Анализ антител igm к парвовирусу b19

3аболевание, вызванное парвовирусом B19, и его влияние на беременность и плод обсуждаются достаточно недавно, а потому многие никогда не слышали о нем.

Парвовирус B19 поражает только людей и обычно не вызывает тяжелых заболеваний, но при первичном инфицировании беременной женщины может (хотя и достаточно редко) приводить к развитию осложнений беременности/развитию заболеваний у плода.

В остальных случаях вирус вызывает «пятую болезнь» (инфекционную эритему), достаточно легко протекающее заболевание.

Симптомы заболевания, вызванного парвовирусом В19

У 20% больных не будет вообще никаких симптомов заболевания, у остальных могут быть незначительно выраженные симптомы:

  • сыпь на лице (появляется через несколько дней от начала заболевания, выглядит, как пощечина; иногда сыпь распространяется на область груди, спины, ягодиц, рук, ног);
  • повышение температуры тела;
  • головная боль;
  • редко: боль и отек суставов, анемия.

Анализ антител IgM к парвовирусу B19

Заражение парвовирусом В19

Парвовирус B19 передается воздушно-капельным путем (при кашле или чихании больного человека). Возможна передача и при контакте с кровью инфицированного. Беременная женщина может передать вирус плоду при первичном инфицировании во время беременности.

Инкубационный период составляет 4-14 дней (то есть симптомы появятся через 4-14 дней после контакта с больным человеком). Больной человек наиболее заразен до появления сыпи (то есть в тот момент, когда присутствуют проявления, похожие на обычную «простуду»).

Влияние парвовируса В19 на беременность

Примерно 50% беременных женщин имеют антитела IgG к парвовирусу В19 до беременности, соответственно, контакт с вирусом во время беременности для них не опасен.

Из тех женщин, кто столкнется с вирусом во время беременности впервые, у подавляющего большинства инфекция будет протекать в легкой форме и никак не повлияет на плод.

Однако примерно у 5% заболевших женщин вирус может привести с выкидышу, тяжелой анемии у плода или водянке плода (чаще всего при заражении в первом триместре беременности).

Диагностика заболевания, вызванного парвовирусом В19

Диагностика основывается на обнаружении антител IgG и IgM в крови пациентов. Чаще всего это имеет смысл делать именно при беременности. Если беременная женщина заболевает, и симптомы заболевания напоминают «пятую болезнь», есть смысл сдать анализ крови на антитела.

Если в этот момент определяются IgG, значит, женщина столкнулась с вирусом когда-то давно, защищена от него, и переживать не о чем. Если в момент заболевания не определяются ни IgM, ни IgG антитела, вероятно, женщина столкнулась именно с парвовирусом.

Чтобы проверить это, необходимо пересдать анализ крови через 1 месяц (если антител все еще не будет, значит, контакта с вирусом не было). Если же в крови определяются IgM и нет IgG, значит, в данный момент имеется заболевание, вызванное парвовирусом.

Одновременное выявление IgM и IgG свидетельствует о более поздних стадиях заболевания.

Трактовка результатов исследования на антитела IgM и IgG во время беременности

IgM-; IgG-
  • Нет и не было инфекции;
  • У организма нет защиты;
  • Надо опасаться парвовируса В19 при беременности.
IgM-; IgG+
  • В данный момент инфекции нет;
  • Но встреча с вирусом была (в виде острой или неострой инфекции), осталась защита;
  • Опасаться парвовируса В19 при беременности не стоит.
IgM+; IgG-
  • Начало острой инфекции, необходимо дополнительное обследование матери и плода.
IgM+; IgG+
  • Более поздние стадии острой инфекции, необходимо дополнительное обследование матери и плода.

В связи с тем, что заболевание протекает в легкой форме и редко имеет последствия для плода, обследование всех женщин не рекомендовано. Исследование крови на антитела к парвовирусу В19 имеет смысл:

  • при внутриутробной гибели плода или водянке плода для определения причины гибели/заболевания;
  • при контакте беременной женщины с человеком, больным «пятой болезнью» для определения антител IgG (определение, есть ли защита у женщины);
  • при подозрении на «пятую болезнь» у женщины (заболевания, сопровождающиеся сыпью).

Если установлено, что женщина инфицирована парвовирусом В19 во время беременности, могут потребоваться исследования для обнаружения самого вируса, также необходимо выполнять ультразвуковое исследование каждые 1-2 недели для выявления водянки плода и признаков анемии у плода в течение 4 месяцев после окончания заболевания. При выявлении указанных осложнений необходимо лечение в специализированных центрах, проводящих внутриутробное переливание крови и другие необходимые процедуры.

Профилактика заражения парвовирусом В19

Профилактических вакцин или препаратов не существует. Поэтому в качестве мер профилактики во время беременности необходимо рассматривать общие меры профилактики инфекционных болезней:

  • избегать контакта с больными людьми,
  • мыть руки после посещения общественных мест,
  • не дотрагиваться до глаз, носа, рта руками, особенно в общественных местах.

Лечение парвовируса В19

Лечение в большинстве случаев не требуется, так как болезнь протекает в легкой форме. В остальных случаях лечение симптоматическое. Специфической терапии не разработано.

Источники

  1. cdc.gov;
  2. Crane J, Mundle W, Boucoiran I; Maternal Fetal Medicine Committee, Gagnon R, Bujold E, Basso M, Bos H, Brown R, Cooper S, Gouin K, McLeod NL, Menticoglou S, Mundle W, Pylypjuk C, Roggensack A, Sanderson F. Parvovirus B19 infection in pregnancy.J Obstet Gynaecol Can. 2014 Dec;36(12):1107-16. (Парвовирус В19 при беременности);
  3. American Academy of Pediatrics. Parvovirus B19. In: Pickering LK, Baker CJ, Kimberlin DW, Long SS, eds. Red Book: 2009 Report of the Committee on Infectious Diseases. 28th ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics; 2009:491–94. (Парвовирус В19. Рекомендации Американской Академии Педиатрии).

Parvovirus B19, IgM

[07-197] Parvovirus B19, IgM

850 руб.

Парвовирус (Parvovirus В19) — один из наиболее мелких ДНК-вирусов из семейства парвовирусов (Parvoviridae). Обладает тропностью к мембранному рецептору эритроцитов. Вызывает инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Парвовирус В19 размножается в эритробластоцитах, вызывая временную анемию.

Инфекция может вызвать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу у пациентов с ослабленным иммунитетом. Трансплацентарная передача парвовируса В19 при беременности может привести к ингибированию эмбрионального эритропоэза, анемии, гипоксии, водянке (около 12 % всех случаев) и даже смерти плода.

Инкубационный период составляет 4-14 дней (иногда 3-17). Вирус может обнаруживаться в сыворотке крови между 3-м и 16-м днем после инфицирования. С появлением экзантемы человек перестает быть контагиозным.

Определение IgG и IgM антител ИФА-методом к парвовирусу В19 является наиболее значимым методом диагностики парвовирусной инфекции.

  • Синонимы русские
  • Возбудитель инфекционной эритемы (пятой болезни), эритровирус В19.
  • Синонимы английские
  • Parvovirus B19, Parvo B19, Erythrovirus B19.
  • Метод исследования
  • Иммуноферментный анализ (ИФА).
  • Какой биоматериал можно использовать для исследования?
  • Венозную кровь.
  • Как правильно подготовиться к исследованию?
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Парвовирус В19 – ДНКсодержащий вирус из семейства Parvoviridae, который вызывает инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Эта инфекция распространена, антитела выявляются у 60 % европейского населения.

Влияние вируса на организм зависит от гематологического и иммунного статуса инфицированного.

Парвовирус В19 размножается в клетках костного мозга, преимущественно разрушая эритробласты и ретикулоциты, а также обладает склонностью поражать эндотелий сосудов.

Вирусом заражаются воздушно-капельным путем или в редких случаях при переливании крови и ее компонентов. Инкубационный период составляет от нескольких дней до 2-3 недель.

Парвовирус проникает в кровоток в среднем через 7-14 дней после инфицирования.

Острая инфекция часто протекает по типу легкой простуды, сопровождаясь общей слабостью, температурой 37-38 °C, головной болью, диспепсией, или протекает скрыто, не вызывая каких-либо симптомов.

У детей парвовирус вызывает инфекционную эритему – характерное покраснение обеих щек и возвышающуюся сетчатую сыпь на туловище и конечностях.

Высыпания в некоторых случаях могут сохраняться или возникать снова в течение нескольких недель и усиливаться при воздействии солнечных лучей, интенсивном воздействии тепла или стрессе.

Инфекционную эритему иногда называют пятой болезнью, так как она входит в шестерку самых распространенных заболеваний, сопровождающихся сыпью у детей.

У взрослых при парвовирусной инфекции могут возникать болезненные отеки суставов, покраснение кистей и стоп, которые обычно самостоятельно проходят через несколько недель.

Парвовирус В19 опасен для людей с железодефицитной анемией, серповидно-клеточной анемией, талассемией. Инфицирование вирусом при данных гематологических заболеваниях способно значительно ухудшить течение болезни в связи с интенсивным разрушением эритроидного ростка красного костного мозга, развитием апластического криза.

У людей с иммунодефицитами на фоне ВИЧ/СПИДа после трансплантанции органов, химиотерапии парвовирусная инфекция может привести к неэффективности лечения хронической анемии.

При инфицировании во время беременности вирус иногда может проникать к плоду и вызывать анемию, миокардит.

В редких случаях парвовирус В19 становится причиной невынашивания плода (до 9 % случаев при инфицировании во втором триместре), преждевременных родов, водянки новорождённого (в 10-20 % случаев) и мертворождения. Наибольшую угрозу инфекция представляет в первом и втором триместрах беременности.

В большинстве случаев инфекция проходит без лечения и не вызывает значительных последствий. Детям специфическая диагностика парвовируса В19 назначается редко. Особое внимание уделяется людям из группы риска: иммуноскомпрометированным, беременным, больным хроническими формами анемии.

Выявление специфических антител к вирусу (класса IgM или IgG) – основная часть инфекционной диагностики. Выявление антигена Parvovirus В19 или его ДНК (с помощью ПЦР) не играет существенной роли при постановке диагноза, так как основная часть пациентов на стадии контагиозности, то есть присутствия вируса в крови, еще не имеет симптомов заболевания.

Антитела класса IgM – маркер острой инфекции. Они выявляются в период от 10 дней до 3-5 месяцев после инфицирования. Встречаются во всех возрастных группах, но наиболее часто в возрасте от 6 до 15 лет.

Значительное увеличение титра (в 2 и более раза) и/или сероконверсия в образце, взятом через 7-10 дней, – достоверный маркер острой инфекцииЧерез несколько недель часто перестают определяться.

Читайте также:  Анализ мочи на Gardnerella vaginalis методом ПЦР

Положительный результат по IgM-антителам одновременно с сероконверсией IgG антител и/или присутствием ДНК вируса указывают на острую инфекцию.

Для чего используется исследование?

  • Для дифференциальной диагностики причин инфекционной эритемы;
  • для диагностики причин острой или хронической анемии у пациентов с иммунодефицитами (у ВИЧ-инфицированных, реципиентов донорских органов);
  • для диагностики причин водянки у новорождённых;
  • для диагностики парвовирусной инфекции у беременных и оценки риска патологии плода;
  • для уточнения причин транзиторного апластического криза у больных с врождёнными формами гемолитической анемии.

Когда назначается исследование?

  • При клинических признаках инфекционной эритемы (мегалоэритемы), атипичной экзантемы;
  • у детей при наличии субфебрильной температуры, артралгии, симметричного артрита мелких суставов;
  • наличие заболеваний, которые могут сопровождать острую парвовирусную инфекцию: пурпура Шенлейна – Геноха, псевдоаппендицит, коксит, энтерит, миокардит, нейропатия плечевого сплетения, узловатая эритема;
  • при суставном синдроме и полиартропатиях неясного генеза, миокардитах;
  • при тяжелой или персистирующей анемии у людей с иммунодефицитами;
  • при наличии данных о контакте беременной с инфицированными парвовирусом;
  • при планировании беременности.
  1. Что означают результаты?
  2. Референсные значения: антитела не обнаружены.
  3. Коэффициент позитивности (КП):
  4. < 0.8 – отрицательный результат (антитела не обнаружены);
  5. 0,8 – 1,1 – сомнительный результат (серая зона);
  6. > 1,1 – положительный результат (антитела обнаружены).

КП – концентрация специфических антител в единице объема. Чем выше КП пробы, тем выше концентрация антител.

Отрицательный/сомнительный результат:

  • отсутствие инфекции;
  • слабая иммунная реакция пациента;
  • низкий уровень антител.

Положительный результат:



Важные замечания

  • Чтобы наиболее точно определить время инфицирования, проводят определение авидности IgG антител к Parvovirus В19 (anti-B19 IgG avidity) ИФА методом. Этот метод позволяет получить достоверные данные о периоде инфекции, особенно при отсутствии IgM-антител. Если выявлены высокоавидные IgG антитела к Parvovirus В19, то это означает, что инфицирование в предшествующие 4-6 недель исключено.
  • Также рекомендуется
  • [09-138] Parvovirus B19, ДНК [реал-тайм ПЦР]
  • [07-040] Rubella Virus, IgG (количественно)
  • [07-042] Rubella Virus, IgM
  • Кто назначает исследование?
  • Гематолог, ревматолог, инфекционист, педиатр, акушер-гинеколог.

Антитела к парвовирусу В19 IgM, Parvovirus B19 IgM

Антитела к парвовирусу В19 IgM, Parvovirus B19 IgM — показатель инфицирования человека парвовирусом В19.

Парвовирус В19 — это ДНК-содержащий вирус из семейства Parvoviridae, вызывающий инфекционную эритему, поражение суставов и хроническую анемию. Он разрушает предшественники эритроцитов и нарушает процесс кроветворения.

Парвовирусная инфекция (ПВИ) — широко распространенное заболевание, антитела выявляются у 60 % европейского населения. Воздействие вируса на организм зависит от гематологического и иммунного статуса инфицированного. Размножение вируса происходит в клетках костного мозга, разрушая эритробласты и ретикулоциты, а также характеризуется склонностью поражать эндотелий сосудов.

Основные пути инфицирования: воздушно-капельный, гемоконтактный (при переливании компонентов крови), при трансплантации органов и вертикальный — от матери к плоду. Длительность инкубационного периода составляет от 4 до 14 дней. Во многих случаях парвовирусная инфекция протекает бессимптомно.

Клинические проявления парвовируса В19

У детей парвовирус вызывает инфекционную эритему — характерное покраснение обеих щек или «пятая болезнь» и возвышающуюся сетчатую сыпь на туловище и конечностях. Эти высыпания могут сохраняться или возникать снова в течение нескольких недель и усиливаться при воздействии солнечных лучей, интенсивном воздействии тепла или стрессе. У беременных инфекция вызывает самопроизвольный аборт, внутриутробную гибель плода, анемию и неиммунную водянку плода. У взрослых при парвовирусной инфекции могут возникать болезненные отеки суставов, покраснение кистей и стоп, которые обычно самостоятельно проходят через несколько недель. У лиц с иммунодефицитами, в том числе больных ВИЧ-инфекцией, парвовирусная инфекция может приводить к развитию хронической анемии, панцитопении и клеточной аплазии.

В большинстве случаев инфекция проходит без лечения и не вызывает значительных последствий. Детям специфическая диагностика парвовируса В19 назначается редко.

Особое внимание уделяется людям из группы риска — иммуноскомпрометированным, беременным, больным хроническими формами анемии.

Молекулярно-генетическое исследование позволяет обнаружить активную инфекцию в крови до появления антител и является высокочувствительным и специфическим методом ее диагностики.

 

Антитела при инфекции, вызванной парвовирусом В19

Антитела класса IgM являются показателем острой и текущей инфекции. Они определяются в крови через 4–7 дней после начала заболевания (у 90% больных через 2 недели после инфицирования), вызванного вирусом В19, и характеризуют острый период болезни. 

  • Показания
  • Подготовка
  • Интерпретация результата

Основные показания к применению: клинические признаки инфекционной эритемы, анемия неясного генеза (снижение количества эритроцитов и гемоглобина), планирование беременности. Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок. Ответ выдается в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно».  Референсные значения: не обнаружено.

Примерно у 50% взрослых иммунитет к парвовирусу В19 отсутствует, при этом у 20% лиц, лишенных иммунитета к этому вирусу, после заражения развиваются клинические симптомы инфекции.

Для инфекции парвовирусом В19 характерны артралгии, водянка плода, внутриутробная смерть плода, преходящая апластическая анемия, хроническая анемия на фоне иммунодефицита, нарушение функции костного мозга.

Для подтверждения диагноза прибегают к исследованию сыворотки крови методом вестерн-блоттинга.

Инфекционная эритема: антитела к парвовирусу В19 в крови

Инфекционная эритема — заболевание, вызываемое парвовирусом В19 (В19V). Эту инфекцию ещё называют «пятая болезнь» в добавление к четырём хорошо известным TORCH-инфекциям (toxoplasma, others, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex — токсоплазменная инфекция, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, герпетическая инфекция).

В зависимости от возраста пациента инфекционная эритема характеризуется различными симптомами: от эритематозной сыпи и лихорадки до тяжёлых форм артрита и лимфаденопатии. Инфекция передаётся воздушно-капельным путём (инкубационный период составляет около 7 дней), но инфицирование может произойти при переливании крови или через плаценту от беременной к плоду.

Наиболее часто заболевают дети 4-11 лет, у взрослых инфекционная эритема протекает тяжело (особенно у женщин старше 30 лет). У беременных парвовирусная инфекция в I и II триместрах беременности вызывает водянку плода (в 5-10% случаев) и приводит к выкидышам и внутриутробной гибели плода (в 9-13% случаев).

Наибольший риск развития приведённых осложнений возникает при инфицировании в период между 10-й и 26-й неделями беременности.

Парвовирус В19 — односпиральный ДНК-содержащий вирус диаметром 18-24 нм, не имеющий оболочки. При инфицировании человека рецептором для парвовируса В19 становится Р-антиген, который экспрессируется на эритроцитах, эритрокариоцитах, мегакариоцитах, эндотелиальных клетках, клетках плаценты, печени и сердца плода.

Органы и ткани, содержащие клетки с Р-рецептором, становятся мишенью для парвовируса, что во многом определяет специфику клинических проявлений инфекции. Частота Р-антигена среди коренных жителей Европы составляет 70-80%. Репликация парвовируса В19 происходит в эритрокариоцитах костного мозга в течение 21 дня.

В отсутствие у человека Р-антиген инвазии и репликации вируса не происходит.

Во всех случаях инфицирования парвовирусом В19 развивается парциальная красноклеточная аплазия костного мозга. Аплазия костного мозга приводит к снижению количества эритроцитов и концентрации Hb в крови, ретикулоцитопении и анемии, выраженность которой зависит от степени аплазии.

Обычно гематологические показатели крови нормализуются в течение 10 дней после исчезновения лихорадки, в отдельных случаях признаки анемии могут сохраняться до 4 нед. Количество тромбоцитов, лимфоцитов и гранулоцитов также снижается.

В дальнейшем анемия полностью компенсируется за счёт образования новых эритроцитов. После перенесённой инфекции формируется стойкий пожизненный иммунитет, обусловленный антителами класса IgG.

У лиц с иммунодефицитом, вне зависимости от его причины, наиболее часто отмечают персистирование вируса (постоянное присутствие ДНК вируса в тканях или крови), так как синтез антител к вирусу В19 у них нарушен.

Для диагностики парвовирусной инфекции определяют антитела классов IgM и IgG в сыворотке крови методом ИФА.

Антитела IgM к парвовирусу В19 выявляют у 90% больных через 4-7 дней после клинических проявлений заболевания. Количество антител постепенно нарастает достигая максимума к 4-5-й неделе, а затем снижается.

Антитела IgM IgM к парвовирусу В19 могут сохраняться в крови в течение 4-6 мес после перенесённого заболевания.

Обнаружение антител IgM к парвовирусу В19 в сыворотке крови в острый период заболевания, а тем более нарастание титра антител (как и его снижение в ранние сроки после перенесённой инфекции) при исследовании парных сывороток, подтверждают диагноз инфекционной эритемы (чувствительность — 97,6%, специфичность — 97%). Беременным, подверженным риску инфицирования парвовирусом В19, показано периодическое исследование крови на антитела IgM и АФП, а также проведение ультразвукового сканирования с целью своевременного выявления водянки плода.

Антитела IgG к парвовирусу В19 обнаруживают в крови через 7-10 дней после появления симптомов заболевания, их титр достигает максимума через 4-5 нед и остаётся повышенным в течение многих лет.

При исследовании антитела IgG только нарастание титра антител не менее чем в 4 раза свидетельствует в пользу парвовирусной инфекции (диагностическая чувствительность — 94%, специфичность — 86%), так как у 50-70% взрослого здорового населения можно выявить антитела этого класса. Присутствиеантител IgG к парвовирусу В19 указывает на наличие иммунитета к инфекции.

При использовании в диагностических наборах рекомбинантного VP2 капсидного антигена диагностическая чувствительность определения антител IgG к парвовирусу В19 составляет 98,9%, специфичность — 100%.

Читайте также:  ПЦР диагностика Neisseria gonorrhoeae, Real Time. Показания к назначению анализа

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Диагностика и лечение инфекции, вызываемой парвовирусом В19

Энтони Харден, член Королевской коллегии врачей, член Королевской коллегии врачей общей практики

Оксфордский университет, Великобритания

Рисунок 1. Синдром «следов от пощечин». После заразной стадии появляется первый дерматологический признак — ярко-красная сыпь на обеих щеках в сочетании с бледностью кожи вокруг рта

Инфекционная эритема — это одно из клинических проявлений инфекции, вызываемой парвовирусом В19 [1]. В англоязычной литературе данное заболевание нередко обозначается как синдром «следов от пощечин» (slapped cheek syndrome) или «пятая болезнь». Что мы знаем о парвовирусе В19, каковы проблемы диагностики и лечения этой патологии у детей, какое значение имеет данное заболевание?

Среди вирусов, поражающих клетки млекопитающих, парвовириды — одни из самых мелких, что отражено в их названии (по-латински parvum — «маленький»). Они состоят из одной нити ДНК, заключенной в белковую оболочку.

Хотя другие представители данного рода вирусов поражают собак, кошек, лисиц и даже медведей гризли, штамм В19 патогенен только для людей и размножается исключительно в предшественниках эритроцитов человека.

Антитела-IgG к этим вирусам выявляются приблизительно у 50% подростков, достигших 15 лет, и более чем у 90% пожилых людей [2]. Ежегодно вираж серологических проб происходит у 1,5% женщин детородного возраста. Повышение заболеваемости отмечается каждые три-четыре года, обычно в конце зимы, весной и в начале лета.

Большинство специалистов считают, что данная инфекция передается воздушно-капельным путем, хотя, в отличие от других вирусных заболеваний, в данном случае репликации возбудителя в носоглотке не обнаружено. Парвовирус В19 не выделяется ни с мочой, ни с калом.

Подобно тому как выпускаемые в Бордо изысканные вина в 1855 году были разделены на пять сортов, еще в прошлом веке экзантемы у детей были разбиты на пять групп.

Инфекционная эритема получила название пятой болезни, корь — первой, скарлатина — второй, краснуха — третьей, болезнь Филатова-Дьюка — четвертой; в настоящее время четвертая болезнь не признается отдельным заболеванием [3].

Впоследствии была описана младенческая розеола (roseola infantum).

Рисунок 2. Вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь появляется на туловище и конечностях через несколько дней после первичных высыпаний. Она варьирует по выраженности и продолжительности, может носить транзиторный характер, рецидивируя на протяжении нескольких недель

Инфекционной эритемой поражаются преимущественно дети в возрасте 4-10 лет. В течение двух-пяти дней и до появления сыпи клинические симптомы неспецифичны и могут включать насморк, фарингит, головную боль, тошноту, понос и общее недомогание, а также лихорадку. В это время ребенок наиболее заразен.

Затем появляются кожные симптомы; это означает, что ребенок уже не заразен. Сначала на обеих щеках появляется ярко-красная сыпь, при этом вокруг рта кожа бледная, что похоже на следы от пощечин. Удивительно то, что у заболевших взрослых кожа щек не изменяется.

Через несколько дней на туловище и конечностях появляется вторичная эритематозная пятнисто-папулезная сыпь. Затем она претерпевает обратное развитие, образуя «кружевной», сетчатый рисунок. Эти вторичные высыпания варьируют по выраженности и продолжительности. У некоторых больных транзиторная, рецидивирующая сыпь может наблюдаться неделями.

Рисунок 3. Парвовирус В19: у инфицированных им детей, страдающих сопутствующими гематологическими заболеваниями, могут развиться осложнения

Такую сыпь трудно выявлять у детей-негров, для которых своевременная диагностика может иметь особое значение, если у них одновременно наблюдается серповидноклеточная анемия. Установлению диагноза помогают жалобы на зуд в подошвах.

Действительно, зуд, особенно на подошвах, может быть самым выраженным симптомом заболевания, хотя неясно, чем объяснить такую связь. У взрослых в результате инфицирования парвовирусом В19 часто наблюдаются боли в суставах и артрит.

Эти же явления встречаются приблизительно у 10% детей с инфекционной эритемой.

Хотя артрит обычно вскоре проходит, у небольшой части детей он принимает затяжной характер, при этом его можно спутать с юношеским ревматоидным артритом (с болезнью Стилла [Still]). Как бы то ни было, парвовирус В19 в отдаленные сроки не вызывает деструкции суставов [4].

Гематологические осложнения, например транзиторный апластический криз, возникают в результате инфицирования парвовирусом В19 детей с сопутствующими нарушениями кроветворения.

«Заразный апластический криз» почти всегда вызывается парвовирусом В19.

Повышенный риск таких изменений, как представляется, имеют дети с серповидноклеточной анемией, наследственным сфероцитозом, талассемией, а также с ферментопатиями эритроцитов (например, с дефицитом пируваткиназы или глюкозо-6-фосфатазы) [5].

Во время этих кризов (которые у ребенка часто могут быть первым проявлением гематологической патологии, до этого хорошо компенсированной) быстро развиваются симптомы анемии: бледность, утомляемость, одышка и спутанность сознания.

На поздней стадии развиваются застойная сердечная недостаточность и некроз костного мозга, что может привести к смерти. Однако переливание крови в начале криза обычно позволяет добиться полного выздоровления у большинства детей.

Если ребенок принадлежит к одной из указанных групп высокого риска и заболевает инфекционной эритемой, то врач общей практики должен направить его на консультацию к гематологу для точной постановки диагноза. По крайней мере, у ребенка следует провести общий анализ крови и микроскопию мазка.

Гематологические изменения во время инфекции, вызванной парвовирусом В19, могут наблюдаться и у детей, которые ранее были здоровы.

Как и при многих вирусных инфекциях, часто наблюдаются в разной степени выраженные нейтропения и тромбоцитопения; эти признаки не имеют почти никакого диагностического значения.

В литературе сообщалось о возможной связи инфекции, вызываемой вирусом В19, с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой [6], а также с пароксизмальной холодовой гемоглобинурией (при которой гемолитическая анемия начинает развиваться под воздействием холода).

Наибольшую тревогу вызывает то, что ребенок с инфекционной эритемой может заразить свою беременную мать при отсутствии у нее специфического иммунитета [7]. Плод весьма подвержен воздействию парвовируса В19, особенно между 20 и 28 неделями внутриутробного развития.

Как и у детей с сопутствующими гематологическими заболеваниями, вирус поражает клетки-предшественники эритроцитов, что ведет к глубокой анемии. Это может вызвать неиммунный отек плода (из-за застойной сердечной недостаточности) и его гибель.

Из всех беременных, впервые заражающихся данной инфекцией на указанном сроке (при этом только у 30% из них выражены клинические симптомы), у 10% женщин наступает гибель плода [8].

Обнадеживает то, что у выживших младенцев, родившихся от матерей, которые были инфицированы парвовирусом В19 во время беременности, не отмечается повышенной частоты врожденных пороков развития, неврологической патологии или задержки развития.

Что же должен предпринять врач общей практики, если есть подозрение, что беременная заразилась парвовирусом? Путем определения специфических противовирусных антител можно подтвердить факт инфицирования только через некоторое время: антитела-IgM появляются через десять дней после попадания вируса в организм, а антитела-IgG — через две недели. У такой беременной необходимо регулярно проводить ультразвуковое исследование, чтобы не пропустить развитие отека плода, при котором следует решать вопрос о раннем фетальном переливании крови [9].

В литературе имеются относительно немногочисленные сообщения о возможной связи В19-парвовирусной инфекции у детей с рядом патологических состояний: нефропатиями, энцефалитом, узелковым периартериитом, системной красной волчанкой, болезнью Кавасаки, миокардитом, гепатитом и с другими васкулитными синдромами. Ни в одном из этих сообщений не прослеживается четкой причинно-следственной связи.

Существуют ли другие методы лабораторной диагностики? ДНК вируса может быть обнаружена в сыворотке благодаря использованию методик гибридизации «точка-пятно» (dot-blot) или с помощью полимеразной цепной реакции [10]. Возможно, новые разработки позволят принимать для этих анализов слюну, что облегчит и ускорит проведение тестов у лиц группы риска. Каковы перспективы профилактики инфекции, вызываемой парвовирусом В19?

Создать такую вакцину вполне реально. Белок оболочки вируса — это сильный стимулятор гуморальной иммунной реакции, что делает вакцину в высшей степени эффективной [11]. Необходимо использовать конъюгаты и вспомогательные вещества (адъюванты). Может быть применен рекомбинантный белок оболочки вируса.

Вакцинацию целесообразно будет проводить у молодых женщин и детей с гематологическими заболеваниями, однако в настоящее время спорным остается вопрос о введении универсальной вакцины против кори, эпидемического паратита, краснухи и парвовирусной инфекции.

Литература

1. Anderson M. J., Jones S. E., Fisher-Hoch S. P. et al. Human parvovirus, the cause of erythema infectiosum (fifth disease)//Lancet. 1983; 1: 1378. 2. Brown K. E., Young N.S. Human parvovirus B19 infections in infants and children//Adv. Ped. Inf. Dis. 1997; 13: 101-126. 3. Manchini M. J.

Читайте также:  Как сдать анализ крови правильно

Exanthems in childhood // Pediatr. Ann. 1998; 27 (3): 163-170. 4. Speyer I., Breedveld F. C., Dijkmans B. A. Human parvovirus B19 is not followed by inflammatory joint disease during long-term follow-up // Clin. Exp. Rheum. 1998; 16 (5): 576-578 5. Balkhy H. H., Sabella C., Goldfarb J. Parvovirus: a review//Bull. Rheum. Dis.

1998; 47 (3): 4-9. 6. Lefrere J. J., Courouce A. M., Kaplan C. Parvovirus and idiopathic thrombocytopenic purpura//Lancet. 1989; 1: 279. 7. Yaegashi N., Niinuma T., Chiasaka H. et al. The incidence of and factors leading to B19 related hydrops fetalis following maternal infection; report of ten cases and meta-analysis // J. Infection.

1998; 37 (1): 28-35. 8. Public Health Laboratory Service working party on fifth disease. Prospective study of human parvovirus infection in pregnancy // B. M. J., 1990; 300 (6733): 1166-1170. 9. Rodis J. F., Borgida A. F., Wilson M. et al.

Management of parvovirus infection in pregnancy and outcomes of hydrops: a survey of members of the Society of Perinatal Obstetricians // Am. J. Obstet. Gynecol. 1998; 179 (4): 985-988. 10. Koch W. C., Adler S. P. Detection of human parvovirus B19 DNA by using polymerase chain reaction // J. Clin. Microbiol. 1990; 28: 65-69. 11.

Bansal G. P., Hatfield J. A., Dunn F. E. Candidate recombinant vaccine for human B19 parvovirus // J. Infect. Dis. 1993; 167: 1034-1044.

Как расшифровывать результаты анализов на антитела к COVID-19 — руководство «ФВ»

Как определяют антитела

Тестирование бывает двух видов: качественное или количественное определение антител в крови. Экспресс-тесты — качественные. Они показывают наличие или отсутствие антител и работают подобно тесту на беременность.

Количество же антител определяют в специальных лабораториях с помощью иммуноферментного анализа (ИФА).

Ранние антитела или иммуноглобулины M

Антитела также называют иммуноглобулинами. Иммунная система вырабатывает два вида антител: ранние и поздние. После столкновения с вирусом в течение 3-4 дней начинает вырабатываться иммуноглобулин М. Это ранние антитела, которые со временем заменяются поздними.

Уровень ранних IgМ-антител постепенно растет, достигает пикового значения на 2-3 неделе, затем снижается. В крови подобные антитела определяются непродолжительное время, примерно 3-4 недели, иногда – чуть дольше.

Наличие IgМ говорит о недавнем контакте с вирусом или начале заболевания.

Поздние антитела или иммуноглобулины G

На смену ранним антителам приходят поздние, которые определяют долгосрочный иммунитет. Это иммуноглобулин G. Он появляется через две недели после контакта с вирусом и остается в крови надолго.

Наличие Ig G говорит о перенесенном заболевании

Как расшифровывать результаты тестов на антитела и вирус?

Тестирование на вирус Тестирование на антитела Интерпретация
IgM IgG
Контакта с вирусом не было
+ Контакт с вирусом состоялся недавно, начальная стадия или бессимптомное течение
+ +
+ + +
  • Активная стадия
  • Период выздоровления
  • От момента контакта могло пройти уже 2-3 недели при бессимптомном течении
+ +
+
  1. Стадия выздоровления,
  2. Перенесенное в прошлом заболевание
  3. От момента контакта с вирусом могло пройти больше 3 недель при бессимптомном течении

Как расшифровывать результаты ИФА-тестов на антитела?

  • Что означают числовые значения IgM и IgG*?
  • IgM < 1 и IgG < 10 ‒ контакта с вирусом не было, антитела к коронавирусу отсутствуют.
  • IgM от 1 до 2 и IgG < 10 ‒ сомнительный результат: контакт с вирусом мог состояться совсем недавно, и он может находиться в организме.
  • IgM ≥ 2 и IgG < 10 ‒ контакт с вирусом состоялся недавно, идет начальная стадия заболевания или бессимптомное течение.
  • IgM < 2 и IgG ≥ 10 ‒ перенесенное в прошлом заболевание или стадия выздоровления, от момента контакта с вирусом могло пройти больше 3 недель при бессимптомном течении.

IgM ≥ 1 и IgG ≥ 10 ‒ сомнительный результат: наличие антител к вирусу говорит о перенесенном заболевании, антитела IgM могут говорить о нахождении вируса в организме. Рекомендуется повторное тестирование через 7 дней.

* Указанные числовые значения иммуноглобулинов рекомендованы Депздравом Москвы

Анализы на наличие антител IgG и IgM к COVID-19 у детей и взрослых

  • Во всех детских медицинских центрах ГК «Вирилис» ведутся лабораторные исследования на наличие в крови специфических антител IgG и IgM к коронавирусу COVID-19
  • В целях соблюдения мер эпидемиологической безопасности, исследования проводятся только на дому, по предварительной записи.
  • Что показывает исследование?

После попадания вируса в организм, иммунная система человека начинает вырабатывать специфические к данному вирусу антитела (Ig – иммуноглобулины) – важный фактор защиты от инфекции. Выявление антител разных классов в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса, и в комплексе с результатами клинического обследования помогает определить стадию заболевания или выздоровления. Для этого в крови определяют антитела класса М (IgM) и G (IgG)

Иммуноглобулины М

Появляются в крови примерно через три недели после контакта с вирусом в случае бессимптомного течения коронавирусной инфекции и исчезают примерно к 14-16 неделе с момента данного контакта. По наличию и уровню IgM антител в крови можно судить о текущей или недавно перенесенной инфекции.

Иммуноглобулины G

Начинают вырабатываться в организме через 21-28 дней после контакта с вирусом, их уровень увеличивается медленно, но долгое время может оставаться высоким (в некоторых случаях – до нескольких лет).

По наличию и уровню IgG антител в крови можно судить о факте инфицирования в прошлом и определить наличие специфического иммунного ответа – способности организма распознавать вирус при повторной встрече с ним.

Метод исследования: иммуноферментный анализ (ИФА) – это качественный метод, определяющий наличие специфических антител класса IgG и IgM к коронавирусу SARS-CoV-2, который является возбудителем тяжелого респираторного синдрома (COVID-19).

Кому проводится анализ: детям, взрослым, беременным женщинам. Мы рекомендуем проходить обследование всем членам семьи.

  1. Исследование не проводится если у пациента имеются симптомы ОРВИ: повышенная или высокая температура, кашель, одышка).
  2. Тест выявляет факт наличия или отсутствия антител типа G или M в крови. В случае первичного тестирования рекомендуется проводить исследование одновременно на наличие в крови антител IgG и IgM
  3. Биологический материал для анализа: кровь только из вены.

Интерпретация результатов теста содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Данную информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и необходимую информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований.

Результаты исследования:

IgM (+), IgG(+) Свидетельствует о факте инфицирования коронавирусом с формированием специфического иммунного ответа. Вероятность повторного заражения пациента ниже, чем у пациентов с отрицательным результатом. Вероятность выделения вируса с возможностью заражения окружающих – минимальна.
IgM (+), IgG(-) Может свидетельствовать о подострой фазе инфекции Ковид-19. Не информирует о наличии или отсутствии у пациента клинических проявлений инфекции, не определяет, является ли пациент потенциальным распространителем вируса. В случае таких результатов требуется дополнительное исследование (определение РНК вируса методом пЦР) и соблюдение режима самоизоляции в течение 2 недель.
IgM (-), IgG (+) Положительный тест на IgG указывает на факт контакта с COVID-19 в пролом, с формированием специфического иммунного ответа. Предполагается, что вероятность повторного заражения в данном случае существенно ниже, чем у пациентов с отрицательным результатом. Вероятность выделения вируса с возможностью заражения окружающих – минимальна.
IgM (-), IgG (-) Нет данных, указывающих на контакт организма с COVID-19. Специфические антитела не выработались. Рекомендуется повторить анализ через 2-4 недели.
  • Срок выполнения исследования:
  • 5 рабочих дней.
  • Предоставление результатов исследования:

результаты будут предоставлены вам на электронную почту, указанную в анкете при сдаче анализа. Пожалуйста, обратите внимание, результаты тестов не сообщаются по телефону!

ВАЖНО ЗНАТЬ:

  • Специальной подготовки к исследованию не требуется
  • В соответствии с требованиями Роспотребнадзора, в момент сдачи анализа вам необходимо иметь при себе документ, удостоверяющий личность(паспорт, или иной документ, установленный законодательством). При заборе анализа у детей до 14 лет, указывается документ законного представителя.
  • Перед выполнением исследования лаборант предоставит вам анкету, которую вы обязаны заполнить.
  • Непосредственно перед забором крови вам необходимо будет измерить температуру.
  1. СТОИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
  2. Забор венозной крови на антитела к COVID-19 на дому – 1050 руб.
  3. Анализ крови на наличие антител IgG к коронавирусу SARS-CoV-2 – 950 руб.
  4. Анализ крови на наличие антител IgМ к коронавирусу SARS-CoV-2 – 950 руб.
  5. Анализ крови на наличие антител IgG и IgМ к коронавирусу SARS-CoV-2 – 1900 руб.
  6. Подробно можно посмотреть тут
  7. СКИДКИ НА ЗАБОР АНАЛИЗА:
  • «Комплексная — 10%» — для клиентов комплексных программ
  • «Близкие люди — 10%» — если забор анализов выполняется для двух или более членов одной семьи
  • «Здоровье под контролем – 10%» если забор анализов выполняется по назначению нашего врача
  • «Особая – 15%» для семей с особыми потребностями, если у ребенка или одного из родителей имеется инвалидность

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *