Анализ и диагностика орви, возбудители респираторных вирусных инфекций

ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции) – это группа заболеваний, передающихся преимущественно воздушно-капельным путем (посредством вдыхания возбудителей заболевания, отсюда и слово «респираторные» в названии – от латинского respiratum «дыхание»). Возбудителями ОРВИ являются вирусы.

Анализ и диагностика ОРВИ, возбудители респираторных вирусных инфекций

ОРВИ – самое распространённое заболевание. То, что в народе называется простудой, на медицинском языке как раз и есть ОРВИ. Слово «простуда» немного обманывает, оно указывает на причину заболевания – переохлаждение, но на самом деле, причина болезни не в этом. Без проникновения вирусов в наш организм извне, простудой не заболеешь.

Заражение всегда происходит от другого человека – носителя инфекции. Однако вирусы поражают нас чаще именно в холодное время года. Почему? Исчерпывающего ответа нет.

Существует целый ряд причин: зимой менее влажно, что способствует сохранению активности вируса; люди более скучены; холодная погода заставляет бережнее относиться к теплу – меньше сквозняков, реже проветривания, – всё это благоприятствует развитию инфекции.

В среднем, взрослый человек болеет ОРВИ от 1-го до 3-х раз в год. Дети до полугода, как правило, имеют иммунитет, полученный ещё от материнского организма, а вот дети постарше болеют чаще, чем взрослые.  Средний дошкольник заболевает ОРВИ от 8 до 12 раз в году.

Понятие ОРВИ объединяет более 200 разновидностей заболеваний, самое известное из которых это – грипп. Кроме гриппа в ОРВИ включают вирус парагриппа, аденовирусную и риновиросную инфекции, а также ряд менее известных вирусов.

Причины ОРВИ

Как правило, ОРВИ проникает в организм вместе с вдыхаемым воздухом. Больной человек чихает и кашляет, рассеивая вокруг себя частицы слизи, содержащие вирус. И если мы оказываемся рядом и не предпринимаем простейших мер безопасности (например, не надеваем марлевую повязку), то рискуем заразиться.

Анализ и диагностика ОРВИ, возбудители респираторных вирусных инфекций

В теплом, сухом, пыльном и неподвижном воздухе вирусы сохраняют свою активность в течение многих часов (в некоторых случаях – до нескольких суток). Поэтому возможен и бытовой способ заражения – через грязные руки.

Само по себе нахождение возбудителя ОРВИ на коже не страшно, для того, чтобы вызвать болезнь, он должен попасть на слизистую оболочку, например, рта. Взрослый человек вряд ли будет облизывать руки, а вот малышам это свойственно.

Дети и пальцы в рот кладут, и мир познают, пробуя окружающие их предметы на вкус. В результате дети до 3-х лет заболевают ОРВИ чаще других возрастных групп.

Факторами, также способствующими развитию ОРВИ, являются:

Симптомы ОРВИ

Инкубационный период ОРВИ, как правило, составляет 1-3 дня.

Обычно развитие заболевания начинается с насморка. В зависимости от того, какой участок дыхательных путей оказался наиболее подвержен инфекции (где сконцентрирован воспалительный процесс), ОРВИ может протекать в виде:

  • ринита (поражается слизистая носа);
  • фарингита (воспаляется слизистая оболочка глотки);
  • ларингита (воспалительный процесс локализуется в гортани);
  • трахеита (воспаляется слизистая трахеи).

Инфекция, как говорят, «спускается» по дыхательному пути. Чем ниже спустилась инфекция, тем тяжелее протекает заболевание. Через какое-то время после начала воспалительного процесса вирус попадает в кровь, вызывая симптомы интоксикации (озноб, головную боль, ломоту в спине и конечностях). 

Обычно не позднее чем через 7 дней больной  чувствует значительное улучшение состояния. Большинство больных выздоравливают в течение 10 дней.

Больной максимально заразен в первые 2-3 дня, в дальнейшем активность вируса снижается. Однако угроза заразить окружающих сохраняется  до последнего дня болезни.

Основными симптомами ОРВИ являются:

Боль в горле

Ещё один типичный симптом ОРВИ – боль в горле или болезненность при глотании. С острой болью в горле при правильном лечении (тепло, полоскания) удается справиться менее, чем за 3 дня.

Кашель

 

Кашель при ОРВИ сначала сухой. Переход к мокрому кашлю говорит о том, что больной пошёл на поправку.

Подробнее о симптоме

Повышение температуры

При ОРВИ обычно наблюдается повышение температуры (в большинстве случаев незначительное – 37-37,5 или до 38° C; при гриппе температура может подниматься и выше).Повышенная температура, как правило, держится не дольше 3-х дней.

Методы лечения ОРВИ

Если иммунитет не ослаблен, защитные силы организма в состоянии самостоятельно справиться с инфекцией. Большинство симптомов ОРВИ представляют собой как раз защитную реакцию организма на проникновение вируса.

Анализ и диагностика ОРВИ, возбудители респираторных вирусных инфекций

Борьбе организма с вирусом можно помочь, а можно помешать. В последнем случае возможны осложнения и длительное протекание болезни. Поэтому врачи не рекомендуют больным самостоятельно применять медицинские препараты. Применение лекарств должно быть целевым и оправданным, и потому курс медикаментозного лечения должен назначаться врачом.

Не повредят такие домашние средства как обильное питье, полоскание горла (при боли в горле), постельный режим. Помещение, где находится больной, должно часто проветриваться. При проветривании больного желательно переводить в другое помещение – организм должен оставаться в тепле.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

  • симптомы ОРВИ сохраняются более 7 дней;
  • на фоне других симптомов замечена одышка (затрудненность дыхания);
  • имеются сильно выраженные симптомы – высокая температура, острая боль в горле, сильный кашель, сыпь и т.д.
  • есть подозрения на осложнения. Типичными осложнениями ОРВИ являются синусит (воспаление придаточных пазух носа), острый бронхит (впоследствии может перейти в пневмонию), средний отит (воспаление среднего уха).

Консультация специалиста

Фото и видео галерея

Все заболевания

Комплексный анализ на острые респираторные вирусные инфекции

25.09.2020 Анализ и диагностика ОРВИ, возбудители респираторных вирусных инфекций

Панель «Острые респираторные вирусные инфекции» (Панель ОРВИ) — это комплексное обследование на инфекции, вызванные проникновением в организм человека наиболее распространенных патогенных вирусов, в том числе и коронавируса SARS-CoV-2 (COVID-19).

Выполняется диагностика инфекций методом ПЦР (полимеразной цепной реакции с гибридизационно-флуоресцентной детекцией продуктов амплификации).

Для чего нужно исследование?

На начальной стадии заболевания симптомы гриппа и ОРВИ поразительно похожи. Определить возбудителя инфекции можно исключительно лабораторным методом.

Дифференциальная диагностика вирусных инфекций методом ПЦР позволяет определить, каким конкретно вирусом вызвана инфекция, спрогнозировать дальнейшее развитие событий и назначить специфическую противовирусную терапию, которая поможет максимально снизить риск возникновения осложнений.

В каких случаях назначают комплексные анализы на инфекции?

  • При симптомах ОРВИ для лабораторного подтверждения типа вируса;
  • При наличии контакта с заболевшими людьми;
  • Для назначения специфической терапии при инфекции верхних и/или нижних дыхательных путей, отягощенной обще-интоксикационным синдромом;
  • Для дифференциальной диагностики пневмоний, острых бронхитов, бронхиолитов.

Каких возбудителей позволяет выявить данный анализ на вирусные инфекции?

  • Аденовирус (Human Adenovirus B,C,E — hAdv) — вызывает поражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктив, подслизистой оболочки и лимфатических узлов;
  • Бокавирус (Human Bocavirus– hBov) — часто встречается у младенцев и детей, вызывает заболевания верхних и нижних дыхательных путей (ринит, тонзиллит, пневмония и др.) в сочетании с другими вирусами;
  • Риновирус (Human Rhinovirus–hRv) — провоцирует большинство легко протекающих ОРВИ;
  • Коронавирус (Human Coronavirus – hCov E229, NL63, OC43, HKUY) — относится к большому семейству вирусов, вызывающих респираторную инфекцию;
  • Метапневмовирус (Human Metapneumo virus– hMpv) — поражает нижние дыхательные пути, опасен для детей, пожилых и пациентов с иммунодефицитом;
  • Парагрипп 1-4 типы (Human Parainfluenza virus 1,2,3,4) —основная причина инфекции дыхательных путей различных уровней, в т.ч. острого ларингита и стеноза гортани;
  • Респираторно-синцитиальный вирус (Human Respiratory Syncytial virus– hRSv) — затрагивает нижние отделы бронхов, альвеол. Является частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей;
  • Грипп A, B (Influenza virus А, В) — вирусы-возбудители острого инфекционного заболевания, протекающего с выраженной интоксикацией организма; давно известны как причина эпидемий и даже пандемий.
  • Коронавирус SARS-CoV-2 (COVID-19) — диагностика инфекции позволяет обнаружить новый тип коронавируса, впервые выявленный в 2019 году в Китае.

Подготовка

До взятия мазков запрещается:

  • за 24 часа употребление алкоголя;
  • за 3 часа использование спрея в нос или горло, промывание носа и использование капель в нос, рассасывание антисептических таблеток и полоскание рта дезинфицирующими растворами;
  • за 2 часа прием пищи и жидкости;
  • за 1 час курение.

Необходимый биоматериал

Мазки из носоглотки и ротоглотки.

Читайте также:  Анализ на антитела к фосфолипидам: показания, методика, интерпретация результатов

Сроки готовности

Результат выдается в течение двух дней.

Где проводится

Исследование выполняет лаборатория «ГЛОБУС МЕД».

Сдать мазки для ПЦР диагностики инфекций можно на дому:

  • вызвав на дом медсестру для забора мазков;
  • в рамках комплексной программы наблюдения врача-терапевта, которая включает в себя консультацию терапевта на дому с забором мазков, исследование и дистанционное сопровождение врача после консультации.

Как получить результат

  • Результат исследования можно получить по электронной почте.
  • Для этого необходимо лично в присутствии представителя медицинского центра (медсестры или врача на вызове) однократно заполнить заявление с указанием электронного адреса. По готовности результаты автоматически будут отправлены на электронную почту, указанную в заявлении. Если в указанный срок на электронную почту не пришли результаты анализов, отправьте с электронного адреса, указанного в заявлении, запрос на электронную почту: Iab_analis@mc21.ru. В запросе необходимо указать Ф.И.О., дату рождения пациента, дату забора биоматериала.

  • При отсутствии электронной почты возможна доставка результатов анализов нашим курьером. Вызвать курьера можно по круглосуточному номеру телефона нашего колл-центра.

Стоимость

Название услуги Цена (руб.)
Панель ОРВИ методом ПЦР с забором мазков медсестрой на дому  5 900*
Программа наблюдения терапевта (консультация на дому с забором мазков, панель ОРВИ методом ПЦР, дистанционное сопровождение после консультации)  8 650**
Программа наблюдения терапевта — ведущего специалиста (консультация на дому с забором мазков, панель ОРВИ методом ПЦР, дистанционное сопровождение после консультации)  9 520**
Доставка результатов анализов на дом курьером  250***

*Цена указана за исследование и забор мазков на дому в будний день, в пределах КАД, мед.персонал выезжает на следующий день от заявки. При выезде в выходной день и/или за пределы КАД и/или в день заявки применяются повышающие коэффициенты. В этом случае уточняйте окончательную стоимость у координатора.

**Цены программ указаны с учетом выезда врача в будний день, до 18:00, в пределах КАД. При выезде врача в выходной день и/или после 18:00 и/или за пределы КАД применяются повышающие коэффициенты. В этом случае уточняйте окончательную стоимость у координатора.

***Цена указана за выезд курьера в пределах КАД. При доставке на адрес за пределами КАД применяются повышающие коэффициенты. В этом случае уточняйте окончательную стоимость у оператора.

  • Записаться
  • 38-002-38 (круглосуточно)
  • ОНЛАЙН ЗАПИСЬ

Определение возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ) в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки

Метод определения Полимеразная цепная реакция с детекцией в режиме реального времени (Real-time PCR).

Исследуемый материал Соскоб эпителиальных клеток рото- и носоглотки

Определение РНК/ДНК возбудителей острых респираторных вирусных инфекций в соскобе эпителиальных клеток ротоглотки и носоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

Острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), помимо вируса гриппа, чаще вызывают представители трех семейств РНК-содержащих вирусов: парамиксовирусы (респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус человека, вирусы парагриппа 1-4), коронавирусы и пикорнавирусы (риновирусы) и двух семейств ДНК-содержащих вирусов: аденовирусы (виды B, C, E), парвовирусы (бокавирус человека). 

Респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус) является основным возбудителем бронхиолитов и пневмоний у младенцев и детей младшего возраста во всем мире. В группу риска тяжелого течения PC-вирусной инфекции входят недоношенные младенцы, дети до двух лет, дети и взрослые с ослабленной вследствие заболеваний или лечения иммунной системой, пожилые люди (старше 65 лет). 

Основными заболеваниями, развивающимися при инфицировании метапневмовирусами у детей, являются бронхиолиты, пневмония и бронхиальная астма. Вирусы парагриппа часто обнаруживаются у детей младшего возраста.

Ко второму году жизни каждый ребенок хотя бы один раз переболевает ОРВИ, вызванной вирусами парагриппа.

Вирусы парагриппа 2-го и 4-го типов чаще обнаруживают у детей первого года жизни, по сравнению с другими возрастными группами, где превалируют вирусы парагриппа 1-го и 3-го типов. 

Аденовирусы подразделяют на семь видов: A, B, C, D, E, F, G.

Аденовирусная инфекция вызывает острые заболевания, протекающие с умеренно выраженным интоксикационным синдромом и симптоматикой, зависящей от вида вируса: с поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, лимфоидной ткани, глаз или кишечника. Известны случаи бессимптомного носительства аденовирусов, служащих источником возбудителя, в лимфоидной ткани верхних дыхательных путей на протяжении нескольких месяцев и лет. 

У человека острую респираторную инфекцию вызывают четыре вида коронавирусов: 229E, OC43, NL63, HKUI. Заболевание чаще протекает с поражением верхних дыхательных путей легкой или средней степени тяжести, в редких случаях – с поражением нижних дыхательных путей. Кишечная разновидность инфекции встречается гораздо реже, в основном у детей.

ОРВИ, вызванная коронавирусами, обычно длится в течение нескольких дней и заканчивается полным выздоровлением. Однако в ряде случаев заболевание может протекать в форме атипичной пневмонии или тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

Эта патология характеризуется высокой летальностью, поскольку сопровождается острой дыхательной недостаточностью. 

Самым распространенным возбудителем ОРВИ среди взрослого населения и детей всех возрастных групп являются риновирусы, вызывающие воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей. Инфекция проявляется насморком и кашлем, нередко осложняется трахеитом. 

В 2005 г. был описан бокавирус человека. Бокавирус обычно обнаруживается у младенцев и детей, нередко в сочетании с другими возбудителями ОРВИ. Бокавирусная инфекция проявляется лихорадкой, кашлем, насморком и диареей.

У взрослых при тесном контакте с больными детьми бокавирус может вызывать легкие симптомы острого респираторного заболевания (ОРЗ), в редких случаях вирус обнаруживается при пневмонии, возникшей на фоне иммунодефицита.

  • Метод ПЦР обладает большей диагностической чувствительностью и специфичностью, по сравнению с другими методами выявления возбудителей ОРВИ (например, с иммунохроматографией и иммунофлуоресценцией).
  • Аналитические показатели: 
  • определяемый фрагмент – специфический участок нуклеиновых кислот возбудителей острых респираторных вирусных инфекций человека (ОРВИ): РНК респираторно-синцитиального вируса (human Respiratory Syncytial virus, hRSv), метапневмовируса (human Metapneumovirus, hMpv), вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4-го типов (human Parainfluenza virus 1-4, hPiv), коронавирусов (human Coronavirus, hCov), риновирусов (human Rhinovirus, hRv), ДНК аденовирусов групп B, C и E (human Adenovirus B, C, E, hAdv) и бокавируса (human Bocavirus, hBov); 
  • специфичность обнаружения – отсутствие неспецифических реакций в отношении других вирусных и бактериальных возбудителей ОРЗ. 
  • Аналитическая чувствительность 
  • Аналитическая чувствительность выражается в геномных эквивалентах (ГЭ) возбудителя в 1 мл пробы: 
  • респираторно-синцитиальный вирус, метапневмовирус, риновирусы, бокавирус, вирусы парагриппа 1, 2, 3 и 4-го типов – 1х 10^3 ГЭ/мл; 
  • коронавирусы – 1х10^4 ГЭ/мл; 
  • аденовирусы – 5х10^3 ГЭ/мл. 
  1. Клинические рекомендации. Лабораторная диагностика гриппа и других ОРВИ методом полимеразной цепной реакции. — М. 2017:62. 
  2. Яцышина С.Б. Острые респираторные вирусные инфекции. Лабораторная диагностика инфекционных болезней. Справочник. Под ред. В.И. Покровского, М.Г. Твороговой, Г.А. Шипулина. — М.: Изд. «Бином». 2013:647.

Комплексная диагностика ОРВИ (все виды ОРВИ + COVID-19)

[40-657] Комплексная диагностика ОРВИ (все виды ОРВИ + COVID-19)

2700 руб.

ОРВИ-скрин – метод этиологической диагностики острых респираторных вирусных инфекций, заключающийся в идентификации вирусов, наиболее часто вызывающих инфекции верхних и нижних дыхательных путей; основан на выявлении в исследуемом материале генетического материала возбудителя. Определение РНК (ДНК) респираторно-синцитиального вируса, метапневмовируса, вирусов парагриппа 1, 2, 3 и 4 типов, коронавирусов, риновирусов, аденовирусов групп B, C и E и бокавируса.

Состав исследования:

  • Респираторно-синцитиальный вирус (hRSv), РНК
  • Метапневмовирус (hMpv), РНК
  • Вирус парагриппа 1 (hPiv-1), РНК
  • Вирус парагриппа 2 (hPiv-2), РНК
  • Вирус парагриппа 3 (hPiv-3), РНК
  • Вирус парагриппа 4 (hPiv-4), РНК
  • Коронавирусы (hCov NL-63, 229E), РНК
  • Коронавирусы (hCov HKU-1,ОС 43), РНК
  • Коронавирус SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Риновирус (hRv), РНК
  • Аденовирусы гр. В, С, Е (hAdv), ДНК
  • Бокавирус (hBov), ДНК
  • Синонимы русские
  • Диагностика ОРВИ, скрининг на вирусные инфекции, ковид, коронавирусная инфекция.
  • Синонимы английские
  • Respiratory Virus PCR, multiplex PCR test for respiratory viruses.
  • Метод исследования
  • Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Мазок из ротоглотки и носоглотки.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • За 3-4 часа до взятия мазков из ротоглотки (зева) не употреблять пищу, не пить, не чистить зубы, не полоскать рот/горло, не жевать жевательную резинку, не курить.
Читайте также:  Гормональные анализы: соматотропный гормон - регулятор процесса роста и развития человека

Общая информация об исследовании

Ведущее место в этиологии острых респираторных заболеваний занимают вирусы. Основная доля ОРВИ приходится на возбудителей, имеющих тропность к определенным отделам дыхательных путей, к которым относятся в том числе вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, коронавирусы, респираторно-синцитиальный вирус, а также не так давно открытые метапневмовирусы и бокавирусы.

  • Респираторно-синцитиальный вирус – это РНКсодержащий вирус семейства парамиксовирусов, распространен повсеместно, вспышки заболеваемости происходят преимущественно в зимние месяцы. РС-вирус является частой причиной бронхиолита и пневмонии у детей. Приобретенный иммунитет к вирусу неполный, и, хотя благодаря ему у большинства взрослых повторные инфекции протекают значительно мягче, у пожилых людей и пациентов с иммунодефицитом заболевание может проявляться тяжело. Вирус достаточно устойчив во внешней среде – около часа способен сохранять жизнеспособность на поверхностях, окружающих больного, что обуславливает высокую вероятность заражения контактирующих с пациентом лиц. Лечение симптоматическое, для детей из групп риска возможно ингаляционное введение рибавирина (рекомендовано в США), но его эффективность не доказана. С профилактической целью детям с высоким риском заражения РСВ-инфекцией (дети до 6 лет, рождённые на сроке беременности до 35 недель, дети до 2 лет с заболеваниями легких и сердца) проводится терапия моноклональным анти-РСВ-антителом паливизумабом.
  • Метапневмовирус – РНКсодержащий вирус семейства парамиксовирусов, открытый в 2001 году. Распространен повсеместно, вспышки заболеваемости встречаются зимой и весной в умеренном климате. Период циркуляции метапневмовируса совпадает с другими сезонными вирусами, в частности вирусом гриппа и респираторно-синцитиальным вирусом. Клинические проявления инфекции включают симптомы обычной простуды, но у определенных лиц (дети, пожилые и люди с иммунодефицитом) метапневмовирусы способны вызывать поражение нижних дыхательных путей в виде бронхита, бронхиолита и пневмонии, а также гриппоподобного синдрома. Высока частота смешанных инфекций, например с РСВ. Терапия симптоматическая, специфическое лечение не разработано, эффективность рибавирина, применяющегося при РСВ-инфекции, в отношении метапневмовируса сомнительна.
  • Вирусы парагриппа — РНКсодержащие вирусы семейства парамиксовирусов, включают в себя четыре типа. Вирусы первого типа вызывают сезонные эпидемии осенью, при этом вспышки происходят не каждый год. Клинически инфицирования вирусами 1-го и 2-го типа проявляются воспалением слизистой оболочки гортани (ларингит) и верхних отделов трахеи, часто осложняются развитием крупа (стеноз гортани). Вирус 3-го типа вызывает ежегодные вспышки весной, они активнее и дольше в годы, когда не циркулирует вирус 1-го типа. Он чаще вызывает поражение нижних дыхательных путей (бронхиолит и пневмония), особенно у детей и взрослых людей с ослабленным иммунитетом. Вирус 4-го типа выявляется редко, характеризуется поражением верхних дыхательных путей и мягким течением инфекции. Терапия симптоматическая, эффективность рибавирина не доказана. Ряд новых противовирусных препаратов на стадии создания.
  • Риновирусы – РНКсодержащие вирусы семейства пикорнавирусов. Инфекция распространена повсеместно, с сезонными вспышками весной и осенью. Для риновирусной инфекции характерные типичные симптомы простуды, однако у маленьких детей они могут вызывать бронхиолит. Также обострение течения бронхиальной астмы у детей часто ассоциировано с риновирусной инфекцией. Специфическая противовирусная терапия не разработана.
  • Аденовирусы – семейство ДНКсодержащих вирусов, по различиям в антигенной структуре разделенных на шесть видов, обозначаемых английскими буквами от A до G. Сезонность не имеет решающего значения, но в холодное время частота заболеваний аденовирусными инфекциями возрастает. Аденовирусная инфекция характеризуется широким спектром клинических проявлений, включающих в себя поражения респираторного тракта, глаз, желудочно-кишечного тракта и мочевыводящих путей. Клиника заболевания зависит от вида вируса, так, вирусы видов В, С и Е преимущественно вызывают поражение дыхательных путей, которое проявляется симптомами ринофарингита и трахеита (кашель, лихорадка, першение в горле, выделения из носа). Менее типично развитие бронхиолита и пневмонии, которые встречаются чаще у детей. Также вспышки аденовирусных пневмоний часто происходят среди военнослужащих и других групп людей, живущих в условиях скученности. У людей с иммунодефицитом, а также реципиентов органов и тканей, находящихся на иммуносупрессивной терапии, аденовирусы вызывают генерализованные инфекции, с вовлечением гастроинтестинального тракта, легких и нервной системы. Лечение симптоматическое, есть отдельные исследования по эффективности цидофовира у пациентов после трансплантации костного мозга и солидных органов, однако его применение сопровождалось высокой токсичностью. Аденовирусная вакцина применяется в армии США и недоступна для общего использования.
  • Бокавирус – вирус семейства парвовирусов, открыт в 2005 году. Может вызывать инфекции верхних и нижних отделов респираторного тракта и гастроэнтериты, чаще всего у детей. Для бокавирусной инфекции типична коинфекция с другими возбудителями. Лечение симптоматическое.
  • Коронавирусы – семейство РНКсодержащих вирусов. Распространены повсеместно, пиковый сезон заболеваемости – зима. Клинически инфекция проявляется в основном поражением верхних дыхательных путей, гораздо реже – бронхиолитом и пневмонией. В декабре 2019 появился новый штамм коронавируса –  SARS-CoV-2, который вызывает коронавирусную инфекцию COVID-19. У коронавируса SARS-CoV-2 выделяют два подтипа S и L. S-подтип – более ранний, был сфокусирован в Китае, вызывает более тяжелое течение заболевание, а L – поздний штамм, распространился по всему миру, вызвав пандемию. Коронавирусная инфекция COVID-19 у 80-85 % заболевших протекает в легкой форме, однако у части больных — с развитием тяжелой пневмонии и респираторного дистресс-синдрома. Ранее вспышки тяжелой коронавируной инфекции наблюдались в 2003 году – ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром, известный как «атипичная пневмония», вспышка которого началась в 2003 году в Китае) и MERS (англ. Middle East respiratory syndrome – ближневосточный респираторный синдром, вспышка в 2015 году в Южной Корее). Ученые связывают появление новых типов коронавирусов с их высокой способностью к мутациям. На данный момент средств специфической терапии, эффективность которых подтверждена методами доказательной медицины, не существует. Ведется разработка вакцины от коронавируса COVID-19.

Таким образом, практически все эти возбудители вызывают заболевания, сопровождающиеся симптомами воспаления слизистой оболочки дыхательных путей и выраженной интоксикацией.

Обязательным патогенетическим этапом развития и течения ОРВИ является внедрение вируса в клетки эпителия дыхательных путей и его размножение в них, что неминуемо приводит к гибели эпителиоцитов, выходу вирусов в межклеточное пространство и заражению ими новых клеток.

Несмотря на то что в целом клиническая картина ОРВИ имеет сходные проявления, некоторые возбудители, такие как вирусы парагриппа, респираторно-синцитиальный вирус и аденовирусы, коронавирус — возбудитель COVID-19, способны вызывать заболевания с тяжелым течением, нередко сопровождающиеся развитием осложнений, а у пациентов из группы риска (дети, пожилые люди, пациенты с иммунодефицитами) могут приводить даже к летальному исходу. С учетом этого, а также принимая во внимание эффективность существующих противовирусных препаратов против определенных возбудителей, большую важность приобретает этиологическая диагностика ОРВИ.

В связи со сходной клинической картиной респираторных вирусных инфекций достоверное выявление возбудителя возможно исключительно лабораторными методами.

При этом традиционные методы диагностики (иммунологические, серологические, микробиологические исследования) имеют существенные недостатки в виде недостаточной чувствительности, неуниверсальности методик, плохой воспроизводимости результатов и большой длительности получения ответа.

Данные проблемы во многом позволило решить внедрение в практику диагностики ОРВИ молекулярно-биологических исследований, в частности полимеразной цепной реакции в режиме реального времени.

В мазке из зева, который используется в качестве исследуемого материала, присутствуют погибшие эпителиальные клетки вместе с вирусными частицами.

Принцип метода ПЦР основан на обнаружении в материале специфичных фрагментов генетического материала вируса (РНК или ДНК), его избирательном синтезе с образованием огромного числа копий, что позволяет их легко детектировать, в том числе визуально. К преимуществам метода ПЦР можно отнести:

  • прямое определение наличия возбудителя – выявление специфического участка РНК или ДНК возбудителя дает прямое указание на присутствие вируса;
  • высокую специфичность – в исследуемом материале идентифицируется уникальный, характерный только для данного вируса фрагмент РНК или ДНК;
  • высокую чувствительность – ПЦР позволяет обнаружить возбудитель, даже если его исходная концентрация в исследуемом материале чрезвычайно мала.
Читайте также:  Определение концентрации витамина Е

Для чего используется исследование?

  • Для этиологической диагностики острых респираторных вирусных инфекций, особенно у детей, людей пожилого возраста и лиц с иммунодефицитом.

Когда назначается исследование?

  • При наличии у пациента симптомов инфекции верхних и/или нижних дыхательных путей, сопровождающейся проявлениями интоксикационного синдрома;
  • в целях дифференциальной диагностики вирусных и бактериальных острых респираторных заболеваний;
  • для определения показаний для назначения специфической противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения

Респираторно-синцитиальный вирус (hRSv), РНК не обнаружено
Метапневмовирус (hMpv), РНК не обнаружено
Вирус парагриппа 1 (hPiv-1), РНК не обнаружено
Вирус парагриппа 2 (hPiv-2), РНК не обнаружено
Вирус парагриппа 3 (hPiv-3), РНК не обнаружено
Вирус парагриппа 4 (hPiv-4), РНК не обнаружено
Коронавирусы (hCov NL-63, 229E), РНК не обнаружено
Коронавирусы (hCov HKU-1,ОС 43), РНК не обнаружено
Коронавирус SARS-CoV2-2 не обнаружено
Риновирус (hRv), РНК не обнаружено
Аденовирусы гр. В, С, Е (hAdv), ДНК не обнаружено
Бокавирус (hBov), ДНК не обнаружено

Отрицательный результат — «не обнаружено» — в исследуемом материале не обнаружено превышающих пороговый диагностический уровень компонентов РНК или ДНК ни одного из искомых возбудителей.

Положительный результат «обнаружено» — обнаружена ДНК/РНК вируса в количестве, превышающем пороговый диагностический уровень. При наличии соответствующих клинических проявлений это свидетельствует об этиологической роли выявленного возбудителя в развитии ОРВИ.



Важные замечания

  • Интерпретация результатов исследования, особенно принятие на их основании решения о начале этиотропной терапии противовирусными средствами и выбор конкретного лекарственного препарата, должна проводиться исключительно врачом.
  1. Также рекомендуется
  2. Кто назначает исследование?
  3. Терапевт, педиатр, врач общей практики, пульмонолог, инфекционист, оториноларинголог.

⚕ Острая респираторная вирусная инфекция ➡【ОРВИ】

???? Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ)

Меню

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) – это собирательное понятие, которое включает ряд заболеваний, главным образом верхних дыхательных путей, вызванных вирусным возбудителем. ОРВИ занимают значительную долю среди всех известных заболеваний и лидирующее положение среди инфекционных патологий. Сезонные эпидемии приходятся на осенне-зимний период.

В зависимости от того, какие отделы и органы дыхательной системы были подвержены заражению в наибольшей степени, выделяют различные виды острой респираторной вирусной инфекции.

ОРВИ верхних и нижних дыхательных путей включает:

  • по течению – типичное (манифестное) и атипичное (стертое, бессимптомное);
  • по тяжести – легкая, средняя, тяжелая и очень тяжелая степени;
  • по характеру течения – неосложненное и осложненное;
  • по длительности течения – острое (5-10 дней), подострое (11-30 дней), затяжное (более 30 дней).

Причины ОРВИ обусловлены проникновением в организм различных инфекционных агентов, которых объединяет общность механизмов путей передачи, стадий заболевания, особенностей патогенеза и клинической картины.

Основные возбудители ОРВИ:

Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей. Значительную роль в защите организма на начальном этапе играют секреторные антитела, фагоцитоз (средства неспецифической защиты), в процессе выздоровления – гуморальный иммунитет и специфические средства.

Распространение возбудителя чаще всего происходит путем самоинокуляции на слизистую оболочку носа или конъюнктиву с рук, которые загрязняются при контакте с больным человеком или с зараженными вирусом поверхностями.

Заразиться можно воздушно-капельным путем – при вдыхании частичек воздуха, содержащего вирус, при попадании крупных капель аэрозоля с возбудителем на слизистые оболочки при непосредственном контакте с больным (кашле, чихании).

Факторы возникновения ОРВИ:

  • ослабленный иммунитет;
  • гиповитаминоз;
  • переохлаждение;
  • регулярные стрессы;
  • наличие хронических заболеваний.

Патогенез острых респираторных вирусных заболеваний включает ряд стадий:

  • внедрение вируса в эпителиальные клетки дыхательных путей, его репродукция;
  • формирование интоксикационного синдрома, местных воспалительных изменений и аллергических реакций;
  • развитие воспалительных процессов в органах дыхания;
  • формирование иммунитета и обратное развитие инфекционного процесса.

Особенности патологического процесса определяются сложной системой защитно-приспособительных реакций, направленных на устранение возможности размножения вируса, его элиминацию.

Инкубационный период ОРВИ составляет от 2 до 7 дней. Максимальное выделение вируса больным происходит на третий день после заражения, снижение выделения наблюдается к пятому дню. Относительно небольшое выделение возбудителя больным может продолжаться до 2 недель.

Симптомы ОРВИ проявляются в виде характерных синдромов:

  • синдром интоксикации (повышение температуры, озноб, общая слабость, мышечная и суставная боль);
  • катаральный синдром (кашель, насморк, чихание, нарушение носового дыхания, иногда конъюнктивит);
  • лимфопролиферативный синдром (лимфаденопатия, гепатомегалия).

О поражении горла, миндалин и нижних отделов дыхательных путей свидетельствуют следующие признаки ОРВИ: ощущение сухости и першения в горле, болезненность при глотании, отечность и гиперемия миндалин, язычка и небных дужек, рыхлые наложения в лакунах, осиплость голоса и сухой лающий кашель, саднение за грудиной и др.

ОРВИ при беременности несет риски для здоровья будущего малыша. Особенно сильное негативное влияние вирусные инфекции оказывают на развитие плода в первом триместре. Именно в это время происходит закладывание и формирование тканей, органов и систем организма.

Вирусная инфекция может привести к грубым порокам развития, а те, в свою очередь, к гибели плода.

Менее опасна ОРВИ после 12 недели беременности. Но все еще сохраняется опасность развития гипоксии или преждевременных родов.

Современные методы лечения и диагностики позволяют предотвратить нежелательные последствия ОРВИ у беременных. Главное – своевременно обратиться к врачу за квалифицированной помощью.

Максимальный пик заболеваемости у детей приходится на возраст от 3 до 6-7 лет. Частые ОРВИ, наблюдаемые в этом возрасте, ошибочно ассоциируют с иммунодефицитным состоянием у ребенка.

Широкая распространенность острых респираторных вирусных инфекций у детей раннего возраста указывает на высокий уровень контактов у детей этого возраста. С возрастом восприимчивость детей к возбудителям ОРВИ снижается, так как контакты с вирусами приводят к появлению антител к разным видам возбудителей.

Принципы диагностики и лечения ОРВИ у детей такие же, как и у взрослых.

Осложнения при ОРВИ подразделяются на специфические и вторичные, вызванные активизацией вторичной инфекции.

Специфические осложнения ОРВИ:

Неблагоприятным последствием ОРВИ является активизация или присоединение вторичной бактериальной инфекции. В результате у больного может развиться один из острых процессов: синусит, отит, бронхит, пневмония.

Диагностика

Диагностика ОРВИ проводится путем сбора анамнеза, оценки клинической картины, лабораторных и инструментальных методов исследования. Диагностические мероприятия направлены на определение нозологии, клинической формы, тяжести состояния и выявление осложнений.

Методы лабораторной диагностики ОРВИ:

  • гематологический;
  • биохимический;
  • молекулярно-генетический (ПЦР-диагностика);
  • серологический метод (выявление антигенов вирусов и антител к вирусам в периферической крови).

Инструментальная диагностика применяется при развитии осложнений по показаниям терапевта или педиатра.

Для уточнения диагноза используют:

В зависимости от тяжести заболевания лечение ОРВИ проводится в условиях стационара или амбулаторно.

Принципы лечения острых респираторных инфекций предусматривают решение ряда задач, направленных на предупреждение:

  • дальнейшего развития заболевания;
  • развития осложнений;
  • формирования остаточных явлений, хронического и рецидивирующего течения.

На выбор тактики лечения ОРВИ большое влияние оказывают возраст больного, период и тяжесть заболевания, наличие и характер осложнений. Терапевтические мероприятия включают медикаментозную и не медикаментозную терапию.

  • этиотропная терапия;
  • симптоматическое лечение;
  • иммунотерапия;
  • диетотерапия;
  • седативная и поддерживающая терапия;
  • санация верхних дыхательных путей;
  • физиотерапевтические способы лечения;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм;
  • аэрация помещения.

Для предупреждения развития заболевания используется неспецифическая профилактика ОРВИ:

  • применение противовирусных препаратов и интерферона;
  • здоровый образ жизни и закаливание;
  • рациональное питание;
  • прием витаминов;
  • регулярные физические упражнения;
  • снижение степени переутомления и стресса;
  • в осенне-зимний период снижение посещения общественных мест;
  • вакцинация против гриппа.

Заметили симптомы ОРВИ и не знаете куда обратиться? Лучшие терапевты и педиатры клиники МЕДИКОМ проведут всю необходимую диагностику и эффективное лечение ОРВИ в Киеве (районы Оболони и Печерска). Звоните по телефонам, указанным на сайте клиники – вас запишут на консультацию и ответят на все интересующие вопросы.

все специалисты

Обращались с ребенком по поводу ОРВИ в МЕДИКОМ несколько раз. Были на приеме у разных врачей, всегда получали квалифицированную помощь и лечение. Благодарим Вас за профессионализм и заботу к пациентам.

оставить отзыв

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *