, причем бета-2-гликопротеин является кофактором реакции.

Исследование TA в сыворотке крови является быстрым и экономичным методом диагностики APS, но низкая специфичность теста требует его использования в качестве части комплексного обследования.

 Тест на антифосфолипид AB обнаруживает нарушение свертываемости крови с риском тромбоза. Антифосфолипидный синдром может привести к инфаркту, инсульту, тромбоцитопении, выкидышу, преэклампсии. Развивается самостоятельно или на фоне других аутоиммунных патологий. Исследование показано для диагностики APS в следующих ситуациях:  • Рецидив сосудистого тромбоза, тромбоэмболия. Заболевания проявляются отеком, отеком вен, синеватой кожей в очагах поражения, мышечной болью, тяжестью и онемением в ногах. Конкретные симптомы зависят от расположения тромба. Тест проводится для определения причины усиления гемокоагуляции.  • Тромботическая микроангиопатия. Характерные признаки — отечность, боль в руках и ногах, одышка.  • Самопроизвольный аборт два или более раз подряд. Исследование показано при повторных выкидышах, увядании беременности, преждевременных родах.  • тромбоцитопения. Показатели клинического анализа определяют снижение уровня тромбоцитов — 70-100х109 / л, на коагулограмме — увеличение времени образования тромбопластина.

 • Аутоиммунные заболевания соединительной ткани. Тест назначен при СКВ, узелковом полиартериите с целью раннего выявления APS.

 Концентрация антител определяется в крови из вены. Подготовка к процедуре отбора проб биоматериала является стандартной:  • Выдержать 4-8 часов голода. Пить чистую негазированную воду разрешается.  • Предупредить врача об используемых препаратах. Наркотики могут повлиять на выработку АТ, изменить итоговый показатель теста.  • Устраните интенсивные физические нагрузки, избегайте последствий стресса в течение дней, предшествующих процедуре.  • Физиотерапевтические процедуры, инструментальные исследования разрешены только после подачи биоматериала.  • На полчаса нужно бросить курить, на день — от алкоголя.

 Лучший вариант — сдать кровь до полудня, натощак. Забор выполняется венепункцией. Биоматериал помещают в герметичные пробирки, доставляют в лабораторию. Сыворотка получается из цельной крови, ее проверяют на наличие AT методом иммуноферментного анализа. Сроки теста — 3-8 дней.

 Небольшое количество антифосфолипидных антител в плазме присутствует у всех людей. Пределы нормы одинаковы для взрослых и детей обоего пола — 0-10 МЕ / мл. Результат интерпретируется с учетом ряда наблюдений:  • У пожилых пациентов умеренное и умеренное повышение концентрации APL рассматривается как вариант нормы при условии, что другие данные (клинические, инструментальные, лабораторные) не указывают на APS.  • Одно определение повышенных уровней AT не указывает на наличие аутоиммунной патологии. APS подтверждается повторным исследованием, проведенным через 6 недель.

 • Нормальный результат не исключает APS.

 Уровень антител против фосфолипидов возрастает при антифосфолипидном синдроме. Отклонение результата теста от стандарта определяется в следующих случаях:  • сосудистые патологии. Аутоиммунное усиление гемокоагуляции проявляется острыми нарушениями мозгового кровообращения, инфарктами внутренних органов, некрозом тканей конечностей и фиброзом вен.  • Скучный выкидыш. Первичная АФС вызывает выкидыш в первом триместре беременности, гибель плода во втором и третьем триместрах, синдром HELLP.  • Аутоиммунные патологии, инфекции, злокачественные опухоли. Развитие вторичного APS определяется ВИЧ-инфекцией, гепатитом, СКВ и раком.  • употребление наркотиков. При использовании оральных контрацептивов, психотропных препаратов, противорвотных средств обнаруживается временное повышение концентрации АТ.

 • Индивидуальные функции. У 2-4% пациентов повышенный уровень APL в норме.

Клиника Цена Телефон
Медицинский центр иммунокоррекции им. Ходановой РН г. Москва , ул. Давыдковская, д. 6м. Славянский бульвар +7(499) 445..показать+7(499) 445-40-83+7(495) 740-61-75
МЦ Время на Большом Сампсониевском проспекте г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 60Ам. Выборгская +7(812) 210..показать+7(812) 210-30-11
Клиника СПб ГПМУ г. Санкт-Петербург, ул. Литовская, д. 2м. Выборгская +7(812) 542..показать+7(812) 542-93-57+7(812) 248-18-40+7(812) 295-46-23+7(812) 295-40-31
XXI век на Щербакова г. Санкт-Петербург, ул. Щербакова, д. 11м. Удельная +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
XXI век на Б. Сампсониевском проспекте г. Санкт-Петербург, Б. Сампсониевский пр-т, д. 45м. Выборгская +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
XXI век на проспекте Косыгина г. Санкт-Петербург, пр-т Косыгина, д. 34, корп. 1м. Ладожская +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
МЦ доктора Добродеева на Жукова г. Санкт-Петербург, ул. Жукова, д. 18м. Площадь Ленина +7(812) 493..показать+7(812) 493-79-37
XXI век на Коломяжском проспекте г. Санкт-Петербург, Коломяжский пр-т, д. 28м. Пионерская +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
XXI век в Моравском переулке г. Санкт-Петербург, Моравский пер., д. 3, корп. 2м. Купчино +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
XXI век на Коллонтай 6 г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 6, корп. 1м. Проспект Большевиков +7(812) 603..показать+7(812) 603-79-65
XXI век на Б. Пушкарской г. Санкт-Петербург, ул. Б. Пушкарская, д. 20м. Чкаловская +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
XXI век на Марата г. Санкт-Петербург, ул. Марата, д. 48м. Владимирская +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
XXI век на проспекте КИМа г. Санкт-Петербург, пр-т КИМа, д. 28м. Приморская +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
XXI век на Пограничника Гарькавого г. Санкт-Петербург, ул. Пограничника Гарькавого, д. 15, к. 3м. Проспект Ветеранов +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
XXI век на Коллонтай 4 г. Санкт-Петербург, ул. Коллонтай, д. 4м. Проспект Большевиков +7(812) 603..показать+7(812) 603-79-65
XXI век на Старо-Петергофском проспекте г. Санкт-Петербург, пр-т Старо-Петергофский, д. 39, лит. Ам. Нарвская +7(812) 602..показать+7(812) 602-71-63
XXI век на Брянцева г. Санкт-Петербург, ул. Брянцева, д. 13, корп. 1м. Гражданский проспект +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
XXI век на Богатырском проспекте г. Санкт-Петербург, Богатырский пр-т, д. 49, корп. 1м. Комендантский проспект +7(812) 602..показать+7(812) 602-71-63
XXI век на Комендантском проспекте г. Санкт-Петербург, Комендантский пр-т, д. 51, корп. 1м. Комендантский проспект +7(812) 602..показать+7(812) 602-71-63
XXI век на проспекте Маршака г. Санкт-Петербург, пр-т Маршака, д. 4м. Гражданский проспект +7(812) 603..показать+7(812) 603-79-65
XXI век на Гастелло г. Санкт-Петербург, ул. Гастелло, д. 22м. Московская +7(812) 603..показать+7(812) 603-76-04
XXI век на Сикейроса г. Санкт-Петербург, ул. Сикейроса, д. 7, корп. 2м. Озерки +7(812) 603..показать+7(812) 603-70-59
ЛОР Центр на Новосущевской г. Москва , ул. Новосущевская, д. 21м. Новослободская +7(495) 540..показать+7(495) 540-55-56
ЭКО Био-Оптима на Большой Переяславской г. Москва , ул. Большая Переяславская, д. 7, стр. 1м. Проспект Мира +7(495) 980..показать+7(495) 980-40-28+7(495) 980-40-29
ФГБНУ НИИ глазных болезней г. Москва , ул. Россолимо, д. 11 корп. А, Бм. Парк Культуры +7(499) 409..показать+7(499) 409-04-69+7(499) 248-01-28+7(499) 248-78-92+7(499) 248-04-69
МЦ Здоровье на проспекте Королева г. Санкт-Петербург, пр-т Королева, д. 48, корп. 5м. Комендантский проспект +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на Лётчика Пилютова г. Санкт-Петербург, ул. Лётчика Пилютова, д. 6, корп. 2м. Проспект Ветеранов +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
МЦ Здоровье на Мира г. Санкт-Петербург, ул. Мира, д. 16м. Горьковская +7(812) 306..показать+7(812) 306-27-72
Витбиомед+ на Новоясеневском проспекте г. Москва , Новоясеневский пр-т, д. 25м. Новоясеневская +7(495) 426..показать+7(495) 426-14-93
Витбиомед+ на Академика Пилюгина г. Москва , ул. Академика Пилюгина, д. 14, корп. 2м. Новые Черёмушки +7(499) 134..показать+7(499) 134-27-48
ЭндоМедЛаб на Новодмитровской г. Москва , ул. Новодмитровская, д. 5А, стр. 2м. Дмитровская +7(495) 773..показать+7(495) 773-44-97+7(499) 270-33-71+7(495) 627-61-03
Витбиомед+ в Береговом проезде г. Москва , Береговой пр-д, д. 7м. Фили +7(495) 152..показать+7(495) 152-44-49
Витбиомед+ на Новорогожской г. Москва , ул. Новорогожская, д. 8м. Римская +7(495) 132..показать+7(495) 132-33-92
Витбиомед+ на Пронской г. Москва , ул. Пронская, д. 6, корп. 2м. Лермонтовский проспект +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Инпромед на Зеленом проспекте г. Москва , Зеленый пр-т, д. 48, корп. 3м. Новогиреево +7(499) 921..показать+7(499) 921-36-47+7(495) 374-79-43
Витбиомед+ на Большой Марфинской г. Москва , ул. Большая Марфинская, д. 2м. Фонвизинская +7(495) 104..показать+7(495) 104-40-03
Инпромед на Азовской г. Москва , ул. Азовская, д. 24, корп. 3м. Севастопольская +7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47
СлимХауз в Золоторожском проезде г. Москва , Золоторожский пр-д, д. 2м. Площадь Ильича +7(495) 707..показать+7(495) 707-10-10+7(495) 364-29-45
Инпромед на Ельнинской г. Москва , ул. Ельнинская, д. 20, корп. 2м. Молодежная +7(495) 374..показать+7(495) 374-79-43+7(495) 921-36-47
Инпромед на Бескудниковском г. Москва , Бескудниковский б-р, д. 20, корп. 5м. Петровско-Разумовская +7(495) 921..показать+7(495) 921-36-47
Ещё клиник — 413. используйте фильтры
Читайте также:  Анализ слюны на вирус простого герпеса 1

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Антифосфолипидный синдром: анализы и диагностика, сколько живут с АФС, цены на лечение в клинике в Москве

Антифосфолипидный синдром (АФС) – симптомокомплекс, который включает следующие проявления болезни:

  • Рецидивирующие артериальные и венозные тромбозы;
  • Тромбоцитопению;
  • Различные формы акушерской патологии;
  • Разнообразные сердечно-сосудистые, гематологические, неврологические и другие нарушения.

Антифосфолипидный синдром чаще всего является генетическим заболеванием. Диагностику антифосфолипидного синдрома в Юсуповской больнице проводят с помощью современных методов лабораторного исследования. Серологическими маркерами антифосфолипидного синдрома являются антитела к фосфолипидам, кардиолипину, волчаночный антикоагулянт, b2-гликопротеин-1-кофакторозависимые антитела.

Для лечения пациентов ревматологи используют зарегистрированные в РФ эффективные лекарственные средства, которые оказывают минимальное побочное действие. Тяжёлые случаи фосфолипидного синдрома обсуждают на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.

Медицинский персонал внимательно относится к пожеланиям пациентов.

В основе антифосфолипидного синдрома образование в организме в высоком титре бимодальных аутоантител, которые взаимодействуют с отрицательно заряженными мембранными фосфолипидами и связанными с ними гликопротеинами.

Анализ на антитела к фосфолипидам: показания, методика, интерпретация результатов

Виды и симптомы антифосфолипидного синдрома

  • Различают следующие клинические варианты антифосфолипидного синдрома:
  • Первичный;
  • Вторичный – при ревматических и аутоиммунных заболеваниях, злокачественных новообразованиях, применении лекарственных препаратов, инфекционных заболеваниях, наличии иных причин;
  • Другие варианты – «катастрофический» антифосфолипидный синдром, микроангиопатические синдромы (НЕLLР-синдром, тромботическая тромбоцитопения, гемолитико-уремический синдром, синдром гипотромбинемии, диссеминированная внутрисосудистая коагуляция), антифосфолипидный синдром в сочетании с васкулитом.

В дебюте антифосфолипидного синдрома преобладают признаки поражения мозговых сосудов – от снижения памяти, мигрени, постоянной головной боли, преходящих нарушений зрения и мозгового кровообращения до тромбозов мозговых синусов, сосудов головного мозга, эпилепсии, тромботических инсультов и синдрома Снеддона. Первыми могут возникать тромбозы вен конечностей с тромбоэмболией легочной артерии или без неё, синдром Рейно.

Чтобы установить точный диагноз, ревматологи при подозрении на антифосфолипидный синдром назначают анализы. Антитела к фосфолипидам определяют при наличии следующих показаний:

  • Всем больным системной красной волчанкой;
  • Пациентам в возрасте до 40 лет с венозным или артериальным тромбозом;
  • При необычной локализации тромбоза (например, в мезентериальных венах);
  • В случае необъяснённого неонатального тромбоза;
  • Пациентам с идиопатической тромбоцитопенией (чтобы исключить болезнь Мошковича);
  • При развитии кожного некроза на фоне приёма непрямых антикоагулянтов;
  • В случае необъяснимого удлинения активированного частичного тромбопластинового времени;
  • При рецидивирующих спонтанных абортах;
  • Если у пациента диагностируют ранний острый инфаркт миокарда.

Исследование выполняют при наличии у пациента родственников с тромботическими нарушениями.

Симптомы антифосфолипидного синдрома

На коже определяются следующие клинические проявления антифосфолипидного синдрома:

  • Сетчатое ливедо – сосудистая сеточка в виде синеватых пятен кистях, голенях, бёдрах, кистях, которая особенно хорошо выявляется при охлаждении;
  • Кровоизлияния и инфаркты;
  • Тромбоз одной из центральных вен;
  • Поверхностная сыпь в виде точечных геморрагий, которые напоминают васкулит.

К кожным признакам антифосфолипидного синдрома относится некроз кожи дистальных отделов нижних конечностей, кровоизлияние в подногтевое ложе (симптом занозы), хронические язвы конечностей, ладонная и подошвенная эритема, кожные узелки.

У пациентов, страдающих антифосфолипидным синдромом, может развиваться тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; ишемия в результате хронического артериального тромбоза, гангрена. Поражаются крупные сосуды с развитием синдром верхней или нижней полой вены, синдрома дуги аорты.

При поражении костей развивается асептический некроз, транзиторный остеопороз в отсутствие приёма глюкокортикоидных гормонов.

Может возникнуть тромбоз почечной артерии, инфаркт почки, внутриклубочковый микротромбоз с последующим развитием гломерулосклероза и хронической почечной недостаточности.

При антифосфолипидном синдроме определяется клиника поражения органа зрения. Развивается тромбоз вен, артерий и артериол сетчатки, атрофия зрительного нерва, инфаркты сетчатки; мелкие экссудаты, которые появляются вследствие закупорки артериол сетчатки.

Проявлением антифосфолипидного синдрома может быть патология надпочечников: тромбоз центральной вены, инфаркты и кровоизлияния, болезнь Аддисона, надпочечниковая недостаточность. Если пациент получает глюкокортикоиды, поражение надпочечников диагностировать достаточно трудно. Одним из основных проявлений антифосфолитического синдрома является акушерская патология:

  • Привычное невынашивание беременности при отсутствии заболеваний женской репродуктивной системы;
  • Внутриутробная гибель плода;
  • Задержка внутриутробного развития плода;
  • Хорея беременных;
  • Гестоз, особенно его тяжёлые проявления – преэклампсия и эклампсия;
  • Преждевременные роды.

При подозрении на антифосфолипидный синдром ревматологи назначают анализы.

Известны следующие лабораторные критерии заболевания: наличие антител к кардиолипину IgG или IgM в сыворотке в средних или высоких титрах, которые определяются по крайней мере в 2 раза в течение шести недель при определении с помощью стандартизированного иммуноферментного метода, и волчаночный антиген, который выявляется в плазме по крайней мере 2 раза в течение шести недель стандартизированным методом. Диагноз «антифосфолитический синдром» ревматологи устанавливают при наличии, по крайней мере, одного клинического и одного лабораторного критерия.

Профилактика и лечение антифосфолипидного синдрома

Профилактика и лечение тромбозов при антифосфолипидном синдроме является не менее сложной задачей, чем его корректная диагностика.

Это связано с неоднородностью механизмов развития, которые лежат в основе АФС, разнородностью клинических проявлений, отсутствием достоверных лабораторных и клинических показателей, которые позволяют прогнозировать развитие рецидивов тромботических нарушений.

Глюкокортикоиды, цитотоксические препараты и плазмаферез при АФС врачи применяют только для подавления активности основного заболевания или при катастрофическом антифосфолитическом синдроме.

В остальных случаях они неэффективны и даже противопоказаны, поскольку длительная гормональная терапия потенциально увеличивает риск повторного развития тромбозов, а некоторые цитотоксические препараты приводят развитию осложнений антикоагулянтной терапии.

В связи с высоким риском повторного образования тромбозов подавляющему большинству пациентов с АФС в течение длительного времени, иногда пожизненно, проводят профилактическую антикоагулянтную терапию.

Исключение составляют пациенты со стойкой нормализацией уровня антител к фосфолипидам в отсутствие рецидивов тромбозов. В этом случае риск повторных тромбозов не может быть полностью исключён, поэтому ревматологи Юсуповской больницы проводят тщательное динамическое наблюдение.

Лицам с высоким уровнем антител к фосфолипидам в сыворотке, но без клинических признаков АФС назначают низкие дозы аспирина.

Дополнительный профилактический эффект оказывают аминохинолиновые препараты (гидроксихлорохин). Он подавляет агрегацию и адгезию тромбоцитов, уменьшает размер тромба и снижает уровень липидов в крови.

Для профилактики тромбозов пациентам назначают непрямые антикоагулянты, в первую очередь варфарин.

Поскольку применение непрямых антикоагулянтов увеличивает риск развития кровотечений, лечение проводят под тщательным лабораторным и клиническим контролем.

Лечение варфарином позволяет предотвратить повторные венозные тромбозы, но у некоторых пациентов с артериальными тромбозами оно недостаточно эффективно. Им проводят комбинированную терапию непрямыми антикоагулянтами и низкими дозами аспирина или дипиридамола. Она более оправдана у лиц молодого возраста без факторов риска развития кровотечений.

Для лечения острых тромботических осложнений при АФС используют прямой антикоагулянт — гепарин и препараты низкомолекулярного гепарина.

Лечение катастрофического АФС проводят с использованием всего арсенала методов интенсивной и противовоспалительной терапии, который применятся для лечения критических состояний при ревматических болезнях.

Читайте также:  Сдать анализ крови на иммуноглобулин A к Yersinia enterocolitica

Пациентам проводят сеансы плазмафереза у которые сочетают с максимально интенсивной антикоагулянтной терапией, использованием для замещения свежезамороженной плазмы. В отсутствие противопоказаний проводят пульс-терапию глюкокортикоидами и циклофосфамидом. Внутривенно вводят иммуноглобулин (сандо­глобулин или октагама).

Сколько живут с антифосфолипидным синдромом? Прогноз, в конечном счёте, зависит от риска повторного возникновения тромбозов. Для того чтобы предотвратить осложнения, угрожающие жизни человека, записывайтесь на приём к ревматологу по телефону контакт центра. Диагностика и лечение пациентов, страдающих АФЛ, является трудной задачей. С ней успешно справляются врачи Юсуповской больницы.

Антитела к фосфолипидам IgM,IgG

Антитела к фосфолипидам IgM, IgG являются серологическим маркером и фактором риска развития тромботических осложнений при антифосфолипидном синдроме (АФС).

 

Антитела к фосфолипидам — антифосфолипидные антитела (АФЛА) представляют собой семейство антител, которые распознают антигенные детерминанты анионных и нейтральных фосфолипидов (кардиолипина, фосфатидилинозитола, фосфатидилсерина, фосфатидиловой кислоты).

Перечень тестов в составе исследования:

  • Антитела к фосфолипидам IgG;
  • Антитела к фосфолипидам IgM.

Антифосфолипидный синдром АФС — симптомокомплекс, характеризующийся венозными и/или артериальными тромбозами, акушерской патологией (невынашивание в I и II триместрах, преждевременные роды), реже тромбоцитопенией, а также другими (сердечно-сосудистыми, неврологическими, кожными и т.д.) проявлениями, связанными с гиперпродукцией антифосфолипидных антител.

Выделяют следующие основные формы АФС:

  • первичный АФС: политромботический синдром, нарушения мозгового кровообращения (особенно у лиц молодого возраста), привычное невынашивание беременности и внутриутробная гибель плода (упорно повторяющиеся выкидыши при отсутствии акушерско-гинекологической патологии), аллергия к лекарственным препаратам (хинидин, гидролазин, фенотиазин, прокаинамид);
  • вторичный АФС: развивается на фоне АИЗ (СКВ, узелковый периартериит, ревматоидный артрит, системная склеродермия, иммунный тиреоидит), злокачественных новообразований, инфекционных и инфекционно-иммунных заболеваний (болезнь Лайма, бронхиальная астма, ВИЧ-инфекция, стафилококковая, стрептококковая инфекция), в связи с другими причинами (терминальная стадия почечной и печеночной недостаточности);
  • «катастрофический» АФС: острая диссеминированная коагулопатия/васкулопатия с острым мультиорганным тромбозом;
  • другие микроангиопатические синдромы: тромботическая тромбоцитопеническая пурпура, HELLP-синдром, ДВС-синдром, гипопротромбинемический синдром;
  • «серонегативный» АФС: в последние годы обсуждается возможность существования, так называемого, АФЛА — негативного варианта АФС, при котором имеются клинические проявления патологии, но отсутствуют классические серологические маркеры — волчаночный антикоагулянт и антитела к кардиолипину. 

Для постановки диагноза АФС, необходимо наличие по крайней мере одного (любого) клинического и одного (любого) лабораторного признака. Антитела к кардиолипину IgM, IgG должны определяться в сыворотке в средних или высоких титрах в 2-х и более исследованиях с интервалом не менее 6 недель с помощью стандартного иммуноферментного исследования (ИФА). Волчаночный антикоагулянт должен определяться в плазме в 2-х или более исследованиях с интервалом не менее 6 недель стандартным методом.

Антифосфолипидные антитела в популяции

Истинная распространенность АФС в популяции неизвестна. АФЛА обнаруживаются у 2–4% здоровых людей, чаще у лиц пожилого возраста. Частота обнаружения АФЛА увеличивается у больных воспалительными, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями. АФЛА обнаруживают примерно у 20% больных молодого возраста, перенесших инфаркт миокарда, у 46% больных с ишемическими нарушениями мозгового кровообращения. У женщин АФЛА обнаруживаются в 2–5 раз чаще, чем у мужчин. АФЛА обнаруживают у 5–15% женщин с рецидивирующими спонтанными абортами. Женщины с высоким титром АФЛА имеют 30%-ную вероятность спонтанных выкидышей. АФЛА выявляются примерно у трети больных системной красной волчанкой (СКВ), в случае обнаружения АФЛА при СКВ, риск развития тромбозов увеличивается до 60–70%.

Показания:

  • рецидивирующие тромбозы сосудов, тромбоэмболии;
  • тромбцитопения;
  • привычное невынашивание беременности (в/у гибель плода, выкидыши, преэклампсия);
  • ложноположительная реакция Вассермана;
  • коллагенозы (системная красная волчанка, узелковый периартериит).

Подготовка Специальная подготовка не требуется. Рекомендуется взятие крови не ранее чем через 4 часа после последнего приема пищи.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: Ед/мл. Ответ выдается отдельно по антителам к фосфолипидам IgM и антителам к фосфолипидам IgG. Референсные значения: антитела к фосфолипидам IgM — 0–9 Ед/мл; антитела к фосфолипидам IgG — 0–9 Ед/мл.

Повышение титра антител к фосфолипидам IgM, IgG:

  • первичный АФС: патология сосудов — инсульты, инфаркты внутренних органов, гангрена конечностей, тромбофлебит, привычное невынашивание беременности, HELLP-синдром;
  • вторичный АФС: воспалительные, аутоиммунные и инфекционные заболевания (ВИЧ инфекция, вирусный гепатит С, системная красная волчанка);
  • злокачественные опухоли;
  • прием лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, психотропные средства).

Антитела к фосфолипидам IgG (APHL IgG)

Оценка системы гемостаза

Общая характеристика

Антифосфолипидные антитела – это антитела против фосфолипидов клеточных мембран (эндотелия сосудов), связываясь с которыми в присутствии бета-2-гликопротеина, стимулируют процесс гемокоагуляции, нарушают равновесие между свёртывающей и противосвёртывающей системами в сторону образования тромбов.

Являются серологическим маркером антифосфолипидного синдрома (АФС), который клинически проявляется венозными и/или артериальными тромбозами, различными формами акушерской патологии (привычное невынашивание беременности в первом триместре, неразвивающаяся беременность, мертворождаемость, а также неонатальная смерть, как осложнение преждевременных родов, тяжелого гестоза, плацентарной дисфункции и др.), тромбоцитопенией. Проявляются также разнообразными неврологическими, кожными, сердечно-сосудистыми, гематологическими нарушениями, связанными с активацией тромбообразования. Определение антител класса IgG к четырем разновидностям фосфолипидов: кардиолипину, фосфатидилсерину, фосфатидилинозитолу, фосфатидной кислоте. Антитела к комплексу фосфолипидов (АФА), IgM и IgG определяются при наличии отрицательных лабораторных критериев (ВА+АКА IgG и IgМ+АТ В2-гликопротеин IgG и IgМ) и подозрении на наличие АФС — наличии клинических критериев. В этом случае риск рецидивирования тромбозов не может быть полностью исключен и пациенты нуждаются в тщательном динамическом наблюдении.

Показания для назначения

1. Диагностика антифосфолипидного синдрома (тромбозы сосудов, тромбоэмболии, тромбоцитопения).2.

Диагностика причин акушерской патологии (oдин или более необъяснимых случаев гибели морфологически нормального плода после 10 недель гестации, преждевременных родов морфологически нормального плода до 34 недель гестации вследствие тяжелой преэклампсии, эклампсии, тяжелой плацентарной недостаточности, 3 или более необъяснимых последовательных аборта до 10 недельного срока беременности с исключением гормональных нарушений и анатомических дефектов у матери, хромосомных причин у отца и матери).3. Системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы, СКВ, узелковый периартериит).

Маркер

Серологический маркер антифосфолипидного синдрома.

Клиническая значимость

Исследование показано при следующих клинических ситуациях:1. Необъяснимые артериальные или венозные тромбозы.2. Осложненный анамнез беременности. 3.

Наличие необъяснимых нарушений кровообращения кожи (сетчатое ливедо или гангренозная пиодермия).4. Наличие системных ревматических заболеваний, особенно системной красной волчанки.5.

Необъяснимая тромбоцитопения или гемолитическая анемия, тромботический эндокардит.

Метод: Твердофазный иммуноферментный анализ Диапазон измерений: 0,5-100 Единица измерения: Единиц на миллилитр

Референтные значения:

  • Биологический материал
  • Условия доставки
  • Контейнер
  • Объем

Сыворотка

Условия доставки:

24 Час. при температуре от 2 до 25 градусов Цельсия

Контейнер:

Вакутейнер с разделительным гелем (ИФА)

Стандартные условия: Утром до 11-00, натощак, через 8-12 часов периода голодания. Возможно: в течение рабочего дня отделений МЛ «ДИЛА». Перерыв не менее 6 часов после приема пищи (должна быть исключена жирная пища).

Вы можете добавить данное исследование в корзину на этой странице

Интерференция:

  • Прием оральных контрацептивов, психотропных препаратов.

Интерпретация:

  • Антифосфолипидный синдром: первичный – венозные и артериальные тромбозы, рецидивирующие спонтанные аборты, внутриутробная гибель плода во второй половине беременности, HELLP-синдром. Вторичный – системная красная волчанка, вирусный гепатит С, сифилис, ВИЧ инфекция, злокачественные опухоли. Прием оральных контрацептивов, психотропных препаратов.
Читайте также:  Аденома щитовидной железы Заболевания ЩЖ

Антитела к фосфолипидам IgM, IgG

Описание Подготовка Показания Интерпретация результатов

Анализ на антитела к фосфолипидам проводится для выявления иммуноглобулинов классов M и G, которые связываются с фосфолипидами мембран клеток собственного организма в результате аутоиммунной патологии.

Часто наличие антител к фосфолипидам ассоциируется с тромбоцитопенией, а также угрозой прерывания беременности, выкидышами, преэклампсией.

Увеличение уровня антител к фосфолипидам повышает риск тромбообразования, которое может привести к ОНМК и инфаркту.

К отрицательно заряженным фосфолипидам относятся: фосфатидилсерин, кардиолипин. Положительно заряженные фосфолипиды: фосфотидилинозитол, фосфатидиловая кислота. Нейтральный фосфолипид – фофосфатидилхолин.

Важную роль в инициации свертывания крови играет фосфатидилсерин – он находится на поверхности тромбоцита и способствует формированию тромба, а также входит в протромбиназный комплекс, играет важную роль в коагуляции.

Антитела к фосфолипидам нарушает функцию эндотелия и вызывает васкулопатию, способствует образованию тромбов. Реализация взаимодействия иммуноглобулинов с фосфолипидами происходит при участии кофакторов. К ним относится β-2-гликопротеин, который находится в норме в плазме крови и обладает антикоагулянтной активностью.

Антитела к фосфолипидам IgM и IgG – являются важным признаком антифосфолипидного синдрома (АФС). При АФС данные антитела связываются с сосудистым эндотелием при участии β-2-гликопротеина, стимулируют фактор Виллебранда и процесс гемокоагуляции.

Высокие значения антител к фосфолипидам IgM и IgG характерны для АФС, при котором поражаются коронарные сосуды, сосуды головного мозга, а также сосуды почек, надпочечников и печени.

У мужчин при данной патологии повышается риск возникновения инфаркта миокарда, венозного тромбоза, а у женщин АФС проявляется повторными выкидышами (особенно во второй и третий триместры беременности).

При выявлении данных акушерских патологиях необходимо сдать анализ на антитела к фосфолипидам.

Также АФС может проявляться неврологическими нарушениями и поражением кожных покровов (сетчатое ливедо, язвы конечностей). Чаще возникновение антител к фосфолипидам возникает у пожилых пациентов.

Иммуноглобулины к фосфолипидам появляются при некоторых аутоиммуннх заболеваниях (например, СКВ), при ВИЧ -инфекции, некоторых опухолях, применении некоторых лекарственных средств (например, фенотиазинов или новокаинамида).

Для того, чтобы сдать анализ на антитела к фосфолипидам не требуется специальная подготовка. Взятие крови необходимо проводить спустя четыре часа после последнего употребления пищи.

Сдать анализ на антитела к фосфолипидам необходимо при:

  • Рецидивирующих тромбозах, тромбоэмболиях
  • Привычном невынашивании беременности
  • Ложноположительном результате реакции Вассермана
  • Тромбоцитопениях
  • Аутоиммунных патологиях (СКВ, узелковый периартериит)

Повышение уровня антител к фосфолипидам наблюдается при:

  • Инсультах, инфарктах, гангрене конечностей, тромбозах конечностей
  • Привычном невынашивании беременности, развитии HELLP – синдрома

Эти состояния относятся к первичному антифосфолипидному синдрому.

Также повышение антифосфолипидных антител можно выявить при вторичном антифосфолипидном синдроме: воспалительная, аутоиммунная и инфекционная патология (СКВ, гепатит C, вирус иммунодефицита человека и др.), а также злокачественные новообразования и прием некоторых лекарственных средств (оральные контрацептивы, психотропные препараты).

Антифосфолипидные антитела IgM: исследования в лаборатории KDLmed

Анализ на антифосфолипидные антитела используется для распознавания некоторых фосфолипидсвязанных белков, производимых организмом против самого себя в результате аутоиммунной реакции на фосфолипиды.

Антифосфолипидные антитела ассоциируются с тромбоцитопенией (пониженным содержанием тромбоцитов в крови), угрозой выкидыша, преждевременными родами и преэклампсией (поздним токсикозом у беременных).

При повышении содержания этих антител увеличивается риск формирования кровяных сгустков (тромбов), которые могут привести к инсульту и инфаркту.

  • Синонимы русские
  • Антитела к фосфолипидам, IgM.
  • Синонимы английские
  • Antiphospholipid antibodies, APA, IgM.
  • Метод исследования
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Единицы измерения
  • МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Исключить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до анализа.
  • Не курить в течение 30 минут до анализа.

Общая информация об исследовании

Анализ на антифосфолипидные антитела необходим для выявления специфических фосфолипидсвязанных белков, которые организм образует против самого себя в результате аутоиммунной реакции на фосфолипиды.

Фосфолипиды – неотъемлемая составная часть клеток организма – входят в состав клеточных мембран и тромбоцитов. Они, по сути, являются молекулами жира, которые играют ключевую роль в свертывании крови, хотя механизм их влияния пока остается невыясненным.

Антифосфолипиды повышают риск нарушений свертывания крови и образования тромбов в артериях и венах, что может привести к инсультам и инфарктам.

Антифосфолипидные антитела также связаны с развитием тромбоцитопении (пониженного содержания тромбоцитов в крови), с риском повторных выкидышей (особенно во второй и последней трети беременности), с преждевременными родами и с токсикозами на последних стадиях беременности (преэклампсией).

Присутствие этих антител является частью симптомокомплекса, который называется антифосфолипидный синдром (АФС), или синдром Хьюза – Стовина.

Также в него входят тромбозы, акушерские патологии (выкидыши, привычные невынашивания беременности), тромбоцитопения.

АФС может быть связан с другими аутоиммунными заболеваниями, в особенности с системной красной волчанкой (вторичный АФС), или развиваться без сопутствующих патологий (первичный АФС).

Однако антифосфолипидные антитела часто появляются в организме и при таких аутоиммунных расстройствах, как системная красная волчанка, кроме того, они могут наблюдаться и при ВИЧ-инфекции, некоторых видах рака, приеме лекарств, например фенотиазинов и новокаинамида. В связи с этим определение антикардиолипиновых антител является дополнительным анализом и их наличие само по себе не является прямым диагностическим критерием АФС – диагностика АФС должна быть комплексной и включать в себя несколько клинических показателей.

Для чего используется исследование?

  • Для определения причин тромботической микроангиопатии, повторяющейся потери плода на поздних стадиях беременности, тромбоцитопении и продолжительного времени образования тромбопластина.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на антифосфолипидный синдром (несколько раз – дважды с интервалом не менее 6 недель).
  • При неоднократных выкидышах – как дополнение к тесту на время образования тромбопластина.
  • При повторных эпизодах тромбоза в молодом возрасте.
  • При тромбоцитопении.
  • При симптомах тромботической микроангиопатии (боль и опухание конечностей, одышка и головные боли).
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: 0 — 10 МЕ/мл.
  3. Отрицательный результат:
  • отсутствие специфических антител IgM.

Низкое или умеренное содержание антител:

  • наличие инфекции, прием медицинских препаратов, появление антител с возрастом – обычно эти концентрации рассматриваются как незначительные, однако их показатели должны быть тщательно изучены в сочетании с другими симптомами и клинической информацией.

Концентрация антифосфолипидных антител выше среднего уровня, которая сохраняется при повторном анализе через 8-10 недель:

  • высокий риск тромбозов;
  • во время беременности – высокий риск осложнений беременности (необходимость мониторинга показателей системы гемостаза);
  • при определенных клинических признаках – антифосфолипидный синдром.

При выявлении антифосфолипидных антител и постановке диагноза «антифосфолипидный синдром» имеется повышенный риск развития рецидивной тромботической ангиопатии, повторяющихся выкидышей и тромбоцитопении.

Однако показатели этих анализов не могут точно предсказать вероятности осложнений, типа и тяжести заболевания у конкретного пациента; отдельные пациенты подвержены разнообразным формам рецидивов болезни, другие не испытывают никаких осложнений.

Примером этого служат бессимптомные пациенты с диагнозом «наличие антифосфолипидных антител», который был поставлен после выявления продолжительного времени образования тромбопластина, произведенного по другой причине (например, при медицинском обследовании перед хирургической операцией), и бессимптомные пожилые пациенты, у которых наблюдается выработка антифосфолипидных антител.

Что может влиять на результат?

  • Изредка тест на антифосфолипиды назначается для помощи в выявлении причин позитивной реакции на сифилис. Реагенты, используемые для анализа на сифилис, содержат фосфолипиды, которые могут быть причиной ложнопозитивного результата у пациентов с антифосфолипидными антителами.
  • Несколько чаще аФЛ выявляются у лиц пожилого возраста.

Важные замечания

  • Выявление антифосфолипидных антител (тем более однократное) не всегда свидетельствует о развитии антифосфолипидного синдрома.

Также рекомендуется

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *